Calidad-y-estilo-de-vida-en-pacientes-con-diabetes-mellitus-tipo-2-de-la-UMF-no -38-La-Gloria-Veracruz

Biológicas / Saúde

Carolina Paredes

en 9/4/2025

Material

¡Estudia con miles de materiales!

Vista previa del material en texto

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 66
XALAPA, VERACRUZ

“CALIDAD Y ESTILO DE VIDA EN PACIENTES CON DIABETES
MELLITUS TIPO 2, DE LA UMF No. 38, LA GLORIA, VERACRUZ.”

TRABAJO QUE PARA OBTENER EL GRADO DE
ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR

PRESENTA:

ALCOCER RAMIREZ CARO JAZMÍN

Asesor:
DRA. LILIANA OVANDO DIEGO

Registro de autorización: R-2018-3007-4

XALAPA, VERACRUZ 29 DE FEBRERO 2020

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
Tesis Digitales
Restricciones de uso

DERECHOS RESERVADOS ©
PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL

Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal
del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México).
El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea
objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para
fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo
mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro,
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el
respectivo titular de los Derechos de Autor.

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA
DIVISiÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
SUBDIVISiÓN DE MEDICINA FAMILIAR
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 66
XALAPA,VERACRUZ
"CALIDAD Y ESTILO DE VIDA EN PACIENTES CON DIABETES
MELLlTUS TIPO 2, DE LA UMF No. 38, LA GLORIA, VERACRUZ."
TRABAJO QUE PARA OBTENER EL GRADO DE
ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR
PRESENTA:
ALCOCER RAMIREZ CARO JAZMíN
Asesor:
DRA. LlLIANA OVANDO DIEGO
Registro de autorización: R-2018-3007-4
XALAPA, VERACRUZ
FACULTAD DE MEDICINA
DIWllÓN DE ESTUi.J!C!l 0" I'OSGl<~
UiJU,,,:SlÓN DE ~,AE~.; 'CjN~ FAM1l!~~"
29 DE FEBRERO 2020
"CALIDAD Y ESTILO DE VIDA EN PACIENTES CON DIABETES
MELLlTUS TIPO 2, DE LA UMF No. 38, LA GLORIA, VERACRUZ."
TRABAJO QUE PARA OBTENER EL GRADO DE
ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR
PRESENTA:
ALCaCER RAMIREZ CARO JAZMíN
A U T o R IZA e ION E s:
DRA. LILIANA OVA
PROFESOR TITULAR DEL CURS
EN MEDICINA FAMILIAR PARA ÉDI
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR N . 6~/QOl,p
AS E S 7\ Q..-F\-I"""']::j:: 'c:j¡
ESPECIALISTA N I LIAR
MAESTRO EN IN\.t~S:R13'G.(~f\Í LíNICA
UNIDAD DE MEDICINA FAMI LAPA, VERACRUZ
DRA. ROSA MENDOZA RIVERA
COORDINADOR CLíNICO DE CACI IN ESTIGACIÓN EN SALUD
DRA. ANGÉLI
COORDINADOR AUX MÉDICO DE EDUCACiÓN
DELEGACION VERACRUZ NOR
DRA. EOITH GUlLLÉN SA¡LIt]1M()N
COORDINADOR DE PLANEACIÓN y EN INSTITU
XALAPA, VERCRUZ
DELEGACiÓN VERACRUZ N ~ACULTAD DE MEDICINA
DIVISIÓN DE ESTUO¡CS Oi: FOSG!"1ADQ
SUaOfV¡S~Ój\j o:.: ~¡;qF.t:;-r.¡N ,~;!:~,M¡UA~
29 FEBRERO 2020
"CALIDAD Y ESTILO DE VIDA EN PACIENTES CON
DIABETES MELLlTUS TIPO 2, DE LA UMF No. 38,
LA GLORIA, VERACRUZ."
TRABAJO QUE PARA OBTENER EL GRADO DE ESPECIALISTA EN ·
MEDICINA FAMILIAR
PRESENTA:
ALCaCER RAMIREZ C RO JAZMíN
D . JUAN JOSÉ MAZÓN RA . EZ
JEFE DE LA SUBDIVISiÓN DE MEDICINA FAMILIAR
DIVISiÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
FACU.L TAO D~E.l5~~""
~~. GEOVANI LÓPEZ ORTIZ
COORDINADOR DE INVESTIGACiÓN
DE LA SUBDIVISiÓN DE MEDICINA FAMILIAR
DIVISiÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
FACULTAD MEDICINA
U.N .M.
E'RKANDEZ TORRES
COORDINA [9 OCENCIA
DE LA SUBDIV N DE:MEDICINA FAM
DIVISIÓI'f..É ESTUDIOS DE POSGRADO
FACULTAD DE MEDICINI>FACULTAD D":_ W~ED!~I~A
DIV'SIÓN DE ESTUDlu:. [}¡< posaRAn?
U.N.AM. suaOI\llSIÓM DE t!SC;CiN." ~A¡\K;A!<

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 66
DELEGACIÓN VERACRUZ NORTE
XALAPA, VERACRUZ
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MÉXICO

“CALIDAD Y ESTILO DE VIDA EN PACIENTES CON DIABETES
MELLITUS TIPO 2, DE LA UMF No. 38, LA GLORIA, VERACRUZ.”

TRABAJO QUE PARA OBTENER EL GRADO DE ESPECIALISTA
EN MEDICINA FAMILIAR

PRESENTA:

Investigador Principal
Dra. Caro Jazmín Alcocer Ramírez
Médico Residente de 1er año Curso de Especialización en Medicina Familiar para
Médicos Generales.
Matricula: 99319785 Adscripción: UMF 38 La Gloria, Veracruz Teléfono:
2321189346
Correo electrónico: alram2397@gmail.com

Asesor metodológico Dra. Liliana Ovando Diego
Médico Especialista en Medicina Familiar
Matrícula: 99318772
Adscripción: UMF Nº 66 IMSS, Xalapa Veracruz Teléfono: 228-188-4730
Correo Electrónico: liliana.ovando@imss.gob.mx

mailto:alram2397@gmail.com
mailto:liliana.ovando@imss.gob.mx

Asesor Estadístico
Lic. Cecilia Sofía Cortés Salazar
Licenciada en Bioestadística
Adscripción Universidad Veracruzana
Teléfono: 228 1782188
e-mail: cecics2000@yahoo.com

Colaborador
Dra. Guadalupe Colorado Lozada
Médico Especialista en Medicina Familiar
Matricula:
Adscripción: UMF 66 IMSS Xalapa, Veracruz Teléfono: 2281 16 05 43
e-mail: Guadalupe.colorado@imss.gob.mx

XALAPA, VERCRUZ 29 FEBRERO 2020
mailto:cecics2000@yahoo.com
mailto:Guadalupe.colorado@imss.gob.mx

ÍNDICE

1. Resumen………………………………………………………….

2. Introducción………………………………………………………. 10

3. Marco teórico……………………………………………………… 13

4. Planteamiento del problema……………………………………… 22

5. Justificación…………………………………………………………. 23

6. Objetivos……………………………………………………………. 24

General……………………………………………………………… 24

Específicos…………………………………………………………. 24

7. Hipótesis……………………………………………………………. 25

8. Metodología………………………………………………………… 26
Diseño……………………………………………………………… 26

Lugar ………………………………………………………………. 26

Tiempo…………………………………………………………….... 26

Población………………………………………………………….... 26

Muestra ……………………………………………………………. 26

Criterios de Inclusión ……………………………………………. 27

Criterios de exclusión ……………………………………………. 27

Criterios de eliminación …………………………………………. 27

Tabla de Variables ………………………………………………. 28

Programa de trabajo ……………………………………………... 37

Ética ………………………………………………………………. 38

Recursos……………………………………………………………. 40

Cronograma de actividades…………………………………...…. 41

9. Resultados ............………………………………………………… 43

10. Análisis estadístico…………………………………………………. 43

11. Tablas y graficas……………………………………………………. 44

12. Discusión……………………………………………………………. 90

13. Conclusión…………………………………………………………… 93

14. Referencias bibliográficas...………………………………………… 95

15. Anexos……………………………………………………………….

RESUMEN

Título
“Calidad y Estilo de vida en pacientes con diabetes mellitus tipo
2, de la UMF No. 38, La Gloria, Veracruz”

Investigador Responsable y de los Investigadores Asociados Investigador
principal: Dra. Caro Jazmín Alcocer Ramírez
Asesor metodológico: Dra. Liliana Ovando Diego
Asesor estadístico: Lic. Cecilia Sofía Cortés Salazar
Colaborador: Dra. Guadalupe Colorado Lozada

Marco Teórico
En México la Diabetes Mellitus se encuentra en las primeras causas de muerte, la
proporción de adultos con diagnóstico previo de diabetes es de 9.2%(ENSA 2000
fue de 4.6%; ENSANUT 2006 fue de 7.3%). Los estados con prevalencia más
altas son: Distrito Federal, Nuevo León, Veracruz, Tamaulipas, Durango y San
Luis Potosí. Representa un gasto de 3,430 millones de dólares al año en su
atención y complicaciones.
México ha sido pionero en estos esfuerzos complementándose con la Estrategia
Mundial OMS sobre Régimen Alimentario, Actividad física, y Salud, cuyo centrode
atención son las medidas poblacionales para fomentar la dieta saludable.
La organización mundial de la salud (OMS) define la calidad de vida como ―La
percepción que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de su
cultura y del sistema de valores en los que vive, tomando en cuenta sus objetivos,
expectativas, normas e inquietudes. Está influido por la salud física de la persona,
su estado psicológico, su nivel de independencia, sus relaciones sociales y su
relación con el entorno‖. Así mismo la OMS considera el estilo de vida como una
manera general de vivir, basada en la interacción entre las condiciones de vida y
los patrones individuales de conducta, que están determinados por factores
socioculturales y por las características personales de los individuos, definiéndolo
como ―patrón de conducta que ha sido elegido de las alternativas disponibles por
la gente de acuerdo a su capacidad de albedrío y circunstancias
Socioeconómicas‖.
Cuando se presenta alguna enfermedad, la calidad de vida puede verse
modificada al aparecer síntomas que dificultan o limitan la realización de las
actividades cotidianas. Cuando aparece una enfermedad que se llevará por toda la
vida (enfermedad crónica), se deben hacer cambios para mantener una adecuada

