mus del torax_

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ANATOMÍA
CPI 2014
A N A T O M Í A
CFC 2
CFC 3
CFC 4
 Músculos intercostales:
 Externo
 Interno
 Íntimo
 Músculos supracostales o elevadores de las costillas
 Músculos subcostales o infracostales
 Músculo transverso del tórax o triangular del esternón
 Músculo diafragma
Ocupan los espacios intercostales.
CFC 5
En cada espacio existe: 
 Un músculo intercostal 
externo
 Un músculo intercostal 
interno
 Un músculo intercostal 
íntimo
Están inervados por los 
nervios intercostales.
CFC 6
Músculo intercostal 
externo
Músculo intercostal 
interno
CFC 7
Músculo intercostal 
externo
Músculo intercostal 
interno
Músculo intercostal 
íntimo
Ninguno de los tres ocupa la totalidad 
del espacio intercostal.
8CFC
INSERCIONES:
 Desde: articulación costotransversa 
atrás
 Hasta: la proximidad de la 
articulación costocondral adelante
 No llegan al esternón (se prolongan 
por la membrana intercostal externa)
ACCIÓN:DIRECCIÓN DE LAS FIBRAS:
 Oblicuas de arriba hacia abajo y de 
atrás hacia adelante
Elevan las costillas, por 
tanto son inspiradores.
EXTENSIÓN:
 Arriba: borde inferior de una costilla
 Abajo: borde superior de la costilla 
subyacente
9CFC
Sus fibras son oblicuas de arriba 
hacia abajo y de atrás hacia delante
10CFC
INSERCIONES:
 Desde: la línea axilar media atrás
 Hasta: el esternón adelante
ACCIÓN:
DIRECCIÓN DE LAS FIBRAS:
 Oblicuas de arriba hacia abajo y de 
adelante hacia atrás Descienden las costillas, 
por tanto son espiradores.
EXTENSIÓN:
 Arriba: borde inferior de una 
costilla y su cartílago costal
 Abajo: borde superior de la costilla 
y cartílago costal subyacente
11CFC
Sus fibras son oblicuas de arriba 
hacia abajo y de adelante hacia atrás
12CFC
INSERCIONES:
 Desde: el ángulo costal posterior 
atrás
 Hasta: la proximidad de la 
articulación condroesternal adelante
ACCIÓN:
DIRECCIÓN DE LAS FIBRAS:
 Oblicuas de arriba hacia abajo y de 
adelante hacia atrás
Descienden las costillas, 
por tanto son espiradores.
EXTENSIÓN:
 Arriba: borde medial del surco costal
 Abajo: borde superior de la costilla 
subyacente
CFC 13
Músculo intercostal 
externo
Músculo intercostal 
interno
Músculo intercostal 
íntimo
Ninguno de los tres 
músculos intercostales 
ocupa la totalidad del 
espacio intercostal.
 Profundo al músculo 
intercostal externo atrás
 Profundo al músculo 
intercostal interno adelante
CFC 14
Músculo intercostal 
externo
Músculo intercostal 
interno
Músculo intercostal 
íntimo
Disposición del paquete 
vasculonervioso intercostal
Arteriola supracostal
CFC 15
ELEVADORES DE LAS COSTILLAS
INSERCIONES:
 Arriba: apófisis transversas 
desde VC7 hasta VT11
 Abajo: borde superior y cara 
lateral de la costilla subyacente
INERVACIÓN: Nervios intercostales
ACCIÓN: Inspiradores (poco potentes)
Están detrás de los 
intercostales externos
CFC 16
MÚSCULOS INFRACOSTALES
Están delante de los 
intercostales íntimos 
INSERCIONES:
 Arriba: cara medial de una 
costilla
 Abajo: borde superior de la 
costilla subyacente
CFC 17
TRIANGULAR DEL ESTERNÓN
INSERCIONES:
Esternón: 
 Cara posterior del cuerpo 
y apófisis xifoides
Cartílagos costales 3º a 6º: 
 Cara posterior 
INERVACIÓN:
Nervios intercostales
ACCIÓN:
Mínima (no sirve para nada)
3
4
5
6
18
Entre el músculo triangular 
del esternón (atrás) y la 
pared torácica (adelante) 
transcurren los vasos 
torácicos internos.
