Linfoma Hodgkin y No Hodgkin (Patología Medica I)

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Esclerosis Nodular, Celularidad Mixta, 
rico en linfocitos y pobreza linfoide.
1. Linfoma Hodgkin
Linfoma Hodgkin comprende un grupo diferenciado de 
neoplasias que se originan casi siempre en un único Ganglio 
linfático (adenopatía) o cadena de Ganglios linfáticos 
(adenopatías) y que se diseminan de forma secuencial a los 
Ganglios linfaticos (adenopátías) contiguas 
anatómicamente. 
Se diferencia de los Linfomas No Hodgkin por varias 
razones: 
1- Se caracteriza morfológicamente por la presencia de unas 
células neoplásicas gigantes distintivas (CÉLULAS DE REED-
STERNBERG). Estas se mezclan con células inflamatorias 
reactivas, no malignas. 
2- Se asocia con características clínicas diferenciadas y 
sistémicas como la fiebre. 
3- Su patrón típico de diseminación permite un tratamiento 
(tto) distinto del de la de mayor parte de los Linfomas. 
"Se trata de un tumor de origen en el Linfocito B".
2. Clasificación
Clasificación: 
* Esclerosis Nodular (REED-STERNBERG (RS) Infrecuentes); 
* Celularidad Mixta (REED-STERNBERG (RS) Frecuentes); 
* Predominio Linfocitico (REED-STERNBERG (RS) Raras); 
* Depleción Linfocítica (REED-STERNBERG (RS) Raras). 
OBS: Denominador común entre todos CÉLULAS DE REED-
STERNBERG (RS).
3.
CÉLULAS DE 
REED-STERNBERG
La CÉLULA DE REED-STERNBERG es una célula grande de 
15 a 45 micrometro ( ), con un nucleo grande 
multilobulado, nucléolos prominentes, citoplasma abundante y 
ligeramente eosinofilo. 
Especialmente su característica son las células con 2 nucleos 
en espejo o lobulos, cada una de las cuales contiene un gran 
nucléolo acidófilo, rodeado por una zona clara distintiva. (OJO 
DE BÚHO [coruja]).
Célula binucleada de REED-STERNBERG con grandes 
nucléolos de tipo inclusión y abundante citoplasma, está 
rodeada por linfocitos - delante un eosinófilo.
4.
Linfoma de Hodgkin 
Tipo Esclerosis Nodular
Linfoma de Hodgkin Tipo Esclerosis Nodular: 
Es el mas frecuente, en hombres y mujeres, tiene una gran 
propensión a afectar a las adenopatías cervicales inferiores, 
supraclaviculares y mediastinicas. 
Características: 
* Presencia de una variante particular de la CÉLULA REED-
STERNBERG (RS), la CÉLULA LACUNAR, esta célula es 
grande y tiene un núcleo multilobulado con múltiples nucléolos 
pequeños y un citoplasma pálido y abundante. En el tejido 
fijado con formol, el citoplasma se retrae, dando lugar a que 
las células se encuentren en lagunas. 
* Presencia de bandas colágeno que dividen el tejido linfoide 
en nódulos; 
* Fibrosis escasa o abundante; 
* Linfocitos; 
* Eosinófilos; 
* Histiocitos (macrófagos inactivos) y Células Lacunares; 
* Las células, cláscicas de REED-STERNBERG (RS) rara vez se 
ven.
Linfoma de Hodgkin Tipo Esclerosis Nodular, donde se ve 
una típica CÉLULA LACUNAR con un nucleo multilobulado 
que contiene multiples nucléolos, dentro de un espacio creado 
por la retracción de su citoplasma, rodeada por linfacitos.
Linfoma de Hodgkin Tipo Esclerosis Nodular, donde se ve 
bandas bien definidas de colágeno rosa acelular que ha 
subdividido las células tumorales en nódulos.
5.
Linfoma de Hodgkin 
Tipo de Celularidad Mixta
Linfoma de Hodgkin Tipo de Celularidad Mixta: 
Es la forma mas frecuente de Enfermedad de Hodgkin en 
pacientes mayores de 50 años. 
