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<p>Maria Lucélia da Hora Sales</p><p>PLANEJAMENTO EM SAÚDE: Caminhos para</p><p>uma prática alinhada às demandas sociais</p><p>O processo de planejamento do SUS se fundamenta em um grande</p><p>arcabouço legal, direcionando normas para processos, métodos de</p><p>formulação e requisitos para fins de repasse financeiro.</p><p>Lei n. 8.080/90 – estabelece que a elaboração do planejamento é de</p><p>responsabilidade da direção nacional do SUS; porém o processo de</p><p>planejamento e orçamento do SUS deve ser ascendente, isto é, deve ser</p><p>realizado do nível local ao federal.</p><p>Lei n. 8.142/90 – estabelece os requisitos para o recebimento dos</p><p>recursos provenientes do Fundo Nacional de Saúde, de forma controlada</p><p>e em conformidade com a programação acordada e aprovada.</p><p>.</p><p>Portaria n. 399/06 – define o Pacto pela Saúde e o Pacto de Gestão,</p><p>os quais apresentam importante normatização do planejamento do</p><p>SUS em diversas áreas de atuação e responsabilização por cada ente</p><p>federativo.</p><p>Portaria n. 3.085, de 1º de dezembro de 2006 – regulamenta o</p><p>PlanejaSUS.</p><p>Questionamentos</p><p>• O primeiro nível de saúde cumpre seu papel ou apenas é um</p><p>mecanismo de triagem?</p><p>• A atenção básica está bem estruturada em todo o território</p><p>nacional?</p><p>• Os serviços de urgência e emergência são adequados?</p><p>Questionamentos</p><p>• Os hospitais estão cumprindo seu papel de forma eficiente?</p><p>Qual seria a solução?</p><p>PLANEJAMENTO:</p><p>é a função administrativa que determina</p><p>antecipadamente o que se deve fazer</p><p>É A FUNÇÃO ADMINISTRATIVA QUE REUNE</p><p>FATORES E RECURSOS NECESSÁRIOS PARA</p><p>EXECUÇÃO DO PLANO.</p><p>:</p><p>CONTROLE:</p><p>NÍVEL POLÍTICO:</p><p>✔ARTICULA A SOCIEDADE</p><p>✔RELACIONA-SE COM OUTROS</p><p>✔SERVIÇOS E ÓRGÃOS DE OUTRAS ESFERAS</p><p>NÍVEL TÉCNICO – GERENCIAL:</p><p>PLANEJA → ORGANIZA → DIRIGE → CONTROLA</p><p>PLANEJA: - elabora o plano de ação</p><p>ORGANIZA: - coloca o plano em ação</p><p>DIRIGE: - o cotidiano dos serviços</p><p>TOM: - ENSINO + APRENDIZADO + MOTIVAÇÃO</p><p>CONTROLA: avalia resultados, processo de trabalho e o</p><p>desempenho da unidade em relação aos objetivos e metas</p><p>PROCESSO E MÉTODOS DE PLANEJAMENTO</p><p>OS MÉTODOS PODEM</p><p>SER: NORMATIVO E</p><p>ESTRATÉGICO SITUACIONAL</p><p>O PROCESSO PODE</p><p>SER:</p><p>CENTRALIZADO</p><p>PARTICIPATIVO</p><p>PLANEJAMENTO CENTRALIZADO</p><p>• VANTAGENS :</p><p>• MAIS RÁPIDO</p><p>• PERMITE CONTROLE MAIOR</p><p>• ATENDE INTERESSES FECHADOS</p><p>• DESVANTAGENS:</p><p>• NÃO REFLETE AS REAIS NECESSIDADES</p><p>• NÃO PERMITE A PARTICIPAÇÃO SOCIAL NO</p><p>CONTROLE</p><p>• USO DE RECURSOS SEM TRANSPARÊNCIA</p><p>PLANEJAMENTO PARTICIPATIVO</p><p>• VANTAGENS:</p><p>• BASE NAS NECESSIDADES REAIS;</p><p>• A COMUNIDADE PARTICIPA ;</p><p>• DEFINE PRIORIDADES;</p><p>• RESPONSABILIDADE DE TODOS</p><p>• DESVANTAGENS:</p><p>• É MAIS DEMORADO;</p><p>• NÃO ATENDE A INTERESSES INDIVIDUAIS;</p><p>• É MAIS TRABALHOSO</p><p>Planejamento</p><p>• Planejamento:</p><p>• Onde queremos chegar?</p><p>• Quais os objetivos que almejamos?</p><p>• Qual situação considerar a ideal?</p><p>Diferença entre planejamento:</p><p>estratégico, tático e operacional</p><p>nível estratégico (planos de longo alcance estabelecidos ao nível mais</p><p>global; possuem flexibilidade e não é bem detalhado),</p><p>nível tático (média abrangência, foca em como deve ser feito as ações)</p><p>nível operacional (planos de curto alcance, tratam de ações pontuais da</p><p>instituição; determina quem vai fazer o quê, quando e onde com uma</p><p>sequência cronológica de tarefas específicas).