SLIDES 1 PARCIAL TQ UPAL

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HISTORIA DE LA CIRUGIA

Que es la cirugía?
Entonces la cirugía es parte de la medicina 
que trata la s enfermedades, mediante 
procedimientos manuales e instrumentales
Viene de la raíz griega
CHEIROURGIA
Que quiere decir:
Cheir: mano
Ergon: obra
ok
Destacar
ok
Destacar
ok
Destacar
ok
Destacar
ok
Destacar
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ok
Sublinhar
ok
Lápis
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ok
Lápis
ok
Lápis
ok
Lápis
ok
Lápis
ok
Lápis
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ok
Lápis
ok
Lápis
ok
Lápis
ok
Lápis
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Lápis
ok
Lápis
ok
Lápis
ok
Lápis
ok
Lápis
ok
Lápis
ok
Lápis
ok
Lápis
ok
Lápis
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Lápis
ok
Lápis
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Lápis
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Lápis
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Lápis
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Lápis
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Lápis
ok
Lápis
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Lápis
ok
Lápis
ok
Lápis
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Lápis
ok
Lápis
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ok
Lápis
ok
Lápis
ok
Lápis
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ok
Lápis
ok
Lápis
ok
Lápis
ok
Lápis
ok
Lápis
ok
Lápis
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 En 1300, los barberos
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ok
Lápis
ok
Lápis
ok
Lápis
ok
Lápis
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ok
Lápis
ok
Lápis
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Lápis
ok
Lápis
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Lápis
ok
Lápis
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Lápis
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Lápis
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Lápis
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Lápis
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ok
Lápis
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ok
Lápis
ok
Lápis
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Lápis
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Lápis
ok
Lápis
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Lápis
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Lápis
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Lápis
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Lápis
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Lápis
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Lápis
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Lápis
ok
Lápis
ok
Lápis
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ok
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Lápis
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ok
Lápis
ok
Lápis
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ok
Lápis
ok
Lápis


ok
Lápis

LA CIRUGÍA ACTUAL:
El matiz mutilante se ha sustituido por
uno restaurador del orden fisiológico. Hoy
el médico-cirujano no se conforma con
diagnosticar y curar, persigue la
prevención.
La cirugía de hoy busca perfeccionar la
naturaleza humana y promover salud y
belleza.



 Que es la cirugia?
 Que caracteriza a la cirugía en la edad antigua?
 Indique los personajes importantes para la evolución 
de la cirugía
 Cuales fueron los requisitos que tuvo que cumplir la 
cirugía para ser considerada una ciencia científica y 
una necesidad terapéutica? 
Preguntas de repaso
CIRUGIA
 Rama de la medicina que tiene por objeto curar las 
enfermedades por medio de las intervenciones 
manuales o instrumentales
EQUIPO QUIRURGICO
 Cirujano
 Anestesiólogo
 Ayudantes
 Instrumentador(a)
 Personal auxiliar y circulante
ok
Lápis
CIRUJANO
 Es el que ejercita el arte de curar por medio de 
intervenciones manuales o quirúrgicas
CUALIDADES 
 Responsabilidad
 Probidad
 Resistencia física
 Dominio de si mismo
 Maestro
 Habilidad manual
 Conocimiento de la patología
ok
Destacar
ok
Destacar
Así describe Celso al cirujano ideal:
 El cirujano debe encontrarse en la madurez de la vida, tener mano rápida y
firme, que nunca vacile, y tan rápida la derecha como la izquierda; vista
aguda y clara; aspecto tranquilo y compasivo, ya que su deseo es curar a
los pacientes, no apresurarse más de lo requieren las circunstancias, ni
cortar menos de lo debido.
Guy de Chauliac, hace 600 años: 
 Que el cirujano sea audaz en las cosas seguras y precavido en las
peligrosas; que evite los tratamientos y prácticas defectuosas. Debe ser
amable con el enfermo, respetuoso con sus compañeros, cauteloso en sus
pronósticos. Que sea modesto, digno, amable, compadecido y
misericordioso; que no codicie el dinero ; que su recompensa sea según su
trabajo, los medios del paciente, la clase del asunto y con su propia
dignidad.
ok
Destacar
ok
Destacar
ok
Sublinhar
ok
Sublinhar
ok
Sublinhar
ok
Sublinhar
ok
Sublinhar
ok
Sublinhar
AYUDANTES: colaboradores del cirujano
CLASIFICACION:
 Primer ayudante: otro cirujano
 Segundo ayudante: residentes
 Tercer ayudante: interno o alumno
ok
Destacar
ok
Destacar
ok
Sublinhar
ok
Sublinhar
ok
Sublinhar
ok
Sublinhar
INSTRUMENTADOR(A)
 Enfermero(a) especializada:
 Preparación de la mesa
 Sigue los pasos del acto quirúrgico
 Interpreta al cirujano en sus movimientos y gestos
ok
Destacar
ok
Sublinhar
PERSONAL AUXILIAR Y CIRCULANTE
 Colabora a la instrumentadora o instrumentador 
y al equipo quirúrgico proporcionando materiales 
e insumos
ok
Destacar
ok
Sublinhar
ok
Sublinhar
ANESTESIOLOGO
“Con un anestesiólogo a su lado, puede estar 
tranquilo“
• protege y regula las funciones vitales básicas del
paciente durante la cirugía.
• diagnostica y trata problemas médicos que 
pueden ocurrir durante la cirugía y el 
postoperatorio. 
ok
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ok
Sublinhar
ok
Sublinhar
ok
Sublinhar
ok
Sublinhar
ok
Sublinhar
ok
Sublinhar
DEPARTAMENTO QUIRURGICO
ok
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ok
Destacar
ok
Lápis
ok
Lápis
ok
Lápis
ok
Destacar
ok
Lápis
ok
Lápis
ok
Lápis
ZONA BLANCA
Es el área de mayor restricción comprende la sala de 
operaciones, local donde se lleva acabo la intervención 
quirúrgica.
 Tamaño: Cuarto amplio de 36m2 algunos quirófanos 
necesitan tener 49 m2 
 Puertas: Eliminan toda corriente de aire
ok
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ok
Lápis
ok
Lápis
•Paredes y techo: Deben ser duros, lisos, impermeables, de fácil 
limpieza, sin brillo, sin colores fatigantes para la vista.
•Piso: Resistente al agua y conductor de corrientes para evitar 
acumulación de cargas electroestáticas que puedan provocar chispas.
•Ventilación: El aire debe estar a concentraciones bajas de partículas de 
materiales y bacterias.
•Temperatura: de 25°C con un 50% de humedad
•Iluminación: Proporciona al cirujano una visión clara del campo 
quirúrgico.
ok
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ok
Destacar
ok
Destacar
ok
Destacar
ok
Destacar
ok
Lápis
ok
Lápis
ok
Lápis
Elementos del quirófano
Mesa de operaciones
Mesa de Quervain Mesa de Putti
ok
Destacar
ok
Sublinhar
ok
Caixa de texto
com placa dividide em dos, com mango manual para cambiar de posicones el pct de acordo com a necessidade de la cirugía, de esta deriba las otras como lo caso de la; dee sta derivan todos las mesas que se usan actualmente em cirugía.
ok
Caixa de texto
para cx ortopédica
Mesa de Mirizzi Mesa de Overhorlt
ok
Máquina de escrever
que tiene la particularidad de tener uma placa em la parte del dorso que sirbe para tomar placas radiograficas. 
ok
Caixa de texto
es mas dividida para cirugias neurologícas y torácica, permite al enfermo adquirir la posición de decúbito ventral sin dificultar la mecánica respiratoria. 
