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EL CÁNCER: ACERCARSE A LA ENFERMEDAD Universidad Leonardo da vinci Dra. Dory Michelle Aires Thaynara Miranda Noquelli Fábio Fedechen Aguiar Daiana de Andrade Mucelli Debora Fabiane José Nombres El 4 de febrero se celebra el día mundial contra el cáncer, enfermedad que es una de las principales causas de mortalidad en todo el mundo. Todo ello pone de relieve la necesidad de abordar con m ayor precisión la relación existente entre el cáncer y los factores de riesgo asociados a su mortalidad, así com o de mejorar las estrategias de prevención y detección precoz en las poblaciones sintomáticas y en las poblaciones asintomáticas pero en riesgo. Sólo así será posible en el futuro controlar mejor el cáncer, lo que no im plica su erradicación, pero sí una disminución de los casos evitables y una m ayor tasa de curación de los cánceres diagnosticados y tratados. Desde los años 40, los científicos han aislado compuestos y han probado su habilidad para inducir el cáncer. Sustancias que pueden causar cáncer son conocidas como carcinógenos y el proceso del desarrollo del cáncer es llamado carcinogénesis. Al principio se sospechaba que los carcinógenos causaban indirectamente el cáncer, al provocar mutaciones en el ADN. Una observación temprana que soportaba esto eran los rayos X, los cuales demostraron ser dañinos para el ADN y podían causar cáncer. Desde entonces, otros tipos de radiación, muchos químicos y algunas bacterias y virus han demostrado ser causa de cáncer. Introducción: Las células cancerígenas ni se ven ni actúan como las células normales desde las cuales se originan. Es entonces razonable preguntar "¿Por qué las células cancerígenas se portan tan mal?". Resulta que las respuestas están en los genes de las células afectadas. En las células cancerígenas, los cambios en los genes clave causan que las células actúen de manera anormal. Los cambios son frecuentemente el resultado de cambios en el ADN (mutaciones) de las células. Ya que muchas cosas son capaces de causar una mutación, hay un número igual de grande de causas del cáncer. En el transcurso de este estudio conoceremos los tipos de cáncer de mama que fue el diagnóstico elegido para ser más estudiado. La mayoría de los cánceres de mama comienzan en conductos o lóbulos, donde destacaremos más sobre el cáncer de mama. Ojetivos El cáncer tiene efectos importantes en la sociedad de los del todo el mundo. Las estadísticas del cáncer describen lo que sucede en grupos grandes de personas y ofrecen un panorama cronológico de la carga de la enfermedad para la sociedad. Objetivos generales: • Conocer el origen de la enfermedad. • Conocer algunos de los principales medios de detección y diagnostico Término que describe las enfermedades en las que hay células anormales que se multiplican sin control e invaden los tejidos cercanos. Es posible que las células cancerosas también se diseminen a otras partes del cuerpo a través de los sistemas sanguíneo y linfático. Hay varios tipos de cánceres. El carcinoma es un cáncer que empieza en la piel o en los tejidos que revisten o cubren los órganos internos. El sarcoma empieza en el hueso, el cartílago, la grasa, el músculo, los vasos sanguíneos u otro tejido conjuntivo o de sostén. La leucemia afecta los tejidos donde se forman las células sanguíneas, como la médula ósea, y hace que se produzcan muchas células sanguíneas anormales. El linfoma y el mieloma múltiple afectan las células del sistema inmunitario. Los cánceres del sistema nervioso central empiezan en los tejidos del encéfalo y la médula espinal. También se llama neoplasia maligna. Definición: Nombres El cáncer puede ser causado por muchas cosas, incluyendo la exposición a sustancias que causan cáncer, ciertos comportamientos, la edad y mutaciones genéticas heredadas. El estudio de las causas de cáncer ayuda a los investigadores a entender el proceso de la