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Rev Enferm IMSS 2006; 14 (2): 97-100 97 PPPPPRÁCTICARÁCTICARÁCTICARÁCTICARÁCTICA D D D D DIARIAIARIAIARIAIARIAIARIA Palabras clave • Enfermería • Medición de signos vitales Key words • Nursing • Measurement of vital signs Signos vitales: cSignos vitales: cSignos vitales: cSignos vitales: cSignos vitales: conocimiento y cumplimientoonocimiento y cumplimientoonocimiento y cumplimientoonocimiento y cumplimientoonocimiento y cumplimiento dedededede técnicatécnicatécnicatécnicatécnicasssss de medición de medición de medición de medición de medición ResumenResumenResumenResumenResumen Introducción: Los signos vitales lla- mados también signos cardinales re- flejan el estado fisiológico del cuerpo y alteraciones de las funciones norma- les del organismo; Por lo que deben realizarse mediciones confiables y no como práctica rutinaria ni automática. Objetivo: Identificar el conocimien- to y cumplimiento de técnicas de medición de signos vitales. Metodología: Estudio descriptivo, se aplicó encuesta a 159 enfer- meras generales y auxiliares de enfermería de los servicios de: urgencias, medicina interna, cirugía y gineco-obstetricia del Hos- pital General Regional No 1 del IMSS. Nivel de conocimientos, se midió a través de un instrumento estructurado utilizando las siguientes categorías; nulo, insuficiente y suficiente. Las técnicas fueron evaluadas como: correctas e incorrectas, utilizando guías de verificación. El contenido de ambos instrumentos fue validado por expertos. Para el análisis se utilizaron frecuencias, y propor- ciones. Resultados: 35% del personal de enfermería tiene conocimien- to suficiente, y solo 13.7% realiza la técnica de medición de signos vitales en forma correcta. Conclusión: Merece especial atención el bajo porcentaje de enfermeras que realiza las técnicas de signos vitales correcta- mente ya que son indicadores basales del estado de salud del paciente y una herramienta valiosa para el diagnóstico y trata- miento. AbstractAbstractAbstractAbstractAbstract Knowledge and accomplishment of techniques for measurement vital signs Introduction: The vital signs, known as well as cardinal signs, represent the physiologic status and alterations of normal body functions; reason of which, reliable measurements must be done instead of a daily or automatic routine. Objective: To identify the knowledge and accomplishment of techniques for measurement of vital signs. Methodology: Descriptive Study. A survey of 159 was done for general nurses and nursing assistants from emergency room, internal medicine, surgery, and gyneco-obstetric services, in the Regional General Hospital No. 1 of IMSS, during August through October, 2005. Level of knowledge was measured through a structured instrument using the following categories: none, insu- fficient, and sufficient knowledge. The techniques were evalua- ted as: right and wrong done, using check lists. The content in both instruments was validated by experts. Frequencies and proportions were utilized to complete the analysis. Results: 35% nursing staff has sufficient knowledge, and only 13.7% implement the technique of measurement of vital signs in the correct way. Conclusions: It deserves especial attention the low percentage of nurses who implement the tech- niques for measurement vital sig- ns due to they are basal indicators for the health status of the patient, as well as a worth tool for the diagnosis and treatment. Correspondencia: Rosalba de J. Corral Quiroz Carlos M. Esquerro 2486 Colonia Salvador Alvarado, Culiacán Sinaloa, México. Teléfono 01(66)7144138, rosablankakorral@hotmail.com, 1Corral-Quiroz Rosalba de Jesús, 1Corral-Mendoza Ma. Gertrudis del Rosario, 1Juárez-Barrón Ma. Eugenia, 2Ochoa-Chávez Ma. Luisa 1Alumnas del Curso de Enfermería en Administración y Docencia, 2Licenciada en Enfermería, Hospital General Regional N° 1, Culiacán, Sinaloa. México http://www.medigraphic.com/medi-artemisa