trastornos

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CUADROS COMPARATIVOS
T R A S T O R N O S D E L N E U R O D E S A R R O L L O
ANGGI OCHOA GARCIA.
 
GRUPO 23.
 
 
ASPECTOS EVOLUTIVOS Y DIDÁCTICOS DEL DESARROLLO COGNITIVO.
 
 
JUNIO 2023. 
El Autismo en CIE-10 queda clasificado dentro del Eje I: Síndromes Psiquiátricos
Clínicos. Les corresponde el Código F84 que se refiere a los Trastornos Generalizados
del Desarrollo (TGD). Se consideraba a los TGD como “un grupo de trastornos
caracterizados por alteraciones cualitativas en la interacción social recíproca y en las
formas de comunicación, y por un repertorio repetitivo, estereotipado y restringido
de intereses y actividades”. Los signos se observan en la primera infancia. Describían
que puede haber algún grado de alteración cognitiva, aunque no es habitual. Se
incluye dentro de TGD: -Autismo Infantil (F84.0) -Autismo atípico (F84.1) -Síndrome de
Rett (F84.2) -Otro trastorno desintegrativo de la infancia (F84.3) -Trastorno
hipercinético con retraso mental y movimientos estereotipados (F84.4) -Síndrome de
Asperger (F84.5)
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TRANSTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA.
Clasificaba el espectro autista dentro de Trastorno
Generalizado del Desarrollo. “Los trastornos
generalizados del desarrollo se caracterizan por una
perturbación grave y generalizada de varias áreas del
desarrollo: habilidades para la interacción social,
habilidades para la comunicación o la presencia de
comportamientos, intereses y actividades
estereotipados”.
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Engloba el Trastorno del Espectro Autista (TEA) dentro de los Trastornos del neurodesarrollo, incluido en el grupo de las afecciones con
inicio en el período del desarrollo.
 los criterios diagnósticos del Trastorno del Espectro Autista (TEA) según el DSM-V.
A. Deficiencias persistentes en la comunicación social y en la interacción social en diversos contextos, manifestado por lo siguiente,
actualmente o por los antecedentes (los ejemplos son ilustrativos pero no exhaustivos):
. Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades, que se manifiestan en dos o más de los siguientes
puntos, actualmente o por los antecedentes (los ejemplos son ilustrativos pero no exhaustivos):
C. Los síntomas han de estar presentes en las primeras fases del período de desarrollo (pero pueden no manifestarse totalmente hasta
que la demanda social supera las capacidades limitadas, o pueden estar enmascarados por estrategias aprendidas en fases posteriores
de la vida).
D. Los síntomas causan un deterioro clínicamente significativo en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento habitual.
Se acompaña o no de discapacidad intelectual.
Se acompaña o no de deterioro del lenguaje.
Está asociado a una afección médica o genética, o a un factor ambiental conocido.
Está asociado a otro trastorno del neurodesarrollo mental o del comportamiento, con catatonia
Nivel 1: necesita ayuda.
Nivel 2: necesita ayuda notable.
Nivel 3: necesita ayuda muy notable
E. Estas alteraciones no se explican mejor por la discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) o por el retraso global del
desarrollo. La discapacidad intelectual y el trastorno del espectro del autismo con frecuencia coinciden; para hacer diagnósticos de comorbilidades
de un trastorno del espectro del autismo y discapacidad intelectual, la comunicación social ha de estar por debajo de lo previsto para el nivel
general de desarrollo.
Las personas anteriormente diagnosticadas, según el DSM-IV, de Trastorno Autista, Asperger o trastorno generalizado del desarrollo no
especificado, actualmente se les aplicará el diagnóstico del TEA.
