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DESPENALIZACIÓN DE LA INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DEL EMBARAZO POR TRES CAUSALES Santiago, junio de 2014 INTRODUCCIÓN Gobierno de Chile / Ministerio de Salud HITOS EN LA HISTORIA DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN CHILE 1965: 40.180 usuarias de métodos de planificación familiar. Sólo 5.7% de la población beneficiaria de mujeres en edad fértil. 1966: Inicio Plan de Regulación de la Natalidad. 1967: Programa de Planificación Familiar. 1991: Programa de Salud materno-perinatal. 1997: Programa de Salud de la Mujer. 2012: El 99,7% de los partos son atendidos por profesionales de la salud. 2013: 1.368.298 usuarias de métodos de planificación familiar. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 4 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud ESTO HA PERMITIDO Evitar 13.500 muertes de mujeres por aborto durante estos últimos 45 años. Reducir fuertemente las tasas de fecundidad desde 1960 a la fecha en las mujeres adultas. Disminuir la mortalidad neonatal asociada. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud CONTEXTO LEGAL Gobierno de Chile / Ministerio de Salud EVOLUCIÓN DE LA NORMATIVA En Chile hasta 1989, el Código de Derecho Sanitario en su artículo 119 decía: “Sólo con fines terapéuticos se podrá interrumpir un embarazo, para lo cual basta la firma de dos médicos cirujanos”. Desde septiembre de 1989 la Junta Militar elimina este artículo y lo reemplaza por el que dice: “Artículo 119. No podrá ejecutarse ninguna acción cuyo fin sea provocar un aborto”. Esta determinación tan amplia y drástica no consideró la interrupción del embarazo por causas médicas y dejó en una situación de incompatibilidad el sentido. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud REALIDAD DEL ABORTO EN CHILE Gobierno de Chile / Ministerio de Salud EGRESOS HOSPITALARIOS DE MUJERES POR ABORTO, SEGÚN EDAD Año Causas Total 10-19 20-44 45-64 2011 Abortos 30.860 3.387 26.996 477 2010 Abortos 31.933 3.431 27.938 564 2009 Abortos 33.777 3.904 29.354 519 Fuente: Deis, Minsal 2013 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud EGRESOS HOSPITALARIOS POR EMBARAZOS QUE TERMINARON EN ABORTO. CHILE 2001-2011 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud TASAS DE ABORTO SEGÚN EDAD CHILE 2001-2010/CADA 10.000 Fuente: Molina et al Gobierno de Chile / Ministerio de Salud RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA SEGÚN CAUSA. CHILE 2011 Fuente: Deis Minsal Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 13 NÚMERO DE MUERTES MATERNA POR COMPLICACIONES DEL ABORTO. MINSAL 1990-2004 Fuente: DR. RMC. FAC. MED. U. DE CH.2007 Fuente: Molina et al Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 14 ¿POR QUÉ HAY RESISTENCIA A ACEPTAR EL ABORTO POR TRES CAUSALES? Porque se cree erradamente, que todas las mujeres van a querer abortar… Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 15 CAMBIOS EN LA TASA DE ABORTOS EN SUIZA DESPUÉS DE LA LEGALIZACIÓN Legalización Gobierno de Chile / Ministerio de Salud % CAUSALES DE ABORTO LEGAL En casi todos los países la ley permite el aborto para salvar la vida de la mujer y en muchos países el aborto es permitido para preservar su salud física y mental. Existen cinco países en el mundo en los cuales el aborto es ilegal por cualquier causa y circunstancia: Chile, El Salvador, Honduras, Republica Dominicana y Nicaragua. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud PROPUESTA DE GOBIERNO Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 18 La solución ideal al problema del aborto provocado inseguro sería que no hubieran más abortos. Mientras ese ideal permanezca inalcanzable hay que tratar que se realicen en ambientes seguros, que resguarden la salud física y mental de las mujeres. PARA HACER FRENTE A ESTA SITUACIÓN… Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 19 Despenalizar la interrupción voluntaria del embarazo por tres causales: Riesgo vital de la madre. Malformaciones fetales incompatibles con la vida. En caso de violación. PROPUESTA DE GOBIERNO Gobierno de Chile / Ministerio de Salud DEFINICIÓN DE ABORTO POR CAUSA MÉDICA Es la interrupción del embarazo antes de la viabilidad fetal con medios adecuados con el objeto de prevenir la muerte de la mujer o de tratar una enfermedad que afecta tanto al feto como a la madre y que hace inviable la vida embrionaria o fetal. En general esta herramienta se aplica en todos los países, pues es una indicación Gineco – Obstétrica que se describe en todos los textos de medicina de la especialidad. A estas causas también se les denomina como abortos de Causa Médica o de Salud y en su controvertida acepción: Aborto Terapéutico. Quien lo debe decidir es la mujer Gobierno de Chile / Ministerio de Salud RIESGO VITAL: CASOS EN QUE LA CONDICIÓN DE EMBARAZO O SU PATOLOGÍA AMENAZAN A LA MUJER Corioamnionitis. Embarazo ectópico (tubario, ovárico, cervical o abdominal). Descompensación de una patología materna preexistente. Casos en que es el embrión o cigoto el causante directo o indirecto del compromiso vital de la mujer. