RESUMO ORQUIEPIDIMITIS

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UROLOGIA 
 
 
 
 
 
https://www.sanarmed.com/sinal-de-prehn-diagnostico-diferencial-na- 
sindrome-do-escroto-agudo-colunistas 
https://www.sanarmed.com/sinal-de-prehn-diagnostico-diferencial-na-sindrome-do-escroto-agudo-colunistas
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ORQUIEPIDIDIMITIS 
AULA GRAVADA, DIA 19/05/23 . 
QUE HACE EL MÉDICO GENERAL CUANDO SE ENCUENTRA UN PACIENTE CON 
ORQUIEPIDIDIMITIS AGUDA? 
1° INICIA EL TRATAMIENTO ( Tto CON VARIOS FARMACOS) 
 
 PROCESO INFECCIOSO, PODEMOS USAR: ANTIBIÓTICO. 
 IDENTIFICAR EL AGENTE CAUSAL** 
ORQUIEPIDIDIMITIS PUEDE SER OCASIONADO POR LA VIDA SEXUAL. 
 
- ES MAS FRECUENTE EN ADOLESCENTES / ADULTOS JOVENES, QUE TIENE 
ACTIVIDAD SEXUAL ACTIVA. 
- PUEDE SER POR: CHLAMYDIA, PSEUDOMONAS, MICOPLASMA 
# TINCION DE GRAM PARA DESCARTAR URETRITIS ASOCIADA- NEISSERIA 
G. O INESPECÍFICA. 
 
TRATAR DE IDENTIFIVAR O AGENTE CAUSAL** 
 SE TIENE EVIDENCIA DE PACIENTE CON VIDA SEXUALMENTE ACTIVA DE 
RIESGO 
 E QUE PUEDE IDENTIFICAR OTRAS ENFERMEDADES 
 DEVE HACER INVESTIGACIÓN MÉDICA. 
 
OTRO GRUPO FARMACOLÓGICO 
TRIMETOPRIM + SULFAMETOXAZOL 800 + 160mg 
PROCESO INFLAMATORIO DE TESTICULO/ EPIDIDIMO 
 UTILIZA AINES: - NAPROXENO 150mg CADA 12H POR 7-10 DIAS 
- IBUPROFENO 
- DICLOFENACO 
+ reposo físico y sexual por 14 dias 
 
ORQUIEPIDIDIMITIS: HAY DOLOR , 
HAY FIEBRE elevada 
UTILIZAR ANTIPIRÉTICO QUE TIENE EFECTO ANALGÉSICO. 
 
ASOCIAR: DIPIRONA, PARACETAMOL CADA 8H O CADA 12H 
 
DEPENDIENDO DE LA INTENSIDAD DE LA FIEBRE 
 
TRATAMIENTO 
 REPOSO FÍSICO Y SEXUAL POR 14 DIAS 
 COMPRESAS FRÍAS (AGUA FRÍA) UTILIZA ALGODÓN O GASA. 
 
 
HEMIESCROTO: VA A ESTAR ENRROJECIDO, EDEMATIZADO 
 
 VOLVER A LA CONSULTA DENTRO DE 3 DIAS PARA EVALUAR LA 
RESPUESTA AL TRATAMIENTO. 
 
 TRATAMIENTO COMEÇA A FAZER EFECTO NO MÍNIMO 3 DIAS. 
 
EL TRATAMIENTO NO PUEDE DEMORARSE, PUEDE HACER ALGUN TIPO DE 
CULTIVO ESPECÍFICO (tinción gram para descartar uretritis y saber el agente 
causal). 
DE MANERA GENERAL DECIMOS QUE LA ORQUIEPIDIDIMITIS EN HOMBRES 
QUE TIENEN VIDA SEXUAL ACTIVA Y TIENEN FACTORES DE RIESGO, 
SOSPECHA QUE HA SIDO ASOCIADA A UNA ENFERMEDAD (MICOPLASMA, 
CLAMIDIA, NEISSERIA). 
 
 
CEFTRIAXONA500mg ( MONO DOSIS- IM) 
+ 
AZITROMICINA 500mg/ DIA POR 5 DIAS (VO) 
O 
DOXICICLINA 100MG CON 12H POR 7 DIAS (VO) 
 
 
 
O 
 
DOXICICLINA 100MG CON 12H POR 7 DIAS (VO) 
 
VA A UTILIZAR EL 
 
MISMO ESQUEMA URETRITIS GONOCÓCICA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TTO EMPÍRICO 
QUINOLONAS (LEVOFLOXACINO OU CIPROFLOXACINO): utilizado em pacientes que tiene 
vida sexual activa. (não usar em menores de 12 anos pois causa retardo no crescimento). 10-
14 DIAS 
PACIENTES SEM VIDA SEXUAL ATIVA: TRIMETROPIM SULFA 1G C/ 12H DE 7 A 14 DIAS. 
 
 
 CAUSA DE ORQUIEPIDIDIMITIS EM NIÑOS ES VIRAL. 
 
 ESPECIALMENTE EN LOS NIÑOS MÁS PEQUEÑOS 
 
TRATAMIENTO 
 Ibuprfeno 
 Paracetamol 
 trimetropim sulfa 
 Amoxiliina + clavulanto 
 cefalosporina 
 Reposo físico 
 
 
ASOCIACIÓN PEDIATRICA NO RECOMENDA TRATAMENTO: QUINOLONAS 
/TETRACICLINAS. 
 
LAS CEFALOSPORINAS SON MAS RECOMENDADO PARA TRATAR LA ORQUIEPIDIDIMITIS 
DE CAUSA VIRAL. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
< 6 semanas AGUDA 
 
 
ORQUIEPIDIDIMITIS 
 
 
> 6 semanas CRÓNICA ( ES UNA COMPLICACIÓN) 
 
LOS MECANISMO DE DEFESA: BAIXA IMUNIDADE, IMUNOCOMPROMETIDOS ( 
indivíduos cujo sistema imune não funciona como deveria) DEMORA NO 
DIAGNÓSTICO, PUEDE NO APRESENTAR UNA RESPUESTA A TERAPIA 
MEDICAMENTOSA ( CUANDO NO SE ACERTA EL TRATAMIENTO) NO CUMPLE 
CON EL ESQUEMA CORRECTAMENTE, LA ORQUIEPIDIDIMITIS PUEDE TENER 
COMPLICACIONES. 
 
COMPLICACIONES MAS FRECUENTES 
 LOCAL: PROCESO INFLAMATÓRIO, INFECCIOSO, 
 APRESENTA UNA COLECCION, 
 ABSCESSO ESCROTAL, SE NO TRATADO ADECUADAMENTE, PUEDE 
EVOLUCIONAR = GANGRENA PERINEAL ( GANGRENA DE FOURNIER) 
 
 
 
 
 
ORQUIEPIDIDIMITIS CRÓNICA 
 PUEDE LLEVAR A UN HOMBRE A LA INFERTILIDAD. 
 COMPLICACIÓN ESTÉTICA- COLECCIÓN ( LLAMADO – ABSCESO ESCROTAL), 
NECROSIS, COMPROMISO MAS DISEMINADO A LA PERDIDA DEL TESTÍCULO. 
 LLEVA A GANGRENA E PUEDE APARECER FÍSTULAS.