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<p>Gestão em Saúde</p><p>Caro Aluno, a primeira unidade de aprendizagem foi produzida</p><p>com o propósito de apresentar concepções básicas de gestão em</p><p>saúde e buscar desenvolver e discutir as tipologias de gestão e a</p><p>importância da compreensão da gestão dos serviços de saúde,</p><p>desafios da gestão, papel do gestor e os elementos que</p><p>compreendem a Gestão do SUS.</p><p>Esperamos estimulá-los a refletirem sobre as práticas e também,</p><p>que possam entendê-las como potentes dispositivos para a</p><p>realização de mudanças positivas no Sistema Único de Saúde</p><p>(SUS), em particular na Atenção Primária em Saúde, ampliando o</p><p>debate a respeito do acesso e da qualidade dos serviços.</p><p>Fazemos a você um convite para ler e pensar na</p><p>situação relatada abaixo no contexto de uma</p><p>Unidade de Saúde da Família (USF) de um</p><p>município brasileiro.</p><p>Julia, trabalha em uma equipe de saúde da família há</p><p>cinco anos. Em recente reunião realizada pela</p><p>coordenação das Linhas de Cuidado do município, na</p><p>qual foram apresentados resultados do último ano das</p><p>ações realizadas na UBS, ficou desapontada com a</p><p>apresentação da gestora, que segundo ela, não refletia a</p><p>realidade do serviço que ela conhecia tão bem. A</p><p>reunião ganhava certa tensão à medida que os</p><p>resultados eram apresentados pela coordenadora. Julia,</p><p>então, pediu a palavra e fez algumas perguntas na</p><p>tentativa de melhor compreender o quadro que se</p><p>formava para ela:</p><p>(1) como vocês podem apresentar resultados tão ruins a respeito do</p><p>que estamos fazendo, se temos trabalhado tanto no atendimento aos</p><p>usuários da unidade para atingir as nossas metas?</p><p>(2) De onde vocês extraíram essas informações?</p><p>(3) Por que vocês escolheram esses indicadores e não outros?</p><p>(4) Por que nós não fomos ouvidos sobre os dados?</p><p>(5) Por que tudo que foi realizado fica tão reduzido aos números?</p><p>(6) Que providências devemos tomar, se o atendimento é tão bem</p><p>reconhecido pelos usuários desse território?</p><p>Num clima que beirava o alvoroço, a coordenadora das</p><p>Linhas de Cuidado percebeu que o que estava em xeque</p><p>era o sentido e a lógica do modelo de gestão adotado.</p><p>Tudo indicava, que era preciso rever conceitos e práticas</p><p>no caminho do gerenciamento dos serviços de saúde.</p><p>Enquanto tentava justificar os dados, lembrando que eles</p><p>haviam sido compilados a partir dos registros de</p><p>atendimento realizados pelas unidades de saúde da</p><p>família, a coordenadora insistia na importância que os</p><p>processos de trabalho precisavam melhorar, sustentando</p><p>que havia espaço para ajustes, mas que era preciso</p><p>avançar na prática de avaliação dos serviços no cotidiano.</p><p>Intrigada com a situação, Julia foi reler artigos</p><p>sobre gestão em saúde, para melhor dialogar</p><p>com a coordenadora nos quesitos abordados</p><p>pela mesma e em especial, no processo de</p><p>gestão do cuidado dos serviços de saúde e do</p><p>processo de trabalho da equipe.</p><p>Afinal de contas, o que ela deveria aprender a</p><p>respeito de gestão?</p><p>Mas, afinal, o que é Gestão em Saúde?