Preguntas de Examen respondidas (1) (1)

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FINAL NEUMO 
• Diaposi'vas que van pasando automa'camente con un intervalo de 1.5 minutos. Son 5 
placas, 1 tac, 4 espirometrias y 20 preguntas. 
• Las respuestas deben ser cortas, en un renglon o dos. 
• Las primeras 20 diapo son las q 'enen las preguntas mas importantes a la hora de 
calificar, con cosas gruesas. 
No se corrige con porcentaje de preguntas correctas sino con un criterio global asi q si 
tenes mayor can'dad 
COMENTARIO ALENTADOR 
“Gente les comento que di el final, eramos 4! jaja y como comentario previo tengo que 
decirles que de las 30 preguntas, se repiHeron facil 15 o 20 de las preguntas que circulan 
por aca” 
PLACAS 
- 2 tac, una con una condensación con broncograma aereo, la otra era una imagen del 
harrison , te pregunta que marcaban las flchas rojas, en este caso era la de abestosis, lo q 
te marcaba era calcificaciones. 
- Rx infiltrados basales. 
- TAC con una cavidad y fibrosis. 
- Una TAC con fibrosis había q poner q enfermedad era. 
- Rx de atelectasia, con el hemidiafragma elevado en "'enda de campaña" o "en carpa". 
- Enfermedades inters'ciales que producen patrón quís'co en la TAC. HisHocitosis x, 
linfagioleimiomatosis 
 Placa donde se ve atelectasia y pregunta hacia que lado esta desviado el medias'no. 
- Imagen de enfermedad inters'cial. 
- TAC neumonía. 
- Rx nódulos. 
- Rx de hilios bilaterales agrandados compa'ble con Sarcoidosis. 
- Rx misteriosa... mezcla de htp y patrón restric'vo... 
- Placa Tórax Frente (Hemitorax opaco izquierdo) Hacia q lado se encuentra desplazado el 
medias'no? Levemente a la derecha. Que patología puede provocar esta imagen? 
Derrame Pleural Masivo. 
- Placa con aumento en seno costofrénico izquierdo. Describa: Imagen cavitaria 
compaHble con absceso/neoplasia drenada. 
- Placa Tórax Frente. Describa: Hilios ingurgitados. 
- TAC ventana medias'no. Describa: Imagen nodular densidad hueso en hilio derecho 
compaHble con TEP. 
- Rx infiltrados basales. 
- TAC con una cavidad y fibrosis. 
- Esta placa esta en la clase de rx... y dice "Fibrosis cicatrizal" ( ). 
- habia una tomografia d tbc pero si la describias como cancer drenado o abseso tb 
tomaban como correcta 
-(Placa Torax Frente - Hemitorax opaco izquierdo) Hacia q lado se encuentra desplazado el 
medias'no? Levemente a la derecha 
-(La misma placa) Que patologia puede provocar esta imagen? Derrame Pleural Masivo 
-(Placa con aumento en seno costofrenico izquierdo) Describa: Imagen cavitaria 
compaHble con absceso/neoplasia drenada. 
-(Placa Torax Frente) Describa: Hilios ingurgitados 
-(TAC ventana medias'no) Describa: Imagen nodular densidad hueso en hilio derecho 
compaHble con TEP 
- - placa con infiltrados re'culares, te preguntaba: que enfermedades pueden dar este 
patron?? NIU, ESCLERODERMIA, ARTRITIS REMATOIDEA 
- placa horrenda... traquea desviada, consolidacion, broncogramas, infiltrado en bases, 
en fin.,.. esa la tengo mal 
- enfermedades que den patron quis'co en la tac 
- Placa caverna en el vér'ce, Tuberculosis 
- Placa donde se ve atelectasia y pregunta hacia que lado esta desviado el medias'no 
- Rx infiltrados basales 
- Tac, para mi era TEP 
 
TABAQUISMO 
 
- ¿como saber que un pcte NO FUMA? (por DLCO normal) 
- contraindicaciones de bupropion: Hipersensibilidad; trastorno convulsivo actual o 
cualquier antecedente de convulsiones; tumor en SNC; proceso de deshabituación brusca 
del alcohol o de re'rada repen'na de cualquier medicamento que esté asociado con 
riesgo de convulsiones; diagnós'co actual o previo de bulimia o anorexia nerviosa; cirrosis 
hepá'ca grave; uso concomitante con IMAO (transcurrir por lo menos 14 días entre la 
interrupción del IMAO irreversibles y el inicio del bo., con los reversibles es suficiente 24 
h); historia de trastorno bipolar; que tomen otros medicamentos que tengan bupropión, 
ya que la incidencia de convulsiones es dosis dependiente 
- 3 drogas para el bo del tabaquismo: vareniclina, bupropion, terapia de reemplazo 
nico'nico, 
segunda linea: clonidina, nortrip'lina 
- -Efectos adversos de la Vareniclina (agonista parcial del receptor nico'nico � reduce 
el sme de abs'nencia): Náuseas y vomitos � los mas frecuentes 
▪ Dolor de cabeza. 
▪ Vómitos. 
▪ Flatulencias. 
▪ Insomnio. 
▪ Sueños anormales. 
▪ Disgeusia (alteración en el sen;do del gusto). 
▪ Trastornos mentales 
▪ Ideas suicidas � lo mas graves 
- ¿Cuantos pack/year son 40 cigarrillos diarios por 20 años? 40 pack/year 
- Enfermedades q serían una rareza sin el tabaco? HisHocitosis X, NeumoniHs intersHcial 
descamaHva. 
EPOC 
1. cuando tratas el sindrome de apnea obstrucHva del sueño: 
(esto lo saque de la sociedad de otorrinos) 
1. IAH > 20. 
2. IAH de 5-20 con síntomas diurnos secundarios a SAOS. Se considerarán individualmente 
para su tratamiento. 
3. IAH de 5-20 sin síntomas diurnos pero con factores de riesgo de enfermedad 
cardiovascular: tabaquismo, hipercolesterolemia, diabetes o hipertensión arterial. 
4. IAH de 5-20 sin síntomas diurnos pero con cardiopaha isquémica diagnos'cada. Los 
pacientes con síntomas severos, como hipersomnia incapacitante, insuficiencia cardíaca o 
acidosis respiratoria, deben ser tratados inicialmente en el hospital. 
HARRISON DICE: 
Epworth mayor a 11, IAH mayor a 15, 5-15 IAH demuestran mejoria sintoma'ca 
pero no disminuye las complicaciones. 
 
2. plantee otro tratamiento para la apnea obstrucHva del sueño que no sea CPAP: 
 Apliques mandibulares (ferula para realineacion mandibular), retencion de la 
lengua, Cx bariatrica (para el manejo de la obesidad), traqueostomia. 
3. \o farmacologico para un paciente con exacerbacion de EPOC que esta internado para 
prevenir TEP (tratamiento preven'vo de TEP/TVP entonces?) 
HARRISON (cuadro 262-5) 
Cirugia general de alto riesgo � minidosis de HNF (5000U via subcutanea 2-3 
veces por dia)/ enoxaparina 40mg 1 vez por dia 
Cirugia toracica � Minidosis de HNF + disposiLvos de compresion neumaLca 
intermitente 
Cirugia por cancer � HBPM 
Reemplazo de cadera, rodilla, o por fractura de cadera � HBPM 1 vez por dia o 
Warfarina (RIN 2-3) o Rivaroxaban 
Pacientes graves con tratamiento medico (entraria la exacerbacion EPOC) � 
minidosis de heparina o HBPM 
Contraindicacion de anLcoagulacion � disposiLvos de compresion neumaLca 
intermitente 
Viaje aereo muy largo � HBPM si el riesgo es elevado (considerarla) 
4. Cuando estan indicados segun el Gold los corHcoides en EPOC: 
En la EPOC moderada (doble terapia LAMA+LABA) se recomiendan para las 
exacerbaciones, Terapia triple (LAMA (an'muscarinicos de accion prolongada)
+LABA+Cor'coides inhalados) � recomendada en la EPOC grave y muy grave (aca se 
puede agregar teofilina o an'leucotrieno) 
5. cuando esta indicado la VNI en EPOC 
Segun esto: hbp://www.sa'.org.ar/files/
Curso%20Intra%20congreso%20Kiensio%202011/
VNI_basada_en_evidencia_en_UCI_Curso_OPG_2011.pdf --> “VNI (ven'lacion no 
invasiva) debe ser considerada en TODA exacerbacion de EPOC, en quienes la acidosis 
respiratoria (pH <7.35, paco2 >45) persista despues del tratamiento medico standar y con 
O2terapia por no mas de una 1 hora” 
Segun un articulo en Scielo: 
En el momento en que la terapia habitual como oxígeno suplementario según gases 
arteriales, hidratación, corticosteroides, uso frecuente de broncodilatadores tipo beta2 por 
vía inhalatoria o sistémica, antibióticos adecuados y la corrección de alteraciones 
hidroelectrolíticas, no logran estabilizar signos clínicos y gasomé-tricos de mejoría, y por el 
contrario éstos se deterioran respectos a los siguientes índices: 
Frecuencia respiratoria > 25 ciclos/minuto 
pHa < 7,35 
PaCO2 > 50 mm Hg 
PaO2 < 47 mmHg 
PaO2/FiO2 < 250 mmHg 
 
