CLINICA 1 AO01

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PNFMIC; ASIGNATURA CLÍNICA I 
 
 
CLÍNICA I 
SÉPTIMO TRIMESTRE 
TERCER AÑO 
TEMA I 
ACTIVIDAD ORIENTADORA 01 
TÍTULO: SEMIOLOGÍA GENERAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CLASES ELABORADAS POR: 
LUIS ALFONZO ORTIZ 
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Reciban nuestros saludos al iniciar nuestra primera actividad 
orientadora de la disciplina clínica, la misma los dotara de las 
herramientas básicas que permitan realizar asistencia médica integral a 
personas sanas y enfermas en un mismo contexto en el que el 
reconocido avance tecnológico hace cada vez mas necesaria la 
aplicación del método clínico. 
 
Al concluir la actividad orientadora serán capaces de reconocer la 
importancia de la asignatura y su relación con las especialidades que se 
le atributan a ella; de igual forman serán capaces de identificar la 
importancia del método clínico y sus etapas, como método científico en la 
atención médica individual, además reconocer la entrevista médica como 
el marco en el que se desarrolla la relación médico paciente lo que 
permitirá realizar el interrogatorio y el examen físico y describir la 
semiología imagenológica de una radiografía de tórax normal. 
 
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La disciplina clínica se impartirá durante todo el tercer año de la 
carrera y consta de cuatro asignaturas que son: 
 
 
 
Clínica I; en ella estudiaran los contenidos relacionados con el 
interrogatorio, el examen físico general, regional y de los sistemas 
osteomioarticular, respiratorios y cardiovascular y sus alteraciones es 
decir integra los contenidos de propedéutica médica y semiología 
médica también abordaran contenidos de la psicología médica, el 
laboratorio clínico y la imagenología que ayudan y complementan la 
atención médica individual. 
 
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En clínica II se estudiara el interrogatorio, el examen físico y las 
alteraciones de los sistemas digestivos, nerviosos, genitourinario y 
hemolinfopoyetico así como los estudios complementarios que aportan la 
imagenología y el laboratorio clínico en estos sistemas. 
 
 
 
Las asignaturas clínicas III y IV; estudiaran los contenidos referidos 
a los procesos patológicos individuales que rompen el equilibrio entre lo 
biológico, psicológico y social, es decir las principales enfermedades de 
los diferentes sistemas la correcta indicación e interpretación de los 
estudios complementarios que apoyan el diagnóstico, evaluación y 
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Seguimiento de los pacientes, así como la terapéutica en la solución de 
sus problemas de salud. 
 
 
 
La asignatura clínica I está estructurada en cinco grandes unidades 
temáticas que se impartirán durante 11 semanas lectivas y una de 
evaluación distribuida de la siguiente forma la semiología general el 
interrogatorio general y por sistemas, la exploración física general y 
regional y la exploración física y semiología de los sistemas 
osteomioarticular, respiratorios y cardiovascular. 
 
Para el cumplimiento de estos objetivos en esta asignatura se 
incorporan nuevas modalidades dentro del encuentro docente como son 
el taller y la clase práctica que tiene la particularidad de desarrollarse en 
la primera sesión de trabajo de la semana, en los escenarios docentes 
para introducir los contenidos del examen físico normal. 
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La práctica docente se continúa desarrollando en los consultorios 
populares añadiéndose otros escenarios, las salas de rehabilitación 
integral, y los centros de diagnóstico integral donde participaran en 
nuevas modalidades de la enseñanza de la clínica como son la consulta 
médica, las visitas de terreno, los pases de visitas a pacientes 
ingresados en el hogar y en instituciones de salud, las discusiones de 
casos clínicos, las discusiones clínicas integradas y la guardia médica. 
 
 
 
Se desarrollaran estancias en los escenarios docentes de barrio 
adentro, en el consultorio popular donde permanecerán los estudiantes 
durante 7 semanas, en la sala se rehabilitación integral permanecerán 
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 Una semana y en los centro de diagnostico integral 3 semanas con 
estancia en la consulta de urgencia, la sala de observación o 
internamiento y la de cuidados intensivos. 
 
