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CÁTEDRA DE ENFERMERÍA DEL ADULTO Y DEL ANCIANO I EJE 1 – TEMA 5 – EL ADULTO MAYOR COMO SUJETO DE DERECHO Prof. Lic. Sebastián VALLADARES Página 1 EL ADULTO MAYOR COMO SUJETO DE DERECHO TEMAS : EL ENVEJECIMIENTO LAS EDADES - EL VIEJISMO EL ADULTO MAYOR COMO SUJETO DE CUIDADO EL ADULTO MAYOR COMO SUJETO DE DERECHO APROXIMACIONES GERONTOLOGICAS UBICACIÓN : EJE TEMATICO I “GENERALIDADES DE LA REALIDAD SOCIAL PARA LA COMPRENSIÓN DE LA INSERCIÓN SOCIAL DEL ADULTO Y DEL ANCIANO” CONTENIDO : Contenido 1.5 – El Adulto Mayor como Sujeto de Derecho EJES TRANSVERSALES : Derecho a la Salud Determinantes Sociales de la Salud (D.S.S.) Promoción de la Salud CONTENIDOS PREVIOS : Filosofía 1 (Visiones Filosóficas y Perspectivas de Enfermería). Bases Conceptuales de Enfermería (Aspectos Ontológicos y Epistemológicos de la Enfermería Profesional) OBJETIVO GENERAL Reconocer el cuidado del y con el adulto mayor como derecho inherente a su condición de individuo conformante de un colectivo vulnerable. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Aproximarse a las diferentes perspectivas de los conceptos edad, anciano, adulto mayor, cuidado y a los modelos gerontológicos. Entender el concepto vejez, como una construcción histórica. Conocer el concepto viejismo. Potenciar la reflexión crítica de los alumnos en torno al cuidado como derecho de los adultos mayores. CÁTEDRA DE ENFERMERÍA DEL ADULTO Y DEL ANCIANO I EJE 1 – TEMA 5 – EL ADULTO MAYOR COMO SUJETO DE DERECHO Prof. Lic. Sebastián VALLADARES Página 2 INDICE ALGUNAS INTERROGANTES ......................................................................................................... 3 LAS EDADES ................................................................................................................................... 3 EL ENVEJECIMIENTO ..................................................................................................................... 4 ¿CUÁNDO UNA PERSONA ES CALIFICADA COMO VIEJA?............................................................ 5 EL VIEJISMO .................................................................................................................................. 5 EL ENVEJECER EN LA HISTORIA .................................................................................................... 6 ENFOQUE DEL CURSO DE LA VIDA: ORIGEN Y DESARROLLO ...................................................... 7 EL ADULTO MAYOR COMO SUJETO DE CUIDADO ....................................................................... 8 EL ADULTO MAYOR COMO SUJETO DE DERECHO ....................................................................... 9 UNA APROXIMACIÓN A LA GERONTOLOGIA ............................................................................. 10 EL MODELO CIENTÍFICO – TECNOLÓGICO .............................................................................. 11 EL MODELO HUMANISTA INTERPRETATIVO .......................................................................... 11 EL MODELO CRÍTICO ............................................................................................................... 11 ALGUNOS CASOS ........................................................................................................................ 12 BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................................. 13 Se permite la reproducción de este documento siempre y cuando se mencionen las fuentes. CÁTEDRA DE ENFERMERÍA DEL ADULTO Y DEL ANCIANO I EJE 1 – TEMA 5 – EL ADULTO MAYOR COMO SUJETO DE DERECHO Prof. Lic. Sebastián VALLADARES Página 3 EL ADULTO MAYOR COMO SUJETO DE DERECHO ALGUNAS INTERROGANTES Hasta el momento hemos revisado algunos temas relacionados con el adulto mayor (anciano) y esos contenidos están relacionados al cuidado y protección de este grupo etario. Sin embargo, no debemos descuidar algunos conceptos que debemos tener en cuenta o interrogantes que debemos hacernos cada vez que algún contenido relacionado a la ancianidad nos sea proporcionado. Así, cuando hablamos de Adulto Mayor tal vez tengamos que hacernos preguntarnos: ¿Qué es vejez? ¿Qué es envejecimiento? ¿Cómo y cuándo surgen tales términos? ¿Cómo surgen otros términos como tercera edad, viejo, anciano, adulto mayor, senil, persona mayor…? ¿Qué diferencias hay entre estos términos? ¿Qué significa edad? ¿Cómo se construye el concepto edad? ¿En qué contextos históricos socioculturales económicos ideológicos y políticos se formaron los conceptos de vejez? ¿Por qué y cómo se encasillan e institucionalizan las edades? ¿Qué queremos decir cuando decimos curso de la vida o ciclo de vida? ¿Qué queremos decir cada uno de nosotros cuando hablamos de vejez? ¿Qué significación y relación tienen con los conceptos de identidad, autonomía y productividad? ¿Cómo se conforman estos conceptos? ¿qué implicancias psicológicas tiene el envejecimiento corporal? ¿Qué tiene que ver la etnia, el género, la sexualidad, el erotismo, la educación y la estratificación social con el envejecimiento, la vejez y la construcción de estos conceptos? ¿Cómo definir Adulto Mayor? ¿qué son y cómo surgen los estereotipos, los preconceptos y las falsas creencias relacionadas con el envejecimiento la vejez y las personas viejas? Y cuando hablamos de sujeto de derecho y del adulto mayor como sujeto de derecho tenemos que remitirnos a todas