6. que significa encontrar acropaquias (dedos en palillo de tambor, asociados a unas en 
vidrio de reloj cons'tuyen los dedos hipocra'cos) en paciente con epoc? 
Harrison pagina 2156, “el hipocra'smo digital no es un signo de EPOC, y su 
paraicion debe alertar a emprender la busqueda de sus causas, El CA pulmonar es la 
explicacionmas aceptable de hipocra'smo de aparicion reciente” AlvarezArgente “son un 
signo de hipoxia cronica, que es'mula un factor de crecimiento” 
 
7. cual es la causa de hipoxemia en epoc � alteracion V/Q (disminucion de la relacion) 
asociado a un trastorno de la difusion si existe Enfisema. 
8. con el deficit de que enzima serica esta relacionado el epoc? Deficit de alfa1 
an'tripcina. 
9. como Henen el torax los enfisematosos?? Torax en tonel 
10. Indicacion de oxigenotarapia en el hogar? 
 En EPOC grave-muy grave se lo considera (GOLD); para Harrison Esta indicado en 
las personas con hipoxemia en reposo (SAT <88% en reposo, o <90% con signos de HT 
pulmonar, o IC derecha) 
http://www.sati.org.ar/files/Curso%2520Intra%2520congreso%2520Kiensio%25202011/VNI_basada_en_evidencia_en_UCI_Curso_OPG_2011.pdf
http://www.sati.org.ar/files/Curso%2520Intra%2520congreso%2520Kiensio%25202011/VNI_basada_en_evidencia_en_UCI_Curso_OPG_2011.pdf
http://www.sati.org.ar/files/Curso%2520Intra%2520congreso%2520Kiensio%25202011/VNI_basada_en_evidencia_en_UCI_Curso_OPG_2011.pdf
11. Que pensamos en un paciente con EPOC con edema maleolar � HT pulmonar, signos 
de IC derecha (aumento de las presiones venosas) � Cor pulmonale 
12. Causa de hipoxemia en el EPOC � alteracion (disminucion) de la relacion V/Q 
asociado o no a un trastorno difusivo (si existe Enfisema) 
13. Criterios para oxigeno-terapia en EPOC hbp://www.archbronconeumol.org/es/
oxigenoterapia-con'nua-domiciliaria/ar'culo/S0300289613003657/ 
“ la oxigenoterapia conLnua está indicada en pacientes con EPOC que, en reposo y respirando aire ambiente, 
manLenen una PaO2 inferior o igual a 55mmHg (recomendación consistente, calidad de evidencia alta), y 
también en aquellos enfermos que presentan una PaO2 entre 55 y 59mmHg, pero además muestran 
evidencia clínica o electrocardiográfica de hipertensión pulmonar, un hematocrito superior al 55% o signos de 
insuficiencia cardíaca derecha (recomendación consistente, calidad de la evidencia moderada). No se 
recomienda la oxigenoterapia conLnua en pacientes con EPOC e hipoxemia moderada (recomendación 
consistente, calidad de la evidencia baja)” Y EN LAS EXACERBACIONES 
14. Nombre caracterisHcas del principal signo del EPOC (no se a que se refiere la 
pregunta, le mando fruta): 
Supongo que se refiere a que la EPOC se caracteriza por tos, produccion de esputo y 
disnea con el ejercicio, derivados de una progresiva e irreversible limitacion del flujo. Se 
incluye el enfisema (destruccion y ensanchamiento de los espacios alveolares) y la 
bronqui's cronica (tos cronica produc'va) y enfermedad de las vias aereas finas. 
15. La probabilidad de tener un carcinoma pulmonar en un paciente EPOC es mayor, 
menor, o igual q la de un fumador comparable sin EPOC? También se sabe que los efectos 
beneficiosos del abandono del hábito tabáquico incluyen, además, la disminución del 
número de muertes por enfermedad cardiovascular asociada a la EPOC, así como la 
incidencia de cáncer de pulmón en estos pacientes2, que es 2–5 veces superior a la de los 
fumadores sin dicha enfermedad. En este sen'do, se ha establecido que la EPOC es un 
factor de riesgo independiente para el desarrollo de cáncer de pulmón4,6. De la pagina: 
hbp://www.archbronconeumol.org/es/epoc-cancer-pulmon/ar'culo/
S030028960872101X/ 
16. En que beneficia la venHlación no invasiva en un paciente con epoc? (harrison pagina 
2159) Disminuye la mortalidad, la necesidad de intubacion, las complicaciones del 
tratamiento y la duracion de la estancia hospitalaria. 
17. Que fuerza es la afectada en EPOC? La fuerza de retroceso elas'co pulmonar. 
18. Cual sera la tercera causa de muerte en el 2020? EPOC 
 
