Periodo trans operatorio

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PERIODO TRANS OPERATORIO 
Es el tiempo que transcurre desde que un paciente es ingresado a la sala de operaciones 
y hasta su egreso de la misma hacia la sala de recuperación. 
En este período se constituye el acto quirúrgico en sí, en el cual interviene el equipo 
quirúrgico completo y servicios de apoyo, cada uno de ellos con funciones específicas, 
pero con un objetivo común: Proporcionar la máxima seguridad y eficacia al paciente. 
 
OBJETIVOS. 
*Proporcionar la información y la instrucción preoperatoria. 
*Realizar la identificación correcta del paciente. 
*Identificar la localización en donde se llevará a cabo la intervención. 
*Estar seguro de que el paciente ha dado su consentimiento para efectuar el 
procedimiento. 
*Colocar al paciente en la posición correcta según el procedimiento que se llevará a cabo. 
*Verificar el funcionamiento del equipo y repartir el material necesario. 
*Mencionar y efectuar las reglas para la seguridad del paciente. 
*Hacer uso de monitores para la seguridad del paciente. 
*Crear un ambiente de seguridad psicológica y en cuestión de la fisiología del paciente 
*Comunicar al paciente al igual que los familiares y a las personas cercanas sobre el 
proceso que se practicará. 
 
SE LLEVA A CABO: 
*Lavado quirúrgico. -Para evitar la presencia de microorganismos durante la cirugía y por 
consecuencia la contaminación. 
*Uso de uniforme quirúrgico. - Es adecuado para utilizar dentro del área. 
 
*Colocación bata quirúrgica. - Se utiliza como un método de barrera. 
*Colocación de guantes estériles. -Son para proteger al cirujano del contacto con 
fluidos corporales y para evitar que al paciente le sea contaminado en el área 
designada. 
 
 
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CUIDADOS TRANSOPERATORIOS. 
En esta etapa el objetivo general de la asistencia de enfermería está enfocada a facilitar 
la intervención quirúrgica para que transcurra en forma exitosa, sin incidentes y 
procurando la seguridad del paciente en todo momento. 
Ingreso del paciente al quirófano: la presentación del equipo quirúrgico al paciente es de 
carácter obligatorio, esto tiene como objetivo brindar al paciente un estado de 
tranquilidad y seguridad constante. 
Ingreso a la sala: Es necesario (a pesar de la visita preoperatoria), presentarse de forma 
breve, tratando de ganarse la confianza y provocar un ambiente de tranquilidad y 
seguridad. 
• Identificación del paciente 
• Preguntar al paciente de forma directa su nombre. 
• Vigilar que los datos del brazalete concuerden y sean correctos. 
• Revisión del expediente clínico, Consentimiento informado, Hoja quirúrgica, 
resultados de exámenes de laboratorio y radiológicos. 
• Revisar el registro preoperatorio. 
• Conformar la técnica quirúrgica a realizar. 
Otros: 
Garantizar la información y la instrucción preoperatoria 
Localización y verificación de la intervención 
Monitorizar la seguridad ambiental 
Comprobar el funcionamiento del equipo 
Proveer las medidas de comodidad y seguridad del paciente 
Colocar al paciente según procedimiento 
Monitorización psicológica y fisiológica del paciente 
Comunicar la información intra operatoria requerida en base a normatividad 
Anestesia general. -Es la inducción de un anestésico en el organismo lo que provoca que 
el paciente entre en estado de inconsciencia y que se recupera después de la suspensión 
del efecto del fármaco. 
Colocación del paciente en la mesa quirúrgica. - La posición que adoptará el paciente 
será acorde al procedimiento que se efectuará en el área señalada y que esta misma no 
intervenga en las funciones vitales del individuo o sufra lesiones mediante la cirugía. 
 
