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REDVET. Revista Electrónica de Veterinaria E-ISSN: 1695-7504 redvet@veterinaria.org Veterinaria Organización España Lobo, Evelyn Sistemas de calidad en vacunas veterinarias REDVET. Revista Electrónica de Veterinaria, vol. VIII, núm. 8, agosto, 2007, pp. 1-7 Veterinaria Organización Málaga, España Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=63612734013 Cómo citar el artículo Número completo Más información del artículo Página de la revista en redalyc.org Sistema de Información Científica Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal Proyecto académico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto http://www.redalyc.org/revista.oa?id=636 http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=63612734013 http://www.redalyc.org/comocitar.oa?id=63612734013 http://www.redalyc.org/fasciculo.oa?id=636&numero=12734 http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=63612734013 http://www.redalyc.org/revista.oa?id=636 http://www.redalyc.org REDVET. Revista electrónica de Veterinaria. ISSN 1695-7504 2007 Volumen VIII Número 8 Sistemas de calidad en vacunas veterinarias http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n080807/080718.pdf 1 REDVET Rev. electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet Vol. VIII, Nº 8, Agosto/2007– http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n080807.html Sistemas de calidad en vacunas veterinarias Lobo, Evelyn. Dra PhD: Laboratorio de Diagnostico de Micoplasmas, MYCOLAB. Grupo de Biología Molecular. Direccion de microbiologia, CENSA E-mail: elobo@censa.edu.cu REDVET: 2007, Vol. VIII Nº 8 Recibido: 01 Junio 2007 / Referencia: 080718_REDVET / Aceptado: 15 Julio 2007 / Publicado: 01 Agosto 2007 Este trabajo está disponible en http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n080807.html concretamente en http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n080807/080718.pdf REDVET® Revista Electrónica de Veterinaria está editada por Veterinaria Organización®. Se autoriza la difusión y reenvío siempre que enlace con Veterinaria.org® http://www.veterinaria.org y con REDVET® - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet Resumen La vacunación continua siendo una de las vías más sostenibles y utilizadas en el control de enfermedades infectocontagiosas en medicina veterinaria, dado por su mayor factibilidad económica y por el problema que representa la residualidad de los antibióticos en productos animales de consumo humano como leche , carnes y huevos. El surgimiento de nuevas generaciones de vacunas ha motivado la instrumentación de medidas de bioseguridad y la necesidad de realizar estudios de evaluaciones de los riesgos que acometemos en la obtención y producción de un biológico no solo dirigido a la preservación de la salud humana y animal sino también a la protección del medio ambiente. La fabricación de vacunas veterinarias tiene características particulares que deben tomarse en consideración al aplicar y evaluar el sistema de garantía de la calidad, habida cuenta de todos estos factores y de la variabilidad inherente a los productos inmunológicos, el sistema de garantía de la calidad desempeña un papel sumamente importante. En este trabajo abordamos algunos aspectos de interés relacionados con los sistemas de calidad en las vacunas veterinarias y la experiencia de Cuba en este sentido. Palabras claves: sistemas de calidad, vacunas veterinarias Summary The vaccination being one of the most sustainable and used routes in the control of diseases in veterinary medicine, given by its greater economic feasibility and the problem that of product antibiotics represents animals of human consumption like milk, meats and eggs. The sprouting of new vaccine generations has motivated the instrumentation of biosegurity measures and the necessity to make studies of evaluations of the risks that we also undertake in the obtaining and production of a biological one not only directed to the preservation of the human health and animal but to the protection of environment. The veterinary vaccine manufacture has particular characteristics that must be taken in consideration when applying and evaluate the system of guarantee of the quality, taking into account all these factors and of the inherent