El sistema de evaluación de la asignatura estará relacionado por 
las evaluaciones frecuentes, las que se realizaran durante las actividades 
de la práctica docente, para comprobar la adquisición de habilidades 
clínicas siendo el momento evaluativo por excelencia el seminario 
integrador donde recibirá la calificación correspondiente se efectuará una 
evaluación parcial en la semana 8 de forma teórica y una evaluación final 
con un examen práctico y teórico. 
 
La disciplina clínica está estrechamente relacionada con la 
Morfofisiología y la Morfofisiopatología humana, pues estas aportan los 
conocimientos necesarios para comprender la estructura y la función del 
organismo humano así como sus procesos patológicos que les permitirán 
la vinculación clínico básico en el abordaje integral de los problemas de 
salud del individuo, la familia y la comunidad. Para lo cual deben aplicar 
el método clínico, epidemiológico y social, cuyo acercamiento lo propicia 
la disciplina proyecto comunitario. 
 
 
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Los métodos y procedimientos de la clínica serán aplicados en 
otras disciplinas como la pediatría, Gineco-Obstétricia, la cirugía y otras 
disciplinas quirúrgicas con sus particularidades. 
 
 
 
La tarea esencial de los médicos, es la del diagnóstico y 
tratamiento, la medicina individual existió en todas las épocas, el método 
de diagnóstico médico surge posteriormente, el médico primitivo debió 
tener una interpretación causal o localizadora de la dolencia, 
históricamente todas las actividades de los médicos se han establecido 
alrededor del diagnostico, según el decir del doctor LISASTI DUPUI, la 
historia del diagnóstico médico surge con los médicos hipocráticos como 
proceder mental y el diagnóstico se atiene a lo que se ve en el enfermo, 
este método observacional se transformaría progresivamente en el 
método científico basado en la comunicación la exploración y el 
racionamiento que conformaría a finales del siglo XIX el método clínico. 
 
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Para profundizar en la historia de esta especialidad a lo largo de 
los siglos te remitimos a que utilices tu libro de texto básico y los 
artículos relacionados con este tema que aparecen en su CD. En estos 
momentos podemos preguntarnos. 
 
¿QUÉ ES EL MÉTODO CLÍNICO? 
 
A lo que responderíamos es el propio método científico aplicado al 
trabajo con los pacientes con las particularidades que les son 
inherentes. 
 
 
 
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El método clínico como variante del método científico tiene sus 
etapas como son: 
 
La identificación del problema, que en este caso lo constituye el 
enfermo y su problema de salud, la búsqueda de información básica 
ocurre a través del interrogatorio y el examen físico del paciente, el 
análisis del problema y de la información obtenida por el médico permite 
formular la hipótesis que en este caso se llama diagnóstico presuntivo, 
una vez concluida la investigación, el médico para corroborar su hipótesis 
diagnóstica, utiliza la evolución del paciente y los resultados obtenidos en 
los exámenes diagnósticos indicados, por último el médico una vez 
alcanzado el día, comunica los resultados al paciente de la familia e 
impone el tratamiento adecuado, estas etapas no se encuentran 
separadas unas de otras, más bien se entrelazan. 
 
En la aplicación del método clínico un interrogatorio bien exhaustivo 
método permitirá llegar a un diagnostico certero,es por eso que varios 
autores se refieren a este momento con la preponderancia que este 
tiene como expresa la siguiente afirmación. 
 
Nunca se aprecia mejor la experiencia clínica, la ciencia, la 
penetración psicológica y la autoridad moral de un médico que cuando se 
les escucha mientras interroga. 
 
 
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Es precisamente la asignatura clínica I, las que ofrecerá las 
herramientas necesarias para realizar un buen interrogatorio y 
examen físico de un paciente. 
 
