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INERVACION DE CUELLO Inervación de Cuello • Existen dos tipos de inervación: • SOMATICA: • Plexo cervical: Motora y sensitiva (cutánea) • XI y XII : Motora y sensitiva (propioceptiva) • VEGETATIVA: • Simpática y parasimpática (IX, X) NERVIOS SUPERFICIALES NERVIOS PROFUNDOS PLEXO CERVICAL • Se origina de las ramas anteriores C1 a C4. Emerge entre el escaleno medio y anterior. • Da ramas: • Ascendentes • Descendentes • Externas • Internas Asa cervical Nervio Frénico XII C1 C2 C3 C4 C5 Mastoideo Supraclaviculares Auricular Cervical Tranverso Plexo Cervical Superficial • Esta conformado por los siguientes NERVIOS : • RAMO AURICULAR C2C3: Inerva piel de la región parotídea, región maseterina, cara externa e interna (porción inferior) del pabellón auricular. • Acompaña a la vena yugular externa. Plexo Cervical Superficial • CERVICAL TRANSVERSO C2C3: Inerva piel de la región anterior del cuello, perforando al platysma: regiones infrahioidea, suprahioidea y parte de la región mentoniana. • Cruza profundamente a la vena yugular externa a nivel de C6 (tuberculo de Chassaignac). Plexo Cervical Superficial • RAMO MASTOIDEO C2: Cruza al espinal, sigue paralela al borde posterior del ECOM. • Inerva piel de la región occipital por detrás y tercio superior de la cara interna del pabellón auricular. Plexo Cervical Superficial • SUPRACLAVICULARES C3C4 : Da ramos: Anterior, Medio y Posterior (Supraacromial). • Inerva piel de la porción superior de tórax (mama) y hombros. Se anastomosa con ramos intercostales. PESETA ANATOMICA • Es la emergencia del plexo cervical superficial por el punto medio del borde posterior de el músculo Esternocleidooccipitomastoideo, • También es llamado Botón sensitivo. PESETA ANATOMICA Plexo Cervical Profundo • Da como ramas importantes: • El Nervio Frénico C3C4C5, principalmente de C4, inerva en cuello cúpula pleural • Ocasionalmente Frénico accesorio. • La rama descendente para el Asa Cervical C2C3 Plexo Cervical Profundo • Ramos Musculares o segmentarios C1C5 • Anastomosis con Nervios XI, XII y ganglio cervical superior. Asa Cervical • Esta conformado por los siguientes NERVIOS : • Una rama del Plexo Cervical Profundo (Interna) C2C3 • Una rama descendente del Nervio Hipogloso (XII par) externa • Rodea a la Vena Yugular Interna. • Inerva a los músculos infrahioideo, excepto el tirohoideo (C1C2). ASA CERVICAL NERVIO VAGO NERVIO FRENICO PLEXO CERVICAL PROFUNDO TRONCOS PRIMARIOS DEL PLEXO BRAQUIAL Nervio Frénico • Nace de las raíces anteriores de C3C4 y C5. • Pasa por delante del músculo escaleno anterior. • Primero acompaña a la arteria mamaria interna y luego a la diafragmática superior entre pleura parietal y pericardio fibroso y llega al músculo diafragma. • Pasa por delante del pedículo pulmonar Nervio Frénico • El Frénico derecho es más recto y corto, llega al centro tendinoso del diafragma y atraviesa por el hiato de la vena cava inferior y termina en ganglio semilunar derecho. Nervio Frénico • El Frénico izquierdo es el más largo, oblicuo por el corazón, atraviesa por la parte muscular del diafragma y termina en el ganglio semilunar izquierdo. Nervio Frénico • Función: • Inervan pleura parietal, pericardio fibroso y peritoneo parietal subdiafragmático • Inervan el músculo diafragma. • El derecho da ramas a la vesícula, por ello el dolor de colecistitis se proyecta hacía el hombro derecho. • El izquierdo puede llegar al páncreas. Nervio Frénico • Lleva fibras simpáticas a las glándulas suprarrenales. • Patología: Hipo persistente o Singultus, se trata con medicación como fenotiazinas, droperidol y baclofeno. Ramos segmentarios • Recto anterior mayor y menor • Recto Lateral • Largo del cuello • Angular • Trapecio • Esternocleidomastoideo • Escaleno medio Cadena Simpática Cervical • Esta constituida por tres Ganglios: • CERVICAL SUPERIOR: Es el más voluminoso, da ramos: carotideo, yugular, faringeos, esofágicos, laringotiroideos y tímicos. • Anastomosis: II, IV, V, VI, IX, X y XII Cadena Simpática Cervical • CERVICAL MEDIO o Tiroideo de Haller • Forma el Asa de Drovnik a la Arteria Tiroidea inferior. • Da inervación a las glándulas tiroides y paratiroides. • Anastomosis frénico y laríngeo recurrente. • Puede ser inconstante. Cadena Simpática Cervical • CERVICAL INFERIOR, si se une al D1 se llama ESTRELLADO, forma el Asa de Vieussens a la arteria Subclavia.