Hidatidosis - Material em Espanhol (UNLaR Argentina)

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Definición 
• Es una Antropozoonosis histoparasitaria. 
• Producida por el ESTADIO LARVARIO del 
Echinococcus granulosus (hidátide). 
• Se caracteriza por afectar mayormente al: 
 → Hígado 
 → Pulmón 
• Encontrándose el estadio adulto en el tubo digestivo 
de los canidos. 
¿Qué tipo de hospedador va a ser el canido? 
Definitivo 
 
Etiología 
• Echinococcus granulosus. 
Taxonomía 
Animalia 
 
Helminto 
 
PLATELMINTO 
 
Cestode 
 
Eucestode 
 
Echinococcus granulosos 
 
 
 
 
Morfología 
Adulto 
• Cestodo de tamaño pequeño 
• Hermafrodita 
• Mide de 3 a 5 mm de largo por 0,5 mm de ancho 
a nivel del ultimo seguimiento. 
• Ultimo segmento es grávido con prolongaciones 
uterinas laterales. 
• Dentro de cada uno va a tener alrededor de 500 a 
800 huevos. 
• Un perro parasitado puede alojar hasta 40.000 
cestodos y cada uno eliminar alrededor de 500 
huevos por semana. 
• Vive en el intestino delgado del perro y de otros 
cánidos salvajes. 
• Presenta: 
→ Escólex o cabeza 
4 ventosas, 30-40 ganchos 
 → Cuello 
 → Estróbila o Cuerpo 
Huevo 
• Elemento infectante 
Hospedador intermediario accidental 
→ Hombre 
Hospedador intermediario natural o habituales 
→ Ovejas, caprinos, bovinos, cerdos 
 
 
 
• Es un embrión: 
→ Hexacanto con 6 coronas de ganchos 
→ Membrana gruesa radiada 
→ Esférico 
→ Mide 30-40um. 
• Sobreviven más de un ano en ambientes húmido y 
T° de 4-15 grados centígrados. 
Quiste hidatídico. 
• La larva de Echinococcus granulosos es de tipo 
vesicular. 
• El quiste tiene crecimiento lento (1-50mm por año) 
• Persiste hasta los 50 años en el medio ambiente. 
• Quiste hidatídico está formado por: 
→ Continente 
→ Contenido. 
Continente 
• Formado por 3 capas: 
→ Adventicia o periquistica 
 → Cuticular 
 → Germinativa o prolifera 
ADVENTICIA O PERIQUISTICA 
• Reacción del órgano afectado frente a la hidátide 
para poder aislarla. 
• Presenta: 
→ Zona interna de necrosis con 
caseificación 
 → Zona externa de granulomatosa. 
CUTICULAR 
• Capa lisa blanquecina, brillosa, aspecto de clara de 
huevo, fiable. 
• Constituida por una superposición de laminillas 
concéntricas dispuestas en catáfilas de cebolla. 
• Es una membrana semi permeable que solo deja 
pasar sustancias cristaloides y coloides, pero no a 
gérmenes. 
GERMINATIVA O PROLIFERA 
• Capa de células brillosa a partir de la cual brotan 
vesículas proliferas (o proligeras) donde se van a 
desarrollar los protoescólices (cabeza de los futuros 
adultos) 
Adventicia Cuticular Germinativa 
• Se forma por 
reacción del tejido 
parasitario es 
FIBROSA existe 
• Un plano de 
clivaje entre ella y 
la cuticular. 
• Lisa blanca 
como clara de 
huevo coagulada 
10micras. 
• Rica en 
Glucógeno. 
• Delgada 
20micras, de ella se 
desarrollan todos 
los elementos de la 
hidatídico. 
• Permite paso de 
sustancia coloides y 
cristales NO 
GERMINES. 
 