 
 
 La anamnesis comprende todos los datos que se obtienen 
mediante el interrogatorio del paciente referente a los síntomas de la 
enfermedad actual padecimientos anteriores, su alimentación, en lo 
de vida y en lo de enfermedades familiares los cuales deben ser 
registrados de una forma ordenada en el tiempo con un lenguaje 
técnico que no debe trasladarse a dialogo con el paciente, la 
anamnesis se divide en próxima y remota, la próxima se refiere a la 
historia de la enfermedad actual y la remota a los antecedentes 
patológicos personales y familiares estos contenidos los 
profundizaras en el estudio independiente para tu correcta 
preparación que te permita una participación activa en el seminario 
integrador de esta semana que abarcara esta temática a través del 
interrogatorio y el examen físico el médico obtiene los síntomas y 
signos de determinada enfermedad por lo que se hace necesario 
definir conceptos importantes de la semiología general como son: 
 
 
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 Síntomas. 
 Signos. 
 Síndrome. 
 Enfermedad. 
 Diagnostico. 
 
 
 
¿QUÉ SE DEFINE COMO SÍNTOMA? 
 
Es una manifestación subjetiva de la enfermedad es decir la 
percibida por el paciente y que el médico puede descubrir solo por el 
interrogatorio. Por ejemplo la falta de aire, el dolor y las 
palpitaciones. 
 
 
 
 
 
 
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Para su estudio los síntomas se clasifican en: 
 
 Según la percepción del paciente síntomas: 
Objetivos y subjetivos. 
 
 Según la localización síntomas: 
Generales, locales alejados o distancia. 
 
 
 
 
 
Por su valor diagnóstico en: 
 
Comunes y patognomónicos. Atendiendo al momento en que 
aparecen se distinguen los signos Prodrómicos, Accesos o ataques. 
 
Por su evolución se clasifican en estacionarios, fluctuantes e 
intermitentes. 
 
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En su estudio independiente es importante que revisen las 
características que determinan esta clasificación. 
 
Para el estudio de los síntomas si sigue esta siguiente sistemática. 
 El concepto o definición. 
 Semiogénesis o fisiopatología. 
 Semiotecnia. 
 Semiografía. 
 Semiodiagnóstico. 
 
 El concepto o definición. 
 
 Es la claridad o exactitud con el que se describen los caracteres 
genéricos y diferenciales del síntoma. 
 
 Semiogénesis o fisiopatología. 
 
Es el estudio de la génesis u origen de un síntoma. Esta parte es la 
más importante de la semiología, y es conocida con los nombres de 
fisiopatologías o mecanismos de producción. 
 
 
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 La semiotecnia. 
 
Son los métodos, procedimientos, recursos y técnicas de que se 
vale el médico, para obtener los síntomas, clásicamente se han utilizado 
la anamnesis, la inspección, la palpación, la percusión y la auscultación. 
 
 
 
Denominada también estudio clínico se ocupa de la descripción y 
caracteres, de los síntomas y signos, por ejemplo el reconocimiento de 
un síntoma por el dolor, no tiene en si mayor significación semiológica 
pues es mejor a un sin número de enfermedades, pero si al describirlo 
señalamos sus características semiográficas, ejemplos si es de 
localización lumbar, tipo cólico acompañada de escalofrió y ardor a la 
micción nos hace pensar que su etiología sea renal. 
 
 
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 El término de semiodiagnóstico. 
 
Es sinónimo de valor semiológico o significación semiológica, 
referido en general al valor que tiene el síntoma para el diagnóstico de 
una enfermedad, de esta definición se deduce que en ocasiones que un 
síntoma podrá orientar a un diagnóstico y en otras es común a varias 
enfermedades tanto banales como graves. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Una vez que hemos estudiado las características principales de los 
síntomas nos corresponde conceptualizar el signo. 
 
 Signo. 
 
Es una manifestación objetiva de la enfermedad, descubierta por el 
médico durante el examen físico o los métodos complementarios de 
diagnóstico. Ejemplo; la ictericia o coloración amarilla de la piel y las 
mucosas pueden ser percibidos por el paciente y transformarse en el 
motivo de consulta. 
 
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 ¿QUÉ ENTENDEMOS POR SÍNDROME? 
 
 Síndrome. 
 
Se denomina síndrome al conjunto de síntomas y signos que de modo 
frecuente se presentan asociados siempre de igual forma pero que 
pueden corresponder a etiologías distintas, ejemplo el síndrome anémico 
puede ser de variada etiología como por déficit de hierro, déficit de 
vitamina B12, o a la destrucción excesiva de los hematíes entre otras. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 Enfermedad. 
 