Asimismo, las personas con deficiencias notables de la comunicación social, pero que no reúnen criterios para el diagnóstico del TEA, tienen que ser
evaluadas para diagnosticar un nuevo trastorno que ha definido el DSM-V denominado “trastorno de la comunicación (pragmático) social”. La
diferencia principal con un TEA es que en el trastorno de la comunicación social no se cumple el criterio diagnóstico B, por lo que no se observan
patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades…
Y además de los criterios diagnósticos, debe especificar si:
También debe especificarse el nivel de severidad:
TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN/HIPERACTIVIDAD 
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Dificultad para prestar atención a tareas que no proveen alto nivel de estimulación o recompensa inmediata y que requieren un esfuerzo mental
sostenido; poca atención a los detalles; cometer errores por descuido en las tareas o trabajos escolares; no completar las tareas asignadas.
Fácil distractibilidad por estímulos o pensamientos no relacionados con la tarea; parecen no escuchar cuando se les habla directamente;
usualmente se observan ensoñadores o con su mente divagando.
Pérdida de objetos útiles; olvidadizo para las tareas diarias; dificultad para recordar los pasos a seguir para completar una tarea; dificultad en
la planificación y organización de las tareas escolares, trabajos u otras tareas.
No se exige el cumplimiento de un determinado número de criterios dentro de este listado o descripción de conductas observables. La novedad
que se presenta dentro de CIE-11 es que aparecen criterios aplicables para adolescentes y adultos, algo que no se había formulado
previamente y a lo que ha contribuido la claridad del conocimiento en cuanto a la persistencia de las manifestaciones propias del Trastorno por
Déficit de Atención con Hiperactividad en el tiempo.
Actividad motriz excesiva; abandona su asiento cuando se espera que permanezca en el mismo; usualmente corre; dificultad para mantenerse
sentado sin inquietarse (niños) o sensación de inquietud física, incomodidad al tener que permanecer quieto (adolescentes y adultos).
Dificultad para involucrarse en actividades tranquilamente; habla mucho.
Se apresura a dar respuestas o comentarios; dificultad para esperar su turno en conversaciones, juegos o en otras actividades; interrumpe o se
entromete en las conversaciones o juegos de los demás.
Tendencia a responder inmediatamente sin detenerse a considerar riesgos o consecuencias (actividades con riesgo de daño físico, decisión
impulsivas, conducción temeraria.
TDAH con predominio de inatención en la presentación.
TDAH con predominio de hiperactividad/impulsividad en la presentación.
TDAH con combinación de los síntomas-signos en su presentación.
El Trastorno por Déficit de Atención e hiperactividad (TDAH) aparece en la nueva Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11) de la
Organización Mundial de la Salud, dentro de la categoría general de `Trastornos del Neurodesarrollo`.
Los síntomas principales siguen siendo la intención, la hiperactividad y la impulsividad. Cada uno de estos síntomas está definido en base a unos
criterios sintomáticos que la persona debe cumplir para establecer el diagnóstico, tanto en población infant-juvenil como en adultos.
Criterios diagnósticos del TDAH (CIE-11):
INATENCIÓN/ DÉFICIT DE ATENCIÓN
HIPERACTIVIDAD-IMPULSIVIDAD
El cuadro general puede presentarse de tres formas, de acuerdo a los criterios que propone CIE-11:
https://www.fundacioncadah.org/web/categoria/tdah-que-es-el-tdah.html
https://www.fundacioncadah.org/web/articulo/cie-11-y-tdah.html
https://www.fundacioncadah.org/web/articulo/cie-11-y-tdah-ii-parte.html
https://www.fundacioncadah.org/web/categoria/tdah-deficit-de-atencion.html
https://www.fundacioncadah.org/web/categoria/tdah-hiperactividad.html
https://www.fundacioncadah.org/web/categoria/impulsividad.html
Desaparece el capítulo específico de "trastornos del niño y del adolescente", ya que se considera que la patología psiquiátrica tiene una
continuidad desde la infancia a la edad adulta.
 En el DSM-V se contempla el diagnóstico de TDAH en adultos incluyendo entre los criterios diagnósticos indicaciones específicas para
edades adultas.
 Se retrasa la edad de aparición para el diagnóstico de TDAH (ahora los síntomas deben aparecerantes de los 12 años, en vez de antes de
los 7 años),
 Los signos del trastorno pueden ser mínimos o estar ausentes cuando el individuo recibe recompensas frecuentes por comportamientos
apropiados, está bajo supervisión, ante actividades especialmente interesantes, etc.
 Prevalencia: el TDAH ocurre en la mayoría de las culturas en aproximadamente el 5% de los niños y el 2,5% de los adultos.
Seis (o más) de los síntomas se han de haber mantenido durante al menos 6 meses en un grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y
que afecta directamente las ACTIVIDADES sociales y académicas/laborales.
A partir de 17 años de edad, se requiere un mínimo de 5 síntomas.
En función de los resultados se podrán clasificar las siguientes presentaciones:
 Presentación combinada: Si se cumplen el Criterio A1 (inatención) y el Criterio A2 (hiperactividad-impulsividad) DURANTE los últimos 6
meses.
 Presentación predominante con falta de atención: Si se cumple el Criterio A1 pero no se cumple el criterio A2 (hiperactividad-impulsividad)
durante los últimos 6 meses.
 Presentación predominante hiperactiva/impulsiva: Si se cumple el Criterio A2 (hiperactividad-impulsividad) y no se cumple el Criterio A1
(inatención) durante los últimos 6 meses.
Especificar la gravedad actual:
 Leve
 Moderado
 Severo
Tenemos
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En cualquiera de los dos sistemas (DSM-5 o CIE-11) se utiliza el mismo acrónimo: TDAH
Diferencias:
 En el CIE11, el TDAH se encuentra dentro del grupo de trastornos hipercinéticos, mientras que en el DSM 5 se incluye dentro de los
trastornos neuroevolutivos.
 El CIE11 requiere la presencia de síntomas de inatención, hiperactividad e impulsividad para realizar el diagnóstico de TDAH,
mientras que el DSM 5 permite el diagnóstico con predominio de síntomas de inatención o de hiperactividad/impulsividad.
 El DSM 5 establece una edad de inicio antes de los 12 años para realizar el diagnóstico de TDAH, mientras que el CIE11 no
especifica una edad de inicio. Similitudes:
 Ambas clasificaciones diagnostican el TDAH a través de la evaluación de los síntomas de inatención, hiperactividad e impulsividad.
 El TDAH se considera un trastorno crónico y persistente en ambas clasificaciones.
 En ambas clasificaciones, el TDAH puede ser tratado con terapia conductual y/o medicación.
TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN/HIPERACTIVIDAD 
·Trastornos generalizados y específicos del desarrollo
·Trastorno especifico de la lectura.
·Trastorno ortografía especifica.
·Trastorno específico de habilidades aritméticas.
·Trastorno mixto de habilidades escolares.
·Otros trastornos del desarrollo de las habilidades
escolares.
·Trastorno del desarrollo de las habilidades escolares
no específicas.
CIE-11
·Trastorno del neurodesarrollo
·Trastorno evolutivo del aprendizaje.
·Trastorno de desarrollo de la lectura.
·Trastorno del desarrollo de la expresión escrita.
·Trastorno del desarrollo de las matemáticas.
·Trastorno del neurodesarrollo.
·Trastorno especifico del aprendizaje.
·Con dificultades en la lectura.
·Con dificultad en la expresión escrita.
·Con dificultad en las matemáticas.