Contenido 
• Formado por: 
 → El líquido hidatídico. 
LÍQUIDO HIDATÍDICO 
• Formado por un ultrafiltrado de plasma. 
• Es límpido claro como agua de cristal de roca 
Con sustancias orgánicas e inorgánicas 
→ Proteínas, glucosa, lípidos, albuminas y un 
alto contenido de cloruro de sodio (liquido 
salado) 
→ Tiene capacidad antigénica (podría 
usurase para el diagnóstico) 
• Al hacer un filtrado de LH se obtiene la: 
→ Arenilla Hidatídica: color blanquecino 
brillosa. 
→ Donde podemos encontrar las vesículas 
protoescólices, ganchos y distintas 
estructuras en desintegración. 
Liquido Hidatídico 
• Es producto del metabolismo de la larva. 
• Transparente, 98% agua, CINa, glucosa, urea, 
Albúmina. 
• Propriedades Antigénicas 
• Microscopia: VP-Escólices-Ganchitos 
• Macroscópico: Vesícula Hijas 
 
 
Ciclo biológico 
• Ciclo Biológico - INDIRECTO (Posee 3 hospedadores) 
→ Hospedador definitivo: Canidos (silvestres 
y domésticos) 
→ Hospedador Intermediario Natural: 
Ganado Herbívoro (Bovino, porcino, caprinos, 
ovinos.) 
→ Hospedador Intermediario Accidental: 
Humano 
• Vía: Digestiva (para ambos Hosp.) 
• Mecanismo: 
→ Hosp Definitivo: Carnivorismo. 
→ Hosped. Intermediario: Fecalismo para 
Hombre. 
• Elemento Infectante: 
→ Hosp. Definitivo: Quiste Hidatídico (Perro), 
Hidátide, Larva. 
→ Hosp. Intermediario: Huevo con Embrión 
Hexacanto (Hombre y Ganado) 
 
Ciclo del Hosp. Intermediario 
Hombre sano 
 
Fecalismo (o contacto directo con el perro) 
 
Ingiere los huevos con embrión hexacanto 
 
Tubo digestivo (1ª porción) 
 
Libera el embrión hexacanto 
 
Penetra a la mucosa, a través de la pared 
 
Se dirige a vasos sanguíneos 
Migran hacia vena porta (o por vía linfática hacia el 
conducto torácico) 
 
Llegan en HÍGADO 
(1º lugar en orden de frecuencia que va a desarrollar 
el Quiste hidatídico) 
 
Donde 70% se enquistan 
 
Los demás siguen el trayecto 
 
Vena Suprahepática 
 
Vena Cava Inferior 
 
Aurícula y Ventrículo derecho 
 
Llegar en el PULMON 
(2º lugar en orden de frecuencia que va a 
desarrollar el Quiste hidatídico) 
 
Donde se enquistan 20% 
 
los 10% restantes siguen el trayecto 
 
Se enquistan en diferentes tejidos 
Huesos, SNC 
 
Ciclo del Hosp. Definitivo 
 
 Por carnivorismo 
 
 Ingiere Vísceras de animales enfermos 
 
Que contengan Quistes con protoescólices 
 
El escólex se fija en la pared del intestino delgado 
 
Disuelve a las membranas 
 
Libera Protoescólices 
 
Se transforma en un cestodo Adulto 
 
Comienza a producir huevos (embrióforos) 
 
A partir de los 45 y 60 días después de la ingestión 
 
Eliminación de los Proglótides con la materia fecal 
 
Contaminando el medio ambiente 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
. 
 
 
• El huevo ingerido por el Hosp. Intermediario (ganado, 
hombre). 
• Esclosiona al llegar al intestino delgado y libera el 
embrión hexacanto. 
• Que a través de las vellosidades intestinales pasa a 
la circulación linfohemática 
• Se aloja en los tejidos (principalmente hepático y 
pulmonar) donde forma una o varias hidátides (estado 
larval). 
• En los capilares hepáticos y pulmonares los 
embriones se muestran como una masa 
multinucleada rodeada de leucocitos. 
• A las 6hr tiene el aspecto de un nódulo de 
aproximadamente 200 micrones de diámetro 
• A las 72hs la larva alcanza un tamaño de 20 
micrones y presenta vacuolización central. 
• A la semana esta formación parasitaria, llamada 
hidátide hidátide, alcanza los 60-70 micrones. 
El desarrollo de la hidátide es lento, crece 1mm por 
mes. 
El órgano parasitado desarrolla alrededor de la 
hidátide una envoltura de tejido conectivo llamada 
adventicia, constituye ambas el quiste hidatídico. 
 