 Una vez agrupados los síntomas y signos en síndromes 
estaremos en condiciones de identificar la enfermedad en el paciente; 
fenómeno complejo, pues como conocen desde la asignatura proyecto 
comunitario I, el proceso salud enfermedad es continuo, donde no es 
posible en ocasiones determinar cuál es el límite entre la salud y la 
enfermedad. Se considera la enfermedad como un proceso que traduce 
la falta a la adaptación del organismo a los más variaos agentes 
morbosos para logra la identificación o el conocimiento de la misma se 
utilizan el diagnóstico. 
 
 
 
 Concepto de diagnóstico. 
 
 Es el juicio por lo que se afirma la existencia de un determinado 
proceso morboso, que se distingue de otros con los que puede guardar 
analogía. Para plantear el diagnóstico podemos apoyarnos de distintos 
procedimientos que se clasifican en: 
 Diagnóstico por intuición. 
 Diagnóstico por comparación. 
 Diagnóstico por raciocinio. 
 Diagnóstico por hipótesis. 
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 Los que puedes profundizar en el libro de texto y observar como 
el médico los aplica en la práctica médica. 
 
 Expediente clínico. 
 
 Todos estos elementos obtenidos mediante el interrogatorio y el 
examen físico así como los planteamientos diagnósticos, la evolución y el 
tratamiento del paciente son registrados en un documento denominado 
expediente clínico, es importante destacar que este documento tiene 
carácter: científico, económico, legal y humano; y tiene una 
estructura básica que comprende: 
 
 La anamnesis o interrogatorio. (Que incluye los datos generales 
del paciente). 
 
 La anamnesis próxima y remota, interrogatorios por aparatos e 
historia psicosocial. 
 
Otros componentes son: 
 El examen físico. 
 Resumen sindrómico. 
 Consideraciones diagnósticas. 
 Evolución, medidas terapéuticas. 
 Y la Epicrisis. 
 
 Hay que destacar que el modelo de expediente clínico, no es 
homogéneo en todas las instituciones ni en todos los países, durante la 
práctica docente y a lo largo de la asignatura aprenderás a obtener y 
registrar correctamente los hallazgos en un modelo general para su 
aprendizaje lo que constituyen lo más importante. 
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 HISTORIA PSICOSOCIAL 
 
Como ya fue referido la historia psicosocial forma parte del 
interrogatorio y se realiza en una entrevista abierta no estructurada con la 
mayor privacidad posible para lo cual se debe establecer una relación 
efectivay positiva con el paciente, si la información que brinda es muy 
compleja se puede realizar en diferentes momentos y puede utilizarse el 
apoyo de un familiar para corroborar datos de interés. 
 
 
 
Deben revisar en la bibliografía básica que aparece en el CD de la 
asignatura la guía que le permitirá obtener y organizar estos datos. 
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Como ustedes recordaran en la asignatura salud comunitaria y 
familiar I y II; la comunicación es un proceso dinámico de interrelación 
entre dos o ,más personas que intercambian información, ideas 
emociones, habilidades, mediante palabras e imágenes lo que permite 
obtener y reafirmar conocimientos anteriores desarrollándose en un 
contexto determinado como acto creativo y es a través de ella que se 
logra establecer la relación entre el médico y el paciente como una 
modalidad de relación interpersonal que permite al paciente satisfacer 
una necesidad de salud, y al médico cumplir con una de sus funciones 
sociales más importantes, prestar ayuda prevenir, curar y aliviar su 
padecimiento. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 RELACIÓN MÉDICO PACIENTE 
 
Se ha desarrollado a través de la historia de las relaciones 
sociales, por ello tiene un condicionamiento socio histórico, se produce 
un intercambio en su relación entre el médico y el paciente donde se 
refleja todo el sistema de relaciones sociales que ambos han establecido 
las condiciones en las que se han formado y tiene como premisa 
fundamental la conservación de la vida y la salud. Saz y colaboradores 
clasifican la relación medico paciente en tres tipos: 
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 Relación activo – pasiva. 
 Relación cooperación guiada. 
 Relación de participación mutua. 
 
 
 RELACIÓN ACTIVO – PASIVA. 
 