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Pautas para el diagnóstico del trastorno específico de la lectura
El rendimiento de lectura del niño debe ser significativamente inferior al nivel esperado de acuerdo a su edad, su inteligencia general y su nivel
escolar. El mejor modo de evaluar este rendimiento es la aplicación de forma individual de tests estandarizados de lectura y de precisión y
comprensión de la lectura. La naturaleza exacta del problema de lectura depende del nivel esperado de la misma y del lenguaje y escritura. Sin
embargo, en las fases tempranas del aprendizaje de la escritura alfabética, pueden presentarse dificultades para recitar el alfabeto, para hacer
rimas simples, para denominar correctamente las letras y para analizar o categorizar los sonidos (a pesar de una agudeza auditiva normal). Más
tarde pueden presentarse errores en la lectura oral como por ejemplo:
 
a) Omisiones, sustituciones, distorsiones o adiciones de palabras o partes de palabras.
b) Lentitud.
c) Falsos arranques, largas vacilaciones o pérdidas del sitio del texto en el que se estaba leyendo.
d) Inversiones de palabras en frases o de letras dentro de palabras.
También pueden presentarse déficits de la comprensión de la lectura, como las siguientes:
e) Incapacidad de recordar lo leído.
f) Incapacidad de extraer conclusiones o inferencias del. material leído.
g) El recurrir a los conocimientos generales, más que a la información obtenida de una lectura concreta, para contestar a preguntas sobre ella.
Incluye:
Retraso específico de la lectura.
«Lectura en espejo».
Dislexia del desarrollo
Disortografía asociada a trastornos de la lectura.
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Lectura de palabras imprecisa o lenta y con esfuerzo (p. ej., lee palabras sueltas en voz alta incorrectamente o con lentitud y vacilación,
con frecuencia adivina palabras, dificultad para expresar bien las palabras).
Dificultad para comprender el significado de lo que lee (p.ej., puede leer un texto con precisión pero no comprende la oración, las
relaciones, las inferencias o el sentido profundo de lo que lee).
Dificultades ortográficas (p. ej., puede añadir, omitir o sustituir vocales o consonantes).
Dificultades con la expresión escrita (p. ej., hace múltiples errores gramaticales o de puntuación en un oración; organiza mal el párrafo;
la expresión escrita de ideas no es clara).
Dificultades para dominar el sentido numérico, los datos numéricos o el cálculo (p. ej., comprende mal los números, su magnitud y sus
relaciones; cuenta con los dedos para sumar números de un solo dígito en lugar de recordar la operación matemática como hacen sus
iguales; se pierde en el cálculo aritmético y puede intercambiar los procedimientos).
Dificultades con el razonamiento matemático (p. ej., tiene gran dificultad para aplicar los conceptos, hechos u operaciones matemáticas
para resolver problemas cuantitativos).
A. Dificultad en el aprendizaje y en la utilización de las aptitudes académicas, evidenciado por la presencia de al menos uno de los siguientes
síntomas que han persistido por lo menos durante 6 meses, a pesar de intervenciones dirigidas a estas dificultades:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
B. Las aptitudes académicas afectadas están sustancialmente y en grado cuantificable por debajo de lo esperado para la edad cronológica del
individuo, e interfieren significativamente con el rendimiento académico o laboral, o con actividades de la vida cotidiana, que se confirman con
medidas (pruebas) estandarizadas administradas individualmente y una evaluación clínica integral. En individuos de 17 y más años, la historia
documentada de las dificultades del aprendizaje se puede sustituir por la evaluación estandarizada.
C. Las dificultades de aprendizaje comienzan en la edad escolar pero pueden no manifestarse totalmente hasta que las demandas de las
aptitudes académicas afectadas superan las capacidades limitadas del individuo (p. ej., en exámenes programados, la lectura o escritura de
informes complejos y largos para una fecha límite inaplazable, tareas académicas excesivamente pesadas).
D. Las dificultades de aprendizaje no se explican mejor por discapacidades intelectuales, trastornos visuales o auditivos no corregidos, otros
trastornos mentales o neurológicos, adversidad psicosocial, falta de dominio en el lenguaje de instrucción académica o directrices educativas
inadecuadas.