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MESA MAYO: (INSTRUMENTAL Y MATERIAL BÁSICO GASTABLE) 
PARA TEJIDOS DUROS. PARA TEJIDOS BLANDOS 
INSTRUMENTAL INSTRUMENTAL 
P 1- PINZAS DE ANILLO (2) 
2- PINZAS HERINAS (4) 
3- TRAMO GOMA Y PTA. 
 ASPIRACIÓN 
4- JERINGUILLA TIPO CARPULE 
 C/AGUJA LARGA 
5- ESPEJO BUCAL 
6- MANGO BISTURÍ no. 3 
7- DECOLADOR o LEGRA 
8- SEPARADORES FARABEUF 
9- SEPARADOR P/LA CIRUGÍA DEL 
 3ER MOLAR. 
9- JERINGUILLA CRISTAL 20 cc. o PERA DE 
GOMA 
10- TIJERAS PARA MUCOSAS 
11- PIEZA MANO AIROTOR Y 
12- FRESAS DIFRENTES TIPOS. 
13- CINCEL DIFERENTES TIPOS 
14- MARTILLO 
15- ELEVADORES RECTOS 
16- FORCEPS ESPECÍFICOS 
15- CURETA ALVEOLAR 
16- PINZA DISECCIÓN c/ DIENTES 
17- PORTAMAYO MAYO RECTO 
18- TIJERA MAYO 
20- PINZAS MOSQUITO CURVA (2) 
22- PINZAS KELLY (2) 
23- RONGERS CHICO O MEDIANO 
24- LIMA PARA HUESO 
25- RECIPIENTE DE CRISTAL 
26- RIÑONERA MEDIANA 
P 1- PINZAS DE ANILLO (2) 
2- PINZAS HERINAS (4) 
3- TRAMO GOMA Y PTA. 
 ASPIRACIÓN 
4- JERINGUILLA TIPO CARPULE 
 C/AGUJA LARGA 
5- ESPEJO BUCAL 
6- MANGO BISTURÍ no. 3 
7- DECOLADOR o LEGRA 
8- SEPARADORES FARABEUF 
9- JERINGUILLA CRISTAL 20 cc. ó PERA DE GOMA 
10- TIJERA PARA PLASTIA 
 11- TIJERAS P/MUCOSAS 
12- PINZA DISECCIÓN c/ DIENTES 
13- PORTAMAYO MAYO RECTO 
14- TIJERA MAYO 
15- PINZAS MOSQUITO CURVA (2) 
16- PINZAS ALLYS (2) 
17- PINZAS KELLY (2) 
18- PINZA TIPO AXON 
19- RECIPIENTE DE CRISTAL 
20- RIÑONERA MEDIANA 
21- SEPARADORES TIPO RASTRILLO 
 
MATERIAL QUIRÚRGICO GASTABLE MATERIAL QUIRÚRGICO GASTABLE 
1- FUNDA MAYO 
2- PAÑO HENDIDO 
3- RECIPIENTE CRISTAL O METAL 
4- HOJAS BISTURÍ no. 15, 11 o 12 
5- SUTURA REABSORBIBLES: 
 CATGUT 3-0 ó 4-0 
6- SUTURA NO ABSORBIBLES: 
 SEDA 3-0 ó 4-0 
7- TORUNDAS DE GASA 
8- APÓSITO CHICOS 
9- CARPULES DE ANESTESIA 
10- GUANTES P/CIRUJANO 
11- SOLUCIONES: SALINA 
12- SOLUCIÓN PARA ANTISEPSIA 
 DEL CAMPO OPERATORIO 
FUNDA MAYO 
2- PAÑO HENDIDO 
3- RECIPIENTE CRISTAL O METAL 
4- HOJAS BISTURÍ no. 15, 11 
SUTURA REABSORBIBLES: 
 CATGUT 3-0 ó 4-0 
6- SUTURA NO ABSORBIBLES: 
 SEDA ó NYLON 3-0, 4-0 y 5-0 
7- TORUNDAS DE GASA 
8- APÓSITO CHICOS 
9- CARPULES DE ANESTESIA 
10- GUANTES P/CIRUJANO 
11- SOLUCIONES: SALINA 
12- SOLUCIÓN PARA ANTISEPSIA 
 DEL CAMPO OPERATORIO 
 
MATERIALES DE SUTURA DE USO MÁS FRECUENTE SEGÚN TEJIDO A INTERVENIR: 
MUCOSAS, TCS Y MÚSCULOS PIEL 
1. REABSORBIBLES: 
— CATGUT 3-0, 4.0 
2. NO ABSORBIBLES: 
— SEDA 3-0, 4-0 
— ALGODÓN 3-0, 4-0 
 
1. NO REABSORBIBLES 
— SEDA 3-0, 4-0 
— LINO 4-0, 5-0 
— ALGODÓN 4-0, 5-0 
— NYLON 3-0, 4-0, 5-0 
— POLIÉSTER 3-0,4-0,5-0 
 