El médico desempeña un papel activo y aplica sus habilidades 
técnicas ante el paciente en estadio terminar, en coma o grave. Que es 
incapaz de comunicarse debemos diferenciar esta relación en el enfermo 
grave consciente, que demanda ayuda al cual el médico debe brindar 
apoyo psicológico y nunca adoptar una actitud autoritaria. En este tipo 
de relación el médico no debe abandonar el rol de curar, aliviar la 
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dolencia, así como consolar a los familiares, aunque conozca lo 
irreversible del caso. 
 
 
 
 COOPERACIÓN GUIADA. 
 
Es la utilizada en las enfermedades agudas tiene como base la 
confianza y la obediencia del paciente a las orientaciones del médico, por 
lo que este procura dirigir el comportamiento del paciente debido a que 
presenta plena capacidad intelectual, para asumir las indicaciones 
médicas el paciente vive su enfermedad como un episodio 
desagradable que pasara como algo temporal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 RELACIÓN DE PARTICIPACIÓN MUTUA 
 
La participación mutua es típica de las enfermedades crónicas 
aquí se orienta al paciente de forma general, para que sea él quien 
participe, de modo guiado y sin la necesidad de la presencia del médico 
lleve a cabo acciones de salud que contribuyan a mejorar o impedir el 
avance de su enfermedad. 
 
El paciente vive su enfermedad como parte de su propia vida, el 
médico debe brindar apoyo afectivo para que este aprenda a vivir con la 
enfermedad. La presencia de los tres tipos medico paciente se puede 
observar en distintas fases de una misma enfermedad y en un mismo 
paciente en distintas afecciones que pueda presentar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SIGNIFICADO DE LA ENFERMEDAD 
EN LA RELACIÓN MÉDICO PACIENTE 
 
Esta depende de la valoración que tiene el paciente, lo que se 
conoce como cuadro interno de la enfermedad o cuadro autoplástico de 
la enfermedad. 
 
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Es la percepción subjetiva que el paciente tiene de su trastorno, no 
es como se manifiesta la enfermedad, sino cómo se comporta el paciente 
ante ella. Por lo que siempre el médico debe tenerlo en cuenta cuando 
hace el enfoque psicológico del enfermo por que en cada uno se 
manifiesta de forma diferente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FACTORES DEL CUADRO INTERNO DE LA ENFERMEDAD 
 
El cuadro interno de la enfermedad está condicionado por 4 grupos 
grandes de factores: 
 
 Los dependientes del carácter de la enfermedad. 
 Dependientes de la circunstancia en que trascurre la enfermedad. 
 La personalidad premórbida. 
 Posición social del paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 LOS FACTORES DEPENDIENTES 
 DEL CARÁCTER DE LA ENFERMEDAD 
 
Son los que dependen del tipo de enfermedad; si es aguda o 
crónica, las limitaciones que ocasiona, el tipo de ayuda y tratamiento que 
requiere es decir; si es ambulatorio, hospitalario, clínico o quirúrgico así 
como la presencia o no de dolor la intensidad de este y las 
características externas de la enfermedad. 
 
 
LOS FACTORES DEPENDIENTES DE LA 
CIRCUNSTANCIA EN QUE TRASCURRE LA ENFERMEDAD: 
 
Este contempla en primer lugar. El grado de preocupación e 
inseguridad del paciente: que pueda acompañar al desarrollo de una 
enfermedad en relación con el trabajo, la familia, y el médico que lo 
atiende. 
 
En segundo lugar. El medio en la que se encuentra el paciente 
durante el desarrollo de su enfermedad: es decir; si se encuentra en un 
lugar armonioso o por el contrario problemático, en su patria o lejos de 
ella, en un medio hospitalario abierto o cerrado, y por último las 
consecuencias de una enfermedad supuestas o reales que el paciente 
considera que tendrá. 
 
PERSONALIDAD PREMÓRBIDA 
 
Se refiere al tipo de personalidad que posee el paciente al inicio de su 
padecimiento. Entre los elementos que se tienen en cuenta esta: 
 
 
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 La edad o etapa de la vida en la que se encuentra el paciente, 
infancia, adultez o ancianidad. 
 
 La reacción emocional que está determinada por el temperamento 
del paciente. 
 
