Urologia - Introducción

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Anatomia
[urologia]
La urología es la especialidad que se ocupa del estudio, diagnóstico y tratamiento de las afecciones médicas y 
quirúrgicas del aparato urinario em ambos sexos, y del aparato genital masculino, sin límite de edad así como de 
las enfermadades quirúrgicas de las glándulas suprarrenales.
UROLOGÍA
Los riñones son órganos pares que se localizan en el 
retroperitoneo.
Se hallan a la altura de las dos últimas vértebras dorsales u 
las dos o tres primeras lumbares.
Miden: 11,5 cm de longitud, 6 cm de ancho y 2,5 a 3 cm en 
sentido anteroposterior.
Tienen forma semejante a un frijol y una orientación algo 
oblicua, con su polo inferior desplazado ligeramente hacia 
afuera.
RIÑÓN
Es importante recordar las relaciones anatomotopográficas del 
riñón con los órganos que lo rodean, pues revisten importancia 
clínica.

El riñón es un órgano toracolumbar retroperitoneal infra 
diafragmático.

En las proximidades del riñón derecho se hallan el lóbulo derecho 
del hígado, la porción descendente del duodeno y la flexura 
hepática del colon.

Por su parte, el riñón izquierdo se halla en cercanias del 
estómago, el bazo, la flexura esplénica del colon, el páncreas y el 
yeyuno. 
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RELACIONES ANATÓMICAS DEL RIÑÓN
MEDIOS DE FIJACIÓN DEL RIÑÓN
Urologia - Introducción
quinta-feira, 18 de fevereiro de 2021 14:23
 Página 1 de Urología 
La arteria renal de cada lado es un vaso único grande, aunque en ocasiones puede haber dos o más arterias que 
nacen en la cara en la cara lateral de la aorta justo por debajo de la arteria mesentérica superior. Se halla situada 
por detrás de la vena renal y por delante de la pelvis renal. Antes de ingresar en el hilio renal, la arteria se 
divide en una rama anterior y otra posterior.

La rama anterior se divide en cuatro o más ramas segmentarias (apical, superior, medio e inferior), esta 
distribución permite dividir al riñón en segmentos apical, superior, medio e inferior.

La rama posterior se divide en apical, media e inferior. Se trata de las arterias segmentarias renales cada arteria 
irrga una porción distinta del riñón sin circulación colateral entre ella, por lo tanto la oclusión produce una infarto 
renal segmentario.

Dentro del riñón las arterias segmentarias se subdividen en arteria lobulares que se su subdividen a su vez para 
formar las arterias interlobulares, estas arteria interlobulares progresan hacia las periferia dentro de las 
columnas de bertin. En la base de las pirámides renales las arteria intelobulares se dividen en las arterias 
arcuatas o arciformes. De estas arterias arcuatas nacen las arterias interlobulillares que son las que emiten las 
arterias aferentes.

