EKG: Registro de Atividade Cardíaca

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DEFINICIÓN DE EKG 
➢ Son los voltajes eléctricos que genera el corazón registrados en el electrocardiógrafo desde la superficie del cuerpo 
➢ EKG la letra K substituye la C de cardio, para evitar la confusión con EEG, porque para el oído ECG y EEG parecen y ECG ( 
Electrocorticograma de corteza cerebral) 
CARACTERISTICAS DEL EKG NORMAL 
➢ Onda P → Despolarización de las aurículas 
➢ Onda Q, R, S → Despolarización de los ventrículos 
➢ Onda T → Repolarización ventricular 
➢ El PA va a viajar en el sincitio que se refiere que el estímulo pasa por una célula hasta otra 
o El estímulo va a pasando de forma progresiva y en sentido unidireccional 
o Cuando en el ECG la onda esta para abajo es porque el polo esta negativo y se la onda esta arriba es porque es 
positivo 
RELACIÓN DEL POTENCIAL DE ACCIÓN Y EKG 
 
➢ Cuando una onda de despolarización (estimulación) se acerca a un electrodo positivo (sobre la piel) este da lugar a 
una deflexión (+) en el EKC 
PAPEL DE REGISTRO DEL EKG 
➢ En forma horizontal es el tiempo y en vertical es el voltaje en mini volts 
➢ Cada cuadrado es 0,04 segundos 
 
 
 
ONDAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
➢ El segmento es lugar que no va tener ninguna onda eléctrica (membrana en reposo) 
• Segmento PQ comienza en el final de la onda P y el comienzo de la onda Q, aproximadamente tiene 0,08 
segundos 
• Segmento ST comienza en el final de la onda S y el comienzo de la onda T puede medir de 0,14 a 0,16 
segundos 
➢ El intervalo es el conjunto de ondas y segmento que tiene el EKG 
• Intervalo PQ desde de onde inicia la onda P hasta onde se inicia la onda Q. También puede se llama intervalo 
PR desde que ele marque lo hasta la onda R este intervalo mide de 0,12 hasta 0,20 segundos 
• Intervalo QT desde onde inicia la onda Q hasta onde termina la onda T pude medir de 0,40 hasta 0,44 
segundos 
FLUJO DE CORRIENTES ELECTRICAS EN EL CORAZON 
➢ Se inicia en el nódulo sinusal que está localizado en la parte derecha del corazón y va hasta el vértice del corazón 
➢ Onde se inicia el estimulo es negativo y donde termina es positivo 
DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRAMAS 
➢ Las derivaciones de extremidad van da un pantallazo frontal del corazón, mientras la derivaciones precordiales da un 
pantallazo transversal del corazón 
➢ Derivaciones que va directamente a las extremidades se llama derivaciones Bipolares tiene dos polos (positivos y 
negativos) 
• D1 va desde la muñeca derecha hasta la muñeca izquierda 
• D2 va desde la muñeca derecha hasta la pierna izquierda 
• D3 va desde la muñeca izquierda hasta la pierna izquierda 
➢ Derivaciones unipolares (también es de la extremidad) tiene un polo que es el positivo 
• AVR en la derecha, coloca en la muñeca derecha 
• AVL en la izquierda, coloca en la muñeca izquierda 
• AVF coloca en el piel o tornillo izquierdo 
 
 
 
 
 
➢ Derivaciones precordiales da una imagen transversal del corazón 
• V1 
• V2 
• V3 
• V4 
• V5 
➢ Triangulo de Einthoven: Unió todas las derivaciones bipolares y abarcaría la imagen completa del corazón 
EKG 
➢ Frecuencia que es latidos cardiacos en un minuto 
• Tiene que ver una onda R que coincida con una línea gruesa del papel y tiene que enumerar hasta la próxima 
línea gruesa 
 
 
 
 
 
 
 
➢ Ritmo identifica arritmias cardiacas (ritmos anormales) 
• Sinusal, onda P en todas las derivaciones D2 
• No sinusal, no hay onda p en todas las derivaciones, tiene algún tipo de arritmia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
➢ Eje 
• La dirección de la despolarización que recorre el corazón y estimula las fibras, naciendo que se contraigan 
• Tiene el vector que señaliza la dirección de la actividad eléctrica 
• El normal es que caiga el vector principal en el cuadrante que esta entre 0 y 90 grados, ese vector principal es 
el camino del estimulo del corazón 
 
• El eje del corazón es el vector QRS medio, orientado en grados en el plano frontal 
• Si el corazón se desplaza, también se desplaza el vector en la misma dirección 
• El vector QRS se desvía en sentido de una hipertrofia ventricular y sentido opuesto al IAM (infarto agudo 
de miocardio) 
• El origen del vector siempre es el N. auriculoventricular 
• Derivaciones D1 y AVF 
 
 
• Factores que alteran el eje cardiaco 
o Posición anatómica anormal del corazón en la cavidad torácica (como en la dextrocardia) 
o Anatomía torácica anormal 
o Posición anormal del diafragma (como en la obesidad, el embarazo, la ascitis) 
o Infarto de miocardio previo 
o Isquemia reciente 
➢ Se el vector caí en el 0 a 90 grados es 
normal 
➢ Se el vector caí en los cuadrantes; 
extrema; izquierda o derecha es un 
desvió 
 
 
o Embolia pulmonar 
o Enfermedad pulmonar obstructiva 
o Hipertrofia miocárdica 
o Miocardiopatía dilatada 
o Anomalías de conducción 
 
