NORMATIZACIÓN DE LA CONSULTA PERINATAL

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NORMATIZACIÓN DE LA CONSULTA PERINATAL. NIVELES DE ATENCIÓN, APLICACIÓN Y CUIDADO.
Normatización perinatal: conjunto de normas y procedimientos de carácter médico, psico-social que se toman con la finalidad de preservar los intereses del binomio. 
ACTIVIDADES DE LA ATENCIÓN PERINATAL
· Confirmación del embarazo.
· Detección de enfermedad materna subclínica.
· Prevención, diagnóstico temprano y complicaciones que afecten el proceso reproductivo.
· Vigilar crecimiento y vitalidad fetal.
· Clasificar según criterios de riesgo.
· Educar y comunicar con el fin de conservar la salud.
NIVELES DE LA ATENCIÓN PERINATAL
· Niveles de atención.
· Niveles de aplicación.
· Niveles de cuidado.
Niveles de atención 
 
Niveles de aplicación
1. Consulta prenatal: conjunto de acciones médicas asistenciales y educativas con fines preventivos, diagnósticos y curativas, programadas por el equipo de salud con el objetivo de controlar la evolución del embarazo y obtener una adecuada preparación para el parto, con la finalidad de disminuir los riesgos de este proceso fisiológico.
2. Atención psíquica y socio-económica:
· Atención psico-profiláctica
· Apoyo emocional
· Orientación y tratamiento
3. Evaluación del riesgo: se hace en base al enfoque de riesgo y a factores como:
· Fuentes de trabajo
· Vivienda
· Educación
· Servicios públicos
· Asistencia social
Enfoque de riesgo: es la identificación del conjunto de factores, que al estar presentes en el individuo, aumenta la posibilidad de que experimente un daño.
De acuerdo al enfoque de riesgo, atención o control prenatal, ubica a la población en dos grupos: 
· Embarazo de bajo riesgo: Es el estado de las embarazadas que evaluadas integralmente presentan condiciones óptimas para el bienestar de la madre y el feto y no evidencian factores epidemiológicos de riesgo, antecedentes gineco-obstétricos o patología general intercurrente.
· Alto riesgo: aquellos embarazos donde se presenta o uno o más factores de riesgo que incrementan la probabilidad de morbimortalidad materno-fetal. Se dividen en tres tipos:
	TIPO I
	TIPO II
	TIPO III
	Si existe uno o más factores de riesgo de tipo epidemiológico y/o social.
	Si existe uno o más antecedentes de patología gineco-obstétrica, perinatal o general.
	Constituye el riesgo mayor para las embarazadas que ameritan atención especializada.
	· Analfabetismo
· Pobreza crítica
· Vivienda no accesible
· Estrés
· Tabaquismo alcohol u otras drogas
· Embarazo no deseado
· Control prenatal tardío
· Edad materna igual o menor de 18 años y mayor de 35 años
· Peso <45kg
· Paridad >IV
	· Bajo peso al nacer.
· Peso inadecuado para la edad gestacional
· Malformaciones congénitas fetales
· Trauma y/o infecciones genitales
· Parto prematuro
· Embarazo prolongadoPreeclampsia-eclampsia
· Rotura prematura de membrana
· Hemorragias obstétricas
	Tipo A: la gestación transcurre con patología gineco-obstétrica y/o fetal con o sin antecedentes de morbilidad materna y/o fetal. 
Tipo B: Hay antecedentes de mortalidad perinatal.
Niveles de cuidados
Alimentación: durante el embarazo las necesidades nutricionales serán ligeramente mayores, pero esto no significa que tenga que comer por dos. La alimentación debe ser completa y variada, nunca abundante. A lo largo del embarazo su peso debe aumentar de 10-12 kilos.
Requerimientos energéticos:
· Primer trimestre: 2.400Kcal/día
· Segundo y tercer trimestre: 2.900Kcal/día
· Proteínas: 16% grasa 34% carbohidratos: 50%
Recomendaciones para la paciente: 
· La dieta debe ser: Variada. Equilibrada. Fraccionada (al menos 5 comidas al día). 
· Horarios regulares. 
· Desayunos abundantes.
· Pobre en grasas saturadas y rica en ácidos grasos esenciales.
· Preferiblemente consumir alimentos frescos y de elaboración sencilla, limitando los precocinados y enlatados. 
· Moderar el consumo de rebozados y frituras. Aumentar la ingesta de fibra. Asegurar una adecuada ingesta de lácteos pobre en grasas (desnatados y semidesnatados).
Higiene
· Durante el embarazo aumenta la sudoración y el flujo vaginal, por eso debe cuidar su higiene personal, es recomendable la ducha diaria con jabones suaves y neutros y posteriormente el uso de una crema hidratante para el cuerpo sobre todo en las zonas que van a sufrir mayor estiramiento (abdomen, pecho y muslos). 
· En las piernas para prevenir las varices se puede alternar agua fría con caliente, terminar siempre con agua fría. 
· Evitar la depilación con cera caliente que favorece la aparición de varices, utilice cera fría, pinzas o aparatos eléctricos. 
· La higiene íntima; los lavados vaginales no son recomendables ya que pueden alterar el Ph y favorecer las infecciones. Utilizar ropa interior de algodón.
Primario
Primer contacto con la atención perinatal.
Tiene función de prevención y detección.
Secundario
Atiende pacientes de alto riesgo.
Cuidados intermedios: prevención, diagnóstico y tratamiento.
Terciario
Ambito nacional y regional.
Cudados intensivos: tratamiento, recuperación y rehabilitación.
Presta asistencia a embarazadas de bajo riesgo.
Nivel local.
Nivel regional.
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