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud LÍMITES DE LA VIABILIDAD FETAL Desde un punto de vista legal la extracción de un feto vivo inmaduro no es un aborto si el feto puede ser cuidado en una Unidad de Tratamiento Intensivo que le ofrecerá mejores condiciones que al interior del útero (22 semanas o más de gestación). Estos casos son muy específicos y se manejan en cualquier servicio de Obstetricia y Ginecología del país y lo que entra en discusión es el momento de la interrupción y la disponibilidad de plaza en una UTI para la atención de él o la recién nacida. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud MALFORMACIONES FETALES INCOMPATIBLES CON LA VIDA EXTRAUTERINA Anencefalia Holoproscencefalia alobar Encefalocele severo Agenesia renal bilateral (Síndrome de Potter) Riñones multi o poliquísticos bilaterales asociados a hipoplasia pulmonar Malformación de Tallo Corporal Secuencia banda amniótica con malformaciones incompatibles con la vida Gemelos acárdicos Gemelos siameses con malformaciones incompatibles con la vida Trisomía 13 Trisomía 18 Triploidía Gobierno de Chile / Ministerio de Salud ESTIMACIONES DE CASOS ESPERADOS EN CHILE BASADOS EN LA PREVALENCIA CONOCIDA Se calcula sobre un promedio de 2.492.469 nacidos vivos en Chile entre 2000 - 2009, según datos DEIS. Promedio: 249.247 NV por año. Fuente: Molina et al Gobierno de Chile / Ministerio de Salud EN CASO DE GESTACIÓN POR VIOLACIÓN Frente a aquellos embarazos que responden a una situación fundada en la desigualdad de poder y la violencia -como los resultantes de una violación o incesto-, dada la condición aberrante en que se producen, la sociedad no debería obligar a las mujeres a asumir sus consecuencias, sino respetar su propia decisión. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud Hacemos una invitación a enfrentar el debate poniendo en el centro a las mujeres de Chile, desde sus derechos y con equidad Santiago, junio de 2014 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud image4.png image5.png image6.png image7.emf Egresos hospitalarios por embarazo terminado en aborto (O00 -O08), Chile 2001-2011 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 O00- O08 Embarazo terminado en aborto 34.479 34.968 33.497 33.835 33.184 33.145 32.532 33.424 33.770 31.933 30.862 O00 Embarazo Ectópico 3.460 3.694 3.490 3.455 3.370 3.573 3.371 3.543 3.927 3.702 3.673 O01 Mola hidatiforme 226 280 341 262 262 235 234 260 303 255 246 O02 Otros productos anormales de la concepción 11.065 11.752 11.702 12.399 12.231 12.818 12.542 13.396 13.925 12.697 12.437 O03 Aborto espontáneo 6.364 5.527 5.272 4.800 4.934 4.698 4.804 4.780 4.842 4.818 4.939 O04 Aborto médico 95 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 O05 Otro aborto 314 282 252 309 310 234 235 222 242 324 413 O06 Aborto no especificado 12.666 13.175 12.162 12.342 11.813 11.388 11.169 11.098 10.405 9.971 8.892 O07 Intentos fallidos de aborto 40 33 57 43 70 62 43 2 3 0 19 O08 Complicaciones consecutivas al aborto, alembarazo ectópico y al embarazo molar 249 225 221 225 194 137 134 123 123 166 243 Distribución porcentual de los Egresos Hospitalarios por embarazo terminado en aborto (O00 -O08), Chile 2001-2011 O00- O08 Embarazo terminado en aborto 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 O00 Embarazo Ectópico 10,0% 10,6% 10,4% 10,2% 10,2% 10,8% 10,4% 10,6% 11,6% 11,6% 11,9% O01 Mola hidatiforme 0,7% 0,8% 1,0% 0,8% 0,8% 0,7% 0,7% 0,8% 0,9% 0,8% 0,8% O02 Otros productos anormales de la concepción 32,1% 33,6% 34,9% 36,6% 36,9% 38,7% 38,6% 40,1% 41,2% 39,8% 40,3% O03 Aborto espontáneo 18,5% 15,8% 15,7% 14,2% 14,9% 14,2% 14,8% 14,3% 14,3% 15,1% 16,0% O04 Aborto médico 0,3% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% O05 Otro aborto 0,9% 0,8% 0,8% 0,9% 0,9% 0,7% 0,7% 0,7% 0,7% 1,0% 1,3% O06 Aborto no especificado 36,7% 37,7% 36,3% 36,5% 35,6% 34,4% 34,3% 33,2% 30,8% 31,2% 28,8% O07 Intentos fallidos de aborto 0,1% 0,1% 0,2% 0,1% 0,2% 0,2% 0,1% 0,0% 0,0% 0,0% 0,1% O08 Complicaciones consecutivas al aborto, al embarazo ectópico y al embarazo molar 0,7% 0,6% 0,7% 0,7% 0,6% 0,4% 0,4% 0,4% 0,4% 0,5% 0,8% Fuente: DEIS DEIS image8.emf image9.emf image10.png image11.emf 8,4 7,57,5 0 10 199620012002 oleObject1.bin image12.png image13.png image14.png image15.png image1.png image2.png image3.png
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