Monografia Histologia do Pancreas en castellano

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ÍNDICE 
 
 
 
 
INTRODUCCIÓN .................................................................................................... 3 
1. PÁNCREAS: Una glándula mixta ........................................................................ 4 
1.1 PÁNCREAS EXÓCRINO ............................................................................... 6 
1.1.1 Sistema de conductos excretores. ....................................................... 6 
1.1.2 Enzimas Pancreáticas. ........................................................................ 8 
1.1.3 Control hormonal y nervioso de la secreción exocrina pancreática. .. 10 
1.2 PÁNCREAS ENDÓCRINO ....................................................................... 12 
1.2.1 Regulación de la actividad de las células insulares ........................... 14 
2. CORRELACIONES CLÍNICAS .......................................................................... 16 
CONCLUSIÓN ...................................................................................................... 17 
BIBLIOGRAFÍA Y WEBGRAFÍA ............................................................................ 18 
 
 
 
 
 
 
 
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INTRODUCCIÓN 
 
 
El páncreas es una glándula endocrina y exocrina, siendo así, es mixta. La 
mayor parte del páncreas es exocrina (secreta enzimas digestivas en el duodeno) 
e la otra parte, endócrina, contiene grupos de células dispersas por todo el 
páncreas, con función de secretar hormonas para el metabolismo de glucosa. 
El páncreas es un órgano impar que ocupa una posición profunda en el 
abdomen, adosado a su pared posterior a nivel de las primera y segunda vértebras 
lumbares junto a las suprarrenales, por detrás del estómago, formando parte del 
contenido del espacio retroperitoneal. Por estas razones es un órgano muy difícil de 
palpar y en consecuencia sus procesos tumorales tardan en ser diagnosticados a 
través del examen físico. 
También, por ser una glándula mixta, el páncreas tiene una gran importancia 
del punto de vista médico, debido que está relacionado con la diabetes e la 
pancreatitis, enfermedades muy comunes que afectan la población. Por lo tanto es 
muy importante que el médico conozca la histología e la embriología del páncreas, 
para hacer el diagnóstico y el tratamiento correcto de las enfermedades 
pancreáticas. 
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Fig. 1: Ubicación del Páncreas en el abdomen. Fuente: https://www.cancer.gov/ 
PublishedContent/Images/images/cancertypes/cthp/pancreas_anatomy-spanish-enlarge.jpg 
1. PÁNCREAS: Una glándula mixta 
 
La palabra páncreas viene del griego pan, todo; kreas, carne. Antes se creía 
que era compuesto solo por parénquima, dado que más tarde se descubrió el 
sistema de conductos excretores. 
Está ubicado en el retroperitoneo, sobre la pared posterior del abdomen, a 
nivel de las vértebras lumbares 2 y 3. Sobre la cara izquierda se observa la cabeza 
del páncreas, rodeada por el arco del duodeno, unida por el cuello con el cuerpo y 
la cola, que se extiende hasta el hilio del bazo (Fig. 1). Mide unos 20 cm de longitud 
y pesa unos 100 g. Está rodeado por una capa delgada de tejido conectivo, donde 
finos tabiques dividen la glándula en lobulillos (GENESER, 2014). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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El conducto pancreático de Wirsung recorre toda la longitud de la glándula y 
desemboca en el duodeno en la ampolla hepatopancreática de Vater, a través de la 
cual también se introducen en el duodeno el colédoco y la vesícula biliar. El esfínter 
hepatopancreático de Oddi rodea la ampolla y sirve para regular el flujo de bilis y 
del jugo pancreático. También evita el reflujo de contenidos intestinales hacia el 
páncreas. 
El conducto pancreático accesorio de Santorini está presente en algunas 
personas. Es un vestigio del origen del páncreas a partir de dos primordios 
endodérmicos embrionários que se evaginan del intestino anterior (ROSS; 
PAWLINA, 2015). 
La función doble del páncreas se realiza por dos componentes distintos: el 
exocrino, que se encuentra en toda la glándula, y el endocrino que se encuentra 
dispersos cúmulos celulares bien definidos llamados islotes de Langerhans (Fig. 2). 
 
