6 neumo-CHOICE 16 DE JULIO

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1. Señale la opción correcta: 
a. La fusión PET-TC es un elemento fundamental en el diagnóstico por imágenes de la COVID-
19. 
b. El signo del halo se observa precozmente en la TC de la COVID-19 
c. Adenopatías hiliomediastinales, derrame pleural y pericárdico son muy frecuentes en la 
COVID-19 
d. En la Rx simple de tórax lo más común en la COVID-19 es hallar consolidaciones y 
opacidades de baja densidad 
ANSWER: D 
 
2. Señale la opción correcta: 
a. La micobacterias ambientales infectan habitualmente a pacientes con patología pulmonar 
previa. 
b. Una exacerbación aguda de un paciente ambulatorio con bronquiectasias recibe un 
tratamiento empírico estándar con piperacilina tazobactam en dosis de 4,5 g IV c/6 h. 
c. La oxigenoterapia crónica domiciliaria se hace por un mínimo de 12 h diarias, con un flujo 
de O2 de 2-3 L/min y una concentración del 28%. 
d. El test de Fägestrom se utiliza como medida de calidad de vida en la EPOC. 
ANSWER: A 
 
3. Señale la opción correcta: 
a. Un fumador de 10 cigarrillos diarios durante 30 años tiene un índice paquetes año de 30. 
b. La posición de Trendelemburg mejora la oxigenación en el distrés respiratorio del adulto. 
c. El gradiente alvéolo-arterial de la PO2 (AaPO2) está elevado en lainsuficiencia respiratoria 
crónica por enfermedades neuromusculares. 
d. Un FEV1 normal no excluye la posibilidad del diagnóstico de EPOC. 
ANSWER: D 
 
4. Señale la opción correcta: 
a. Para diagnosticar insuficiencia respiratoria es necesario que el paciente presente una 
PaO2 mayorde 60 y una PaCO2 mayor de 45 mmHg. 
b. Un neumotórax espontáneo primario leve se reabsorbe solamente con el reposo a razón 
de un 15% diario. 
c. En un derrame pleural con adenosín deaminasa elevada por encima de los valores 
normales hay que sospechar una etiología neoplásica. 
d. Se considera que un paciente padece hipertensión arterial pulmonar cuando la presión 
media de la arteria pulmonar es mayor o igual a 25 mmHg. 
ANSWER: D 
 
5. Señale la opción correcta respecto del tromboembolismo de pulmón: 
a. La anticoagulación con heparina se indica solamente en los pacientes con TEP moderado a 
grave. 
b. La hemoptisis es uno de los signos de fuerte sospecha de TEP. 
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c. La tríada de Virchow incluye: éstasis venoso, hipercoagulabilidad sanguínea y reposo 
prolongado en cama. 
d. El índice de sospecha médico del TEP es bajo, se considera que se hace diagnóstico 
premortem en el 30% de los casos. 
ANSWER: D 
 
6. Todos los siguientes son tratamientos para el SAHOS (síndrome de apneas-hipopneas 
obstructivas del sueño) EXCEPTO UNO, márquelo: 
a. CPAP 
b. Pelota de tenis cosida a la espalda del pijama o camisón 
c. Úvulopalatofaringoplastia 
d. Dosis bajas de diazepam al acostarse 
ANSWER: D 
 
7. Señale la respuesta INCORRECTA respecto del SAHOS (síndrome de apneas-hipopneas 
obstructivas del sueño): 
a. Está relacionado con la obesidad. 
b. La amigdalectomía es un tratamiento muy eficaz para las formas graves de SAHOS. 
c. Se diagnostica a través de la polisomnografía. 
d. Existe mayor riesgo de arritmias en los pacientes con SAHOS. 
ANSWER: B 
 
