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DIARREA DEFINICIÓN → Presencia de tres o más deposiciones liquidas en menos de 24 h. TIPOS Y CLASIFICACIÓN: La diarrea es la manifestación de un mecanismo fisiopatológico, que consiste en la ruptura del equilibrio entre la absorción y la secreción intestinal. • DIARREA AGUDA → Comienzo brusco, duración < 2 semanas. Principalmente son de etiología infecciosa (virus, bacterias, parásitos), por toxinas alimentarias y al efecto adverso a los medicamentos. • DIARREA CRÓNICA → Duración > 4 semanas, de etiología variable que incluye: enfermedades inflamatorias intestinales, tumores, patologías con síndrome de malabsorción, infecciones crónicas y enfermedades que alteran la motilidad intestinal • DIRARREA PERSISTENTE → Dura entre 2 a 4 semanas. ETIOPATOGENIA: DIARREAS AGUDAS: causas más frecuentes son infecciones, enterotoxinas y fármacos. • DIARREAS CRÓNICAS: suelen agruparse según sus distintos mecanismos fisiopatogénicos. Se reconocen 5 mecanismos básicos que alteran el movimiento de líquidos y electrolitos en la luz intestinal y finalmente provocan diarrea crónica: • DIARREAS INFLAMATORIAS: se dan por daño de epitelio absortivo o por liberación de citocinas (leucotrienos, prostaglandinas, histamina). Hay fiebre, dolor y hemorragia digestiva. Ejemplo: enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa • DIARRES OSMOTICAS: Ciertos solutos no se absorben y provocan retención de agua en la luz intestinal. • DIARREAS SECRETORIAS: aumento de la secreción intestinal activa de líquidos y electrolitos que produce diarreas acuosas y de grandes volúmenes. • DIARREA MALABSORTIVA: se producen alteraciones en el proceso de transporte. La mayoría de las veces existen enfermedades de la mucosa del intestino delgado que provocan en ella cambios estructurales • ALTERACION DE MOTILIDAD INTESTINAL: modificación del tránsito intestinal, aumentándolo o provocando su enlentecimiento o su detención, con sobrecrecimiento bacteriano que deriva, a su vez, en malabsorción y diarrea.
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