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ARTROPATIAS POR CRISTALES IPG: CHRESLY SERRANO REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL ROMULO GALLEGOS “UNERG” CLINICA POPULAR SIMON BOLIVAR MARIARA- EDO. CARABOBO ARTROPATIA ASOCIADA AL ARTRITIS GOTOSA PREDISPOSICION HOMBRES +40 MUJERES (MENOPAUSIA) ANTECEDENTES FAMILIARES ALCOHOL OBESIDAD EXPOSICION AL PLOMO (ARTRITIS URICA, PODAGRA Y GOTA ARTRITICA) ETIOLOGIA GOTA PRIMARIA: 90 % DEFECTOS ENZIMATICOS DESCONOCIDOS EXCESO EN PRODUCCION DE ACIDO URICO DEFICIT EN EXCRECION GOTA SECUNDARIA : EN RECAMBIO DE ACIDOS NUCLEICOS (LEUCEMIAS) NEFROPATIAS CRONICAS ( EN EXCRECION DE ACIDO URICO) ERRORES CONGENITOS DEL METABOLISMO. MANIFESTACIONES CLINICAS HIPERURICEMIA ASINTOMATICA ARTRITIS GOTOSA AGUDA: ARTRALGIA HIPEREMIA DOLOR A LA PALPACION NODULOS DE HERBENDER O DE BOUCHERD PERIODO INTERCRITICO ASINTOMATICO: ATAQUE REPITEN INTERVALO CORTO POLIARTICULARES LOS SINTOMAS NO RESUELVEN EXPONTANEAMENTE: GOTA TOFACEA CRONICA DISCAPACITANTE GOTA TOFACEA CRONICA RX: EROSION OSEA CARACTERISTICA CAUSADA POR LOS DEPOSITOS DE CRISTAL Y LA PERDIDA DEL ESPACIO ARTICULAR PROGRESA ENF. INVALIDANTE GRAVE DIAGNOSTICO LABORATORIOS: ANALISIS DE LIQUIDO SINOVIAL : ASPECTPO TURBIO No DE LINFOCITOS CONSISTENCIA ESPESA (GRANDES CANTIDADES DE CRISTALES) NIVELES DE ACIDO URICO EN SANGRE RX: INICALMENTE: INFLAMACION. GOTA TOFACEA CRONICA AVANZADA: CAMBIOS QUISTICOS EROSIONES DEFINIDAS CON BORDES ESCLEROTICOS MASAS EN PARTES BLANDAS CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE GOTA PRESENCIA DE CRISTALES DE URATO EN EL LIQUIDO SINOVIAL DURANTE UNA ARTRITIS AGUDA DEMOSTRACION DE UN TOFO CONTIENE CRISTALES DE URATO SEIS O MAS DE LOS SIGUIENTES CRITERIOS: MAS DE UN ATAQUE DE ARTRITIS AGUDA LA INFLAMACION MAXIMA SE ALCANZA EN EL PRIMER DIA ATAQUE DE MONOARTRITIS ENROJECIMIENTO DE LA ARTICULACION AFECTADA INFLAMACION Y DOLOR DE LA PRIMERA ARTICULACION MTF ARTRITIS UNILATERAL DE PRIMERA ARTICULACION MTF ARTRITIS TARSIANA UNILATERAL TOFOS HIPERURICEMIA INFLAMACION ASIMETRICA DE UNA ARTICULACION (RADIOLOGIA) QUISTES OSEOS SUBCORTICALES SIN EROSIONES (RADIOLOGIA) AUSENCIA DE MICROORGANISMOS EN EL CULTIVO DE LIQUIDO SINOVIAL. FINALIZACION DE ATAQUE AGUDO: PREVENCION DE FUTUROS ATAQUES DISMINUCION DE NIVELES SERICOS DE AC. URICO. TRATAMIENTO AINES ,GLUCOCORTICIDES Y COLCHICINA PROFILAXIS DE ATAQUE AGUDO: COLCHICINA O AINES. 0.5-1MG AL DIA DE COLCHICINA (O.5 MG A DIAS ALTERNOS EN LOS QUE NO TOLERAN DIARIAMENTE) CORRECCION DE HIPERURICEMIA ALOPURINOL: 50-100 MG / DIA , PARA EVITAR UN ATAQUE AGUDO Y AUMENTANDO CADA 4SEMANAS HASTA LLEGAR A LA DOSIS OPTIMA. OTRAS ARTROPATIAS POR CRISTALES PIROFOSFATO DE CALCIO LA CPPD ES UN TIPO DE ARTRITIS QUE, COMO SUGIERE SU ANTIGUO NOMBRE DE SEUDOGOTA, PUEDE CAUSAR SÍNTOMAS SIMILARES A LOS DE LA GOTA. PERO EN LA CPPD, DESENCADENA LA REACCIÓN UN TIPO DIFERENTE DE DEPÓSITO DE CRISTALES. LA CPPD PUEDE CAUSAR ATAQUES DE DOLOR INTENSO E HINCHAZÓN EN UNA O MÁS ARTICULACIONES, LO QUE PUEDE LIMITAR LA ACTIVIDAD DURANTE DÍAS O SEMANAS. TAMBIÉN PUEDE PROVOCAR UNA ARTRITIS MÁS DURADERA QUE PRESENTA SÍNTOMAS SIMILARES A LA OSTEOARTRITIS O ARTRITIS REUMATOIDE . LA AFECCIÓN AFECTA CON MUCHA FRECUENCIA A LAS RODILLAS PERO TAMBIÉN PUEDE AFECTAR A MUÑECAS, HOMBROS, TOBILLOS, CODOS, MANOS Y OTRAS ARTICULACIONES. CAUSAS HEMOCROMATOSIS HIPOMAGNESEMIA HIPERPARATIROIDISMO HIPERCALCEMIA HIPOTIROIDISMO DIAGNOSTICO MANIFESTACIONES CLINICAS EXAMEN DE LIQUIDO SINOVIAL RX DE LA ARTICULACION AFECTADA TRATAMIENTO AINES CORTICOSTEROIDES EN ART. AFECTADA COLCHICINA PIROFOSFATO CALCICO BASICO SE PRODUCE POR LA ACUMULACION DE CRISTALES DE FOSFATO BASICO EN ARTICULACIONES, BURSAS O TENDONES CLINICA OMALGIA MARCADA LIMITACION DE LA MOVILIDAD DX: MICROSCOPIO OPTICO TINCION DE LA MUESTRA CON ROJO DE ALIZARINA TTO: AINES INFILTRACION CON CORTICOIDES
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