carcinogénesis y a identificar factores de riesgo de cáncer genéticos, ambientales y del comportamiento. Este conocimiento puede conducir a nuevas formas de prevenir y de tratar esta enfermedad. Causa Nombres La investigación de las causas de cáncer crea también oportunidades para mejorar la salud pública, no solo al identificar los factores de riesgo en la población, sino también al proveer datos que pueden usar las dependencias reguladoras para establecer normas de seguridad o para reducir la exposición a toxinas asociadas con el cáncer. Los descubrimientos de esta área de la investigación pueden también dar forma a la concepción de adelantos como son las exploraciones más seguras de tomografía computarizada (TC) y cirugías para reducir los riesgos. Los investigadores usan muchos métodos diferentes para identificar las posibles causas del cáncer, desde estudios a base de células y estudios con animales hasta estudios humanos de observación. La investigación en la biología básica del cáncer puede revelar los mecanismos por los cuales los carcinógenos biológicos, químicos y físicos inician y fomentan el cáncer. Los análisis genéticos, como los estudios de asociación de todo el genoma,la secuenciación del exoma y de todo el genoma permiten a los investigadores identificar los cambios genéticos que pueden estar asociados con riesgo de cáncer. Métodos epidemiológicos—incluyendo los estudios de cohorte, estudios de casos y controles, estudio de evaluación de la exposición, estudios de la familia y estudios genómicos— se usan para identificar las causas posibles del cáncer y estudiar Otro método, conocido como epidemiología descriptiva, caracteriza las tendencias en la incidencia y mortalidad de cáncer en una población determinada, entre poblaciones en períodos de tiempo, y en relación con patrones generales de exposición en poblaciones para obtener indicaciones que puedan dirigir a los investigadores a las causas y factores de riesgo de cáncer. los patrones de riesgo en poblaciones grandes. Investigación Desarrollo del Cáncer Estudios poblacionales (epidemiológicos) y de laboratorio han llevado al descubrimiento de muchos factores ambientales potenciales en la iniciación, romoción y progresión del cáncer. El impacto de muchos factores ambientales puede ser reducido tomando decisiones de estilo de vida saludables. Uno de los carcinógenos más potentes en humanos es el benzopireno, un compuesto encontrado en el humo de cigarro. De hecho, el alquitrán en el humo de cigarro incluye tanto iniciadores como promotores, haciéndolo especialmente peligroso. El alcohol es un promotor de carcinogénesis en humanos, así como el asbesto. Adicionalmente, la radiación UV, por la exposición al sol o a camas de bronceado, es un iniciador potencial en humanos y es causa del cáncer de piel. Los gusanos no eran la causa primaria del cáncer, la relación entre la infección y el cáncer ha resistido la prueba del tiempo. Aunque la mayoría de los cánceres parecen provenir de exposiciones ambientales a químicos y radiaciones o estilos de vida, un gran número de casos son causados por infecciones. Mientras se aprende más sobre los distintos tipos de cáncer, es probable encontrar vínculos adicionales con agentes infecciosos. Se sabe que diferentes tipos de parásitos vermiformes (tremátodos) son causantes de cáncer. Los parásitos generalmente son muy pequeños y tienen ciclos de vida complicados, viviendo en diferentes hospederos en diferetes etapas en sus vidas. A continuación se muestra el ciclo de vida de Clonorchis sinensis. Los tremátodos causantes de cáncer conocidos son: ● Schistosoma haematobium (arriba a la izquierda) causa cáncer de vejiga. La imagen tiene una vista altamente magnificada (micrográfica de electrones) de un cistosoma. ● Clonorchis sinensis (arriba en el centro) y Opisthorchis viverrini (arriba de color naranja): estos dos tremátodos infectan el ducto biliar y