función y dependencia. Por ejemplo, modificar los estilos de vida, mayor apego a
tratamiento médico. En una persona que vive con diabetes es necesario
favorecer, mejorar, estructurar y mantener su calidad de vida, haciendo énfasis en
las áreas en las que se puede ver afectada. Por lo tanto, se requiere de un trabajo
de equipo en el que participan diferentes profesionales de la salud, el paciente y
su familia. Además, es indispensable desarrollar y/o fortalecer la empatía, la
responsabilidad, la cooperación y la comunicación entre todos los involucrados.
México tiene condiciones de alto riesgo, por lo que recientemente se han
impulsado políticas intersectoriales relacionadas con la salud alimentaria y con ello
combatir uno de los más importantes factores de riesgo, la obesidad.
Esta investigación pretende identificar la calidad de vida y el estilo de vida vigente
en pacientes diabéticos tipo 2, de la UMF 38, La Gloria, Veracruz.
Material y Métodos
Se realizó una encuesta descriptiva prospectiva en pacientes diabéticos a partir
de un muestreo no probabilístico en el periodo de marzo de 2018 a Julio 2018.
Se aplicaron los instrumentos de medición de estilo de vida a traves del
cuestionario IMEVID y para la percepción de salud y la calidad de vida a
través del cuestionario ADDQoL.
El grupo de estudio quedó conformado por 202 pacientes con diagnóstico de
Diabetes Mellitus Tipo 2 en seguimiento mensual, pertenecientes del Consultorio 2
del Turno vespertino de la Unidad de Medicina Familiar No. 38 de la localidad de La
Gloria, Veracruz.
Objetivo
Identificar la calidad de vida y estilo de vida en pacientes diabéticos de la UMF 38
La Gloria, Veracruz; en el periodo de marzo del 2017 a febrero de2020.
Resultados
De los 202 pacientes participantes que cumplieron los criterios para formar parte
del estudio, durante el periodo marzo a julio 2018, 117 fueron mujeres (58%) y 85
fueron hombres (42%). La media de edad general fue de 60.53 ± 12.32 años, con
un rango de 16 a 88 años. De acuerdo a las respuestas del Cuestionario IMEVID,
aplicado para conocer el estilo de vida de pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2;
44% de los participantes se ubicó en un estilo de vida desfavorable y 53 % en poco
favorable, solo 3 % se puede considerar su estilo de vida como favorable.
De acuerdo a las recomendaciones para el autocontrol de la diabetes, el 25.7%
mencionó que sigue su dieta, el 63.4% casi nunca olvida sus medicamentos, el
70% afirma que sigue las instrucciones del médico y casi el 60 % se esfuerza por
controlar su diabetes. El ADDQoL, instrumento que aborda la importancia que el
paciente les da a las actividades que se señalan y su percepción de cambio que
sería si no tuviera la enfermedad. Previo a las preguntas se establece qué calidad
de vida considera que tiene el paciente actualmente, donde su perspectiva es que
cuentan con una calidad de vida ni buena ni mala y un porcentaje similar refiere
como buena.

Conclusión
Concluimos que a pesar de que una cuarta parte de los encuestados sigue su
dieta, que la tercera parte sigue las instrucciones médicas y un poco más de la
mitad se esfuerza en controlar su diabetes, no hay variabilidad en la percepción de
la calidad de vida, todos refieren tienen una calidad de vida ni buena ni mala. Es
necesario y consideramos importante iniciar y/o reforzar estrategias educativas
enfocadas en aumentar y promover los buenos hábitos alimenticios, así como el
incorporar una actividad física, ya que tras la adopción de un estilo de vida
saludable nos permite obtener un buen control metabólico, que se verá reflejado en
la disminución de las complicaciones crónicas y agudas que afectarían
directamente la calidad de vida a corto y largo plazo.

INTRODUCCIÓN

En México la Diabetes Mellitus se encuentra en las primeras causas de muerte, la
proporción de adultos con diagnóstico previo de diabetes es de 9.2% (ENSA 2000
fue de 4.6%; ENSANUT 2006 fue de 7.3%). Los estados con prevalencia más
altas son: Distrito Federal, Nuevo León, Veracruz, Tamaulipas, Durango y San
Luis Potosí. Representa un gasto de 3,430 millones de dólares al año en su
atención y complicaciones.
En el Instituto Mexicano del Seguro Social ( IMSS) diariamente mueren en
promedio 40 personas por esta causa; se calcula que del 20 al 30% de los casos
de hospitalizaciones en el IMSS tiene complicaciones de pie diabético y son la
causa de internamiento más frecuente, con 36.000 defunciones anuales por
complicaciones de la diabetes mellitus tipo 2. En este contexto se considera
inaplazable cambiar o mejorar el estilo de vida de estos pacientes; el cambio se
debe dar, sin infundir temor, con la promoción de la autorrealización para el
autocuidado y el cuidado de su ambiente, para el logro de la satisfacción en la
aceptación propia y social; lo anterior en el supuesto de que los individuos
interactúan con el ambiente en busca de salud.

La autopercepción de la calidad de vida es un predictor significativo de mortalidad,
de actitudes hacia la muerte y de cumplimiento de tratamientos durante la
enfermedad; cómo se observan las personas en bienestar físico actual, futuro y
adaptación psicológica; por lo tanto, tiene un papel importante en la conducta
promotora de salud. Lo descrito motivó la reflexión sobre esos conceptos y la
actuación de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, enfermedad que
representa un problema de salud pública mundial.

La organización mundial de la salud (OMS) define la calidad de vida como ―La
percepción que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de su
cultura y del sistema de valores en los que vive, tomando en cuenta sus objetivos,
expectativas, normas e inquietudes‖. Está influido por la salud física de la persona,
su estado psicológico, su nivel de independencia, sus relaciones sociales y su
relación con el entorno y el estilo de vida es definido como «el conjunto de
decisiones individuales que afectan a la salud y sobre las cuales se tiene algún
grado de control voluntario», es considerado como un constructor que involucra
una serie de factores psicológicos, sociales, culturales y hasta económicos que
tienden a mantener un adecuado estado de salud física y mental. Permite
caracterizar a las personas y ubicarlas en categorías en función de la manera en
que viven y dirigen su conducta.

Lo descrito motivó la reflexión sobre esos conceptos, propiciando el desarrollo del
presente estudio descriptivo, prospectivo cuyo objetivo es determinar larelación
entre la calidad de vida y el estilo de vida en pacientes diabéticos de la UMF 38,
La Gloria, Veracruz; en el periodo de marzo del 2017 a febrero de 2020. Se
aplicarán como instrumentos de medición de estilo de vida el cuestionario IMEVID
y para la percepción de salud y la calidad de vida a través del cuestionario
ADDQoL.

MARCO TEÓRICO

La Diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad sistémica que describe un desorden
metabólico de múltiples etiologías, caracterizado por hiperglucemia crónica con
disturbios en el metabolismo de los carbohidratos, grasas y proteínas; resulta de
defectos en la secreción y/o en la acción de la insulina. Es un padecimiento con
múltiples factores de riesgo, evolución crónica y compleja que consecuentemente
para su tratamiento requiere un enfoque estructurado, integral, multidisciplinario
enfocado en el paciente, y secuencial para su prevención, control, limitación del
daño y rehabilitación. 1
La prevalencia de la diabetes en México ha incrementado sustancialmente en las
últimas décadas: en 1993 la prevalencia de los diabéticos con diagnóstico
conocido en población mayor de 20 años fue de 4.0%, mientras que en 2000 y
2007 se describió una prevalencia del 5.8 y 7% respectivamente.2,3
Los estados con prevalencia más altas son: Distrito Federal, Nuevo León,
Veracruz, Tamaulipas, Durango y San Luis Potosí. Representa un gasto de 3,430
millones de dólares al año en su atención y complicaciones. La prevalencia de la
DM tipo 2 ha aumentado de 108 millones en 1980 a 422 millones en 2014, cifras
dadas a conocer en el informe mundial sobre diabetes de la OMS en Ginebra
2016; señalando también que la prevalecía mundial de la DM tipo 2 (mayores de
18 años) ha aumentado del 4.7% en 1980 al 8.5% en 2014, aumentando con
mayor rapidez en los países de medianos y bajos ingresos. 4
Se estimó que la DM tipo 2 en 2012 fue la causa directa de 1.5 millones de
muertes y que otros 2.2 millones de muertes eran atribuibles a la hiperglucemia, la
mitad de estas muertes era en menores de 70 años de edad y un 55% en
mujeres. 5
La OMS prevé que las muertes por Diabetes Mellitus se multipliquen por dos
entre 2005 y 2030, convirtiéndose en los últimos años en uno de los grandes
problemas de salud en todo el mundo. 6

La dieta saludable, la actividad física regular, el mantenimiento de un peso
corporal normal y la evitación del consumo de tabaco pueden prevenir la diabetes
de tipo 2 o retrasar su aparición. La diabetes aumenta el riesgo de cardiopatía y
accidente vascular cerebral. Un 50 % de los pacientes con diabetes mueren de
enfermedad cardiovascular, convirtiéndose la diabetes en un factor de riesgo de
muerte dos veces mayor que en las personas sin diabetes. Las autoridades
sanitarias mexicanas tienen por meta reducir en un 25 % la mortalidad prematura
por enfermedades cardiovasculares, cáncer, diabetes y enfermedades
respiratorias crónicas para 2025. De alcanzar esta meta se estima que se salvarán
tres millones de personas. Por lo tanto México realiza esfuerzos
complementándose con la Estrategia Mundial OMS sobre Régimen Alimentario,
Actividad física, y Salud, cuyo centro de atención son las medidas dirigidas a la
población para fomentar estilo de vida saludable. 7,8