VASCULARIZACIÓN
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Las venas renales acompañan generalmente a las arterias. Difieren de estas por el hecho de que se comunican 
entre sí; por lo tanto, si se liga una vena renal, el segmento drenando por ella será drenado por otra. En la cara 
posteroexterna del riñón se aprecia una depresión blanquecina denominada línea blanca de Brodel. 
Los vasos linfáticos del riñón forman tres plexos: uno situado en el interior del órgano, otro debajo de la cápsula 
fibrosa y el restante en la grasa perirrenal.
El riñón es inervado por nervios del plexo renal, 
perteneciente al sistema nervioso autónomo.
Este se halla sobre la aorta por arriba de las arterias 
renales y está formado por fivras preganglionares 
procedentes del 12° segmento torácico y primeros 
lumbares.
Los nervios acompañan a la arteria renal, ingresan en el 
riñón a nivel del hilio y siguen el trayecto de los vasos. 
Las signapsis tienen lugar en el ganglio renal. La 
inervación parasimpática proviene del vago.
INERVACIÓN
Las estructuras colectoras mayores del tracto urinario comienzan 
en las papilas renales con los cálices menores, cuyo número puede 
oscilar entre 7 y 13. En cada cáliz puede desembocar más de una 
papila. Los cálices se conectan mediante cuellos denominados 
infudíbulos para formar dos os tres cálices mayores, que se unen 
a su vez para formar la pelvis renal.
La pelvis pueden ser totalmente intrarenal o extrarenal, con 
forma de embudo de la que nace el uréter. 
Los uréteres tienen 25 a 30 cm de longitud y se extienden desde 
la pelvis renal hasta la vejiga. Pueden dividirse en un segmento 
abdominal y otro pelviano.
El uréter presenta estrechamiento relativo en tres puntos: a nivel 
de la unión ureteropiélica, de su cruce con los vasos ilíacos y de la 
unión ureterovesical.
CÁLICES, PELVIS Y URÉTER
RELACIONES ANATÓMICAS
 Página 3 de Urología 
Los cálices son intrarrenales y están estrechamente relacionados 
con el parénquima renal.
2.
Si la pelvis es parcialmente extrarrenal se encuetra a lo largo del 
musculo psoas. 
De arriba hacia abajo se encuentran sobre el musculo psoas para 
luego curvarse lateralmente a nivel de la espina ciática y luego 
cruza los vasos iliacos para desembocar en la vejiga. Por delante 
al lado derecho se relaciona con el duodeno y el mesocolon 
ascendente y del lado izquierdo con el mesocolon descendente. En 
las mujeres, la arteria uterina cruza por delante del uréter, así 
como el conducto deferente en los varones.
El riego sanguíneo de los cálices renales, las pelvis y la porción superior del uréter proviene de las arterias 
renales.
La porción media del uréter puede recibir sangre de los vasos espermaticos. La porción distal es irrigada por 
vasos que emergen de la aorta cerca de su bifurcación, o de la ilíaca primitiva o interna, o por ramas uretelares 
de las arterias vesicales superior e inferior.
En la mujer, la irrigación también puede provenir de la arteria uterina.
El drenaje venoso acompaña a los vasos arteriales.
Suele acompañar a las arterias. Los linfáticos de la porción superior del uréter drenan en los ganglios adyacentes 
a la arteria renal, mientras que los de la porción media lo hacen en los ganglios aórticos laterales y los porción 
inferior en los ilíacos internos.
IRRIGACIÓN
La inervación del uréter es autonómica y procede de los prexos mesentéricos inferior, testicular y pelviano. Los 
nervios provienen de los segmentos torácicos 11 e 12 y 1° lumbar y siguen el trayecto de los vasos sanguíneos.
INERVACIÓN
La vejiga es un órgano musculo membranoso donde se acumula la orina secretada de manera continua por los 
riñones.
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En el adulto es un órgano pelviano, mientras que en el niño ocupa una posición más abdominal.
El vértice de la vejiga se conecta con el ombligo por medio de un cordón fibroso denominado uraco obliterado o 
ligamento umbilical medio. A cada lado de este se hallan otros dos ligamentos fibrosos,denominados 
ligamentos umbilicales laterales, correspondientes a las arterias umbilicales obliteradas. 
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VEJIGA
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ligamentos umbilicales laterales, correspondientes a las arterias umbilicales obliteradas. 
Los uréteres ingresan en la vejiga por la parte posteroinferior, atraviesan la musculatura que recorre en forma 
oblicua constituyendo un trayecto de 1,5 cm que evita el reflujo vesicoureteral. Queda constituido asi el trígono 
vesical delimitado por los dos orificios ureterales y el uretral. 
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Se relaciona por delante con la cara posterior de la sínfisis pubiana el espacio virtual entre la cara anterior de la 
vejiga y el pubis se denomina espacio retropubiano o de Retzius.
Por arriba está cubierta por el peritoneo tomado contacto con el intestino delgado y el colon sigmoides.
Por detrás en el hombre se relaciona con las vesículas seminales, los conductos deferentes los uréteres y el 
recto y en la mujer con el útero y la vagina.
RELACIONES ANATÓMICAS: VEJIGA
El riego sanguíneo de la vejiga proviene principalmente de la arteria ilíaca interna (hipogástrica), a través de las 
arterias vesicales superior, media e inferior. La porción superior de la vejiga es irrigada por la arteria vesical 
superior, y la porción caudal, por la arteria vesicalinferior y a veces por la arteria obturatriz y la glútea 
inferior. En la mujer, también puede ser irrigada por las arterias uterina y vaginal.
El drenaje venoso no acompaña a las arterias, sino que forma un plexo complejo sobre todo en la cara superficie 
inferior y la base de la vejiga. El drenaje venoso desemboca en las venas ilíacas internas. 
IRRIGACIÓN
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La pared vesical tiene un rico árbol linfático. Los vasos linfáticos se comunican entre sí y drenan en los ganglios 
vesicales e ilíacos internos, externos y primitivos.
La vejiga tiene una inervación que proviene del asta lateral de la médula espinal, a nivel de los segmentos 
espinales T10 a L2, a través de los nervios hipogástricos, el plexo periaórtico y la cintilla presacra de Latarjet.
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La inervación parasimpática deriva del asta intermediolateral de la médula espinal, a nivel de los segmentos 
S2 a S4 (centro de Budge), y se une al plexo pelviano a través de los nervios esplácnicos pélvicos. El detrusor 
es inervado principalmente por el parasimpático. 
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INERVACIÓN
El cuello vesical recibe inervación simpática en el varón y 
