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Manual Modelo de Organización y Funciones de la UEH 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ministerio de Salud 
 
 
 
 
 
 
 
 
Manual Modelo de Organización y Funciones de una Unidad de Epidemiología Hospitalaria 
 
 OGE – RENACE / Vigía Hosp. DT 004 –2001 V 1 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Este trabajo se realizó con la participación de: 
 
 Manual Modelo de Organización y Funciones de la UEH 
 
Dirección técnica 
Dr. Martín Yagui Moscoso (MINSA) 
Dr. Fernando Llanos Zavalaga (MINSA) 
Dr. Percy Minaya León (MINSA) 
Dr. Roberto Del Aguila Vásquez (MINSA) 
Dr. Jaime Chang Neyra (USAID) 
Dr. Víctor Zamora Mesía (MINSA) 
 
Equipo de Investigación 
Lic. Celia Molina Castro 
Dra. María Teresa Perales Díaz 
Dr. Pedro García Aparcana 
Dra. Sofía González Collantes 
Lic. Eloísa Nuñez Robles 
Lic. Rocío Vargas Machuca Araujo 
Ing. Ricardo Villar Teraoka 
 
 
 
 
 
 
 
Esta publicación fue realizada con el apoyo técnico y 
financiero del Proyecto Vigía “Enfrentando a las amenazas de 
las amenazas de las enfermedades emergentes y 
reemergentes” (Convenio de cooperación entre el 
Ministerio de Salud del Perú y la Agencia de los 
Estados Unidos para el Desarrollo Internacional, 
USAID). 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ministerio de Salud 
Avenida Salaverry cuadra 8 s/n Jesús María, Perú 
 
Cualquier correspondencia dirigirse al Proyecto Vigía 
(MINSA-USAID) sito en 
Camilo Carrillo 402, Jesús María, Lima 
Teléfonos 332382 3323458 
http://www.minsa.gob.pe/pvigia 
 
El documento es de uso y reproducción libre, en todo o en 
parte, siempre y cuando se cite la procedencia y no se use 
con fines comerciales 
 
ISBN: 
Depósito Legal Nº 
Razón Social: Ministerio de Salud 
 
http://www.minsa.gob.pe/pvigia
 Manual Modelo de Organización y Funciones de la UEH 
 
 
 
 
 
 
AGRADECIMIENTOS 
 
 
La Oficina General de Epidemiología expresa su agradecimiento a la USAID, y al Proyecto 
“Enfrentando a las amenazas de las enfermedades emergentes y reemergentes” VIGÍA (Ministerio 
de Salud del Perú – Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional, USAID), por el 
Apoyo técnico financiero para el desarrollo de la presente obra. 
 
Al equipo de profesionales conformado por la Lic. Celia Molina Castro, Dra. María Teresa Perales 
Díaz e Ing. Ricardo Villar Teraoka, por sus aportes técnicos para el Desarrollo del Manual. 
Expresamos asimismo, un especial agradecimiento a los diferentes profesionales de las Unidades de 
Epidemiología Hospitalaria y Comités de Control de Infecciones Intra hospitalarias de nuestros 
hospitales y Direcciones de Salud, que participaron en las diferentes reuniones técnicas y de 
coordinación, brindando sus sugerencias y aportes al documento de trabajo, que permitieron el 
enriquecimiento de este documento técnico: 
 
 
Dirección de Salud V Lima Ciudad 
Dirección de Salud Lima Norte. 
Dirección de Salud Callao. 
Dirección de Salud Lima Este. 
Dirección de Salud Lima Sur. 
Instituto Materno Perinatal. 
Hospital Santa Rosa 
Hospital San Bartolomé 
Hospital Arzobispo Loayza 
Hospital María Auxiliadora 
Hospital de Emergencias Casimiro Ulloa 
Hospital de Emergencias Pediátricas 
Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión 
Hospital Dos de Mayo 
Hospital Emergencias Grau 
Hospital Sabogal 
Hospital Nacional Hipólito Únanue 
Hospital Nacional Cayetano Heredia 
Hospital de Huamanga 
Hospital Sergio Bernales 
Hospital de Apoyo de Huacho 
Hospital de Apoyo Iquitos 
Hospital Chosica 
Hospital de Apoyo Santa Rosa de Madre de 
Dios 
Hospital Goyeneche 
Hospital Nacional Cayetano Heredia 
Hospital Central de la Policia Nacional del 
Perú 
Hospital San José 
Hospital de Barranca 
Hospital Naval 
 
 
 
 
 
A los Srs. Maikel Villar Rodríguez y Yang Lee Chang nuestro agradecimiento por el apoyo informático. 
 
 
 
 Manual Modelo de Organización y Funciones de la UEH 
 
MANUAL MODELO DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES 
DE UNA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA 
Dr. Percy Minaya León 
Director 
 
PROYECTO VIGÍA 
Dr. Víctor Zamora Mesía 
Director 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 4 
 Manual Modelo de Organización y Funciones de la UEH 
 
ÍNDICE 
 
 
Presentación............................................................................................................................ 6 
 Introducción.............................................................................................................................. 7 
 Situación Actual....................................................................................................................... 9 
 
I. Generalidades............................................................................................................ 13 
 
1.1 Misión................................................................................................................... 13 
1.2 Naturaleza y Finalidad.......................................................................................... 13 
1.2.1 Naturaleza....................................................................................... 13 
1.2.2 Finalidad.......................................................................................... 13 
1.3 Objetivos............................................................................................................... 14 
1.4 Base Legal, Ámbito............................................................................................... 14 
 
II. De la Organización...................................................................................................... 15 
 
2.1 Funciones Generales............................................................................................ 15 
2.2 Estructura: A......................................................................................................... 16 
Estructura: B......................................................................................................... 17 
2.3 Actividades según Áreas de la Unidad de Epidemiología Hospitalaria................ 18 
2.3.1 Área de Evaluación y Asesoría de Gestión ...................................... 18 
2.3.2 Área de Análisis, Investigación y Capacitación................................. 18 
2.3.3 Área de Vigilancia Hospitalaria y Control de Brote.............................19 
2.3.4 Área de Salud Ambiental................................................................... 20 
2.4 Cargos.................................................................................................................... 24 
2.5 Responsabilidades Generales:.............................................................................. 24 
A. Funciones y atribuciones 
B. Líneas de autoridad 
C. Requisitos mínimos 
2.5.1 Del Jefe de la Unidad de Epidemiología.......................................... 24 
2.5.2 Del Médico Epidemiólogo................................................................ 26 
2.5.3 Del Profesional de salud................................................................... 27 
2.5.4 Del Estadístico.................................................................................. 28 
2.5.5 Del Ingeniero Sanitario.................................................................... 29 
2.5.6 Del Digitador .................................................................................... 30 
2.5.7 De la Secretaria................................................................................ 31 
III. Requerimientos Mínimos para la Certificación de la Unidad ..................................... 32 
 
Del Ambiente (infraestructura física)........................................................................... 32 
Del equipamiento......................................................................................................... 32 
De la documentación mínima.....................................................................................33 
IV. Coordinación con los diferentes Servicios Hospitalarios............................................. 34 
. 
V. Participación en Comités Hospitalarios........................................................................ 37 
. 
VI. Coordinación con Organismos Intermedios (DISA) y Superiores (OGE)..................... 38 
. 
VII. Anexos.......................................................................................................................... 39 
 
VIII. Glosario de términos.................................................................................................... 51 
 
IX. Bibliografía................................................................................................................... 53 
. 
 
 
 
 
 
 
 
 5 
 Manual Modelo de Organización y Funciones de la UEH 
 
 
 
PRESENTACIÓN 
 
 
 
El Manual Modelo de Organización y Funciones de la Unidad* de Epidemiología Hospitalaria (UEH) 
tiene como objetivo principal brindar un instrumento técnico normativo que permitirá inicialmente 
reorientar y normar las actividades técnico - administrativas del personal que conforman las unidades 
de epidemiología en los hospitales, incidiendo sus actividades en el análisis de la Información para la 
Asesoría de la Gestión, la Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria, la Investigación Epidemiológica y la 
Salud Ambiental. 
 
La información epidemiológica como herramienta imprescindible en la planificación y administración 
de los servicios de salud, se convierte así en el principal soporte de gestión para quienes se 
proponen administrar los hospitales con criterio científico técnico, debiendo ser relacionada y 
considerada en el análisis de la producción de los servicios. 
 
Al final de este proceso, las unidades de epidemiología, según su estructura organizacional estarán 
en condiciones de proveer información epidemiológica y propuestas de intervención para brindar 
servicios de calidad con una gestión eficaz, mostrando una organización moderna que permitirá 
alcanzar un mejoramiento continuo en aspectos de promoción de la salud, prevención y control y 
alcanzar una mayor eficiencia en el sistema de salud. 
 
El Ministerio de Salud tiene como uno de sus objetivos lograr que los establecimientos de salud, 
brinden atenciones de calidad, por ello, la Oficina General de Epidemiología viene desarrollando 
diferentes herramientas, como el presente manual, que permitan fortalecer la capacidad operacional, 
bajo un Modelo Integral capaz de ofrecer una Metodología para lograr servicios de calidad. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
* Entiéndase “Unidad” como término a adecuar según el nivel institucional: Dirección, Oficina, Unidad, 
Servicio ó Área. 
 
