Fundamentos-de-ginecologia-214

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Wilmar Saldarriaga gil - manuel antonio artuz alarcón 
• A. Los estudios controlados no mostraron riesgo en humanos; 
• B. No hay evidencia de riesgo en humanos, los estudios en anima-
les no han revelado evidencia de daño al feto, pero no hay estudios 
adecuados en humanos o los estudios en animales han mostrado 
algún efecto adverso, pero los estudios en humanos han fallado en 
demostrar riesgo al feto; 
• C. El riesgo en humanos no puede ser descartado; estudios en ani-
males han mostrado efectos adversos en el feto, pero no hay estudios 
adecuados en humanos o no se han realizado estudios en animales y 
no hay estudios adecuados en humanos; 
• D. Hay clara evidencia de riesgo en humanos; pruebas en humanos 
han demostrado riesgo al feto, pero los beneficios de la terapia pue-
den sobrepasar el riesgo potencial; 
• X. Drogas contraindicadas en el embarazo; estudios adecuados en 
animales o en humanos han demostrado evidencia positiva de anor-
malidad fetal; el uso de estos productos está contraindicado en mu-
jeres en embarazo o que puedan estar por embarazarse. 
fármacos
Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECAs)
Son fármacos considerados teratogénicos. Alteran el sistema renina-
angiotensina, el cual es esencial para el desarrollo renal fetal. En modelos 
animales la interrupción de receptores tipo 1 de angiotensina II ha resulta-
do en hipotensión e hipoperfusión fetal, isquemia renal, disgenesis tubular 
renal, anuria, oligohidramnios, restricción del crecimiento, ductus arterio-
so persistente, malformaciones obstructivas en el arco aórtico, muerte1, 2,8-11 
(cuadro 8.1).
Anticonvulsivantes
Las mujeres que utilizan anticonvulsivantes tienen un riesgo aumentado 
de malformaciones fetales. Los defectos más frecuentes son los defectos 
del tubo neural, las anomalías cardiacas, labio y paladar hendido. Se ha 
encontrado mayor riesgo con politerapias. El riesgo de malformaciones 
puede ser disminuido con el suplemento de acido fólico, entre las semanas 
5 - 12 desde el último periodo menstrual. El objetivo en pacientes que 
desean embarazarse es el de evitar ataques clónico tónicos generalizados 
con la menor dosis posible1, 2, 8-11. Durante la lactancia, la dosis y los niveles 
plasmáticos de los anticonvulsivantes deben ser monitoreados y se debe 
evitar cuando se requieran dosis elevadas de los medicamentos1.