parasimpática en la mujer, y el esfínter uretral es inervado 
también por los nervios esplácnicos pélvicos 
(parasimpáticos). Por ello, se considera al centro de Budge 
asiento de la "neurona motora inferior" de la vejiga, 
mientras que la "neurona motora superior" de la 
motricidad vesical parasimpática se encuentra en el centro 
de Barrington, que forma parte de la formación reticular 
bulboprotuberancial.
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A su vez, los músculos voluntarios involucrados en la 
evacuación de la vejiga, como el elevador del ano y el 
esfínter estriado, son inervados por el nervio pudendo 
interno, que nace también a nivel de los segmentos S2 a S4. 
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Estructura anatómica fibromuscular que mide alrededor de 
3,5 cm en sentido transversal a nivel de su base y unos 2,5 
cm en sentido anteroposterior y vertical y tiene un peso de 
20 a 25 g. Alrededor de un tercio de su peso corresponde a la 
masa muscular y los dos tercios restantes al epitelio 
glandular.
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Los conductos y acinos del componente glandular forman los 
conductos prostáticos, que drenan en la cara posterior de la 
uretra prostática, a cada lado de la elevación mediana o Veru 
Montanum.
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GLÁNDULA PROSTÁTICA
CLASIFICACIÓN MC-NEAL
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La próstata es irrigada por las arterias prostáticas, ramas de las arterias vesicales inferiores, con aportes 
accesorios de las arterias hemorroidales medias y pudendas internas.
El drenaje venoso se hace a través del plexo prostático que se une al drenaje venoso del pene en el plexo de 
Santorini y se dirige a las venas hipogástricas. Cabe señalar que el plexo prostático se conecta con las venas 
prevertebrales (plexo de Batson).
Los linfáticos de la próstata drenan principalmente en las cadenas ganglionares iliacas internas y de ahí en los 
ganglios presacros.
IRRIGACIÓN
Son un par de sacos glandulares de aspecto lobulado, de 5 cm de largo por 1 cm de ancho, ubicados por fuera de 
los conductos deferentes sobre la próstata y debajo de la base de la vejiga; cada vesícula se une con su 
conducto deferente correspondiente para formar el conducto eyaculador.
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El conducto eyaculador se extiende desde la terminación del conducto deferente y el cuello de la vesícula 
seminal hasta su desembocadura en la uretra prostática a nível del colículo seminal. Tiene una longitud de 2,5 
cm y una luz de diámetro cada vez menor, de 1 a 2 mm en su base a 0,5 mm en su desembocadura.
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Secretan un líquido importante para la supervivencia de los espermatozoide. Las vesículas seminales no son 
palpables en el tacto rectal a menos que estén distendidas, inflamadas u obstruidas.
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VESÍCULAS SEMINALES
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Se extiende desde el anillo inguinal interno 
hasta el testículo.
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Cada cordón contiene el conducto deferente, las 
arterias espermáticas interna y externa, la 
arteria del conducto, el plexo venoso 
pampiniforme que forma la vena espermática 
en la parte superior, los vasos linfáticos y los 
nervios.
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Todos ello esta cubiertos por capas de 
revestimiento de fascia delgada, unas cuantas 
fibras de musculo cremaster se insertan sobre 
los cordones en el canal inguinal.
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CORDÓN ESPERMÁTICO
Es una estructura tubular, de unos 40 cm de largo y 
2mm de diámetro que continua al conducto 
epididimario y se extiende hasta el punto de unión 
entre la vesícula seminal y el conducto eyaculador.
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Es regularmente cilíndrico, salvo en su extremo 
terminal, donde su calibre aumenta y su superficie 
se vuelve abollonada (ampolla del conducto 
deferente). Es duro al tacto debido al grosor de su 
pared (la luz no supera 0,5mm), lo que permite 
reconocerlo fácilmente.
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Se distinguen cinco porciones: epididimotesticular, 
funicular, inguinal, iliaca y pélvica.
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CONDUCTOS DEFERENTES
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El epidídimo consta de un conducto notablemente 
enrollado que en su polo mas inferior se continua 
con el conducto deferente, con frecuencia se 
observa una apéndice del epidídimo en su polo 
superior, se trata de un cuerpo quístico que en 
algunos casos esta pedunculado y en otros es sésil.
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EPIDÍDIMO
Los testículos son estructuras ovoides pares que miden 
4,5cm x 3cm x 2cm, situadas en las bolsas escrotales; 
adosados a su cara posterior, a modo de la cimera de un 
casco, se hallan los epidídimos.
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El testículo está envuelto por una cubierta fibrosa densa, 
la túnica albugínea. En el corte longitudinal se observan 
alrededor de 250 lóbulos separados por tabiques fibrosos.
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Cada lóbulo contiene uno a tres túbulos seminíferos 
tortuosos que confluyen en túbulos seminíferos rectos, los 
que a nivel del hilio desembocan en la red testicular ( rete 
testis), que a su vez drena en 9 a 12 conductillos 
eferentes. Estos últimos confluyen finalmente en el 
conducto epidídimario, tubo único, que está apelotonado a 
todo lo largo del epidídimo y que luego se transforma en 
conducto deferente.
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En la cara anterosuperior del testículos o en el surco entre 
el testículo y el epidídimo se halla un apéndice vestigial 
conocido como hidátide sésil de Morgagni, remanente del 
extremo superior del conducto de Muller. 
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TESTÍCULO
Está formado por tres estructuras eréctiles: un par de cuerpos cavernosos y el cuerpos esponjoso recorrido por 
la uretra y que forma en el extremo distal el glande. Cada una de estas estructuras posee una envoltura 
aponeurótica, y se hallan envueltas en conjunto por la una gruesa vaina fibrosa denominada fascia de Buck. Por 
encima de esta se hallan el dartos peniano y, por fuera, la piel. El pene se halla cubierto por una piel laxa y 
desprovista de tejido adiposo, que se repliega sobre el glande para formar el prepucio.

