Síndromes e Eletrofisiologia Cardíaca

Text Material Preview

6	-	2022	FAMEMA
Mulher	de	55	anos,	com	história	de	hipertensão	há	10	anos,	em	uso	de	hidroclorotiazida	e	enalapril,	apresentou	3	episódios	isquêmicos	em	sistema	nervoso	central	que
regrediram	espontaneamente	em	menos	de	1	hora,	manifestados	com:	perda	súbita	de	visão	em	olho	esquerdo;	discreta	hemiparesia	direita;	e	quadro	súbito	de	disartria	e
disfagia	e	tontura,	respectivamente.	Eletrocardiograma	inicial,	ultrassom	Doppler	de	carótidas,	ecocardiogramas	transtorácico	e	transesofágico	estavam	normais.	Quanto	à
investigação	do	mecanismo	de	base	do	evento	cerebrovascular,	o	próximo	exame	complementar	recomendado	é
A)	angiografia	do	sistema	nervoso	central	por	ressonância	magnética.
B)	monitor	de	eventos	eletrocardiográficos	externo	de	30	dias	(looper).
C)	fator	antinúcleo	e	teste	de	anticorpos	antifosfolípides.
D)	pesquisa	sérica	de	trombofilias.
7	-	2022	INTO
Um	 dos	 sintomas	 tardios	 descritos	 associados	 à	 infecção	 pelo	 SARS-COV2	 é	 a	 ocorrência	 de	 episódios	 de	 intolerância	 ortostática	 (resposta	 autonômica	 anormal	 à
ortostase),	 relacionada	 à	 taquicardia	 sem	 hipotensão	 postural.	 Denominou-se	 essa	 entidade	 de	 síndrome	 da	 taquicardia	 ortostática	 postural	 (POTS),	 cujos	 critérios
diagnósticos	são:
A)	Queda	da	pressão	sistólica	em	20mmHg	e/ou	pressão	diastólica	em	10mmHg	com	mudança	para	posição	ortostática,	sem	alteração	da	frequência	cardíaca;
B)	Manutenção	da	pressão	arterial	com	aumento	da	frequência	cardíaca	em	pelo	menos	50bpm,	quando	se	assume	a	posição	ortostática	por	20	minutos;
C)	Presença	de	palpitações,	cefaleia	e	pré-síncope	quando	em	ortostase,	associado	à	pressão	arterial	mantida	e	aumento	na	frequência	cardíaca	em	pelo	menos	30bpm
por	10	minutos;
D)	Queda	da	pressão	sistólica	em	20mmHg	e/ou	pressão	diastólica	em	10mmHg	com	mudança	para	posição	ortostática,	e	aumento	da	frequência	cardíaca	em	pelo	menos
30bpm	por	15	minutos;
E)	Queda	da	pressão	arterial	diastólica	em	10mmHg	com	aumento	compensatório	da	frequência	cardíaca	em	até	45bpm,	sem	restrição	de	tempo.
8	-	2022	UHG
Em	relação	à	eletrofisiologia	do	potencial	de	ação,	assinale	a	alternativa	correta:
A)	A	velocidade	de	despolarização	da	célula	de	marcapasso	sinusal	é	lenta,	devido	à	inativação	dos	canais	rápidos	de	Na⁺.
B)	A	fase	1	do	potencial	de	ação	depende	da	inativação	dos	canais	de	Ca⁺⁺	e	K⁺.
C)	A	inibição	da	Bomba	Na⁺/K⁺	ATPase	da	membrana	celular	do	cardiomiócito	produz	hiperpolarização.
D)	A	velocidade	de	despolarização	dos	cardiomiócitos	(fase	0)	independe	do	nível	do	potencial	de	repouso.
9	-	2022	HE
Os	efeitos	da	amiodarona	na	função	tireoidiana	podem	ser	divididos	em	efeitos	que	são	devidos	às	propriedades	intrínsecas	da	droga	e	efeitos	que	são	devidos	ao	iodo.
Sobre	os	efeitos	intrínsecos	da	amiodarona	sobre	a	função	tireoidiana	podemos	afirmar	que:
A)	a	amiodarona	ativa	a	5'-monodeiodação	do	anel	externo	da	tiroxina	(T4),	aumentando	assim	a	produção	de	triiodotironina	(T3).
B)	a	amiodarona	estimula	a	metabolização	de	T3	em	iodotironina	inativa	(T2).
C)	a	amiodarona	 (e	particularmente	o	metabólito	desetilamiodarona)	ativa	a	 ligação	do	 receptor	T3	aos	 receptores	nucleares	e	aumenta	a	expressão	de	alguns	genes
relacionados	ao	hormônio	tireoidiano.
D)	a	amiodarona	pode	ter	um	efeito	tóxico	direto	nas	células	foliculares	da	tireoide,	o	que	pode	resultar	em	uma	tireoidite	destrutiva.
10	-	2022	ENARE
De	acordo	com	a	classificação	de	antiarrítmicos	de	Vaughan-Willians,	a	classe	IV	representa
A)	bloqueadores	de	canal	de	sódio:	procainamida	e	lidocaína.
B)	bloqueadores	de	canal	de	cálcio:	anlodipino	e	nifedipino.
C)	bloqueadores	de	canal	de	potássio:	amiodarona	e	sotalol.
D)	bloqueadores	de	canal	de	cálcio:	verapamil	e	diltiazem.
E)	beta-bloqueadores:	propranolol,	metoprolol,	atenolol	e	esmolol.
Questões	da	Apostila
Realize	as	questões	de	concursos	selecionadas	para	esta	apostila	e	depois	confira	os	comentários	da	nossa	equipe	acadêmica.