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SUTURAS 
CLASIFICACIÓN DEL MATERIAL DE SUTURA. 
No absorbibles/absorbibles: Las suturas no absorbibles se deben retirar en un 
plazo establecido según la zona corporal en la que se utilicen, además provocan 
una reacción menor en los tejidos. Las suturas absorbibles no requieren ser 
retiradas ya que se degradan gradualmente por reabsorción enzimática o 
hidrolisis y se suelen usar en heridas más profundas disminuyendo la tensión de 
los bordes de la herida en la piel, así como también para el cierre de un tercer 
espacio. 
Sintético/natural: Los sintéticos se originan de polímeros sintéticos que causan 
menor reacción tisular y por lo tanto son mejor tolerados. Los naturales son de 
origen animal y son peor tolerados por el organismo. 
Monofilamento/multifilamento: Las suturas monofilamentos tienen menor 
resistencia a la tracción y generan menor crecimiento bacteriano 
 
AGUJAS PARA LA SUTURAS DE HILO 
Tienen como misión actuar como guía del hilo de sutura a través del tejido. 
Tipos de agujas: 
Traumáticas: son agujas con “ojo”. La doble hebra de hilo y el tamaño del ojo 
provocan trauma tisular adicional. Este tipo de agujas actualmente apenas se 
utilizan. 
Atraumáticas: son agujas que ya llevan el hilo engarzado en la cabeza de la aguja 
de dos formas: 
• Agujas acanaladas: se aplana la zona de la cabeza y se ranura para situar 
el hilo de la sutura, aplicando presión a los lados del canal alrededor de la sutura. 
• Aguja taladrada: se realiza un canal en la cabeza de la aguja y se sitúa el 
hilo dentro. Con este método se consigue un radio, aguja-hilo más cercano. 
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Partes de las agujas: 
• Punta de la aguja: diferentes diseños para diferentestejidos: 
- Cónica: típica punta en agujas cilíndricas. 
- Roma: no corta. Para tejidos friables. 
- Espatulada: aplanada, con bordes cortantes laterales y zona inferior plana. 
- Tapercut: punta cilíndrica que termina en una pequeña punta triangular con 
bordes cortantes. 
• Longitud de cuerda: distancia en línea recta desde la punta a la cabeza. 
• Longitud de la aguja: distancia entre la punta a la cabeza siguiendo la 
curvatura de la aguja. 
• Cabeza o engarce o mandrin: zona que se une al hilo. 
• Diámetro de la aguja: espesor del cuerpo. 
• Cuerpo de la aguja: área comprendida entre el final de la punta y la cabeza. 
Puede ser: cilíndrico, triangular y cuadrado. 
Las agujas están disponibles en varios tipos de curvaturas para dar puntos el tipo 
y profundidad deseados: 
 
 
 
 
 
 
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INCISIONES QUIRÚRGICAS 
Una incisión es el procedimiento inicial de todo procedimiento quirúrgico. Es 
toda aquella solución de continuidad de piel y/o mucosas y tejidos subyacentes 
provocadas por el cirujano con el fin de acceder a cualquier territorio del 
organismo. 
Principios fundamentales: Son tres: -Accesibilidad. -Extensibilidad. -Seguridad. 
 
TIPOS DE INCISIONES 
 
 
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• Según la dirección las incisiones pueden ser: Verticales, horizontales, o 
transversales y oblicuas. 
Incisiones Verticales: -Medianas. -Paramedianas. -Supra umbilical. -Infraumbilical. 
 
Incisiones Medias: -Atraviesan la pared abdominal por la línea media o "línea 
blanca “. 
-La incisión que se denomina Mediana universal xifopubiana, es aquella que 
incluye a las dos anteriores. 
-Es la más simple de las incisiones, hay una exposición casi completa de las 
estructuras de la cavidad abdominal. 
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Incisiones Paramedianas: -Son paralelas a la línea media y pueden ser 
derechas o izquierdas. 
-Se utiliza principalmente para exponer el estómago, el duodeno y el páncreas. 
-Permite al cirujano penetrar la cavidad abdominal con un mínimo de sangrado. 
-Pueden ser supra umbilicales, infra umbilicales o combinadas. 
-No destruye tejido muscular ni nervioso. 
 
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Incisiones Umbilicales: este tipo de incisiones se practican en las 
intervenciones de Hernioplastia umbilical o incisiones umbilicales para 
Laparoscopia comúnmente. 
 