8. Señale la opción correcta: 
a. Tanto la silicosis como la asbestosis pueden generar fibrosis pulmonar rápidamente 
progresiva. 
b. El hallazgo de placas pleurales en la Rx de tórax de un paciente asintomático hace, de 
todos modos, el diagnóstico de asbestosis. 
c. La aspergilosis broncopulmonar alérgica suele presentarse como un asma bronquial. 
d. Una característica de la neumonía por Rodococcus equii es la ausencia de cavitación. 
ANSWER: C 
 
9. Señale la opción correcta: 
a. La pentamidina es un fármaco útil en el tratamiento de la criptococosis. 
b. El tratamiento de una sarcoidosis en estadío pulmonar 3 se hace con 40 mg/d de 
meprednisona durante 3 meses. 
c. El nintedanib disminuye la caída de la CVF en los pacientes con fibrosis pulmonar 
idiopática (FPI) leve a moderada. 
d. El diagnóstico de FPI puede hacerse mediante una biopsia transbronquial. 
ANSWER: C 
 
10. Señale la opción correcta: 
a. El diagnóstico de sarcoidosis pulmonar no puede hacerse mediante una biopsia 
transbronquial, requiere biopsia por videotoracoscopía o a cielo abierto. 
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b. El síntoma habitual que lleva a la consulta en las enfermedades intersticiales difusas es la 
disnea de esfuerzo. 
c. El sindrome de Mendelson o aspiración aguda de contenido ácido gástrico es la causa más 
frecuente del absceso de pulmón. 
d. Una característica del SDRA es que la hipoxemia responde a la oxigenoterapia. 
ANSWER: B 
 
11. Señale la opción correcta: 
a. La dosis de levofloxacina en neumonía grave (cuando está indicada) es 750 mg IV c/12h. 
b. La dosis de pirazinamida es 50 mg/kg/día, por vía oral. 
c. Un puff de salbutamol contiene 100 miligramos del fármaco. 
d. La dosis de cefepime para neumonía grave en la que se sospecha Pseudomonas es 2 g c/8 
h EV. 
ANSWER: D 
 
12. Señale la opción INCORRECTA respecto de neumonías: 
a. El puntaje o “score” de Fine es el estándar de oro en la evaluación de la gravedad de una 
neumonía. 
b. La neumonía está entre las 8 primeras causas de muerte en Argentina. 
c. La expectoración herrumbrosa suele asociarse a la neumonía por Streptococcus 
pneumonniae. 
d. En Argentina, la resistencia del S. pneumoniae a penicilina es alta, motivo por el cual se 
trata con amoxicilina o ampicilina sulbactam, según la gravedad. 
ANSWER: D 
 
13. Señale la opción correcta: 
a. Los nódulos pulmonares solitarios (NPS) mayores de 6 mm en pacientes mayores de 35 
años y detectados en una TC incidental requieren un seguimiento periódico. 
b. Un NPS de densidad en vidrio esmerilado es muy probable que sea benigno. 
c. La presencia de calcificaciones en “ojo de buey” en un NPS es un signo de probable 
malignidad. 
d. La presencia de broncograma aéreo en un NPS hace sospechar una neumonía bacteriana 
focal. 
ANSWER: A 
 
14. Señale la opción correcta respecto de cáncer de pulmón: 
a. El crizotinib es un anticuerpo monoclonal que seindica en cánceres de pulmón ALK 
positivos. 
b. La fibrobroncoscopia se realiza solamente en tumores centrales. 
c. Los síndromes paraneoplásicos son más frecuentes en el CP de células no pequeñas. 
d. La presencia de dolor es más frecuente en CP centrales que en los periféricos. 
ANSWER: A 
 
15. Señale la opción correcta: 
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a. La exacerbación de EPOC se diagnostica por la caída del FEV1. 
b. Los corticoides orales en ciclos cortos (2 semanas) disminuyen la frecuencia de 
exacerbaciones de EPOC. 
c. Los corticoides orales están contraindicados en EPOC estable por la mayor frecuencia de 
neumonía y el desgaste muscular que producen al incrementar la gluconeogénesis. 
d. El roflumilast es un fármaco que se utiliza en el tratamiento de las exacerbaciones de 
EPOC. 
ANSWER: C 
 