esta´n asociados con el cáncer de ducto biliar (colangiocarcinoma) y de hígado (hepatocarcinoma). Bacterias La Helicobacterpylori es una bacteria capaz de sobrevivir en la mucosa del epitelio gástrico (estómago) por un largo periodo y es una de las principales causas de las enfermedades de estómago y duodenales. Estudios epidemiológicos han provisto evidencia de que la H. pylori está asociada con el desarrollo del linfoma en el tejido linfoide asociado a las mucosas (MALT por sus siglas en inglés) y con el cáncer estomacal. Virus Ciertos virus y bacterias también han sido asociados con la iniciación y promoción del crecimiento de tumor basado en evidencia epidemiológica y experimental. Algunos virus de ADN contienen genes cuyos productos pueden tomar control de la división celular en la célula huésped. Ellos promueven el desarrollo de tumores a través del aumento del índice de proliferación y apagando los sistemas normales que previenen la división en las células. Estos virus incluyen el Virus del papiloma humano (VPH) , el factor de riesgo más significativo para el desarrollo del cáncer cervical. 1920 De igual manera, un virus de ARN, el virus T-lymphotropique humano tipo 1 (HTLV-1), provoca Leucemia de células T del adulto a través de la estimulación de la proliferación de células T infectadas. Virus de Epstein Barr (VEB) es otro virus que aumenta la proliferación celular. Este virus también protege a las células infectadas de la muerte (apoptosis). El VEB infecta a más del 90% de la población adulta del mundo y ha sido implicado como una causa del Linfoma de Burkitt, carcinoma nasofaringeo y linfoma gástrico. Evidencia experimental en ratas y en tumores humanos ha implicado al Virus JC (un poliomavirus) en tumores cerebrales, particularmente meduloblastomas. Algunos virus también tienen acciones indirectas en el desarrollo de tumor.2425 Hepatitis B causa daño que lleva a un aumento en la división celular e inflamación en el hígado, promoviendo potencialmente el crecimiento de tumores. El Virus de inmunodeficiencia humana (VIH) reduce fuertemente la función del sistema inmunológico y es la causa del SIDA. La infección del VIH también puede hacer a los pacientes susceptibles a la infección de un tipo de Herpesvirus humano 8 (HHV8), un factor de riesgo para el Sarcoma de Kaposi. La mayoría de los cánceres de mama comienzan en los conductos o en los lobulillos. El cáncer de mama puede diseminarse fuera de la mama a través de los vasos sanguíneos y los vasos linfáticos. Cuando el cáncer de mama se disemina a otras partes del cuerpo, se dice que ha hecho metástasis. Hay más de 100 tipos de cáncer. Los tipos de cáncer reciben, en general, el nombre de los órganos o tejidos en donde se forman los cánceres. Por ejemplo, el cáncer de pulmón empieza en las células del pulmón, y el cáncer de cerebro empieza en las células del cerebro. Los cánceres pueden también describirse según el tipo de célula que los forma, como célula epitelial o célula escamosa. ¿Cuáles son los tipo cáncer?: Las células normales se pueden convertir en cancerosas. Antes de que se formen las células cancerosas en los tejidos del cuerpo, estas pasan por cambios anormales que se llaman hiperplasia y displasia. En la hiperplasia, hay un aumento del número de células en un órgano o un tejido, que parecen normales al microscopio. En la displasia, las células tienen aspecto anormal al microscopio, pero no son cancerosas. Es posible que la hiperplasia y la displasia se conviertan o no en cáncer. Fuente: Terese Winslow Lista de Carcinógenos y los Cánceres que Causan Agente Tipos de Cáncer Benzopireno (tabaco) Pulmonar Grasa dietética Mama Estrógenos Endometrial, de Ovario, Mama Luz UV Piel Radiación X y Gamma Leucemia, Tiroides, Mama, Pulmonar, Boca, Estomacal, Colon, Vejija, de Ovario, Piel, Sistema Nervioso Central. Agente Tipos de Cáncer Tamoxifeno Endometrial Radiación transabdominal Cáncer Infantil Aflatoxina Hígado Cr (VI) (trabajo con cuero) Pulmonar Níquel (Refinamiento de níquel) Pulmonar, Nasal VPH Cervical, Oral de faringe, de vagina, de vulva, cabeza/cuello, Escrotal, Anal H. pylori Estomacal Viruus de Herpes Sarcoma de Kaposi HTLV-1 Leucemia de células T El cáncer de mama es una enfermedad causada por la multiplicación desordenada de células anormales en la mama, que forman un tumor con el potencial de invadir otros órganos. Existen varios tipos de cáncer de mama. Algunos se desarrollan rápidamente, mientras que otros crecen lentamente. La mayoría de los casos, cuando se tratan de manera adecuada y oportuna, tienen un buen pronóstico. El cáncer de mama también afecta a los hombres, pero es poco común, representa solo el 1% de todos los casos de la enfermedad. Cáncer seno: Carcinoma ductal infiltrante. Las células cancerosas se multiplican fuera de los conductos e invaden otras partes del tejido mamario. Estas células cancerosas invasoras también pueden diseminarse, o formar metástasis, en otras partes del cuerpo. Carcinoma lobulillar infiltrante. Las células cancerosas se diseminan de los lobulillos a los tejidos mamarios cercanos. Estas células cancerosas invasoras también pueden diseminarse a otras partes del cuerpo. Tipos comunes de cáncer de seno: Carcinoma Ductal Infiltrante: Carcinoma lobulillar infiltrante: Diagnóstico Para la investigación, además del examen clínico de las mamas, se pueden recomendar pruebas de imagen, como mamografía, ultrasonido o resonancia magnética. La confirmación diagnóstica solo se realiza, sin embargo, mediante biopsia, técnica que consiste en extirpar un fragmento del nódulo o lesión sospechosa mediante punciones (extracción con aguja) o una cirugía menor. El patólogo analiza el material extraído para definir el diagnóstico. Classificación Bi- RADS - Es el acrónimo que revela la clasificación del cáncer de mama. Se clasifica en 7 categorías que orientan los posibles tratamientos. Siempre es importante que haya una comparación con los resultados de exámenes anteriores para identificar si la lesión del examen más reciente es nueva o si hubo un cambio en una lesión que ya existía antes. Classificación 0 - Resultado no concluyente. Necesita una nueva mamografía u otras pruebas, como una ecografía o una resonancia magnética. 1 - No se encontraron cambios en las mamas. El próximo examen se puede realizar en 1 año. 2 - Se encontró alteración benigna de las características radiológicas. El próximo examen se puede realizar en 1 año. 3 - Probablemente alteración benigna. Se requiere seguimiento cada 6 meses. 4 - Sospecha de malignidad. Requiere biopsia para confirmación. Subdividido en: A (sospecha menor) | B (sospecha media) | C (mayor sospecha) 5 - Mayor sospecha de malignidad. Requiere biopsia para confirmación. 6 - Resultado común en las pruebas realizadas durante el tratamiento de un cáncer de mama ya diagnosticado. Requerido para el seguimiento del paciente. Hacerse mayor Mutaciones genéticas Historial reproductivo Tener mamas densas Antecedentes personales de cáncer de mama o ciertas enfermedades de las mamas que no son cancerosas Antecedentes familiares de cáncer de mama o cáncer de ovario No mantenerse físicamente activa Tener sobrepeso o ser obesa después de la menopausia Tomar hormonas Historial reproductivo Causas: Histórico Familiar ❏ El cáncer de mama ocurrirá en aproximadamente el 12% de las mujeres en todo el mundo, de las cuales solo el 27% será por mutación hereditaria. Esto sucede a través de mutaciones hereditarias en los genes BRCA1 y BRCA2, que pueden ocurrir tanto en hombres como en mujeres, no siempre aquellos que tienen esta mutación tendrán cáncer de mama. Tales características son relevantes para el cáncer de mama hereditario: ➔ Diagnóstico a una edad temprana (antes de los 50 años); ➔ Aparición de más de una neoplasia en la misma persona, por ejemplo, cuando el cáncer afecta a ambas mamas, ➔ independientemente de la edad; ➔ Otros miembros de la familia que presentan neoplasia; ➔ Múltiples generaciones diagnosticadas con cáncer.https://www.femama.org.br/site/br/noticia/entenda-mais-sobre-cancer-de-mama-hereditario Hormonas/ Control ❏ La exposición a hormonas, específicamente estrógeno, aumenta el riesgo de una mujer de desarrollar cáncer de mama. No está claro si el estrógeno u otras hormonas causan cáncer de mama. Lo que se sabe es que una mujer que comienza su ciclo menstrual antes de los 12 años, tiene su primer hijo después de los 35 años o pasa por la menopausia después de los 55 años tiene un mayor riesgo de cáncer de mama. ❏ Los resultados mostraron ampliamente que el uso de anticonceptivos orales aumenta ligeramente el riesgo de cáncer de mama. Esto se debe a que al tomar estas píldoras para prevenir el embarazo o regular el ciclo menstrual, INGIERE UNA GRAN CANTIDAD DE HORMONA ESTRÓGENO. El aumento del riesgo desaparece 10 años después de dejar de tomar las píldoras. ❏ Durante la menopausia, el cuerpo de una mujer produce cantidades mucho más pequeñas de estrógeno y progesterona que cuando menstruaba. Los niveles bajos de estrógeno pueden causar sofocos, pérdida ósea, sequedad vaginal y cambios de humor. Para ayudar a mitigar estos efectos secundarios, los médicos pueden recetar hormonas pós menopáusicas.Dado que el estrógeno (y la progestina para las mujeres que tienen útero) se agregan de nuevo a su cuerpo, (terapia hormonal combinada) con esto, el riesgo de cáncer de mama puede aumentar DEPENDIENDO DE LA CANTIDAD DE ESTRÓGENO EN CADA PÍLDORA. https://www.komen.org/wp-content/uploads/How-Hormones-Affect-Breast-Cancer_Portuguese.pdf Menarca/Edade/ Embarazo ❏ Las mujeres mayores, especialmente a partir de los 50 años de edad, tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama. La acumulación de exposiciones a lo largo de la vida y los propios cambios biológicos con el envejecimiento generalmente aumentan este riesgo. ❏ Los factores de la historia endocrina / reproductiva están relacionados principalmente con el estímulo estrogénico, ya sea endógeno o exógeno, con un mayor riesgo cuanto mayor sea la exposición. el riesgo de cáncer de mama aumenta en las mujeres con menarquia temprana, menopausia tardía y nulíparas (sin partos), mientras que disminuye en las que tienen hijos y amamantan durante largos períodos ❏ Según un estudio de las universidades de Cambridge y Exeter, cada año una mujer vive con la menstruación después de los 40 años aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de mama en aproximadamente un 6%. https://www.inca.gov.br/controle-do-cancer-de-mama/fatores-de-risco Estilo de vida/Factores Ambientales Obesidade:Después de la menopausia, los ovarios dejan de producir estrógeno y la principal fuente de estrógeno es la grasa del cuerpo de la mujer. Así que, una mujer con un mayor nivel de grasa corporal durante los años pós menopáusicos esperaría tener un nivel más alto de estrógenos en comparación con el cuerpo de una mujer relativamente delgada. Estilo de vida sedentário: Los estudios han demostrado que las mujeres que hacen ejercicio regularmente tienen un menor riesgo de cáncer de mama. Algunas pruebas sugieren que los niveles circulantes de estrógeno son más bajos en las mujeres que hacen ejercicio regularmente. La grasa corporal a menudo se reduce en las mujeres que hacen ejercicio y los niveles de estrógeno del cuerpo también se pueden reducir. El ejercicio puede prolongar la duración de los ciclos menstruales de una mujer. Los ciclos menstruales más largos se corresponden con menos ciclos de por vida, y menos ciclos menstruales pueden resultar en una menor exposición a la vida de estrógeno. Alcohol: Una de las explicaciones propuestas para la relación entre el alcohol y el cáncer de mama es que el consumo de alcohol puede aumentar la cantidad de estrógeno que circula en el cuerpo de las mujeres que beben, aunque algunos estudios no apoyan esta conclusión. Dado que muchos estudios muestran una relación entre el consumo de alcohol y un mayor riesgo de cáncer de mama, es importante considerar dejar de consumir alcohol Ambientes y sustancias:Exposición a ciertas sustancias y ambientes, tales como pesticidas, benceno, campos electromagnéticos de baja frecuencia, campos magnéticos, compuestos orgánicos volátiles (componentes químicos presentes en diversos tipos de materiales sintéticos o naturales, caracterizados por su alta presión de vapor en condiciones normales, haciendo que se conviertan en gas al entrar en contacto con la atmósfera, hormonas y dioxinas los contaminantes orgánicos que son altamente tóxicos para el medio ambiente y que tardan muchos años en eliminarse de los subproductos de los procesos industriales y la combustión) también pueden estar asociados con el desarrollo de cáncer de mama. Los profesionales con mayor riesgo de desarrollar la enfermedad son peluqueros, operadores de radio y teléfono, enfermeras y auxiliares de enfermería, auxiliares de vuelo y trabajadores nocturnos. https://endores.com/o-cancer-de-mama-e-do-hormonio-estrogeno/ Mantenga un peso saludable. Haga ejercicio con regularidad. No tome alcohol o, si lo hace, limite las bebidas alcohólicas. Si está recibiendo, o le han dicho que reciba, terapia de reemplazo hormonalexternal icon o anticonceptivos oralesexternal icon (píldoras anticonceptivas), consulte con su médico acerca de los riesgos y averigüe si es lo mejor para usted. Si es posible, amamante a sus hijos. Si tiene antecedentes familiares de cáncer de mama o cambios heredados en sus genes BRCA1 y BRCA2, hable con su médico acerca de otras maneras de reducir su riesgo. Prevención: El tratamiento adyuvante del cáncer de mama a menudo implica el uso de radio (RT) y quimioterapia (QT). La secuencia ideal de esta combinación aún no se ha establecido. El retraso de RT puede permitir una falla local; El retraso de QT puede permitir una falla sistémica. Un tratamiento no debe dañar al otro. Este artículo informa nuestra experiencia con RT + QT concomitante. Tratamiento: Cirugía: La cirugía puede ser conservadora o radical, dependiendo de la evaluación médica. Quimioterapia: Se usan medicamentos especiales para reducir o matar las células cancerosas. Estos medicamentos pueden ser pastillas que se toman o medicamentos que se inyectan en las venas, o a veces ambos. Terapia hormonal: Impide que las células cancerosas obtengan las hormonas que necesitan para crecer. Terapia biológica: Trabaja con el sistema inmunitario de su cuerpo para ayudarlo a combatir las células cancerosas o a controlar los efectos secundarios que causan otros tratamientos contra el cáncer. Los efectos secundarios son la manera en que su cuerpo reacciona a los medicamentos u otros tratamientos. Radioterapia: Después de una cirugía de conservación de la mama, para reducir la posibilidad de recurrencia en la mama o en los ganglios linfáticos cercanos; Especialmente después de una mastectomía, si el tumor tiene más de cinco centímetros de diámetro o si está presente en los ganglios linfáticos; y Si el tumor se ha diseminado a otros órganos como huesos o cerebro. Tratamiento: El número de nuevos casos de cáncer de mama en 2020 representó el 11,7% de todos los diagnósticos de la enfermedad en el año y superó al cáncer de pulmón, que hasta entonces afectaba al mayor número de personas. Sin embargo, el cáncer de pulmón sigue siendo la principal causa de muerte. Según la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer, la Organización Mundial de la Salud (OMS), en 2020 se diagnosticaron más de 2,2 millones de casos de cáncer de mama, el 11,7% del total, con más personas en el mundo. La diferencia para el cáncer de pulmón, que fue el más diagnosticado, no es mucha, según la agencia. Con un 11,4% del total, el cáncer de pulmón es el segundo más encontrado, pero sigue siendo el que más personas mata. En 2020 fue responsable de la muerte de casi 1,8 millones de personas, el 18% de todas las muertes por cáncer. Y si la mama fue la más diagnosticada en 2020, es solola quinta en la lista de las que más matan, después del pulmón, colorrectal, hígado y estómago. Dados da OMS : El cáncer de mama supera al cáncer de pulmón en el mundo. Podemos ver cómo el caso del cáncer de mama está creciendo rápidamente. Lo bueno que este trabajo que podemos identificar por las células del ipetelio el aumento de células con cáncer del seno. Este estudio fue de gran relevancia para académicos y profesionales, porque proporcionó un mejor conocimiento sobre cáncer de mama, fomentando la práctica de la prevención, sensibilizando a las mujeres sobre la importancia de este examen, ya que es un técnica de detección precoz, sin ninguna costo y fácil de realizar. También fue muy importante para la docencia y la investigación, como trajo subsidios para que otros los investigadores pueden profundizar más en el tema Propuesto. Conclusión: Causas y prevención del cáncer - Instituto Nacional del Cáncer (cancer.gov) 09/09/2021 COPREDOC_GUIA.pdf (smeo.org.mx) 09/09/2021 intraductal+mama+CC.jpg (1238×951) (bp.blogspot.com) 12/09/2021 9781604061710_c005_f001.jpg (622×435) (radiologykey.com) 12/09/2021 cáncer seno - Bing images 12/09/201 OMS: câncer de mama supera o de pulmão e já é o mais comum no mundo – PARÁ NEWS (paranews.com.br) 15/09/2021 O câncer de mama » SBM (sbmastologia.com.br) Understanding Mammogram Reports | Mammogram Results (cancer.org) Referencia: https://www.google.com/url?q=https://www.cancer.gov/espanol/cancer/causas-prevencion&sa=D&source=editors&ust=1632430006584000&usg=AOvVaw0xqob3_tm9VUlo7cqaw3bE https://www.google.com/url?q=https://www.smeo.org.mx/descargables/COPREDOC_GUIA.pdf&sa=D&source=editors&ust=1632430006584000&usg=AOvVaw302U8Yy-t8NoB6noXX4AxH https://www.google.com/url?q=http://3.bp.blogspot.com/-0tep6R5GG1I/UuF8XSYkt9I/AAAAAAAAES0/OFT8gxOr8DE/s1600/intraductal%2Bmama%2BCC.jpg&sa=D&source=editors&ust=1632430006585000&usg=AOvVaw3HiUtOhqLYZJ2M9MyX_bQO https://www.google.com/url?q=https://radiologykey.com/wp-content/uploads/2015/12/9781604061710_c005_f001.jpg&sa=D&source=editors&ust=1632430006585000&usg=AOvVaw0hfQoFcdmTvXNC8jlvD4_o https://www.google.com/url?q=https://www.bing.com/images/search?view%3DdetailV2%26ccid%3Dr1daVCK3%26id%3D64208BE74219D822A2ED6ACE2E132C22E7910707%26thid%3DOIP.r1daVCK3NWOscz7UAWE1YwHaFL%26mediaurl%3Dhttps%253A%252F%252Fradiologykey.com%252Fwp-content%252Fuploads%252F2015%252F12%252F9781604061710_c005_f001.jpg%26cdnurl%3Dhttps%253A%252F%252Fth.bing.com%252Fth%252Fid%252FR.af575a5422b73563ac733ed401613563%253Frik%253DBweR5yIsEy7Oag%2526pid%253DImgRaw%2526r%253D0%26exph%3D435%26expw%3D622%26q%3Dc%25c3%25a1ncer%2Bseno%26simid%3D608031145769964504%26form%3DIRPRST%26ck%3DB391020368CD7996B3730F9510CA2D12%26selectedindex%3D0%26ajaxhist%3D0%26ajaxserp%3D0%26pivotparams%3DinsightsToken%253Dccid_bP6TZTpJ*cp_D6E7D02557148D90A89BEF11DB8F6165*mid_68AF21ECBA96BB92FB3473D6C85E795DD58245C6*simid_608001879861691438*thid_OIP.bP6TZTpJ5!_LtoTv0f06brAHaFj%26vt%3D0%26sim%3D11%26iss%3DVSI%26ajaxhist%3D0%26ajaxserp%3D0&sa=D&source=editors&ust=1632430006587000&usg=AOvVaw1el6U3OsF9GCt5t-51UhNP https://www.google.com/url?q=https://www.paranews.com.br/oms-cancer-de-mama-supera-o-de-pulmao-e-ja-e-o-mais-comum-no-mundo/&sa=D&source=editors&ust=1632430006587000&usg=AOvVaw1cSspnX8v7JVjOKklGqWWl https://www.google.com/url?q=https://sbmastologia.com.br/o-cancer-de-mama/&sa=D&source=editors&ust=1632430006587000&usg=AOvVaw1203_ZtIoJuaHe-yd0Y-3v https://www.google.com/url?q=https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/mammograms/understanding-your-mammogram-report.html&sa=D&source=editors&ust=1632430006588000&usg=AOvVaw2HpfLePAW9HuCX_xqMyI76
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