11	-	2022	UEPA	-	BELÉM
Uma	paciente	de	54	anos	chega	à	emergência	após	grande	estresse	emocional	com	dor	retroesternal	opressiva	de	início	há	60	minutos	com	irradiação	para	mandíbula	e
sudorese	fria.	No	exame	físico:	pulso=	105bpm;	pressão	arterial=	120	x	70mmHg.	ECG	com	elevação	do	segmento	ST	nas	derivações	V1-V4.	Exames	posteriores	mostram:
discreta	 elevação	 de	 enzimas	miocárdicas;	 coronariografia	 sem	 lesões	 obstrutivas,	mas	 com	 discinesia	 apical.	 Ecocardiograma	 na	 sala	 emergência	 com	 FE	 38%.	 Foi
submetida	a	tratamento	farmacológico	com	betabloqueador	e	ramipril,	com	novo	ecocardiograma	após	1	mês	normal.	O	diagnóstico	mais	provável	é:
A)	Pericardite	aguda
B)	Miocardite	viral	aguda
C)	Cardiomiopatia	de	Takotsubo
D)	Estenose	aórtica
E)	Síndrome	do	anticorpo	antifosfolípideo
12	-	2022	ENARE
De	acordo	com	a	classificação	de	antiarrítmicos	de	Vaughan-Willians,	a	classe	IV	representa
A)	bloqueadores	de	canal	de	sódio:	procaínamida	e	lidocaína.
B)	bloqueadores	de	canal	de	cálcio:	anlodipino	e	nifedipino.
C)	bloqueadores	de	canal	de	potássio:	amiodaronite	e	solatol.
D)	bloqueadores	de	canal	de	cálcio:	verapamil	e	diltiazem.
E)	beta-bloqueadores:	propanolol,	metoprolol,	atenolol	e	esmolol.
13	-	2022	CERMAM
É	 uma	 droga	 com	 várias	 ações	 cardíacas	 que	 quando	 administrada	 por	 via	 endovenosa	 tem	 ação	 antiarrítmica	 imediata,	 intensa	 e	 fugaz.	 É	 eliminada	 em	 segundos,
permitindo	a	repetição	em	dose	maior	ou	administração	de	outra	droga,	caso	não	se	obtenha	o	efeito	desejado;	geralmente	não	provoca	efeitos	deletérios	significativos,
embora	possam	ocorrer	broncoespasmo	leve	e	desconforto	torácico	intenso	em	alguns	pacientes.	Trata-se	de:
A)	Procainamida
B)	Adenosina
C)	Propafenona
D)	Amiodarona
14	-	2022	HSM	-	DF
Uma	paciente	de	54	anos	de	idade,	após	receber	uma	ligação	com	notícias	acerca	da	condição	do	filho,	começou	a	apresentar	enjoos,	vômitos	e	dor	torácica.	Encaminhou-
se	ao	pronto-socorro	e	foi	medicada	de	forma	sintomática.	Retornou	no	dia	seguinte	com	piora	dos	sintomas	e	referindo	que,	uma	semana	antes,	havia	feito	check	up
cardiológico	 com	 ecocardiograma	 normal,	 estado	 de	 saúde	 sem	 achados.	 Na	 nova	 consulta	 no	 pronto-socorro,	 realizou	 eletrocardiograma	 que	 apresentou	 alteração
dinâmica	do	segmento	ST.	Como	a	dor	era	persistente,	foi	realizado	cineangiografia	de	coronárias,	com	o	seguinte	achado:	artéria	descendente	anterior	afilada	com	lesão
de	50%	no	terço	médio;	artéria	circunflexa	sem	lesões	graves;	coronária	direita	sem	lesões	obstrutivas.	Novo	ecocardiograma	foi	realizado,	evidenciando	fração	de	ejeção
=	30%	(Simpson),	hipocinesia	importante	de	toda	a	região	apical	e	média	das	paredes	do	VE.	Constatou-se,	então,	queda	importante	da	função	cardíaca	em	menos	de
uma	semana.	Acerca	desse	caso	clínico,	o	diagnóstico	mais	provável	para	o	ocorrido	seria	Alternativas:
A)	síndrome	do	coração	partido,	cardiomiopatia	de	Takotsubo.
B)	infarto	agudo	do	miocárdio	por	lesão	obstrutiva	de	artéria	descendente	anterior,	como	descrito	nesse	caso	clínico.
C)	doença	do	refluxo	gastroesofágico	com	repercussão	cardíaca.
D)	doença	do	miocárdio	não	esclarecida,	necessitando	de	novos	exames	genéticos.
E)	miocardiopatia	de	fração	de	ejeção	reduzida	previamente,	e	houve	erro	no	primeiro	exame.
15	-	2022	ENARE
Sobre	as	drogas	antiarrítmicas,	é	correto	afirmar	que
A)	a	amiodarona	possui	baixo	risco	de	induzir	flebite	quando	administrada	por	acesso	venoso	periférico.
B)	o	uso	de	metoprolol	endovenoso	aumenta	o	risco	de	desenvolver	taquicardia	ventricular	polimórfica	por	aumento	do	“intervalo	QT”	no	eletrocardiograma.
C)	o	sotalol	é	um	antiarrítimico	único	por	possuir	propriedade	cronotrópica	positiva	ao	estabilizar	membranas	via	canais	de	sódio	e	por	ação	de	bloqueio	de	receptores	beta
de	forma	seletiva.
D)	o	esmolol	é	um	betabloqueador	de	curta	meia-vida,	o	que	permite	o	uso	em	infusão	contínua	com	bomba	infusora.
E)	o	carvedilol	é	um	bloqueador	seletivo	dos	receptores	beta1.