TRANFUSIONES SANGUINEAS

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TRANFUCION SANGUINEA Y HEMODERIVADOS
Restitución o transferencia de sangre o de alguno de sus componentes por productos similares de origen humano obtenidos y conservados mediante procedimientos apropiados de un sujeto (donante) a otro (receptor). También se llama hemo transfusión, transfusión y transfusión sanguínea.
Historia 
El tratamiento de sustitución con sangre humana se aceptó a finales del siglo XIX. Fue seguido por la introducción del sistema de grupos sanguíneos por el doctor Karl Landsteiner, quien identificó los grupos A, B y O en el año de 1900. En 1939, los doctores Philip Levine y Rufus Stetson continuaron con el concepto de grupo Rh. Estos descubrimientos establecieron las bases sobre las cuales creció la medicina transfusional. La sangre entera se consideraba el estándar para la transfusión hasta finales del decenio de 1970, cuando ganó prominencia el tratamiento con hemoderivados dirigidos al logro de un objetivo. Este cambio en la práctica fue posible por el desarrollo de mejores estrategias de recolección de sangre, pruebas para infección y avances en soluciones para la conservación y almacenamiento.
GRUPO A, B, O y factor Rh
El sistema ABO fue el primero que descubrió Landsteiner. En este caso, las sustancias que determinan el grupo sanguíneo son los azúcares adheridos a la superficie de los glóbulos rojos, y según su composición encontramos cuatro grupos: A, B, AB y O. La frecuencia de estos grupos es la que vemos en la tabla. Esto significa que las personas del grupo A tienen el antígeno A. Las personas del grupo B, el antígeno B. Las personas del grupo AB tienen ambos antígenos y las del grupo O no tienen ninguna. Es la clasificación ABO.
e emplea el sistema de grupos sanguíneos ABO para hacer coincidir el tipo de sangre del donante con el de la persona que recibe la transfusión. Las personas con tipo de sangre 0 pueden donar sangre a cualquier persona y se llaman donantes universales. Las personas con tipo de sangre AB pueden aceptar sangre de todos los donantes y se llaman receptores universales. Las personas con tipo A o B puede recibir sangre del mismo tipo de la propia sangre o del tipo O.
Los individuos receptores con Rh negativo deben recibir transfusiones sólo con sangre Rh negativo. Sin embargo, este grupo representa sólo 15% de la población. Por tanto, es aceptable la administración de sangre Rh positivo si no se dispone de sangre Rh negativo. Sin embargo, no debe transfundirse sangre Rh positivo a mujeres con Rh negativo que se encuentran en edad fértil. En situaciones de urgencia, la sangre tipo O negativo puede transfundirse a todo tipo de receptores. Los eritrocitos O negativo de tipo sanguíneo específico mayor tienen la misma seguridad para las transfusiones de urgencia
INDICACIONES 
Existen principalmente tres situaciones clínicas en las que está indicada la terapia transfusional (2): 1. Para mantener o restaurar un volumen adecuado de sangre circulante con el fin de prevenir o combatir el choque hipovolémico. 
2. Para mantener y restaurar la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre. 
3. Para reponer componentes específicos de la sangre, como proteínas plasmáticas o elementos formados (glóbulos rojos, plaquetas o leucocitos) cuyo déficit produce manifestaciones clínicas. 
Sangre total 
Se conoce por sangre total aquella que no ha sido separada en sus diferentes componentes. Una unidad tiene un volumen de 450 a 500 mL y es recolectada en una solución con anticoagulante y conservante —CPD (citrato-fosfato-dextrosa) o CPDA1 (citrato-fosfato-dextrosa-adenina)— que permite la supervivencia de sus elementos. El hematócrito (Ht) de cada unidad se corresponde con el Ht del La temperatura de almacenamiento es de 1 a 6 °C. L. se indica en es el tratamiento de pacientes con hemorragia activa que presenten una pérdida sostenida de más de 25% de su volumen sanguíneo total y que puedan llegar a sufrir choque hemorrágico.
CONCENTRADOS DE GLÓBULOS ROJOS
 Son preparados a partir de una unidad de sangre total tras la extracción de unos 200 a 250 mL de plasma. También se pueden obtener por procedimientos de aféresis, aunque no es lo habitual (3, 5, 7, 8). Volumen: aproximadamente 300 mL. Almacenamiento: 1 a 6 °C. Ht: 70 a 80% (3) durante 35 días con CPDA-1 o 21 días con CPD. Capacidad de transporte de oxígeno igual a la de sangre total, dado que contiene el mismo número de GR por unidad. Indicaciones. Su principal indicación es el tratamiento de la anemia aguda y crónica en pacientes que únicamente necesitan un aumento de la capacidad de transporte de oxígeno y de la masa celular (4).