➢ Hipertrofia 
➢ Infarto 
ALTERACIONES DIVERSAS 
➢ Electrolitos puede se el aumento y la disminución del K+ y Ca 2+ 
• Aumento del K+ hipercalcemia o hiperpotasemia la onda T se torna picuda, mas alta que normal 
• Disminución del K+ hipocalcemia o hipopotasemia la onda T se hace totalmente negativa o sea va hacia 
abajo 
• Aumento del Ca 2+ hipercalcemias el intervalo QT se acorta 
• Disminución del Ca 2+ hipocalcemias el intervalo QT tiene un alargamiento 
➢ Hipertrofia 
• Auricular la onda P difásica tiene dos bolitas (un aspecto de montaña) > 2,5 mm 
o La bolita más alta va esta para el lado de la aurícula correspondiente que tiene la hipertrofia 
• Ventricular 
o Ventrículo derecho fijo la derivación V1 y miro la onda R > a la onda S 
o Ventrículo izquierdo tiene el indicie de Sokolow vaya a fijar la onda S en la derivación V1 y soma 
con la onda R de la derivación V5 o V6 y no puede pasar por 35 mm se pasar ahí una hipertrofia 
en el ventrículo izquierdo 
➢ Bloqueo AV tiene un alargamiento entre los segmentos, los intervalos. 
➢ Marcapaso artificial 
➢ Infarto agudo miocardio se fija la onda Q ella se hace bastante profunda, ancha, la onda Q normalmente acapara 
solamente 1 cuadrado, pero en los infartos acapara 2 a 3 cuadrados. La segunda característica del IAM tiene la 
inversión de la onda T o la onda T negativa, La tercera característica tiene los infra desniveles o supra desniveles, 
deforma las ondas Q, R, S y la onda T. 
• Cara inferior: DII, DIII y AVF 
• Cara anterior: V1, V2, V3, V4 
• Septal o Tabique interventricular: V3, V4 
• Cara lateral: DL, AVL, V5, V6 
➢ Bradicardia sinusal tiene la onda P 
➢ Taquicardia sinusal tiene la onda P 
➢ Fibrilación auricular la frecuencia cardiaca es irregular, no tiene un ritmo sinusal, no hay una so onda P 
➢ Fibrilación ventricular todas las ondas están deformadas, la frecuencia cardiaca es totalmente irregular 
➢ Paro cardiaco no hay latido en el corazón 
¿COMO REALIZAR UN ELECTROCARDIOGRAMA? 
1. Tomaremos los electrodos, estos se encuentran señalados por códigos de color, entonces lo que ayudara a identificar la 
precordiales donde serán colocados 
2. Entrada estándar, lo que permitirá su fácil reemplazo en caso de ser necesario 
3. Cable de puntas es también se encuentra señalado por códigos de color, lo que permitirá su fácil identificación 
4. Tenazas o pinzas, el metal se debe colocar al interior de tobillos y muñecas, ya que la piel es mas delgada y esto 
ayudara a conseguir un mejor resultado, ahí están incorporada las derivaciones unipolares y bipolares. Para ayuda la 
 
 
condición del PA tiene el Gel conductor o gel del electrocardiograma ahí coloca en la parte metálica ( puede usar el gel 
de la ecografía caso no tenga el gel conductor) 
5. Perillas o chupones al igual la tenaza y el cable de puntas, estos se encuentran identificados por colores para fácil 
identificación 
6. Cable aterrizado a tierra si en el estudio se generará ruido este cable nos podrá ayudar, el ruido se genera por 
dispositivos digitales que podría haber alrededor, al conectar este cable aun objeto de material metálico evitamos la 
interferencia de ondas electromagnéticas generadas por dispositivos móviles y otros metales 
7. Registrador este módulo proporciona un registro impreso de la señal detectada mediante impresión en papel térmico 
cuadriculado 
8. Colocaremos las pinzas en el tobillos y muñecas 
9. Conectaremos el cable de puntas al electrocardiógrafo, después lo conectaremos a pinza y chupones, cada pieza se 
encuentra señalada por L (izquierda) y R (derecha), conectaremos los chupones sobre las precordiales 
• 1º chupón rojo en el 4 espacio intercostal, en el borde derecho del esternón, en la línea paraesternal (V1) 
• 2º chupón amarillo en el 4 espacio intercostal, en el borde izquierdo del esternón, en la línea paraesternal 
(V2) 
• 3º chupón verde a la mitad de distancia entre los electrodos el V3 está entre V2 y V4 
• 4º chupón café en el 5 espacio intercostal sobre la línea medio-clavicular, línea que baja perpendicularmente 
desde el punto medio de la clavícula (V4) 
• 5ª chupón negro (V5) y el morado (V6) en la misma línea horizontal que el electrodo café, pero en la línea 
axilar anterior y en el medio axilar, esta en el 5 espacio intercostal 
➢ La adquisición de señales bioeléctricos siempre será manejada por minivolts por segundo