 
 
 6 
 Manual Modelo de Organización y Funciones de la UEH 
INTRODUCCIÓN 
 
La Epidemiología es una ciencia cuyo avance acelerado en los últimos años ha generado su 
aplicación en diversos aspectos en el campo de la salud, tales como: el estudio de daños a la salud, 
su causalidad, la planificación de las políticas poblacionales para el control de los mismos y la gestión 
de los establecimientos con evaluación de sus procesos y calidad de servicios. (1,2) 
 
La Epidemiología posee la capacidad de convertirse en un instrumento para la planificación y para la 
conducción estratégica de los sistemas de salud.(2) Esto resulta útil para una gran diversidad de 
profesionales del área de salud y no sólo para los epidemiólogos, lo que obliga a una capacitación 
integral de todo el equipo de salud, generalmente formado para el tratamiento individual de los 
problemas o eventos sanitarios. (3) 
 
La información proporcionada por la epidemiología tiene dos finalidades: la primera, sirve como 
soporte para la toma de decisiones con el lema “información para la acción” y la otra es la 
investigación, para verificar las hipótesis surgidas de la observación sistemática de los eventos de 
salud y sus causas. (1,2,4,5) 
 
La expresión Epidemiología Hospitalaria apareció por primera vez a fines de la era anterior a los 
antibióticos en relación con las recomendaciones sobre el control de los brotes de diarrea en las 
instituciones de salud (6); sin embargo, las correlaciones de las enfermedades infecciosas con la 
mortalidad, obtenidas por Nightingale, Lister, Holmes, Semmelweis (en partos) y Simpson (en 
amputaciones), habían dado pautas y sentado las bases de la epidemiología hospitalaria, desde 
1750. (7) 
El éxito del uso clínico de los antibióticos relegó esta mención hasta la aparición de microorganismos 
que adquirían alta resistencia a estos (6). La práctica de la Epidemiología Hospitalaria como tal, 
volvió a instaurarse en ocasión de advertirse en los hospitales, los problemas que creaba el control 
de los estafilococos resistentes a la Penicilina. 
 
Estos hechos, condicionaron que la Epidemiología Hospitalaria como campo especial de la práctica 
médica llegara a un momento decisivo, ampliando su radio de acción a otras áreas de la 
epidemiología en las instituciones de salud. (6) 
 
El epidemiólogo hospitalario debe por ejemplo, prestar asesoría a los servicios de medicina 
ocupacional del hospital sobre la evaluación y control de las enfermedades transmisibles del 
personal de salud, evaluar el uso de los recursos hospitalarios en función de la contención de costos, 
entre otros programas que evalúan la eficiencia y eficacia de la atención médica prestada por la 
institución. (6) 
 
Por lo expuesto, las Unidades de Epidemiología Hospitalaria, tienen la necesidad de aplicar y 
desarrollar técnicas y métodos epidemiológicos con el propósito de contribuir al mejor funcionamiento 
de los hospitales. 
 7 
 Manual Modelo de Organización y Funciones de la UEH 
Los Servicios de Salud deben verse como unidades básicas organizativas de una entidad global 
plenamente articulada con el Sistema Nacional de Salud, que puedan brindar servicios con eficiencia, 
calidad y equidad. (3) 
 
En la actualidad, los hospitales compiten por ofertar servicios de calidad a usuarios empoderados por 
el conocimiento de sus derechos y la amplia difusión de la información recibida a través de los 
medios de comunicación. 
 
El funcionamiento de los Servicios de Salud está regido por documentos de Gestión, entre los cuales 
está el Manual de Organización y Funciones (MOF), documento normativo que describe las funciones 
específicas, responsabilidades, líneas de autoridad y requisitos mínimos de los trabajadores en el 
ámbito de cargo o puesto de trabajo; desarrollados a partir de la estructura orgánica establecida en el 
Reglamento de Organización y Funciones (ROF), así como sobre la base de los requerimientos de 
cargo considerados en el Cuadro para la Asignación de Personal (CAP). Normatividad indispensable 
para garantizar una atención de calidad así como para lograr la acreditación, proceso en el cual se 
encuentran inmersos todos los servicios de salud en el país. ( 8,9) 
 
En búsqueda de las mejores herramientas para desarrollar un proceso continuo de mejoramiento de 
la calidad y en su rol de asesoría técnica, la Oficina General de Epidemiología (OGE), presenta el 
Manual Modelo de Organización y Funciones, para que defina y oriente el qué y cómo de las 
actividades de una UEH, así como los requisitos mínimos de los integrantes de la Unidad. 
 
Adicionalmente se presenta una versión del Manual Modelo de las UEH en formato de archivo de 
ayuda para Windows 95/98, que permitirá el uso interactivo con los usuarios, con la facilidad y 
simplicidad requerida por el personal de la unidad, para su uso constante y actualización 
permanente. 
 
 
 
 
 
 
 
 8 
 Manual Modelo de Organización y Funciones de la UEH 
SITUACIÓN ACTUAL 
 
La Epidemiología hospitalaria a nivel mundial se fortaleció cuando el Centro para el Control de 
Enfermedades (CDC) en 1968, estableció programas de entrenamiento, para profesionales en elcontrol de infecciones (IPCs), quienes luego se constituirían en la Asociación de Profesionales para el 
Control de Infecciones (APIC), la que hasta la actualidad, trabaja activamente en la prevención y 
control de las mismas. (10). 
 
Anteriormente, en la década de los 50, como consecuencia de la epidemia de infecciones intra 
hospitalarias (IIH) por Estafilococo resistente a la Penicilina, la Asociación Americana de Salud 
Pública, los Programas del Departamento de Salud de la ciudad de Nueva York y CDC, concordaron 
en la necesidad de que se implemente en los hospitales un cargo para una persona de reconocida 
capacidad en la epidemiología de las enfermedades infecciosas agudas: un profesional médico; 
posteriormente en Gran Bretaña, Estados Unidos y Canadá, se incluyó dentro del control de 
infecciones a la enfermera. (11) 
 
En la década de los 70, se inicia en los Estados Unidos la vigilancia de las IIH en la mayoría de los 
hospitales en forma voluntaria, pero la falta de financiamiento hizo que muchos discontinuaran el 
programa hasta que los resultados del estudio SENIC* se dieran a conocer a mediados de los 80; a 
su vez, la Joint Commission Accreditation of Healthcare Organizations, propuso estándares en IIH 
como obligatorios (6) y finalmente la continua aparición de la resistencia bacteriana a los antibióticos 
que preocupa en la actualidad a la comunidad hospitalaria, ha hecho indispensable la vigilancia de 
las IIH en los servicios de salud. 
 
La epidemiología hospitalaria ha sido “una industria en crecimiento”, y la presión para controlar el 
riesgo de IIH ha sido tal, que los programas sobre este tema forman parte de la base de normas para 
la acreditación y autorización de hospitales en cualquier lugar de los Estados Unidos. ( 7) 
 
En España, en la década de los 70 se crearon los Servicios de Medicina Preventiva y Salud Pública 
en los hospitales de la red de la Seguridad Social, con la misión de desarrollar la epidemiología 
hospitalaria. En 1980, Insalud (Instituto Nacional de Salud) asignó a dichos servicios la 
responsabilidad respecto de la epidemiología de la infección hospitalaria y en 1987 por Real Decreto 
reglamentó en los hospitales, promover la mejora de la calidad asistencial y la formación de la 
Comisión de Infección Hospitalaria. Esta y otras Comisiones asesoras de la Dirección de los centros 
hospitalarios, son dependientes de la Comisión Central de Garantía de Calidad. ( 12 ) 
 
En países de América Latina, la epidemiología hospitalaria está enfocada prioritariamente a la 
vigilancia de las infecciones intra hospitalarias, su control y prevención. (13 - 18). 
 
Aún cuando en la documentación consultada, se observa implícitamente la participación de la 
 
 
 *Estudio de la eficacia de la Vigilancia de Infecciones nosocomiales, que demostró una reducción de hasta 32% en la tasa. 
 9 
 Manual Modelo de Organización y Funciones de la UEH 
epidemiología hospitalaria en la toma de decisiones, ésta no se encuentra descrita dentro de las 
funciones de dichas unidades. Existen para ello, unidades de recepción y análisis de imformación en 
organismos específicos, que luego son devueltas a los hospitales para su utilización (16 – 21); sin 
embargo creemos que la información procesada en los mismos hospitales por las unidades de 
epidemiología, tendría mayor impacto en la gestión de los establecimientos (6). Programas exitosos 
en Brasil, Colombia, Cuba, Costa Rica, Chile y México, permitieron un ahorro económico sustancial 
mediante la implementación de programas de control de infecciones nosocomiales (6), tomando 
como base el estudio SENIC 
 
Los adelantos en los métodos de la epidemiología hospitalaria nos llevan a preguntarnos si esta 
disciplina debe continuar limitándose al estudio de las enfermedades infecciosas. Las infecciones 
nosocomiales son sólo uno de los riesgos a que están expuestos los pacientes internados; se han 
descrito hechos adversos en la atención de los pacientes en todo el espectro de lesiones físicas, 
químicas, ergonómicas y psicológicas. ( 14, 22) 
 
En el Perú, por el año 1990 con la aparición de la epidemia del cólera, las unidades de epidemiología 
en los hospitales, dejaron de ser, sólo unidades notificantes de enfermedades transmisibles, para 
empezar a tener un lugar reconocido en los servicios de salud. En el año 1993, el Seguro Social da 
directivas para el inició de las acciones de vigilancia de las IIH, con la finalidad de brindar a sus 
funcionarios, indicadores para mejorar la calidad de atención en sus servicios. Casi simultáneamente 
el Instituto de Enfermedades Neoplásicas en el caso del Ministerio de Salud realiza estudios de 
prevalencia; posteriormente el MINSA, buscando adicionalmente, contener los cada vez más 
elevados costos de atención generados por las IIH, implementa en los hospitales del sector, la 
Vigilancia, la Prevención y Control de las IIH. 
 
A mediados del año 1999 con la finalidad de explorar la situación de la epidemiología hospitalaria se 
realizó una encuesta, propuesta y liderada por la OGE, la cual fue contestada por el 44% (15 de 34) 
de las Direcciones de Salud (DISA), que representaban al 42% (58 de 136) de hospitales de distintas 
complejidades. El análisis mostró que, en 3 hospitales no existían Unidades de Epidemiología, 
funcionaban solo como Unidades Notificantes dentro de las actividades rutinarias de Enfermería. 
El 58% tenían la denominación de Epidemiología (Área, Unidad, Oficina, Comité, División), 18% 
Epidemiología y Saneamiento Ambiental, otro 18% no tenía definición exacta, el 4% Salud Preventiva 
Promocional y el 2% Estadística y Epidemiología. 
 