Bien identificados están los factores de riesgo que anteceden a la enfermedad y
los que influyen directamente en la evaluación de la misma, entre ellos están los
estilos de vida; definiéndose estilo de vida como ―el conjunto de decisiones
individuales que afectan la salud y sobre las cuales se tiene algún grado de control
voluntario‖, se caracterizan por patrones de comportamiento identificables que
pueden tener efecto sobre la salud de un individuo y se relacionan con varios
aspectos que reflejan las actitudes, valores y comportamientos en la vida de una
persona. La OMS considera el estilo de vida como una manera general de vivir,
basada en la interacción entre las condiciones de vida y los patrones individuales
de conducta, que están determinados por factores socioculturales y por las
características personales de los individuos, definiéndolo como ―patrón de
conducta que ha sido elegido de las alternativas disponibles por la gente de
acuerdo a su capacidad de albedrío y circunstancias socioeconómica y
aceptación de la enfermedad‖. 9, 10,11
El factor más importe en la presentación y control de la DM tipo 2 se sitúa en los
Estilos de Vida que adoptan los individuos y por ello son blancos prioritarios de
las intervenciones terapéuticas y educativas, por lo tanto, constituyen la base del
tratamiento, retrasando o evitando la aparición de complicaciones. Los estilos de
vida poco saludables son altamente prevalentes entre niños, adolescentes y
adultos mexicanos, propiciando un aumento importante de la obesidad y
sobrepeso, principal factor de riesgo modificable de la diabetes.12
Derivado de dichas evidencias se han diseñado, ya desde hace más de una
década, estrategias -PREVENIMSS, PREVENISSSTE, DIABETIMSS, grupos de
autoayuda, Unidades de Especialidades Médicas para Enfermedades Crónicas,
entre otras– al interior de las principales instituciones de salud con el propósito de
mejorar la atención que se otorga a los pacientes que ya padecen la enfermedad.
Sin embargo, el estado actual de los diabéticos mexicanos se conoce sólo
parcialmente, información que es necesaria para cimentar y fortalecer los
esfuerzos que se requieren en prevención a todos los niveles a fin de contender
una de las más grandes y emergentes amenazas de la viabilidad de los sistemas
de salud, la diabetes. 13
Dada la relevancia y el impacto del estilo de vida en la presencia y evolución
de la enfermedad pandémica de este siglo ―Diabetes Mellitus‖, se han creado
múltiples instrumentos de medición entre los más importantes: FASTASTICO,
PEPS-I, PEPS-II, HPLP que en la mayoría se miden diferentes dimensiones como
lo son la alimentación, actividad física, estados emocionales, prácticas de riesgo y
el componente familiar y social todo dirigidos a poblaciones generales. 14

Excepto el caso de IMEVID Instrumento más específico de lengua española para
identificar estilo de vida en pacientes diabéticos, motivo por el cual es el
Instrumento base de nuestro estudio.14

El cuestionario de auto administración, llamado instrumento para medir el estilo de
vida en Diabéticos (IMEVID), explora el estilo de vida de los pacientes con
Diabetes Mellitus tipo 2. Construido y validado por López Carmona y
Colaboradores convirtiéndose en un instrumento específico, siendo este el primer
instrumento de auto administración en idioma español, diseñado para medir el
estilo de vida en pacientes ambulatorios con diabetes tipo 2 que es fácil de
contestar y de calificar para el personal de salud.

El instrumento IMEVID es un instrumento específico de auto-administración, con
tiempo estimado de aplicación de 10 min, constituido por 25 preguntas cerradas
agrupadas en siete dominios.14-15
1. nutrición
2. actividad física
3. consumo de tabaco
4. consumo de alcohol
5. información sobre diabetes
6. emociones
7. adherencia terapéutica. 15

El instrumento tiene tres opciones de respuesta con calificaciones de 0, 2 y 4, para
una escala total de 0 a 100 puntos.
El instrumento califica a los sujetos de la siguiente manera:
<60 puntos estilo de vida desfavorable
60 y 80 estilo de vida poco favorable
80 puntos estilo de vida favorable.

Con un valor de alfa de Cron Bach de 0.81 para la calificación total, mayor que la
obtenida por algunos dominios por separado, confirma que el constructo estilo de
vida está integrado por diversos componentes. 16
La consistencia externa de la calificación total, r= 0.84, muestra un buen nivel de
correlación test- retest.
Tomando en cuenta su consistencia interna y externa, sus propiedadesPsicométricas lo convierten en una herramienta potencialmente útil en la medición
de estilos de vida en pacientes diabéticos.
De los múltiples estudios en relación a los estilos de vida se ha identificado
factores que interviene en la toma de decisiones para su modificación y
persistencia de los buenos o malos estilos en los pacientes, entre ellos está la
percepción que tiene el individuo sobre su calidad de vida. La autopercepción de
la salud nos proporciona información exacta de la misma, pero sí nos la
proporciona de forma indirecta, convirtiéndose en un predictor significativo de
mortalidad, actitudes ante la muerte, cumplimento de tratamientos durante la
enfermedad.17 Se trata de cómo se observan las personas en bienestar físico
actual, futuro y adaptación psicológica. En el contexto de individuos con diabetes
mellitus es imperativo cambiar y mejorar el estilo de vida bajo el supuesto de que
estos interactúan con estos estilos en busca de la salud.

En el ―modelo de promoción de la salud Pender‖ unos de los principales
supuestos consideran la salud como un estado altamente positivo y que el
individuo sigue una trayectoria dirigida hacia la salud.18

Fig. 1 Modelo de Promoción de la Salud Pender

Para una eficaz puesta en práctica de programas cuyo fin sea la creación de un
estilo de vida saludable es necesaria la evaluación de las creencias que el grupo
tiene, entre las que se encuentra la autopercepción de la calidad de vida que tiene
el individuo, indicador relacionado con el estilo de vida.
Ha resultado útil para evaluar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS)
en la población general y en subgrupos específicos, comparar la carga de diversas
enfermedades, detectar los beneficios en la salud producidos por un amplio rango
de tratamientos diferentes y valorar el estado de salud de pacientes individuales.
La medición de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) es relevante
como una manera de estudiar la salud de la población y analizar la eficacia y
efectividad de las intervenciones sanitarias. En la atención primaria la medición
de la CVRS conlleva una serie de retos debido a las condiciones de medición: la
falta de tiempo, de espacios tranquilos para la complementación de los
cuestionarios y la gran variedad de pacientes de características socio-
demográficas y afecciones muy distintas.

Para la medición de la CVRS en estas condiciones se requiere cuestionarios muy
robustos, que puedan administrarse de manera rápida y sencilla, y permitan
obtener resultados a la vez fiables y válidos. La CVRS engloba tres dimensiones:
1. física o percepción del estado de salud tanto por los síntomas ocasionados
por la enfermedad, como por el tratamiento que esta precisa.
2. psicológica o sensación subjetiva de bienestar emocional ―la felicidad‖
3. social o la percepción del individuo de las relaciones interpersonales tanto a
nivel familiar como laboral como de relaciones sociales.

Partiendo del desglose de las dimensiones que aborda el estudio de la calidad de
vida en función a la salud vemos que se encuentra condicionada no solo por la
salud física de la persona el estado psicológico, el nivel de independencia, las
relaciones sociales, así como la relación del sujeto con los elementos esenciales
de su entorno influyen también de un modo complejo en la CVRS. 19-22

Este hecho, condiciona el que el impacto de una enfermedad no debería medirse
únicamente con parámetros clínicos objetivos, como la morbimortalidad, sino que
es preciso valorar el impacto que está produciendo en la calidad de vida del
sujeto, ya que no siempre la mejor o peor situación clínica está en relación con
una mejor o peor calidad de vida.

En un reciente editorial el profesor Irigoyen, desde la visión como enfermo
diabético, nos describe muy claramente este hecho: 23

―Los médicos nos tratan según nuestro diagnóstico. Pero la verdad es que el
diagnóstico no nos homologa a todos los que lo compartimos. No somos una gama
de automóviles que tienen las mismas características técnicas para los mecánicos.
Por el contrario, los enfermos no fuimos fabricados en serie, sino que cada uno es
una recombinación de factores individuales y atributos de los mundos que vivimos
como seres sociales. Dentro de la etiqueta diagnóstica, coexistimos muchas
personas completamente distintas, que viven mundos muy diferenciados y dotados
de gran heterogeneidad. No tengo claro que tengamos que ser tratados del mismo
modo, al estilo de algunas prácticas clínicas focalizadas sólo en el diagnóstico.‖

Identificado lo complejo e importante que es medir todas las esferas involucradas
en CVRS de un individuo se formó un grupo de expertos de la OMS (Grupo
WHOQOL) estableció una serie de características para las medidas de CVRS: 24
Subjetivas: Recogen la percepción del paciente.
Multidimensionales: Revelar diversos aspectos de la vida del individuo, en
los niveles físico, emocional, social, etc.
Incluir sentimientos positivos y negativos.
Registrar la variabilidad en el tiempo: la etapa vital que se atraviesa y el
estadio de la enfermedad.
Genéricos: no hacen referencia, ni están relacionados con algún tipo de
enfermedad concreta. Pueden constituirse como perfiles (varios dominios) o
Índices (medidas resumen).

Específicos: se centran en aspectos específicos del estado de salud, e
incluyen dimensiones de CVRS de una determinada patología, capacidad
funcional, o de un determinado grupo de pacientes.25
Normalmente incluyen preguntas sobre el impacto de los síntomas.

Para fines de nuestro estudio utilizaremos un instrumento específico ADDQoL es
un cuestionario específico para medir la calidad de vida en pacientes diabéticos
que ha sido validado en población latina con DM tipo 2. 26- 29 La última versión
consta de 19 ítems que valoran el impacto de la diabetes en diversas variables
psicosociales más 2 ítems generales para hacer un total de 21 ítems.

Los primeros 19 ítems se refieren a dominios vitales específicos y puntúan en una
escala de impacto de 5 puntos. El efecto de la diabetes sobre cada uno de los
dominios se pondera en función de su importancia para la calidad de vida del
paciente, hasta obtener el impacto ponderado promedio (IPP). Estas puntuaciones
pueden variar desde +3 (impacto positivo máximo) hasta -9 (impacto negativo
máximo).
Los otros 2 apartados computan por separado:
1. mide el efecto de la diabetes en la calidad de vida (puntúa desde +1 como
impacto positivo máximo hasta -3 como impacto negativo máximo)
2. la calidad de vida actual del paciente (+3 es excelente y -3 muy mala).

Además, 5 de los ítems pueden no ser suficientemente relevantes para algunos
pacientes y tienen una pregunta preliminar que determina la relevancia de la
dimensión, y se ignora si no es aplicable. La valoración del grado de importancia se
mide sobre una escala de 4 puntos.
Las propiedades psicométricas del cuestionario han sido ampliamente estudiadas,
siendo, válido, fiable y sensible y aceptado para su uso tanto en su versión original
como en las más de 20 lenguas disponibles. Su consistencia interna (alfa de
Cron Bach) fue de 0,85-0,9 2.30

Fig. 2 Resumen de las dimensiones
y puntuaciones del cuestionario
ADDQoL

Estudios de CVRS en diabéticos han documentado el impacto negativo de
padecer diabetes en la calidad de vida y la relación no sólo con las
características clínicas, si no también se ve influenciada por factores
psicosociales y demos. El incremento en la intensidad del tratamiento en
pacientes con DM tipo 2 de dieta y ejercicio solos, medicación se asocia con un
empeoramiento de la calidad de vida. Varios estudios sugierenque las personas
con diabetes presentan mayor incidencia de trastornos psicológicos, especialmente
depresión y ansiedad y es posible que estos tengan más poder en el deterioro de
la calidad de vida que la propia diabetes.