Epidemiologia 
• Ampliamente distribuidas en los países ganaderos, 
donde el ser humano estable estrecha relación con el 
perro y el ganado. 
• En nuestro país casi todas las provincias tienen 
hidatidosis, con aumento en la región patagónica: 
→ La Pampa, Neuquén, Chubut, Surdecha, 
Entre Ríos, Paraná. 
• En la provincia de Córdoba, se destaca el 
Departamento San Alberto 
• En la Argentina se opera 2 quistes por día 
(promedio), en Buenos Aires 1 por día. 
 
Acción Patógena 
• La hidatidosis es una zoonosis parasitaria producida 
por la larva de Echinococcus granulosus. 
• En el humano se manifiesta con formación de 
quistes en distintos órganos, preferentemente en: 
 → Hígado (>65%) 
 → Pulmones (25%) 
• La acción patógena que causa el quiste: 
→ Compresión o fenómenos mecánicos de 
los tejidos alrededor. 
→ Desplazamiento de las estructuras 
vecinas 
→ Se comporta como masa ocupante de 
especie, lo cual sucede de manera lenta y 
progresiva. 
→ Por complicaciones del quiste 
→ Por pasaje de sustancias de la hidátide 
hacia el huésped. 
• El quiste aumenta su tamaño, comprime los vasos 
sanguíneos originando necrosis isquémicas (infartos). 
→ SNC: Hipertensión endocraneana, 
afectaciónde centros vitales causando 
daños neurológicos 
→ Hígado: Ictericia (porque los quistes 
comprimen los conductos) 
• Producida por la ruptura de los quistes hidatídicos: 
→ 1º Shock Anafiláctico: Cuando rompe los 
quistes en la cavidad pleural y peritoneal. (LH 
capacidad antigénica). 
Si el paciente sobrevive puede desarrollar hidatidosis 
secundaria. 
• Infección: Es cuando ingrese germines a ese quiste 
hidatídico produce la muerte de la larva y termina: 
 → Originando un Absceso (pus) 
 → Produciendo síndrome infeccioso focal 
→ La sintomatología se agrava y aparece 
fiebre y leucocitosis. 
• En las áreas endémicas, la infección se produce 
entre los 2 y 5 años y se afectan por igual ambos 
sexos. 
• Muchas veces el diagnóstico se hace en edades 
adultas (45-65 años) 
Complicaciones: Shock Anafiláctico e 
Hidatidosis Secundaria 
• Hidatidosis primaria: Cuando el hombre ingiere el 
huevo con embrión hexacanto, ingresa al tubo 
digestivo que por la acción del ácido clorhídrico 
disuelve la membrana radiada, libera el embrión 
hexacanto, que penetra la mucosa, cae en la 
circulación sanguínea, migran hacia los tejidos y se 
enquistan. 
• Hidatidosis secundaria: Cuando el quiste se rompe, 
resulta en el derrame del líquido hidatídico, lo cual 
contiene escólex y vesículas hijas proliferativas 
capaces de formar nuevos quistes. 
→ Consecuencia de la ruptura de los 
quistes, más frecuente en los pulmones y 
peritoneo. 
Clínica 
• En los primeros años de desarrollo Inicialmente es 
asintomática, cuando alcanzan cierto tamaño y 
aparecen las complicaciones se manifiestan 
clínicamente. 
• Su evolución es crónica 
• Se comporta como masa ocupante de espacio. 
 