MANDO DE MESA
ok
Caixa de texto
Em las otras mesas tiene mando de mesa (menos a de Quervain?) que es como um controle remoto.
Mesas accesorias
mesa de Mayo
ok
Caixa de texto
donde se pone los instrumentales
ok
Caixa de texto
que se queda por detras de mayo donde se pone el restante de materiales necesarios alem de paquetes de ropa, compresas y gazes.
Brazo con tomas
Lamparas de techo, 
cialitica, led
Equipamiento
 Almacen 
Pasillo Almacén central
Preguntas de repaso
 Quienes componen el equipo quirúrgico?
 Cuales son las funciones de cada uno de los componentes 
de este equipo?
 Cuales son las áreas del departamento quirúrgico?, detalle 
cada uno.
 Identifique y coloque los nombres de 5 elementos del 
quirófano, presentes en la figura.
INSTRUMENTAL Y MATERIAL 
QUIRURGICO
CLASIFICACION
▪ INSTRUMENTOS DE DIERESIS
▪ INSTRUMENTOS DE PREHENSION
▪ INSTRUMENTOS DE HEMOSTASIA
▪ INSTRUMENTOS DE EXPOSICION
▪ INSTRUMENTOS DE SINTESIS
▪ INSTRUMENTOS DE SUCCION Y ASPIRACION
INSTRUMENTOS DE DIERESIS
Instrumentos cortantes
▪ BISTURI: mango y lamina
Nº 3 y 4, variedad L, hojas de diferente tamaño
▪ Gancho laparoscopico
▪ trocares
▪ BISTURI ELECTRICO: generador de corrientes de 
alta frecuencia
▪ Electrodo mono polar
▪ Electrodo bipolar
ok
Caixa de texto
- Electrodo Monopolar: tiene forma de lápiz, usando corriente de alta frecuencia a través del cuerpo del pct hacia um electrodo neutro o placa de superficie grande que disipa la corriente y la devuelve al generador eletroquirúrgico. La alta densidad de corriente produce calor debido al contacto y a la resistencia específica del tejido.
- Electrodo Bipolar: este sistema no conduce corriente de alta frecuencia de um electrododo activo de superficie pequeña a yn electrodo neutronde superficie grande, sino que ésta fluye entre um par de electrodos activos del instrumentobipolar a través del tejido biológico. 
Atención:
1. Se debe tener especial cuidado em pctes que hacen uso de marcapasos!
2. Para hemostasia de 10-15 amperes y para seccionar son 25 amperes!
- Bisturí Armónico: em este se emplea energía ultrasónica para realizar corte y uma coagulación precisos. 
Beneficios: 
1. Daño mínimo de tejido por temperatura;
2. El intercambio < de instrumentos simplificando el procedimiento
3. Mayor precisión cerca de estructuras
Bisturí frio: es el insrumento comum y siempre va a empezá com ello
▪ Bisturí armónico : energía ultrasónica
▪ Bisturí laser
TIJERAS 
▪ Tijera de Mayo
ok
Caixa de texto
ultiliza para cortar materiales como hilos, gazas y también puede ser usado para tecido muy duros. Puede ser de punta reta y curva. Tiene uma de punta y dos de mango, La punta puede ser puntapunta, roma roma o mixta. Las mixtas son para hilos EXCLUSIVS, poner em lado roma e cortar a punta. 
▪ Tijera de Metzenbaum
ok
Caixa de texto
son más delicadas y sirven para trabajar em la profundidad, son exclusivas para tejidos y NO DEBEN SER USADAS PARA CORTAR MATERIAL. Rectas= tej superficiais y Curvas = profundas. Especifificas para peritoneo. Punya 1 para tres de cuerpo
▪ Tijera de Taylor
▪ Tijera de Dandy
▪ Tijera de Ausfrich
▪ Tijera nasal de Herman
ok
Caixa de texto
Tijeras de Taylor (duramadre), Dandy (cx del 5to par)
Ausfrich (cx plástica) y Nasal de Herman que son pequenas.
▪ Tijera laparoscopia
INSTRUMENTOS DE PREHENSION
▪ Tenazas mecánicas que toman y fijan 
porciones de tejido
▪ Por su forma serán: fijas o elásticas
Pinzas elásticas
▪ vuelven a su posición luego de ejercer presión 
manualmente
▪ PINZA ANATOMICA O DE DISECCION
ok
Caixa de texto
 em su extremo distal tem rañuras que toma el tejido com delicadez, agarrar compresas pra secar el campo o para tracioner com delicadeza algunos tejidos.
▪ PINZA DIENTE DE RATON
▪ PINZA ADSON
▪ PINZA RUSA
ok
Caixa de texto
em su extremo distal tiene um diente, no se ultiliza pra tracionar tejidos, apenas se usa para plano aponeurotico y piel
Pinzas fijas
▪ Aros digitales con cremallera, NO deben ser usados en 
tejidos que NO serán extirpados
▪ Para hemostasia y para traccionar
Partes 
▪ Anillas
▪ Trinquete o cremallera
▪ Articulación 
▪ Ramas con zonas 
dentadas 
▪ PINZA BACKHAUS
ok
Caixa de texto
o de ''pinzas decampo'', son utiles pra fijar los campos quirúrgicos
▪ PINZA FOESTER CHERON
ok
Caixa de texto
 también llamado de ''pinza aro'' larga com formas de aros em su extremo distal, hay recta y curva, se utiliza p tracionar organos q serán extipardos
ok
Caixa de texto
es cerrada y sirve como pinja de transpaso
PINZA BABCOCK
PINZA KOCHER
PINZA ALLIS
ok
Caixa de texto
dentatura fina em extremo distal, traciona piel y tejido celular subcutaneo sin producir daño.
▪ PINZA GRASPER
Instrumentos de hemostasia
Evitar hemorragias
PINZA DE KELLY PINZA CRILE
ok
Caixa de texto
curva o recta. La curva es pra hemostasia de vasos sanguineos superficiales. La recta es auxiliar como arreglar drenajes y suturas.
ok
Caixa de texto
ocupa todo la largo da mandíbula. Es mas furte y ramas muy largas. Su principal función es impedir el sangrado.
Pinza Rochester-Pean o 
Peritoneal
ok
Caixa de texto
muy usadada em el pediculo hepático renal espelénico y pulmonar
PINZA DE HALSTED
P. CLAMPS DE BULLDOG
PINZA DE SATINSKY
ok
Caixa de texto
 Mosquito: recta o curva y utile es vasos de calibre pequeño
ok
Caixa de texto
cx de tórax em gisturas arterio venosas
▪ Pinza disector laparoscopia o Meriland
INSTRUMENTOS DE EXPOSICION
SEPARADORES MOVILES:
▪ Separador de farabeuf
▪ Separador de Roux
ok
Caixa de texto
és el modelo más usado para la presentación de órganos específicos. Separa músculos, aponeurosis, peritoneo y partes delgadas.