estas pre conceptualizaciones que debemos elaborar, desde nuestro conocimiento empírico. Podríamos remitirnos por ejemplo a la edad jubilatoria que existe en países en vías de desarrollo y países desarrollados…. Así tenemos que los 60 años fue una edad jubilatoria para los países en vías de desarrollo y 65 para los desarrollados. La diferenciación se puede deber a diversos aspectos que infieren en la clasificación etaria (p 41, Iacub 2011). Este ejemplo de la consideración etaria del Adulto Mayor, nos da indicios de la construcción sociocultural del concepto y como este concepto varía en relación a los contextos. En la actualidad el adulto mayor o anciano, (conceptos usados muchas veces indistintamente), es considerado como parte de un grupo vulnerable que debe ser atendido de forma especial o diferenciada del adulto maduro o el adulto joven (Los niños y adolescentes también son considerados como grupos vulnerables). Esta clasificación etaria, puede darse bajo diversas perspectivas. LAS EDADES Al hablar de edad, podemos hacer mención a varias formar de verla, y como intrínsecamente, estas formas de clasificarlas están sujetas a contextos. La edad cronológica: es la edad que se determina por la fecha de nacimiento. La edad biológica: es la edad en relación con el grado de envejecimiento. No existe en la actualidad ninguna prueba capaz de determinar la edad biológica de una persona. Pero es evidente que unas personas envejecen con más rapidez que otras. Esta edad es quizás la que más se acerca a la verdadera edad de la persona. Todos los seres vivos envejecen, todos siguen un proceso por el que se nace, se crece, se madura, se envejece y se muere. En este sentido, el universo es igualitario, pero no equitativo. El ser humano se halla entre las especies más longevas. Su máximo de vida de especie marcado genéticamente está situado alrededor de los 120 años. Pocos han sido los que han llegado a estas edades, pero los que lo hanlogrado han vivido en buenas condiciones casi hasta los últimos días. La edad psicológica: es la determinada por los rasgos psicológicos de cada grupo de edad. Sin duda alguna, este concepto de edad es uno de los más importantes, puesto que una persona es mayor si se siente mayor. Cada edad tiene su CÁTEDRA DE ENFERMERÍA DEL ADULTO Y DEL ANCIANO I EJE 1 – TEMA 5 – EL ADULTO MAYOR COMO SUJETO DE DERECHO Prof. Lic. Sebastián VALLADARES Página 4 rasgo psicológico determinado, por lo que sería un grave error pretender que una persona de 80 años pensara como uno de 40 o uno de 20. Lo que sí resultaría acertado y posible sería la eliminación de los rasgos psicológicos negativos que no deben de asociarse a la edad. Y tal vez sería importante mencionar la edad socio-cultural. y…….¿a qué nos estaremos refiriendo a la edad socio- cultural? Entonces, ¿el envejecimiento puede conceptualizarse de diversas formas de acuerdo a las diversas formas de entender lo que es la edad? Veamos ahora algunas apreciaciones y conceptos sobre el envejecimiento. EL ENVEJECIMIENTO El envejecimiento es un proceso inherente a la condición humana, por lo que lo aconsejable, aunque no siempre resulte fácil, es asumirlo con naturalidad. No podemos evitar que cada día que pase seamos más viejos que el anterior, pero sí que el miedo, la tristeza o la apatía marque esa etapa de nuestra vida y de la de nuestros seres queridos. En mayor detalle lo veremos en el Eje 4 de esta materia (Teorías y modelos que orientan el pensar - hacer en el proceso de envejecimiento). Actualmente, la palabra envejecimiento es asociado a achaques, dolores, problemas, dependencia, soledad..., pero no siempre ha sido así y no tiene por qué ser así. El mejor punto de partida para cambiar esta visión se encuentra en una pregunta: ¿cómo queremos vivir la vejez? No es frecuente que esta interrogante surja en una persona joven o de mediana edad. Ahí radica uno de los problemas que surge ante esta etapa de la vida. Se obvia y se ve como algo lejano y ajeno a nosotros - que no nos afecta - cuando lo cierto es que mañana seremos nosotros los que viviremos la realidad en la que hoy se encuentran nuestros mayores. La vejez es un destino que nos afecta a todas y todos, por lo que la labor que hagamos por nuestros mayores significará trabajo para y en nosotros mismos. El envejecimiento no es algo estático, rígido, sino dinámico, cambiante, es decir, el que se vive ahora no será el mismo del de la siguiente generación, como tampoco es igual al de la generación anterior. Si echamos la vista atrás vemos que la vida de nuestros abuelos no es igual que la de nuestros padres o la de nuestros hijos. Por ello la vejez no es ni será la misma. Será diferente en cada generación, al igual que es diferente la sociedad en la que toca vivir. Significa entonces, ¿que cada vez las generaciones de personas mayores van viviendo mejor a medida que pasan las décadas? ¿Esos cambios que se producen en la tecnología, en la medicina, y en las ciencias en general mejoran la calidad de vida de los ancianos? No debemos olvidar que no hay cambios ni mejoras si nadie se involucra. De nosotros depende la transformación de la imagen del envejecimiento. El primer paso es intentar comprender las necesidades de los mayores, sus miedos... siempre desde el respeto a unos valores que pueden ser diferentes a los nuestros. El segundo se basa en mejorar su atención porque si aprendemos a cuidar a nuestros