A continuación, se detallan estudios de investigación que forman parte del motivo
de interés de nuestro estudio

AUTOR AREA n CUESTIONARIO COMENTARIO

Demirci et al (220)2012
DM2
Turquía 180 ADDQoL Todos los dominios muestran un impacto negativo.
El ítem ―libertad para comer‖ es el más afectado
El tratamiento con insulina y la duración de la
diabetes se asocian con peor calidad de vida.
La calidad de vida no se asocia con el género.

Chung et al (221)
2013
DM2
Corea 401 ADDQoL Todos los dominios muestran un impacto negativo.
Medina (-2.73)
La libertad para comer o beber, junto con
autoconfianza, motivación y futuro son os más
afectados.
El tratamiento con insulina, depresión y la historia
familiar de diabetes se asocian con peor calidad de
vida.
La calidad de vida no se asocia con el género

Sundaram et al (215)
2009
MD2
USA 385 ADDQoL
SF-12
La diabetes afecta negativamente a la calidad de vida
Media (-1.95).
El tratamiento con insulina y la depresión se asocian
con peor calidad de vida.
Ser mujer y más edad mejor calidad de vida.

Depablos et al (223)
2013
DM2
ESPAÑA 751 ADDQoL
EQ-D5
La diabetes afecta negativamente a la calidad de vida
Media (-1.8+- 1.9).
Los ítems ―libertad para comer‖ y ―libertad para beber‖
son los más afectados.
La CV no se asocia con el género.
El peor control glucémico, patrones de tratamiento
más complejos y las hipoglucemias graves se asocian
con peor calidad de vida.

Bradley. (199)
2002
DM1 Y DM2
UK 795 ADDQoL Todos los dominios muestran un impacto negativo.
El ítem ―libertad para comer‖ es el más afectado
El tratamiento con insulina y las complicaciones se
asocian con peor calidad de vida.

AUTOR AREA n CUESTIONARIO COMENTARIO

Botija et al (212)
-2007
ESPAÑA 184 ADDQoL
COOP/WONCA
Todos los dominios muestran un impacto negativo.
Los ítems ―libertad para comer‖ y ―libertad para beber‖
son los más afectados.

Clifford et al (222)2013
DM1 Y DM2
IRLANDA 1456 ADDQoL La diabetes afecta negativamente a la calidad de vida
Media (-1.7) (-3.56 a=0.65)
El tratamiento con insulina y las complicaciones se
asocian con peor calidad de vida.
Ser mujer peor calidad de vida.
Más edad mejor calidad de vida.

Ramírez Ordoñez M,
Ascanio Carvajalino M,
Coronado Cote M,
Gómez Mora C,
Mayorga Ayala L,
Medina Opino R.
2011
DM2
MEXICO 60 IMEVID Se concluye que con relación a la edad de los
pacientes encuestados se obtiene que estos se
encuentran entre dos etapas muy importantes del
ciclo vital humano, adultez media y adultez tardía;
el 80% de los pacientes encuestados presentaron
prácticas de estilos de vida saludables, el cual
ayuda a prevenir complicaciones con relación a su
patología obteniendo de esta manera un mejor
bienestar durante su vida y la evolución de la
enfermedad.

Balcázar Nava P
Gurrola Peña
2008
MEXICO 30 IMEVID Puntuaciones por arriba del percentil 75 indican
un estilo de vida adecuado, por lo que esta
medida fue el punto de referencia para la
interpretación de los hallazgos

PLATEAMIENTO DEL PROBLEMA

¿Cuál es la calidad y el estilo de vida de los pacientes con diabetes mellitus tipo
2, en la UMF 38 la Gloria, Veracruz?

JUSTIFICACIÓN

En México la Diabetes Mellitus tipo 2, es actualmente un problema de salud
pública, la ENSAT 2012 reveló un incremento en la población adulta del 10.5 a
22% con diabetes mellitus Tipo 2 con una incidencia calculada de 400 mil
casos/año, siendo la segunda causa de muerte y el tercer motivo de
consulta externa. Dentro de nuestra institución se calcula que diariamente
mueren 40 personas al día por esta causa y el 30% de la hospitalización
corresponden a complicaciones de la misma.

El tratamiento para el control de diabetes mellitus y evitar sus complicaciones se
basa en tres pilares principalmente, en el tratamiento farmacológico, modificación
del estilo de vida y educación para la salud. Bajo este marco de referencia se
considera inaplazable cambiar o mejorar el estilo de vida y este cambio se ve
influenciado por la aceptación de la enfermedad, percepción del paciente sobre su
estado de salud y afectación en su calidad de vida.

Esta investigación surge de la necesidad de establecer la Calidad de vida
relacionada con su la salud y el estilo de vida que tienen en la actualidad los
pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 en la UMF 38 de La Gloria, Veracruz;
partiendo de que el estilo de vida constituye un importante agente etiológico de la
enfermedad y de la aparición de complicaciones mismas que afectan la calidad de
vida del paciente; sin embargo, no existen estudios previos en esta población que
determinen qué facetas y dominios de calidad de vida están afectados por los
estilos de vida, identificarlas nos permite que en un futuro se implementen y/o
refuercen acciones y medidas pertinentes en las áreas de debilidad, y que nos
lleven a un control óptimo de estos pacientes así como a su prevención o retardo
de las complicaciones a largo plazo.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Determinar la calidad y el estilo de vida de los pacientes con diabetes mellitus 2 en
la UMF 38, La Gloria, Veracruz en el periodo de marzo a Julio del 2018

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Identificar el estilo de vida en los pacientes con DM tipo 2.

2. Identificar la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con DM

Tipo 2.

3. Identificar características socio demos en pacientes con DM tipo 2.
4. Identificar tipología familiar en pacientes con DM tipo 2.
5. Identificar el tiempo de diagnóstico de la enfermedad en pacientes con DM

Tipo 2.

6. Identificar las comorbilidades en los pacientes con DM tipo 2.

HIPÓTESIS

1. El nivel de la calidad de vida en los pacientes diabéticos tipo 2 de la UMF
38 de la Gloria, Veracruz es bueno.

2. El estilo de vida en los pacientes diabéticos tipo2 de la UMF 38 de la Gloria,
Veracruz es favorable.

METODOLOGÍA

DISEÑO: Descriptivo, Transversal, Observacional, Prospectivo.

LUGAR: Unidad de Medicina Familiar No. 38 IMSS, La Gloria,
Veracruz.

TIEMPO: 01 marzo del 2017 al 28 febrero del 2020

POBLACIÓN: Pacientes con diagnóstico de Diabetes Mellitus Tipo 2 en
seguimiento mensual, en la UMF 38 del consultorio 2 turno Vespertino.

MUESTRA: Muestreo por conveniencia. Se incluyeron todos los pacientes
diabéticos tipo 2 de la UMF 38 La Gloria, Veracruz que acudió a la Unidad en el
periodo de estudio.

ANÁLISIS ESTADÍSTICO:

Análisis descriptivo incluye la utilización de medidas de tendencia central y
porcentajes.

CRITERIOS DE SELECCIÓN

CRITERIOS DE INCLUSIÓN

� Paciente derechohabiente con diagnóstico de Diabetes Mellitus Tipo 2
� Que acudan a la unidad durante los meses del estudio.
� Que acepten participar bajo consentimiento informado
� Que sepan leer y escribir

CRITERIOS DE EXCLUSION

Personas con discapacidad cognitiva o motriz que impidan responder la
encuesta.

CRITERIOS DE ELIMINACIÓN
Encuestas incompletas.

OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES

VARIABLE

DEFINICIÓN
CONCEPTUAL

DEFINICIÓN
OPERACIONAL

CATEGORÍA

ESCALA DE
MEDICIÓN

ESTILO DE VIDA

Patrones de
conducta que han
sido elegidos de
las alternativasdisponibles para la
gente, de acuerdo
a su capacidad
para elegir y a sus
circunstancias
socioeconómicas.

Se obtendrá a través
del resultado del
instrumento IMEVID
Anexo A

> 60 Estilo
de vida
desfavorabl
emente
60 y 80
estilo de
vida poco
favorable

< 80
puntos
estilo de
vida
favorable.

Ordinal

CALIDAD DE VIDA
RELACIONADO
CON LA SALUD

La percepción que
un individuo tiene
de su lugar en la
existencia, en el
contexto de su
cultura y del
sistema de valores
en los que vive,
tomando en cuenta
sus objetivos,
expectativas,
normas e
inquietudes

Se obtendrá a través
del resultado del
instrumento ADDQoL
Anexo B

+3 Excelente

+2 Muy buena

+1 Buena

-1 Ni buena
ni mala

-2 Mala

-3Muy mala

Ordinal

VARIABLE

DEFINICIÓN
CONCEPTUAL

DEFINICIÓN
OPERACIONAL

CATEGORÍA

ESCALA DE
MEDICIÓN

DIABETES
MELLITUS TIPO 2
Grupo de
alteraciones
metabólicas que
se caracteriza por
hiperglucemia
crónica, debida a un
defecto en la
secreción de la
insulina, a un
defecto en la
acción de la
misma, o a ambas.
Además de la
hiperglucemia,
coexisten alteraciones
en el metabolismo de
las grasas y de las
proteínas.

Registro del diagnóstico
en el SIMF

Si
No

Nominal

TIEMPO DE
EVOLUCIÓN
DIAGNÓSTICO DE
LA DIABETES
MELLITUS TIPO 2

Tiempo transcurrido
desde el diagnóstico
de la enfermedad
hasta
el momento del
estudio

Se obtendrá a través de
la entrevista.

Meses

Razón

EDAD

Tiempo que ha
vivido una persona u
otro ser vivo
contando desde su
nacimiento.

Se obtendrá a través de
la entrevista.

Años

Razón

SEXO
Condición orgánica
que distingue a los
machos de las
Hembras.

Se obtendrá a través de
la entrevista.

Hombre
Mujer

Nominal

ESCOLARIDAD

Grado de estudio en
relación con el
máximo grado
escolar estudiado.

Se obtendrá a través de
la entrevista.

Analfabeta
Primaria
Secundaria
Bachillerato
Licenciatura
Posgrado

Ordinal

VARIABLE

DEFINICIÓN
CONCEPTUAL

DEFINICIÓN
OPERACIONAL

CATEGORÍA

ESCALA DE
MEDICIÓN

ESTADO CIVIL
Es la situación de
las personas
físicas
determinada por
sus relaciones de
familia,
provenientes del
matrimonio o del
parentesco, que
establece ciertos
derechos y
deberes.

Se obtendrá a través de
la entrevista.