Con relación a los recursos humanos, en promedio laboraban 2 personas en las unidades; del total, 
55% eran profesionales de la salud y sólo 13% (6 médicos, 2 enfermeras, 1 biólogo y 1 obstetriz) 
tenían grado o especialidad en Epidemiología y/o Salud Pública. De los profesionales de la salud, 
51% eran médicos (28% del total) y 44% enfermeras (24% del total). Una unidad contaba con un 
profesional universitario en Estadística. Del total de las unidades, el 18% reportaron contar con 
técnicos con capacitación en estadística, 11% en recursos naturales y saneamiento ambiental, 
algunos subvencionados por DIGESA, y el 11% contaban con secretaria, entre tiempo completo y 
parcial. 
 10 
 Manual Modelo de Organización y Funciones de la UEH 
En lo referente a los documentos de gestión, de la totalidad de unidades encuestadas, 40% 
reportaron tener Manual de Organización y Funciones, y 31% Manual de Normas y Procedimientos; 
sólo el 8% contaban con la totalidad de los documentos de gestión que la normatividad de 
acreditación exige. 
 
El Diagnóstico situacional hospitalario, sólo era realizado en el 35% de las unidades. Reportaron 
elaborar perfiles el 15%, mapa microbiológico 34%; pero sólo 9 % vigilaban la resistencia antibiótica. 
El reporte de la notificación obligatoria de las enfermedades transmisibles se cumplía en 78% de la 
totalidad de las unidades, así como las acciones preventivo promocionales; 
La vigilancia de las Infecciones intra hospitalarias (IIH) en forma activa se realizaba en el 35%, 
pasivamente en el 45% y 38% de las UEH reportó realizar acciones de control. 
Los estudios de Prevalencia Puntual se realizaron en el 31% de los hospitales encuestados. 
Las acciones de Saneamiento Ambiental se realizaban en 53% de las unidades, sin mencionar si era 
hospitalaria o comunitaria. 
 
La totalidad de las unidades referían poseer algún escritorio para trabajar, pero el 31% lo compartían 
con otras personas. El 58% reportaron poseer computadora, el 16% estar conectadas a la red 
interna, el 38% tener Internet y, el 54% poseer diferentes tipos de impresoras. Sólo el 8% mencionó 
tener teléfono directo, aún cuando el 62% tenía conexión a través de la central telefónica. 
 
Ante la pregunta abierta sobre el quehacer deepidemiología, surgen respuestas que deberían ser 
tomadas en cuenta, como: 
La importancia de la intervención de epidemiología en el comité de gestión hospitalario y la relación 
con estadística, ambos, pilares en la toma de decisiones de una gestión de calidad. 
La interrelación con los servicios, de gran importancia para el cumplimiento de la razón de ser de la 
epidemiología hospitalaria: la vigilancia de las IIH y su prevención y control. 
Pero también muestra la preocupación por las carencias esenciales para un buen desempeño de la 
Unidad, como: capacitación del personal; equipos y ambientes necesarios; así como definir las 
actividades a realizar y contar con un presupuesto asignado. 
 
De lo anterior podemos deducir que la capacidad de las Unidades de Epidemiología debe ser 
potenciada proporcionándoles normas y estándares, y que en un futuro cercano podamos tener UEH 
con funciones y responsabilidades integrales con tendencia a un mejoramiento de la estructura 
funcional y operativa, proveyendo herramientas y capacitación epidemiológica al personal. En este 
contexto surge la necesidad de la elaboración del presente Manual. 
 
En la actualidad la Epidemiología Hospitalaria; sin relegar la que aparentemente es su principal 
función, la Vigilancia Epidemiológica de las IIH; debe evolucionar de las enfermedades infecciosas 
hacia otras áreas en epidemiología relacionados con la atención del paciente, le será necesario 
recurrir por ejemplo, a herramientas metodológicas de vigilancia de las enfermedades crónicas. Una 
vez que disponga de esos instrumentos, la epidemiología resultará útil en áreas importantes de la 
 11 
 Manual Modelo de Organización y Funciones de la UEH 
planificación, costo / efectividad y evaluación del costo (2,6); ampliando su rol asesor a los diferentes 
estratos de la gestión en los servicios de salud. (2) 
 
Finalmente creemos que un modelo epidemiológico integrador es esencial en los hospitales, para un 
buen uso de los recursos, disminución de costos, mejora de la calidad de servicios y calidad de la 
atención. (5, 11, 23) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 12 
 Manual Modelo de Organización y Funciones de la UEH 
 
 
I.- GENERALIDADES 
 
El MOF es un documento normativo que describe las funciones específicas a nivel de cargo o puesto 
de trabajo desarrolladas a partir de la estructura orgánica y funciones generales establecidas en el 
Reglamento de Organización y Funciones de cada institución, así como en base a los requerimientos 
de cargos considerados en el Cuadro de Asignación de Personal (CAP). (*) 
Los objetivos del MOF son: 
1. Determinar las funciones específicas, responsabilidades, autoridad y requisitos mínimos de 
los cargos dentro de la estructura orgánica de cada dependencia. 
2. Indicar a los funcionarios y servidores públicos sobre sus funciones y ubicación dentro de las 
interrelaciones formales que corresponda. 
3. Proporcionar información sobre las funciones que desempeñará el personal de la Unidad. 
4. Facilitar el proceso de inducción del personal nuevo y el adiestramiento, orientación del 
personal en servicio, permitiéndoles conocer con claridad sus funciones y responsabilidades 
del cargo asignado. 
 
1.1 MISIÓN DE LA UEH: 
 
La Unidad de Epidemiología Hospitalaria es el órgano encargado de asesorar a la Dirección, 
Departamentos, Servicios y Áreas del sistema hospitalario, en base al análisis de los perfiles y 
tendencias epidemiológicas, la evaluación de los servicios y programas de salud, la investigación, la 
prevención y promoción de la salud, para mejorar la calidad de la atención. 
 
1.2 NATURALEZA Y FINALIDAD DE LA UEH: 
 
1.2.1 Naturaleza: 
Las Unidades de Epidemiología Hospitalaria son órganos asesores con dependencia directa del 
máximo nivel decisorio ejecutivo (la Dirección). 
 
1.2.2 Finalidad: 
La Unidad de Epidemiología Hospitalaria tiene por finalidad: 
1. Analizar y evaluar la información hospitalaria. 
2. Diseñar y proponer estrategias de intervención para el estudio de la distribución de las 
enfermedades y los factores determinantes en los servicios de salud. 
3. Estimar la magnitud de eventos hospitalarios. 
4. Valorar las distintas formas de intervención. 
5. Difusión de la información epidemiológica para la toma de decisiones dentro del proceso de 
Mejoramiento Continuo de la Calidad en los servicios de Salud, que permitan generar la 
retroalimentación de los modelos 
 
 13 
 Manual Modelo de Organización y Funciones de la UEH 
(*)Resolución Jefatural Nº095-95-INAP/DNR del 10 de Julio de 1995, Normas para la Formulación del Manual de Organización y 
Funciones. 
 
1.3 OBJETIVOS: 
 
Son Objetivos de la Unidad de Epidemiología Hospitalaria: 
1. Contribuir a optimizar la gestión hospitalaria mediante el análisis oportuno de la información 
epidemiológica. 
2. Disminuir la morbilidad y mortalidad hospitalaria. 
3. Desarrollar la investigación epidemiológica hospitalaria que contribuya a mejorar la calidad de 
atención. 
 
1.4 BASE LEGAL y ÁMBITO 
 
A. Base legal 
 
1. Decreto Legislativo Nº 584 “Ley de Organización y Funciones del Ministerio de Salud” 
2. Decreto Supremo Nº 002-92-SA “Aprueba el Reglamento de Organización y Funciones del 
Ministerio de Salud” 
3. Decreto Supremo Nº 034-88-SA/P del 08/12/88, que crea la Dirección Técnica de 
Epidemiología, hoy Oficina General de Epidemiología, sustituyendo al artículo Nº 18 del D.S. 
º 022-87/SA/P del 28/04/87 que la consideraba como Oficina de Vigilancia Epidemiológica 
Activa. 
4. Ley General de Salud, Ley 26842, promulgada el 15 de Julio de 1997. 
5. Ley de Creación del Seguro Social de Salud (EsSALUD) – Ley Nº 27056 – del 30 de Enero 
de 1999 
6. Decreto Supremo Nº 005-90-SA, Aprueba el Reglamento General de Hospitales del Sector 
Salud. 27/04/90. 
7. Resolución Jefatural Nº 095-95-INAP / DNR del 10 de Julio de 1995, Normas para la 
Formulación del Manual de Organización y Funciones. 
Deberán anotarse además: 
8. Resolución Directoral Nº ............... que aprueba el ROF y CAP en cada institución. 
9. La resolución de creación de la Unidad de Epidemiología en cada servicio de salud, de no 
estar incluida en el ROF 
 
B. Ámbito 
 
Las disposiciones contenidas en el presente Manual constituyen el marco de referencia 
orientador para todo el personal de las Unidades de Epidemiología de los Servicios de Salud 
Públicos y Privados a nivel Nacional. 
 