CFC
CFC 19
 Músculo plano, 
ancho y delgado
 Separa la cavidad 
torácica de la 
cavidad abdominal
 Tiene forma de 
cúpula con 
concavidad inferior 
(abdominal) y 
convexidad superior 
(torácica)
 Está atravesado por 
numerosos órganos que 
pasan del tórax al 
abdomen y viceversa
 Las dos partes, 
derecha e izquierda, 
tienen inervación 
diferente y actúan 
independientemente
 Tiene funcionamiento 
automático gracias a 
su inervación
20CFC
Músculo diafragma
CFC 21
INSERCIONES:
 LUMBARES
 COSTALES
 ESTERNALES
Vértebras lumbares
Esternón
Costillas
(apófisis xifoides)
(7 a 12)
CFC 22
INSERCIONES LUMBARES: Forman los pilares del diafragma
Pilares principales
Pilares accesorios
Terceros pilares
 Pilar derecho
 Pilar izquierdo
Ligamentos arcuatos mediales 
(arcos del psoas)
Ligamentos arcuatos laterales 
(arcos del cuadrado lumbar)
PD
LAM
LAL
PI
LAM
LAL
CFC 23
Pilares principales
Pilar derecho:
Se inserta en las caras 
anteriores de las VL1,2 
y 3 (a veces 4)
Pilar izquierdo:
Se inserta en las caras 
anteriores de las VL1 y 2 
(a veces 3). En este pilar 
se inserta el músculo de 
Treitz (músculo suspensorio 
del duodeno)
De estos pilares parten fibras:
 Mediales, que forman el hiato aórtico
 Laterales, que se unen al pilar accesorio
 Medianas (ligamento arcuato mediano) dispuestas en 8 
alrededor de los hiatos aórtico y esofágico
Pilar derecho Pilar izquierdo
CFC 24
Pilares accesorios Se insertan en la cara lateral del cuerpo de 
la VL2 (y el disco L1 – L2)
Origina fibras:
 Mediales, que se unen a los pilares principales
 Laterales, que describen una curva y se insertan en la apófisis costal 
de la 1ªVL formando el ligamento arcuato medial (arco del psoas)
Arco del psoas
Arco del psoas
 Cuerpo VL2
 Apófisis costal VL1
CFC 25
Terceros pilares Va de la apófisis costal de la 1ªVL a la extremidad libre de 
la costilla 12 (o la 11 cuando la 12 es corta) y forma el 
ligamento arcuato lateral (arco del cuadrado lumbar)
Arco del cuadrado lumbarArco del cuadrado lumbar
 Apófisis costal VL1
 Costilla 12
26CFC
INSERCIONES COSTALES: Se insertan en la cara medial de las 6 
últimas costillas por medio de arcos.
 Primer arco: desde C12 a C11
 Segundo arco: C11 a C10
Estos 2 arcos forman las 
ARCADAS DE SENAC
 Tercer arco: desde C10 a C9 
(es costocondral)
 Cuarto arco: C9 a C8 (es 
condrolateral)
 Quinto arco: C8 a C7 (es 
mediocondral)
Las inserciones costales se 
intrincan con las del músculo 
transverso del abdomen
CFC 27
INSERCIONES ESTERNALES: Se inserta en la cara posterior de la 
apófisis xifoides por dos fascículos 
separados por el HIATO DE MARFAN
CFC 28
Entre las inserciones costales y esternales se encuentra el 
triángulo esternocostal o HIATO DE LARREY que da paso a los 
vasos epigástricos superiores.
Folíolo anterior
Folíolo derechoFolíolo izquierdo
 Más ancho
 Más corto
29CFC
CENTRO TENDINOSO DEL DIAFRAGMA
CENTRO FRÉNICO
 Interpuesto entre 
las fibras 
musculares
 Lámina fibrosa, 
brillante y nacarada 
(espejo de Von 
Helmont)
 Tiene forma de un 
trébol de 3 hojas o 
folíolos (anterior, 
derecho e izquierdo)
CFC 30
El centro tendinoso está formado por:
 Fibras fundamentales: que se originan en los fascículos musculares
 Fibras de asociación: que forman las bandeletas semicirculares de 
Bourgery que delimitan el orificio de la VCI
Bandeleta semicircular 
superior (torácica)
Bandeleta semicircular 
inferior (abdominal)
Fibras fundamentales
CFC 31
Bandeleta semicircular 
superior (torácica)
Va del folíolo derecho al folíolo izquierdo pasando 
lateral y adelante del orificio de la VCI
Bandeleta semicircular 
inferior (abdominal)
Va del folíolo derecho al folíolo anterior pasando 
medial y detrás del orificio de la VCI
BSS BSI
Orificio de la VCI
CFC 32
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
El diafragma está formando por una serie de músculos digástricos, 
en medio de los cuales se interpone el centro tendinoso.