Fig. 1: Páncreas. 1- Islotes de Langerhans. [x4]. Fuente: Laboratorio de Histología, Universidad 
Privada Del Este – Sede CDE. 2016. 
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1.1 PÁNCREAS EXÓCRINO 
 
Es una glándula tubuloacinosa, con ácinos redondeados y compuestos de 
una única capa de células epiteliales piramidales, cuyo ápice se orienta hacia la luz 
central. Los núcleos son redondos, localizados en la base de las células. 
(GENESER, 2014). 
Las células secretoras serosas del ácino producen precursores enzimáticos 
digestivos secretados por el páncreas. El conducto intercalar comienza dentro del 
adenómero mismo, e las células del conductos son llamadas células centroacinosas 
(Fig. 3). Las células acinosas son bien basófilas en el citoplasma basal y presentan 
gránulos de cimógeno acidófilos (contienen una gran variedad de enzimas 
digestivas en forma inactiva) en el citoplasma apical. Las células centroacinosas 
planas carecen de ergatoplasma y de gránulos de secreción (ROSS; PAWLINA, 
2015). 
 
1.1.1 Sistema de conductos excretores. 
La primera porción está limitada por las células centroacinosas y llega hasta 
el centro del ácino. Esta primera parte intraacinosa del sistema de conductos 
excretores es el comienzo de los conductos intercalares (fuera de los ácinos poseen 
epitelio cubico simple o cilíndrico bajo). Los conductos intercalares por su vez se 
vacían en conductos interlobulillares (epitelio cilíndrico simple), y estos desembocan 
en dos conductos excretores principales: el conducto pancreático de Wirsung y el 
conducto pancreático accesorio de Santorini (inconstante) (Fig. 4). En el páncreas 
no hay conductos estriados. 
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Fig. 3 – Imagen de Microscopia óptica que muestra ácinos exocrinos (1) donde se observa las 
células centroacinares (2), células serosas (3), los conductos intercalares (4) y los conductos 
interlobulillares (5). En la parte central y superior de la imagen se observa un islote de 
Langerhans (6), donde notase que las células tienen aspecto bastante uniforme. H&E x40. Fuente: 
http://wzar.unizar.es/acad/histologia/paginas_he/05_ApDig/Pancreas/PancreasExo_04.htm 
 
 
 
El conducto pancreárico de Wirsung recorre la glándula desde la cola hasta 
la cabeza. Recibe los conductos interlobulillares casi perpendiculares (ramificación 
monopódica) Desemboca en la papila duodenal mayor junto con el conducto 
colédoco. 
El conducto pancreático accesório de Santorini recibe los afluentes de la 
parte inferior de la cabeza y sube por delante del conducto de Wirsung y desemboca 
en la papila duodenal menor, unos 2 cm arriba de la papila mayor. El doble juego, 
como ya vimos, tiene su origen en la embriología del páncreas. El epitelio es 
cilíndrico simple (GENESER, 2014). 
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Fig. 4 – Diagrama mostrando el sistema de conductos excretores. Páncreas exocrino. Fuente: 
Adaptado de http://image.slidesharecdn.com/glndulasanexasalsistemadigestivohigadoypancreas-
110528103110-phpapp01/95/glndulas-anexas-al-sistema-digestivo-higado-y-pancreas-32-
728.jpg?cb=1306578885 
 