http://www.medigraphic.com/espanol/e1-indic.htm Rev Enferm IMSS 2006; 14 (2): 97-10098 IntroducciónIntroducciónIntroducciónIntroducciónIntroducción Los signos vitales son indicadores que reflejan el estado fisiológico de los órga- nos vitales (cerebro, corazón y pulmo- nes). Expresan de manera inmediata los cambios funcionales que suceden en el organismo, los cuatro signos vita- les son: la temperatura corporal, pul- so, respiración y tensión arterial, los cuales deben ser considerados glo- balmente.1-5 Deben basarse en mediciones con- fiables, objetivas y gráficas ya que son fenómenos o manifestaciones que se pueden percibir en un organismo vivo en forma de constantes vitales1-3 y re- quieren de mediciones confiables para sustentar la valoración clínica de en- fermería; su interpretación oportu- na coadyuva a decidir conductas de manejo.1-4 El uso de los principales juicios clíni- cos de enfermería son cuándo y con qué frecuencia se valoran los signos vitales en relación al estado de salud, ya que los cambios funcionales que suceden en el organismo pueden ser calificados y cuan- tificados. Existen momentos en que hay que valorar los signos vitales; en admisión hospitalaria, cuando el usuario presen- ta cambios en su condición funcional y por prescripción médica o de enferme- ría, antes y después de un procedimien- to diagnóstico o tratamiento invasor, de una cirugía y de la administración de me- dicamentos que puedan afectar el siste- ma respiratorio o cardiovascular.1,2,4,8 Los signos vitales constituyen una actividad esencial en la práctica de en- fermería ya que reflejan el estado de salud del usuario.1-4,9 La norma Oficial Mexicana NOM 168 establece los criterios científicos, tecnólogicos y administrativos obliga- torios en la elaboración, integración uso y archivo del expediente clínico; en el punto 9) "De los reportes del perso- nal profesional, técnico y auxiliar"; es- tablece como requisito obligatorio que es responsabilidad de la enfermera me- dir y elaborar la gráfica de signos vi- tales, según la frecuencia establecida y las ordenes médicas.10 El objetivo del estudio fue identi- ficar en la práctica del personal de enfermería el nivel de conocimiento y la técnica de medición de signos vita- les. MetodologíaMetodologíaMetodologíaMetodologíaMetodología En el Hospital General Regional N° 1 del Instituto Mexicano del Seguro Social, en Culiacán, Sinaloa se aplicó una encuesta a personal de enfermería y se emplearon listas de verificación previamente validadas por expertos; al personal con categoría de auxiliar de enfermería y enfermera general. Se incluyeron enfermeras de base que se encontraban laborando en el área de urgencias, medicina interna, cirugía y gi- necología, en los diferentes turnos. Se excluyeron enfermeras especia- listas, jefes de piso y subjefes de enfer- meras; así como aquellas enfermeras que se encontraban de vacaciones, licen- cias e incapacitadas. Se midió nivel de conocimiento a través de la aplicación de un cuestio- nario sobre signos vitales, establecien- do como suficiente cuando la enfermera contestó adecuadamente de 80 a 100% de preguntas e insuficiente cuando la enfermera contestó menos de 80% y nulo cuando ninguna pregunta fue con- testada correctamente. La técnica de medición de signos vitales se evaluó a través de guías de verificación, utilizando las siguientes categorias: correcto cuando la enfer- mera cumplió con 80 a 100% de los criterios de evaluación de la técnica de temperatura, pulso, respiración y tensión arterial. Incorrecta cuando la enfermera cumplió <80% de los cri- terios de la técnica. Se incluyeron variables universa- les como edad, sexo, categoría, anti- güedad, servicio y turno. ResultadosResultadosResultadosResultadosResultados El 79% del personal encuestado fueron enfermeras generales, 40% correspon- de al turno matutino, 33% al nocturno y el resto al turno vespertino. La edad promedio fue de 38 años desviación estándar ± 6.1, promedio de antigüedad 15 años con una des- viación estándar ± 5.5. El 88% fueron mujeres (cuadro I). 