19. 2 agonistas b de acción prolongada: SALMETEROL, FORMOTEROL 
20 Porcentaje de asma en adultos: 10-12% (15% en niños) 
21 Tratamiento del paciente con ataques leves de asma nocturna 2 veces por semana --> 
el asma con 2 ataques nocturnos por semana es ASMA MODERADA (aunque es confusa la 
pregunta)! --> bo: Glucocor'coides inhalatorios a dosis bajas + LABA + SABA a demanda. O 
cor'coides a dosis medias + SABA 
22 cuando das B2 de larga duracion en asma: En el asma moderada (síntomas a diario, 
síntomas nocturnos mas de una vez por semana, función pulmonar menor a 80% FEV1) 
23 que disminuyo la mortalidad de asma en paises desarrollados --> el mayor empleo de 
los glucocor'coides inhaltorios y el descenso de uso de los SAba. 
http://www.archbronconeumol.org/es/oxigenoterapia-continua-domiciliaria/articulo/S0300289613003657/
http://www.archbronconeumol.org/es/oxigenoterapia-continua-domiciliaria/articulo/S0300289613003657/
24 q buscas en sangre venosa de un paciente asmáHco --> eosinofilia, IgE total 
aumentada 
25 a que paciente no se le puede dar Hmolol --> a los asma'cos o epoc (contraindicacion 
rela'va) porque es un beta bloqueante Beta 1y2. 
26 diga 2 enfermedades atopicas ademas de asma --> rini's alergica y eccema atopico 
27 con q te podes confundir un ataque agudo de asma: Con una obstrucción de la vía 
aérea alta (pero se acompaña de estridor), tambien con una obstrucción endobronquial 
(dan sibilancias persistentes), tambien con EAP por cardiopa'a, produce sibilanciss por 
edema de la pared vronquial. 
28 2 GC inhalados y dosis: Flu'casona (100-250 mcg 2 veces por dia) Budesonide (200mcg 
2 veces por dia) 
29 3 cosas que hay que hacer ante un ataque agudo de asma. Oxígeno, agonistas - B2 
nebulización, acción larga o corta, cor'coesteroides endovenosos si no responde, no dar 
sedantes. 
30 Tto para el asma que de 2 a 3 ataques por semana. (asma persistente leve, no aclara si 
son diurnos o nocturnos, asumamos lo primero) GCI a dosis bajas + SABA a demanda. 
31 Como seria una placa de tórax en un paciente con una crisis asmáHca?Si es leve está 
normal, si es grave puede haber hiperinsuflación (pulmón hiperclaro), neumotórax, 
neumomedias'no. 
32 ¿Cuales son las drogas contraindicadas en pacientes asmáHcos? B bloqueantes, 
ademas se recomienda evitar aspirina. 
33 Nombre 5 signos q esperaría encontrar en un paciente con una crisis asmáHca. Uso de 
músculos accesorios, 'raje, sibilancias, Taquipnea, disnea (síntoma), taquicardia, FEM y 
FEV1 < reversible y variable, Síntomas a media noche y al despertar 
34 Tratamiento asma leve.: Agonistas B2 a demanda, y GCI dosis bajas 
35 A ningún paciente se le da \o. Sólo con b agonistas de acción largacomo monoterapia! 
36 Droga que produce crisis asmáHca: ASPIRINA 
37 ¿Que GC se da en asmáHca embarazada? GCI (flu'casona o budesonide), y si 'ene que 
usar VO dar prednisona, NO prednisolona. 
38 Con que enfermedad o situación clínica puede confundirse una crisis de asma (al 
menos 3). EPOC reagudizado, OBSTRUCCIÓN POR CUERPO EXTRAÑO, BRONQUIECTASIAS, 
EAP (icc), TEP, crisis de ansiedad 
39 Causas que pueden predisponer a una crisis asmá'ca (no inmunológicas). Asma 
sensible a la aspirina, ejercicio, exposición al frio, estrés ~sico y mental, sustancias del 
ámbito laboral. 
40 A que pacientes se les administra MeHlcolina? en quienes se sospecha asma, pero la 
rx, la espirometria y el laboratorio dieron normales. Evalúa la hiperreac'vidad bronquial. 
que se demuestra con la disminución del FEV1 < al 20%. si da nega'vo ya descarta asma. 
41 3 B agonistas de acción corta: Salbutamol, Fenoterol, Terbutalina. 
42 3 caracterisHcas anatmopatologicas del asma crónico: hiperplasia del músculo 
bronquial, hiperplasia de la mucosa, fibrosis, angiogénesis, infiltración de mucosa y 
submucosa por eosinófilos y LT, descamación del epitelio. 
43 3 farmacos para tratamiento de asma crónico: GCI SABA LABA, montelukast 
44 2 agonistas b de accion prolongada formoterol, salmeterol 
ENFERMEDADES INTERSTICIALES 
45. enfermedad Hene los trabajadores del frente de los edificios: Silicosis 
46 dos enfermedades intersHciales que den fibrosis, que no sean neumonias 
intersHciales idiopaHcas: Asbestosis, LES, AR, EA de la amiodarona. 
47) una enfermedad interHcial que produce dolor toracico y disnea: SARCOIDOSIS, 
his'icitosis x, linfangioleiomiomatosis48 edad de aparicion de fibrosis idiopaHca (uip): >50 años. 
49- Neumonia interHcial mas frecunte: FPI (UIP) 
50- Causas de granuloma interHcial no infeciosa: Sarcoidosis 
51- Causas 3 de neumonia por hipersensibilidad (cuadro 255-1 Harrison): Pulmón del 
criador del aves (proteínas de las deyecciones), pulmón del granjero (por el heno), 
medicamentos(amiodarona, bleomicina, hidralaxina), aspergilosis. 
52-Nombre 3 signos clinicos de la fibrosis pulmonar idiopaHca: Disnea de esfuerzo, tos no 
produc'va y estertores, hipocra'smo digital. 
53 Porcentaje de pacientes con neumonía intersHcial que responden al \o con GC e 
inmunosupresores. 
Bajo (Harrison) --> (?????) 
54 De 3 factores desencadenantes de neumoniHs por hipersensibilidad: Proteínas, 
hongos y drogas. 
55 2 enfermedades intersHciales del lóbulo superior. 
TBC, redistribucion de flujo en ICC, his'ocitosis x. 
56 Signosintomatología de paciente con Fibrosis Pulmonar IdiopáHca: Rales velcro 
bibasales, a veces acropaquias, tos seca. 
57 Cuanto tarda el B.A.L.?: Es rápido, demora algunos minutos... 
58 Síntoma principal de EPPD: Disnea de esfuerzo. 
59) auscultacion Hpica de fibr. pulm idiopaHca: Rales velcro bibasales 
60)3 enfermedades instersHciales del fumador 
 (Harrison pagina 2167) 
Neumonía inter'cial descama'va, neumopa'a inters'cial por bronquioli's respiratoria, 
his'ocitosis x. 
FUNCIÓN PULMONAR 
(sacado de la guia que dan ellos) 
Desde un punto de vista estrictamente espirométrico, las alteraciones ven=latorias pueden 
clasificarse como sigue: 
FVC, FEV1 o ambos,expresados como % del 
Severidad Valor de referencia 
Ligera Hasta el 65% 
Moderada Entre el 64% y el 50% 
Severa Entre el 49% y el 35% 
Muy severa Menor del 35% 
 
 
■ DLCO ↓ con espirometría normal: anemia, enf. Vascular pulmonar, enf. Pulmonar 
intersLcial difusa temprana. 
■ DLCO ↓ con espirometría obstrucLva: enfisema, fibrosis quísLca, LAM, bronquioliLs. 
■ DLCO ↓ con espirometría restricLva: EPID, neumoniLs 
■ DLCO aumentada: policitemia, hemorragia alveolar. 
■ DLCO normal/alta con espirometria obstrucLva: ASMA 
(sacado de una diapo de ellos) 
61 Espirometria de Patron Obstruc'vo grado moderado(60%) 
 
62 Grafico de espirometria con obstruccion variable y habia q decir que patologias pueden 
causarla 
63 de obstruccion variable: senectud,obesidad, acordate que era por debilidad que con 
las presiones se colapsa. 
64 ejemplo de obst fija: tumor traqueal, edema laringeo, cuerpo extraño en traque, puede 
ser en cualquier lugar de la via aerea central,no importa donde, la resistencia es la misma. 
 
ya que viene al caso, tenga en la cabeza la diferencia 
entre una curva de flujo volumen de con osbtruccion fija 
y una con maniobra mal hecha, son muy parecidas. 
La diferencia está en que la de pobre esfuerzo (o por 
enfermedad neuromuscular, se lo considera restricLvo) es 
chiquita y redondeadita (derecha), en cambio la de 
obstruccion fija es achatada (como con una meseta, 
cajoncito de la izquierda) ademas de chiquita. 
 
65 espironetria con TLC aumentado y DLCO disminuido y te pedia que patologia podian 
causar: 
Enfisema (Álvarez argente pagina 612) 
66 Que fco se agrega en una exacerbacion de epoc y dosis hgp://www.aamr.org.ar/
secciones/neumonologia_clinica_medicina_criLca/nts072o.pdf 
Recomendaciones empleo de corticoesteroides en EAEPOC. 
• Inicio: Metilprednisolona 0.5 mg/kg IV c/6 hrs por 72 hrs. o • Hidrocortisona 100 mg IV 
c/8-6 hrs por 72 hrs, 
• Continuar prednisona 30 mg diarias dosis única matutina por vía oral a completar 7-14 
días. 
• Si tiempo de administración fuese mayor de 7 días ajustar prednisona con dosis de 
reducción 5 mg cada tercer día hasta terminar el tratamiento. 
 
 
67 Nombre 2 patologias que cursan con disminucion del DLCO 
Enfisema, FPI, enfermedad vascular pulmonar (tep, vasculi's), anemia, aumento de 
carboxihemoglobina. 
 
68- Espirometria con grafico con parametro de obstrucción fija (dibujito esta arriba) 
■ Obstrucción fija reduce flujos inspiratorios y espiratorios, FEF50/FIF50: 1 
 