variability to immunological products, the system of guarantee of the quality plays a role extremely important. In this work we approached some aspects of interest related to the systems of quality in veterinary vaccines and the experience of Cuba in this topic Key words: systems of quality, veterinary vaccines REDVET. Revista electrónica de Veterinaria. ISSN:1695-7504 2007 Volumen VIII Número 8 Sistemas de calidad en vacunas veterinarias http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n080807/080718.pdf 2 I. Introducción La vacunación continua siendo una de las vías más sostenibles y utilizadas en el control de enfermedades infectocontagiosas en medicina veterinaria, dado por su mayor factibilidad económica y por el problema que representa la residualidad de los antibióticos en productos animales de consumo humano como leche , carnes y huevos. Una vacuna ideal es relativamente fácil de definir, pero pocas vacunas lo logran, incluso existen microorganismos para los cuales no hay vacunas. Se puede plantear que son muchos y diversos los retos que deben vencerse para lograr adecuadas vacunas. Tradicionalmente las estrategias de vacunación ayudaron a erradicar y controlar epidemias en medicina veterinaria, sin embargo las vacunas utilizadas (vacunas inactivadas y atenuadas tienen desventajas como los peligros de inactivación incompleta y reversión de la patogenicidad que producen un número de casos clínicos de las enfermedades después de las vacunaciones. Los avances tecnológicos de las últimas décadas relacionado con la manipulación genética, las técnicas de ADN recombinante, los nuevos métodos de atenuación de patógenos , los avances en inmunología particularmente en lo referido a la presentación antigénica y procesamiento de antígenos ha permitido dirigir las vacunas hacia la búsqueda de repuestas inmunes más especificas así como la utilización de nuevos adyuvantes, han servido de base fundamental para las llamadas vacunas de nueva generación. A diferencia de las vacunas tradicionales, las nuevas vacunas explotan el conocimiento íntimo de la estructura molecular de los patógenos así como una mayor comprensión del mecanismo de inmunidad hacia ellos. Basado en esto se han desarrollado nuevos adyuvantes, vectores y formulaciones vacunales que permiten una mejor orientación de la respuesta lo que nos hace prever un futuro mas alentador con relación a la posibilidad de obtener vacunas mas eficientes. Desarrollo de vacunas de nueva generación Las nuevas tecnologías han impactado en la Vaccinología moderna en tres aspectos fundamentales: Nuevas formas de producción de vacunas Nuevas presentaciones antigénicas Nuevas estrategias de obtención y diseño. Las estrategias que se utilizan para la generación de estas vacunas han permitido el desarrollo de diferentes generaciones de vacunas dentro de las cuales se destacan algunas por el impacto que han tenido o que van a tener en un breve período de tiempo (Martínez, 2006). Vacunas por subunidades (recombinantes o purificadas) que han estado basadas en los criterios de selección de antígenos de virulencia lo que ha permitido vacunas mas eficaces, seguras, de bajo costo relativo y de respuestas inmunes más específicas y duraderas. Vacunas vivas atenuadas por mecanismos moleculares: La sustitución de los métodos convencionales de atenuación ha eliminado uno de los peligros potenciales de las vacunas atenuadas: la reversión de la patogenicidad. Vacunas por péptidos sintéticos: La síntesis de péptidos en el laboratorio abrió la posibilidad utilizar los mismos comovacunas. Las premisas para el uso de los péptidos sintéticos como vacunas estuvieron sentadas en que los anticuerpos generados por inmunizaciones con péptidos sintéticos eran capaces de reconocer proteínas nativas. REDVET. Revista electrónica de Veterinaria ISSN 1695-7504 2007 Volumen VIII Número 8 Sistemas de calidad en vacunas veterinarias http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n080807/080718.pdf 3 Vacunas de tercera generación o vacunas de ADN: Se parte de un nuevo concepto en la generación de las mismas puesto que no utilizan microorganismos totales ni subunidades antigénicas, sino se utilizan vectores plasmídicos con genes que codifican para la proteína que deseamos expresar, logrando la expresión de la misma