</p><p>Divisão dos estudantes em pequenos grupos, para leitura de</p><p>artigos sobre gestão em saúde e desenvolvimento de amplo</p><p>debate sobre a temática</p><p>GRUPO 01: GESTÃO EM SAÚDE NO BRASIL: DIÁLOGO COM</p><p>GESTORES PÚBLICOS E PRIVADOS</p><p>GRUPO 02: OS PRINCIPAIS DESAFIOS DA GESTÃO EM SAÚDE NA</p><p>ATUALIDADE: REVISÃO INTEGRATIVA</p><p>GRUPO 03: COMPETÊNCIAS PARA A GESTÃO DE UNIDADES BÁSICAS</p><p>DE SAÚDE: PERCEPÇÃO DO GESTOR</p><p>GRUPO 04: texto 01</p><p>GRUPO 05: texto 02</p><p>GRUPO 06: texto 03</p><p>Sistema Único de saúde - SUS</p><p>O SUS evoluiu em seu processo de implantação,</p><p>passando por mudanças ao longo dos anos, sendo</p><p>organizado e gerido pelos setores regionais e</p><p>municipais, conforme as realidades e</p><p>consolidando-se dentro dos princípios e diretrizes</p><p>gerais.</p><p>Princípios do SUS: universalidade, integralidade,</p><p>equidade, participação social, regionalização,</p><p>hierarquização, descentralização, resolutividade.</p><p>Representações alternativas dos</p><p>Sistemas de Serviços de Saúde</p><p>APS</p><p>ORGANIZAÇÃO</p><p>PIRAMIDAL</p><p>ORGANIZAÇÃO EM REDE</p><p>Alta</p><p>Complexidade</p><p>Média</p><p>Complexidade</p><p>Atenção Básica</p><p>Saúde</p><p>Segundo a Lei 8080, art. 2, é direito fundamental do</p><p>ser humano devendo o Estado prover as condições</p><p>indispensáveis ao seu pleno exercício.</p><p>É o resultado das condições gerais da vida, ou seja,</p><p>de alimentação, moradia, saneamento, meio</p><p>ambiente estável, trabalho, renda, educação,</p><p>transporte, lazer, hábitos e estilo de vida e acesso a</p><p>bens e serviços essenciais.</p><p>É a expressão da organização social e econômica</p><p>do país.</p><p>Gestão em Saúde</p><p>Compreende-se a saúde como um processo de</p><p>produção que requer cuidados, atenção e</p><p>promoção em nível individual e coletivo. ;</p><p>A gestão da saúde deve prever o atendimento das</p><p>condições para essa produção, de maneira a</p><p>atender a sociedade coletivamente;</p><p>O modelo de gestão da saúde se dá na</p><p>fundamentação dos princípios de universalidade,</p><p>equidade e integralidade.</p><p>Gestor</p><p>A prática cotidiana de gestão do Sistema Único de</p><p>Saúde, em qualquer nível de governo, seja federal,</p><p>estadual ou municipal, coloca um enorme desafio</p><p>aos gestores:</p><p>identificar e selecionar os conhecimentos, métodos,</p><p>técnicas e instrumentos de trabalho que o ajudem a</p><p>tomar decisões;</p><p>conduzir o processo de implementação das</p><p>políticas, planos, programas e ações de saúde sob</p><p>sua responsabilidade.</p><p>Gestor x Gerente de Saúde</p><p>Gestor:</p><p>- Administra o Sistema de Saúde</p><p>Gerente:</p><p>- Administra a Unidade de Saúde</p><p>Esfera Federal: Ministro da Saúde</p><p>Esfera Estadual: Secretário Estadual de Saúde</p><p>Esfera Municipal: Secretário Municipal de saúde</p><p>Funções do Gestor</p><p>Gerenciar a rede assistencial;</p><p>Implementar modelos de atenção em bases</p><p>políticas, técnicas e assistenciais.</p><p>Funções necessárias ao bom</p><p>desempenho do Gestor</p><p>✔ Articular;</p><p>✔ Negociar;</p><p>✔ Pactuar.</p><p>Competência:</p><p>Política</p><p>Técnica</p><p>Administrativa</p><p>Nível Político</p><p>Articula a sociedade;</p><p>Relaciona-se com outros serviços e órgãos de outras</p><p>esferas;</p><p>Influencia várias áreas (ação intersetorial).