Las Células clásicas de REED-STERNBERG (RS) son 
abundantes dentro de un infiltrado celular heterogéneo, que 
incluye: 
* Linfocitos pequeños;
* Eosinófilos; 
* Células plasmáticas y; 
* Histiocitos (macrófagos inactivos) benignos. 
La mayor parte de los pacientes con Linfoma de Hodgkin 
Tipo de Celularidad Mixta tienen enfermedad diseminada y 
manifestaciones sistémicas.
Linfoma de Hodgkin Tipo de Celularidad Mixta, una célula 
diagnostica de REED-STERNBERG (RS), binucleada, rodeada 
de múltiples tipos celulares incluyendo eosinófilos (citoplasma 
rojo brillante), linfocitos e histiocitos (macrófagos inactivos).
6.
Linfoma de Hodgkin 
Tipo Predominio Linfocítico
Linfoma de Hodgkin Tipo Predominio Linfocítico: 
Comprende el 5% del Linfoma de Hodgkin, se caracteriza 
por un gran número de pequeños Linfocitos Reactivos 
mezclados con histiocitos benignos, con nódulos grandes mal 
definidos, eosinófilos, neutrófilos y células plasmáticas 
(escasos o ausentes) y las CÉLULAS REED-STERNBERG (RS) 
clásicas son difíciles de encontrar y entre las Células 
Reactivas se encuentra la Linfohistiocitica (LH) de la 
CÉLULA REED-STERNBERG (RS), con un nucleo delicado y 
multilobulado (PALOMITA DE MAIZ). 
Personas con este subtipo presentan Adenopatía Cervical o 
Axial aislada y tienen un pronostico excelente.
Linfoma de Hodgkin 
Tipo Predominio Linfocítico
Macroscópicamente 
Linfoma de Hodgkin axilar
* El Diagnóstico histológico de Enfermedad de Hodgkin se 
apoya en la identificación de CÉLULAS DE REED STERNBERG 
(RS). 
* En todas las formas, la afectación al hígado, el bazo, la 
médula ósea y otros órganos puede producirse a lo largo 
de la evolución y adoptar forma de nódulos irregulares que 
están compuestos de una mezcla de Células RS y de Células 
Reactivas, en la enfermedad avanzada, el bazo y el hígado 
pueden estar aumentados en tamaño por la infiltración 
tumoral. 
* El Linfoma de Hodgkin es una neoplasia que procede de 
las Células B del centro germinal.
16.
Diferencia Clínica 
entre los Linfomas
15.
Tratamiento para 
Linfoma No Hodgkin
Tratamiento para Linfoma No Hodgkin: 
* Terapia Psicológica (Apoyo Psicológico al paciente y 
familiares); 
* Radioterapia; 
* Quimioterapia; 
* Inmunoterapia; 
* Trasplante de Células Madre.
14.
Examenes para Detectar 
Linfoma No Hodgkin
Examenes para Detectar Linfoma No Hodgkin: 
* Biopsias de Ganglios linfáticos afectado; 
* Análisis de sangre; 
* Gammagrafía con Galio Radioactivo: Se inyecta una 
solución que contiene una dosis pequeña de Galio 
Radioactivo en una vena, y el tejido linfático del cuerpo la 
atrae); 
* Gammagrafía Ósea: Se inyecta Tecnecio en una vena, 
donde el mismo viaja a las áreas del hueso afectadas.
13. Signos y Síntomas
Signos y Síntomas: 
* Fiebre (El metabolismo de una célula cancerigena es de 10 
veces más del que una célula normal, donde genera una 
temperatura elevada, causando así la fiebre); 
* Pérdida de apetito; 
* Pérdida de peso; 
* Inflamación de los Ganglios linfáticos; 
* Inflamación del abdomen; 
* Astenia (cansancio/agotamiento extremo); 
* Sensación de llenura después de comer sólo una pequeña 
cantidad de comida; 
* Dolor o presión en el pecho; 
* Tos o dificultad para respirar; 
* Sudores nocturnos; 
* Recuentos bajos de glóbulos rojos (Anemia).
12.