69- causa de PaO2 40 y Paco2 80 (no se si es la misma pregunta que la 73): 
hipoven'lacion (unica que cursa con dioxido de carbono aumentado si no me da otro 
dato) 
70- flujos con IT bajo VEF1 bajo CVT normal, era patron obstruc'vo 
71- idem anterior con CPT elevada y el VR elevado, era Enfisema 
72- 2 enfermedades que alteran la difusión: fibrofisis pulmonar idiopa'ca, enfisema 
73 Mecanismo por el que se produce PaO2<40 y de CO2>80 con O2 AL 100% 
SHUNT (no mejora con oxigeno) 
74 causa de disminucion de DLCO que no sea del parenquima pulmonar: anemia, 
carboxihb, 
75-(Espirometria) Que patologia puede provocar este patron? (VPT(TLC)+,VR+ : enfisema) 
76-(Espirometria) Que patologia puede provocar este patron? (VPT-,VR+,DLCO= : 
patologia toracica? Yo diria ASMA por atrapamiento aereo que aumenta el VR y porque no 
se afecta o aumenta la difusion, por un aumento del volumen sanguineo capilar pulmonar 
� alvarez argente capitulo de DLCO) 
77 Espirometría: 
78 Ídem anterior con CPT elevada y el VR elevado, era Enfisema. 
79 Gráfico de obstrucción fija. Obstrucción de vía aérea central (Ej. estenosis de tráquea, 
laringe). 
80 Espirometría patrón obstrucHvo (grados de severidad, dx por gráfico y valores). 
81 Espirometría patrón restricHvo. Cinco ejemplos que den este patrón: FPI, 
neumoconiosis, cifoescoliosis, Miastenia Gravis, distrofia muscular. 
82 Patrón respiratorio con vef1 disminuido, cvf dis e iT normal. (que es IT????) 
84 que mecanisco de hipoxemia Hene diferencia alveolo arterial de oxigeno normal. 
Gradiente Alveolo Arterial normal es: 5-10mmHg (es decir hay mas O2 en el alveolo que en 
la sangre) 
La unica alteracion que 'ene gradiente A-a normal: Hipoven'lacion alveolar (basicamente 
porque el intercambio gaseoso esta bien, lo que falla es la can'dad de oxigeno que de 
base llega al alveolo, llega menos al alveolo, llega menos a la sangre) 
85 Nombrar los 4 mecanismos de hipoxemia 
Alteracion VQ, trast difusion, shunt, hipoven'lacion 
86 espirometria cpt aumentada con vr aumentado y diferencia alveoloarterial 
aumentado: enfisema (siempre que halla VR aumentado y TLC aumentado, es enfisema y 
como es una alteracion VQ y de la difusion, va a tener gradiente Aa aumentado) 
87 esprirometria con difusion de co aumentada y cpt disminuida: hemorragia alveolar? 
Asma? 
88 como tratas un epoc con po2 de 40 y una pco2 de 65 que recibe o2 al 100%: Lo unico 
que encontre fue Trasplante Pulmonar (harrison) 
89 que enfermedad Hene aumento de la eca: Sarcoidosis (todas las preguntas que son 
raras la respuesta es Sarcoidosis jaja) 
90 q puede producir hipercapnia con un pulmon normal: SAOS, intoxicacion con CO2 en 
un espacio cerrado, hipoven'lacion de causa central (intoxicacion por barbituricos) 
91 despues una curva de espirometria q era de obstruccion fija extratoracica 
TBC 
 
92 Que significa una prueba de tuberculina posiHva? Que la persona ha tenido contacto 
con una Micobacteria. Que esta infectado, que ha sido vacunado con BCG, que esta 
infectado por micobacterias a'picas 
93 como se hace un BAL y un ejemplo donde se use. 
Se realiza a traves de un fibrobroncoscopio. Consiste en ins'lar 100-150ml de sc 
fisiologica en un si'o de enclavamiento subsegmentario, y luego se recupera el liquido 
para su posterior analisis. Se lo considera “biopsia liquida”. Se lo u'liza en microbiologia 
principalmente, para aumentar el redito de obtencion de colonias. Tambien se lo ha 
propuesto para enfermedades inters'ciales. 
94 para q se da vit b6 en tratamiento de tbc. Cuando el paciente esta siendo tratado con 
Isoniazida (H) que causa neuropa'a periferica. 
95 Dosis de la rifampicina y efectos adversos. Dosis diaria (5mg/kg, max 300mg), o 
trisemanal (15mg/kg). EA: Hepatotoxicidad, NVD, HS, colorea secreciones. 
96 Haga un tratamiento contra la tuberculosis en etapa inicial. 
Protocolo estandar: 2 meses 4 drogas (HRZE) en tomas diarias � obje'vo: esterilizar (esta 
etapa inicial, nunca se ex'ende).Con'nua la etapa de consolidacion: 4 meses 2 drogas (HR), tomas diarias o intermitentes 
� puede extenderse hasta 7-10 meses (TBC grave, extrapulmonar, diseminada, HIV+) 
97 Que célula predomina en derrame pleural de TBC: Linfocito. 
99 TTO TBC embarazada: IGUAL agrego piridoxina. (no hay ningun farmaco embriotoxico 
de los de primera linea) 
100 Dosis de H y EA: 10mg/kg/d neuropaha periférica, elevación de las transaminasas, 
sme. lupus like, efecto disulfiram, HS, NVD y dolor abdominal (lo mas frecuente) 
103 te daban valores de prot y LDH en pleura y sangre para que calcules vos la relacion y 
tenias que decir 3 causas de eso 
E 
 
Exudados: infecciones, trauma'smos, neoplasias, colagenopa'as 
Trasudados: pericardi's, ICC, hipoalbuminemia 
104 3 criterio para alargar el \o atb en TBC: TBC pulmonar grave, TBC extrapulmonar, TBC 
diseminada, TBC en HIV+ (se alarga a expensas de la fase de consolidacion) 
105 Derrame pleural: (valores LDH ple/pla y proteinas ) que es? y tres causas que lo 
ocacionen, en nuestro caso era un transudado 
106 3 criterios para diferenciar un exudado de transudado 
Estan arriba en el cuadrito 
107 que farmaco da neuriHs opHca? ETAMBUTOL 
PARAMETRO TRASUDADO EXUDADO
DENSIDAD < 1.016 > 1.016
PROTEINAS < 3 gr. > 3 gr.
Pr. Pl. / Pr. Se. 0,5 > 0,5
LDH < 200 UI/L > 200 UI/L
LDH(Pl) / LDH(S) < 0,6 > 0,6
CELULAS < 1000 GB > 1000 GB
108 celulas predominantes en un derrame tuberculoso: Linfocitos 
109 indicacion de corHcoides en TBC: meningi's y pericardi's tuberculosa 
112 Que nos dice el ADA disminuido en un derrame pleural 
En los úl'mos años se han propuesto nuevos marcadores de tuberculosis en el derrame 
pleural, entre los cuales destaca la adenosindeaminasa (ADA), enzima producida por los 
linfocitos ac'vados, que cataliza la reacción de adenosina e inosina hacia desoxiadenosina 
y desoxiinosina respec'vamente. La comprobación de un nivel de 80 (60 en argen'na) U/L 
o más es de alto valor diagnós'co, ya que las otras enfermedades que pueden provocarlo, 
como son el empiema, artri's reumatoidea y linfoma, son usualmente diferenciables 
clínicamente. Con este punto de corte, la sensibilidad de la ADA es de 95% y su 
especificidad de 90%. Por otra parte, una cifra inferior a 20 U/L hace muy improbable una 
TBC 
113 duracion de culHvo solido de TBC: 20-60 dias (este es el que se usa siempre) 
114 Definir mulHrresistencia TBC : La tuberculosis multirresistente (TB-MR) es aquella que no 
responde, como mínimo, a la isoniazida ni a la rifampicina, los dos antituberculosos más potentes. 
NO H NO R 
115 \o de Ca 2 cm con ganglio hiliar ipsilateral: (T1N1) � Estadio IIA: Cx + Quimio 
117 que farmaco para a tbc es bacteriostaHco: etambutol 
118 a que se llama recaida en tbc: declarado curado que regresa con baciloscopia + (se 
hizo nega'vo y despues volvio a posi'visar) 
119 por que se cavitan las lesiones de tbc: ¿??? 
121 Hempo que se tarda en hacer una baciloscopia. Un par de minutos 
122 Tto en fase de consolidacion en TBC: ya respondido arriba 
123 Que fco anHTBC es mejor contra los organismos de crecimiento lento? Rifampicina/
Isoniazida (asumo mas la primera por el bloqueo en la sisntesis de ARN) 
CA DE PULMON 
124) cual es el tumor de peor pronosHco: Carcinoma microci'co (SCLC small cell lung 
cancer) � al diagnos'co en general ya estan diseminados y no suelen curar con cirugia. 
Microci'co y no microci'co son resistentes a farmacos de base. (harrison) 
125 cual tumor se ve como vidrio esmerilado en la tac: Adenocarcinoma, sub'po 
Bronquioloalveolar (BAC) 
126 que es una biopsia transbronquial: es una biopsia que se realiza con el 
fibrobroncoscopio. Donde se intruduce el fibrobroncoscopio hasta llegar a la traquea, 
luego bronquipos. Se u'liza unas pinzas diminutas que pasan a traves del broncoscopio 
hasta los pulmones. Se recogen varias muestras. 
127 tratamiento para un cancer de 4 cm, sin mts ganglionares, y mts unica en higado: 
T2N0M1: Estadio 4 � todo estadio 4 va a tratamiento palia'vo, siempre que hay mts va a 
bo palia'vo en defini'va. 
127 Cuales son los estadios del carcinoma microciHco. 
Se lo clasifica en estadio Limitado (LD limited disease): cancer circunscripto al hemitorax 
ipsilateral. Abarcable con radioterapia tolerable. Pueden ser parte de esa enfermedad, los 
ganglios supraclaviculares contralaterales, ataque al nervio laringeo y la obstruccion de la 
cava superior. 
Estadio extenso (ED) � 'enen franca enfermedad metastasica. Puede dar taponamiento 
cardiaco, derrame y afeccion bilateral pulmonar. Imposible abarcarlo de manera segura los 
organos afectados con un solo acceso de radioterapia. (el 60-70% se lo dx en este estadio) 
128 Que enf produce la mutacion del locus Pi (inhibidores de proteasa): deficiencia de 
alfa1an'tripsina 
129 Que carcinoma produce una imagen de Hpo infiltrado alveolar? (supongo que se 
refiere al vidrio esmerilado) ya contestado arriba. 
130 Cual de estos tumores Hene peor/ mejor pronosHco t de 2cm con ganglio hiliar 
ipsilateral o t de 4 cm sin ganglio. 
2cm+ganglio: T1N1M0: 2A: 46% sobrevida a los 5 años 
4cm: T2N0M0: 1B: 58% sobrevida a los 5 años. 
 