Separador de Deaver 
Separador de Doyen
ok
Caixa de texto
también llamdo de ''suprapúbico'', es ancha y separa cualquier parte de parede abdominal que se expone com mayor diametro. Muy utilizada em cx pélvicas.
ok
Caixa de texto
separa contenidos intraabdominal, separa lobulos hepaticos, estomago com el único cuidado que esse organo que se va a separar tiene q cubri com compresas.
▪ Separador Volkmann
Separador de Richardson
Valvas maleables
ok
Caixa de texto
para la pared, principalmente cuando la pared es mas grosa, com mucho tej cel subcutaneo.
SEPARADORES AUTOESTATICOS
Separador de Balfour Gosett
Separador de Finochietto
ok
Caixa de texto
útiles para abrir ampliamente la cavidad abdominal. El separador de Balfour; tiene um dispositivo de fijación y el de Gosset tiene um solo eje. 
ok
Caixa de texto
Su rama tiene dientes, es útil em operaciones toraxicas y pueden realizarse separando las costillas sin romperlas. También es autofijable.
Separador de Adson-Beckman Gelpi
Separador de ¨Sullivan -O- Connor
ok
Caixa de texto
se usan para separar colgajos de piel y músculos em cx de la cabeza, cráneo y columna donde solo separa piel.
ok
Caixa de texto
 usado para cirugías abdominales y ginecoobstetricos que son organos intra pelvianos. Um proteje la bejiga e outro p separar la massa intestinal. 
INSTRUMENTOS DE SUCCION Y ASPIRACION
Succión es la aplicación de vacio para retirar líquidos
CANULA DE ADSON
CANULA DE YANKAHUER
CANULA DE FRAZIER
ok
Caixa de texto
se utiliza em cx general y la cánula de Frazier para otorrino o para otros lugares de diametros reducidos.
INSTRUMENTOS DE SINTESIS
agujas Porta aguja Mayo Hegar
Acto quirúrgico
 Conjunto de disposiciones, tareas y recursos 
técnicos realizados por un grupo de personas cuyo 
propósito en común y fundamental es la 
intervención quirúrgica
ok
Destacar
Operación aséptica Operación séptica
Limpias, programadas Contaminadas, de emergencia
ok
Destacar
ok
Caixa de texto
generalmente corresponde a uma cirugía electiva, es decir, ya programada y com um diagnóstico establecido. Acá no hay infeccion em las partes blandas;
ok
Caixa de texto
está em fúncion de las cirugías de emergencia, por ejemplo: al intervenir quirúrgicamente a um paciente com abdomen agudo. También em cx laparoscopicas de la vesicula biliar y otras donde hay posibilidad de pus/infecciones
Táctica quirúrgica Técnica quirúrgica
 Plan trazado por el cirujano 
antes de realizar el 
procedimiento operatorio
 Basada: diagnostico
localización del 
proceso 
estado del paciente
constitución del pcte
vía de acceso directa
 Se apoya en la fisiopatología y 
anatomía patológica
 Distintos tiempos operatorios 
 bajo normas de asepsia y 
antisepsia
 utilizando instrumental 
apropiado
 Se basa en los conocimientos 
de la anatomía
 Típica: reglado, programado
 Atípica: no reglado. En 
emergencias, diagnostico 
inseguro
ok
Destacar
EQUIPO QUIRURGICO
PREPARACION:
 Ropa apropiada
ok
Destacar
LAVADO DE LAS MANOS
Tiempo de lavado variable: 10 a 15 min, 5 min, 3 min.
objetivo del lavado de manos 
 eliminar la flora microbiana transitoria
Estafilococo áureo, Estreptococos y bacilos gramnegativos 
 disminuir la flora microbiana residente de la piel 
estafilococos coagulasa negativos, difteroide, micrococos y 
Micobacterio agnes
 prevenir la diseminación de microorganismos por vía 
mano portada.
 Abrir los poros y producir vasodilatación de la piel
para mejorar la acción de antisépticos
Como?
 A través de una acción mecánica de arrastre, 
que se realiza con agua, jabón y el efecto de fricción que 
todos manejamos.
 Mediante una acción germicida, 
que destruye a gran parte de la flora residente, utilizando 
para ello un agente o jabón antiséptico.
lavado de manos
 El lavado de manos clínico: antes y después de tocar pacientes. 
 El lavado de manos quirúrgico: antes de un procedimiento que 
involucre manipular material estéril que va a penetrar en los 
tejidos.
Secado de manos 
colocación del mandil
Colocación de guantes
Traslado de pacientePosición del paciente
CONDICIONES:
 La que mas convenga al cirujano
 Que no interfiera la función cardiorrespiratoria
 Que no produzca traumatismos
 Que no deje secuelas
 Exponer mejor el campo operatorio
 Facilitar el acto operatorio 
 posición anatómica adecuada
posiciones
decubito dorsal cirugias de parte 
anterior de torax, region
mamaria, abdomen
Decúbito ventral Cirugias de espalda
Columna
Region cervical posterior
Navaja Sevillana o 
proctológica
Cirugias proctologicas
Hemorroides, fisuras, 
fistulas
ginecológica o 
litotomia
Cirugia ginecologica
Cirugia proctologica
Partos
ok
Máquina de escrever
 para laparotomía, cx de via biliar o hígado
ok
Caixa de texto
posiciones
decúbito lateral 
derecho
cirugias de region lateral 
de abdomen, renal 
izquierdo, vias urinarias 
izquierdas, cirugia de 
corazon( ductus)
decubito lateral 
izquierdo
Cirugias de riñon, vias
urinarias derechas, 
pulmos derecho.
Trendelemburg Cirugias de contenido 
intra pelviano: utero, 
anexos, recto pelviano, 
vejiga.
anti trendelemburg o 
Morestin
Cirugia intraabdominal
superior: higado, vesicula, 
vias biliares. Estomago, 
esofago
posiciones
Posición de Sims
O semiprona
Exámenes rectales.
Administración de enemas y 
medicamentos vía rectal.
Colocación de sondas rectales.
En pacientes inconscientes 
para facilitar la eliminación de 
secreciones.
Posición de 
Fowler
Para pacientes con problemas
cardiacos y respiratorios
Posición de 
Roser o Proetz
Cirugías de orofaringe
Intubación endotraqueal. 
Intervenciones quirúrgicas de 
la parte superior del cuello. 
CONCEPTO
▪ Haima: Sangre
▪ Stasis: Detención de 
la sangre. 
Es la maniobra que se 
realiza para evitar, 
detener, parar o cohibir 
una hemorragia. 
Objetivos de la hemostasis:
▪ Evitar la perdida de sangre. 
▪ Mantener el campo operatorio 
blanco, limpio y visible. 
▪ Evitar la formación de 
hematomas. 
