Capítulo 41 Transporte de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre y los líquidos tisulares Dr César Arriola - UNIDAD VI - Transporte de Oxígeno y Dióxido de Carbono en la Sangre

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|Transporte de O2 y CO2 en la -
||Sangre y lo Líquidos Corporales.
Cátedra de Fisiología Humana I.
Facultad de Ciencias Médicas – FCM.
Universidad María Auxiliadora – UMAX.
M. R. Alonso – Gran Asunción, Paraguay.
Prof.: Dr. César Arriola Acosta.
Médico Cirujano.
Especialista en Medicina del Deporte.
Máster en Educación Superior Médica.1
Transporte de O2 y CO2 en 
la sangre y los líquidos 
tisulares.
Dr. César Arriola Acosta.
Profesor del Área de Fisiología. Cap.: 41
 El O2 reacciona con varios nutrientes para 
formar grandes cantidades de CO2.
 Éste se combina en la sangre con sust. 
Químicas que aumentan de 15-20 veces 
su transporte 
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Transporte de O2 de los pulmones 
a los tejidos del organismo
 El O2 difunde desde los alvéolos a la sangre capilar 
pulmonar porque la PO2en los alvéolos es mayor que en 
los capilares pulmonares.
 Del mismo modo en los demás tejidos del cuerpo.
PROF.: DR. CÉSAR ARRIOLA ACOSTA.
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 Por el contrario cuando aumenta la PCO2 
intracelular hace que se difunda a los 
capilares tisulares.
 Después difunde hacia los alvéolos 
porque la PCO2 es mayor en los capilares 
pulmonares que los alvéolos.
 El transporte de O2 y CO2 depende tanto 
de la difusión como del flujo de sangre. 5
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Difusión de O2 de los alvéolos a la sangre 
capilar pulmonar
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Captación de 02 por la sangre pulmonar 
durante el ejercicio
 El cuerpo de una persona puede precisar hasta 20 veces 
mas 02 de lo normal.
La capacidad de difusión del O2 aumenta 3 
veces durante el ejercicio.
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98% de la 
sangre 
aurícula 
izquierda
desde los 
pulmones 
atraviesa los 
capilares 
alveolares
oxigenado hasta 
una pO2, de 
aprox. 104 
mmHg
PROF.: DR. CÉSAR ARRIOLA ACOSTA. 8
 flujo de derivación − la sangre se deriva y 
no atraviesa la zonas de intercambio gaseoso. 
2% de la 
sangre
la aorta
a través de la 
circulación 
bronquial
Vasculariza los 
tejidos profundos de 
los pulmones y no 
esta expuesto al aire 
pulmonar
PROF.: DR. CÉSAR ARRIOLA ACOSTA. 9
Cuando sale de los pulmones, la pO2 de la sangre 
que pasa por derivación es aproximadamente la de 
la sangre venosa sistémica normal aprox. 
40mmHg. 
Cuando se combina en las venas pulmonares con 
la sangre oxigenada procede de los capilares 
alveolares (mezcla venosa de sangre), esta 
sangre que entra al corazón izquierdo y que es 
bombeada hacia la aorta aumente hasta aprox. 95 
mmHg.
PROF.: DR. CÉSAR ARRIOLA ACOSTA. 10
Sangre arterial 
llega a los 
tejidos 
periféricos
pO2 en los 
capilares 
95 mmHg
liquido intersticial 
que rodea las 
células tisulares 
es 40mmHg. 11
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Efecto de la velocidad del flujo 
sanguíneo sobre la pO2 del liquido 
intersticial 
Si ▴ el flujo sanguíneo que atraviesa un tejido 
particular, se transportan cantidades mayores de 
oxigeno hacia el tejido y la pO2 tisular aumenta. 
El limite superior hasta el que se puede aumentar el 
pO2 es 95mmHg , porque esta es la presión de 
oxigeno en la sangre arterial. 
Si el flujo disminuye también
disminuye la pO2. 
PROF.: DR. CÉSAR ARRIOLA ACOSTA. 12
 Si las células utilizan para el metabolismo mas 
oxigeno, reduce la pO2 del liquido intersticial. 
La pO2 tisular esta determinada por un equilibrio:
 1) la velocidad del transporte del oxigeno en la sangre 
hacia los tejidos 
 2) la velocidad a la que los tejidos utilizan el oxigeno 
PROF.: DR. CÉSAR ARRIOLA ACOSTA. 13
DIFUSIÓN DE CO2 DESDE LAS CÉLULAS DE LOS 
TEJIDOS PERIFÉRICOS A LOS CAPILARES, Y DESDE LOS 
CAPILARES PULMONARES A LOS ALVEÓLOS. 