Soltero
Casado
Viudo
Divorciado
Unión libre

Nominal

TIPOLOGÍA
FAMILIAR

Categorización de
esta en función de
sus miembros
presentes, la cual
es importante dado
que ellas
determinan las
interacciones
posibles y el
contexto en el que
se encuentra
inmersa la familia.

Parentesco
Presencia
física en el
hogar o
convivencia
Medios de
subsistencia
Nivel
económico
Nuevos tipos
de convivencia
individual-
familiar
originados por
cambios
sociales

Nominal

VARIABLE

DEFINICIÓN
CONCEPTUAL

DEFINICIÓN
OPERACIONAL

CATEGORÍA

ESCALA DE
MEDICIÓN

TIPOLOGÍA
FAMILIAR

POR PARENTESCO

Parentesco es
vínculo por
consanguinidad,
afinidad, adopción,
matrimonio u otra
relación estable de
afectividad
análoga a esta.

Nuclear: hombre y
mujer sin hijos.

Nuclear simple:
Padre y Madre con
1 a 3 hijos.

Nuclear numerosa:
Padre y Madre con
4 hijos o más.

Reconstruida:
Padre y Madre, en
donde
alguno o ambos ha
sido divorciados o
viudos y tienen
hijos de su unión
anterior.

Monoparental:
Padre o Madre con
hijos.

Monoparental
extendida: Padre o
Madre con hijos,
más otras
personas con
parentesco.

Monoparental
extendida
compuesta: Padre
o Madre con hijos,
más otras
personas con y sin
parentesco.

Extensa: Padre y
Madre con hijos,
más otras
personas con
parentesco.

Extensa
compuesta: Padre
y Madre con hijos,
más otras
personas.
Nominal

Nominal

VARIABLE

DEFINICIÓN
CONCEPTUAL

DEFINICIÓN
OPERACIONAL

CATEGORÍA

ESCALA DE
MEDICIÓN

TIPOLOGÍA
FAMILIAR

SIN PARENTESCO

Parentesco es
vínculo por
consanguinidad,
afinidad, adopción,
matrimonio u otra
relación estable de
afectividad
análoga a esta.

Se obtendrá a través
del cuestionario y se
clasificará con los
conceptos propuestos
por el ―Consenso
Académico en Medicina
Familiar de Organismos
e Instituciones
Educativas y de Salud
2005‖ Anexo C
Monoparental
extendida sin
parentesco:
Padre o Madre
con hijos más
otras personas
sin parentesco.

Grupos
similares a
familias:
Personas sin
vínculo de
parentesco que
realizan
funciones o
roles familiares,
por ejemplo:
grupos de
amigos,
estudiantes,
religiosos,
personas que
viven en
hospicios y
asilos, etc.

Nominal

VARIABLE

DEFINICIÓN
CONCEPTUAL

DEFINICIÓN
OPERACIONAL

CATEGORÍA

ESCALA DE
MEDICIÓN

TIPOLOGÍA
FAMILIAR

POR PRESENCIA
FÍSICA EN EL
HOGAR

Está vinculada con
la identificación del
jefe de familia y la
interacción
psicosocial de los
miembros de las
familias

Se obtendrá a través
del cuestionario y se
clasificará con los
conceptos
propuestos
por el ―Consenso
Académico en Medicina
Familiar de Organismos
e Instituciones
Educativas y de Salud
2005‖ Anexo C
Núcleo
integrado:
Presencia de
ambos padres
en el hogar.

Núcleo no
integrado: No
hay presencia
física de
algunos de los
padres en el
hogar.

Extenso
ascendente:
Hijos casados o
en unión libre
que viven en la
casa de alguno
de los padres.
Extensa
descendente:
Padres que
viven en la casa
de alguno de
sus hijos.

Extensa
colateral:
Padres
qu
e
viven en la casa
de familiares
colaterales
(tíos, primos,
abuelos, etc.

Nominal

VARIABLE

DEFINICIÓN
CONCEPTUAL

DEFINICIÓN
OPERACIONAL

CATEGORÍA

ESCALA DE
MEDICIÓN

TIPOLOGÍA
FAMILIAR

CON BASE EN
SUS MEDIOS DE
SUBSISTENCIA

Se identifican
familias que
dependen de los
recursos que se
generan en las
áreas

Agrícolas y
pecuarias
Comercial
Industrial
Servicios

Nominal

VARIABLE

DEFINICIÓN
CONCEPTUAL

DEFINICIÓN
OPERACIONAL

CATEGORÍA

ESCALA DE
MEDICIÓN

POR NUEVOS ESTILOS
DE VIDA
PERSONAL –
FAMILIARORIGINADO POR
CAMBIOS SOCIALES

Diversas formas en que
tienden a conformarse
otros estilos de
convivencia y que
repercuten en la salud
individual y familiar.

Sin pobreza

Nivel 1:
Ingreso per capita
Suficiente para
cubrir el valor de
la canasta básica.

Recursos
Suficientes para
Cubrir los gastos
en:
vestido y calzado,
vivienda, salud,
educación y
Transporte público,
aun dedicando todo
su ingreso a estos
rubros.

Carencia de
Recursos para
cubrir los gastos de
conservación
de la vivienda,
energía eléctrica,
combustible,
comunicaciones,
transporte Fuera
del lugar en que se
radica, cuidado y
aseo personal,
esparcimiento y
turismo.

Nivel 2

Ingreso per
Capita Suficiente
para cubrir el valor
de la canasta
básica.

Carencia de
Recursos para
Cubrir los gastos
en vestido.

Nominal

VARIABLE

DEFINICIÓN
CONCEPTUAL

DEFINICIÓN
OPERACIONAL

CATEGORÍA

ESCALA DE
MEDICIÓN

POR NUEVOS ESTILOS
DE VIDA
PERSONAL –
FAMILIAR
ORIGINADO POR
CAMBIOS SOCIALES

Diversas formas en que
tienden a conformarse
otros estilos de
convivencia y que
repercuten en la
salud individual y
familiar.

Persona que vive
sola: sin familiar
alguno,
independiente-
Mente de su
estado civil o
etapa de ciclo vital.

Matrimonio o
parejas de
homosexuales:
Pareja del mismo
sexo con
convivencia
conyugal sin hijos.

Matrimonio o
parejas de
homosexuales con
hijos adoptivos:
Pareja del mismo
sexo con
convivencia
conyugal e hijos
adoptivos.

Familia grupal:
unión matrimonial
de varios hombres
con varias
mujeres, que
cohabitan
indiscriminadamen
te y sin
restricciones
dentro del grupo.

Familia comunal:
conjunto de
parejas
monógamas con
sus respectivos
hijos, que vive
comunitariamente
Compartiendo
todo, excepto las
relaciones
sexuales.

Nominal

}

VARIABLE

DEFINICIÓN
CONCEPTUAL

DEFINICIÓN
OPERACIONAL

CATEGORÍA

ESCALA DE
MEDICIÓN

COMORBILIDAD

La presencia de
uno o más
trastornos (o
enfermedades)
además de la
enfermedad o
trastorno en
estudio

Se obtendrá a través de
la entrevista.
Enfermedades
crónicas:
Diabetes
Mellitus
complicaciones
Hipertensión
arterial
Enfermedades
reumatológicas.
Enfermedades
artrosicas
Enfermedades
pulmonares
crónicas

Nominal

PROGRAMA DE TRABAJO

Una vez que se autorizó el protocolo por el Comité Local de investigación, se
solicitó la autorización del director de la UMF 38, La Gloria, Veracruz.
Se invitó a todos los pacientes diabéticos tipo 2 que acudieron a la atención
médica y que reunieron los criterios de selección. Se le explicó al paciente
la temática y procedimiento, posteriormente se requisito el consentimiento
informado.

Posteriormente se realizó una entrevista que contenía datos de identificación,
características socio-demográficas y tipología familiar, así como se aplicaron los
test para medir estilo de vida ―IMEVID‖ y calidad de vida ―ADDQoL‖.

Los datos obtenidos se analizaron y se concentraron en una base de datos de
Excel y posteriormente se realizó el análisis estadístico y Gráfica.

ÉTICA

En base al reglamento de la Ley General de Salud en materia de investigación
para la salud en el título segundo; De los aspectos éticos de la investigación en
Seres Humanos, capítulo I, artículo 17 fracción I este trabajo de investigación es
considerado sin riesgo, ya que la intervención que se realizará a los grupos de
pacientes que participen en el estudio, no lesiona ni modifica el cuadro clínico de
la enfermedad, ni el estado de salud, pues se utilizarán cuestionarios y entrevistas.

En base al artículo 22, se elaborará formato de consentimiento informado, para
presentarla al Comité Local de Investigación con el fin de que autorice si se aplica
por escrito o verbalmente con la plena convicción que la investigación es sin
riesgo.

RECURSOS

1.- HUMANOS

Investigador principal: Dra. Alcocer Ramírez Caro Jazmín R3 Medicina
Familiar adscrito a la UMF 38.
Asesores Metodológicos: Dra. Liliana Ovando Diego. Adscrita en la UMF 66.
Asesor Estadístico: Lic. Cecilia Sofía Cortés Salazar
Colaboradora: Dra. Guadalupe Colorado Lozada. Adscrita en la UMF 66.

2.- FÍSICOS

Consultorio 2 turno vespertino de la UMF 38, de la Gloria, Veracruz.
Formatos de recolección de información: entrevista telefónica, papelería,
computadora personal, teléfono personal, paquete computacional, expedientes
electrónicos.

3.- FINANCIEROS

Serán proporcionados por el investigador principal.

RESULTADOS

Se describieron las características sociodemográficas del grupo de pacientes
diabéticos agrupando en intervalos de edad por sexo, se calculó el rango, media,
desviación estándar e intervalo modal de la edad a nivel general.

Para las variables cualitativas como estado civil, escolaridad, ocupación y la
tipología familiar desde sus distintos enfoques se calcularon porcentajes y se
utilizaron Gráficas como ayuda visual.

Las tres variables relacionadas con los recursos económicos por familia, se
presentan en un solo Gráfica que muestran su suficiencia o carencia a nivel
general.

El tiempo de diagnóstico se ilustra en un diagrama de líneas que muestra el
porcentaje de participantes según intervalos en años y también se describe el
porcentaje de comorbilidades presentes.
Como resultado de la aplicación del cuestionario Estilo de vida se calculó el
porcentaje de participantes en las categorías Favorable, Poco favorable y
Desfavorable, las conductas que favorecen al paciente diabético, incluidas en
dicho instrumento se muestran con sus respectivos porcentajes en Gráfica de
barras simples.