34% corresponde al serviciode medicina interna. 33% a cirugía el resto al servicio de urgen- cias y gineco-obstetricia (figura 1). En la evaluación de conocimientos 40% del personal de enfermería de urgen- cias contestó de manera insuficiente sobre tensión arterial, 40% medicina interna y 39% gineco-obstetricia. 33% del personal de urgencias obtuvo cono- cimiento insuficiente en pulso y 53% en el servicio de gineco-obstetricia, conocimiento insuficiente en frecuen- Edad 38 años ± ds 6.1 Antigüedad 15 años ± ds 5.5 Sexo 88% Femenino Categoría 79% Enfermera general 21% Auxiliar de enfermería Turno 40% matutino 33% nocturno 27% vespertino Cuadro I. Características generales del personal de enfermería 99Corral-Quiroz RJ, et al: Medición de signos vitales cia respiratoria y más del 30% en todos lo servicios insuficiente en la tempe- ratura corporal (cuadro II). En relación a las técnicas, en el servi- cio de medicina interna 68% del per- sonal realiza de manera incorrecta la técnica de medición de tensión arterial, 66% cirugía, 56% gineco-obstetricia y 47% urgencias. Respecto a la técnica del pulso 58% del personal de enfermería del servicio de cirugía la realiza incorrectamente, 46% de medicina interna, 43% de ur- gencias y 30% del servicio de gineco- obstetricia. La técnica de frecuencia respira- toria se realizó en forma incorrecta 78% del personal de enfermería del área de gineco-obstetricia, 41% de cirugía y 33% de los servicios de medi- cina interna y urgencias (cuadro III). El nivel de conocimientos del per- sonal de enfermería sobre los cuatro signos vitales es suficiente en el servi- cio de Urgencias en 40%, medicina interna 44%, cirugía general 35% y gineco-obstetricia 22% (cuadro IV). El 80% del personal de enfermería del servicio de urgencias no realiza en forma correcta la medición de los cua- tro signos vitales, 87% de medicina interna, 92% del personal de cirugía y 86% de gineco-obstetricia (cuadro V). En promedio 13.7% del personal de enfermería realiza la medición de los cuatro signos vitales en forma correc- ta y tienen conocimientos suficientes en promedio 35.2%. DiscusiónDiscusiónDiscusiónDiscusiónDiscusión La fase de valoración proporciona una base sólida que fomenta la atención individualizada. Se requiere una valora- ción exacta y completa de los signos vitales para facilitar el diagnóstico y tratamiento de las respuestas humanas. Los signos vitales nos permiten valorar y evaluar alteraciones de las funciones normales del cuerpo, constituyen una herramienta valiosa como indicadores, esto exige a la enfermera tener cono- cimientos sobre tensión arterial, pulso, frecuencia respiratoria y temperatura. Así mismo debe tener dominio de la técnica correcta de medición de cada uno de éstos; la realización de esta función corresponde a la enfermera y así cumplir con la NOM 168 del expe- diente clínico, que establece como requi- sito obligatorio la responsabilidad de la enfermera de medir, registrar y graficar los signos vitales. Llama la atención que en este estu- dio el promedio de antigüedad fue de 15 años, lo cual permite inferir amplia experiencia del personal de enferme- ría en la realización de estos procedi- mientos sin embargo los resultados son alarmantes ya que más de 50% tiene nivel de conocimientos insuficiente y realiza en forma incorrecta la medi- ción de signos vitales; situación que debe alertar a las enfermeras, ya que los signos vitales constituyen una ac- Cuadro II. Nivel de conocimientos del personal de enfermería en relación a signos vitales por servicio Tensión arterial Pulso Frecuencia respiratoria Temperatura N I S I S I S I S Servicio f % f % f % f % f % f % f % f % f % n Urgencias - - 12 40 18 60 1 33 29 67 6 20 24 80 9 30 21 70 30 Medicina Int. 4 9 22 40 28 51 2 4 52 96 4 8 50 92 21 38 33 62 54 Cirugía - - 17 32 35 68 11 21 41 79 13 25 39 75 19 36 33 