Clasificación
a) Tipo de vaso:
▪ Arterial: Color rojo. 
▪ Venoso: La sangre emerge 
lentamente, fluido 
uniforme, mas oscura. 
▪ Capilar: Fluye en napa, no 
se reconoce el vaso. 
▪ Mixta: Se produce por 
combinación de los 
anteriores. 
Hemorragia
es la salida de sangre por ruptura 
accidental o traumática, de un 
vaso. 
b) Lugar:
▪ Externas: Evidente a 
simple vista. 
▪ Internas: Dentro de una 
cavidad. 
c) Tiempo:
▪ Inmediata: En el mismo 
momento de ser seccionado o 
lesionado el vaso sanguíneo. 
▪ Mediata: A horas o días después 
de la cirugía, donde los vasos 
que no fueron ligados sangran,
por restablecimiento
por desprendimiento 
por esfacelo de la ligadura.
Tipos de hemostasia:
▪ Temporaria, por un tiempo corto.
▪ Definitiva, detención definitiva
ok
Destacar
temporaria
Sistema de Esmarch:
▪ contraindicado en infección , enfermedad vascular, cáncer
y no mas de 1 hora y media
▪ Para isquemia preventiva
Temporarias 
Torniquete:
▪ en caso de miembros que no pueden ser recuperados y 
tengan que ser amputados. 
Método de Momburg
Comprimir la aorta abdominal aplicando un tubo de 
goma alrededor del abdomen
Temporarios 
Hemostasia local:
▪ Las técnicas mecánicas, térmicas o químicas.
Compresión digital:
▪ presión sobre el sitio de hemorragia. Su desventaja, no
puede utilizarse por mucho tiempo.
▪ Maniobra de Pringle.
Compresión momentánea con 
Gasa: Se comprime firmemente 
la herida o el tejido dañado por 
unos 3 a 8 minutos.
Taponamiento o Compresión: La presión directa por medio de 
compresas (compresas frías porque producen 
vasoconstricción y aumentan la adherencia endotelial)
Uso de pinzas Hemostáticas: Son también temporales.
método definitivo
Ligadura: hemostasia curativa cuando se pinza un vaso que
sangra.
▪ Si solo contiene el vaso se denomina simple
▪ si contiene tejido alrededor es ligadura en masa.
Ligadura de Arteria carótida externa
Puntos de sutura: Sutura simple
puntos en U o en X .
bolsa de tabaco o jareta
sutura por transfixión.
Procedimientos térmicos:
El cauterio: El calor produce 
hemostasia por 
desnaturalización de 
proteínas . 
Electrocauterio o electro 
bisturí: Su ventaja es que 
ahorra tiempo; su 
desventaja es que necrosa 
mas tejido que una 
ligadura precisa. 
Corriente directa: Causa 
hemostasia eléctrica
El bisturí ultrasónico
▪ El gas argon ionizado: O de 
plasma frio. 
▪ El enfriamiento: directo con 
solución salina helada 
su acción consiste en aumentar el 
hematocrito intravascular local y 
disminuir el flujo sanguíneo por 
vasoespasmo.
• Enfriamiento extremo o 
criogena:
En ginecología y neurocirugía. 
Entre -20 a -180° C coagula. Los 
tejidos sufren necrosis criogena
Procedimientos químicos:
Adrenalina: Su aplicación tópica 
induce vasoconstricción. 
▪ Espuma de gelatina: Gelfoam, 
gelatina desnaturalizada de 
piel animal y trombina tópica. 
Su mecanismo hemostático es 
por contacto entre la sangre y 
el área de superficie de la 
esponja. 
Surgicel y Oxycel: de celulosa 
reaccionan con la sangre y 
producen una masa viscosa como 
un coagulo artificial.
Colágena micro cristalina
aplicación tópica induce
vasoconstricción. 
Trombina: proteína bovina.
polvo, liquido, con gelatina o 
esponja. Acción es inmediata. 
Se inicia al concluir la intervención 
quirúrgica
CLASIFICACION
 PO Inmediato: Hasta 6 a 24 horas. 
Controlar SV cada 15´ ,SO2, diuresis, 
posición
 PO Mediato: 24 h hasta el alta hospitalaria
 PO Tardío: desde el alta hospitalaria hasta 
la cuarta semana
Posición del paciente en la sala de recuperación
 decúbito supino
 semisentado a 30º 
 decúbito lateral.
 Oxigenación
 Hidratación
 Adm. Medicamentos
 Sondeo e intubación gástrica
• Sonda nasal: pcte estable
• Mascara: 
http://3.bp.blogspot.com/-yquJ9R1SsD8/TrlwzMm8L8I/AAAAAAAAAP0/eCHWIFaMi9Q/s1600/canula+nasal.jpg
Indicaciones para intubación endotraqueal
 FR mayor a 35 respiraciones por minuto
 Pcte inestable, cianótico y taquicardico
 Gasometría arterial: 
PO2 < de 70 mmHg
PCO2 > a 55 mmHg
PH < a 7.3
Venoclisis:
 Administración de líquidos gota a gota a 
través de punción de una vena
 Por punción
 Por disección
Objetivos
 Administración de medicamentos y 
soluciones
 Mantener una vía permeable
Venoclisis por punción directa de una vena 
• cánula mariposa de bisel corto
• branulas
Venas periféricas: no hay necesidad de 
grandes volúmenes
Venas centrales: 
 reposición rápida de liquido
 Medición de PVC
 NPT
 Vía de administración de 
medicamentos
Venas yugular o subclavia 
Contraindicaciones:
 Venas profundas en pctes con alteraciones 
de la coagulación
 Lesiones cutáneas en el sitio de la punción
 Flebitis y tromboflebitis
Complicaciones
 Formación de hematomas
 Extravasación de liquido administrado
 Flebitis
 Laceración de nervio o arteria adyacente
 trombosis o embolia 
Venotomia:
 acceso directo a una vena a través de una incisión 
cutánea, para introducir un catéter. 
 En venas cefálica, basílica, yugular interna
Sondeo naso gástrico: introducción de 
una sonda por uno de los orificios 
nasales, hasta el estomago
Para: 
 descompresión gástrica
 Lavado gástrico
 Nutrición enteral
Tipos de SNG:
 Sonda de Levin
 Sonda de Faucher: oro gástrica
Mecanismos de acción:
 Por gravedad
 Por succión o aspiración intermitente
 Por sifón
 Técnica:
Contraindicaciones:
 Obstrucción nasofaríngea o 
esofágica
 Trauma maxilo facial
 Fractura de base de cráneo
 Perforación esofágica
 Ingestión de substancias 
causticas(acidos o álcalis)
Complicaciones:
 Intubación naso 
traqueal
 Erosiones nasales
 Epistaxis
 Otitis media
 Erosiones esofágicas
 Hemorragias gástricas
 Perforación gástrica
 Perforación esofágica
Sondas naso entéricas
 Sonda de Miller Abott
 Sonda de Cantor
 Sonda de Sensgtaquen Blakemore
Sondaje rectal
 Devolvulacion
 Descompresión de intestino grueso
 Aplicación de enemas evacuantes
Sondaje vesical
Sondas Foley
SondaNelaton
Sufijos usados en maniobras quirurgicas
Incision o corte Tomia
puncion Cestesis
sutura Rafia
Abocar un organo Ostomia
Extirpacion , reseccion de organos Ectomia
Union de organos Anastomosis
Reparar Plastia
Visualizar organos internos Oscopia
Fijar un organo Pexia
Inmovilizar un organo Desis
Detencion de liquidos o mat
organico
Estasis
Liberacion de adherencias lisis
 Toda intervención quirúrgica tiene 3 tiempos:
 Diéresis
 Operación propiamente dicha
 Síntesis de tejidos
Diéresis
 toda maniobra instrumental que realiza el 
cirujano para tener un acceso a través de los 
tejidos
 Por diéresis: incisión o sección por instrumentos 
cortantes
Por divulsión separación de tejidos, sin seccionar, con 
instrumentos romos, produce hemorragias mínimas, y 
evita lesiones de órganos
 Otros instrumentos de dieresis
Técnicas de diéresis
DIERESIS MAGISTRAL:
a) como lapicera: cuando se requiere precisión.