</p><p>O planejamento pode ainda ser contextualizado de</p><p>acordo com sua abrangência, sendo ele de:</p><p>É importante ressaltar que esta metodologia de</p><p>planejamento em saúde oferece suporte para as</p><p>tomadas de decisões ou implementação de quaisquer</p><p>propostas que desejamos viabilizar.</p><p>É através dele que se pode fazer a análise das cadeias</p><p>de causa e efeito como um todo os quais se desenvolvem</p><p>no processo de decisão.</p><p>O processo de avaliação e controle do que foi planejado</p><p>também se torna essencial, para a melhoria do</p><p>desempenho.</p><p>Cuidado!</p><p>• Planejamento não deve ficar apenas no que deveria ser!!!</p><p>• Bom plano:</p><p>• Factível tecnicamente</p><p>• Viável politicamente</p><p>Exemplo</p><p>• Preconização do Ministério da Saúde que 100% das mulheres</p><p>entre 25 e 59 anos realizem o exame citopatológico</p><p>• Objetivo: ↓ a incidência e a mortalidade de câncer de colo de útero</p><p>• Estratégia: prevenção e detecção precoce por meio de exames,</p><p>identificação, tratamento e acompanhamento de casos</p><p>Exemplo</p><p>• Plano:</p><p>• Realizar 100% de cobertura?</p><p>• Identificar a cobertura atual?</p><p>• Identificar os motivos da não cobertura total?</p><p>• Recursos necessários?</p><p>• Metas?</p><p>Existe um método de planejamento ideal?</p><p>Depende de:</p><p>• Quem planeja</p><p>• Objetivos</p><p>• Momento em que está o processo</p><p>O processo do diagnóstico</p><p>• O diagnóstico é instrumento para a identificação de problemas e</p><p>de suas respectivas estratégias de intervenção</p><p>• Ferramenta que serve à tomada de decisão</p><p>Além dos itens mencionados, existem outros instrumentos que</p><p>precisam estar alinhados com o Plano de Saúde, como</p><p>O Plano Plurianual,</p><p>A Lei de Diretrizes Orçamentárias e</p><p>ALei Orçamentária Anual.</p><p>E todos devem guardar a uniformidade de objetivos, diretrizes e</p><p>metas.</p><p>Para aplicação de ferramentas de planejamento e programação,</p><p>nosso cenário em saúde é desafiador.</p><p>Isso por prever o processo ascendente de planejamento, isto é,</p><p>ter como base o planejamento de cada município, que</p><p>fundamenta o planejamento dos Estados, que, por sua vez,</p><p>fundamenta o planejamento do Governo Federal.</p><p>A grande maioria dos municípios brasileiros</p><p>(90%) tem menos de 50 mil habitantes, e</p><p>48% possuem menos de 10 mil.</p><p>Para fazer o planejamento são necessários</p><p>RH qualificados e em número suficiente nos</p><p>Municípios, Estados e no Governo Federal.</p><p>Além disso, conhecimentos do funcionamento</p><p>do SUS e de técnicas e métodos para</p><p>elaboração do planejamento.</p><p>O que significa planejamento para você?</p><p>Planejar implica mobilizar recursos e vontades para que as propostas se</p><p>concretizem e os objetivos sejam atingidos (BRASIL, 2009c).</p><p>Para o funcionamento do PlanejaSUS são utilizados os seguintes</p><p>instrumentos de planejamento, aplicáveis às três esferas de gestão:</p><p>Plano de Saúde.</p><p>Programações Anuais de Saúde.</p><p>Relatórios Anuais de Gestão.</p><p>Podemos compreender esses instrumentos seguindo a lógica dos três</p><p>instrumentos de planejamento: o Planejamento do que será feito, a</p><p>Programação anual do que se pretende fazer e o relatório do que foi</p><p>efetivamente feito.