Al utilizar O2 las células, se convierte en CO2 aumentado la PCO2.
difunde desde las 1)células a los capilares, «2) a los pulmones. 3) y de los
capilares pulmonares a los alveolos.
El CO2 puede difundir aproximadamente 20 veces más rápidamente que 
el O2. 
PROF.: DR. CÉSAR ARRIOLA ACOSTA. 14
DIFUSIÓN DE CO2 DESDE LAS CÉLULAS DE LOS 
TEJIDOS PERIFÉRICOS A LOS CAPILARES 
PULMONARES Y DE LOS ALVEÓLOS. 
Las diferencias de presión para difundir CO2 son menores que para el 
O2. 
Las presiones de CO2:
1) PCO2 intracelular 46 mm de Hg, mientras que la presión intersticial 45 mm de 
Hg la diferencia es 1 mm de Hg. 
2) PCO2 de la sangre arterial que entra a los tejidos 40 mm de Hg y la venosa 
que sale PCO2 45 mm de Hg. 15
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DIFUSIÓN DE CO2 DESDE LAS CÉLULAS DE LOS 
TEJIDOS PERIFÉRICOS A LOS CAPILARES 
PULMONARES Y DE LOS ALVEÓLOS. 
3. La PCO2 en la sangre de
los capilares pulmonares en el
extremo arterial 45 mm de Hg,
PCO2 del aire alveolar 40 mm
de Hg la diferencia produce la
difusión de CO2.
La presión de la sangre capilar pulmonar disminuye hasta ser casi
exactamente igual a la PCO2 alveolar de 40 mm de Hg.
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EFECTO DE LA VELOCIDAD DEL METABOLISMO 
TISULAR Y DEL FLUJO SANGUINEO TISULAR SOBRE LA 
PRESIÓN DE CO2 INTERSTICIAL. 
Efectos opuestos a los del O2: 
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FUNCIÓN DE LA HEMOGLOBINA EN EL TRANSPORTE 
DE O2 
Hemoglobina 97% 
3% en el H2O del plasma y de las células de la sangre. 
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COMBINACIÓN REVERSIBLE DEL O2 CON LA 
HEMOGLOBINA. 
Cuando la PO2 es elevada el oxigeno se une a la hemoglobina, cuando 
es baja el oxigeno se libera de la hemoglobina. 
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CURVA DE DISOCIACIÓN OXIGENO-HEMOGLOBINA. 
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CURVA DE DISOCIACIÓN OXIGENO-HEMOGLOBINA. 
El aumento del porcentaje de hemoglobina unida a O2 , aumenta la PO2 
en sangre «saturación porcentual de hemoglobina. 
En la sangre de los pulmones es de aproximadamente 95 mm de Hg, 
97% de saturación. 
La sangre venosa tiene 40 mm de Hg y la saturación de hemoglobina 
promedio es 75%. 
PROF.: DR. CÉSAR ARRIOLA ACOSTA. 21
Cantidad máxima de 
Oxígeno que se puede 
combinar con la 
hemoglobina de la sangre
PROF.: DR. CÉSAR ARRIOLA ACOSTA. 22
La sangre de una 
persona normal tiene 15 
gr de hemoglobina por 
cada 100ml
Cada gramo de 
hemoglobina se puede 
unir a un máximo de 1,34 
ml de oxígeno
Los 15 gr de hemoglobina de 100ml de 
sangre se pueden combinar con un total de 
casi 20 ml de oxígeno si la hemoglobina 
esta saturada casi al 100%
PROF.: DR. CÉSAR ARRIOLA ACOSTA. 23
Cantidad de oxígeno que 
libera la hemoglobina cuando 
la sangre arterial sistémica 
fluye a través de los tejidos
PROF.: DR. CÉSAR ARRIOLA ACOSTA. 24
La cantidad total de oxígeno unido a la 
hemoglobina en la sangre arterial 
sistémica normal, es de aprox. 19,4 ml 
por cada 100 ml de sangre
Cuando atraviesa los capilares tisulares esta 
cantidad se reduce en promedio a 14,4 ml
Así, en condiciones normales se transportan 
aprox. 5 ml de oxígeno desde los pulmones a 
los tejidos por cada 100 ml de flujo sanguíneo
PROF.: DR. CÉSAR ARRIOLA ACOSTA. 25
Transporte del oxígeno 
durante el ejercicio 
intenso
PROF.: DR. CÉSAR ARRIOLA ACOSTA. 26
Durante el ejercicio intenso las 
células musculares utilizan oxígeno a 
una velocidad rápida que en casos 
extremos puede hacer que la PO2 del 
líquido intersticial disminuya desde 
los 40 mm Hg normales hasta un 
valor tan bajo como 15 mm Hg
A esta baja presión sólo permanecen 
unidos a la hemoglobina 4,4 ml de 
oxígeno por cada 100 ml de sangre 
PROF.: DR. CÉSAR ARRIOLA ACOSTA. 27
19,4 – 4,4 o 15 ml , es la cantidad 
de oxígeno que realmente se 
libera en los tejidospor cada 100 
ml de flujo sanguíneo
Se libera el triple del oxígeno 
normal por cada volumen de 
sangre que atraviesa los tejidos
PROF.: DR. CÉSAR ARRIOLA ACOSTA. 28
Cocientes ventilación/perfusión pulmonares
Ventilación, flujo sanguíneo y cocientes ventilación/perfusión de la base y 
del vértice de los pulmones.