b) como cuchillo de mesa: en tejidos resistentes.
c) como arco de violín: en incisiones horizontales 
extensas.
d) con el filo hacia arriba: en la diéresis centrifuga.
 DIERESIS SOBRE SONDA ACANALADA
 Pinza de mano izquierda
 tijeras
DIEREIS CON BISTURI ELECRICO
Ventajas:
 Corta y coagula
 Produce hemostasia
 Evita penetracion de 
celulas neoplasicas
Desventajas
 Cicatrizacion prolongada
 Lesiona grandes vasos y nervios por vecindad.
CURETAJE O RASPADO
 mediante las curetas
•Para extirpar tejidos blandos y friables
Conjunto de maniobras realizadas para 
reunir tejidos y favorecer la cicatrización 
de la herida
Tipos de síntesis
 S. de primera intención o inmediata
 S. de segunda intención o tardía
 S. de tercera intención
 S. por cuarta intención
 Resistencia de un tejido: fuerza opositora del tejido
 cantidad de tejido fibroso y la salud del tejido
 La tensión : fuerza que vence la resistencia opositora 
 área incluida , la cantidad y espesor del hilo 
AGUJAS : punta , cuerpo y ojo
 Por su forma: rectas, curvas, mixtas 
 Punta roma o atraumáticas: TCS, aponeurosis, 
músculo, mesos, vasos, vísceras huecas, órganos 
macizos
 Punta cortante o traumática: piel
 Porta agujas y pinzas
 De fácil obtención
 De fácil esterilización y preparación
 Económicos
 Reacciones inflamatorias y alérgicas, mínimas 
NO ABSORBIBLES
Naturales: 
* Seda
* Lino 
* Algodón
Sintéticas:
* Poliamidas (nylon): Nylon
* Polipropileno:Prolene
* Poliéster: Mersilene
* Politetrafluoroetileno : Gore-Tex
* Polivinildifluoroetileno (PVDF): Trofilene
http://www.ifsa.com.mx/espanol/nylon.htm
http://www.jnjgateway.com/home.jhtml?loc=USENG&page=viewContent&contentId=fc0de00100000846&parentId=fc0de00100000846&specialty=General_Surgery&category=Wound_Closure&subcategory=Non_Absorbable_Sutures
http://www.shalfoon.co.nz/Web/TechPprs.nsf/74c989fa794ee18dca256a220080ab95/309b9311df7e2063ca256b52007bae2a!OpenDocument
http://164.109.63.17/library/Documents/AC0276ML3.pdf
http://www.lorcamarin.es/sutuno02.htm
ABSORBIBLES
Naturales: 
❖ Catgut simple
❖ catgut cromado : tejidos delicados (TCS, 
mesos, ligaduras)
Sintéticas : para tejidos mas resistentes (aponeurosis)
 Ácido poliglicólico: Dexon
 Poliglicano: Vicryl
 Polidioxano: PDS 
 Poliéster: Polysorb
 Ácido glicólico: Maxon
 Poliglecaprona: Monocryl
http://www.jnjgateway.com/home.jhtml?loc=USENG&page=viewContent&contentId=fc0de00100000346&parentId=fc0de00100000346&specialty=General_Surgery&category=Wound_Closure&subcategory=Absorbable_Sutures
http://www.tycohealth-ece.com/files/d0000/ty_oihmxc.pdf
http://www.tycohealth-ece.com/files/d0000/ty_fpfcfc.pdf
http://www.jnjgateway.com/home.jhtml?loc=USENG&page=viewContent&contentId=fc0de00100000345&parentId=fc0de00100000345&specialty=General_Surgery&category=Wound_Closure&subcategory=Absorbable_Sutures
 Primera ley: idénticos movimientos de las manos opuestas 
aseguran un nudo perfecto
 Segunda ley: el chicote proximal transformado en distal, después 
del primer medio nudo, debe volver al lado proximal
 Nudo simple
 Nudo de cirujano
 Nudos especiales 
transfixiante
Jareta o bolsa de tabaco
 Buena antisepsia
 Bordes netos
 Buena hemostasia
 Material delicado
 Tecnica delicada
 Tracción moderada
 Afrontamiento anatómico
Por su ubicación:
 Superficiales y profundas
Por su forma de reunir tejidos:
 Por planos
 En masa
 Mixta
Por el material utilizado:
 Con material absorbible
 Con material no absorbible
Por los puntos que se emplean:
 Comunes y especiales
Por permanencia del hilo
 Transitorio y definitivo
 Puntos especiales:
jareta 
Punto capitonado
Ventajas de la Sutura Interrumpida o separada
 Afrontan mejor los labios de la herida
 si se rompe un nudo no se compromete la integridad 
de la sutura. 
 Cada punto se puede ceñir según necesidad de 
constricción particular.
 Hay menor contaminación del hilo, dado que es de 
menor longitud 
 Menor injuria de los tejidos al pasar menor cantidad 
de hilo.
Simple Blair donatti
en U invertido
en X 
 Continua Simple o Surget de afrontamiento
 Sutura con Lazada de Refuerzo de Doyen
 Sutura en guarda griega o de colchonero
 Sutura intradérmica
 Sutura invaginante de Connell
Ventajas de la Sutura Continua
 Rapidez de ejecución. No se anuda en cada 
punto. 
 No se enhebra varias veces la aguja, pues se 
calcula el hilo necesario.
 Menor inflamación al haber menor cantidad 
de nudos,
 Notable economía del material, 
Extracción de puntos
 Cara: 4 – 5 dias
 Tórax: séptimo dia
 Abdomen: 8 a10 dias
 Extremidades: 10 a 12 dias
LAPAROCENTESIS
LAPAROSCOPÍA
◼ LAPARATOMIAS
ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ABDOMEN
CARA ANTERIOR
MUSCULOS ABDOMINALES
Recto anterior del abdomen Oblicuo mayor
transversoOblicuo menor
PARED POSTERIOR
Fisiología de la pared abdominal:
• Contener vísceras
• Comprimir vísceras
• Estática del cuerpo.