mayores aprendemos a cuidar de nosotros mismos. En esta labor es esencial evitar lo más temido por la persona mayor, la dependencia. Por último, hay que insistir con los medios a nuestro alcance para que los gobiernos, los bancos, los servicios sanitarios y sociales, los más jóvenes, las ONG, la publicidad... en definitiva, la sociedad en la que vivimos, aprenda a valorar el envejecimiento, respete y no relegue a un sector de la población que en breve estará constituido por los que en estos momentos marcan las leyes, los comportamientos, el reparto de bienes y las decisiones. CÁTEDRA DE ENFERMERÍA DEL ADULTO Y DEL ANCIANO I EJE 1 – TEMA 5 – EL ADULTO MAYOR COMO SUJETO DE DERECHO Prof. Lic. Sebastián VALLADARES Página 5 Hay muchas formas de envejecer. Se puede envejecer de forma acelerada, con el objetivo de ganar "años a la vida" y con el riesgo de un alto grado de dependencia, o bien se puede envejecer a un ritmo normal, con la meta de dar "vida a los años" y con un bajo grado de dependencia que se centraría en la última etapa. Con seguridad todo el mundo prefiere este segundo tipo de envejecimiento. Este tipo de envejecimiento es posible en la actualidad. Se conoce con el nombre de envejecimiento saludable o envejecimiento activo y numerosos estudios avalan sus resultados de menor dependencia tanto física como mental (menor deterioro cognitivo, afectivo y social). ¿CUÁNDO UNA PERSONA ES CALIFICADA COMO VIEJA? …Ó la pregunta podría ser ¿Cuándo una persona es calificada / clasificada / adscripta/reducida/consignada/denominada como adulta mayor/anciana/vieja/senil, etc. Esto ya nos lo hemos preguntado al inicio (con varias interrogantes en colores) …… y la respuesta sigue siendo la misma: “No es nada fácil responder a esta pregunta”. Sin embargo, con frecuencia se considera que es la edad cronológica del individuo la que marca la vejez. Con base en la edad cronológica, Berenice L. Neugarten (1916- 2001) establece dos categorías de vejez: los “jóvenes viejos”, que abarcaría de los 55 a los 75 años y la de “viejos viejos” que se situaría a partir de los 75 años. Adicionalmente, en el decir de Berenice Neugarten (1994) “El fenómeno del envejecimiento no comienza cuando las personas cumplen 60 años. Comienza cuando fuimos concebidos, y se desarrolla durante toda la vida, por lo tanto, la edad cronológica no es un concepto que debería ser utilizable ni en la investigación ni en la educación” Por su parte, Mathilda White Riley (1911- 2004) en 1988 modifica los rangos de edad de estas categorías y considera que los “jóvenes viejos” son aquellos entre los 55 y 75 años, los “viejos viejos” los situados entre los 75 y 85 años y considera a los mayores de 85 como los “viejos más viejos”. En todo caso, las clasificaciones con base en la edad cronológica nos dicen muy poco respecto a la forma de envejecimiento, son mucho más atractivas aquellas que hacen referencia a como se envejece, lo cual, a su vez, aparece muy ligado a la edad funcional. La literatura sobre Teorías Psicosociales abunda en el tema. Estos temas los verán en mayor detalle en el Eje 4 de la materia. Para saber más sobre “El Concepto de Envejecimiento”, te sugerimos, de manera optativa, la lectura “Análisis del Concepto de Envejecimiento”. Lo encuentran de manera libre en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_ arttext&pid=S1134-928X2014000200002 EL VIEJISMO Existe un concepto que trata de definir un conjunto de conceptos relacionados a la discriminación por edad y es conocido por el término inglés ageism (que a su vez ha sido traducido al español por la Comisión Europea como «edaísmo» y por Salvarezza como «viejismo» y otros dicen gerontofobia, edadismo o etarismo), que no es otra cosa que la estereotipificación y discriminación contra personas o colectivos por motivo de edad y que engloba una serie de creencias, normas y valores que justifican la discriminación de las personas según su edad. Leopoldo Salvarezza (1938- 2012) Leopoldo Salvarezza fue médico, psicoanalista, psiquiatra especializado en Psicogeriatría. Profesor titular de la Cátedra de Tercera Edad y Vejez, de la Facultadde Psicología, UBA. (Buenos Aires. Argentina.) La noción del médico psiquiatra y gerontólogo estadounidense Robert Butler (1927- 2010) de viejismo resultó un argumento paradigmático en un contexto movilizado por los cambios de posición de nuevas minorías sociales. Lo cual implicó que se convierta en el eje para definir una nueva posición frente a la nueva forma de problematizar la temática. A nuestro sujeto, se lo intenta definir a través de un conjunto de relaciones objetivas ancladas en ciertas formas de poder CÁTEDRA DE ENFERMERÍA DEL ADULTO Y DEL ANCIANO I EJE 1 – TEMA 5 – EL ADULTO MAYOR COMO SUJETO DE DERECHO Prof. Lic. Sebastián VALLADARES Página 6 que lo transforman en alguien que puede ser concebido por un determinado discurso. Nos encontramos con un efecto homogenizador, propio de los discursos sobre la vejez, que son las reducciones generalizadoras que intentan ver, en un viejo, a la idea de viejo que se habían formulado. Estas formas relacionales de poder determinan que haya grupos a los cuales se los objetive de un modo tal, que inhiban las preguntas que los singularicen como sujetos, promoviéndose respuestas anticipadas del estilo de: “los viejos son de tal o cual manera o requieren de tales prestaciones” o que estos son dependientes, que necesitan