2 cúpulas: 
 Cúpula derecha: 
más alta
 Cúpula izquierda
Cada cúpula tiene 
3 vertientes: 
 Anterior: casi 
horizontal
 Posterior: casi 
vertical
 Lateral: oblicua hacia 
abajo y lateral
CFC 33
HIATOS Y FORÁMENES DEL DIAFRAGMA
Sirven para el paso de estructuras del tórax al 
abdomen y viceversa
Forámenes principales: Forámenes accesorios:
 Foramen de la vena 
cava inferior
 Hiato aórtico
 Hiato esofágico
Dan paso a las siguientes 
estructuras:
 Tronco simpático y nervio 
esplácnico menor
 Nervio esplácnico mayor
 Vena ácigos Vena hemiácigos
 Vasos epigástricos superiores
CFC 34
Foramen de la vena cava inferior:
 Es fibroso y cuadrilátero, es 
el más grande de los orificios 
del diafragma
 Está entre el folíolo anterior 
y el foliolo derecho en el 
centro tendinoso, delimitado 
por las bandeletas 
semicirculares
 Se encuentra a nivel de la 
VT8
 Da paso a la VCI y la rama 
abdominal del nervio frénico 
derecho
VCI
FA
FD
CFC 35
Hiato aórtico:
 Es fibromuscular
 Es un verdadero conducto 
delimitado:
 Lateralmente por los 
pilares principales
 Adelante por el ligamento 
arcuato mediano
 Atrás por los cuerpos de 
T11 y T12 y las 
prolongaciones vertebrales 
de los pilares principales
 Da paso a la aorta y al 
conducto torácico (que 
está detrás)
Aorta
CFC 36
Hiato esofágico:
 Se encuentra adelante, 
arriba y a la izquierda 
del hiato aórtico a nivel 
de la VT10
 Es totalmente muscular
 Funciona como esfínter 
para el esófago
 Da paso al esófago y a 
los 2 nervios vagos (el 
izquierdo está adelante 
y el derecho atrás)
Esófago
37
Foramen de la VCI:
 Fibroso
 VT8
 VCI
 Rama abd n. frénico D
Hiato aórtico:
 Fibromuscular
 VT11 – 12
 Aorta
 Conducto torácico
Hiato esofágico:
 Muscular
 VT10
 Esófago
 N. vagos D e I
CFC
CFC 38
Forámenes accesorios:
 Tronco simpático y nervio 
esplácnico menor: entre el pilar 
principal y el ligamento arcuato 
medial
 N. esplácnico mayor: lateral y 
encima del ligamento arcuato 
medial
 V. ácigos: debajo de ligamento 
arcuato medial o con el nervio 
esplácnico mayor
 V. hemiácigos: atraviesa el 
pilar principal izquierdo
 Vasos epigástricos superiores: 
pasan por el triángulo 
esternocostal de Larrey
CFC 39
RELACIONES TORÁCICAS
Lateralmente:
Pleuras y pulmones
Medialmente y adelante:
Pericardio y corazón
P y C
P y P
CFC 40
RELACIONES TORÁCICAS
Medialmente y atrás:
Elementos del mediastino 
posterior:
 Aorta
 Esófago
 Conducto torácico
 Vena ácigos
 Troncos simpáticos
 Nervios esplácnicos
CFC 41
RELACIONES ABDOMINALES
Abajo:
 Hígado a la derecha
 Estómago y bazo a la 
izquierda
H
E
B
CFC 42
RELACIONES ABDOMINALES
Delante del diafragma están:
 Lateralmente los riñones y 
las glándulas suprarrenales 
 Medialmente la región 
celíaca de Luschka (aorta, 
cisterna de Pecquet, VCI, 
plexo celíaco)
R
GSR
43CFC
ARTERIAS
 Arteria pericardiofrénica 
(diafragmática superior): 
rama de la arteria 
torácica interna. 
Acompaña al nervio frénico
 Arteria musculofrénica: 
rama terminal de la 
arteria torácica interna
 Arteria diafragmática 
inferior: rama de la aorta 
abdominal
 Arterias intercostales
APF
ADI
CFC 44
NERVIOS
 Nervios frénicos derecho 
e izquierdo
 6 últimos nervios 
intercostales
 Ramas simpáticas
NFD NFI
El diafragma es un 
músculo automático, 
cada mitad depende 
de un nervio frénico.
45
NFD NFI 
N. intercostales 
CFC
N. intercostales 
Los nervios frénicos son los nervios 
motores del diafragma.
46CFC
ACCIÓN
El diagrama es el principal músculo inspirador.
Durante la inspiración:
 Se contrae y desciende
 Aumenta el volumen de la 
cavidad torácica y disminuye 
presión intratorácica para que 
pulmones se llenen de aire
 Aumenta presión 
intraabdominal
Durante la espiración:
 Se relaja y asciende
La espiración es un proceso pasivo.
Se debe al retroceso del diafragma.
CFC 47
CFC 48