CLASIFICACIÓN DE LAS INCISIONES
▪Por su dirección:
a)Verticales.
b) Transversales
c) Incisiones mixtas
transversales
horizontales:
•Respeta filetes nerviosos.
•no respeta los vasos sanguíneos.
oblicuas:
• Respeta nervios.
• Soportan mayor tracción .
Incisiones curvas:
•Concavidad dirigida hacia arriba o abajo.
Por su situación:
Anteriores:
medianas
• Para mediana interna
• Para mediana externa 
• Para mediana transrectal
• Para mediana lat o extra rectal
• Toracoabdominales 
Por el modo de atravesar los tejidos:
• Incisiones simples
Todos los planos en la misma dirección 
• Incisiones complejas
cambian de dirección al travesar los
diferentes planos. 
LAPAROTOMÍAS
▪Incisiones medias: En la línea media, supra umbilical, infra 
umbilical. 
• Según su dirección: Vertical. 
• Según su situación: Anterior mediana supra o infra 
umbilical. 
• Según el modo de atravesar los tejidos: Incisión simple. 
No cortan ningún músculo, vaso o nervio. 
▪ Incisiones paramedianas o pararrectales
Para mediana interna: Lennander o Universal. 
Para mediana externa: Jalaguier.
oPor su dirección: Vertical.
oPor su situación: Anterior y para mediana. 
oPor el modo de atravesar los tejidos: Complejas.
Para mediana transrectal
oPor su dirección: Vertical.
oPor su situación: Anterior y para mediana.
oPor el modo de atravesar los tejidos: Simple.
Incisiones extra rectales o laterales: sobre la cara 
anterior y lateral del abdomen, supra o infra umbilical. 
Incisión de McBurney: 
Por su dirección: Oblicua
Por su situación: Anterior y medio lateral.
Por el modo de atravesar los tejidos: Es compleja, estrellada. 
Incisión de Pfannenstiel:
Por su situación: Anterior (inferior del abdomen).
Por su dirección: Transversa, curva de concavidad superior.
Por el modo de atravesar los tejidos: Es compleja.
OTRAS LAPAROTOMÍAS
Laparotomías posteriores o lumbares: Vía de acceso a los
órganos retroperiotoneales.Laparotomías toracoabdominales: Interesa a la pared
abdominal, al tórax.
En toda laparotomía respetar
• Músculos
• Nervios
• Grandes vasos
•Simplicidad de ejecución. 
•Proporcionar exposición conveniente 
Tomar en cuenta:
• Hábito constitucional del paciente.
• Grado de obesidad.
• Grado de desarrollo muscular.
 Porción del aparato respiratorio, 
comprendida entre la laringe y los bronquios
 Incisión y apertura de la tráquea, para dar 
libre acceso al aire
 cuando existe obstrucción repentina en la 
laringe o vía aérea superior, es temporal
 Incisión de la tráquea y abocamiento al 
exterior con una cánula de forma temporal 
o permanente
 Obstrucción irreversible de la via aerea
superior.
 TEC, con alteracion de funcion respiratoria 
y /o ventilatoria
 Trauma toracico o medular con alteracion
de la ventilacion, o perdida del reflejo de la 
tos
 Pos operatorio que requiera asistencia 
ventilatoria mecanica
 Según la altura: Alta, media y baja
 Según el tiempo de ejecución: Rápida y 
lenta
 Según su finalidad: Preventiva, paliativa, 
curativa
 Según su permanencia: temporaria y 
definitiva
EXPLORACION
Complicaciones operatorias
Hemorragia
Lesion del cricoides
Fistula traqueo esofagica aguda
Neumotorax
Hemorragia persistente
Complicaciones post operatorias 
tempranas o primarias
 Hemorragia 
 Enfisema subcutaneo
 Luxacion del tubo
 Reinsercion del tubo fuera de la traquea
 Infecciones de la herida
 Erosiones de traquea
 Fistula traqueo esofagica
 Aerofagia
 Obstruccion recidivante del tubo
 Abscesos pulmonares
 Traqueo bronquitis ulcerativa
Retraccion cicatrizal
Adherencias cutaneo traqueales
Estenosis traqueal
Fistula traqueo esofagica persistente
Cuidados de la traqueostomia
Tecnica de procedimiento esteril
Lavado continuo con solucion esteril
Fijacion adecuada de la canula
SITIO DE LA INCISIÓN
▪ conoce el sitio de lesión. 
▪ desconoce el sitio de la lesión
. TOPOGRAFÍA DE LA CAVIDAD ABDOMINAL
Topografía clínica Topografía quirúrgica
EXPLORACIÓN DEL ABDOMEN SUPERIOR (SUPRAMESOCOLÓNICA)
Región hepática
Región gastroduodenal
Exploración del duodeno:
Maniobra de Kocher
Maniobra de Katell: 
tercera y cuarta porción del 
duodeno
borde inferior de la cabeza del 
páncreas
vasos mesentéricos superiores. 
EXPLORACIÓN DE LA CARA POSTERIOR DEL ESTÓMAGO
• Vía intergastroepiploica:
• Vía intercolonoepiploica: Es la mejor vía.
• Vía transmesocolónica:
EXPLORACIÓN DEL PÁNCREAS
• Vía intercolonoepiploica
• Vía transmesocolónica.
• Apertura de epiplón gastrohepático.
EXPLORACIÓN DEL BAZO
vía intercolonoepiploica
seccionando el ligamento gastroesplénico 
EXPLORACIÓN DEL COMPARTIMIENTO INFRAMESOCOLÓNICO
EXPLORACIÓN DE LA CAVIDAD PELVIANA
CLASIFICACIÓN DE LAS INCISIONES
▪Por su dirección:
a)Verticales.
b) Transversales
c) Incisiones mixtas
transversales
horizontales:
•Respeta filetes nerviosos.
•no respeta los vasos sanguíneos.
oblicuas:
• Respeta nervios.
• Soportan mayor tracción .
Incisiones curvas:
•Concavidad dirigida hacia arriba o abajo.
Por su situación:
Anteriores:
medianas
• Para mediana interna
• Para mediana externa 
• Para mediana transrectal
• Para mediana lat o extra rectal
• Toracoabdominales 
Por el modo de atravesar los tejidos:
• Incisiones simples
Todos los planos en la misma dirección 
• Incisiones complejas
cambian de dirección al travesar los
diferentes planos. 
LAPAROTOMÍAS
▪Incisiones medias: En la línea media, supra umbilical, infra 
umbilical. 
• Según su dirección: Vertical. 
• Según su situación: Anterior mediana supra o infra 
umbilical. 
• Según el modo de atravesar los tejidos: Incisión simple. 
No cortan ningún músculo, vaso o nervio. 
▪ Incisiones paramedianas o pararrectales
Para mediana interna: Lennander o Universal. 
Para mediana externa: Jalaguier.
oPor su dirección: Vertical.
oPor su situación: Anterior y para mediana. 
oPor el modo de atravesar los tejidos: Complejas.
Para mediana transrectal
oPor su dirección: Vertical.
oPor su situación: Anterior y para mediana.
oPor el modo de atravesar los tejidos: Simple.