</p><p>Nível Técnico- Gerencial</p><p>Planeja</p><p>✔ Elabora o plano local de ação</p><p>- Define objetivos e prioridades;</p><p>- Escolhe o melhor caminho para agir.</p><p>Organiza</p><p>✔ Coloca o plano em ação</p><p>- Define obrigações e responsabilidades;</p><p>- Estrutura as unidades e seus funcionamentos;</p><p>- Distribui a equipe de trabalho.</p><p>Nível Técnico- Gerencial</p><p>Dirige</p><p>✔ O dia a dia do gerente da Unidade</p><p>- A direção deve ser compartilhada;</p><p>- A supervisão diária deve ser mecanismo de</p><p>acompanhamento e controle do trabalho, através de:</p><p>ensino, aprendizado e motivação.</p><p>Controla</p><p>✔ Avalia resultados, processo de trabalho e o</p><p>desempenho da Unidade em relação aos objetivos e</p><p>metas.</p><p>Problemas relacionados a Gestão</p><p>1. Estruturais;</p><p>2. Organizacionais;</p><p>3. Individuais.</p><p>Problemas estruturais</p><p>Relacionados ou decorrentes da estrutura da</p><p>sociedade, sua história, forma de organização social e</p><p>política do Estado brasileiro:</p><p>✔ Política públicas sociais – pouca prioridade;</p><p>✔ Má qualidade dos serviços prestados;</p><p>✔ Prática clientelista e fisiológica;</p><p>✔ Controle cartorial;</p><p>✔ Centralização;</p><p>✔ Insuficiente controle social.</p><p>Problemas organizacionais</p><p>Relacionados ao próprio modo como os Serviços de</p><p>Saúde se organizam:</p><p>✔ Insuficiente clareza de objetivos;</p><p>✔ Insuficiente prática da gestão estratégica;</p><p>✔ Orientações pontuais;</p><p>✔ Deficiência de referência a longo prazo;</p><p>✔ Gerentes improvisados;</p><p>✔ Insuficiência de recursos;</p><p>✔ Padrões de acompanhamento inexpressivos.</p><p>Problemas individuais</p><p>Relacionados ao comportamento e atitudes individuais</p><p>dos profissionais de saúde, decorrentes de sua</p><p>formação familiar ou social ou decorrentes de</p><p>problemas estruturais ou organizacionais:</p><p>✔ Gerentes improvisados;</p><p>✔ Insuficiente ousadia;</p><p>✔ Desmotivação.</p><p>Entrevista com um gestor de saúde</p><p>1 Como é feita a gestão em saúde do município?</p><p>2. Qual o seu trabalho como gestor da Secretaria Municipal de Saúde?</p><p>3.Quais os principais problemas enfrentados relacionados à gestão em saúde no</p><p>município?</p><p>4. Como as informações são coletadas e repassadas para a secretaria de saúde?</p><p>5. Qual o Perfil Epidemiológico do município e os problemas mais comuns?</p><p>5. Existe ESF implantada? Se há, qual é a cobertura?</p><p>6. Como funciona a Rede de Atenção à Saúde?</p><p>a</p><p>Entrevista com um gestor de Ensino</p><p>1. Como é feita a gestão acadêmica do seu curso?</p><p>2. Você teve capacitação para o papel de gestor do curso?</p><p>3.Quais os principais desafios enfrentados relacionados à gestão de ensino?</p><p>4. No processo de avaliação de curso, qual a dimensão que mais dialoga com a sua</p><p>função e que o coordenador de curso tem maior governabilidade??</p><p>5. Qual o Perfil dos seus docentes? e os problemas mais comuns enfrentados?</p><p>5. Existe reuniões sistemáticas com o curso? Se existe, qual é a cobertura?</p><p>6. Quais os processos avaliativos utilizados para o curso?</p><p>7. O que você utiliza para o monitoramento da qualidade da formação?</p><p>a</p>