131 Tto de un tumor de 2 cm con ganglio hiliar ipsilateral: T1N1: 2ª: Cx+Qm 
132 Que es el tumor de Pancoast y que alteracion produce: El tumor recién mencionado 
surge en el vér'ce del pulmón e invade órganos vecinos, con lo que surge el síndrome de 
Pancoast: síndrome de Horner, dolor en hombro, brazo o ambas zonas y debilidad y atrofia 
de los músculos de la mano. Las personas con los tumores mencionados deben ser 
some'das a los mismos métodos de estadificación que se prac'can 
en todos los pacientes con NSCLC en estadio II o III 
133 Qué da el síndrome de Horner? Miosis, eno�almos, ptosis, anhidrosis ipsilateral. 
135 Cual es el tratamiento de elección en un paciente con un nódulo de 3 cm y una 
metástasis única? Palia'vo. 
138 Tipo histológico del tumor pulmonar más agresivo. 
El carcinoma microcí'co es una neoplasia neuroendocrina poco diferenciada que 'ende a 
asumir la forma de una masa central con proliferación endobronquial y que está vinculada 
fuertemente con el tabaquismo. 
Las células de dicha neoplasia 'enen citoplasma escaso, pequeños núcleos 
hipercromá'cos con una disposición fina de croma'na (“sal y pimienta”) y nucléolos 
sobresalientes. Producen hormonas. 
140 4 Hpos histológicos de CA de pulmón: Carcinoma microci'co, Adenocarcinoma, 
Carcinoma epidermoide, Carcinoma macrocelular 
142 que sugiere el dolor toracico en un paciente con neoplasia de pulmon? la 
proliferación periférica del tumor primario puede ocasionar dolor por afectación de la 
pleura o de la pared torácica, disnea de origen restric'vo y síntomas de un absceso 
pulmonar que es consecuencia de la cavitación por el tumor. 
147- Que valores/variables mide el CRUB-65: Conciencia, Frecuencia respiratoria, Urea, 
Presion arterial, Edad (mayor o menor a 65 años) 
148- causas de infiltrado Hpo neumonico que no cura luego de 2 semanas de atb. Lo 
saque del consenso de Neumonia de la SADI 
TEP, BOOP, Aspiraciones y atelectasia obstruc'va, enfermedad neoplasica, autoinmune, 
neumonia por otro patogeno resistente al bo instaurado. 
149-Cual es el tratamiento de NAC en un paciente >70 sin comorbilidades? Amoxicilina 
Clavulanico (875mg + 125mg Cada 12hs por 7-10 dias) 
150-Cuales son los factores que empeoran el curso de una NAC? Comorbilidades previas 
(ICC, neoplasia, enfermedad neurologica), Edad mayor a 65 años, disminucion de la PAM, 
bacteriemia. 
TEP 
151) para que se usa el ecocardio en tep: NO sirve para el dx de TEP, sirve para descartar 
IAM, taponamiento pericardico, diseccion aor'ca. 
Lo que se puede usar es la Ecografia venosa para el dx de TVP y asociarla al TEP. 
152 3 factores de riesgo para TEP: TVP, Inmovilizacion mayor a 3 dias, consumo de 
an'concep'vos, embarazo, TEP previo, Cancer. 
153- Que prueba se usa para medir la coagulacion en un paciente medicado con 
acenocumarol: Tiempo de Quick (protrombina) estandarizado mediante el RIN. 
154 metodobioquimico para saber si un paciente esta correctamente anHcoagulado: 
mismo de arriba. 
156)que significa dimero D normal? Que se descarta el Dx de TEP. (95% de sensibilidad 
para descartar TEP) 
157)tratamiento prevenHvo para TEP en paciente con epoc en reposo o inmovilizado: 
HARRISON (cuadro 262-5) 
Cirugia general de alto riesgo � minidosis de HNF (5000U via subcutanea 2-3 
veces por dia)/ enoxaparina 40mg 1 vez por dia 
Cirugia toracica � Minidosis de HNF + disposiLvos de compresion neumaLca 
intermitente 
Cirugia por cancer � HBPM 
Reemplazo de cadera, rodilla, o por fractura de cadera � HBPM 1 vez por dia o 
Warfarina (RIN 2-3) o Rivaroxaban 
Pacientes graves con tratamiento medico (entraria la exacerbacion EPOC) � 
minidosis de heparina o HBPM 
Contraindicacion de anLcoagulacion � disposiLvos de compresion neumaLca 
intermitente 
Viaje aereo muy largo � HBPM si el riesgo es elevado (considerarla) 
158 Tratamiento en paciente con TEP que presenta sobrecarga de volumen en corazon 
derecho: TEP de moderado riesgo: an'coagulacion con o sin an'fibrinolisis (TPA o 
estreptokinasa). HBPM/HNF + Warfarina/acenocumarol en conjunto, hasta alcanzar RIN 
2-3 (tarda en general 5-6 dias) y luego solo ACO. 
 
 
160 Tto tep con colapso cardiaco ventricular derecho. (seria igual al anterior) SALVO QUE 
DIGA HIPOTENSION, la fibrinolisis es OPCIONAL (en realidad se “individualiza el 
tratamiento”) la sociedad argen'na de cardiologia dice eso! 
170 2 de tep: una q decia como tratabas a un paciente con tep q tenia hemorragia acHva 
y q por eso no lo podias anHcoagular. Embolectomia quirurgica o con cateter (supongo) 
la otra era q procedimiento dx usas para un paciente con baja sospecha de tep. (algo 
asi): Dimero D, asi descartas y listo. 
 
NEUMONÍA 
171- tratamiento de la NAC en un paciente mayor de 70 años sin conmorbilidades: amoxi 
clavulanico, alterna'va: levofloxa, ga'floxa, moxifloxa, cefr'axona IM 
172- Nombre 3 microorganismo de NAC: Neumococo, Haemofilus, Clamidia, Micoplasma, 
Aureus, BGN 
173-TAC de una neumonía: patron de consolidacion con broncograma aereo que respeta 
en general la cisura. Signo de la silueta. 
175- Factores de riesgo para neumonia por pseudomona: enfermedad estructural del 
pulmon (FQ), uso de cor'coides, uso de ATB de amplio espectro, desnutricion, neoplasias, 
atc de internacion en UTI en el ul'mo mes. 
176 agente mas frecuente de NAC: neumococo 
177 que patogenos podes detectar por la pueba rapida de orina: Neumococo y Legionella 
178 que enfermedad pasa por los estadios de hepaHzacion roja y gris: (neumonia) 
179 \o de neumonia en pcte de 40 años sin comorbilidades: (segun Luna) Macrolido 
(claritromicina o azitromicina), segun la SADI, la primera eleccion es Amoxicilina (1gr cada 
12hs por 7-10 dias) 
180 3 causas de neumonia por hipersensibilidad: ya respondida arriba creo. 
181 Microorganismos responsables de NAC grave: Pseudomona aeruginosa, 
Sthaphilococcus aureus, Haemophilus influenzae. 
184 Criterios de drenaje en derrame pleural neumónico (de laboratorio). Los pacientes 
con pH < 7,0 tienen un alto riesgo de desarrollar un empiema y tabicaciones con el 
tratamiento conservador y se les debe colocar un drenaje (sino se puede medir pH, se mide 
Glucosa, menor a a 40mg/dl tambien se drena) 
185 En que casos se realiza una prueba rápida para nac? En niños, hiv+ y en 
complicaciones. 
186 q conducta adoptas para cada puntaje de CURB65 
2-4: consideras internacion en Sala general 
5 puntos: UTI 
 