 
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 Manual Modelo de Organización y Funciones de la UEH 
 
 
 
 
II. DE LA ORGANIZACIÓN 
 
2.1 FUNCIONES GENERALES: 
 
La Unidad de Epidemiología Hospitalaria, es la encargada de: 
a) Evaluar, analizar e interpretar la información hospitalaria* generada por los servicios. 
b) Asesorar a la Dirección con propuestas técnicas que orienten las actividades del hospital y el uso 
eficiente de sus recursos. 
c) Dirigir, coordinar, supervisar y evaluar la Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria. 
d) Priorizar los problemas de salud y en caso de Brote, asumir la dirección, coordinación y/o 
ejecución y control de las acciones epidemiológicas necesarias 
e) Informar los resultados del análisis de la información del ámbito de su competencia, a los 
diferentes niveles directivos: Dirección, Dirección de Salud (DISA), OGE. 
f) Cumplir y hacer cumplir las normas emitidas por el ente rector del MINSA: la Oficina General de 
Epidemiología. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
* Es necesario convertir los datos en Indicadores, los indicadores en Índices y los índices en Vigilancia Epidemiológica, en el sentido 
de una información para la acción que ofrezca al poder decisorio en salud, una evaluación lo más exacta posible de las condiciones de 
vida y de salud - enfermedad. (1 ) 
 
 
 15 
 Manual Modelo de Organización y Funciones de la UEH 
 
 
 16 
 Manual Modelo de Organizacióny Funciones de la UEH 
 
2.2 ESTRUCTURA: 
 
A.- La estructura orgánica de la Unidad de Epidemiología es la siguiente: 
 
 
 17 
 Manual Modelo de Organización y Funciones de la UEH 
B.- La estructura funcional 
 18 
 Manual Modelo de Organización y Funciones de la UEH 
 
2.3 ACTIVIDADES SEGÚN ÁREAS DE LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA 
HOSPITALARIA 
 
Las UEH contarán básicamente con 4 áreas a su cargo según Estructura Funcional 
1- Área de Evaluación y de Asesoría a la Gestión 
2- Área de Análisis, Investigación y Capacitación Epidemiológica 
3- Área de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria y Control de Brotes 
4- Área de Salud Ambiental 
 
2.3.1 ÁREA EVALUACIÓN Y DE ASESORÍA A LA GESTIÓN 
 
La UEH construirá, implementará y evaluará indicadores establecidos, para los diferentes servicios 
hospitalarios con la finalidad de asesorar a la dirección en la generación de planes, proyectos y 
programas. 
Se informará a los niveles que corresponda sobre los resultados del análisis realizado de la situación 
hospitalaria, que será de utilidad en la toma de decisiones específicas respecto a la gestión, 
integrando los informes técnicos, evaluación de indicadores y tendencias de las medidas básicas de 
rendimiento con la participación de los equipos y comités hospitalarios; como por ejemplo los dirigidos 
a planificación como sustento de planes operativos anuales, base del presupuesto institucional; 
evaluaciones de metas trimestrales, semestrales, etc. 
 
2.3.2 ÁREA DE ANÁLISIS, INVESTIGACIÓN Y CAPACITACIÓN EPIDEMIOLÓGICA 
 
Área funcional que en base al análisis de los perfiles hospitalarios generados, desarrollará 
investigaciones de las hipótesis surgidas en este proceso. Ello permitirá encontrar soluciones que 
puedan ser apoyadas con evidencias y que permitan asegurar que los modelos formulados tengan el 
valor agregado de la capacitación en servicio como nexo fundamental para lograr el mejoramiento 
continuo de la calidad . 
 
A) Diagnóstico Situacional Hospitalario: 
a) Análisis integral de los servicios de salud, prioritario para la toma de decisiones; en base 
del análisis de la oferta y demanda (Anexo 1). Los resultados del sistema permitirán 
establecer un orden de prioridad y selectividad en el monitoreo y conocimiento de sus daños 
y progresivamente de sus riesgos, que no agote esfuerzos, tiempos y recursos 
innecesariamente. Lo cual permitirá focalizar lo que es importante y de interés para la 
institución, permitiendo una acción oportuna, rápida y anticipada a la ocurrencia y 
diseminación de las enfermedades o sus complicaciones (1) 
Análisis de perfiles de atención y uso de servicios: 
o Consulta externa 
o Hospitalización 
o Emergencia 
 19 
 Manual Modelo de Organización y Funciones de la UEH 
o Centro quirúrgico 
o Laboratorio 
o Farmacia, etc. 
 
b) Análisis de tendencias (10 primeras causas) de: 
o Morbilidad; construcción de canales endémicos, tasas globales y específicas. 
o Mortalidad; tasas globales y específicas. 
 
c) Identificación de riesgos y evaluación de su importancia: mapa de riesgos y planteamiento 
de hipótesis 
 
B) Investigación. Las prioridades deberán ser formuladas a nivel de cada hospital, basadas en el 
análisis de la realidad y orientadas a la solución de los problemas más importantes. Para ello, se 
integrará la experiencia personal en la toma de decisiones con la mejor evidencia disponible 
procedente de la revisión sistemática, diferenciando las medidas comprobadamente efectivas, 
inefectivas y controversiales. 
 
a) Estudio de brotes: estudio del incremento inusual del número de casos de una 
enfermedad generalmente infecciosa. El capitulo 3 del Manual de Vigilancia de IIH. OGE - 
Renace / Vig. Hosp.D.T. 002.99.V.1 proporciona las pautas. Esta puede encontrarse en 
www.minsa.gob.pe/oge. 
b) Proponer y desarrollar investigaciones de las hipótesis surgidas de la vigilancia. (Anexo 
2) 
c) Asesorar en el diseño de las investigaciones propuestas por el personal de salud. 
d) Recomendar y diseñar el desarrollo de nuevas investigaciones operativas específicas. 
 
C) Capacitación. A diferencia de la capacitación programada y realizada por la oficina encargada, 
ésta estará básicamente dirigida a la capacitación en servicios, incidiendo en las buenas prácticas de 
atención, orientadas a resolver los problemas referentes a los cambios de actitudes y captación de 
conocimientos necesarios para la prevención y el control de los eventos negativos que ocurren en el 
hospital. 
 
2.3.3 ÁREA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA HOSPITALARIA Y CONTROL DE BROTES 
 
Área funcional plenamente desarrollada en la mayoría de los hospitales con gran experiencia en el 
manejo de la información referente a enfermedades transmisibles, siendo necesario ampliar hacia 
otras áreas como base de la continuidad del trabajo epidemiológico hospitalario, comprende: 
 
A) Vigilancia de enfermedades transmisibles y de notificación obligatoria. Aquellas que por sus 
efectos requieren acciones inmediatas para su control. La prioridad está definida por el MINSA, de 
acuerdo a la problemática actual en salud pública. Establecida por Ley Nº.2348 del 13/11/16. 
Refrendada por la Ley General de Salud 26842 del 15/07/97. 
 20 
http://www.minsa.gob.pe/oge
 Manual Modelo de Organización y Funciones de la UEH 
B) Vigilancia de enfermedades no transmisibles. Los cambios ocurridos por la transición 
epidemiológica, exigieron el inicio de la vigilancia de enfermedades no transmisibles, que en su 
mayoría se encuentran en fase de estructuración. Esta se inició con el conocimiento de la magnitud 
de las mismas. Se adecuará la vigilancia según la necesidad y capacidad operativa del servicio de 
salud. Dentro de ellas se encuentran la vigilancia de enfermedades crónico degenerativas y sus 
consecuencias, como cáncer, hipertensión arterial, diabetes, etc.; la vigilancia de: la discapacidad, 
accidentes de tránsito, intoxicaciones, violencia (callejera, contra la mujer, maltrato físico infantil), 
fármaco dependencia, etc. 
C) Vigilancia de infecciones intrahospitalarias. Según Manual de Vigilancia Epidemiológica de 
las IIH. OGE - Renace / Vig. Hosp.D.T. 002.99.V.1. El manual puede encontrarse en 
www.minsa.gob.pe/oge. 
D) Vigilancia de complicaciones no infecciosas intrahospitalarias: de los eventos no deseados 
causadas por la atención en los servicios de salud; que incrementan los costos de hospitalización, 
prolongan el tiempo de permanencia, y que por sus consecuencias puedan causar desde 
discapacidad permanente hasta la muerte. 
E) Vigilancia microbiológica: apoyados en el Laboratorio de Microbiología, que proporciona el perfil 
de incidencia bacteriana y los resultados de la vigilancia de la resistencia antibiótica, insumos para la 
construcción del mapa microbiológico. A través del mapa microbiológico se proporcionará información 
analizada, que pueda ser utilizada en las decisiones de terapia empírica antimicrobiana (Medicina 
Basada en Evidencias). Las pautas para su construcción están incluidas en el Documento técnico de 
Vigilancia Epidemiológica de las IIH; se puede encontrar en la misma pagina web: 
www.minsa.gob.pe/oge. 
F) Vigilancia de uso de medicamentos: para el análisis se tiene que relacionar los perfiles de: 
morbilidad, de resistencia antibiótica, de atención en farmacia y microbiológico; el propósito es 
propender al uso racional de antibióticos, para así poder incrementar los tiempos promedios de vida 
utilizables en la población hospitalaria, buscando minimizar la aparición de la resistencia. 
 
2.3.4 ÁREA DE SALUD AMBIENTAL. 
 
La Salud Ambiental integra los conceptos de seguridad hospitalaria y medicina del trabajo, es decir, 
establece una relación de interdependencia para no causar daños, que incluye al usuario, al medio 
ambiente y alpersonal. En el contexto del sistema de garantía de la calidad de la gestión, 
desarrollará actividades referentes a la identificación, evaluación, control y monitoreo de los factores 
de riesgo en el medio ambiente hospitalario, incluyendo la vigilancia de la salud en el ámbito laboral. 
Comprende: 
 
A) Salud Ocupacional: tiene por objetivo disminuir los factores de riesgo en el trabajo. Identifica los 
factores de riesgo, analiza la situación encontrada y capacita para controlarlos; recopila y analiza la 
ocurrencia de eventos adversos que suceden en el personal que labora en los servicios de salud; 
realiza controles periódicos y pre ocupacionales. Para los hospitales que tienen unidades encargadas 
de salud ocupacional o medicina preventiva, la UEH coordinará para el análisis respectivo de la 
información. 
 21 
 Manual Modelo de Organización y Funciones de la UEH 
B) Bioseguridad. El término correcto a utilizar sería Seguridad Hospitalaria y es el conjunto de 
medidas preventivas, destinadas a proteger la salud del personal de los riesgos laborales 
procedentes de agentes físicos, químicos, biológicos, psicológicos y ergonómicos, que pueden 
condicionar accidentes de trabajo o enfermedades profesionales; así como minimizar los efectos 
adversos derivados del uso de los procedimientos invasivos necesarios en el proceso de atención del 
paciente; orientando sus actividades a: 
 
• Asesoría en actividades de prevención y control de la salud de los trabajadores : La base 
de éstas acciones es la normatividad en bioseguridad. Cada servicio de salud deberá adecuar las 
normas a su perfil de accidentes y enfermedades profesionales. En los hospitales que tienen 
unidades encargadas de salud ocupacional o medicina preventiva, la UEH coordinará para el 
análisis respectivo de la información. 
 