 
 El carácter y la escala de valores del enfermo, que determina la 
evaluación consciente o inconsciente del medio que los rodea y su 
situación patológica 
 
 Nivel de conocimiento médico que se expresa en la valoración que 
hace el paciente de su enfermedad en relación con la situación 
real. 
 
 
 
 POSICIÓN SOCIAL DEL ENFERMO. 
 
Se vincula a la labor que realiza y su relación con la enfermedad; 
ejemplo una enfermedad de las cuerdas vocales no se valora igual por 
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una maestra que por un obrero, para ella puede constituir una amenaza 
ya que afecta el ejercicio de su profesión. 
 
RELACIÓN DEL PACIENTE CON LA ENFERMEDAD 
 
Puede adquirir variadas formas: 
 
 Normal: cuando los criterios del paciente se corresponde con su 
estado o con lo que se le ha comunicado acerca de su 
enfermedad. 
 
 Subestimación: cuando el paciente sub valora la seriedad de su 
enfermedad, no sigue el tratamiento y manifiesta un optimismo 
infundado en cuanto a su pronóstico. 
 
 Negación: aparece cuando el paciente no le presta atención a la 
enfermedad y aparta los pensamientos de ella, con el afán de 
ignorarla, puede disimular que no ocurre nada. 
 
 Nosofóbica: en este caso el paciente teme continuamente la 
posibilidad de estar enfermo se somete constantemente a 
investigaciones y va de un medico a otro. 
 
 Hipocondríaca: es aquella donde el paciente está persuadido de 
que sufre una enfermedad grave y da un valor exagerado a su 
padecimiento suelen asociarse a la forma Nosofóbica. 
 
 Nosofilia: es cuando la enfermedad se vincula con determinadas 
sensaciones de bienestar y de ganancias segundaria. 
 
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 RELACIÓN MÉDICO PACIENTE. 
 
Hasta aquí hemos estudiado los aspectos más relevantes de la 
relación médicopaciente la que se produce durante la entrevista medica 
y es el marco temporal, espacial y metodológico donde se desarrolla la 
mayor parte del ejercicio asistencial de nuestra profesión, recuerda que: 
durante la entrevista el médico debe; saber escuchar, observar mientras 
escucha, interrogar, enseñar, orientar y dirigir la atención integral al 
paciente. 
 
 
 
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 ETAPAS DE LA ENTREVISTA MÉDICA 
 
Son las siguientes: 
 
 RECEPCIÓN: en la que ocurre el recibimiento del paciente, es el 
momento de iniciar la relación se le debe llamar por su nombre, 
saludarlo y mostrar una actitud afable y de respeto. 
 
 LA IDENTIFICACIÓN: se obtienen datos generales como la edad, 
estado civil, ocupación, y procedencia, los que brindan elementos 
relacionados con la enfermedad. 
 
 
 EL INTERROGATORIO: es una de las etapas más importantes de 
la entrevista médica en él se obtienen los datos del motivo de 
consulta, la historia de la enfermedad actual, los antecedentes 
familiares y personales, los hábitos tóxicos, y la historia 
psicosocial, así como datos acerca de la sintomatología, para el 
establecimiento del diagnóstico. 
 
 EXAMEN FÍSICO: es la etapa más importante para el paciente ya 
que este considera indispensable un buen reconocimiento se debe 
trasmitir seguridad al enfermo y el médico debe evitar cualquier 
expresión que indique hallazgos de una afección severa. 
 
 
 EXÁMENES DIAGNÓSTICOS: adquiere relevancia para los 
participantes en la entrevista, se deben cuidar las expresiones 
verbales y extra verbales sobre cualquier duda en los resultados 
de los mismos y evitar las tensiones que provocan explicando el 
objetivo de su indicación. 
 
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 INFORMACIÓN: el médico debe comunicar al paciente de manera 
adecuada la enfermedad y su pronóstico. 
 
 MEDIDAS TERAPÉUTICAS: es la etapa culminante de la 
entrevista se tiene en cuenta los aspectos psicológicos, biológicos 
y sociales sobre la base de la historia integral que se ha obtenido. 
 
 DESPEDIDA: esta cierra la entrevista donde utilizas frases que 
brindan confianza, mensajes para disminuir, la ansiedad del 
paciente y se sugiere un estrechón de manos cuando él se retire. 
 