(Pasan ramas Cilioespinales de Bugde). • Da ramos para esófago, tráquea y cúpula pleural. Anastomosis X, frénico y recurrente. Cadena Simpática Cervical • Cada uno da un nervio cardiaco simpático (superior, medio e inferior) para formar el plexo cardiaco. • El Cardiaco inferior, da ramos pulmonares, se anastomosa con frénico, recurrente y X. • Da ramos vasculares para la aorta, subclavia y carótida primitiva. Nervio Glosofaringeo • Porción motora: • Se origina en el bulbo, pasa por el agujero yugular y se distribuye al músculo estilo faríngeo; distribución parasimpático a la glándula parótida. Nervio Glosofaringeo • Porción sensitiva: • Procede de las papilas gustativas del tercio posterior de la lengua y del seno carotideo (Nervio de Hering), pasa por el agujero yugular y acaba en el bulbo raquídeo. Nervio Glosofaringeo • También contiene fibras aferentes procedentes de receptores sensitivas somáticos del tercio posterior de la lengua y propioreceptores de los músculos de la deglución. Nervio Glosofaringeo • Función motora: • Secreción de saliva por la glándula parótida. • Función sensitiva: • Gusto y regulación de la presión arterial; sentido muscular. (propiocepción). Nervio Vago • Porción motora: • Se origina en el bulbo, pasa por el agujero yugular y acaba en los músculos cricotiroideos (nervio laríngeo externo rama del laríngeo superior) Nervio Vago • Da inervación a los bronquios pulmonares, el esófago, el corazón, el estomago, el intestino delgado, el colon derecho y la vesícula biliar; fibras parasimpáticas inervan los músculos lisos involuntarios y las glándulas del sistema gastrointestinal . Nervio Vago • Porción sensitiva: • Procede esencialmente de las mismas estructuras inervadas por las fibras motoras, pasa por el agujero yugular y termina en el bulbo y en la protuberancia. • También consta de fibras aferentes procedentes de propio receptores de los músculos a los que inerva. Nervio Vago • Función motora: • Contracción y relajación del músculo liso; secreción de líquidos digestivos. • Función sensitiva: • Sensaciones procedentes de los órganos inervados; sentido muscular (propiocepción). Gusto de la vallecula, NERVIOS LARINGEOS SUPERIOR E INFERIOR NERVIO VAGO Nervio Espinal o de Willis • Porción motora: • Esta formada por una porción craneal y una porción medular. • La porción craneal o interna • Se origina en el bulbo, pasa por el agujero yugular e inerva a los músculos voluntarios de la faringe, la laringe y el paladar blando. Nervio Espinal o de Willis • La porción medular o externa: • Se origina en la medula espinal, pasa por el agujero yugular e inerva a los músculos esternocleidomastoideo y trapecio. • Porción sensitiva: • Esta formada por fibras aferentes de los propio receptores de los músculos a los que inerva; pasa por el agujero yugular. Nervio Espinal o de Willis • Función motora: • La porción craneal interviene en los movimientos de deglución; la porción medular en los movimientos de la cabeza. • Función sensitiva: • Sentido muscular (propiocepción). NERVIO ESPINAL Nervio Hipogloso • Porción motora: • Se origina en el bulbo, pasa por el canal del hipogloso e inerva a los músculos de la lengua, excepto el palatogloso.• En el cuello inerva al geniohioideo y lleva fibras de C1C2 para el músculo tirohoideo. Nervio Hipogloso • Porción sensitiva: • Esta formada por fibras procedentes de propio receptores de los músculos de la lengua que pasan por el canal del hipogloso y terminan en el bulbo raquídeo. Nervio Hipogloso • Función motora: • Movimiento de la lengua durante el habla y la deglución. • Función sensitiva: • Sentido muscular (propiocepción). NERVIO HIPOGLOSO, AL CRUZAR NACIMIENTO DE LA ARTERIA OCCIPITAL GRACIAS POR SU ATENCION
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