16. Señale la opción correcta: 
a. Un paciente fumador de 30 paq/año, con FEV1/CVF menor de 0,70 presenta un FEV1 de 
52%, no refiere disnea de esfuerzo y sufrió una exacerbación en los últimos 12 meses que 
no requirió internación. Es un GOLD B. 
b. El salbutamol ya no se indica para el tratamiento de la exacerbación asmática. 
c. Formoterol más budesonidainhalatorios a demanda o diariamente es el tratamiento 
recomendado para el primer y segundo escalón del asma (GINA). 
d. Las BCG en Argentina se aplica en el recién nacido y un refuerzo a los 6 años. 
ANSWER: C 
 
17. Señale la opción correcta respecto del asma bronquial: 
a. Los hallazgos del examen citológico de esputo en asma no implican una orientación 
terapéutica. 
b. Una FENO elevada en el aire espirado está relacionada con el asma con Th2 alto. 
c. Los pacientes con el fenotipo asma-obesidad suelen presentar un asma alérgico. 
d. La presencia de respiración paradojalen una exacerbación asmática es signo de que se 
está agregando una insuficiencia cardíaca derecha. 
ANSWER: B 
 
18. Señale la opción INCORRECTA respecto de la vacuna BCG: 
a. Confiere también protección contra la lepra. 
b. Previene las formas diseminadas y la meningitis tuberculosa. 
c. El fenómeno de Willis-Sayé (nódulo precroz) se observa en sujetos previamente 
sensibilizados (enfermedad o vacunación). 
d. Puede desencadenar un fenómeno seudo-lúpico en sujetos sensibilizados. 
ANSWER: D 
 
19. Señale la opción correcta respecto de quimioprofilaxis: 
a. El riesgo de hepatitis por profilaxis con isoniacida en personas jóvenes es menor al 1%. 
b. Ante cualquier nivel de elevación de transaminasas debe suspenderse la isoniacida. 
c. En VIH positivos la isoniacida se indica por 12 meses. 
d. Se indica en pacientes pre-trasplante solo si la PPD 2 UT es mayor de 10 mm. 
ANSWER: A 
 
20. Señale la opción correcta: 
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a. La bedaquilina es un fármaco antifibrótico que se indica en la fibrosis pulmonar idiopática. 
b. Tuberculosis pre-XDR es la provocada por Mycobacterium tuberculosis resistente a 
isoniacida, rifampicina y linezolid. 
c. La dosis de etambutol es 5 mg/kg/día. 
d. Las dosis de isoniacida y rifampicina no se modifican en la insuficiencia renal. 
ANSWER: D 
 
21. Señale la opción correcta: 
a. La rifabutina es un derivado de la rifampicina que se puede coadministrar con inhibidores 
de proteasa y otros fármacos metabolizados por el CitP450 dado que lo activa menos. 
b. En un paciente dializado no puede administrarse pirazinamida por la elevación marcada 
del ácido úrico que provoca. 
c. Un paciente que presenta neuritis óptica durante el tratamiento estándar de la 
tuberculosis, debe suspender inmediatamente la isoniacida. 
d. La BCG puede aplicarse en embarazadas. 
ANSWER: A 
 
22. Señale la opción correcta: 
a. Un paciente diabético en tratamiento con isoniacida debe recibir 100 mg/d adicionales de 
piridoxina. 
b. La reacción adversa más frecuente de la rifampicina es la hepatitis tóxica. 
c. La isoniacida es bactericida en medio ácido. 
d. Los corticoides están indicados en el tratamiento inicial de la tuberculosis pleural. 
ANSWER: A 
 