 
1.1.2 Enzimas Pancreáticas.El jugo pancreático contiene varias enzimas capaces de degradar los 
componentes principales del alimento y iones bicarbonato que sirven para 
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neutralizar el quimo gástrico ácido. Las enzimas son secretadas sólo por células 
acinosas (GENESER, 2014). 
Enzimas inactivas, o proenzimas, están contenidas en los gránulos de 
cimógeno pancreático (Cuadro 1). Estas se activan sólo después de alcanzar la luz 
del intestino delgado. La actividad proteolítica de las enzimas enterocinasas en el 
glucocáliz de las microvellosidades de las células absortivas intestinales, convierte 
el tripsinógeno en tripsina que cataliza la conversión de otras enzimas inactivas y la 
digestión de proteínas en el quimo (ROSS; PAWLINA, 2015). Resumiendo, estas 
proenzimas se activan en la luz intestinal por acción de la enzima enterocinasa. 
La acumulación de enzimas como precursores inactivos en gránulos de 
cimógeno impide la auto digestión de la glándula. En la pancreatitis aguda, ocurre 
una activación de las proenzimas dentro de las células glandulares o en los 
conductos excretores, degradando el tejido pancreático (GENESER, 2014) 
Las células acinosas poseen un alto grado de síntesis proteica, por lo tanto 
su aparato de Golgi es bien desarrollado, y están unidas por complejos de unión, 
así liberan sus gránulos de cimógeno por exocitosis. 
Segundo Ross y Pawlina (2015), el páncreas secreta cerca de 1l de líquido 
por día. Las células centroacinosas y del conducto intercalar secretan un gran 
volumen de líquido rico en sodio y bicarbonato (sirve para neutralizar el quimo 
ácido). 
 
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CUADRO 1 – PROENZIMAS PANCREÁTICAS 
 
PROENZIMAS FUNCIÓN 
 
Endopeptidasas proteolíticas 
(tripsinógeno, 
quimiotripsinógeno) 
 
 
Digieren proteínas por escisión de sus 
enlaces peptídicos internos. 
 
Exopeptidasas proteolíticas 
(procarboxipeptidasa, 
proaminopeptidasa) 
 
Digieren proteínas por escisión de los 
aminoácidos de los extremos 
carboxiloterminal o aminoterminal del 
péptido. 
Enzimas amiolíticas (α-amilasa) 
Digieren los hidratos de carbono al 
romper los enlaces glucosídicos de los 
polímeros de la glucosa. 
Lipasas 
Digieren lípidos por excisión de los 
enlaces éster de los triglicéridospara 
producir ácidos grasos libres. 
 
Enzimas nucleolíticas 
(desoxirribonucleasa y 
ribonucleasa) 
 
Digieren ácidos nucleicos para producir 
mononucleótidos. 
Fuente: ROSS; PAWLINA, 2015. 
 
 
1.1.3 Control hormonal y nervioso de la secreción exocrina 
pancreática. 
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Las células enteroendócrinas del duodeno secretan secretina y la 
colecistocinina (CCK). Estas dos hormonas son los principales reguladores del 
páncreas exocrino. 
La secretina (27 residuos de aminoácidos) es liberada al torrente sanguíneo 
por las células enteroendócrinas (S) productoras de secretina de la porción proximal 
de intestino delgado ante la presencia de quimo ácido. Este estimula las células de 
los conductos excretores a sintetizar jugo pancreático con elevado nível de 
bicarbonato pero escaso en enzimas. Refuerza también el efecto de la CCK. 
La CCK (33 residuos de aminoácidos) es producida por células 
enteroendócrinas (células I del duodeno y el yeyuno) ante la presencia de quimo 
con abundancia de proteínas, ácidos y grasas. Estimula la secreción por las células 
acinosas de gran cantidad de enzimas digestivas, mientras no se aumenta la 
cantidad de jugo pancreático. Induce la contracción y el vaciamiento de la vesícula 
biliar. 
La regulación nerviosa es mediada por las fibras parasimpáticas que llegan 
a la glándula, que estimulan la actividad de las células acinosas y de las células 
centroacinosas. Los somas neuronales que se observan en el páncreas pertenecen 
a las neuronas pos ganglionares parasimpáticas. Las fibras simpáticas intervienen 
en la regulación del flujo sanguíneo. Según Geneser (2014) la estimulación del 
nervio vago o la administración de fármacos colinérgicos tienen efecto similar al de 
la CCK. 
 