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 Cuando VA (ventilación alveolar) es
normal y Q (flujo sanguíneo) es también
normal para el mismo alvéolo, se dice
que el cociente VA /Q es también
normal.
 Cuando VA /Q es igual cero, no hay
ventilación alveolar, de forma que el aire
en el alvéolo se equilibra con el oxígeno y
el dióxido de carbono de la sangre.
30PROF.: DR. CÉSAR ARRIOLA ACOSTA.
 Cuando VA /Q es igual a infinito, no
existe flujo sanguíneo capilar para
llevarse el oxígeno o aportar dióxido de
carbono a los alvéolos.
**Cuando VA /Q es normal, la PO2 alveolar
se sitúa a un nivel de 104mmHg, y la
PCO2 alveolar es normalmente de
40mmHg.
31PROF.: DR. CÉSAR ARRIOLA ACOSTA.
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Concepto de “cortocircuito fisiológico” 
(cuando VA / Q es inferior a lo normal)
02 sangre. 
 Una fracción de sangre venosa está sin ser
oxigenada: “sangre de cortocircuito”.
**Cuanto  es el cortocircuito fisiológico,  es
la cantidad de sangre que NO se oxigena a
su paso por los pulmones**
33PROF.: DR. CÉSAR ARRIOLA ACOSTA.
 Esta sangre fluye a través de los
vasos bronquiales en vez de los
capilares alveolares.
 La cantidad total de sangre de
cortocircuito por minuto, se
denomina: cortocircuito fisiológico.
34PROF.: DR. CÉSAR ARRIOLA ACOSTA.
Concepto de “espacio muerto 
fisiológico” 
(Cuando VA /Q es mayor de lo normal).
02 sangre. 
 Cuando el espacio muerto fisiológico es
grande, una porción considerable del
trabajo de ventilación se desperdicia
debido a que una parte importante del aire
ventilado jamás llega a la sangre.
35PROF.: DR. CÉSAR ARRIOLA ACOSTA.
Anomalías de la relación 
ventilación-perfusión.
36PROF.: DR. CÉSAR ARRIOLA ACOSTA.
*VA /Q es alta en la parte superior del 
pulmón y baja en la inferior.
 Tanto el flujo sanguíneo como la ventilación
aumentan desde la parte superior a la inferior
del pulmón, pero el flujo sanguíneo se
incrementa más progresivamente.
 En ambos extremos, las desigualdades en la
ventilación y en la perfusión, disminuyen la
eficacia del pulmón para el intercambio de
oxígeno y dióxido de carbono.
37PROF.: DR. CÉSAR ARRIOLA ACOSTA.
*La VA /Q puede aumentar o 
disminuir en la enfermedad 
pulmonar obstructiva 
crónica (EPOC).
 Fumador obstrucción bronquial  aire
alveolar: enfisema.
38PROF.: DR. CÉSAR ARRIOLA ACOSTA.
“QUE ES UN CIGARRO? “ES UN OBJETO CILÍNDRICO, 
QUE EN UN EXTREMO TIENE UNA LUMBRE, Y EN EL OTRO 
UN IDIOTA.”
Miguel de Unamuno
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