Incisiones Transversales u Oblicuas: 
-Kocher (subcostal derecha oblicua) vesícula. 
-Mc Burney (oblicua derecha) apéndice. 
-Rocky Davis pura y modificada (transversa) apéndice. 
-Pfannienstiel (transversa) ginecología, cesáreas. 
-Oblicuas hernias. 
-Retroperitoneales y abordajes extra peritoneales. 
-Toda incisión vascular, trasplante renal adrenal. 
-Toracoabdominales. 
-Exposición de esofagogastrectomias, estereotomías medias, toracotomías. 
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• Según la situación las incisiones abdominales pueden ser: Mediana, 
superior o inferior, para mediana izquierda o derecha, subcostal, 
suprapubica, inguinal izquierda o derecha, y las transversas que pueden 
ser superiores o inferiores. 
Abdomen superior: -En este tipo de incisión se cortan tanto la vaina como el 
musculo recto, Ca Hepático o vesícula, páncreas. 
Abdomen inferior (incisión de Pfannenstiel): -Esta incisión se practica en 
sentido horizontal justo arriba del pubis. Cesáreas, Histerectomías. 
 
 
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Subcostal de Kocher: -El paciente se coloca en posición decúbito dorsal, con 
un rodillo en la región dorso lumbar. 
-Esta incisión mide entre 8 y 10 cm., comenzando cerca de la línea media 4 ó 5 
cm. por debajo del apéndice xifoides. 
-Debido a la sección de los músculos rectos, esta incisión es más dolorosa en el 
postoperatorio que la mediana. 
 
Incisión de Chevron: -Es una prolongación de la Kocher hacia lado izquierdo, 
formando un pico en la línea media y se realiza de la misma forma que la 
Kocher, sirve para explorar vías biliares, Ca, páncreas, Ca estomago o de Bazo. 
 
 
McBurney: -Se efectúa del lado derecho en ángulo oblicuo por debajo del 
ombligo y a través del flanco. 
-Es la vía de abordaje para tratar patologías de la fosa ilíaca derecha, más 
comúnmente la exploración y extirpación del apéndice. 
-La incisión se practica en la unión del tercio externo con el tercio medio y mide 
aprox. de 5 a 6 cm. 
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Oblicua Inguinal: -Una incisión oblicua en la región inguinal derecha o 
izquierda se extiende desde el tubérculo púbico a la cresta ilíaca anterior. 
-La incisión de la fascia del oblicuo externo da acceso al músculo cremáster, al 
canal inguinal y a las estructuras del cordón espermático. 
-Su principal aplicación es la herniorrafía inguinal. 
 
 
En el abdomen, los tejidos se presentan del exterior al interior en el siguiente 
orden: piel, tejido subcutáneo, fascia o aponeurosis superficial o anterior, 
musculo, fascia profunda o posterior y peritoneo. 
En la raquis a través de la incisión en la región dorsal mediana, se incide: piel, 
tejido subcutáneo, fascia, musculo, apófisis espinosa, laminas, duramadre, 
piamadre y aracnoides. 
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En la cabeza el orden de los tejidos es el siguiente: Cuero cabelludo, gálea, 
fascia, musculo pericráneo, cráneo, duramadre, piamadre y aracnoides. 
El frontal, el occipital y auriculares anteriores y posteriores son los principales 
músculos del cráneo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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PLANOS QUIRURGICOS 
Son los diferentes pasos o fases por las que tenían que pasar o atravesar un médico a la 
hora de realizar una cirugía. Existen distintos planos quirúrgicos dependiendo del área 
del cuerpo que se va a tratar. Se debe atravesar este tejido para llegar la piamadre, para 
luego llegar al tejido nervioso del cerebro que es donde se realiza la operación. En el 
abdomen los planos también comienzan en la piel y en la fase subcutánea. Pero después 
sigue el plano aponeurótico, que está conformado por tejido fibroso que recupera los 
músculos. Luego siguen los músculos del abdomen y el peritoneo, por el cual se llega al 
intestino. Ya que cada zona del cuerpo tiene sus planos particulares, cada médico 
especializado tiene muy claro requisitos son los planos del área en particular que va a 
tratar. Existen 5 tipos de planos quirúrgicos. La pared abdominal está compuesta por 7 
capas tisulares entre las cuales la cuarta (capa medio u osteomuscular) es la más 
importante. Estas capas en el orden que se avanza hacia adentro es: 
 