• Asesoría en actividades de prevención y control de las IIH: Según Manual de Control y 
Prevención de las IIH; OGE – Renace / Vig. Hosp.D.T. 001-2000.V.1. Puede encontrarse en 
www.minsa.gob.pe/oge 
• Asesoría en las actividades de prevención y control de las complicaciones no infecciosas: 
acciones que deberán implementarse luego del análisis de la información recolectada en la 
vigilancia, en cada servicio de salud. 
 
C) Saneamiento Ambiental, involucra las actividades para lograr un ambiente hospitalario saludable, se 
realizarán en coordinación con las unidades de Logística, Mantenimiento o Servicios Generales, 
orientadas a una gestión integral del ambiente hospitalario: 
• Participando en el control de la calidad del agua para los diferentes usos. 
• Integrando las actividades de diagnósticos de riesgos, análisis de situación, programas de 
prevención de enfermedades y accidentes ocupacionales para lograr un medio ambiente 
hospitalario saludable. 
• Propiciando el manejo adecuado de residuos sólidos y efluentes líquidos. 
• Realizando acciones tendientes a la higiene alimentaria. 
 
 
A continuación se presenta una matriz de relación de las áreas funcionales con la finalidad de presentar 
una visión integral del trabajo a realizarse en la Unidad. 
 
 
 
 
 
 22 
 Manual Modelo de Organización y Funciones de la UEH 
 
 
Unidad de Epidemiología Hospitalaria Matriz de Relación de Áreas Funcionales 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Informes de Notificación 
(DISA). 
• Retroalimentación a los 
servicios 
• Detección y control de 
brotes epidémicos. 
• Desarrollo de Boletines con 
información epidemiológica 
analizada. 
• Disminución de las 
Infecciones y 
complicaciones 
intrahospitalarias. 
• Disminución de los riesgos 
de enfermedades 
ocupacionales 
• Propuestas de mejora 
contínua de la información. 
• Participación en Equipo de 
Gestión; Comités de: 
Infecciones 
Intrahospitalarias. 
Farmacológico, de 
Bioseguridad. 
• Informe de la evaluación 
con indicadores. 
• Informe del Diagnóstico 
Situacional Hospitalario. 
• Impulsar líneas de 
investigación operativas. 
• Impulsar las Buenas 
Practicas de Atención 
• Coordinación con 
Organismos Centrales 
OGE, DISAs, etc. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Área de V.E.H. y
Control de Brotes 
 
 
Área de Análisis, 
Investigación y 
Capacitación 
Vigilancia de Enfer.Transmisibles 
 
Área de Evaluación y 
Asesoría de Gestión 
 Vigilancia Microbiológica 
Vigilancia del Uso de Medicamentos 
 Vigilancia de IIH y Complicaciones 
no Infecciosas 
• Análisis e identificación de 
factores de riesgos. 
• Análisis de tendencias 
• Análisis de sensibilidad, 
y resistencia antibiótica 
• Construcción y 
Evaluación de 
Indicadores 
• Investigación. 
• Capacitación en Servicios
• Coordinación con 
 Estadística y Servicios: 
 Emergencia, Hospitalización, 
Consulta Externa, Laboratorio, 
 Farmacia, etc. 
• Comités: Bioseguridad, IIH. 
• Análisis. 
• Investigación. 
• Capacitaciónl en Servicios. 
Participación para la 
Generación de: 
• Plan Operativo Anual 
• Plan de Capacitación. 
• Programas de 
Prevención. 
• Indicadores. 
• Evaluación de metas. 
nvestigación y 
 Epidemiológica 
Disminuir Morbi
Mortalidad Hosp
Optimización de Gestión 
• Coordinación con Logística, 
Servicios Generales, 
Laboratorio,etc. 
• Control de Calidad de aguas. 
• Manejo de Residuos Sólidps 
• Ambiente hospitalario saludable 
• Investigación epidemiológica 
• Capacitación en Servicios 
• Controles médicos 
Vigilancia de Enfer. no 
Transmisibles
 
 
Área de Salud Ambiental 
 
 
P 
R 
O 
D 
U 
C 
T 
O 
S 
 
 
 
A 
C 
T 
I 
V 
I 
D 
A 
D 
E 
S 
 
 Salud Ocupacional 
 Bioseguridad 
Saneamiento Ambiental 
FUNCIONES O 
RESPONSABILIDADES 
 23 
OBJETIVOS 
(METAS) 
Desarrollar I
Capacitación
lidad y 
italaria 
 Manual Modelo de Organización y Funciones de la UEH 
 
 
 
En el Cuadro Nº1, se presenta una priorización de las actividades según nivel hospitalario. 
 
Priorización de las Actividades, según nivel Nivel hospitalario* 
Áreas Actividades I II III IV
Evaluación y Asesoría a la Gestión Asesoría a la gestión +++ +++ +++ +++ 
Análisis, Investigación Análisis ++++ ++++ ++++ ++++ 
Y Capacitación Investigación y Capacitación ++ ++ +++ ++++ 
 
 Enf.Transmisibles Notificación 
Obligatoria +++ +++ ++ +
 Enfermedades no transmisibles + ++ ++ +++ 
Vigilancia Infecciones Intrahospitalarias + ++ +++ +++ 
Epidemiológica 
Complicaciones Intrahospit. No 
infecciosas + ++ +++ +++
Hospitalaria Microbiológica + ++ +++ +++
 Uso medicamentos + ++ +++ +++ 
 Prevención y control +++ +++ +++ +++ 
Salud Ambiental Salud Ocupacional ++ ++ ++ ++ 
Bioseguridad ++ +++++++ ++++
Saneamiento Ambiental ++ +++++ +++
 
 
 
* Según el grado de complejidad: Articulo 8º del Reglamento General de Hospitales. D. S. Nº 005-90-SA. 
NOTA: El presente cuadro debe tomarse como sugerencia, son los equipos hospitalarios, quienes decidirán la priorización de actividades de 
acuerdo a: recursos humanos y tiempo; distribuyendo el mayor porcentaje de éste último en aquellas actividades consideradas prioritarias de 
acuerdo al Diagnóstico situacional hospitalario. 
 
 24 
 Manual Modelo de Organización y Funciones de la UEH 
2.4 CARGOS: (Anexo 3) 
 
JEFATURA 
a) Jefe de la Unidad de Epidemiología 
EQUIPO TÉCNICO 
b) Médico Epidemiólogo 
c) Profesional de la Salud (Enfermera, Obstetriz, Microbiólogo ú otros) dependiendo de la 
naturaleza del establecimiento. 
d) Estadístico 
e) Ingeniero Sanitario 
SECRETARÍA 
f) Secretaria 
g) Digitador 
 
2.5 RESPONSABILIDADES GENERALES: 
 
2.5.1 JEFE DE LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA HOSPITALARIA. 
 
A. Funciones y Atribuciones: 
 
1. Organizar, dirigir, supervisar y evaluar las actividades de la Unidad y el personal a su 
cargo. 
2. Administrar los recursos y controlar el estricto cumplimiento de la ejecución presupuestal 
anual de la Unidad. 
3. Evaluar y analizar la información suministrada. 
4. Tomar decisiones en función de la información(consistente, suficiente y oportuna) que 
registra la unidad de Epidemiología. 
5. Identificar líneas prioritarias de investigación en base al análisis de la realidad y 
orientarla a solución en sus problemas . 
6. Mantener la comunicación permanente con la Dirección y las dependencias orgánicas 
hasta la Oficina General de Epidemiología. 
7. Participar en el Comité de Gestión y en los Comités que integre la unidad. 
8. Participar en la elaboración del Plan Operativo Anual. 
9. Formular el Plan de capacitación anual de la Unidad y recomendar las líneas prioritarias 
de capacitación institucional en el área de su competencia. 
10. Convocar y dirigir las reuniones del equipo técnico operativo. 
11. Coordinar con otros Jefes de Servicio en condiciones planificadas y en condiciones de 
brotes o problemas para toma de medidas específicas. 
12. Coordinar con instituciones del Sector Salud 
13. Representar a la Unidad de Epidemiología ante las dependencias competentes intra y 
extra institucionalmente. 
14. Otras que le asigne la Dirección. 
 25 
 Manual Modelo de Organización y Funciones de la UEH 
 
 
B. Líneas de autoridad: 
 
Depende del Director del hospital 
 
Evalúa la gestión del: 
 
Médico Epidemiólogo 
Profesional de salud 
Estadístico 
Ingeniero Sanitario 
Técnicos 
Secretaria 
 
 
C. Requisitos mínimos: 
 
• Profesional de la salud con grado o especialidad en Epidemiología o Salud Pública para 
Hospitales de nivel IV ó III. 
• Profesional de la salud con capacitación mínima de 20 créditos en Epidemiología, para 
los Hospitales de nivel II ó I 
• Experiencia en el análisis epidemiológicos y/o gestión deseable 3 años. 
• Una de las condiciones necesarias en el epidemiólogo es su condición de líder.* 
• Conocimiento en el manejo de sistemas informáticos ( Base de Datos y uso de paquetes 
estadísticos) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
* Líder: persona que es capaz de influenciar en otras, ya sea en forma positiva, para cambiar conductas. Es el gran entrenador, 
intelectualmente competente, ético, visionario, conciliador de conflictos y proactivo (disciplinado, saber utilizar la metodología, 
motivador) 
 
 
 
 
 26 
 Manual Modelo de Organización y Funciones de la UEH 
 
2.5.2. MÉDICO EPIDEMIÓLOGO 
 
 Funciones y Atribuciones: 
 
1. Participar en la elaboración del Diagnóstico Situacional. (24) 
2. Mantener actualizado los criterios médicos y procedimientos técnicos. 
3. Supervisar, evaluar y coordinar el adecuado funcionamiento del Sistema de Vigilancia 
Epidemiológica. 
4. Integrar y analizar las estadísticas de morbilidad y mortalidad por servicios, así como las 
causas o motivos de consulta externa, para la toma de decisiones y adecuación de 
programas. 
5. Realizar estudios de investigación epidemiológica de los casos y brotes que lo ameriten 
y disponer medidas inmediatas de control en situaciones de emergencia. 
6. Dirigir la elaboración del boletín epidemiológico. 
7. Conformar equipo técnico operativo con los profesionales de la salud. 
8. Formular el programa de exámenes médicos al personal del hospital, con prioridad del 
personal que maneja alimentos y a los que laboran en áreas de alto riesgo de 
contaminación.* 
9. Reemplazar al jefe en caso de ausencia: por vacaciones, viaje o enfermedad. 
10. Otras funciones que le asigne la jefatura de la Unidad. 
 