en el tejido del animal inmunizado rememorando lo que sucede en las infecciones naturales por los patógenos. Para la medicina veterinaria estas vacunas introducen ventajas muy promisorias como la inducción de fuertes respuestas B y T, repuestas citotóxicas , tienen un menor costo relativo , no necesitarían cadenas de fríos para su transportación y se plantea la inducción de inmunidad pasiva en muchos casos. II. Análisis de riesgo en la producción de vacunas veterinarias como parte de las medidas de Bioseguridad. El surgimiento de nuevas generaciones de vacunas ha motivado la instrumentación de medidas de bioseguridad y la necesidad de realizar estudios de evaluaciones de los riesgos que acometemos en la obtención y producción de un biológico no solo dirigido a la preservación de la salud humana y animal sino también a la protección del medio ambiente. El análisis del riesgo asociado a las vacunas veterinarias debe basarse en los principios de garantía de la calidad, que incluye el control de la calidad durante la producción de las mismas. En tal sentido, se han sido introducidos nuevos conceptos de análisis de riesgos que van desde las etapas de experimentación hasta el desarrollo de una vacuna veterinaria. Este análisis parte del uso de un modelo multifactorial que incluye los riesgos para la salud animal, la salud pública humana y para el ambiente. Los modelos propuestos realizan una valoración cualitativa del riesgo a partir del estudio profundo del patógeno en cuestión, incluyen recomendaciones de como manejar el riesgo en la producción de los diferentes biológicos y analiza los denominados riesgos de comunicación, estos últimos toman particular importancia cuándo se trata de nuevas generaciones de vacunas. Para valorar dicho riesgo resulta imprescindible conocer los detalles epidemiológicos de las enfermedades que estos ocasionan, diferentes características de los mismos como infectividad al humano, estabilidad en el ambiente, habilidad para contagiar por diferentes vías, susceptibilidad a agentes físicos y químicos y posibles tratamientos. III. Prácticas de fabricación La fabricación de vacunas veterinarias tiene características particulares que deben tomarse en consideración al aplicar y evaluar el sistema de garantía de la calidad. Dado el número considerable de especies animales existentes y de agentes patógenos asociados a ellas, la variedad de productos fabricados es muy amplia, mientras que el volumen de fabricación suele ser reducido; de ahí que se trabaje generalmente por grupo de productos. Además, debido a la naturaleza misma de la fabricación (fases de cultivo, ausencia de esterilización final, etc.), los productos deben ser particularmente bien protegidos contra la contaminación y la contaminación cruzada. El medio ambiente también debe ser protegido, especialmente cuando la fabricación requiere la utilización de agentes patógenos o de agentes biológicos exóticos y el personal debe ser particularmente bien protegido cuando la fabricación requiere la utilización de agentes biológicos patógenos para las personas. Habida cuenta de todos estos factores y de la variabilidad inherente a los productos inmunológicos, el sistema de garantía de la calidad desempeña un papel sumamente importante. Es imprescindible que las vacunas sean fabricadas con arreglo a un sistema codificado y reconocido que comprenda especificaciones en cuanto al material, los locales y la calificación del personal, así como en cuanto a la garantía de la calidad y la periodicidad de las inspecciones. Debe instaurarse un sistema unánimemente aceptado de inspección de las REDVET. Revista electrónica de Veterinaria ISSN 1695-7504 2007 Volumen VIII Número 8 Sistemas de calidad en vacunas veterinarias http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n080807/080718.pdf 4 instalaciones, llevada a cabo por inspectores cualificados y especializados, para garantizar la confianza. A efectos del análisis del riesgo, los países deben establecer un sistema de clasificación de las vacunas veterinarias basado en diversos criterios como, por ejemplo, los agentes patógenos utilizados como principio activo, sus características y el riesgo que representan. Si se trata de vacunas que contienen vectores vivos, se debe evaluar la inocuidad del vector para las especies