 
 
 
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS 
 
Como se ha expresado anteriormente los exámenes 
complementarios constituyen herramientas para apoyar el diagnostico 
médico, y estos conocimientos de manera general fueron abordados en 
la asignatura MORFOFISIOPATOLOGÍA HUMANA I, se hace necesario 
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recordar; los métodos imagenológicos que fueron estudiados en esta 
asignatura. 
 
 
 
 MECANISMOS DE PRODUCCIÓN 
 
Que utilizan estos métodos son: 
 
 Radiaciones ionizantes. 
 Sonido. 
 Campo magnético. 
 Radioisótopos. 
 
 RADIACIONES IONIZANTES 
 
Los rayos X son un tipo de radiaciones ionizantes, descubierto en 
el año de 1895, por el físico alemán William Conrran, estos se clasifican 
en: simples, contrastados e intervencionistas. 
 
Entre los rayos X simples observen un rayo X de tórax normal y uno 
de senos perinasales. 
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En los contrastados les mostramos una T.A.C Utilizada en el 
diagnóstico de una malformación arterio venosa cerebral. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
En los intervencionistas se utilizan como guías para realizar, 
biopsias, puncionar una cavidad o recanalizar una arteria. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR 
 
Se utiliza como mecanismo para la producción de la imagen la 
carga eléctrica celular en presencia de un campo magnético. En esta 
imagen se observa un corte longitudinal del encéfalo donde se aprecian 
todas sus estructuras anatómicas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ECOSONOGRAFÍA 
 
En la ecosonografía se utiliza el sonido, este al chocar sobre un 
objeto rebota produciendo un eco y al llevarlo a una pantalla constituye el 
ecosonograma o ultrasonido diagnóstico. En esta imagen se observa una 
Litiasis vesicular. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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LA GANMAGRAFÍA 
 
Se fundamenta en la formación de imágenes a partir de la 
captación a nivel celular de sustancias marcadas radioactivamente. 
 
Observa en la Gammagrafía ósea la flecha que indica una zona en 
negrecida en los huesos del carpo de la mano esto evidencia una 
isquemia aséptica. En esta otra imagen se puede apreciar la captación 
de radioisótopos en el fémur izquierdo de un paciente que presenta un 
tumor óseo maligno. 
 
Observen en la arteriografía la zona de vascularización tumoral. 
 
 
Hoy se estudiara la: 
 
SEMIOLOGÍA IMAGENOLÓGICA DEL TÓRAX 
 
Hay dos conceptos que se deben dominar: 
 
 Radiotransparencia: que se observara de color negro. 
 
 Radiopasidad: que se apreciara de color blanco. La función del 
pulmón es el intercambio de oxígeno y Co2, por lo tanto el 
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parénquima pulmonar tendrá color negro o radiotransparente y las 
estructuras Oseas, vasculares y tejidos blandos de color blanco o 
radio opacos. 
 
 
 
LOS LÍMITES PULMONARES EN UNA 
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX EN VISTA POSTERO ANTERIOR SON: 
 
Por debajo del diafragma que se evidencia dos partes, el diafragma 
derecho que se observa radiopaco en su parte inferior, por la presencia 
del hígado. Y el diafragma izquierdo radiotransparente en su parte 
inferior por la presencia del fondus gástrico. Lateral y externamente por la 
piel tejido celular subcutáneo, músculos y tejidos óseos y en su porción 
central por el mediastino. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PNFMIC; ASIGNATURA CLÍNICA I 
 
 SEMIOLOGÍA DEL RX DEL TÓRAX NORMAL 
 
La distribución regional del pulmón es la siguiente: 
 
 Vértice: región infraclavicular. 
 Ilion: las regiones parailiares internas y externas. 
 Base: además la pared torácica y los emidiafragmas forman dos 
senos denominados senos costofrénicos derechos e izquierdo y el 
corazón con los emidiafragmas forman los senos cardiofrénicos 
derechos e izquierdo. 
 