Los cuerpos cavernosos, cilíndricos, se hunden debajo del glande. En su extremo proximal divergen para formar 
la raíz del pene, que se fija al pubis por el ligamento supensorio, extensión de la fascia de Buck. Dado que son 
dos cilíndricos semejantes a los cañones de una escopeta, los cuerpos cavernosos delimitan dos surcos. El surco 
superior está ocupado por la vena dorsal profunda, las arterias dorsales y los nervios dorsales del pene, y el 
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PENE
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superior está ocupado por la vena dorsal profunda, las arterias dorsales y los nervios dorsales del pene, y el 
inferior está ocupado por el cuerpo esponjoso y la uretra. A expansión del cuerpo esponjoso conocida como 
bulbo del cuerpo esponjoso.
VASCULARIZACIÓN DEL PENE
URETRA 
Es el conducto que comunica la vejiga con el exterior. En el varón, además de su función urinaria, es al mismo tiempo 
el conducto distal del sistema genital
Se puede dividir en dos grandes segmentos: uretra posterior y uretra anterior.
La uretra prostática es la porción que atraviesa la próstata, e en ella desembocan los conductos excretores 
UretraPosterior - Es la porción intrapelviana que se extiende desde el cuello vesical hasta la aponeurosis 
perineal media, a la que cruza oblicuamente de arriba abajo y de atrás adelante. Posee dos segmentos, la 
uretra prostática, de 5cm, y la uretra membranosa, de 1 a 1,5 cm.
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 Página 10 de Urología 
La uretra prostática es la porción que atraviesa la próstata, e en ella desembocan los conductos excretores 
de la glándula. En su pared posteroinferior presenta una estructura eréctil, mamelonada, el colículo seminal 
o veru montanum, botón genital de 3 x 5 mm en cuyo centro se abre el utriculo prostático (que seria 
supuestamente un vestigio del conducto de Muller) y a ambos lados de estes los orificios de los conductos 
eyaculadores. 
La uretra membranosa corresponde al segmento que atraviesa la aponeurosis periné o musculo de Guthrie.
Uretra Anterior - Corresponde a la bulbar y la peneana y termina en el meato urinario a nivel del glande.
Mide en total unos 3 a 4 cm y tiene dos porciones:
Intrapelviana, de 2 a 3 cm, que se extiende desde el cuello vesical hasta la aponeurosis perineal media 
adosada a la pared anterior de la vejiga, en íntima relación con el esfínter estriado.
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Perineal, de 1 cm de longitud, que atraviesa el diafragma urogenital y se abre en el vestibulo vulvar 
formando el meato, 2 cm por detrás del clítoris e inmediatamente por delante del orificio vaginal.
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