A. Líneas de autoridad: 
 
Depende del jefe de la Unidad 
 
Supervisa a: 
Profesionales de la salud 
Estadístico 
Digitador 
Secretaria 
 
B. Requisitos mínimos: 
 
• Médico epidemiólogo ú otra especialidad, con grado o especialidad en Epidemiología o 
Salud Pública para los niveles IV y III; ú otro profesional de la salud con capacitación 
mínimo de 20 créditos en Epidemiología para hospitales de nivel II o I. 
• Adiestramiento en el manejo de comunicaciones: intranet (25) e Internet y el software de 
uso común; conocimiento en el manejo de sistemas informáticos (Base de Datos y uso de 
paquetes estadísticos) mínimo nivel básico, deseable nivel avanzado. 
 
 
* En los hospitales donde no existe un servicio encargado de medicina preventiva o salud ocupacional. 
 27 
 Manual Modelo de Organización y Funciones de la UEH 
2.5.2. PROFESIONAL DE LA SALUD (Enfermera, Obstetriz, Microbiólogo, etc); el tipo de profesional 
y distribución de las actividades dependerá de la naturaleza del establecimiento; la cantidad 
dependerá de las actividades a desarrollar, se puede tomar como referencia la proporción de 
enfermeras por cama, que se requieren en el control de IIH. 
 
A. Funciones y Atribuciones: 
1. Realizar la vigilancia epidemiológica. 
2. Incidir en la realización de las buenas prácticas de atención a pacientes según 
estratificación de riesgos. 
3. Mantener actualizado los registros de la vigilancia epidemiológica. 
4. Apoyar en la sistematización y análisis de la información de la vigilancia epidemiológica. 
5. Realizar las actividades de prevención y control de las IIH y Complicaciones intra 
hospitalarias no infecciosas. 
6. Realizar la Vigilancia epidemiológica en el área de Microbiología y Uso de medicamentos 
7. Implementar, supervisar y evaluar la preparación del mapeo microbiológico del hospital. 
8. Analizar los perfiles microbiológicos 
9. Participar en las recomendaciones del uso racional de antimicrobianos antibióticos y las 
políticas de los mismos. 
10. Coordinar y desarrollar con el médico epidemiólogo la investigación epidemiológica. 
11. Participar en las líneas de investigación. 
12. Conformar equipo técnico operativo con el médico. 
13. Otras que le asigne la jefatura 
 
B. Líneas de autoridad: 
 
Depende del jefe y médico asistente del servicio, con el mismo nivel de autoridad que los demás 
profesionales de salud, con responsabilidad sobre los técnicos y secretaria. 
 
C. Requisitos mínimos: 
 
• Profesional de la Salud: Licenciado en Enfermería, Obstetricia, Microbiología, ú otro 
profesional, acorde con las funciones del hospital; con maestría o especialidad en 
Epidemiología o Salud Pública con mención en Epidemiología, para los hospitales de nivel IV 
ó III 
• Profesional de la Salud: Licenciado en Enfermería, Obstetricia, Microbiología, etc. acorde con 
las funciones del hospital, con capacitación mínima en epidemiología de 20 créditos, para 
hospitales de nivel II y I. 
• Adiestramiento en el manejo de comunicaciones: Intranet e Internet y el software de uso 
común, conocimiento en el manejo de sistemas informáticos (Base de Datos y uso de 
paquetes estadísticos) mínimo nivel básico, deseable nivel avanzado. 
 
 
 
 28 
 Manual Modelo de Organización y Funciones de la UEH 
2.5.5. ESTADÍSTICO: 
 
A. Funciones y Atribuciones: 
 
1. Coordinar con la unidad de estadística del hospital. 
2. Elaborar programas informáticos para el procesamiento de la información del servicio, así 
como de la digitación de la misma. 
3. Generar los archivos de información que se requieran, así como ser responsable de tener 
actualizado el envío de la información a las diferentes dependencias superiores. 
4. Supervisar la realización correcta del proceso de back up * de los datos en forma diaria. 
5. Reportar fallas de lógica en el procesamiento de los sistemas que permitirán la mejora 
continua de la información. 
6. Actualizar versiones de Programas informáticos 
7. Brindar apoyo técnico estadístico al proceso de investigación 
8. Otras que le asigne la jefatura 
 
B. Líneas de autoridad: 
 
Depende del jefe y médico asistente del servicio, con el mismo nivel de autoridad que los 
demás profesionales de la salud. 
 
C. Requisitos mínimos: 
 
• Estadístico, Ingeniero de Sistemas o Profesional en Ciencias; deseable con maestría o 
especialidad en mejoramiento de procesos o control de calidad, para hospitales de nivel 
III ó IV 
• Técnico en programación, con experiencia en manejo de datos en salud, para hospitales 
de nivel I óII 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
* Copia de respaldo de la información de los discos de las computadoras, para evitar las posibles pérdidas a causa de daños. 
 
 
 
 
 
 
 
 29 
 Manual Modelo de Organización y Funciones de la UEH 
2.5.6 INGENIERO SANITARIO: 
 
A. Funciones y Atribuciones: 
 
 1. Coordinar las acciones de seguridad y saneamiento ambiental. 
 2. Realizar las inspecciones en el centro laboral para identificación de los riegos en el trabajo 
. 3. Análisis de los riesgos encontrados . 
 4. Participar en las recomendaciones de seguridad y saneamiento ambiental. 
 5. Otras que le asigne el jefe 
 
B. Líneas de autoridad: 
 
Depende del jefe y médico asistente del servicio, con el mismo nivel de autoridad que los 
demás profesionales de la salud. 
 
C. Requisitos mínimos: 
 
• Ingeniero Sanitario, Seguridad e Higiene, deseable con maestría o especialidad en 
control de calidad y seguridad hospitalaria; para hospitales de nivel III ó IV 
• Técnico en Saneamiento ambiental, con capacitación y experiencia en seguridad 
hospitalaria, para hospitales de nivel I ó II 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 30 
 Manual Modelo de Organización y Funciones de la UEH 
2.5.7.DIGITADOR: 
 
A. Funciones y Atribuciones: 
 
1. Digitar los datos remitidos por los servicios 
2. Generar los reportes que se requieran así como ser responsable de tener actualizado el 
envío de la información a las diferentes dependencias superiores. 
3. Responsable alterno del back up de los datos en forma diaria. 
4. Otras que le asigne la jefatura 
 
B. Líneas de autoridad: 
 
Depende del jefe y médico asistente del servicio 
 
C. Requisitos mínimos: 
 
Técnico en computación egresado de instituto superior, Técnico Administrativo o de 
Enfermería con capacitación en computación mínimo nivel intermedio. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 31 
 Manual Modelo de Organización y Funciones de la UEH 
2.5.7 SECRETARIA: 
 
A. Funciones y Atribuciones: 
 
1. Administrar la documentación del servicio. 
2. Organizar el archivo, despacho y distribución de la correspondencia del servicio. 
3. Atender los aspectos de abastecimiento y mantenimiento interno del servicio. 
4. Apoyar en la digitación de los datos 
5. Otras que le asigne la jefatura. 
 
B. Líneas de autoridad: 
 
Dependencia directa del jefe del servicio. 
 
C. Requisitos mínimos: 
 
Título de Secretaria, con adiestramiento en digitación automática de datos, manejo de 
comunicaciones: intranet e Internet y el software de uso común y bases de datos: Word, 
Excel, Power Point, Fox, Access; mínimo nivel básico, deseable nivel avanzado. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 32 
 Manual Modelo de Organización y Funciones de la UEH 
III. REQUERIMIENTOS MÍNIMOS PARA LA CERTIFICACIÓN DE LA UNIDAD (8,9) 
 
Las UEH como uno de las áreas que debe ser evaluada para la acreditación de los hospitales, 
buscará que cumplir con los requerimientos mínimos exigidos, y tratará de impulsar la certificación de 
la UEH preparándola para el proceso de acreditación; los requisitos se encuentran en la pagina 24 
del Manual de Acreditación de Hospitales del MINSA, como referencia se han colocado en el Anexo 
4; a continuación algunas recomendaciones: 
 
Del Ambiente (la infraestructura física): 
 
Las oficinas de trabajo, serán ambientes que puedan albergar al recurso humano que labora en la 
unidad brindándole comodidad de acuerdo a la cantidad de personas que se encuentran en ella, la 
funcionalidad es indispensable para cumplir con el requerimiento. 
 
