TDAH EN EL ADULTO

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TDAH EN ADULTOS
¿QUÉ ES?
Es un trastorno del neurodesarrollo, propio de la infancia, caracterizado por la
inatención, hiperactividad e impulsividad, pero que sus síntomas y el impacto
funcional del mismo no siempre desaparecen al pasar a la edad adulta.
TDAH RESIDUAL: para los adultos diagnosticados en la infancia que
continuaban exhibiendo un nivel clínicamente significativo de síntomas y
deterioro por el trastorno.
- síntomas residuales→ como falta de control de impulsos, problemas
de concentración o un pobre funcionamiento social.
- consecuencias relacionadas con las funciones ejecutivas que pueden
variar según su grado de afectación como desde olvidos en el trabajo o
en actividades habituales hasta dificultades en la consecución de tareas
diarias del hogar.
- Cambios de humor frecuentes→ inseguridades, aburrimiento hacia
ciertas temáticas e irritabilidad
SÍNTOMAS
HIPERACTIVIDAD: Aunque menos presente en esta etapa de la vida, se
puede transformar en:
● Una actividad constante.
● Horarios sobrecargados.
● Elegir trabajos que les requiera una mayor ocupación.
● Pueden convertirse en adictos al trabajo
INATENCIÓN: Más marcado en esta etapa de la vida, se manifiesta en:
● Problemas de atención y concentración.
● Desorganización e incapacidad para organizar trabajos o tareas.
● Dificultad para iniciar y finalizar proyectos.
● Problemas de gestión del tiempo.
● Facilidad para olvidarse de las cosas
● Facilidad de distracción y tendencia a procrastinar
IMPULSIVIDAD: en la edad adulta, se caracteriza frecuentemente de la
forma siguiente:
● Terminar las relaciones prematuramente.
● Cambiar de trabajo constantemente.
● Carecer de paciencia para distintas actividades.
● Perder el control.
● Conducir de forma temeraria (con un mayor porcentaje de
accidentes).
Alto número de multas y probables retiradas de carné.
● Consumo de tóxicos.
Los síntomas de impulsividad en la edad adulta tienen un fuerte impacto en
la vida familiar, laboral y social.
ALTERACIONES
NEUROPSICOLÓGICAS
A NIVEL ATENCIONAL
● Atención sostenida: atención difusa e inespecífica especialmente
cuando la atención tiene que mantenerse por periodos prolongados de
tiempo; cambian de actividad con frecuencia, sin lograr terminar
ninguna.
● Atención selectiva: conlleva una dependencia del entorno, es decir, a
una atracción anormal por todo el medio circundante; su cerebro busca
de manera incansable estímulos novedosos, estimulantes y gratificantes.
● Atención dividida: dificultad para cambiar el foco de atención de
manera flexible.
A NIVEL EJECUTIVO
● Respuesta de inhibición → procesamiento de la información, se refiere a
la fluidez, la eficiencia, y la velocidad de la salida de la respuesta. Por
tanto, las deficiencias en este dominio se manifiestan como,
“Incapacidad para controlar las respuestas hacia estímulos externos o
internos que aparecen durante la consecución de una tarea”, retraso
en las respuestas, y unos tiempos de reacción más lento.
● Memoria de trabajo→ suelen tener buena memoria a largo plazo, pero
presentan dificultades crónicas para retener la información inmediata
cuando están haciendo otra cosa a la vez; por lo que se éstas son
olvidadizas, incapaces de retener en la mente información importante
que necesitarán para guiar sus acciones posteriores y desorganizadas en
su pensamiento, lo que les dificulta establecer objetivos y metas.
● Flexibilidad cognitiva: Dificultad para cambiar de manera flexible entre
diferentes operaciones mentales como pueden ser la atención para
resolver problemas, la creación de estrategias cognitivas (comparación,
asociación, crear imágenes mentales)
● Déficits en la resolución de problemas y toma de decisiones
● Planificación→ problemas para realizar estimaciones cognitivas, generar
estrategias, organizar los pasos y/o elementos necesarios para llevar a
cabo una acción o la resolución de un problema.
● Fluidez verbal: problemas para retener respuestas adecuadas hacia un
estímulo determinado. Los procesos cognitivos que se pueden ver
alterados son:
- Conocimiento del vocabulario utilizado
- Velocidad de procesamiento
- Memoria semántica
- Inhibición
- Atención sostenida
TEST A APLICAR
El Protocolo diagnóstico del adulto debe incluir:
Entrevistas clínicas.
Cuestionarios auto-informados.
Entrevistas estandarizadas hetero-administradas.
Cuestionarios para observadores (familia, pareja...).
Pruebas neuropsicológicas.
DIVA 2.0 Investiga los criterios del DSM-IV del TDAH en la infancia y la edad
adulta, así como el deterioro en cinco áreas de funcionamiento en ambos
períodos de vida:
1. Área académica / laboral
2. Relaciones sociales
3. Tiempo libre
4. Relaciones de pareja / familia
5. Autoestima
Es una entrevista semi-estructurada para el TDAH en adultos que consiste en los
tres dominios de los síntomas del TDAH: falta de atención, hiperactividad e
impulsividad, y aborda los síntomas asociados. Se recogen las manifestaciones
que se dan en la actualidad en el día a día del adulto y en la segunda parte se
utiliza una entrevista retrospectiva para comportamientos infantiles. Siempre
que sea posible, la información debe ser recolectada del paciente y
complementada con información de informantes que conocieron a la persona
como un niño (generalmente padres o parientes cercanos).
CAADID (Conners Adult ADHD Diagnostic Interview for DSM-IV) es una
entrevista estructurada empleada en el proceso de diagnosticar el TDAH en el
adulto. El instrumento está diseñado para identificar la presencia de los 18
cri terios diagnósticos DSM IV en la infancia (de manera retrospectiva) y también
en la edad adulta. Cada uno de los criterios por los que se pre gunta se
acompaña de ejemplos, y se valora su presencia en distintos ámbitos. Se
pregunta también por factores de riesgo relacionado con el temperamento,
desarrollo, ambiente, e historia médica. Otros datos que se recogen son las
historias académica, ocupacional, y social/relacional, y un screening de
posibles trastornos comórbidos. Está dividida en dos partes.
*diferentes pruebas para la medición de las funciones que se han visto
afectadas en el TDAH adulto como algunos subtests del WAIS dado que miden
distintos tipos de función atencional y función ejecutiva.