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1.2 PÁNCREAS ENDÓCRINO 
 
Los islotes de Langerhans (Fig. 5) están dispersos en el órgano y son el 
componente endócrino del páncreas. Son agrupaciones celulares de tamaño 
variable que se desarrollan entre las semanas 9 y 12 de gestación. Constituen 
alrededor de 1 – 2% del volumen del páncreas y son más abundantes en la cola. 
Sus células tienen forma poliédrica y se distribuyen en cortos cordones irregulares 
rodeados por capilares fenestrados (ROSS; PAWLINA, 2015). 
 
 
Fig. 5 – En el centro se observa un islote de Langerhans. En H&E estos cúmulos de células se tiñen 
más pálidos, mientras que los ácinos pancreáticos que lo rodean se tiñen más intensamente. Fuente: 
Laboratório de la Universidad Privada del Este – CDE. 2016. H&E x40. 
 
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En los preparados de hematoxilina y eosina de rutina no se poder distinguir 
los diversos tipos celulares que hay en los islotes. Con la fijación en Zencker-formol 
y tinción con el método Mallory-azan se pude identificar 3 tipos de células: A (alfa), 
B (beta) y D (delta). El método histoquímico de aldehído fucsina tiñe las células beta 
de color púrpura oscuro (Fig. 6). 
 
 
Fig. 6 – Islote de Langerhans. El aldehído fucsina tiñe la insulina en las células beta con un color 
púrpura oscuro. Esto permite que las células beta se distingan de otras células de los islotes. El 
páncreas exocrino tiñe de un color rojizo-anaranjado. Observase células no beta dentro del islote en 
el centro. x40. Fuente: Histology Guide por T. Clark Brelje y Robert L. Sorenson. Disponible en: 
http://www.histologyguide.org/slideview/MH-133-pancreas/slide13.html 
 
Las células B forman cerca del 70% del total de las células insulares en los 
seres humanos. Ubicadas en la región central. Secretan insulina y contienen 
abundantes gránulos de secreción. 
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Las células A forman cerca de 15-20% de la población insular humana. 
Ubicadas en la periferia generalmente. Secretan glucagón y contienen gránulos de 
secreción de uns 250 nm. 
Las células D forman cerca de 5-10% de la población insular y son periféricas 
en el islote. Secretan somatostatina. Sus gránulos son mayores que los de las 
células A y B. 
Las células insulares menores, que son las células PP, células D-1 y células 
enterocromafin (EC), constituyen alrededor de 5% del tejido del islote y secretan 
polipéptido pancreático, polipéptido intestinal vasoactivo y 
secretina/motilina/sustancia P respectivamente. 
Estas hormonas secretadas por las células del páncreas tienen actuación 
sistémica, regional o local. Las acciones de estas hormonas secretadas están 
descritas en el Cuadro 2. 
La insulina ejerce sus efectos principales sobre el hígado, el músculo 
esquelético y el tejido adiposo. La falta o insuficiencia de insulina conducen a la 
hiperglicemia y la glucosuria, signos de diabetes mellitus. 
 
1.2.1 Regulación de la actividad de las células insulares 
Una glucemia superior a 70 mg/dl estimula la liberación de insulina por las 
células B. Esto hace con que la glucosa sea captada por el hígado y el músculo. El 
aumento de la concentración de ácidos grasos en la sangre también estimula la 
liberación de insulina, como lo hacen la gastrina, la CCK y la secretina. La CCK y el 
glucagón liberados por las células A del islote,actúan por mecanismo paracrino, 
estimulando la secreción de insulina por las células B. 
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Glucemias inferiores a 70 mg/dl estimulan la liberación del glucagón y 
detienen la secreción de insulina. El glucagón también se libera en respuesta a una 
concentración baja de ácidos grasos en la sangre. 
 