23. Señale la opción correcta: 
a. La TB asociada al VIH/Sida sin tratamiento antirretroviral se trata por 12 meses. 
b. El signo de Skarby se observa en la tuberculosis ilecocecal. 
c. Si un paciente con infecciones urinarias a repetición presenta piuria ácida abacteriana, 
debe sospecharse tuberculosis. 
d. La tuberculosis extrapulmonar es rara, menos de 10% de los casos. 
ANSWER: C 
 
24. Señale la opción correcta: 
a. Caverna empastada es el denominado “absceso tuberculoso”. 
b. Una circunferencia cervical superior a 42,5 cm correlaciona fuertemente con el SAHOS. 
c. La utilización de elementos de protección personal en trabajadores de riesgo previene el 
desarrollo de silicosis. 
d. La bola fúngica o aspergiloma se desarrolla únicamente en cavidades tuberculosas. 
ANSWER: B 
 
25. Señale la correcta respecto de vacunas anti neumococo: 
a. Las vacunas anti neumococo se aplican en mayores de 65 años exclusivamente. 
b. La vacuna conjugada de 13 serotipos es más eficaz que la polisacarídica de 23. 
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c. Es más eficaz combinar ambas vacunas, polisacarídica y conjugada. 
d. Se aplica primero la vacuna polisacarídica y luego la conjugada. 
ANSWER: C 
 
26. Señale la opción correcta: 
a. El síndrome de Bamberger Marie es un sindrome paraneoplásico caracterizado por la 
hipersecreción de vitamina D, que provoca calcificaciones ectópicas. 
b. La presencia de somnolencia en una crisis asmática puede deberse a una exacerbación de 
un SAHOS concomitante. 
c. El dupilumab es un monoclonal que ha mostrado eficacia en el asma neutrofílica. 
d. Una dosis de budesonida inhalatoria superior a 800 microgramos diarios se considera alta. 
ANSWER: D 
 
27. Señale la opción correcta: 
a. El complejo primario de Ranke (foco pulmonar, linfangitis y adenitis hiliomediastínica) es 
la forma más frecuente de primoinfección tuberculosa. 
b. El eritema nodoso y la conjuntivitis flictenular son manifestaciones de hipersensibilidad a 
la tuberculosis, no específicas. 
c. Los métodos moleculares rápidos basados en PCR permiten el diagnóstico específico de 
tuberculosis, el hallazgo de genes de resistencia y el seguimiento de la actividad bacilar a 
lo largo del tratamiento. 
d. Una PPD 2UT igual o mayor a 10 mm indica infección tuberculosa, si el nódulo es de 
menor diámetro, se considera negativa siempre. 
ANSWER: B 
 
28. Señale la opción correcta: 
a. En la Rx de tórax de la TB extraprimaria puede encontrarse compromiso de los lóbulos 
inferiores en un 5-10% de los casos. 
b. La TB apical, que es la forma extraprimariamás frecuente, puede comprometer el plexo 
braquial. 
c. TB miliar es cuando los micronódulos miden de 5 a 10 mm de diámetro. 
d. Mueren de tuberculosis aproximadamente 14 millones de personas por año. 
 ANSWER: A 
 
29. De acuerdo a la anatomía del pulmón, ¿qué estructura le parece que hará signo de la 
silueta de Felson con el corazón cuando esté opacificado (por ejemplo por una 
neumonía)?: 
a. Lóbulo superior derecho 
b. Lóbulo medio 
c. Lóbulo superior izquierdo 
d. Lóbulo inferior 
ANSWER: B 
 
30. Señale la opción correcta: 
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a. La tráquea “en bayoneta” se observa en el pulmón destruido o TB fibrocaseosa crónica. 
b. Las cavernas siempre tienen paredes gruesas. 
c. En una radiografía de tórax frente debe observarse claramente la columna vertebral. 
d. Una característica del patrón alveolar son sus límites bien definidos. 
ANSWER: A