Incisiones extra rectales o laterales: sobre la cara 
anterior y lateral del abdomen, supra o infra umbilical. 
Incisión de McBurney: 
Por su dirección: Oblicua
Por su situación: Anterior y medio lateral.
Por el modo de atravesar los tejidos: Es compleja, estrellada. 
Incisión de Pfannenstiel:
Por su situación: Anterior (inferior del abdomen).
Por su dirección: Transversa, curva de concavidad superior.
Por el modo de atravesar los tejidos: Es compleja.
OTRAS LAPAROTOMÍAS
Laparotomías posteriores o lumbares: Vía de acceso a los
órganos retroperiotoneales.
Laparotomías toracoabdominales: Interesa a la pared
abdominal, al tórax.
En toda laparotomía respetar
• Músculos
• Nervios
• Grandes vasos
•Simplicidad de ejecución. 
•Proporcionar exposición conveniente 
Tomar en cuenta:
• Hábito constitucional del paciente.
• Grado de obesidad.
• Grado de desarrollo muscular.
APOSITOS Y VENDAJES
APOSITOS
Concepto:
 Elementos estériles que se aplican sobre las 
heridas, ulceras o cualquier lesión con 
perdida de sustancia
Composición:
 Gasa hidrófila: Absorbe secreciones, actúa 
como cuerpo extraño
 Algodón hidrófilo: Buena capacidad de 
absorción, pueden formar granulomas
 Mixto: Ambos materiales
clasificación
▪ Apósitos simples: compuestos por gasas.
▪ Apósitos compuestos: gasa y algodón.
Pueden ser:
▪ Apósitos secos, para absorber secreciones.
▪ Apósitos húmedos: Con un emoliente, para 
evitar la adherencia a la herida. Evita que se 
forme la costra.
▪ Apósitos medicamentosos: Que tienen una 
crema, pomada o antibiótico.
▪ Apósito preoperatorio: o compresas. Son 
estériles, para la preparación del campo 
operatorio
▪ Apósito de Brown: para la cabeza, zonas de 
tensión o donde la fijación no sea posible
APOSITOS
FUNCION
▪ Proteger la herida
▪ Absorber las 
secreciones
▪ Ayudan en la 
hemostasia
▪ Previenen la 
contaminación de la 
herida
▪ Aliviar el dolor
MODO DE USO
▪ Elegir el apósito 
adecuado
▪ Tamaño adecuado
▪ Se cambiara cuando 
sea necesario.
▪ Fijación con tela 
adhesiva, adecuada
▪ Retiro tangencial
VENDAJES
Todo elemento de tela, que se fija a zonas 
lesionadas del cuerpo con finalidades mecánicas:
Proteger
Comprimir
Inmovilizar
Partes de una venda:
▪ Extremo inicial o libre
▪ Cuerpo de la venda o 
rollo
▪ Extremo terminal, 
dentro del rollo
▪ Bordes superior e 
inferior
VENDAJES
FUNCIONES:
▪ Proteger contra la contaminación
▪ Realizar compresión- Hemostasia
▪ Fijación de un apósito
▪ Fijar férulas
TIPOS
▪ Venda de rollo: algodón, elástico, semielastico, 
yeso
Venda triangular: De tela resistente
Usos: 
Cabestrillo 
De sostén
doblado 
extendido.
CLASIFICACION
De acuerdo a los segmentos que involucra
▪ Mono segmentario: un segmento del cuerpo, 
vendaje circular simple
▪ Bisegmentario:
Involucra dos segmentos, y una articulación
▪ Trisegmentario: 2 o 3 articulaciones
Vendaje de Velpeau Vendaje de Desault
Poli segmentario:
▪ varias articulaciones 
CLASIFICACION
Según la forma de realizar los vendajes
▪ Simples
▪ Recurrentes: va y vuelve
▪ En espiga
▪ Vendajes especiales
▪ Capelina
▪ Vendajes especiales
de tórax ocho de Guarismo
▪ Según la situación que lo requiera: 
▪ Para fijar apósitos o contentivo : solo de gasa
▪ Vendaje ocluso-compresivo: para ejercer una 
compresión progresiva a nivel de una 
extremidad, con el fin de favorecer el retorno 
venoso.
▪ Vendas elásticas o semielasticas
▪ Vendaje rígido: para inmovilizar 
completamente la parte afectada (vendaje 
de yeso). 
indicaciones:
▪ Prevención de distensiones ligamentosas 
▪ Pequeñas roturas de fibras musculares.
▪ Después de la retirada de yesos.
VENDAJE FUNCIONAL :permite mantener 
cierta funcionalidad de la zona lesionada sin 
perjuiciode la misma
Esterilización:
Destrucción o eliminación completa de toda forma de
vida microbiana, por procesos físicos o químicos.
Desinfección:
Proceso que elimina la mayoría o todos los
microorganismos sobre los objetos inanimados con la
excepción de esporas bacterianas, por medio de
agentes químicos.
Antiséptico
Sustancia aplicada en la piel u otro tejido vivo que
previene o detiene el crecimiento o la acción de
microorganismos por inhibición de su actividad o por
su destrucción.
Desinfectante:
Sustancia que destruye los gérmenes o
microorganismos a excepción de las esporas
bacterianas, que se aplica sobre objetos inanimados,
superficies.
ASEPSIA
Es la ausencia de material séptico y esto se consigue
por procedimientos físicos y químicos.
ANTISEPSIA
Es el conjunto de procedimientos físicos y químicos
para eliminar gérmenes patógenos.
Métodos de esterilización:
▪ Físicos: Calor húmedo o autoclave,
calor seco o estufa.
▪ Químicos: Gases de óxido de etileno.
▪ Irradiación: Rayos gamma
Rayos ultravioleta
PROCEDIMIENTOS FÍSICOS
▪ Calor húmedo: desnaturalización y coagulación de proteínas ,
por dos razones:
▪ El agua es una especie química muy reactiva.
▪ El vapor de agua posee un coeficiente de transferencia de calor
mas elevado que el aire.
Autoclave de Chamberland: cilindro de
cobre forrado por un cilindro de hierro.
▪ Una atmosfera de presión a 120º C.
▪ Dos atmósferas de presión a 134º C.
▪ Dos y media atmósferas de presión a 138º C.
El tiempo para la esterilización de 10 a 20 minutos.
AUTOCLAVE INDUSTRIAL
CALOR SECO
ESTUFAS, tipo POUPINEL
▪ Los materiales a esterilizarse están cubiertos por un
aislante.
170º C por 30 minutos 140º C por 30 minutos
PROCEDIMIENTOS QUÍMICOS
FORMALDEHIDO:
• Cajas que se cierran herméticamente, con 40 a 60
pastillas de Formaldehido, en su base
• Instrumentos de óptica, de urología.
▪ 36 horas para esterilización.
OXIDO DE ETILENO: gas incoloro e inodoro
• Este proceso de esterilización basado en la difusión del gas óxido 
de etileno o ETO, es capaz de esterilizar y destruir los micro-
organismos, bacterias, esporas, bacilos tuberculosos y virus.