Por último, la calidad de vida, analizada a partir de la aplicación del instrumento
ADDQoL, se describe en sus diferentes categorías, incluyendo en una sola de
columnas acumuladas la importancia otorgada por el paciente a cada uno de los
aspectos y su percepción en cuanto a mejoría o cambio de no padecer dicha
enfermedad. El diseño de la base de datos, su captura y las ayudas visuales
utilizadas se realizaron con la ayuda de una hoja electrónica de Excel de
Microsoft.

Se contrasta la importancia que se da a los aspectos de la calidad de vida y el
cambio que se percibe sin diabetes mediante el Gráfica estadístico plot de medias,
el cual incluye el intervalo de confianza de 95% para cada ítem del instrumento,
cabe aclarar que un puntaje bajo significa mayor importancia y también una
percepción de cambio más favorable.

42
< 20 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 69 70 a 79 >= 80
1%
7%
15%
27%
32%
15%
3% 2%
12%
15%
48%
15%
7%
Intervalos de edad en años cumplidos
Gráfica 1. Distribución de la edad por sexo
Mujeres Hombres
El grupo de estudio quedó conformado por 202 pacientes con diagnóstico de
diabetes mellitus tipo 2 en seguimiento mensual, pertenecientes al consultorio2
del turno vespertino de la unidad de medicina familiar no. 38 de la localidad de la
gloria, Veracruz.

VARIABLES SOCIODEMOGRÁFICAS

De los 202 pacientes participantes que cumplieron los criterios para formar parte
del estudio, durante el periodo marzo a julio 2018, 117 fueron mujeres (58%) y 85
fueron hombres (42%).
La media de edad general fue de 60.53 ± 12.32 años, con un rango de 16 a 88
años. El intervalo modal tanto para hombres como mujeres fue el grupo de 60 a 69
años. Gráfica 1.

Fuente: Alcocer -Ramírez UMF 38. 2018

43
Casado
66%
Unión libre
8%
Soltero
4%
Divorciado
16%
Viudo
6%
Gráfica 2. Distribución por estado civil
Distribución por estado civil

En la 2 se representa que cerca de 75% del grupo son pacientes casados o en
unión libre, es decir conviven con una pareja en casa, el resto se encuentra
soltero, divorciado o viudo.

Fuente: Alcocer -Ramírez UMF 38. 2018

44
7%
57%
22%
5% 6% 2%
S/e Primaria Secundaria Preparatoria Carrera
técnica
Licenciatura
Gráfica 3. Nivel de escolaridad
2.5
0.5
15.3
10.4
6.4
11.9
53.0
Otra
Profesionista
Jubilado
Obrero
Empleado
Campesino
Labores del hogar
Gráfica 4. Ocupación (%)
Nivel de escolaridad

El nivel de escolaridad de mayor frecuencia es Primaria, el 7% menciona no
haber cursado ningún nivel educativo, la educación superior solo la menciona
el 2% de los encuestados. Gráfica 3.

Ocupación

De forma general las mujeres se dedican a las labores del hogar, 9% de ellas son
empleadas o jubiladas, los hombres son campesinos u obreros, algunos jubilados,
en la categoría de Otra ocupación se menciona el empleo de chofer. Gráfica 4.

Fuente: Alcocer -Ramírez UMF 38. 2018
Fuente: Alcocer -Ramírez UMF 38. 2018

45
2%
12%
6%
4%
4%
14%
1%
3%
33%
21%
No parental
Extensa compuesta
Extensa
Monoparental extendida completa
Monoparental extendida
Monoparental
Reconstruida
Nuclear numerosa
Nuclear simple
Nuclear
Gráfica 5. Tipología familiar según parentesco
(%)
Según su parentesco

Una tercera parte de las familias están formadas por el padre, la madre y de 1 a 3
hijos (nuclear simple), también se encontraron parejas sin hijos en 21% de los
participantes, también se encuentran 14% familias monoparentales, 1% de
familias reconstruidas, 2% no parental y el resto son familias numerosas o
extendidas. Gráfica 5.

Fuente: Alcocer -Ramírez UMF 38. 2018

46
0.5
2.5
4.0
28.2
64.9
Extensa colateral
Extensa descendente
Extensa ascendente
Nucleo no integrado
Núcleo integrado
Gráfica 6. Tipología familiar según presencia
física (%)
Según presencia física

En el Gráfica 6 resalta la presencia de ambos padres en el hogar y sus hijos se
encuentra en el 64.9% de las familias, también se encuentran familias con uno de
los padres y familias extensas.

Entre los nuevos estilos de vida se observa 7.95 personas que viven solas, 3
(1.5%) familias comunales, es decir, parejas compartiendo los servicios y espacios
del hogar y un caso de vida en poligamia.

Fuente: Alcocer -Ramírez UMF 38. 2018

47
Servicios
21%
Industrial
38%
Comercial
2%
Agrícolas y
pecuarias
39%
Gráfica 7. Tipología familiar según medios de
subsistencia
Según medios de subsistencia

Los sectores de mayor frecuencia fueron el Agrícola y el Industrial, dentro del
sector de Servicios se encuentran 21% y el Comercial solo 2%. Gráfica 7.

Fuente: Alcocer -Ramírez UMF 38. 2018

48
37 33 30
63 67 70
Ingreso familiar Gasto en el vestir Gasto en vivienda
Gráfica 8. Recursos económicos (%)
suficiencia Carencia

Recursos económicos

En el Gráfica 8 se puede ver que solo alrededor de la tercera parte de las familias
mencionan tener suficiencia en cuanto a ingreso, gasto en el vestir y vivienda, la
mayoría reconoció que tiene carencia para cubrir estas necesidades básicas.

Fuente: Alcocer -Ramírez UMF 38. 2018

49
7.9
20.8
25.2
14.4
20.3
5.0 5.0
1.5
<=1 año 2 a 5 6 a 10 11 a 15 16 a 20 21 a 25 26 a 30 > 30
años
Intervalos de años
Gráfica 10. Tiempo de diagnóstico de Diabetes
Mellitus tipo 2 (%)
VARIABLES CLÍNICAS

Tiempo de diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2

En lo referente a la detección de la patología que tienen en común, en el Gráfica
10 se representa que los participantes mencionaron diversos tiempos desde que
se les diagnosticó como diabéticos. Los tiempos fueron desde un mes hasta 35
años, los tiempos más frecuentes fueron de 6 a 10 años, de 2 a 5 años y de 16 a
20 años.

Fuente: Alcocer -Ramírez UMF 38. 2018

Entre las comorbilidades presentes en los pacientes diabéticos se encontró
principalmente la hipertensión (59.4%), 15.8% aunada con otras complicaciones
como cardiopatías (3%), secuelas de evento cerebro vascular (2.5%), otros
pacientes presentaron rinitis, hiperplasia prostática, retinopatía, enfermedad renal
crónica, VIH, asma, amputación de miembros inferiores, trastorno mixto de
ansiedad y cáncer; algunos presentaron diabetes mellitus junto con obesidad
(2.5%), esquizofrenia (2%), dislipidemia, retinopatía, EPOC, cáncer de esófago,
más de 2comorbilidades además de hipertensión, como hipotiroidismo y
enfermedad renal crónica, otro más con pie de Charcot, cardiopatía y secuelas de
evento cerebro vascular, un paciente más con osteoporosis e insuficiencia renal y
otro con cardiopatía isquémica y enfermedad renal crónica en DPCA.

51
Desfavorable Poco favorable Favorable
44%
53%
3%
Gráfica 11. Estilo de Vida
(IMEVID)

ESTILO DE VIDA

De acuerdo a las respuestas del Cuestionario IMEVID, aplicado para conocer el
estilo de vida de pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2; 44% de los participantes
se ubicó en un estilo de vida desfavorable y 53% en poco favorable, solo 3% se
puede considerar su estilo de vida como favorable. Gráfica 11

Fuente: Alcocer -Ramírez UMF 38. 2018

52
48.5
36.6
26.7
58.9
38.1
26.7
77.2
18.3
13.4
Casi nunca pide más de comer
Casi nunca come fuera de casa
Casi nunca come entre comidas
Casi nunca agrega sal
Casi nunca agrega azúcar
Consume 3 tortillas o menos
diarias
1 pan o menos al día
Diario consume frutas
Diario consume verduras
Porcentaje
Gráfica 12. Nutrición (Parte 1)
Conductas a 3 meses

Entre las conductas que favorecen el cuidado del paciente diabético, se describe
el comportamiento que el grupo de estudio ha tenido en los últimos 3 meses.

En primer lugar, se observa que muy pocos consumen verduras o frutas, el control
en el consumo de pan es bueno para la mayoría, no así el consumo de tortilla, se
cuida el consumo de sal más que el de azúcar, asimismo se observa que menos
de la mitad de los encuestados evitan comer entre comidas, comer fuera o pedir
más de comer. Gráfica 12.

Fuente: Alcocer -Ramírez UMF 38. 2018

53
56.9
92.1
18.8
33.2
22.8
No toma
No fuma
Sale de casa en su tiempo libre
Casi siempre se mantiene
ocupado
15 min. Ejercicio 3 veces por
semana
Porcentaje
Gráfica 13. Actividad física y toxicomanias
(Parte 2)
Actividad física y toxicomanías

Otro componente del estilo de vida es la actividad física, donde se nota que pocos
realizan ejercicio, se mantienen ocupados aparte del empleo o sale en su tiempo
libre, en cuanto a adicciones la mayoría no fuma y 56.9% mencionó queno toma
alcohol. Gráfica 13.

Fuente: Alcocer -Ramírez UMF 38. 2018

54
69.8
63.4
25.7
59.4
47.5
24.8
18.3
9.9
2.0
Casi siempre sigue instrucciones
médicas
Casi nunca olvida medicamentos
Casi siempre sigue su dieta
Casi siempre se esfuerza por
controlar su diabetes
Casi nunca tiene pensamientos
pesimistas del futuro
Casi nunca se siente triste
Casi nunca se enoja con
facilidad
Casi siempre trata de obtener
información sobre diabetes
Asistencia a 4 o más pláticas
Porcentaje
Grafica 14. Información sobre diabetes
Estado de ánimo
Apego a recomendaciones
Información sobre diabetes, estado de ánimo y apego a recomendaciones

De acuerdo a las recomendaciones para el autocontrol de la diabetes, se observó
que muy pocos acuden a pláticas u obtienen información sobre su enfermedad,
solo el 25.7% mencionó que sigue su dieta, el 63.4% reconoció que casi nunca
olvida sus medicamentos, casi el 70% afirma que sigue las instrucciones del
médico y casi el 60 % se esfuerza por controlar su diabetes. Por otra parte, en
cuanto al aspecto emocional, solo 18.3% reconoció que casi nunca se enoja con
facilidad, el 24.8% que casi nunca está triste y el 47.5% casi nuca tiene
pensamientos pesimistas del futuro. Gráfica 14.