Glóbulos rojos lavados 
Son concentrados de GR lavados con solución salina fisiológica. El lavado se puede hacer por procedimientos manuales o usando máquinas especiales para tal fin. Después del lavado, las células son suspendidas en solución salina fisiológica, a un Ht del 70 a 80%, en un volumen aproximado de 180 mL (4). Con esta técnica se puede reducir la concentración de leucocitos y aumentar la remoción de plaquetas y restos celulares (3). Indicaciones. Su única indicación actual en adultos es la prevención de reacciones alérgicas recurrentes o graves (4). También se pueden usar para transfusiones intrauterinas
Concentrado de plaquetas
son las plaquetas procedente de angre total o de aferesis. suspendidas en un pequeño volumen de plasma. obteniendo a partir de la centrifugacion de plasma, proveniente de l primera separcion. plaquetas. algunos ertrocitos, leucocitos y plasma. vol. 40 a 60 ml.
Se indica en enfermedades graves acompañadas de una disminucion importante de las plaquetas, tales como leucemia, algunos canceres, dengue, quemaduras. un concentrado de plaquetas se obtiene de 6 donantes. la desicion depende de la causa de la hemorragia del estado clinico del paciente, y del numero de funcion de las plaquetas circulantes. trombocitopenias, tratamientos de sangrados no quirurgicos ante neurocirujias.
lasma fresco congelado 
separando los heties y las plaquetas. contiene todos los factores de la coagulacion y proteinas plasmaticas, agua, carbohidratos y lipidos. anticoagukante, electrolitos, el plasma de una unidad de sangre puede ser removido en culquier momento de su conservacion. vol 200 ml a 250 ml.
se usa como fuente de factores de la coagulacion a pacietes deficitarios de estos ImmL de PFC, contien aproximadamente una unidad de actividad de factores de coagulacion. 
 ciopresipitado. 
es un producto de muy poco volumen 10 a 2o ml obtenido a partir de la congelacion rapida y la posterior desongelacion lenta del plasma. contiene todas las proteinas plasmaticas que presipitan por la accion del frio (fibrinogeno 20 a 40 por ciento, factor viii 50 por ciento, factor xiii 30 por ciento). 
indicado en la carencia de fibrinogenos, factores viii y factor de Von Willebrand, que son los tres factores importantes para la coagulacion de la sangre. pacientes hemofilicos. 
albumina.
es la proteina que mas abundan en el plasma su participcion es fundamentak en el mantenimiento del volmuen sanguineo.
se administra en el tratamiento de Shock, cuando este se debe a una perdida masiva de liquido, y en las enfermedades que comportan deficit graves de proteinas (insuficiencias hepaticas, algunas enfermedades renales o del tubo digastivo y quemaduras) hipovolemia. 
concentracion de leucocitos. 
los granulcitos se preparan por tecnicas de aferesis. contiene monocitos , basofilos, neutrofilos, eosinofilos. 
en emergencia de neonatologia, hipoplasia, mieloide de serie granulositaria, tratamientos al cancer, contra infecciones. 
puede mantenerse de 20 a 24 sin agitavion, hasta las 24 h despues de su abtencio. 
Complicaciones de la transfusión 
(cuadro 4-10) Las complicaciones de la transfusión se relacionan principalmente con respuestas proinflamatorias inducidas por la sangre. Se estima que los eventos transfusionales ocurren en casi 10% de todas las transfusiones, pero menos de 0.5% son graves. Las muertes relacionadas con transfusión (aunque son raras) ocurren y son causadas principalmentepor lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión (16 a 22%), reacciones transfusionales hemolíticas al grupo ABO (12 a 15%) y contaminación bacteriana de plaquetas (11 a 18%).79
DONACION 
Toda persona que previo cumplimiento de los requisitos legales y reglamentarios cede voluntaria, libre y gratuitamente, con fines terapéuticos o de investigación, una porción de su sangre en la forma y cuantía que indique 25 la prescripción médica ES UN DONANTE 
Todo donante debe de gozar de buena salud, haber ingerido alimentos prevamente y presentar un documento de identidad. 
Se mayor de 18 años. 
pesa mas de 50 Kg.
No haber paadecido hepatitis despues de los 11 años de vida, ni otras enfermedades cronicas graves. 
no `presentar sintomas de gripe. 
No haber visitados zonas expuestas a malaria( costa pasifico, sierra nevada de santa marta, amazonia, panama) en los ultimos tres meses. 
Tener un un(a) solo (a) compañero (a) sexual en los ultimos meses. 
no estar embarazada ni lactando. 
no haber tenido relaciones sexuales con hombres o mujeres promiscuos en el ultimo año. 
no habe realizado tatuajes, acupumtura, piercing, lipoescultura, mesoterapia, terapia neural en el ulimo año. 
no haberse realizado tratamiento odontologico en los ultimos 7 dias. 
no estar tomando ningun antibiotico si va a donar plaquetas. 
no haber tomado aspirina, advil, Alka Zeltser en los ultimos 5 dias. 
https://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2009/myl097-8c.pdf
https://www.scielosp.org/pdf/rpsp/v13n2-3/15737.pdf
file:///C:/Users/Acer/Downloads/GUIA-DE-USO-CLINICO-DE-SANGRE-Y-HEMODERIVADOS.pdf
http://bvs.minsa.gob.pe/local/minsa/3178.pdf