CUADRO 2 – ACCIÓN DE LAS HORMONAS SECRETADAS POR LAS CÉLULAS 
DEL ISLOTE DE LANGERHANS 
 
HORMONA ACCIÓN 
Insulina 
Captación de la glucosa de la circulación, almacenamiento 
de la glucosa por activación de la glucógeno sintetasa y la 
síntesis ulterior de glucógeno, fosforilación y la utilización de 
la glucosa al promover la glucólisis dentro de las células. 
Estimula la síntesis de glicerol e inhibe la actividad de la 
lipasa en los adipocitos. Aumenta la captación de los 
aminoácidos y inhibe el catabolismo de proteínas. 
Glucagón 
Estimula la liberación de glucosa hacia la sangre y 
promueve la gluconeogénesis y la glucogenólisis en el 
hígado. Estimula la proteólisis, moviliza grasas de los 
adipocitos y estimula la lipasa hepática. 
Somatostatina Inhibe la secreción de insulina y glucagón. 
Polipéptido 
pancreático 
(células PP) 
Estimula las células principales gástricas, inhibe la 
secreción de bilis y la motilidad intestinal, inhibe la secreción 
de bicarbonato y de enzimas pancreáticas. 
Péptido intestinal 
vasoactivo 
(célula D-1) 
Estimula la secreción exocrina pancreática. 
Secretina, 
motilina, 
sustancia P 
(célula EC) 
Secretina actúa localmente estimulando la secreción de 
bicarbonato en el jugo pancreático. Motilina aumenta la 
motilidad gástrica e intestinal. Sustancia P tiene 
propiedades de neurotransmisor. 
Fuente: ROSS; PAWLINA, 2015. 
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La inervación de los islotes es simpática y parasimpática. Entre las células 
hay uniones de hendiduras bien desarrolladas. Los estímulos son transmitidos de 
una célula a otra por estas uniones. Los nervios autónomos ejercen efectos directos 
sobre la secreción hormonal de las células A y las células B. La estimulación 
simpática aumenta la secreción de glucagón e inhibe la insulina, mientras la 
estimulación parasimpática aumenta la secreción de las dos hormonas. 
La irrigación sanguínea del páncreas provee una perfusión en cascada de los 
islotes y ácinos, mediante el sistema de capilares fenestrados y capilares eferentes. 
 
2. CORRELACIONES CLÍNICAS 
 PARTE DA JENNIFER 
 
Falar sobre a Diabetes e relação com Alzheimer 
Cáncer de Páncreas 
Transplante de Páncreas. 
Segundo a Organización Panamericana de la Salud OPAS a Taxa da 
mortalidade por diabetes mellitus em 2013 a cada 100.000 habitantes foi de 32,7, 
sendo mais incidente nas mulheres. Mais mortes na capital (65,5%) seguido da 
região de Guairá (40,3) 
Terceira causa de defunciones, atrás solo de enfermedades isquémicas del 
corazón y enfermedades cerebrovasculares. Ressaltando que a incidencia só 
aumentou de 2011 à 2013. 
 
 
 
 
 
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CONCLUSIÓN 
 
 
La histologia del pâncreas y su embriología nos permite entender como se 
procesan patologías como la pancreatitis, la diabetes mellitus, ….xxxxxxxxx 
 
Las funciones del páncreas son fundamentales para la salud y por 
consiguiente, para la vida. Es indispensable para una correcta digestión y también 
es el principal órgano para el control del metabolismo de azúcar, principal fuente de 
energía para nuestro cuerpo. 
Según datos de la Fundación Española del Aparato Digestivo (FEAD), cada 
año más de 30.000 personas son diagnosticadas en España de una enfermedad 
relacionada con el páncreas; en su mayoría estas enfermedades son graves, con 
tratamiento limitado y mortalidad alta si el diagnóstico no se realiza de forma precoz. 
Así, conocer la histología, así como las acciones de las hormonas secretadas 
por las células de este órgano es fundamental para una práctica médica 
responsable e eficaz. 
 
 
 
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BIBLIOGRAFÍA Y WEBGRAFÍA 
 
 
ROSS, PAWLINA 2015 
GENESER 2014 
http://www.paho.org/par/index.php?option=com_docman&view=download&categor
y_slug=datos-y-estadisticas&alias=520-paraguay-indicadores-basicos-de-salud-
2015&Itemid=253