protección de su ambiente y contención familiar, o que requieren estar activos y ser participativos. Reducciones que crean enormes barreras para el desarrollo de políticas basadas en la heterogeneidad. A finales del siglo XX aparece desde la gerontología una crítica hacia lo que se denominó la “empresa del envejecimiento”, es decir a la conglomeración de expertos, instituciones, y profesionales que se acercan al problema de los mayores, enfocando lo individual, excluyéndolo de los contextos socio-políticos. ENVEJECER CON SENTIDO Las y los invitamos a ver este video para reflexionar sobre cuanto pensamos en la vejez, en la ancianidad y en el futuro https://www.youtube.com/watch?v=5UpFGe AFeAs Entonces, envejecimiento no es sinónimo de enfermedad, de dolor, de necesidad de ayuda de una o más personas, de demencia... Todo ello es sinónimo de un mal envejecimiento. Envejecer con salud, pese a lo que en principio se puede pensar, no requiere una gran cantidad de dinero y está al alcance de todos. Si sabemos cómo envejecemos, podremos mejorar nuestro envejecimiento. ¿Estamos preparados para enfrentar el envejecimiento desde nuestra propia individualidad, desde el soporte familiar, desde el cuidado que nos puedan prodigar en esta etapa de la vida nuestras familias?...........Pero hasta ahora, cuál es la respuesta a ¿Qué es el envejecimiento? La forma más sencilla de entender el envejecimiento sería la siguiente definición: "Cambios que sufren los seres vivos con el paso del tiempo". El envejecimiento biológico, sus causas y sus remedios han sido objeto de interés desde que la especie humana fue consciente de lo perecedero de su existencia y de su inevitable limitación en el tiempo. Ya en papiros egipcios se encuentran descripciones de remedios y ungüentos que retrasaban el proceso de envejecimiento. A pesar del interés que despierta el envejecimiento en el mundo científico, aún hoy no se conoce el mecanismo íntimo por el que se envejece. Sin embargo, sí que se han delimitado mecanismos y factores que influyen en este proceso vital y cuando veamos el tema 3 del Eje 4: El Proceso de Envejecimiento Saludable, podremos aproximarnos a dar las pistas necesarias para mejorar nuestra calidad de vida. Todos los estudios coinciden en afirmar que existe una base genética sobre la que actúan distintos agentes externos -que van desde el tabaco hasta las más diferentes patologías que acortan o aceleran el envejecimiento. Parecería entonces, que está claro lo que es envejecer, que está asociado a cuestiones físicas, biológicas, genéticas, psicológicas y que es algo por lo que todos vamos a pasar. EL ENVEJECER EN LA HISTORIA Tal vez el problema de no reconocer la vejez o el proceso de envejecer como algo inherente a nuestra condición, es porque no ha recibido la misma consideración a lo largo de nuestra historia que es la historia occidental. Está claro que cada época ha marcado un antes y un después en la forma de asumir el envejecimiento y la vejez y como estos conceptos eran sinónimo de https://www.youtube.com/watch?v=5UpFGeAFeAs https://www.youtube.com/watch?v=5UpFGeAFeAs https://www.youtube.com/watch?v=5UpFGeAFeAs CÁTEDRA DE ENFERMERÍA DEL ADULTO Y DEL ANCIANO I EJE 1 – TEMA 5 – EL ADULTO MAYOR COMO SUJETO DE DERECHO Prof. Lic. Sebastián VALLADARES Página 7 conocimiento, respeto y orden, en un momento y variaron a conceptos no positivos en otro. Existen numerosos factores de tipo cultural, social, económico, político, biológico, psicológico e institucional que influyen en el concepto de ser anciano. Se puede observar que cuando los Adultos Mayores ejercían su autoridad de manera tiránica y absoluta, los jóvenes reaccionan accediendo al poder y dejándolos de lado. A esto le debemos sumar los cambios culturales que representan la admiración por lo bello, el culto a la perfección y el miedo a la vejez y la muerte, por consiguiente, la senectud se ve como un castigo, totalmente diferente de la concepción de las culturas asiáticas donde el anciano goza de atención y respeto. (p 50, Cortes) Cuando una sociedad está infectada por el virus del juvenismo (una adoración adictiva de lo joven y nuevo… sólo por serlo) se instala en el inconsciente colectivo la aversión paranoica a la vejez (destino ineludible de todo ser humano y etapa natural de la vida) evidenciada en conductas irrespetuosas hacia todo lo que la represente o la recuerde. En el devenir de la modernidad, las personas mayores emergen como uno de los grupos de población postergados e invisibilizados, para el cual se comienzan a instalar mecanismos para la realización progresiva de sus derechos. La protección jurídica de sus derechos y el acceso a la justicia tratan, en general, de acentuar la dignidad de las personas, evitando la discriminación por razón de edad. ENFOQUE DEL CURSO DE LA VIDA Y CURSO VITAL El curso de la vida investiga fundamentalmente como los eventos históricos y los cambios económicos, demográficos, sociales y culturales, configuran las vidas individuales y los agregados poblacionales cohortes o generaciones. La consideración, siempre presente de los procesos y de lo contextual, apunta directamente a la preeminencia que se le concede al manejo de la dimensión temporal. Esta perspectiva ha llevado a la práctica, el análisis de la temporalidad, por un lado, teniendo como hilo conductor el entrelazamiento de trayectorias vitales (que no es lo mismo que ciclos