• para esterilizar productos médicos y farmacéuticos que no 
soportan la esterilización a alta temperatura, como dispositivos 
que incorporan componentes electrónicos, envases o recipientes 
de plástico, jeringas, guantes de látex, catéteres, gasas.
• Es un método de esterilización a baja temperatura ya que trabaja 
con temperaturas que no superan 60ºC.
La esterilización por óxido de etileno se compone de 3 
fases:
1 - Fase de Condicionamiento o pre condicionamiento
Durante esta fase, el crecimiento de los micro-organismos 
se estimula, utilizando la temperatura y la humedad. 
2. Fase de esterilización
El producto debe esterilizarse gracias a un ciclo 
apropiado.
3. Fase de Ventilación o Aeración: para eliminar todas las 
partículas residuales de óxido de etileno que hay dentro del 
producto y cajas. Esta fase se puede realizar en la misma cámara o 
en una sala de desgasificación
GLUTARALDEHIDO:
▪ solución alcalina al 2%, esterilizante después de las 14 horas de
inmersión.
▪ desventaja : alta toxicidad, múltiples etapas de proceso (inmersión,
enjuague, secado) y dificultades para validar y controlar el proceso.
▪ Pueden esterilizarse: Plástico, goma, vidrio, metal, etc. Desinfectante
de alto riesgo.
PROCEDIMIENTOS DE IRRADIACIÓN
RAYOS ULTRAVIOLETA:
▪ Afectan a las moléculas de DNA de los
microorganismos.
▪ Escasamente penetrantes. Se utiliza para la
esterilización en quirófanos.
RAYOS GAMMA:
▪ Basado en la energía atómica.
▪ Se aplica a productos o materiales termolábiles:
antibióticos, vacunas, alimentos, etc.
ANTISÉPTICOS:
ALCOHOL:
▪ El alcohol etílico al 70 % (etanol).
• Antisepsia de la piel.
• Desinfección de termómetros axilares y rectales.
• Desinfección de endoscopios fibroopticos.
• los hongos y virus ?.
• Alcohol isopropilico al 70 – 100 % (Isopropanolol).
Reduce en un 99,7% la concentración microbiana de
la piel de las manos.
IODO POVIDONA: AL 10%
▪ iodoforo de iodo con una agente solubilizador.
Germicida: libre de toxicidad e irritación.
▪ Para limpieza (manos y baño previo pre quirúrgico) y
terapéuticas, curación de heridas.
▪ Microbicida de las bacterias Gram (+) y Gram (-),
eliminan virus, hongos, protozoos y levaduras.
▪ Acción residual de 4 horas
▪ Se inactiva en presencia de materia orgánica
Gluconato de Clorhexidina al 4% (Hibiscrub)
▪ Agente bactericida contra gérmenes Gram(+), Gram (-),
hongos y virus.
▪ acción muy baja sobre el Mycobacterium tuberculosis.
▪ Acción rápida, reduce la flora microbiana a los 15 seg.
▪ No se inactiva en presencia de materia orgánica
▪ para:
• Baño del paciente.
• Lavado de manos.
▪ Ventaja, acción residual sobre la piel de 6 horas.
▪ No se debe usar para desinfección de elementos o
superficies.
DESINFECCIÓN
CLORO:
▪ potente agente oxidante.
▪ Eficaz frente a bacterias, virus, hongos y esporas bacterianas.
El hipoclorito sódico (lejía) a base de cloro.
▪ acción oxidante , muy caustico
• desinfectante de suelos, lavabos, superficies no
metálicos.
▪ Se inactiva con materia orgánica. Hay que utilizarlos con
agua fría.
▪ Dilución 1:10. 0,5 litro de lejía , en 4,5 litros de agua.
para superficies (suelos, paredes).
▪ Dilución 1:20. 0,5 litro de lejía en 9,5 litros de agua.
para desinfeccion de superficies y áreas asistenciales no
criticas.
▪ Dilución 1:40. 0,25 litro de lejía en 9,750 litros de agua.
para desinfección de mobiliario en general no metálico y
superficies de áreas administrativas.
ACIDO PARACETICO:
▪ 0,26 %, para esporas, bacterias, microbacterias, virus y
hongos. Es esterilizante.
▪ acción corrosiva,
▪ biodegradable,
▪ Irritante para los ojos. No irrita la piel,
▪ Preparación: En agua templada (35° C). La solución
activada puede ser utilizada durante 24 horas.
MONOPERSULFATO.
▪ Desinfectante de acción oxidante.
▪ No irrita la piel, ojos ni mucosa respiratoria.
▪ Es de color rosa y si pierde actividad vira de color.
▪ un sobre para 5 litros de agua tibia.
▪ desinfectante de alto nivel en endoscopias y
fibroscopias.
CAVIDAD PERITONEAL
Fisiología quirúrgica del peritoneo y epiplón mayor
 Absorción: por osmosis y difusión.
 Formación de exudados
 Formación de adherencias
AVENAMIENTOS
PASIVOS ACTIVOS MIXTOS
Capilaridad
Filiformes
Gasa en mecha 
Tiras de goma
Tubo en cigarrillo
Tejadillo 
Gravedad
Kher (tubo en T)
Penrrose
Robinson
Axion
Robinson
Aspirativos
VACUdrain
Hemo vac
Jackson Pratt
Pleural simple
Redón
DISMINUYEN O AGOTAN SECRECIONES DERIVANDOLOS AL EXTERIOR
PASIVOS POR CAPILARIDAD
filiformes Gasas en mecha Tubo en cigarrillo ( de latex 
con una luz)
Tejadillo (latex o 
silicona) con 
ondulaciones
Tiras de goma latex
ACTIVOS POR GRAVEDAD
Kehr o tubo en T: catéter formado 
por un tubo y un travesaño
Axión: catéter de silicona, de varios 
tamaños, con un punzón.
Robinson: catéter de varios tamaños, 
blando y flexible. Puede suturarse. 
Penrrouse: tubo de 
latex con gasa central
Otras sondas usadas como drenaje
Sonda 
Nelaton
Sonda 
Malecot Sonda Pezzer
ACTIVOS ASPIRATIVOS 
(conectados a un sistema de aspiración por vacio) 
Pleural simple
Redón
Hemovac 
Pleur-evac: 
Con sello 
hidráulico , y 
sistema 
convencional 
de tres 
botellas. 
Indicaciones 
 De seguridad por 24 o 48 horas
 De necesidad; impide que la infección se difunda
NO ES NECESARIO:
 Cirugía aséptica con peritonizacion perfecta, 
hemostasia rigurosa
 Cirugía temprana o cuando no quedan tejidos 
infectados
 Peritonitis reaccional asépticas ( torción de 
quiste)
 Hemoperitoneo aséptica ( ruptura embarazo 
ectópico)
SI ES NECESARIO
 Si no hay extirpación total de la lesión, 
peritonizacion y buena hemostasia
 Procesos agudos congestivos, supuraciones 
enquistadas
 Lesiones gangrenosas de órganos o del epiplón
 Órganos infectados
COMPLICACIONES
 Fístulasestercorales
 Formación de adherencias y bridas
 Formación de eventraciones
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