PIEL 
Es la capa más externa del cuerpo que evita la perdida de líquidos en los tejidos, 
proporciona una temperatura constante y funciona como órgano sensorial. 
La piel está compuesta de múltiples capas de tejido ectodermo y protege músculos, 
huesos, ligamentos y órganos internos. La piel gravemente dañada puede curarse 
formando cicatrices. 
El grosor de la piel cambia de locación a locación en un mismo organismo. En los 
humanos, por ejemplo, la piel localizada debajo de los ojos y alrededor de los párpados 
es la piel más delgada del cuerpo, midiendo solo 0.5 mm de grueso. Por eso suele ser una 
de las primeras áreas en mostrar arrugas. 
La piel de las palmas de las manos y de los pies mide 4 mm de grueso; la piel de la espalda 
suele ser la más gruesa, midiendo unos 14 mm. La rapidez y la calidad de sanación de la 
piel cuando hay heridas es promovida por el estrógeno. 
Para suturar esta área, usualmente se utiliza una sutura simple o catgut. La aguja 
empleada debe ser T25-ct-c3. 
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TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO 
Está formado por grasa en cantidad variable contenida en compartimientos fibrosos. 
Es llamado también hipodermis, que es la capa más baja del sistema integumentario en 
los vertebrados. El cuerpo la usa mayormente para almacenar grasa. 
Los tipos de células que se encuentran en esta zona son fibroblastos, células adiposas y 
macrófagos. La hipodermis es derivada de la mesodermis, pero a diferencia de la dermis, 
no es derivada de la región dermatoma de la mesodermis. 
Para suturar esta área, usualmente se utiliza unasutura simple o catgut. La aguja 
empleada debe ser T25-ct-c3. 
APONEUROSIS 
Es una membrana fibrosa de colágeno que ayuda a insertarse a los músculos 
esqueléticos. Tiene un color plateado brillante. Histológicamente, es muy similar a los 
tendones. 
Tiene menos irrigación sanguínea y de nervios. Cuando se corta, se hace por secciones, y 
su textura es similar a la del papel. 
Su función principal es unir a los músculos y a las partes del cuerpo donde los músculos 
actúan, ya sean huesos o músculos. 
Como los tendones, la aponeurosis puede estirarse bajo la fuerza de la contracción 
muscular, absorbiendo energía y retornando a su lugar original. 
Las regiones primarias donde hay aponeurosis gruesas están en la región ventral 
abdominal, en la región dorsal lumbar, y en las zonas palmares y plantares. 
Para suturar esta área, usualmente se utiliza una sutura simple o catgut. La aguja usada 
debe ser T25-ct-c3. 
FASCIA PROFUNDA 
Es una capa poco definida, delgada y poco importante formado por tejido laxo, esta se 
extiende sobre el cordón espermático para formar la fascia espermática externa sobre el 
pene donde se denomina fascia de buk 
MÚSCULO 
Es el tejido suave compuesto de proteínas y filamentos de actina y miosina que se rozan 
los unos con los otros, produciendo una contracción que cambia tanto la longitud como 
la forma de la célula. 
Hay tres tipos de músculo: el músculo cardíaco, el músculo esquelético y el músculo liso. 
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Los músculos funcionan para producir fuerza y movimiento. Son los principales 
responsables a la hora de mantener la postura y la locomoción, así como también del 
movimiento de los órganos internos, como la contracción del corazón y el movimiento 
de comida a través del sistema digestivo. 
Para suturar esta área, usualmente se emplea una sutura simple o catgut. La aguja usada 
debe ser T25-ct-c3. 
FASCIA TRANSVERSALES 
Recubren la cavidad abdominal en forma parecida al peritoneo con la diferencia que no 
se refleja sobre las vísceras abdominales, excepto sobre una pequeña porción sobre las 
vísceras pelvianas. 
CAPA DE GRASA EXTRAPERITONEAL 
Esta capa está compuesta por tejido areolar, contiene grasa en cantidad variable y se 
encuentra entre la fascia transversal y el peritoneo parietal. 
CAPA OSTEOMUSCULAR 
Es la más importante de las 7 capas abdominales y está formada a cada lado por 9 
músculos con sus fascias y en la zona posterior por sus 5 vértebras lumbares. 
PERITONEO 
Es una capa serosa que cubre la cavidad abdominal. Limita toda la cavidad del abdomen 
que se ve reflejada en las vísceras del estómago, cubre casi todos los órganos intra 
abdominales. Está compuesta de una capa de mesotelio y una capa delgada de tejido 
conectivo. 
El peritoneo contiene a muchos de los órganos abdominales y sirve como un conductor 
para sus vasos sanguíneos, conductos linfáticos y nervios. 
El peritoneo está conformado a su vez de dos capas: la capa superior, conectada a la 
pared abdominal y a la pared pélvica, y la capa interior, que rodea a los órganos 
viscerales. Esta capa es más delgada que la capa superior. 
Para suturar esta área, usualmente se utiliza una sutura simple o catgut. La aguja utilizada 
debe ser T25-ct-c3.