vitales). El Enfoque de Curso Vital integra puntos de vista, como psicológicas, sociológicas, antropológicas, biológicas, éticas y espirituales, que se integran en la valoración, interpretación, análisis y diagnóstico del individuo y que dan el punto de partida a conceptos y premisas relacionados al desarrollo evolutivo (propio de los seres humanos con sus inminentes deterioros y declives), la influencia de los procesos históricos de los que es parte del individuo (contextos a todo nivel), la resiliencia como una interpretación de los hechos vividos (ganancias y pérdidas) y la variabilidad de entornos y posiciones que cada individuo tiene, que dan pie a la multidireccionalidad, plasticidad y heterogeneidad de ese desarrollo que mencionamos. En ese contexto teórico, el Enfoque de Curso Vital rompe con el enfoque tradicional asociado a la “normalidad” del desarrollo de los individuos, que caracterizanal anciano, atribuyéndole generalidades “propias de su edad” , rompen con los “parámetros” que permiten delimitar si un anciano se encuentra dentro o fuera de lo esperado para el conjunto de sujetos que atraviesan la misma etapa. Se rompe con la universalidad y unicidad del desarrollo. Se rompe los principios clasicos gerontológicos androcentrista y clasista. Las premisas o postulados, nos indican la continuidad entre las distintas fases del desarrollo/crecimiento de los individuos (….. adolescencia, adultez y vejez) pues durante todo el curso de vida el individuo experimenta transformaciones (el y sus entornos). A continuación, se presentan unos gráficos, que nos pueden orientar entender los cambios sociales y económicos. han sido tomados del “Informe de envejecimiento activo. Un marco político ante la revolución de la longevidad” (International longevity centre brazil, 2015) Curso de Vida en la era Bismarck CÁTEDRA DE ENFERMERÍA DEL ADULTO Y DEL ANCIANO I EJE 1 – TEMA 5 – EL ADULTO MAYOR COMO SUJETO DE DERECHO Prof. Lic. Sebastián VALLADARES Página 8 Curso de Vida (2013) (mujeres) Curso de Vida (2013) (hombres) Curso de Vida (futuro) (mujeres) Curso de Vida (futuro) (hombres) A entender de Ricardo Iacub, el envejecimiento es un proceso de diferenciación progresiva, de conceptualización histórica de los términos desarrollo y envejecimiento, de mulidimensionalidad, plasticidad, multidireccionalidad, y discontinuidad, es un proceso dinámico y contextual, un curso vital modelado por transiciones y trayectorias relacionadas con la noción de edad, y finalmente influenciado por un contexto e historia particular y social (p 46) EL ADULTO MAYOR COMO SUJETO DE CUIDADO El envejecimiento poblacional es un proceso demográfico que se da de forma inexorable y a un ritmo acelerado. En estas instancias, seguramente, ya hemos revisado indicadores y datos estadísticos que así lo demuestran. Sin embargo, el desacople entre el aumento de las necesidades de cuidado y el descenso de la capacidad de respuesta, genera la llamada “crisis del cuidado”. El cuidado forma parte de las prácticas de salud en tanto prácticas sociales y en este trabajo se intentó poner luz sobre algunos aspectos del cuidado a personas mayores. ¿Pero cómo convertirlo en derecho? En ese punto, se enfrenta con dos puntos críticos: la visión familiarista de los cuidados que los define como cuestión privada, doméstica y familiar y por otro lado la fuerte feminización de los cuidados. CÁTEDRA DE ENFERMERÍA DEL ADULTO Y DEL ANCIANO I EJE 1 – TEMA 5 – EL ADULTO MAYOR COMO SUJETO DE DERECHO Prof. Lic. Sebastián VALLADARES Página 9 La feminización de los cuidados en la vejez es uno de los aspectos que requieren ser visibilizados. Cuidar a integrantes dependientes del hogar no deber ser una responsabilidad exclusivamente femenina ni tampoco individual. Por el contrario, abordar el cuidado como un derecho universal requiere de la corresponsabilidad de diversos actores sociales En la novela “Como Agua para Chocolate” (1989) de la escritora mejicana Laura Esquivel, Tita, el personaje principal, por ser la menor de la familia y conforme a la tradición familiar, tiene prohibido casarse para cuidar de sus padres en su vejez….. ¿Podría ser un esto un patrón que se repite en la actualidad, conoce de alguna situación similar en su entorno? ¿Considera válida la responsabilidad que recae en los hijos en relación al cuidado de los adultos mayores? La actual crisis del cuidado - presente a nivel global, regional y local - puede servir como oportunidad para resignificar los cuidados en personas mayores y proponer otra organización posible, donde el Estado tenga un lugar clave. Para ello es necesario avanzar hacia la protección de las personas mayores y el envejecimiento con dignidad, se requiere que los cuidados ingresen en la agenda pública y no ser sólo una cuestión familiar. Los cuidados según Cecilia Pautassi (2007) continúan definiéndose en la práctica como cuestión familiar y femenina, aunque cada vez es más claro el enfoque de derecho que permite incluirlos en el campo de los derechos humanos. Dentro el enfoque de derecho se incluyen investigaciones que establecen que la única forma para que el cuidado no continúe siendo un trabajo familiar, no remunerado y femenino, es definirlo como derecho universal y como bien público (Pautassi, 2007). En ese sentido, el enfoque de derecho permite restituir el carácter subjetivante a las prácticas de salud. Esta orientación hacia la subjetivación