Factores de Riesgo del 
Linfoma No Hodgkin
Factores de Riesgo del Linfoma No Hodgkin: 
* Edad (60-65 años); 
* Sexo (mayor incidencia en hombres que en mujeres); 
* Raza (mayor incidencia en personas de raza blanca); 
* Ciertos químicos (Benceno, Herbicidas e Insecticidas); 
* Radiación (radioterapia para personas con Linfoma de 
Hodgkin); 
* Sistema inmunológico (personas con VIH); 
* Enfermedades autoinmunes (Artritis Reumatoide, Lupus 
Eritematoso Sistémico (LES), Enfermedad de Sjogrens).
11.
Tipos de Linfoma 
No Hodgkin
Tipos de Linfoma No Hodgkin: 
Suelen derivar de 2 tipos de células: 
1- Linfomas de Células B (representan 85% de los 
Linfomas No Hodgkin): 
* Linfoma Difuso de Células B Grandes. 
* Linfoma Primario Mediastinal de Células B. 
* Linfoma Folicular. 
* Linfoma de Linfocitos Pequeños. 
* Linfoma de Células del Manto. 
* Linfoma de Burkitt. 
2- Linfomas de Células T (representan menos del 15% 
de los Linfomas No Hodgkin): 
* Linfoma Linfoblástica de Células T Precursoras.
Linfoma No Hodgkin de Linfocitos B Difuso de Células 
Grandes. Ésto Bazo tiene 31 cm de diámetro y tiene un peso 
de 2,635Kg.
Linfoma No Hodgkin Esplénico
Linfoma No Hodgkin: 
1- Masa hipermetabólica, axila izquierda, sub-pleural 
ipsilateral, compatible con recaída neoplásica ganglionar. 
2- Masa hipermetabólicasub-pleural izquierda relacionada a 
depósito secundario. 
3- Espondiloartrosis o artrosis (es una enfermedad 
degenerativa de los cartílagos de las articulaciones); 
Ateroesclerosis (La ateroesclerosis es la acumulación de 
grasas, colesterol y otras sustancias dentro de las arterias y 
sobre sus paredes. Esta acumulación se llama placa. La placa 
puede provocar el estrechamiento de las arterias, obstruyendo 
el flujo sanguíneo. La placa también puede reventar 
(rebentar/estourar), formando un coágulo de sangre.) .
10.
Linfoma 
No Hodgkin
Linfoma No Hodgkin: 
El Linfoma No Hodgkin (LNH) es un cáncer que comienza 
en las células llamadas "Linfocitos", el cual es parte del 
sistema inmunológico del cuerpo. 
Los Linfocitos se encuentran en los Ganglios linfáticos y en 
otros Tejidos linfáticos (Bazo o la Médula Ósea). 
OBS: En el Linfoma No Hodgkin no existen CÉLULAS REED-
STERNBERG (RS).
9.
Puebas para Clasificar la 
Enfermedad de Hodgkin
Pruebas para Clasificar la Enfermedad de Hodgkin: 
* Análisis de sangre.
* Aspiración y biopsia de ganglio linfático afectado. 
* Estudios generales (perfil hepatico, perfil renal, etc.).
8. Síntomas Generales
Síntomas Generales: 
* Fiebre (puede ser intermitente durante varios días o 
semanas) sin una infección. 
* Sudoración profusa (intensa) durante la noche. 
* Pérdida de peso involuntaria (al menos 10% del peso del 
cuerpo durante 6 meses).
Otros posibles síntomas de la Enfermedad de Hodgkin 
incluyen: 
* Picazón (coceira) en la piel. 
* Sensación de cansancio. 
* Pérdida del apetito.
7.
Causas de la 
Enfermedad de Hodgkin
Causas de la Enfermedad de Hodgkin: 
La infección con el virus Epstein-Barr puede a veces provocar 
cambios en el ADN de los Linfocitos B, lo que origina al 
desarrollo de CÉLULAS REED-STERNBERG (RS). 
Las CÉLULAS REED-STERNBERG (RS) también producen 
citocinas, las cuales atraen a muchas otras células en el 
ganglio linfático, lo que causa el agrandamiento del mismo. A 
su vez, estas células no cancerosas liberan sustancias que 
promueven el crecimiento de las CÉLULAS REED-STERNBERG 
(RS).
Linfoma Hodgkin 
y No Hodgkin
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