Del equipamiento: 
 
Éste se cumplirá de acuerdo al nivel de cada hospital, y se cuidará de proporcionar lo necesario para 
tal fin. 
Sin embargo, existe un requerimiento que es indispensable para el buen desempeño de la unidad: los 
equipos de cómputo, que deberán ser en cantidad suficiente para cubrir las necesidades del personal 
que labora en ellas. 
Los equipos de cómputo deberá contar con conexión a intranet e Internet, con disponibilidad de 
correo electrónico y 1 impresora compatible con las PC. 
 
Recomendaciones del hardware: 
Equipo de cómputo (PC e impresora), según actualización tecnológica. 
 
Recomendaciones del software: 
Sistema operativo visual; procesador de textos; hoja electrónica y un software de Internet 
Antivirus: con licencia para el servidor y estaciones de trabajo. 
Se recomienda usar versiones superiores. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 Manual Modelo de Organización y Funciones de la UEH 
 
De la Documentación Mínima: 
 
1. Manual de Organización y Funciones (MOF): adecuado según el contenido del presente manual, 
debe actualizarse cada dos años, como mínimo, deseable actualizarlo anualmente; deberá ser 
aprobado por la dirección del hospital. 
2. Normas administrativas actualizadas: aquellas emanadas por las instancias directivas de las 
instituciones de salud. MINSA (niveles centrales), DISA, Hospitales cabecera de red, etc. 
Deberán estar en un archivador, colocadas en forma correlativa, diferenciando las que son de 
interés para la unidad. 
3. Manual de Normas y Procedimientos (MNP) (Anexo 5), de cada uno de los procesos que se 
realice, deberá actualizarse cada dos años como mínimo, en las que sea posible; deberá contar 
con su respectiva guía de supervisión, donde señalará los puntos relevantes que deben ser 
supervisados para determinar si el personal realiza correctamente las actividades que tiene 
asignadas, pueden variar desde listas de cotejo hasta guías que aplica un equipo 
interdisciplinario. Entre las cuales deberá estar las normas para la notificación de enfermedades 
sujetas a vigilancia. 
4. Plan de actividades anual, acorde con el plan operativo anual del hospital, las actividades 
colocadas deben ser realistas y alcanzables, para asegurar el cumplimiento de los objetivos 
planteados. (Anexo 6) 
5. Plan de actividades mensual, para lograr lo propuesto en el Plan Operativo Anual en un 70 % 
como mínimo, es el documento de trabajo mensual desagregado de las actividades anuales. 
(Anexo 7) 
6. Plan de capacitación, elaborado por la unidad, tanto para el personal que trabaja en ella (de 
acuerdo la las actividades a realizar, ejemplo cursos de actualización en prevención de riesgos 
hospitalarios), como lo que a criterio de la unidad debe conocer el personal del hospital (por 
ejemplo, sobre control y prevención de Infecciones intra hospitalarias) 
7. Cuaderno de actas de reuniones, donde se registrarán las reuniones (semanales, quincenales o 
mensuales), que incluirá como mínimo: fecha, agenda, acuerdos y firma de los asistentes. 
8. Lineamiento para la atención de brotes epidémicos (Manual de Brotes); podrá tomarse como 
referencia el que se encuentra descrito en al Documento Técnico del sistema de vigilancia de la 
IIH. 
9. Informes semanales, mensuales y anual de Resultados de la vigilancia epidemiológica, análisis 
de la situación de salud y actividades de la unidad. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 Manual Modelo de Organización y Funciones de la UEH 
IV. COORDINACIÓN CON LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 
 
La UEH debe tener relaciones funcionales directas con estadística, archivo e historias clínicas. 
Los pacientes de los servicios de hospitalización, consulta externa, emergencia, y los trabajadores del 
hospital, son la fuente directa de los datos de la vigilancia epidemiológica; por lo que es importante 
visitas periódicas y constantes a dichos servicios, lo que implica también la observación de 
potenciales factores de riesgo, por ejemplo para IIH. 
 
4.1 COORDINACIÓN CON LA DIRECCIÓN DEL HOSPITAL, GERENCIAS DE LÍNEA 
Y UNIDADES ESTRATÉGICAS: 
 
En condiciones de trabajo planificado • 
La UEH brindará información mensual analizada del sistema de vigilancia epidemiológica de los 
diferentes sistemas y de la calidad de la información generada por los servicios.A) DIRECCIÓN GENERAL Y GERENCIAS DE LÍNEA: 
 
La UEH realizará el análisis epidemiológico de la información hospitalaria que servirá para mejorar la 
eficiencia, efectividad y calidad de los servicios. Así como elaborará reportes de excepción según 
requerimiento. 
 
B) ESTADÍSTICA: 
 
Tiene una relación funcionalmente directa con la UEH, estadística proporcionará toda la información 
mediante modelos establecidos y estandarizados, para: 
- Definir el perfil de la información que necesita para evaluar las tendencias epidemiológicas. 
- Validar y analizar la información recibida. 
- Elaborar informes que requieran los diferentes estamentos del hospital. 
 
• En condiciones de brote de IIH 
La UEH brindará información inmediata y continua de la situación del brote, tanto a la Dirección 
General como a otras direcciones directamente involucradas, sobre: 
a) Acciones a tomar para evitar su propagación. 
b) La evolución del brote buscando el control del mismo. 
c) Manejo adecuado de la información. 
d) Se coordinará con logística, para la provisión de los materiales e insumos necesarios y asegurar 
la calidad de la prestación del servicio con relación a: 
- La prevención y control de los eventos no deseados, como las IIH. 
- El normal funcionamiento de los diversos servicios hospitalarios. 
- Las investigaciones que sean necesarias realizar. 
 
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 Manual Modelo de Organización y Funciones de la UEH 
4.2 COORDINACIÓN CON LOS SERVICIOS FINALES: Servicios de hospitalización, 
Emergencia y Consulta externa 
 
• En condiciones de trabajo planificado 
Se coordinará con los servicios finales respecto a las acciones necesarias tendientes a la mejora de 
la calidad de información generada (fuentes y registros), del cálculo e interpretación de los diferentes 
indicadores. 
 
Los servicios de Consulta externa, Emergencia y Cuidados críticos son proveedores y clientes de 
los servicios de hospitalización, la UEH, deberá entonces sostener por lo menos reuniones 
trimestrales, con las jefaturas médicas y de enfermería para: 
a) Evaluación de resultados buscando asegurar la calidad de la información generada, clave para 
obtener indicadores confiables, donde se discutirá, por ejemplo, en hospitalización: la calidad del 
registro de los diagnósticos en las epicrisis y su respectiva codificación, el registro de los 
certificados de defunción cuidando tanto los diagnósticos como el orden de las causas de muerte 
y su digitación en el sistema de registro; en consulta externa: calidad de llenado y digitación del 
parte diario, etc. 
b) Coordinación para revisión de protocolos de pertinencia, ejemplo de uso racional de antibióticos, 
de tratamiento como de profilaxis quirúrgica, acorde con el mapa microbiológico, tanto en 
etiología como en resistencia antibiótica, etc. 
c) Información sobre las tasas de infecciones intra hospitalarias, complicaciones no infecciosas y 
otros eventos, que inciden en forma negativa directamente en la calidad de atención. 
d) Asesoría sobre las medidas oportunas (buenas prácticas) de prevención y control de las 
infecciones intra hospitalarias, así como de las enfermedades ocupacionales, riesgos, etc. 
e) Apoyo para la detección de las IIH y de las enfermedades de notificación obligatoria como por 
ejemplo: tétanos neonatal, muerte materna, malaria, etc. 
f) Capacitación en información referente a los cálculos de tasa, construcción de indicadores propios 
y asesoría de investigación por ejemplo de costos de las IIH. 
 
• En condiciones de brote de IIH 
La UEH coordinará para desarrollar las acciones inmediatas ante la presencia de un brote: con el 
(los) servicio(s) involucrado(s) en el brote. 
 
Habrá comunicación inmediata entre la UEH y el (los) servicio(s) involucrado(s) para hacer las 
recomendaciones necesarias según el caso de: aislamiento, profilaxis al personal, bioseguridad y 
control del brote; y el laboratorio de microbiología para la toma de muestras y monitoreo de los 
gérmenes involucrados. 
 
 
 
 
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 Manual Modelo de Organización y Funciones de la UEH 
4.3 COORDINACIÓN CON LOS SERVICIOS INTERMEDIOS: Servicios de Enfermería, 
Laboratorio, Farmacia, Esterilización y Nutrición. 
 
• En condiciones de trabajo planificado 
Se realizará coordinaciones para el correcto funcionamiento del sistema de vigilancia epidemiológica 
hospitalaria: 
a) Con enfermería, para el aviso inmediato ante la presencia de enfermedades de notificación 
obligatoria, sería deseable tener conformada una red de notificación en los servicios que son 
puerta de entrada: Emergencia y Consulta externa; y en los servicios de hospitalización, 
especialmente en las unidades de cuidados críticos, servicios quirúrgicos y neonatología, 
subcomités de IIH, para las acciones pertinentes de notificación inmediata de las mismas como 
para el control y prevención. 
b) Reuniones con el servicio de microbiología en busca de estrategias de cómo: 
- Mejorar la toma de muestras en los servicios de hospitalización. 
- Garantizar la calidad de información para la construcción del mapa microbiológico, que 
servirá de insumo para las propuestas de uso racional de antibióticos, petitorio de compra de 
medicamentos, protocolo de profilaxis quirúrgica, criterios técnicos para selección de 
detergentes, desinfectantes y antisépticos, etc. 
- Promover el uso del laboratorio, para la confirmación de los diagnósticos y realizar un uso 
racional de antibióticos. 
c) Reuniones con el servicio de Farmacia para evaluar el perfil de uso de los antibióticos, provisión 
de los mismos, necesarios para el tratamiento de las IIH. 
d) Reuniones con el servicio de Esterilización para: 
- Evaluar el Plan de Garantía de Calidad en esterilización 
- Establecer criterios técnicos en el uso de desinfectantes, antisépticos y detergentes 
e) Vigilancia de portadores sanos en manipuladores de alimentos, y control aleatorio de los alimentos 
dispensados a pacientes y personal. 
 