187) en que enfermedad NO NEOPLASICA, aparece caquexia en el ulHmo estadio? EPOC, 
UIP 
188 3 signos de ICC: edema en miembros inferiores (bimaleolar), hepatomegalia, 
estertores crepitantes bibasales 
190 Que es la escala de epworth? Es un cues'onario corto que se u'liza para determinar 
la somnolencia diurna. El instrumento le hace pregunta al sujeto inves'gado, a cerca de la 
frecuencia (o probabilidad) de quedarse dormido/a en una escala de incremento que a de 
0 a 3, para ocho diferentes situaciones co'dianas, que la mayoría de las personas pueden 
verse involucradas, en su vida diaria, aunque no necesariamente todos los días. 
191) como sabes que un paciente Hene diafragma aplanado en reposo: Rx? 
192) en donde se ve alt del ecg con s1q1: supongo que esta mal escrita y es S1Q3T3 
(compromiso de las precordiales derechas, signos de compromiso isquemico del ventriculo 
derecho) � 'pico del TEP 
FINAL MAYO 2015 
1. Nombre mecanismos fisiopatologicos de insuficiencia respiratoria. YA 
RESPONDIDA 
2. Defina valores normales, a nivel del mar de pO2, pCO2 y pH. 95-100mmHg, 
35-45mmHg, 7,35-7,45 
3. Radiografía con una opacidad, pregunta dónde esta y por qué. BLA 
4. Radiografía con patron micronodulillar, pregunta diagnóstico. 
5. Espirometría obstructiva de asma bronquial. VEF1 y VEF/CVF disminuidos, curva 
con concavidad superior y menor flujo pico 
6. Nombrar características de curva flujo volumen en una obstrucción fija 
intratorácica. (intratoracica seria la curva normal de un patron obstructivo, tipo asma 
epoc), en todo caso si pregunta Obstruccion FIJA DE LA VIA AEREA ALTA � curva 
flujo volumen en cajon (reduccion de la inspiracion y espiracion, arriba estan 
dibujadas!) 
7. Qué es PEEP y cuándo se usa. Significa Presion positiva al final de la expiracion. Es 
el CPAP en castellano. Se lo utiliza como tratamiento del SAOS o en la sala de terapia 
intensiva. Es un modo de ventilacion con presion positiva NO invasiva. 
8. Nombre en qué patologías se utiliza la marcha de 6 minutos, y cuáles son los 
hallazgos. Se utiliza para la evaluacion del grado de epoc-enfisema y seguimiento del 
paciente. Lo que hace es predecir como va a evolucionar el paciente con el tiempo. Lo 
que importa determinar es cuantos metros camina, de los metros que deberia caminar 
(es decir, del valor preestablecido para su peso, talla, sexo, raza, etc). 
9. Complicaciones de ventilación mecánica invasiva. Traumatismos durante la 
intubacion, sangrado por laceracion de la mucosa nasal, intubacion del bronqui fuente o 
del esofago, sinusitis, barotrauma, volutrauma, neumonia asociada al respirador, 
toxicidad por oxigeno. 
10. Países con mayor incidencia de tuberculosis y cifras de casos (mundiales, creo). 
A 2015: cada año hay 9.6millones de casos nuevos. Mueren 2 millones por año. 95% de los 
casos y el 98% de las muertes ocurren en paises en vias de desarollo. 1/3 de la poblacion 
mundial esta afectada. Es la infeccion mas comun ligada al HIV. En Argentina hay 25-45 
casos cada 100mil habitantes. 
Paises con mayor insidencia de TBC: Sur de africa (300 o mas cada 100mil), America del 
sur (desde 25 hasta 300 casos cada 100mil), Asia entre 100-300 cada 100mil, etc. Mirate el 
mapita de la diapo de DX TBC 
11. Tratamiento de cancer epidermoide en estadio 1A : solo cirugia 
12. Que tratamiento se le debe dar a un asma agudo severo? Oxigenoterapia, SABA + 
ipratropio por nebulizaciones, Hidrocortisona EV / Prednisolona VO. 
13. Dos causas de hipertensión pulmonar con PAP aumentada. (Supongo que se refiere 
a causa Precapilar) � TEP, Fibrosis pulmonar idiopatica. 
14. Definición de cor pulmonale: es la insuficiencia cardiaca derecha (hipertrofia y falla) 
desencadenada por una enfermedad primaria del aparato respiratorio que cursa con 
aumento de las presiones arteriales pulmonares y repercute en la funcion de bomba del 
ventriculo derecho. 
15. Tratamiento SAHOS: CPAP, apliques orales (avance mandibular, retencion de 
lengua), Tto Qx como cx bariatrica para obesidad 
16. Nombre 3 microorganismos asociados a NAV. (neumonia del ventilador): 
enterobacterias, Aureus, Pseudomona, SCN, hongos. 
17. Defina NIH: es la neumonia que aparece posterior a 48hs de internacion jospitalaria, 
con infiltrados nuefos o progresion de viejos infiltrados + fiebre o hipotermina, 
leucocitosis o leucopenia, secreciones purulentas. 
18. Nombre dos carcinógenos presentes en el cigarrillo: arsenico, benceno, acetaldehido, 
berilio, etileno, plomo, naftilamina, cloruro de vinilo.Adelante elegi estoy seguro de 
que perderas 
19. Gold standard para el diagnóstico de TEP : arteriografia pulmonar (no es el mas 
usado), el mas usado hoy en dia es la TC con contraste con protocolo para TEP. 
20. Placa con hemitórax opaco. 
21. En que patología se usa el tiotropio y cual es su via de administracion? 
Principalmente en EPOC, se da por via inhalatoria. Queres mas? Es de accion 
prolongada, queres mas? Tambien se usa en exacerbaciones de asma como 
coadyuvante. Mas? Fa, goloso. Es bloqueante de los receptores muscarinicos del 
musculo liso bronquial. Un besito. 
22. Cuando la hipertension pulmonar es grave o severa? Cuando el valor de presion 
capilar pulmonar es mayor a 50mmHg. 
23. Como se hace el diagnostico de tuberculosis. Epidemiologia +Clinica + Rx + 
Baciloscopia/cultivo en medio solido. 
24. Defina multirresistencia en tbc: ya respondida 
25. Que es el gradiente alveoloarterial de oxigeno y de qué sirve? Es la diferencia de P 
parcial de O2 existente entre el alveolo y la sangre arterial. Sirve para diferenciar los 
distintos trastornos que causan hipoxemia. 
26. Causas de distrés respiratorio agudo. Sepsis, neumonia, trauma, contunsion 
pulmonar, pancreatitis 
27. Profesiones relacionadas con la silicosis. La exposición a sílice cristalina se puede 
presentar durante la minería, metalurgia, industria relacionada con químicos, pinturas, 
cerámicas, mármol, vidrieras y con menor frecuencia las industrias de filtros, aisladores, 
pulimentos, tuberías, termoaislantes, construcción y mampostería. 
28. Paciente que tiene insuficiencia respiratoria luego de tener un accidente 
automovilistico y fracturas vertebrales a nivel cervical, cual es la fisiopatología? 
Hipoventilación alveolar (por daño a los nervios) 
29. 2 indicaciones para CPAP: SAHS de grado moderado-grave (IPR o IDHA: 15 
eventos/hora) 
 SAHS leve (IPR entre 5 y 14.9 eventos/h) asociado a: somnolencia diurna excesiva 
(Epworth > 11) y/o deterioro cognitivo y/o comorbilidades cardiovasculares y 
cerebrovasculares 
30. ¿Con que drogas decimos que hay resistencia en TBC? H y R 
31. ¿Qué parámetros mide la prueba de la marcha de 6 minutos? La distancia 
caminada, la saturacion de la Hb, la frecuencia del pulso, la aparicion de disnea o fatiga 
muscular 
32. 2 patologias en las cuales NO haya colapso yugular 
33. Calculo de pack/year: 40 cigarrillos por año, durante 30 años: (40*30 años todo 
divido 20) = 60packyear 
34. Efecto adverso mas común de la VARENICLINA: NVD 
35. ¿Qué mide la escala de Fagestrom? 3 preguntas que se hacen para esa escala: la 
escala estima el nivel de dependencia a la nicotina. 
¿Cuánto tiempo pasa entre que se levanta y se fuma su primer cigarrillo? 
¿Encuentra difícil no fumar en lugares donde está prohibido (hospital, cine, biblioteca)? 
¿Qué cigarrillo le desagrada más dejar de fumar? 
¿Cuántos cigarrillos fuma al día? 
Fuma con más frecuencia durante las primeras horas después de levantarse que durante el resto 
del día? 
¿Fuma aunque esté tan enfermo que tenga que guardar cama la mayor parte del día? 
36. 2 causas de muerte comunes de causa respiratoria: Neumonia, EPOC, Cancer, TBC 
37. Caso de NAC: dosis y administración (en ese caso particular) de 
LEVOFLOXACINA: se dan 750mg 1 vez por dia, durante 7-10 dias. 
38. Causas mas comunes de HTP: secundarias: ICC, EPOC, TEP cronico 
39. Valores para decir que existe HTP: PAP >25mmHg en reposo, o 30 en ejercicio o 
diametro de la arteria pulmonar mayor a 18mm en hombres, 16 en mujeres. 
40. ¿Cuál es el método mas eficaz para el dx de TBC? (eficaz es que logre el objetivo, lo 
mas eficaz seria aquel metodo que lo haga de manera mas rapida? Mas especifica? 
Bue...) yo diria la baciloscopia en nuestro medio o el cultivo. Sino el GeneXpert (pero 
no esiste en Argentina) 
41. CASO DE CRISIS ASMATICA: Pac se estaba haciendo NBZ con 20 gotitas de 
SALBUTAMOL y te ponia el EAB (estaba hipoxemico, hipercapnico, con acidosis 
metabolica): QUE PENSAS QUE PASO? Entro en insuficiencia respiratoria? 
42. ¿como están los volúmenes pulmonares en paralisis de las cuerdas vocaless? Es una 
obstruccion variable extratoracica de la via aerea alta. Los volumenes estan 
conservados. 
43. Mecanismo de hipoxemia en EPOC: ALTERACION VQ 
44. Mecanismo de hipoxemia en FIBROSIS PULMONAR EN ESTADIO FINAL: 
Trastorno de la difusion 
45. Valor normal de PACO2: 35-45mmHg 
46. 2 patologias que llevan al transplante pulmonar: EPOC, UIP 
47. ¿Qué tipo de neumonía da acinetobacter Baumanii (o algo asi)? Neumonia asociada 
a los cuidades de la salud, principalmente neumonia intrahospitalaria 
48. Mencionar 2 drogas para el tratamiento de la HTP PRIMARIA: Tadalafilo, 
Sildenafil 
49. ¿Cómo están los volúmenes pulmonares en la SILICOSIS? Es una patologia 
restrictiva a la larga, asi que disminuidos. 
50. TAC DE NPS 
51. RX DE TOXAX con patrón restrictivo. Mencionar a que patología podía 
corresponder. 
52. RX DE TORAX con derrame pleural 
53. RX DE TORAX con atelectasia (creo!) 
54. Finales de Neumo en Clínicas: 
55.
56. -tac de asbestosis: indicar que son las imagenes blancas, está en el harrison: 
calcificaciones 
-rx con derrame pulmonar 
-tac - consolidación-neumonia 
-una polisomnografia, que sospecharia 
-tratamiento de neumonia grave de la comunidad 
57. primer estudio por imagenes para ver TEP: TC con protocolo para TEP (contrastada) 
58. 1) rx de atelectasia 
2) tac de neumonía 
3) cuantas apneas por hora para diagnóstico de apnea obstructiva del sueño: ver 
arriba 
4) tumor de microcitico con invasión hiliar y mediatinico estadificacion: 
tecnicamente la estadificacion es distinta a la de los no microciticos (escrita arriba). 
Seria estadio limitado. (LD), el estadio extenso es cuando hay MTS. 
5) niveles de transaminanas para suspender fármacos TBC: transaminasas por 3con 
sintomas, x5 sin sintomas. 
7) rx de fibrosis pulmonar 
8) rx de cavitación en pulmón derecho 
9) enfermedad con VR disminuido. UIP 
12) tto de tep con sobrecarga de volumen derecho: ya respondido 
13) broncodilatadores con acciones farmacológicas distintas: salbutamol, ipratropio 
14) dlo 30 ppm? 
15) dlo no recuerdo que pedia 
16)que enfermedades presentan fibrosis que no sea una pulmonar idiopática: 
silicosis, asbestosis, intoxicacion por amiodarona, etc. 
17)tto es un asmático q con salbutamol tiene 2 a 3 ataques nocturnos por semana 
moderados: ASMA MODERADO, HAY QUE DARLE GCI en dosis bajas + LABA + 
SABA// GCI dosis medias + SABA 
18)tto NAC en un paciente q tomo claritro 15 dias antes? Yo le daria 
amoxiclavulanico, ni idea. 
19) complicaciones de neumonía: bacteriemia, derrame pleural, empiema, abseso. 
Exacerbaciones de patologias de base. 
20) esprirometria con obstrucción fija de la via aérea 
21) neumonía con liquido pleural 7,30 que haces: se lo drena (arriba estan los 
criterios) 
22) causa de hipoxemia con CO2 aumentado: hipoventilacion (la unica) 
24) evidencia de screening en pacientes de riesgo para ca pulmón. En cualquier caso, 
aunque actualmente 
no disponemos de datos definitivos que justifiquen la recomendación de campañas de detección precoz 
en población de riesgo 
asintomática, pensamos que en nuestro país, en general, sería aconsejable la realización de una 
radiografía de tórax a cualquier 
varón adulto fumador que consulte por 
síntomas respiratorios. (EN UN TEXTO QUE HABIA EN EL CD DICE ESO) 
25) trast ventilación por afectación unión neuromuscular: patologia restrictiva, y el 
mecanismo fisiopatologico de la hipoxemia es Hipoventilacion. 
26) que significa en un tumor con criterio quirúrgico “operabilidad” se en'ende 
por criterios de operabilidad aquellos que se establecen en función de la situación 
clínico-funcional del enfermo: situación en que se encuentra antes de la intervención, 
y posibilidad de soportar funcionalmente el grado de resección pulmonar que en cada 
caso se precise. 
27) porque no se usa salmeterol en la crisis asmática: PORQUE TARDA EN 
HACER EFECTO 
28)como determinas micobac. tuberculosisen paciente asintomático con rx 
normal. PPD 
29) rales velcro bibasales y algo más de radiografia FPI (UIP) 
59. Imágenes: 
-2 tac, una con una condensación con broncograma aéreo, la otra era una imagen 
del harrison, te pregunta que marcaban las flechas rojas, en este caso era la de 
asbestosis, lo q te marcaba era calcificaciones. 
-Una Rx torax, a mi criterio de hilios inguritados. 
-2 espirometrías, una te daba a curva flujo volumen y tenías q poner q daba ese 
patrón. La otra te daba valores: en este caso cpt disminuida, vr aumentado , dlco 
aumentada. 
 