1º Hígado 
2º Pulmón 
Hígado 
• Dolor en hipocondrio derecho 
• Sensación de peso en hipocondrio derecho o 
epigastrio. 
• Hepatomegalia dolorosa (El aumento de los quistes 
producen compresión de la Capsula de Glison) 
• Urticaria 
• Cólico biliar y colangitis: si se evacúa a la vía biliar 
(dolor en el hipocondrio derecho) 
• Tránsitos hidatídicos abdomino-torácicos: por 
migración del quiste. 
Pulmones 
• Producen tos seca, quintosa (tos perruna, tiene 5 
acceso de tos) 
• Hemoptisis aislada 
• Disnea por obstrucción bronquial 
• Dolor torácico a nivel de la espalda con sensación 
de molestia en un hemitórax, cuando compromete la 
pleura. 
• Examen físico. Abovedamiento de un hemitórax, 
matidez, frote pleural cuando hay compromiso de la 
serosa. 
• Puede erosionar a un bronquio y abrirse hacia la luz 
bronquial provocando la VOMICA HIDATIDIDA 
 
→ Rompe los quistes a nivel de los 
pulmones. 
→ Haciendo la expulsión por boca del 
contenido del Quiste Hidatídico y a veces 
parte de membranas. 
→ El paciente libera un líquido salado 
hidatídico, claro, blanquecino, de sustancia 
blanca con aspecto de clara de huevo 
coagulada que no procede de nauseas ni tos. 
(Diferente de vómito) 
Cerebro 
• Se comporta como una masa ocupante de espacio 
con desplazamiento de estructuras. 
• Las larvas se pueden desarrollar en la zona 
periventricular, disponerse en racimos de uvas. 
• Comprometer tejidos cercanos a los núcleos de la 
base. 
• Desarrollar síndrome de Hipertensión endocraneal 
→ Cefalea 
→ Vómitos en chorro 
→ Edema de papila 
• Se comporta como foco epileptogenos 
• Trastornos sensitivos, motores 
• Puede provocar coma y la muerte. 
 
Hueso 
• No se desarrolla la capa adventicia. 
• El quiste crece libremente 
• Erosiona las trabéculas 
• Comprime las estructuras 
• Debilita el huevo 
• Provoca fracturas espontaneas 
 
 
Diagnostico 
• Sospecha: 
 → Clínico. 
 → Epidemiológico 
→ Laboratorio 
Directo 
• El diagnóstico es raro 
• Solo se haría con la obtención de la VÓMICA 
HIDATÍDICA. 
• En una Cubeta de Fondo Oscuro 
• No se hace Biopsia, porque puede complicarse a una 
hidatidosis secundaria. 
 
 
 
 
 
Indirecto 
• TIF 
• ELISA 
• HAI 
• Arco 5 
• DD5 
• Inmunoelectroforesis 
 
 
Métodos Complementario 
• Radiografía de tórax o abdominal 
• Ecografía sensibilidad (100%) y Especificidad 
(95,6%), tanto en pacientes sintomáticos como en 
portadores. 
• TAC para delinear extensión útil en caso de ruptura 
o infección. 
• RNM 
 
 
Prevención 
• Educación sanitaria -> Objetivos: 
 → Cambiar hábitos y conductas 
→ Incluir actividades educativas en el 
currículo escolar 
 
Pe
rr
o 
• Desparasitación obligatoria con Bromhidrato 
de arecolina al 1% o Praziquantel 
(Son laxantes e inhiben la fijación del parasito 
en el tubo digestivo, hace con que salga). 
(Atar el perro en un lugar de modo que no 
contamine el ambiente con las heces, en las 
heces se pone Cal Viva para matar las larvas y 
huevos) 
• Evitar la ingestión de vísceras con quiste. 
(Las vísceras contaminadas tienen que 
incinerarlas) 
• Medidas punitivas a los dueños. 
• No hay vacuna 
 
Ga
na
do
 
• Control veterinario con vacuna (Providean 
Hidatil EG 95), 3 dosis - 100protegido. 
• Inspección veterinaria obligatoria del ganado 
de corte 
• Destrucción de vísceras con quistes 
• Medidas punitivas a los infractores. 
 
Ho
m
br
e 
• Educación Sanitaria: Propaganda mural, En 
escuelas, Radio y TV, conferencias breves. 
Hacer con que la gente conozca la enfermedad 
a través de medios de comunicación y charlas 
educativas 
Lavado de manos antes de alimentarse, lavados 
de frutas y verduras, consumir agua potable. 
• Centro de Hidatidologia para estudio integral 
del problema. 
• No hay vacuna.