debiera manifestarse no sólo en las acciones de profesionales y equipos de salud sino también en el diseño e implementación de políticas públicas Incluir al cuidado en el ámbito de los derechos implica un doble movimiento: desnaturalizar la definición de cuidado como tema privado, doméstico y familiar y desnaturalizar la feminización de los cuidados. EL ADULTO MAYOR COMO SUJETO DE DERECHO ¿Entonces, cómo debemos incluir al cuidado en el ámbito de los derechos y no dejarlo en el ámbito familiar y femenino? Pues lograrlo implica desnaturalizar lo dicho; es decir un doble movimiento que implique no asociar cuidado como tema privado, doméstico y familiar y desnaturalizar la feminización de los cuidados. Para lograrlo, el Estado y los diversos y todos los actores que la componen deberán estar presente en la definición y oferta de prestaciones de cuidado. En el plano normativo, existen Pactos, Acuerdos, Leyes y Planes que instan a los gobiernos a participar activamente en el cuidado de las personas mayores. En el escenario internacional, existen normativas que protegen los derechos de los adultos mayores y promueven el derecho a envejecer con dignidad. Los principios de un Plan Nacional deben contener independencia, participación, CUIDADOS, autorrealización y dignidad. Respecto de los cuidados, un plan debe explicitar que las personas mayores tienen derecho a poder disfrutar de los cuidados y la protección de la familia y la comunidad; tener acceso a servicios de atención de salud, a servicios sociales y jurídicos y poder disfrutar de sus derechos cuando residan en hogares o instituciones donde se les brinden cuidados y CÁTEDRA DE ENFERMERÍA DEL ADULTO Y DEL ANCIANO I EJE 1 – TEMA 5 – EL ADULTO MAYOR COMO SUJETO DE DERECHO Prof. Lic. Sebastián VALLADARES Página 10 se respete su derecho a decidir sobre su cuidado. El Estado, el mercado, familias y la sociedad civil deben redistribuirse el cuidado y la infraestructura y los servicios de cuidado deben ser rediseñados y re-dimensionados. (Pautassi, 2007). El Equipo Latinoamericano de Justicia y Género (ELA) sostiene que considerar el cuidado como derecho universal y como responsabilidad social colectiva, obliga al Estado a proveer a los adultos mayores de los medios para les permita y garantice un cuidado en condiciones de igualdad. En particular, “el enfoque de los derechos propicia la titularidad de derechos humanos de todos los grupos sociales y, de ese modo, contribuye a que aquella que son excluidos, vulnerables y/o vulnerados sean tratados sobre la base de la igualdad y el respeto de la dignidad humana” (Naciones Unidas, 1995). En este marco, las personas mayores emergen como uno de los grupos de población postergado e invisibilizado, como ya se ha indicado, para el cual se comienza a instalar la necesaria existencia de mecanismos para la realización progresiva de sus derechos. El enfoque de derechos humanos en las políticasson procesos institucionales y sociales que ubican la posibilidad de espacios de lucha por la dignidad humana. Pero el derecho por sí solo, como instrumento jurídico o normativo no es garantía de superación de brechas y de logro de objetivos que esa norma dicta. El segundo elemento y tal vez el más importante es el que tiene su base en el respeto, la protección y el CUMPLIMIENTO de esos derechos., Por tanto, se denomina enfoque de derechos a los esfuerzos por traducir las normas internacionales de derechos humanos en acciones de política institucional y de control social. El enfoque de derechos en el Adulto Mayor, y en cualquier grupo etario, implica que el Estado debe poner en práctica políticas públicas que se condigan con los derechos que promulga, Para ello, debe intervenir activamente en la reversión y transformación de los procesos de discriminación y subordinación de grupos específicos y al empoderamiento de este grupo. EDUCACIÓN PARA EL ACCESO A LOS DERECHOS HUMANOS DE LOS ADULTOS MAYORES | PROGRAMA ADULTOS MAYORES https://www.youtube.com/watch ?v=3Co0Y_kG6Vk&t=30s ¿Estamos cumpliendo como Estado con llevar a cabo acciones que tangibilicen los derechos de los grupos vulnerables como el de los adultos mayores? ¿El video propuesto nos lo estaría demostrando? El ingreso de las personas mayores como sujeto de derechos debe implicar el reconocimiento de ciertos aspectos específicos como grupo de población, pero también debe ubicar un proceso de emancipación y lucha política por las formas de comprender a las personas viejas en el acontecer social. Las personas mayores como sujetos sociales tal como hemos mencionado, los derechos humanos contemporáneos UNA APROXIMACIÓN A LA GERONTOLOGIA La Gerontología es la ciencia que se dedica a estudiar los diversos aspectos de la vejez y el envejecimiento de una determinada población tales como los biológicos psicológicos, sociales, económicos y culturales. Al ser un concepto tan abarcativo, involucra la participación de diferentes agentes y actores sociales, y analiza en forma integral e interdisciplinaria a este grupo etario. Las leyes y derechos no le son ajenas. https://www.youtube.com/watch?v=3Co0Y_kG6Vk CÁTEDRA DE ENFERMERÍA DEL ADULTO Y DEL ANCIANO I EJE 1 – TEMA 5 – EL ADULTO MAYOR COMO SUJETO DE DERECHO Prof. Lic. Sebastián VALLADARES Página 11 Y es importante esta aproximación porque el concepto de “adulto mayor”, o viejo es estudiado por esta ciencia, que hace una revisión histórica - conceptual, que permite aproximarnos a una definición de lo que es ser un viejo y como los derechos de los que son sujetos (y seremos nosotros) se ven modificados. O en qué medida son cumplidos por los estados. A la vez, si retomamos los conceptos ontológicos y epistemológicos que nos fueron dados en “Bases Conceptuales de Enfermería”, conjuntamente con los Paradigmas podremos situarnos en como el concepto de envejecimiento va modificándose. EL MODELO CIENTÍFICO – TECNOLÓGICO Si nos situamos en el Paradigma del Positivismo, El envejecimiento es considerado un período de involución, decremento, déficit y pérdida de las capacidades. A través de este paradigma se intenta descubrir y establecer un conjunto de reglas y leyes subyacentes a los fenómenos que atraviesan los individuos y a partir de la formulación de dichas reglas diseñar procedimientos estandarizados de dominación de los procesos sociales. Es decir, el sujeto se vuelve pasible de un derecho (que es el tema que nos compete) que es determinado o establecido por un cuerpo colegiado tecnocrático. Para esta concepción los hechos sociales presentan rasgos de “estabilidad y universalidad” que les dan relativa autonomía e inmanencia en relación de las condiciones socio históricas. La palabra praxis proviene del griego y se traduce como “acción” o “práctica”. Suele usarse en el ámbito académico aludiendo al paso de la especulación a la práctica o a la relación dialéctica entre ambos conceptos respectivamente. Tomando las palabras de Paulo Freire (1970), praxis sería la “reflexión y acción de los hombres sobre el mundo para transformarlo”. Te la mencionamos ahora, pero la vas a encontrar más adelante en la lectura de este material ¿¿¿Te animas a desarrollar tu propio Glosario de palabras???? ¡¡¡Creemos que muchas palabras nuevas van a ir apareciendo en los contenidos teóricos, así que te proponemos que empieces lo antes posible!!!!!!! EL MODELO HUMANISTA INTERPRETATIVO Este modelo apoya su concepción en las teorías de la actividad, del curso de la vida, del psicoanálisis y del interaccionismo simbólico. Recibe influencias de las posiciones fenomenológicas y hermenéuticas. “…La madurez es una etapa con posibilidades únicas; posibilidades que pueden ser alcanzadas a través de una búsqueda que combine componentes psicológicos, sociales y espirituales, cuya meta es la conquista del sentido existencial y la comprensión de la vida vivida. Este modelo afirma que no hay diferencias sustanciales entre las metas e intereses de la mediana edad y la vejez. También propone que la adaptación social de la persona mayor será exitosa cuando pueda sentirse útil socialmente, productiva y dispuesta a involucrarse en actividades sociales. “…La vejez puede ser considerada un símbolo de cierre, un intento de darle significado e integrar la comprensión adquirida a lo largo de la vida…” EL MODELO CRÍTICO Este tercer Modelo propone que es necesario darles un lugar a los mayores dentro de la estructura socio- política concreta, más evidente de la que hoy es factible de visualizar. Ello implica analizar en profundidad las actitudes sociales y el tratamiento que las políticas y la sociedad civil dan a las personas mayores. Plantea que “Las teorías del envejecimiento no pueden ser construidas con indiferencia moral hacia el horizonte práctico de su validación y aplicación en los asuntos humanos” y uno de esos asuntos humanos son indefectiblemente los derechos. CÁTEDRA DE ENFERMERÍA DEL ADULTO Y DEL ANCIANO I EJE 1 – TEMA 5 – EL ADULTO MAYOR COMO SUJETO DE DERECHO Prof. Lic. Sebastián VALLADARES Página 12 Este modelo, propone que el objetivo de las intervenciones “con” mayores es promover la participación crítica del adulto mayor y la concientización sobre el sentido personal y social de su “praxis”. “…Pensar políticamente estudiar los diversos aspectos de la vejez y el envejecimiento tiene como base ideológica la reflexión crítica y la transformación de los modelos de sujeción de la vejez y de los dispositivos etarios…” Cuando hablamos de modelos de sujeción debemos entenderlos desde las pre conceptualizaciones que tenemos, impuestas involuntariamente (o no) desde los medios de comunicación y el seno familiar. ¿Crees que debemos pasar del PENSAMIENTO LINEAL, centrado en la razón Al PENSAMIENTO COMPLEJO, abierto a la historicidad, las percepciones, los afectos, cuando hablamos del adulto mayor o de los ancianos? Muchos de ustedes han elegido temas para la PIPA cuyo Publico Objetivo o Destinarios son los Adultos Mayores…..en qué Modelo de los 3 mencionados considerarían se encuentra su propuesta de SPOT? ESTADO SOMOS TODOS ALGUNOS CASOS CASO 01 FRANCISCA es una mujer de 73 años, jubilada, y que hasta hace cinco años estuvo casada con Roberto, quien falleció en un accidente de tránsito. Francisca y Roberto tuvieron tres hijos varones cuyas edades oscilan en 50 años promedio. Los tres son casados y tienen hijos. Uno de ellos, Mario, el mayor, tiene cuatro hijos aún adolescentes. Por decisión propia Francisca decidió continuar viviendo en la casa en la que vivíacon Roberto y en el último mes sufrió un accidente. Sus hijos se percataron de esta situación cuando la llamaron por más de un día y no contestaba por lo que fueron a la casa materna y la encontraron tirada en el piso. Inmediatamente la llevaron a al hospital, en donde estuvo internada aproximadamente 2 semanas. En el hospital diagnosticaron