a las que se destina y a las que no se destina la vacuna, así como para las personas. Se debe vigilar atentamente cualquier modificación eventual del tropismo de los tejidos o de la gama de organismos huéspedes del recombinante. El sistema de clasificación de riesgos en los sistemas de calidad debe tener en cuenta el origen, la naturaleza y el uso manifiesto de los productos biológicos. El hecho de proceder a análisis genéricos del riesgo y de elaborar procedimientos genéricos de certificación y garantía de la calidad permite el suministro continuo de productos, sin repetir innecesariamente las evaluaciones del riesgo, que son caras y requieren recursos considerables. Una vez realizada, la evaluación del riesgo puede ser vinculada a parámetros apropiados de fabricación y control. IV. Análisis de riesgo en vacunas a partir de microorganismos genéticamente modificados. A pesar que la Biotecnología ha constituido una promesa para aliviar las enfermedades a través del desarrollo de medios diagnósticos y de vacunas, han sido muchas las preocupaciones planteadas sobre su seguridad. De esto han sido blanco fundamental las vacunas donde la recombinación de microorganismos halla sido utilizada. Con los microorganismos en general el riesgo de enfermedad depende de su patogenicidad o sea su capacidad de infectar y causar enfermedad. Generalmente, la patogenicidad no es una característica simple sino una complicada interrelación de un conjunto de factores asociados con la entrada y persistencia en el hospedero. Existen consideraciones que plantean que con un microorganismo genéticamente modificado deben ser similares a las de un microorganismo aislado “ de novo”, sin embargo existen elementos que pueden apuntar a que un microorganismo genéticamente modificado puede considerarse más controlado que un microorganismo aislado de casos clínicos de alta patogenicidad. V. Control de calidad de las vacunas El control de calidad es un proceso complejo que se requiere en cada paso de la fabricación. Este procedimiento incluye el control de las materias primas, del proceso de producción, de los biológicos y del producto final. La regulación de las vacunas implica, además de la realización de pruebas complejas, procedimientos adicionales destinados a garantizar su calidad y seguridad, como son: la caracterización de las materias primas mediante auditorías de los proveedores, los bancos de células, los sistemas de lotes de siembra, el cumplimiento de los principios contemplados en las buenas prácticas de manufactura, la liberación lote a lote por autoridades nacionales de regulación plenamente funcionales, demostración de la consistencia de producción y la mejora de la vigilancia,pre y post-comercialización, de los posibles incidentos adversos tras el uso de estas vacunas. Estos procedimientos contribuyen a garantizar la calidad, eficacia y seguridad de las vacunas REDVET. Revista electrónica de Veterinaria ISSN 1695-7504 2007 Volumen VIII Número 8 Sistemas de calidad en vacunas veterinarias http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n080807/080718.pdf 5 Las actividades de control de calidad externo se realizan a través de revisión documental y control analítico, y se verifica por medio de pruebas de laboratorio fisicoquímicas, inmunológicas, microbiológicas y biológicas. El control del producto final se realiza por pruebas de identidad, ensayos de potencia, pruebas de seguridad y aplicación general (adyuvante, conservador, inactivantes y pH) En los últimos años se ha producido un rápido desarrollo de las técnicas fisicoquímicas de análisis y caracterización y purificación de antígenos de proteínas y polisacáridos que han sido incluidos en los controles de calidad de vacunas. VI. Métodos utilizados en el Control de calidad de las vacunas Control sexológico Se emplea para determinar el tipo y subtipo de los microorganismos componentes de la vacuna y para detectar rápidamente eventuales contaminaciones por otros microorganismos o desvíos antigénicos. Estas determinaciones se realizan por la prueba de fijación de complemento. Control de esterilidad Verifica que la vacuna esté libre de microorganismos contaminantes. Se realiza mediante la siembra de una alicuota de vacuna en los diferente medios de cultivo: Caldo simple agar, Sabouraud, Tioglicolato