-que es XMR en tbc: resistente a H y R, a cualquier quinolona y alguna de los 
siguientes: capreomicina, kanamicina, amikacina 
-por qué se cavitan las lesiones de tbc 
60. -Rx de hilios ingurgitados 
-Tac de Neumonía 
-Tac de TBC o Absceso drenado, yo puse TBC 
-Tac de FPI(la imagen que está en el Harrison) 
-Espirometria de Patron Obstructivo grado moderado(60%) 
-Grafico de espirometria con obstrucción variable y había q decir que patologías 
pueden causarla: obstruccion variable, paralisis de las cuerdas vocales, tumor 
intraluminal 
- De que enfermedad es característico el signo de Hoover. EPOC 
- Como está el DLCO en un paciente asmático: normal o alta 
- Cual es la causa principal de asma refractario al tratamiento: mal uso de los 
inhaladores 
- Que harías con un paciente con EPOC que tiene pCO2 en 65 con oxígeno al 
100%. 
- Que quiere decir que el aire espirado de un paciente tenga un DLCO de 30ppm: 
que fuma 
61. -un ppd de 18 mm eritematosos y 3 mm como se informa? como negativo 
recuerden q se mide solo la induracion 
-cuál es el primer estudio por imagen de elección ante una sospecha de tep? 
centello v/q? Para mi es TC con protocolo para TEP 
-por cuantos días tratas con atb un abceso pulmonar? Varios meses 
-causa de muerte por hemoptisis masiva? asfixia/sock hipovolemico 
62. -conducta a seguir de derrame pleural por neumonía con ph:7.10? Colocar tubo 
de drenaje 
-cuando un neumotorax requiere atención inmediata? CUANDO ES A TENSION? 
-cuando empiezo sospechar una nac por anaerobios? Cuando no responde al tto de 
base instaurado para los patogenos comunes, esputo con olor fetido. 
-como se llaman las afecciones parenquimatosas producidas por polvos orgánicos: 
neumonitis por hipersensibilidad 
-cuando uso cpap en un epoc? YA RESPONDIDA 
-disminución del DLCO sin afección del parénquima: ANEMIA, CARBOXIHB 
mostraba un cuadro q tenía: disminución de CPT aumento de VR y aumento de 
DLCO/VA q enfermedad podía ser. 
-cuadro con CPT casi normal disminución del VEF1 y la relación VEF1/CPT q 
patrón espirometrico era y que grado teníia. 
63. -Una imagen era rx con opacidad en medio pulmón izq., sin desviación del 
mediastino puse derrame pelural DIOS SANTO! 
64. -otra rx mostraba a nivel de hilios zonas nodulares opacas. Yo puse eso 
radiopacidad hiliar nodualar, escuche q pusieron desde hilios ingurgitados hasta 
sarcoidiosis 
-después había una tac con bronquios gigantes, yo puse bronquiestacia 
65. - - ¿cómo saber que un pcte NO FUMA? (por DLCO normal) 
- % de pctes con neumonía intersticial que responden al tto con GC e 
inmunosupresores 
- contraindicaciones de bupropion: antecedentes de convulsiones, HS 
 