que había sufrido un accidente cerebrovascular pero que ya era necesario darle el alta, en vista que necesitaba otro tipo de cuidados. Francisca fue dada de alta de la institución hospitalaria en silla de ruedas y con dificultades en el habla; el equipo de saludo manifestó a los hijos podría volver a caminar, pero en un período muy largo de recuperación, y que iba a permanecer con secuelas. Mario y sus dos hermanos se reunieron Y decidieron que debían institucionalizarla en un geriátrico CASO 02 LUISA es una mujer de 79 años artista, jubilada y que mantiene una relación afectiva desde hace 9 años con quién fuera su kinesiólogo. Pablo, el kinesiólogo, tiene actualmente 54 años. Luisa tiene tres hijos de 36, 34 y 35 años. Pablo es viudo. Producto de una caída y una fractura de cadera Pablo se acercó con mayor frecuencia a Luisa y los periodos de permanencia fueron cada vez más largo, lo que generó ciertas preocupaciones de los hijos de Luisa. Ante la curiosidad de los hijos de Luisa, ella les confirma que mantiene una relación con Pablo desde hace 9 años. Ellos muestran su inquietud porque ella ocultó la relación. Están preocupados también, por la herencia y en común acuerdo los Hermanos – hijos de Luisa - deciden contratar a un psiquiatra para evaluar el estado mental de su madre y que sea diagnosticada como limitada en sus decisiones. ¿Qué ideas se le vienen a la mente cuando leen estos casos? ¿Conocen de algún caso parecido? ¿Qué opinarían si los casos estuvieran vinculados a sus entornos familiares? ….. si el tiempo y las circunstancias lo permiten, debatan estos casos con sus compañeras y compañeros. CÁTEDRA DE ENFERMERÍA DEL ADULTO Y DEL ANCIANO I EJE 1 – TEMA 5 – EL ADULTO MAYOR COMO SUJETO DE DERECHO Prof. Lic. Sebastián VALLADARES Página 13 BIBLIOGRAFIA CEMINARI Y y STOLKINER A. 2016. EL CUIDADO DE PERSONAS MAYORES EN LA ARGENTINA: De Cuestión Familiar a Cuestión de Derechos. UBA. Buenos Aires. Argentina. Recuperado de: https://www.aacademica.org/000- 044/546.pdf el 04 de septiembre de 2020. CORTÉS, Ana María. 2018. VULNERABILIDAD Y VICTIMIZACIÓN. Derechos Humanos y Protección Internacional del Adulto Mayor. Pag 45- 65. En Cuadernos de Derecho Penal. Academia Nacional de Derecho. Córdoba. Argentina. Recuperado de: https://www.acaderc.org.ar/wp- content/blogs.dir/55/files/sites/55/202 0/08/ICPcuaderno4.pdf el 04 de septiembre de 2020. IACUB, Ricardo, 2011. IDENTIDAD Y ENVEJECIMIENTO. Paidos. Argentina. INTERNATIONAL LONGEVITY CENTRE BRAZIL. 2015. ENVEJECIMIENTO ACTIVO. UN MARCO POLÍTICO ANTE LA REVOLUCIÓN DE LA LONGEVIDAD. Rio de Janeiro. Recuperado de: https://www.easp.es/project/envejeci miento-activo-un-marco-politico-ante- la-revolucion-de-la-longevidad/ el 04 de septiembre de2020 MINISTERIO DE JUSTICIA Y DERECHOS HUMANOS DE LA NACION. 2011. GRUPO EN SITUACIÓN DE VULNERABILIDAD Y DERECHOS HUMANOS. Dirección Nacional de Atención a Grupos en Situación de Vulnerabilidad, dependiente de la Subsecretaría de Protección de Derechos Humanos de la Secretaría de Derechos Humanos. Recuperado de: http://www.jus.gob.ar/media/1129151/ 31-grupos_vulnerables.pdf el 04 de septiembre de 2020. PALMA A., PERROTTA V. y ROVIRA A. 2019. LAS PERSONAS MAYORES COMO SUJETOS DE DERECHO: El Aporte de la Convención Interamericana sobre la Protección de los Derechos de las Personas Mayores. Ministerio de Desarrollo Social. Instituto Nacional de Personas Mayores. Uruguay. Recuperado de : https://www.cepal.org/sites/default/file s/events/files/documento_inmayores_fi nal_0.pdf el 04 de septiembre de 2020 PAUTASSI, Laura C. 2007. EL CUIDADO COMO CUESTIÓN SOCIAL DESDE UN ENFOQUE DE DERECHOS. Serie Mujer y Desarrollo. CEPAL. Recuperado de: https://repositorio.cepal.org/bitstream/ handle/11362/5809/1/S0700816_es.pdf el 04 de septiembre de 2020. SALVAREZZA, Leopoldo. 1994. VEJEZ, MEDICINA Y PREJUICIOS. En Cuadernos de Temas grupales e Institucionales. Recuperado de: http://www.area3.org.es/Uploads/a3- 1b-vejez-LSalvarezza.pdf el 04 de septiembre de 2020. Los textos, links, videos e imágenes han sido extraídos de los dominios públicos de internet Se permite la reproducción de este documento siempre y cuando se mencionen las fuentes. https://www.aacademica.org/000-044/546.pdf https://www.aacademica.org/000-044/546.pdf https://www.acaderc.org.ar/wp-content/blogs.dir/55/files/sites/55/2020/08/ICPcuaderno4.pdf https://www.acaderc.org.ar/wp-content/blogs.dir/55/files/sites/55/2020/08/ICPcuaderno4.pdf https://www.acaderc.org.ar/wp-content/blogs.dir/55/files/sites/55/2020/08/ICPcuaderno4.pdf https://www.easp.es/project/envejecimiento-activo-un-marco-politico-ante-la-revolucion-de-la-longevidad/ https://www.easp.es/project/envejecimiento-activo-un-marco-politico-ante-la-revolucion-de-la-longevidad/ https://www.easp.es/project/envejecimiento-activo-un-marco-politico-ante-la-revolucion-de-la-longevidad/ http://www.jus.gob.ar/media/1129151/31-grupos_vulnerables.pdf http://www.jus.gob.ar/media/1129151/31-grupos_vulnerables.pdf https://www.cepal.org/sites/default/files/events/files/documento_inmayores_final_0.pdf https://www.cepal.org/sites/default/files/events/files/documento_inmayores_final_0.pdf https://www.cepal.org/sites/default/files/events/files/documento_inmayores_final_0.pdf http://www.area3.org.es/Uploads/a3-1b-vejez-LSalvarezza.pdf http://www.area3.org.es/Uploads/a3-1b-vejez-LSalvarezza.pdf
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