y detección de micoplasmas, esta última es determinante su realización para vacunas obtenida por vía recombinante. Se incuban a 37°C y se observar durante 21 días. No debe ocurrir crecimiento de microorganismo, en ninguno de los cultivos. Control de inocuidad Mediante este control se verificará: • Que la vacuna no tenga microorganismo vivo (en el caso de las bacterinas) • Que no provoquen reaccione, inaceptables en los animales, vacunados, utilizándola según las recomendaciones del laboratorio productor (prueba de tolerancia). Control de inmunogenicidad El control de inmunogenicidad está orientado a determinar la protección a corto y largo plazo de la vacuna en la especie para la que fue preparada. El control de inmunogenicidad de la vacuna antiaftosa, por ejemplo, se sea por pruebas directas en bovinos o cerdos, vacunándolos y posteriormente descargándoles virus, con el fin de determinar el porcentaje de animales protegidos, o bien por pruebas indirectas, vacunando los animales y determinando los niveles de anticuerpos presentes en el suero mediante pruebas en ratones lactantes. Los valores obtenidos en esta prueba son convertidos en expectativas porcentuales de protección. Esta expectativa porcentual de protección debe ser igual o superior al 75% entre 3 y 5 semanas después ser aplicada. Pruebas de duración de inmunidad Se realiza con el fin de verificar que la vacuna confiere protección a los animales vacunados durante el tiempo indicado por el laboratorio productor. Control de estabilidad REDVET. Revista electrónica de Veterinaria ISSN 1695-7504 2007 Volumen VIII Número 8 Sistemas de calidad en vacunas veterinarias http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n080807/080718.pdf 6 Tiene por finalidad verificar que la vacuna es estable por 18 meses o más (según indica el laboratorio productor) cuando son elaborados y conservadas adecuadamente. Técnicas moleculares en los controles de calidad Hoy se dispone de pruebas sumamente específicas y sensibles para evaluar las vacunas. Su uso como parte integral del proceso de reglamentación puede ayudar a garantizar que las vacunas sean más seguras que nunca. La experiencia sobre el terreno así lo ha demostrado. No obstante, es necesario aprender a manejar los datos generados por algunas de las técnicas más novedosas, que son sumamente sensibles. Debe reconocerse que se obtendrán datos que pueden ser equívocos o carecer de significado en el contexto. El uso de la técnica de amplificación mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) ha revolucionado la capacidad para detectar indicios de contaminantes. Sin embargo, como la técnica detecta no solo viriones completos sino también partes de genomas víricos, es preciso obrar con suma prudencia a la hora de extraer conclusiones sobre los resultados y sus repercusiones en la inocuidad del producto. Es necesario garantizar el uso competente de las técnicas de base molecular, como la PCR, y su normalización a medida que pasan a engrosar el arsenal de los laboratorios de pruebas rutinarias. Cuba y las producciones de vacunas veterinarias Cuba es un país productor de medicamentos biológicos y biotecnológicos, para este tipo de productos, debido a la variabilidad que los caracteriza cada lote puede considerarse como único, siendo éste el motivo por el cual, la Liberación de Lotes es de gran magnitud e importancia. Esta función fue iniciada a partir de 1993 y fortalecida con la incorporación de Cuba a la Red de Control de Calidad de Vacunas en 1994, en la actualidad son objeto de evaluación y liberación sobre bases definidas todos los lotes de vacunas nacionales o importadas y hemoderivados. El Centro para el Control Estatal de la Calidad de los Medicamentos (CECMED) es la Autoridad Reguladora de Medicamentos en Cuba (ARM). Su objetivo el de “Planificar, investigar, normar organizar, dirigir y controlar las actividades encaminadas a garantizar que todo medicamento y producto para el diagnóstico "in vitro" con destino a la investigación, la asistencia médica, el consumo de la población y la exportación cumpliera con los requerimientos establecidos en las regulaciones, normas y disposiciones vigentes en esta esfera declarados en la Política Farmacéutica Nacional Relacionada con el Control Estatal de la Calidad de Medicamentos