Fuente: Alcocer -Ramírez UMF 38. 2018

55
CALIDAD DE VIDA

A continuación, se presentan las respuestas al Instrumento Calidad de Vida
(ADDQoL), el cual aborda la importancia que el paciente le da a las actividades
que se señalan y su percepción de cambio que sería si no tuviera la enfermedad.
Previo a las preguntas se establece qué calidad de vida considera que tiene el
paciente actualmente, como se observa en el siguiente Gráfica la mayoría
considera que es ni buena ni mala y un porcentaje similar como buena, pocos
participantes eligieron las opciones de los extremos. Gráfica 15.

4.0
6.9
41.1
44.6
3.0
0.5
Gráfica 15. Calidad de vida actual (%)
Fuente: Alcocer -Ramírez UMF 38. 2018

56
Muchísimo
mejor
Mucho
mejor
Un poco
mejor
Igual Peor
27.7
50.5
15.3
5.9
0.5
Gráfica 16. Calidad de vida sin diabetes (%)
Calidad de vida

En contraste con el anterior. Consideran que mejoraría su calidad de vida si no
padecieran la enfermedad, una minoría considera que seguiría igual y una
persona opinó que peor. Gráfica 16

Fuente: Alcocer -Ramírez UMF 38. 2018

57
58
16
6 7
27
37
17
36
4
32
48
43
11 15
27
7
2 7
Muy
importantes
(13%)
Importantes
(54%)
Un poco
importantes
(26%)
Nada
importantes
(7%)
Considera sus actividades
Gráfica 17. Disfrutaría de actividades de ocio
(%)
Menos
Igual
Un poco más
Mucho más
Muchísimo
más
Actividades de ocio y recreación

En primer lugar, las actividades de ocio y recreación, se encuentra que 54% las
considera importantes, solo 13% las considera muy importantes, para estos
últimos 58% menciona que las disfrutaría muchísimo más si no tuviera diabetes,
los pacientes que las consideran poco o nada importantes mencionaron que las
disfrutarían un poco más, y cabe señalar que algunos de este mismo grupo
mencionan que sería menos. Un menor porcentaje en todas las categorías
mencionó que su disfrute sería igual. Gráfica 17.

Fuente: Alcocer -Ramírez UMF 38. 2018

58
58
16
6
27
37
17
4
32
48
11 15
27
2
Muy importante
(29%)
Importante
(34%)
Un poco
importante (4%)
Considera su vida laboral
Gráfica 18. Vida laboral sería: (%)
Peor
Igual
Un poco mejor
Mucho mejor
Muchísimo mejor
Vida laboral

Con referencia a la vida laboral, en el Gráfica 18 se representa un 33% no está
trabajando o buscando trabajo, de los que, si trabajan, buscan trabajo o les
gustaría trabajar, 29% lo considera muy importante y además siente que su vida
laboral sería muchísimo mejor sin diabetes, para 34% el trabajo es importante y la
mayor parte de este grupo opina que mejoraría mucho o un poco su vida laboral,
4% lo considera poco importante y 48% menciona que sería un poco mejor y 27%
igual.

Fuente: Alcocer -Ramírez UMF 38. 2018

59
45
12 12
31
58
26
5
7 19
40
45
17 9
19
36
2 3 14
Muy
importante
(14%)
Importante
(46%)
Un poco
importante
(29%)
Nada
importante
(11%)
Considera realizar trayectos o viajes
Gráfica 19. Realizar trayectos o viajes sería: (%)
Más difícil
Igual
Un poco más
fácil
Mucho más
fácil
Muchísimo más
fácil
Realizar trayectos o viajes

En el Gráfica 19, se observa que 14% considera realizar viajes muy importantes, y
de estos 45% afirman que sería muchísimo más fácil sin diabetes, para 11% este
asunto es nada importante.

Fuente: Alcocer -Ramírez UMF 38. 2018

60
50
24
12
37
59
48
40
9
28
30
13 8 12
30
Muy
importantes
(12%)
Importantes
(41%)
Un poco
importantes
(12%)
Nada
importantes
(5%)
Las vacaciones son
Gráfica 20. Mis vacaciones serían: (%)
Iguales
Un poco
mejores
Mucho
mejores
Muchísimo
mejores
Vacaciones

En contraste con el anterior, 30% no se va o quiere irse de vacaciones, del resto
41% mencionó que son muy importantes y para 59% serían mucho mejores sin
diabetes. Gráfica 20.

Fuente: Alcocer -Ramírez UMF 38. 2018

61
Actividad física

Las actividades físicas se consideran muy importantes para 31% de los pacientes
y 45% menciona que podría hacer muchísimo más si no tuviera diabetes. Gráfica
21.

45
12
37
54
33
12
21
63
34
6 13
37 33
Muy
importante
(31%)
Importante
(58%)
Un poco
importante
(9%)
Nada
importante
(2%)
Lo que puedo hacer físicamente es
Gráfica 21. Físicamente podría hacer: (%)
Igual
Un poco más
Mucho más
Muchísimo
más
Fuente: Alcocer -Ramírez UMF 38. 2018

Vida familiar

La vida familiar se considera importante y muy importante para casi todos (96%), y
una mayoría también considera que sería mejor su vida familiar sin diabetes, un
paciente señaló la categoría nada importante a esta pregunta y mencionó que su
vida sería peor sin diabetes, estas respuestas quizás sean el resultado de algún
grado de depresión. Gráfica 22.

Fuente: Alcocer -Ramírez UMF 38. 2018

30
4 12
54
59
13
6
23
25
10 14
50
Muy importante
(49%)
Importante (47%) Un poco
importante
(3.5%)
Mi vida familiar es
Gráfica 22. Mi vida familiar sería: (%)
Igual
Un poco mejor
Mucho mejor
Muchísimo mejor

63
Amistades y vida social

En el Gráfica 23 las amistades y vida social se consideran importantes para el
55%, un 3% mencionó que le es nada importante y un 67% opinó que sus
condiciones serían iguales aún si no tuvieran diabetes mellitus.

36
11 3
42
57
22 33
9
14
30
13 17
45
67
1
Muy
importantes
(22%)
Importantes
(55%)
Un poco
importantes
(20%)
Nada
importantes
(3%)
Mis amistades y vida social son
Gráfica 23. Amistades y vida social serían. (%)
Peores
Iguales
Un poco
mejores
Mucho mejores
Muchísimo
mejores
Fuente: Alcocer -Ramírez UMF 38. 2018

64
Fuente: Alcocer -Ramírez UMF 38. 2018
Relación afectiva

En el Gráfica 24 se observa que el 83% tiene o le gustaría tener una relación
afectiva y que el 48% la considera importante, un 28% la considera muy
importante, de estos reconocen que esa relación sería mucho o muchísimo mejor
sin diabetes, en contraste para el 7% que es poco importante y refieren que su
vida sería igual aunque no tuvieran este padecimiento, 17% mencionaron que no
tienen o no les gustaría tener esa relación afectiva, 2 pacientes mencionaron que
para elloseste asunto no es nada importante y que sienten que les iría igual.

46
10 7
37
65
29
3 15
14
14 10
50
Muy importante
(28%)
Importante (48%) Un poco
importante (7%)
Relación afectiva es para mí
Gráfica 24. Mi relación afectiva sería: (%)
Igual
Un poco mejor
Mucho mejor
Muchísimo
mejor

65
45
18 9 10
46
57
54
20
0
11 33
10
9 14 4
60
Muy
importante
(11%)
Importante
(42%)
Un poco
importante
(12%)
Nada
importante
(5%)
Tener vida sexual es
Gráfica 25. Mi vida sexual sería: (%)
Igual
Un poco
mejor
Mucho
mejor
Muchísimo
mejor
Vida sexual

La vida sexual es importante para un 42% y muy importante para el 11%, de estos
la mayoría reconocen que sería mejor o muchísimo mejor sin diabetes, para el
12% es poco importante y un 5% nada importante, de estos últimos el 60%
piensan que sería igual el aspecto sexual sin diabetes. Gráfica 25.

Fuente: Alcocer -Ramírez UMF 38. 2018

66
41
9 10
51
60
26
5
18
45
3
12 19
1
Muy importante
(29%)
Importante (54%) Un poco
importante (15%)
Mi aspecto físico es
Gráfica 26. Mi aspecto físico sería: (%)
Peor
Igual
Un poco mejor
Mucho mejor
Muchísimo mejor
Aspecto físico

El aspecto físico se considera importante en 54% de los participantes que piensan
que sería mucho mejor sin diabetes, para el 15% es poco importante y consideran
sería un poco mejor; para los que es muy importante mencionaron que sería
muchísimo mejor sin diabetes, 3 participantes eligieron la opción nada importante,
y mencionaron que sería poco o igual sin diabetes. Gráfica 26.

Fuente: Alcocer -Ramírez UMF 38. 2018

67
Confianza en sí mismo

Se observa que la confianza en sí mismo es para la mayoría importante y muy
importante y que consideran sería muchísimo mayor sin diabetes, solo para 9% es
poco importante y que sería solo un poco mayor, 2 personas mencionaron que
nada importante y que sería igual aún sin diabetes. Gráfica 27

58
16
6
27
37
17
4
32
48
11 15
27
2
Muy importante
(43%)
Importante
(47%)
Un poco
importante (9%)
La confianza en mi mismo es
Gráfica 27. La confianza en mi mismo sería: (%)
Menor
Igual
Un poco mayor
Mucho mayor
Muchísimo mayor
Fuente: Alcocer -Ramírez UMF 38. 2018

68
Motivación

La motivación es importante y muy importante para 91% de los diabéticos y
consideran que sería mayor sin diabetes, una minoría mencionó ser poco
importante y que solo sería poco mayor o igual, solo una persona mencionó que
este aspecto era nada importante para ella y que su motivación sería menor
incluso sin diabetes. Gráfica 28.

38
12
51
58
6
6
16
53
5
14
41
Muy importante
(31%)
Importante (60%) Un poco
importante (8%)
Mi motivación es
Gráfica 28. Mi motivación sería: (%)
Igual
Un poco
mayor
Mucho mayor
Muchísimo
mayor
Fuente: Alcocer -Ramírez UMF 38. 2018

69
22
3 7
57
45
28 22
8
13
24 14
13
39 48 57
Muy
importante
(19%)
Importante
(60%)
Un poco
importante
(14%)
Nada
importante
(7%)
El trato de la gente es
Gráfica 29. La gente me trataría: (%)
Igual
Un poco
mejor
Mucho mejor
Muchísimo
mejor
Trato de la gente

En cuanto al trato que la gente le daría es el aspecto que, aunque es importante
para 60% y muy importante para 18%, aún sin diabetes algunos consideran que
sería muchísimo mejor o mucho mejor, pero también la opinión fue que sería igual,
sobre todo para quienes lo consideran poco o nada importante. Gráfica 29.

