DOLOR ABDOMINAL

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DOLOR ABDOMINAL 
 
Es la principal causa de consulta abdominal. Las causas de este son múltiples y puede 
ir desde una enfermedad de bajo riesgo, hasta otras muy graves que pueden llegar a 
comprometer la vida del paciente. Alrededor de un 30 al 40% de los casos carecen de 
etiología demostrable. 
Puede durar desde 6 horas o menos, o hasta 12 semanas de evolución: 
• Dolor que dura horas, días y que empeora → AGUDO 
• Dolor que dura semanas, meses y sin cambios → CRÓNICO 
• Dolor que no corresponde con los anteriores → SUBAGUDO 
NOTA: 
ABDOMEN AGUDO → síndrome clínico con signos y síntomas agudos referidos al 
abdomen, de los cuales el dolor abdominal es el predominante, y que requiere una 
conducta diagnostica o terapéutica rápida. 
FISIOPATOLOGÍA 
El dolor abdominal, según su mecanismo de producción, puede ser de tres tipos: 
visceral, somático y referido. 
VISCERAL → Se origina en los órganos del abdomen que están cubiertos por el 
peritoneo visceral. Los receptores dolorosos se ubican en la capa muscular de los 
órganos huecos y en la capsula de los órganos macizos. 
El estímulo viaja por las vías aferentes viscerales junto con los nervios 
simpáticos, hasta las astas dorsales de la medula espinal, y de allí hasta los 
centros nerviosos superiores. 
Los receptores son sensibles al estiramiento o contracción de un órgano hueco, a la 
distensión de un órgano macizo, a la isquemia o a la inflamación. El dolor visceral es 
sordo, puede estar mal localizado y se puede percibir a distancia del órgano afectado. 
Con frecuencia se ubica en la línea media abdominal, debido a que ingresan en la 
médula espinal fibras nerviosas bilaterales. 
 
 
 
 
SOMÁTICO → Se origina en el peritoneo parietal, que es inervado por fibras nerviosas 
espinales que abarcan los segmentos D7 a L1. 
El estímulo es inflamatorio, ya sea por bacterias o químicos (jugo gástrico estéril). Lo 
acompaña un espasmo reflejo de la musculatura del abdomen. 
Si se localiza en el sitio de la lesión, intenso, de aparición brusca y se agudiza con los 
movimientos, tos y respiración. 
REFERIDO → Se origina en las estructuras viscerales y se percibe a distancia del 
órgano afectado. 
zLo conducen axones propioceptivos y termina en la asta dorsal, donde también 
convergen los estímulos conducidos por los axones somáticos aferentes de la piel. 
El cerebro no discrimina en qué axón ingresa el estímulo y proyecta la sensación a la 
piel. 
CLASIFICACIÓN 
Se puede clasificar según el tiempo de duración: 
• DOLOR ABDOMINAL AGUDO → es > 7 días y se puede producir por causas 
de origen intraperitoneal o extraperitoneal. 
• DOLOR ABDOMINAL CRÓNICO → es muy frecuente. No se asocia con 
alteraciones estructurales orgánicas. Forma parte de los trastornos funcionales 
digestivos. Se relaciona con dispepsia funcional y síndrome del intestino 
irritable.