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Con dificultades en la lectura:
Precisión en la lectura de palabras
Velocidad o fluidez de la lectura
Comprensión de la lectura
Con dificultad en la expresión escrita:
Corrección ortográfica
Corrección gramatical y de la puntuación
Claridad u organización de la expresión escrita
Con dificultad matemática:
Sentido de los números
Memorización de operaciones aritméticas
Cálculo correcto o fluido
Razonamiento matemático correcto
Nota: Se han de cumplir loscuatro criterios diagnósticos basándose en una síntesis clínica de la historia del individuo (del desarrollo, médica,
familiar, educativa), informes escolares y evaluación psicoeducativa.
Nota de codificación: Especificar todos las áreas académicas y subaptitudes alteradas. Cuando más de un área está alterada, cada una de ellas
se codificará individualmente de acuerdo con los siguientes especificadores.
Especificar si:
Especificar la gravedad actual:
Leve: Algunas dificultades con las aptitudes de aprendizaje en uno o dos áreas académicas, pero suficientemente leves para que el individuo
pueda compensarlas o funcionar bien cuando recibe una adaptación adecuada o servicios de ayuda, especialmente durante la edad escolar.
Moderado: Dificultades notables con las aptitudes de aprendizaje en una o más áreas académicas, de manera que el individuo tiene pocas
probabilidades de llegar a ser competente sin algunos períodos de enseñanza intensiva y especializada durante la edad escolar. Se puede
necesitar alguna adaptación o servicios de ayuda al menos durante una parte del horario en la escuela, en el lugar de trabajo o en casa para
realizar las actividades de forma correcta y eficaz.
Grave: Dificultades graves en las aptitudes de aprendizaje que afectan varias áreas académicas, de manera que el individuo tiene pocas
probabilidades de aprender esas aptitudes sin enseñanza constante e intensiva individualizada y especializada durante la mayor parte de los
años escolares. Incluso con diversos métodos de adaptación y servicios adecuados en casa, en la escuela o en el lugar de trabajo, el individuo
puede no ser capaz de realizar con eficacia todas las actividades.
Déficit específico y significativo del desarrollo de la capacidad de leer que no se explica por el nivel intelectual, por problemas de
agudeza visual o por una escolarización inadecuada. Pueden estar afectadas la capacidad de comprensión de lectura, el
reconocimiento de palabras leídas, la capacidad de leer en voz alta y el rendimiento en actividades que requieren leer. A
menudo se presentan dificultades de ortografía concomitantes con el trastorno específico de la lectura, que suelen persistir
durante la adolescencia, aun a pesar de que se hayan conseguido progresos positivos. Los niños con trastornos específicos de la
lectura suelen tener antecedentes de trastornos específicos del desarrollo del habla y del lenguaje y la evaluación exhaustiva de
cómo se utiliza el lenguaje, pone a menudo de manifiesto otros problemas más finos. Además del fracaso escolar, suelen ser
complicaciones: las faltas de asistencia a la escuela y los problemas de adaptación social, en especial en los últimos años de la
escuela elemental y secundaria. Este trastorno se presenta en todas las lenguas conocidas, pero no hay certeza de si su
frecuencia se ve afectada o no por el tipo de estructura del lenguaje y de la escritura.
La dislexia es una dificultad de aprendizaje específica con un origen neurobiológico. Se caracteriza por dificultades en el
reconocimiento preciso y/o fluido de las palabras y por habilidades deficientes para el deletreo* y la descodificación. Estas
dificultades provienen, normalmente, de un déficit en el componente fonológico del lenguaje, con un nivel inesperado en relación
con otras habilidades cognitivas y la enseñanza recibida. Las consecuencias secundarias pueden incluir problemas en la comprensión
lectora y una disminución de la experiencia con la lectura que pueden impedir el desarrollo del vocabulario y de los conocimientos
generales.
Da inicio en la infancia, se da mayormente en varones, representa hasta el 80% de los Trastornos del aprendizaje.