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© Copyright 2021-2022 Joyas ENARM - Todos los derechos reservados - oftalmología J O Y A S E N A R M GLAUCOMA DE ÁNGULO ABIERTO Palabras clave: miopía, pérdida de agudeza visual, presión intraocular +21 mmHg, campimetría automatizada, asintomáticos, análogos de prostaglandinas 1ra, inhibidores Anhidrasa carbónica 2da DEFINICIÓN Es una neuropatía óptica en la que hay cambios estructurales de la papila y una pérdida de la función visual sin una patología que lo identifique; la enfermedad es crónica y progresiva. Aunque la presión intraocular (PIO) elevada está ligada a la enfermedad, la PIO elevada no es necesaria para establecer el diagnóstico. En el Glaucoma de Ángulo Abierto la disminución de la absorción del humor acuoso es la principal causa. EPIDEMIOLOGÍA § 2º causa de ceguera a nivel mundial (después de cataratas) § 1º causa de ceguera IRREVERSIBLE. § 50-90%no saben de su problema. Enfermedad silenciosa. FACTORES DE RIESGO • Mujeres • Edad • Miopía • Antecedentes familiares de glaucoma • DM • Uso de esteroides • Trauma ocular • Negros © Copyright 2021-2022 Joyas ENARM - Todos los derechos reservados - oftalmología J O Y A S E N A R M CLÍNICA § Generalmente ASINTOMÁTICOS § Si hay incrementos bruscos de PIO: o Disminución agudeza visual, dolor ocular, percepción de halos de colores alrededor de la luz. § Si hay daño avanzado: o Visión deficiente, alteración en la adaptación en la oscuridad, restricción de campos visuales DIAGNÓSTICO MEDICIÓN DE PIO § sin tratamiento > 21 mmHg con ausencia de causa secundaria es diagnóstico CAMPIMETRÍA AUTOMATIZADA: Técnica preferida para evaluar umbral del campo visual § Central 30-2 y 24-2 los aceptados para Dx de Glaucoma GONIOSCOPIA Detecta si es de ángulo abierto o cerrado, además de grado de cierre y estructuras anormales. Valorar apariencia del disco óptico (anillo nuero retiniano y grado de excavación). PRESIÓN INTRAOCULAR Normal = 10 - 21 mmHg © Copyright 2021-2022 Joyas ENARM - Todos los derechos reservados - oftalmología J O Y A S E N A R M TRATAMEINTO 1ra elección: ANÁLOGO DE PROSTAGLANDINA tópico § Reducen la presión intraocular al aumentar la salida de humor acuoso. § Adversidad: enrojecimiento o irritación de los ojos, un cambio de color de iris, aumento en el grosos de pestañas. § Latanoprost, Bimatoprost, Travopsrost (Dosis única al día) 2da elección: INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBÓNICA § Reduce producción de humor acuoso § Adversidad: cefalea, nausea, erupción cutánea. USO LIMITADO DE TIEMPO § Dorzolamida, Brinzolamida, Acetazolamida 3ra elección: AGONISTAS ALFA-2 ADRENÉRGICOS § Reducen la producción de humor acuoso y aumentan su salida § Adversidad: HTA, Taquicardia, cefalea, visión borrosa, fatiga QUIRÚRGICO Indicado si hay terapia máxima sin alcanzar PIO meta o si hay intolerancia a medicamentos. ü Trabeculoplastía con Láser ü Trabeculectomía Quirúrgica: comunicación entre cámara anterior y espacio subconjuntival. REFERENCIA Segundo nivel si es 40 años, asintomático y factores de riesgo. © Copyright 2021-2022 Joyas ENARM - Todos los derechos reservados - oftalmología J O Y A S E N A R M
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