Imágenes: 
-Placa caverna en el vértice: Tuberculosis. 
-Enfermedades intersticiales que producen patrón quístico en la TAC. 
Histiocitosis x, Neumonía intersticial aguda. 
-Placa donde se ve atelectasia y pregunta hacia qué lado esta desviado el 
mediastino. 
-Imagen de enfermedad intersticial. 
-TAC neumonía. 
-Rx nódulos. 
-Rx misteriosa... mezcla de htp y patrón restrictivo... 
-Placa Tórax Frente (Hemitorax opaco izquierdo) Hacia q lado se encuentra 
desplazado el mediastino? Levemente a la derecha. 
66. -Que patología puede provocar esta imagen? Derrame Pleural Masivo. 
-Placa con aumento en seno costofrénico izquierdo. Describa: -Imagen 
cavitaria compatible con absceso/neoplasia drenada. 
-Placa Tórax Frente. Describa: Hilios ingurgitados. 
-TAC ventana mediastino. Describa: Imagen nodular densidad hueso en hilio 
derecho compatible con TEP. 
-Rx infiltrados basales. 
-TAC con una cavidad y fibrosis. 
-Una TAC con fibrosis había q poner q enfermedad era. 
-Rx de atelectasia, con el hemidiafragma elevado en "tienda de campaña" o "en 
carpa". 
-Rx de hilios bilaterales agrandados compatible con Sarcoidosis. 
Ver también la “Guía radiológica del tórax”, en el CD. 
 
Espirometría: 
-Espirometría sin grafico donde se ven los volúmenes y flujos con IT bajo VEF1 
bajo CVT normal, era patrón obstructivo. 
-Ídem anterior con CPT elevada y el VR elevado, era Enfisema. 
-Gráfico de obstrucción fija. Obstrucción de vía aérea central (Ej. estenosis de 
tráquea, laringe). 
- Espirometría patrón obstructivo (grados de severidad, dx por gráfico y valores). 
- Espirometría patrón restrictivo. Cinco ejemplos que den este patrón: FPI, 
neumoconiosis, cifoescoliosis, Miastenia Gravis, distrofia muscular. 
Gráfico Flujo volumen. 
-Espirometría. Que patología puede provocar este patrón? (VPT+, VR+: 
 enfisema). 
-Espirometría. Que patología puede provocar este patrón? (VPT-,VR+,DLCO= 
: patología torácica). 
-Patrón respiratorio con vef1 disminuido, cvf dis e iT normal. 
 
 
Epoc: 
-Que pensamos en un paciente con EPOC con edema maleolar: que hay 
hipertension pulmonar, signos de IC derecha. 
-Criterios de reagudización del EPOC. Aumento de la disnea, tos y o expectoracion 
(volumen o purulencia) basal del paciente mas alla de la variablidaid diaria y suficiente 
como para requerir modificaion del tratamiento regular. La principal causa (50%) son 
infecciones bacterianas. 
 
- 
67. 10) cuando está indicado dar un sedante en asma agudo? NUNCA 
68. Mecanismo fisiologico de hipoxemia en SDRA: inflamacion y aumento de la 
permeabilidad del parenquima pulmonar asociado a cambios clinicos, rx y fisiologicos. 
Hay dano alveolar difuso, edema, pulmon lleno de material proteinaceo � es un 
SHUNT! (hipoxemia resistente al O2terapia) 
69. Que es el ECMO : extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) 
70. Algo de ISGRA en TBC que indicaría 
71. Pte joven con neumonía , como era la indicación de Claritro y via de 
administración: Claritromicina se da cada 12hs, 500 mg por 7-10 dias. 
72. Pte con CURB 65 de 2puntos, caracterizarlo y como haría el tratamiento: internar 
en sala general. AmpiSulbactan +/- claritro o ciprofloxacina (farmacos endovenosos) 
73. Pte que se suponía tenia miastenia gravis, como hacias diagnostico si solo tenias 
para usar una espirometria, algo asi � PATRON RESTRICTIVO. (parecido a la del 
cajon de obstruccion fija, pero redondeadita, ver arriba) 
74. Caso de paciente con crisis de asma con valores de gasometría arterial. Comentar 
75. Para que se utiliza tiotropio como se administra y porque via: bla 
76. Pte con tto de fibrinoliticos en que casos se daba: TEP masivo 
77. Pte tratado con heparina y presentaba una hemorragia interna (melena) que 
harias: antidoto sulfato de protamina 
78. Valor de presión alveolar de una persona en bs as respirando aire ambiente: 
95-100mmHg 
79. Enfermedad intersticial con presencia de neutrofilos aumentados en liq plural 
(algo asi) -- 
80. Mencione ocupaciones pulmonares que encontraría en un pte con enf pulm por 
hipersensibilidad 
81. Imagen neumotórax (?) 
82. Imagen torax hiperinsuflado(?) 
83. Imagen de trombo , lo señalaba y decía que es esto? 
84. Curva flujo volumen espirometria normal con otra superpuesta (restrictiva 
parenquimatosa, poner una causa) 
EXAMEN NEUMO 2/5/16 
85. 3) Dosis y efectos adversos de pirazinamida: 25mg/kg/dia. EA: hepatotox, 
hiperuricemia gota, HS, NVD 
86. streptomicina. 15mg/kg/dia EV/IM. EA: neurotoxico, embriotoxico, oto y nefrotoxico, 
hs. 
87. 4) Valores normales de Sat O2, PaO2, PaCO2 y bicarbonato. Hijo deputa 
88. 5) Que nivel de oxigeno presenta una personarespirando aire ambiente en la cima 
del Everest. Tiene mas o menos 25mil pies que son 9000m, bla... el oxigeno es 
33mmHg (esta en una doiapo) 
89. 6) Paciente de 64 años con neumonía, daba varios valores, urea, TA, FC, FR y 
otros, preguntaba si lo internabas, donde y porque. 
90. 7) Fármaco antituberculoso con menor hepatotoxicidad. IZONIAZIDA! 
91. 8) Imagen de extendido de esputo con bacilos coloreados. Que se ve. Bacilos rojitos 
92. 9) Mecanismo de hipoxemia en TEP. Alteracion VQ 
93. 11) Qué es el GOLD. Escala que nos permite saber el grado de severidad del epoc, 
segun parametros clinicos y de la espirometria. 
94. 12) Que predice el valor de VEF1 en el epoc. La severidad. 
95. 13) Que es el montelukast. Bloqueante del receptor de leucotrienos, para tratamiento 
de ASMA o EPOC. 
96. 15) TAC normal, nombrar las 5 estructuras señaladas. 
97. 16) Qué es el roflumilast y para que se usa. Igual montelukast 
98. 17) TAC patológica. Que tiene el paciente. 
99. 18) Rx consolidación derecha en lóbulo medio. 
100.19) Rx con cavernas. Describir. 
101.20) Indicaciones frecuentes de trasplante pulmonar. 
102.21) Paciente con cuadro neumónico que trabaja como cuidador de aves, que 
infección puede tener asociada a su trabajo. 
103.22) Que se espera encontrar en el LCR en una meningitis tuberculosa. Linfocitos 
104.23) Estadio de tumor de 2,5 cm en pulmón izquierdo, con afección de ganglios 
derechos, sin metástasis. T1N3 � 3B (tratamiento paliativo) 
105.25) Cuando se dice que una apnea obstructiva es grave. 
106.26) 2 causas de hipertensión pulmonar capilar. 
107.27) Paciente con datos de pH bajo, PaO2 baja, PaCO2 alta y bicarbonato alto. 
Que tiene. 
108.28) Que patología da atelectasia laminar en la Rx. 
109.29) Nombrar 2 características de un nódulo pulmonar benigno.