y Diagnosticadotes En siete décadas de experiencia en Cuba en la producción de biológicos al servicio de la salud Animal, LABIOFAM, como Grupo Empresarial actualmente, constituye el líder en el mercado nacional de producciones biofarmacéuticas, garantiza más del 97% de los medicamentos de uso veterinario en el país. LABIOFAM produce actualmente 29 vacunas veterinarias, de ellas 16 virales (5 porcinas, 6 aviares, 3 caninas, 1 ovino-caprina y 1 equina) y 13 bacterianas (4 porcinas, 6 bovinas, 1 canícula, 1 aviar y 1 equina). En investigación y desarrollo, en diferentes etapas se encuentran 11 proyectos de vacunas virales, de ellas, 3 equinas, 2 porcinas, 4 aviares y 2 caninas. Los análisis físico-químicos se realizan desde 1993, aplicándose con regularidad desde 1995. El control microbiológico se estableció entre 1994 y 1996, funcionando regularmente desde el 2000. El Control Postcomercialización se desarrolla en conjunto con una red nacional en la que intervienen el Centro para el Desarrollo de la Farmacoepidemiología, su Unidad Coordinadora de Farmacovigilancia y el Programa Ampliado de Inmunización. El desarrollo de un sistema de REDVET. Revista electrónica de Veterinaria ISSN 1695-7504 2007 Volumen VIII Número 8 Sistemas de calidad en vacunas veterinarias http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n080807/080718.pdf 7 retirada de defectuosos del mercado en toda la cadena de fabricación-distribución ha favorecido la efectividad de las medidas orientadas. Por su parte el Centro Nacional de Sanidad Agropecuaria (CENSA) cuenta con un laboratorio especializado en el diagnóstico de micoplasmas (MYCOLAB) que brinda entre otros servicios, el diagnóstico de estos microorganismos en cultivos celulares, sueros y productosbiofarmacéuticos de aplicación biomédica con mas de 10 años de experiencia en este tipo de diagnóstico, en los últimos 5 años MYCOLAB trabaja con un sistema de gestión de la calidad, el cual ha posibilitado aumentar la calidad de los servicios, la validación de las principales técnicas de avanzadas utilizadas en el diagnóstico de micoplasmas en productos biotecnológicos y ser reconocido como centro de referencia a nivel nacional en este tipo de diagnóstico. Conclusión Las fronteras, continentes y océanos dejaron de constituir un obstáculo de relieve para el libre movimiento de bienes y servicios. En virtud de las disposiciones del Acuerdo General sobre Aranceles Aduaneros y Comercio y de la Organización Mundial del Comercio, los gobiernos nacionales ya no pueden oponerse a la importación de vacunas veterinarias sin demostrar científicamente que el producto en cuestión supondría una amenaza para la salud o la seguridad de su país. El origen y los modos de gestión de los laboratorios que fabrican vacunas veterinarias son tan diversos como los programas públicos que encuadran y reglamentan sus actividades. A la hora de garantizar la calidad del producto final, tan efectivos pueden ser los métodos basados en el control del proceso de fabricación como los basados en el control de la eficacia e inocuidad del producto. Un intercambio continuo de información, a nivel tanto regional como mundial, puede ser de gran ayuda para garantizar la calidad de las vacunas veterinarias y asegurar que cualquier programa zoosanitario del mundo pueda procurárselas. Bibliografía consultada: 1. Methods in molecular Medicine Vol 29: DNA vaccine and protocols Edited by Lowrie,D.B and Whalen, R.G. 2. Wolfenbarger, L.L and Phifer, P.R ( 2000) : The ecological risks and benefits of genetically engineered plants. Science, vol 290: 2088-2093. 3. Manual de la OIE (2006): Análisis del riesgo asociado a las vacunas veterinarias. Código Zoosanitario Internacional. 4. Polanco, R. (2001): Producción, investigación y desarrollo de vacunas veterinarias en LABIOFAM. www.veterinaribrescia.it 5. Manual de la OIE (2006): Laboratorios que fabrican vacunas veterinarias www.oie/revue Science B.V. 6. Siomara Martínez, (2006): Vacunas Veterinarias. Retos, estrategias y expectativas. Revista Salud Animal 7. The Presidencial/ Congressional Commision on Risk Assessment and Risk Management (1997) Final Report , vol 2. 8. Veterinary Vaccinology ( 1997) Edited by Pastored, P.P; Blancou,J; Verschueren,C .Elseiver
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