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GUÍA DE MANEJO EN 
LA EXTRAVASACIÓN DE 
MEDICAMENTOS NO 
CITOSTÁTICOS
Servicio de Farmacia Hospitalaria
Complejo Hospitalario Universitario de Albacete
Guía básica para personal sanitario 
1ª edición 
2019
Autores: 
María Rosa Garrigues Sebastiá. F.E.A Farmacia Hospitalaria
Francisca Sánchez Rubio. Residente Farmacia Hospitalaria 
Cristina García Gómez. Jefe de Sección Farmacia Hospitalaria
Revisor: 
Ana Valladolid Walsh. Jefa de Servicio. Farmacia Hospitalaria 
CIM. Servicio de Farmacia Hospitalaria. Complejo Hospitalario de Albacete. Febrero 2019. 
GUÍA DE MANEJO EN LA EXTRAVASACIÓN DE MEDICAMENTOS NO CITOSTÁTICOS 
Servicio de Farmacia Hospitalaria. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete
22
Edita: 
Complejo Hospitalario Universitario de Albacete 
Servicio de Farmacia Hospitalaria
Hermanos Falcó, 37 
02006 Albacete 
ISBN 978-84-09-11230-2.
3
Los medicamentos administrados vía intravenosa tienen el potencial de escapar de la circula-
ción venosa y filtrar hacia el tejido que lo rodea, pudiendo producir infiltración o extravasa-
ción.
La infiltración consiste en la fuga agentes irritantes, lo cual conduce a inflamación y dolor, 
pero sin llegar a producir necrosis tisular. Sin embargo, la aparición de una extravasación 
puede conducir a un daño tisular grave, pudiendo llegar a requerir desbridamiento quirúrgico 
e injerto de piel, prolongación de la estancia hospitalaria, e incremento de la morbilidad. 
La extravasación es una complicación asociada a la administración de la terapia intravenosa. 
El daño producido por la extravasación va a depender de: distintos factores de riesgo intrínse-
cos al agente, al paciente y al procedimiento; de las medidas de prevención tomadas y del 
manejo de la misma una vez producida.
En cuanto a los factores de riesgo, podemos distinguir:
1. Factores dependientes del agente relacionado: alta osmolaridad, pH extremo ácido o 
básico, actividad vasoconstrictora o bien, que el diluyente del fármaco presente propiedad de 
hiperosmolaridad.
2. Factores relacionados con el paciente:
- Edad extrema, pacientes muy jóvenes o edad muy avanzada.
- Presencia de enfermedad vascular periférica o presión venosa elevada.
- Circulación anormal en la extremidad a inyectar.
- Antecedentes o radiación en el sitio de inyección.
- Pacientes en coma, bajo anestesia general o que han recibido técnicas de reanimación 
cardíaca.
3. Factores relacionados con el procedimiento:
- sitio de inyección
- tipo de cánula o aguja
- uso de bombas de infusión
- concentración de agentes vesicantes y electrolitos
- duración de la infusión
- cantidad del agente extravasado
- duración de la exposición tisular
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La medida más importante en el manejo de la extravasación es la prevención, que 
consiste en:
• Identificar y etiquetar los agentes vesicantes no citotóxicos antes de la dispensación.
• Usar la dilución y el ritmo de infusión adecuado.
• Emplear un lugar adecuado para la administración IV, evitando las extremidades con 
escasa circulación venosa.
• Colocar la cánula intravenosa con la extremidad inmovilizada sin constricción y prevenir 
del desgarro y lesión del vaso.
• Usar esparadrapo transparente para poder inspeccionar el sitio de inyección.
• Valorar el dolor durante y después de las infusiones.
Las medidas generales ante una extravasación son las siguientes:
1. Parar la infusión y aspirar a través de la vía 5-10 ml de sangre para extraer la máxima 
cantidad posible de fármaco extravasado. Evitar la presión manual.
2. Retirar la vía o la aguja si no hay que administrar antídoto por vía intravenosa.
3. Aplicar las medidas específicas descritas para cada fármaco.
4. Elevar la extremidad a nivel superior del corazón.
5. Aplicar compresas calientes o frías según proceda según el fármaco extravasado. En la 
mayoría de casos, es preferible usar compresas frías; aplicar durante 20 min 3-4 veces al día 
durante los primeros 2-3 días. En el caso de vasopresores, evitar el uso de compresas frías 
ya que puede empeorar la ulceración del tejido. Las compresas calientes pueden ser preferi-
bles en casos específicos en los que se requiera un incremento del flujo sanguíneo local (Ej. 
fenitoína, medios de contraste, vasopresores).
6. Informar e instruir en las medidas de cuidado al paciente y sus familiares.
7. Se evitará la fotoexposición de la zona afectada.
 
 
Documento aprobado por la Comisión de Farmacia y Terapéutica 
(ACTA 02/2019).
 
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APLICACIÓN DE LOS PRINCIPALES ANTÍDOTOS:
Hialuronidasa: 150 unidades (1 mL) mediante inyecciones subcutáneas de 0,2 mL en el sitio 
de extravasación. Actúa modificando la permeabilidad del tejido conectivo por la hidrólisis del 
ácido hialurónico, aumentando tanto la distribución como la absorción de las sustancias que se 
inyecten localmente.
Fentolamina: 5 mg en 10 mL de NaCl 0,9% mediante inyecciones subcutáneas en el sitio de 
extravasación, sin pasar de 0,1-0,2 mg/kg y con un máximo de 5 mg. Bloquea competitiva-
mente los receptores α-adrenérgicos, produciendo un breve antagonismo de la adrenalina y 
noradrenalina circulante.
Terbutalina: 1 mg en 10 mL de NaCl 0,9% mediante inyecciones subcutáneas en el sitio de 
extravasación. Es un agonista adrenérgico β2 que relaja el músculo liso.
Nitroglicerina tópica al 2%: pomada tópica o parche de 5 mg/día. Es vasodilatadora de los 
capilares y con ello reduce la isquemia.
Hidrocortisona: crema al 1% de naturaleza corticosteroide con propiedades antiinflamatorias.
Tiosulfato sódico 1/6 M. 
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GUÍA DE MANEJO EN LA EXTRAVASACIÓN DE MEDICAMENTOS NO CITOSTÁTICOS 
Servicio de Farmacia Hospitalaria. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete
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Servicio de Farmacia Hospitalaria. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete
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CIM. Servicio de Farmacia Hospitalaria. Complejo Hospitalario de Albacete. Febrero 2019. 
GUÍA DE MANEJO EN LA EXTRAVASACIÓN DE MEDICAMENTOS NO CITOSTÁTICOS 
Servicio de Farmacia Hospitalaria. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete
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(F) = Aplicar frío local.
(C) = Aplicar calor local. (F) = Aplicar frío local.
(C) = Aplicar calor local.
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Servicio de Farmacia Hospitalaria. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete