Cuadernillo_Anticoagulados

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Educación para pacientes
Clínica de anticoagulación
Servicio de Hematología
Tratamiento con 
anticoagulantes orales
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Índice
Tratamiento con anticoagulantes
Anticoagulación y alimentos: ¿existen restricciones?
¿Qué medicación anticoagulante se receta? 
¿Cómo son los controles?
¿Puedo tomar otra medicación simultáneamente?
¿Cuál es la complicación más importante?
¿Qué precauciones debo tomar para evitar complicaciones?
¿Hay otros anticoagulantes?
Antiplaquetarios
Importante: embarazadas
Medicamentos permitidos
Clínica de Anticoagulación
Circuito de atención 
Contacto
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Tratamiento con anticoagulantes
El tratamiento anticoagulante permite que la sangre circule líquida, 
evitando que se formen coágulos (trombos) en la circulación venosa 
o arterial. Usted recibe medicación anticoagulante, por lo que debe 
conocer algunas pautas y recomendaciones que lo ayudarán a 
obtener mayores beneficios y evitar complicaciones. 
¿A qué pacientes se les indica la anticoagulación oral? 
Las indicaciones habituales son para: 
• Tratamiento de trombosis establecidas: en venas o arterias 
localizadas en cualquier parte del cuerpo (por ejemplo: corazón, 
pulmón, piernas, brazos, etc.).
• Prevención de la formación de coágulos y eventos de trombo- 
embolia por condiciones de riesgo como arritmias (fibrilación 
auricular), reemplazo de válvulas cardíacas mecánicas, dilata-
ción de cavidades cardíacas. 
Se debe tener en cuenta que con la misma enfermedad no todos los 
pacientes son iguales, por lo que en cada caso se valora el riesgo y el 
beneficio del tratamiento individualmente.
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Anticoagulación y alimentos: 
¿existen restricciones?
Los anticoagulantes disminuyen la síntesis de proteínas de la 
coagulación inhibiendo la vitamina k. 
Los alimentos tienen una concentración variable de vitamina k, 
los que tienen alto contenido deben restringirse, mientras que los 
que tienen contenido medio pueden incorporarse con un consumo 
controlado (moderado y repartido regularmente en la semana). 
Alimentos que contienen vitamina K:
Estimado para ½ taza.
Contenido bajo (menor a 5 mcg)
Zanahoria, apio, maíz, berenjena, pimiento verde, col fermen-
tada, papa, chucrut, batata, cebolla, tomate, zapallito verde, 
zapallo, té verde hervido (2-3 minutos).
Contenido medio (de 10 a 70 mcg)
Espárragos (25), aguacates (30), guisantes (25), castañas (70), lechuga 
verde (70), aceite de oliva (60), porotos (10), garbanzos (25), radicheta 
(30), alcaucil (29), yerba mate (20).
Contenido alto (de 110 a 560 mcg)
Brócoli, col de Bruselas, coliflor, repollo, endivias, espinacas, 
lechuga de hoja roja, perejil, nabos, berros, acelga, mostaza de 
grano, té verde sin hervir, aceite de soja, palta.
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Debe evitar el alcohol en exceso, ya que modifica la acción del 
anticoagulante y aumenta las complicaciones.
¿Qué medicación anticoagulante se receta? 
¿Cómo son los controles? 
Los medicamentos que se utilizan son:
 
• Warfarina, con el nombre comercial Circuvit, en comprimidos 
de 1, 2 y 5 mg.
• Acenocumarol, con los nombres comerciales Sintrom y 
Azecar, en comprimidos de 1 y 4 mg.
La warfarina y el acenocumarol tienen efectos similares, pero no 
son intercambiables.
La dosis de la medicación varía de acuerdo a la persona (es individual) 
y requiere de ajustes según el resultado del control de coagulación. 
Los controles se realizan mediante estudios de sangre llamados 
quick, kptt y rin. Éstos deben ser realizados en laboratorios 
especializados que cumplan con estrictos controles de calidad. Con 
estos resultados se ajusta la dosis del anticoagulante. Éstos miden 
el tiempo que tarda en formarse el coágulo. 
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• Los controles al inicio del tratamiento son frecuentes (cada 
3-4-5 días), pero una vez establecida la dosis óptima éstos 
pueden espaciarse hasta 4 semanas. Su médico evaluará el 
mejor intervalo.
• Tome la dosis indicada todos los días siempre a la misma hora, 
preferentemente por la tarde o noche para poder ajustar la 
dosis (de ser necesario) el mismo día que realiza el control.
• No interrumpa la medicación o cambie la dosis a menos que 
se lo indique su médico. En caso de olvido puede realizar la 
toma con un retraso de hasta 6 h. Si se dio cuenta al otro día, 
no tome dos dosis juntas (consulte).
Si los olvidos son frecuentes, se sugiere utilizar un pastillero 
exclusivo para el anticoagulante con los días de la semana 
marcados (preparándolos semanalmente con la dosis justa para 
cada día).
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¿Puedo tomar otra medicación
simultáneamente?
¿Cuál es la complicación más importante? 
Otros medicamentos pueden interferir con la acción de los 
anticoagulantes orales, debe informar a su hematólogo todos los 
fármacos que recibe habitualmente y consultar algún cambio, 
como agregar, quitar o cambiar la dosis de cualquier medicación, 
aun cuando ésta sea indicada por otro médico o dentista. También 
debe consultar antes de tomar hierbas medicinales o medicinas 
alternativas.
Los antiinflamatorios aumentan el riesgo de sangrado. El analgésico 
permitido sin riesgo de complicación es el paracetamol, aunque 
debe estar indicado y supervisado por un médico. 
Ver en página 10 el listado de medicamentos permitidos. 
La complicación más importante del tratamiento es la hemorragia. 
Informe a su médico o consulte a la guardia de la institución más 
cercana ante: sangrado continuo por nariz, encías, orina, materia 
fecal (puede presentarse con sangre o negra), hematomas 
(moretones) espontáneos en cualquier parte del cuerpo y en caso 
de caída seria o golpes importantes. De ser necesario podemos 
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¿Qué precauciones debo tomar
para evitar complicaciones? 
Evite golpes y caídas, tome medidas de prevención (utilizar 
alfombra de goma en el baño, tenga cuidado con las escaleras, 
etc.).
Las inyecciones intramusculares deben evitarse por el riesgo 
de hematoma. Podrían ser aplicadas por personal idóneo con 
instrucciones precisas (consulte).
En caso de cirugía o tratamiento odontológico, avise al cirujano 
u odontólogo que se encuentra anticoagulado y consulte 
a su hematólogo con anticipación (al menos 4 días para 
el acenocumarol y 7 días para la warfarina). Para algunos 
procedimientos quirúrgicos será necesario suspender o cambiar 
su tratamiento anticoagulante transitoriamente.
revertir el efecto anticoagulante con distintos medicamentos. En 
caso de heridas superficiales (ej.: cortes), no se alarme, solo será 
necesario hacer presión en la herida para que deje de sangrar.
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¿Hay otros anticoagulantes?
Existen otros anticoagulantes disponibles en el mercado, entre 
ellos: Dabigatrán (PradaxaR), Rivaroxabán (XareltoR), Apixabán 
(EliquisR). Su uso está aprobado tanto en pacientes con fibrilación 
auricular como con trombosis venosa. Están contraindicados en 
pacientes con reemplazo de válvula mecánica.
Estos anticoagulantes, a diferencia de la warfarina y el 
acenocoumarol, no necesitan monitoreo periódico, tienen 
menos interacciones con otros medicamentos y no requieren 
restricciones en la dieta. Los demás cuidados generales son 
similares al de los pacientes que reciben acenocumarol o 
warfarina.
Si usted recibe uno de estos nuevos anticoagulantes, es 
importante tener una consulta con el hematólogo al inicio del 
tratamiento para determinar cuál es su mejor opción terapéutica, 
recibir información al respecto y coordinar el seguimiento para 
controlar la función renal y otros parámetros de laboratorio.
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Importante: embarazadas
Antiplaquetarios
Si usted recibe en forma concomitante aspirina, clopidogrel, 
prasugrel, ticagrelor, cilostazol, dipridamol es necesario que 
informe al médico hematólogo.
El uso simultáneo de estas drogas con cualquier anticoagulante 
requiere especial atención, ya que aumenta el riesgo de sangrado. 
Estos fármacos actúan sobre las plaquetas inhibiendo su acción.• Si queda embarazada realice una consulta inmediatamente, 
el anticoagulante puede traerle problemas al bebé en los 
primeros meses de la gestación y debe ser reemplazado por 
heparina. 
• La lactancia materna no esta contraindicada en pacientes 
que reciben warfarina o acenocumarol (su pediatra debe estar 
informado).
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Supervisado por un médico, debe informar en hematología: 
Analgésicos: 
• Paracetamol
• Clonixilato de lisina
• Tramadol
• Codeína
Antibióticos: 
• Amoxicilina/Ácido clavulánico
• Cefalexina
• Penicilina
• Ciprofloxacina
• Nitrofurantoína
Medicamentos permitidos 
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Clínica de Anticoagulación
Paciente
Domicilio
Teléfono
Diagnóstico
Observaciones
Usted está tomando medicamentos anticoagulantes y puede ser 
riesgoso si no sigue estrictamente estas indicaciones:
• Tomar las dosis indicadas todos los días a la misma hora hasta 
el siguiente control y no dejar de concurrir al mismo.
• Consultar en caso de: 
 – Hemorragia de cualquier tipo.
 – Diarrea, fiebre ictericia, vómitos o cualquier otra enfermedad.
 – Traumatismos importantes.
 – Extracciones dentarias, cirugías o procedimientos de riesgo 
 hemorrágico.
 – Cualquier modificación en los medicamentos (suspensión, 
 cambios de dosis, agregados).
 – Trastornos neurológicos.
 – Cambios importantes en la dieta.
• En caso de urgencia, concurrir a la Guardia.
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LUN. MAR. MIÉR. JUE. VIE. SÁB. DOM.
Sintrom
Azecar
Circuvit
1 MG
2 MG
4 MG
5 MG
4 MG
Coumadin 1 MG 2 MG 5 MG
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LUN. MAR. MIÉR. JUE. VIE. SÁB. DOM.
Sintrom
Azecar
Circuvit
1 MG
2 MG
4 MG
5 MG
4 MG
Coumadin 1 MG 2 MG 5 MG
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Solicite turno
• Mediante la página web, ingresando a www.icba.com.ar
• A través del call center de 8 a 19 h: 4105 7500 / 4787 7500, opc. 1.
• Desde los teléfonos ubicados en planta baja y del 1º al 5º piso 
de consultorios externos (Av. del Libertador 6302).
NOTA: para la atención se requiere turno previo, sin excepción.
El día del turno presentarse en el horario acordado en Av. del 
Libertador 6302, PB
• Con DNI, credencial, orden médica y autorización de la obra social 
según corresponda.
Para la extracción de sangre
• Deberá dirigirse al Laboratorio en Blanco Encalada 1553.
Consulta con el hematólogo
• Entre 60 y 90 minutos luego de la extracción deberá concurrir al 1º 
piso de consultorios externos.
• Si completó el cuestionario, personal del ICBA se contactará durante 
el día con usted.
Solicite nuevo turno
Si no puede concurrir, siempre recuerde anular su turno, así 
podremos atender a otro paciente que lo necesite.
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Circuito de atención
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Para solicitar más información:
hematología@icba.com.ar
Secretaría de Hematología: 
Teléfono: 4787 7500, interno 3805.
Horario: 9 a 17 h.
Contacto 
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Notas
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Sección de Hematología del ICBA.
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