</p><p>O Plano Nacional de Saúde (PNS)</p><p>O Plano é um instrumento que apresenta as</p><p>intenções e os resultados a serem buscados,</p><p>a partir de uma análise situacional*, isto é, do</p><p>que foi percebido como ações prioritárias e</p><p>necessárias para o período de quatro anos,</p><p>contendo os objetivos, as diretrizes e as</p><p>metas, no âmbito do SUS. O último ano de</p><p>vigência do Plano é o primeiro ano de um</p><p>novo governo.</p><p>Programação Anual de Saúde (PAS)</p><p>É o instrumento que operacionaliza as intenções</p><p>expressas no Plano de Saúde.”</p><p>Nesse instrumento, os objetivos, as diretrizes e as</p><p>metas apresentados no PNS são detalhados em</p><p>ações, metas anuais e recursos financeiros,</p><p>identificando quais são as áreas responsáveis pela</p><p>execução.</p><p>Ou seja, a PAS representa o conjunto de iniciativas a</p><p>serem implementadas para uma esfera de gestão, no</p><p>ano específico</p><p>Relatório Anual de Gestão</p><p>É o instrumento de planejamento que apresenta os</p><p>resultados quantitativos e qualitativos da PAS.</p><p>Ao final do ano de gestão são realizadas a avaliação</p><p>e a descrição dos resultados que foram efetivamente</p><p>alcançados, como também a evidenciação dos</p><p>obstáculos que dificultaram a execução.</p><p>Os resultados apresentados nesse relatório servem</p><p>como base para a elaboração do novo PNS, com a</p><p>possibilidade de inserir novas propostas e desafios;</p><p>fundamentadas nos objetivos, nas diretrizes e nas</p><p>metas do Plano de Saúde.</p><p>Atividades de aprendizagem</p><p>1.Descreva como é feito o</p><p>planejamento do SUS, apresentando algumas características importantes.</p><p>4. Quais os instrumentos de planejamento do SUS?</p><p>5. Descreva o que é o PlanejaSUS.</p><p>6. Sabemos que planejar implica mobilizar recursos e vontades para que propostas sejam concreti zadas e objeti</p><p>vos sejam ati ngidos.</p><p>Nesse contexto, o Plano de Saúde representa a formalização de objeti vos, diretrizes e metas almejadas; a PAS</p><p>realiza o desmembramento do Plano em ações, metas e recursos fi nanceiros e identi fi ca a área</p><p>responsável pela sua realização;</p><p>e o Relatório Anual de Gestão apresenta os resultados das ações.</p><p>Levando em consideração essas etapas e simulando a seguinte situação:</p><p>você é o gestor responsável pela elaboração do planejamento do Plano de Saúde; como você administraria essa</p><p>situação? Quais ferramentas uti lizaria? Quais informações seriam base para elaboração do Plano? Quais outras</p><p>ferramentas e tecnologias em gestão você uti lizaria?</p><p>A concepção sobre o que venha ser qualidade depende ainda do lugar que ocupa o</p><p>sujeito no sistema de saúde.</p><p>Aqueles responsáveis pela provisão e gestão dos serviços tendem a focalizar a sua</p><p>atenção em determinados aspectos e interesses, tais como rendimento, custo e</p><p>eficiência.</p><p>Já no ambiente da prestação dos serviços, os profissionais de saúde têm outras</p><p>expectativas.</p><p>De uma forma geral, estão preocupados com a satisfação pessoal, o</p><p>reconhecimento profissional, a excelência técnica, o acesso à tecnologia, o</p><p>aprimoramento dos processos individuais e coletivos do cuidado à saúde e um</p><p>bom ambiente de trabalho, incluindo o conforto, a segurança etc.</p><p>Por outro lado, o cliente ou usuário entende como qualidade a obtenção dos</p><p>benefícios esperados diante de demandas, expectativas, carecimentos e</p><p>necessidades de saúde.</p><p>A qualidade é um objetivo que vem sendo perseguido por gestores, profissionais e</p><p>usuários em vários países do mundo, inclusive no Brasil.</p><p>No caso da Atenção Primária à Saúde, porém, essa é uma questão nova em nossa</p><p>realidade.</p>