• En condiciones de brote de IIH 
Se coordinará para desarrollar las acciones inmediatas ante la presencia de un brote: con el servicio 
involucrado, enfermería, microbiología, farmacia, logística, nutrición, lavandería y limpieza. 
 
a) Con Enfermería, para coordinar y determinar el aislamiento específico; cuidados especiales en 
caso de ser necesarios como por ejemplo el manejo de los desechos, toma adecuada de las 
muestras para el laboratorio, profilaxis al personal, bioseguridad y control del brote. 
b) El laboratorio microbiología para la toma de muestras, monitoreo de los gérmenes involucrados, 
evaluar el patrón de sensibilidad / resistencia del germen involucrado en el brote. 
c) Con Farmacia y Logística para asegurar la provisión tanto de medicamentos como de materiales 
para la atención de los pacientes, hasta el control del mismo. 
d) Con Nutrición, la investigación correspondiente en caso de ser el brote de EDAs. 
e) Con Limpieza y Lavandería, para coordinar las recomendaciones de tratamiento tanto de limpieza 
del ambiente como del lavado de ropa utilizada; para evitar la propagación del brote. 
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 Manual Modelo de Organización y Funciones de la UEH 
 
V. DE LA PARTICIPACIÓN EN COMITES HOSPITALARIOS 
 
A) Comité de control de Infecciones Intra hospitalarias: 
 
El representante de epidemiología tiene participación obligada en este comité, es el líder del 
equipo de vigilancia. Las funciones están descritas en el Manual de Prevención y Control de las 
IIH. 
La UEH proporcionará los insumos (Informes de la vigilancia de IIH), para la formulación de las 
estrategias de prevención y control: 
 
a) Las principales tasas de IIH con la identificación de los principales riesgos, como por ejemplo 
para la revisión de normas referentes a guantes de un solo uso, lavado de fomites, etc. 
b) Informe del Mapa microbiológico, identificando los principales gérmenes causales de las IIH; 
para las recomendaciones de uso de desinfectantesy antisépticos en lavado de materiales y 
superficies; recomendaciones de uso de los medicamentos para profilaxis quirúrgica según 
riesgos determinados por la Vigilancia Epidemiológica Activa de las IIH, uso racional de 
antibióticos contribuyendo a minimizar la aparición de la resistencia antibiótica, recomendaciones 
sobre la elección y el uso de los detergentes, desinfectantes y antisépticos, etc. 
c) Participando con recomendaciones de seguridad en la eliminación de desechos contaminados, 
para evitar posibles propagaciones de las enfermedades y el cuidado del medio ambiente. 
 
B) Comité Farmacológico: 
 
Aunque la Resolución Ministerial de la creación de los comités farmacológicos, no menciona la 
participación del epidemiólogo; consideramos que debería integrarlo, pues aportaría información 
preponderante para el uso racional de antibióticos, así como para la elección de los medicamentos 
del petitorio. 
 
C) Equipo de Gestión: 
 
El epidemiólogo participa activamente en el equipo proporcionando la información analizada y 
actualizada de la situación de salud de la institución, para las propuestas de planes: operativo, 
capacitación, de prevención que sustenten el presupuesto institucional. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 Manual Modelo de Organización y Funciones de la UEH 
 
VI. DE LAS INTERRELACIONES CON LAS DEPENDENCIAS SUPERIORES: 
 
 
• 
• 
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• 
• 
• 
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• 
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• 
• 
• 
• 
La importancia de los canales de comunicación y reuniones de coordinación, debe ser resaltada. 
Los hospitales de menor complejidad, deberán cumplir con los niveles de relación acostumbrados. 
 
Con el Nivel Intermedio: DISA 
 
Lo que se espera de los hospitales: 
Reportes de los resultados del análisis de la información hospitalaria con oportunidad. 
Comunicación inmediata en caso de brotes. 
Propiciar la corroboración bacteriológica oportuna, en caso de ser necesario. 
 
Lo que esperan de ella: 
Reuniones regulares de coordinación, establecer un estándar (1 al mes); en las que debiera 
tratarse temas relacionados a: capacitación, información, monitoreo, entregas de boletines. 
Brindar asesoría técnica en contingencias. 
Retroalimentación (feedback) 
Definir responsabilidades 
 
Con el Nivel Central: Oficina General de Epidemiología 
 
Lo que se espera de los hospitales: 
Investigaciones específicas. 
Que los profesionales de las UEH se conviertan en parte de los equipos técnicos. 
Que los profesionales sean orientadores o tutores de las investigaciones que se puedan realizar. 
 
Lo que esperan de ella: 
 
Normatividad. 
Capacitación que potencie y facilite el desempeño del personal de las UEH. 
Asistencia técnica en caso de contingencias. 
Facilite las coordinaciones con otros hospitales 
Retroalimentación (feedback) de la información enviada; OGE, DISA, Hospitales. 
Tener reuniones programadas mínima 1 vez al año, donde se pueda discutir la problemática local 
y las posibles soluciones. 
 
 
 
 
 
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 Manual Modelo de Organización y Funciones de la UEH 
 
VII. ANEXOS 
 
ANEXO 1 
 
Evaluación de la oferta y la demanda en las unidades de epidemiología hospitalaria 
 
EL análisis de la información permite la toma de decisiones en base a criterios técnico científicos, 
mediante el manejo de indicadores, los cuales se clasifican en 3 grupos: 
I. De Estructura 
II. De Proceso 
III. De Resultado 
 
I. Indicadores de Estructura.- Evaluación que corresponde al estudio de los recursos con que 
cuenta un hospital para brindar atención a los usuarios. Entre estos: 
• Accesibilidad, determinada por factores económicos, geográficos, culturales y 
organizativos. 
 Por ejemplo, a pesar de la distancia el usuario acude al establecimiento de salud por 
referencia de buena calidad de atención; sin embargo, al llegar al Hospital no encuentra 
cita para la atención en el mismo día. Consecuentemente retornará por segunda vez con 
incremento del costo económico, laboral y social (Este caso responde a falta de 
accesibilidad organizativa) 
• Disponibilidad, permite evaluar la equidad, se refiere a la existencia y distribución de 
recursos (humanos, físicos y financieros) para la atención de las necesidades de una 
población. 
En la práctica si se cuenta con la información necesaria, se puede hacer cálculos de 
disponibilidad sobre la población de referencia de cualquier tipo de recurso. Utilizando la 
siguiente formula: 
Cantidad de Recursos Existentes en un periodo X 1000 / 
Población de referencia en el mismo periodo. 
• Adecuación, es la relación entre los recursos y las necesidades reales de los usuarios. 
Para contar con la información sobre necesidades, los hospitales deben elaborar estudios 
del perfil epidemiológico de la demanda, sobre la base de criterios o estándares de 
programación. 
 
II. Indicadores de Proceso.- Evalúa los procesos correspondientes a las diversas funciones 
que cumple el hospital para la atención de los usuarios. 
• Actividades, son acciones dirigidas a eliminar o modificar factores que producen o 
condicionan un daño o agresión a la salud. 
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 Manual Modelo de Organización y Funciones de la UEH 
Las actividades del hospital dan lugar a una serie de productos, como son las atenciones 
de consulta externa, de emergencia, egresos, intervenciones quirúrgicas, partos, 
exámenes de laboratorio, uso de medicamentos, etc. 
• Uso, puede evaluarse por: 
Intensidad de uso: Es el promedio de servicios recibidos por cada usuario durante un 
periodo determinado. 
Extensión de uso: Es la proporción de la población que hace uso de un servicio, durante 
un periodo determinado. Se expresa en Tasas. 
• Productividad, es el número de productos alcanzados en relación a los recursos 
disponibles, por unidad de tiempo. 
• Rendimiento, es el número de productos alcanzados o actividades realizadas por unidad 
de recurso utilizado. 
 
III. Indicadores de Resultado, evaluación que corresponde a los cambios en el estado de salud 
de las personas, que se pueden atribuir a la atención médica que brinda el hospital. 
• Cobertura, indica si el servicio de salud está llegando a la población que realmente lo 
necesita. Para lograr este indicador se requiere el estudio de las necesidades de la 
demanda. 
• Eficacia, se define como el beneficio o utilidad que obtienen los pacientes debido a los 
servicios, tratamientos, medidas preventivas o de control, referidas al logro de objetivos o 
metas del servicio. La fórmula responde a: 
Objetivo o Meta alcanzada en un periodo X 100 / 
Objetivo o Meta programada en el mismo período. 
• Eficiencia, mide el logro del objetivo del servicio sobre la población usuaria del mismo 
con el menor número de recursos. La fórmula, es igual a: 
 Gasto global de un servicio en un período / 
 Nº de unidades del servicio en el mismo periodo. 
• Efectividad, mide el logro del objetivo o meta del servicio a nivel de la población, es 
decir, el impacto como producto de un proceso. Usualmente se expresa en tasas que 
sirven para ser comparadas entre uno o varios períodos. (Tasas de mortalidad, tasas de 
morbilidad, tasas de incidencia, tasa de prevalencia, etc.) 
• Calidad, la OPS define la calidad como la combinación de los siguientes aspectos: 
- Alto nivel de excelencia profesional 
- Uso eficiente de los recursos. 
- Mínimo riesgo para el paciente. 
- Alto grado de satisfacción de los pacientes. 
- Impacto final en la salud de la población. 
 
Por lo tanto, la evaluación de la calidad se realizará utilizando los indicadores de estructura, proceso 
y resultado, porque la calidad comienza con el ingreso al hospital y continua hasta que se da de alta 
al paciente. 
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 Manual Modelo de Organización y Funciones de la UEH 
 
 
 
 
Algunos ejemplos de Indicadores hospitalarios por Servicios 
 
A. Consulta Externa 
Concentración de Consultas Médicas, determina el número promedio de consultas que reciben 
los usuarios en un tiempo.