 
 
La tráquea aparece central mente y superior el mediastino 
centralmente, y en la pared costal se verá que los arcos posteriores 
son los más visibles en la radiografía de tórax por su alto contenido en 
calcio, entre los arcos costales superiores e inferiores se encuentran 
los espacios intercostales. Los omoplatos en una buena técnica 
deben caer por fuera del tórax ambas clavículas, el manubrio 
esternal, y en las mujeres las sombras mamarias. 
PNFMIC; ASIGNATURA CLÍNICA I 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
En resumen la sistemática de la lectura de una radiografía de tórax 
puede seguir las siguientes frecuencias: 
 
 Primeramente: 
 
 Tendrás en cuenta las partes blandas. 
 Seguido de las características de la jaula torácica ósea. 
 La tráquea. 
 El mediastino. 
 Y por último los pulmones. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PNFMIC; ASIGNATURA CLÍNICA I 
 
Como estudiaron en la asignatura MORFOFISIOPATOLOGÍA 
HUMANA I, el diagnostico por el laboratorio clínico constituyen una 
herramienta fundamental para corroborar o rechazar las hipótesis 
planteadas antes la situación clínica de un paciente. 
 
SEMIOLOGÍA 
 
Una vez que el paciente acude al médico de acuerdo a los 
síntomas y signos encontrados en el interrogatorio y en el examen físico 
llega a plantearse una hipótesis diagnóstica dentro de los recursos con 
que cuenta para confirmarla utiliza la indicación de los estudios 
analíticos, se orienta entonces al paciente, como, cuando, y donde se les 
realizaran. Posterior a ello en dependencia de las circunstancias en que 
se encuentre al paciente se urgente o no este se somete a la extracción 
de la muestra biológica para dichos estudios, puede efectuarse en el 
laboratorioo en la cabecera del enfermo, una vez obtenida la muestra se 
realiza el procesamiento analítico el cual concluye con la emisión del 
resultado que llega al médico es entonces cuando ocurre la confirmación 
o no de la hipótesis diagnóstica. 
 
 
 
 
PNFMIC; ASIGNATURA CLÍNICA I 
 
ASPECTOS A TENER EN CUENTA 
UNA VEZ INDICADOS LOS ESTUDIOS ANALÍTICOS 
 
Una vez seleccionados los estudios de laboratorios clínicos a un 
paciente se deben tener en cuenta los siguientes aspectos: 
 
 Efectuar la indicación clara y precisa de solamente los estudios 
que se requieren para el paciente en cuestión. 
 Orientar adecuadamente al paciente (enfermo) de cómo debe 
realizarse dichos estudios insistiendo en la hora lugar, condiciones 
de ayuno entre otros. 
 Tener en cuenta si el paciente padece de alguna enfermedad o si 
está sometido a algún tratamiento por la afectación de estas 
condiciones en los resultados a recibir. 
 Nunca esperar el resultado de los estudios para establecer la 
hipótesis diagnóstica, recuerden que se utilizan para confirmar o 
rechazar la misma. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PNFMIC; ASIGNATURA CLÍNICA I 
 
 
CONCLUSIONES 
 
 La disciplina Clínica ofrece las herramientas fundamentales para 
el futuro desempeño profesional del médico integral comunitaria, 
relacionándose con otras disciplinas de las que se nutre para 
arribar a un diagnóstico certero. 
 
 El método clínico, es la aplicación del método científico al trabajo 
con los pacientes, de manera organizada, sistemática e invariable 
el cual utilizaras durante tu práctica profesional para lograr la 
excelencia a la atención médica integral. 
 
 La semiología estudia todos aquellos fenómenos que por su 
propia naturaleza evocan la idea de enfermedad, constituyendo 
los síntomas y los signos, los elementos fundamentales de esta. 
 
 En la entrevista médica es donde se desarrolla la relación médico 
paciente, es importante tener en cuenta el cumplimiento de las 
etapas de la misma y la primera sirve de base a las posteriores de 
ahí su importancia. 
 
 La semiología de un Rx de tórax, conlleva dos conceptos 
fundamentales: radiotransparencia color negro, radiopacidad color 
blanco y su descripción sigue una dinámica establecida. 
 
 Los resultados de los estudios de laboratorios clínicos son 
imprescindibles en la práctica médica para confirmar o no la 
hipótesis diagnóstica ante un problema de salud.