64 52 Ginecología 1 5 9 39 13 56 5 21 18 79 12 53 11 47 9 39 14 60 23 Total 5 3 60 37 94 60 19 11 140 89 35 22 124 78 58 36 101 64 159 (S) Suficiente (I) Insuficiente (N) Nulo Figura 1. Distribución de personal de enfermería por servicio Rev Enferm IMSS 2006; 14 (2): 97-100100 tividad diaria y esencial en la práctica; que no por ser diaria debe ser rutinaria e irreflexiva. Los resultados obligan a implementar estrategias que refuer- cen los sistemas de capacitación, su- pervisión y asesoria por parte de los gestores de enfermería, con la finali- dad de mejorar la práctica. No fue posible contrastar los resul- tados debido a la falta de estudios previos que permitieran comparar la experiencia de otras enfermeras en contextos similares. ConclusionesConclusionesConclusionesConclusionesConclusiones El nivel de conocimientos sobre los sig- nos vitales es insuficiente. La práctica de medición de signos vitales es incorrecta en un alto por- centaje del personal de enfermería. La antigüedad institucional o labo- ral no es un indicador de que el perso- nal tenga conocimientos suficientes y aplique la técnica correcta. RecomendacionesRecomendacionesRecomendacionesRecomendacionesRecomendaciones • Imcrementar la supervisión y ase- soría sobre los signos vitales. • Proponer dentro de los indicadores de la Cruzada Nacional por la Ca- lidad de los servicios de salud la medición de signos vitales. • Implementar sesiones departamen- tales capacitando al 100% del per- sonal de cada servicio sobre signos vitales. • Revisar el procedimiento y actuali- zarlo en el manual de procedimien- tos de cada servicio. • Rediseñar las guías de verificación de los signos vitales de acuerdo a los procedimientos. Referencias bibliográficasReferencias bibliográficasReferencias bibliográficasReferencias bibliográficasReferencias bibliográficas 1. Kozier B, Erb G, Blais K, et al. Valores de los signos vitales. En Fundamentos de enfermería: conceptos, proceso y prác- tica. 5a ed. Madrid: McGraw-Hill Inte- ramericana. Barcelona. 2002: p. 456-89. 2. Aguirre A, Corpas A, Lilimona A, et al. Enciclopedia de la Enfermería. Barcelo- na: Océano, 1998. 3. Rosales Barrera S, Reyes Gómez E. Fun- damentos de Enfermería, 2a ed. Méxi- co: El Manual Moderno,1999: 148-70. 4. Kozier B, Erb G, Blais K, et al. Valores de los signos vitales. En Fundamentos de enfermería: conceptos, proceso y prác- tica. 5a ed. Madrid: McGraw-Hill Inte- ramericana. Barcelona. 2002: p. 167-208. 5. Signos vitales. (En línea) www. health system. virginia.edu/UVAHealth/ adult_cardiac_ sp/vital.cfm. 6. Salud integral I. Programa de medicina. Signos vitales. (En línea) http://www. ut.edu.co/fcs/1002/cursos/si_1/ge- neral/signos.html 7. Signos vitales (En línea). www. defen- sa civil.gov.do/Contenido/signos_vitales. htm 8. Signos vitales (En línea). http:// www. fepafem.org.ve/guias_de_ Urgencias/Enfermería/Control_de_ signos_vitales.pdf 9. Signos vitales. (En línea). http:// www.terra.es/personal2/mamoiz/ signosvita.htm 10. Norma Oficial Mexicana NOM-168- SSA1-1998, Del expediente clínico. (En línea). http://www.salud.gob.mx/uni- dades/cdi/nom/168ssa18.html Cuadro III. Técnicas de signos vitales por el personal de enfermería en servicios Tensión arterial Pulso Frecuencia respiratoria Temperatura Servicio I C I C I C I C f % f % f % f % f % f % f % f % n Urgencias 14 47 16 53 13 43 17 56 10 33 20 66 19 63 11 36 30 Medicina Int. 37 68 17 31 14 46 40 74 18 33 36 66 31 57 23 42 54 Cirugía 35 66 17 32 31 58 21 38 22 41 30 56 27 50 25 47 52 Ginecología 13 56 10 43 7 30 16 69 18 78 5 21 12 52 11 47 23 Total 99 62 60 38 65 40 94 60 68 42 91 58 89 55 70 45 159 ( I ) Incorrecto (C) Correcto Cuadro IV. Conocimiento y práctica de la medición de signos vitales por el personal de enfermería Servicio Conocimiento Práctica suficiente correcta (%) (%) Urgencias 40 20 Medicina Interna 44 13 Cirugía 35 8 Ginecología 22 14 Total 35.2 13.7
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