Fuente: Alcocer -Ramírez UMF 38. 2018

70
Sentimientos sobre el futuro

En la gráfica 30 se representa que cerca del 90% sus sentimientos sobre el futuro
son importantes y muy importantes y sin diabetes consideran que serían mejores,
en cada categoría hubo personas que opinaron que serían iguales y una persona
que lo considera nada importante mencionó que peor.

26
10 13
63
50
30
50
7
24
55
22
4
16 15 14
1
Mis sentimientos sobre el futuro son
Gráfica 30. Mis sentimientos sobre el futuro
serían: (%)
Peores
Iguales
Un poco mejores
Mucho mejores
Muchísimo
mejores
Fuente: Alcocer -Ramírez UMF 38. 2018

71
22
3
57
45
28
8
13
24
13
39
48
Muy importante
(28%)
Importante (61%) Un poco
importante (10%)
Mi situación económica es
Gráfica 31. Mi situación económica sería: (%)
Igual
Un poco mejor
Mucho mejor
Muchísimo
mejor
Situación económica

Similar al anterior la mayoría considera muy importante e importante el aspecto
económico y reconocen que sería mucho mejor o incluso muchísimo mejor sin
diabetes, dos personas mencionaron ser nada importante para una de ellas sería
mejor y para otra igual. Gráfica 31.

Fuente: Alcocer -Ramírez UMF 38. 2018

72
Vivienda

Cuando se mencionó el aspecto de la vivienda, para la mayoría esto es muy
importante y consideran que mejorarían sin diabetes serían mejores, para algunos
esto no es relevante y consideran que no habría cambio, dos participantes
mencionaron que para ellos es nada importante y que la condición sería peor.
Gráfica 32.

Fuente: Alcocer -Ramírez UMF 38. 2018
32
5 8
45
44
8
5
21
42
18
30
42
Muy importantes
(33%)
Importantes
(59%)
Un poco
importantes (6%)
Las condiciones de mi vivienda son
Gráfica 32. Condiciones de mi vivienda serían:
(%)
Iguales
Un poco mejores
Mucho mejores
Muchísimo
mejores

73
Necesidad de dependencia

En el grafico 33 está representada la necesidad de dependencia de otras
personas también la mayoría lo considera muy importante y refieren una mejoría
sin diabetes, similar al anterior para las personas que es poco importante refieren
que sería poco mejor o igual, 4 participantes mencionaron que para ellos es nada
importante y sería igual para dos de ellos y mucho mejor para los otros dos.

35
5
41
40
21
8
25
32
11
26
47
5 4
Muy importante
(32%)
Importante (56%) Un poco
importante (9%)
No depender de los demás es para mí
Gráfica 33. Mi necesidad de depender de los
demás sería : (%)
Mayor
Igual
Un poco menor
Mucho menor
Muchísimo
menor
Fuente: Alcocer -Ramírez UMF 38. 2018

74
Libertad de comer

El aspecto de tener libertad de consumir alimentos es importante y muy
importante, además consideran que esta libertad sería mucho mayor sin dicha
enfermedad, 13% lo considera poco importante y piensan que sería igual aún sin
diabetes, dos mencionaron que para ellos no era importante y que su vida sería
igual. Gráfica 34.

54
15
4
35
60
22
8
14
29
3
10
41
1 4
Muy importante
(31%)
Importante (54%) Un poco
importante (13%)
Mi libertad de comer es
Gráfica 34. Mi libertad de comer sería: (%)
Menor
Igual
Un poco
mayor
Mucho mayor
Muchísimo
mayor
Fuente: Alcocer -Ramírez UMF 38. 2018

75
Libertad de beber

La libertad de consumir bebidas sería mejor sin diabetes para los que lo
consideran importante, quienes lo consideran poco importante o nada importante;
estas actividades mencionan que sería igual aún sin diabetes, dos pacientes
mencionaron que para ellos no es importante y su libertad sería menor. Gráfica 35.

50
14 3
30
38
3 3
8
28
32 22
6 16
49
32
6 4 16 40
Muy
importante
(18%)
Importante
(50%)
Un poco
importante
(18%)
Nada
importantes
(13%)
Mi libertad de beber es
Gráfica 35. Mi libertad de beber sería: (%)
Menor
Igual
Un poco
mayor
Mucho mayor
Muchísimo
mayor
Fuente: Alcocer -Ramírez UMF 38. 2018

76
DISCUSIÓN

La presente investigación fue realizada en la UMF 38 de la Gloria, Veracruz; con el
interés de identificar en la población qué calidad y estilo de vida de vida
presentan los pacientes con Diabetes Mellitus tipo2. Considerando que el
estilo de vida constituye un importante agente etiológico y pronóstico de la
enfermedad y de este depende el control de la misma, y que de acuerdo a Romero
et al. limita la aparición de complicaciones que afectan la calidad de vida del
paciente.31

En el presente estudio se identificó una frecuencia mayor de pacientes con
Diabetes Mellitus tipo 2 en las mujeres, a diferencia del estudio realizado por
Romero et al; donde presentaron una distribución por sexo femenino del 45.3% y
masculino del 54.7%, en comparación con nuestro estudio donde presentamos
una distribución por sexo inversa, con un 58 % del sexo femenino y el masculino
con 42%.31

La media de edad general fue de 60.53 ± 12.32 años, con un rango de 16 a 88
años y un intervalo modal tanto para hombres como mujeres fue el grupo de 60 a
69 años. Encontramos diferencia de la media de edad con el estudio que realizó
Romero et al con una media menor de 53,5 ± 6.6 años y un grupo de edad de 50 a
59 años. 31
Dentro de las variables sociodemográficas encontramos en nuestro estudio que el
75 % del grupo son pacientes casados y solo el 4 % se refiere soltero. El nivel de
escolaridad con mayor frecuencia es primaria y solo el 2% menciona contar con
estudios de educación superior. De la ocupación encontrada con mayor frecuencia
en las mujeres es dedicarse a las labores del hogar y el 9% son empleadas o
jubiladas; de los hombres la ocupación más frecuente es la de campesino u obrero
y algunos jubilados.

En nuestro estudio encontramos que la tipología familiar se identifica que una
tercera parte de las familias es nuclear simple, conformadas por madre, padre y de
1 a 3 hijos. Un 21% resultaron ser parejas sin hijos y 14 % familias
monoparentales, solo 1% es de familia reconstruida y un 2% familia no parental.
De acuerdo a la presencia física en el hogar se observa un 64.85 % son familias
de núcleo integrado, el 28.21 % de las familias es de núcleo no integrado. Esa
distribución familiar podría modificar las actitudes de los integrantes que tienen
ante los cambios en el estilo de vida necesarios para el control de la enfermedad.
De suponerse que las familias que aún se encuentran en fase de crianza o que
están conformados por padres e hijos tengan mejor estilo de vida que aquellos
que ya están en fase de retiro y muerte o viven solos.

77
En lo referente al tiempo de detección de la diabetes mellitus tipo 2, el intervalo de
6-10 años es el más frecuente con un 25.24%, le sigue el intervalo de 16 a 20
años con un 20.29 % y en mayores de 30 años solo presenta el 1.48 %,
observamos que en el estudio realizado por Romero et al, el promedio fue menor
el intervalo de edad, presentando de 5-9 años en el 56% y de 10-14 años un
44%.31

Ramírez Ordoñez en su estudio encuentra que los pacientes que presentaron
estilo de vida saludable fueron debido a que consumen frutas y verduras algunos
días de la semana, consumen de 0 a 1 pieza de pan, no comen alimentos entre
comidas ni fuera de casa y casi nunca agregan sal ni azúcar a sus alimentos.15
Facundo L obtiene resultados del 67% de los pacientes tiene estilos de vida no
saludables en la alimentación.15 Así en estudio realizado encontramos que las
conductas que favorecen el cuidado del paciente con Diabetes Mellitus tipo 2 en
los últimos 3 meses identifica que muy pocos consumen verduras o frutas, el
control del consumo de pan es bueno para la mayoría, un 38.1% casi nunca
agrega azúcar y más de la mitad casi nunca agrega sal a los alimentos, un 48.5 %
casi nunca repite o pide más de comer. 31 Un comportamiento similar se identifica
en nuestra población de estudio donde acuerdo al cuestionario IMEVID para
conocer el estilo de vida de los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2, se identificó
que el 53 % de los participantes presenta un estilo de vida un poco favorable
mientras que un 44 % se ubica en un estilo de vida desfavorable y solo un 3%
considera que tiene un estilo de vida favorable, demostrando que sigue siendo
solo una minoría la que tiene una percepción de estilo de vida favorable.

En el estudio realizado por Facundo L. el 92% de los pacientes tienen práctica de
ejercicio poco saludable en nuestro estudio se obtuvo un porcentaje similar donde
solo el 22% hace ejercicio al menos 3 veces por semana y solo 15 min, actividad
que está alejada de las recomendadas por la GPC para el control de la diabetes
Mellitus.15 Ramírez et al encontró en su estudio que los pacientes presentan
estilos de vida poco saludables debido a que casi nunca realizan actividades
físicas, algunas veces se mantienen ocupados en su tiempo libre realizando
trabajos en el hogar.31 En nuestra población de estudio el 31% considera que las
actividades físicas se consideran muy importantes pero solo el 22% lo práctica a
pesar de reconocer la importancia de realizarlo. Lo que deja un área de
oportunidad para documentar cuales son los factores que no le permiten realizarla.

En relación a la información sobre la enfermedad para los pacientes en un estudio
similar realizado por Quirantes A. se encontró que el 26 de los pacientes no
recibió educación para la diabetes por lo que desconocen las complicaciones de
su enfermedad y los cuidados que deben tener; un comportamiento similar pasa
en nuestra población de estudio donde se observó que pocos acuden a pláticas
(1%) y solo un 9 % obtienen información sobre su enfermedad de forma externa,
más sin embargo esta debilidad se deba a que en la Unidad Médica no cuenta
con equipo multidisciplinario como trabajo social y nutrición, que permita la
realización de grupos de auto ayuda y la labor de información recae totalmente
sobre el médico de la atención médica. 15

78
De las recomendaciones para el autocontrol de la diabetes un 60% se esfuerza
por controlar su diabetes a pesar de que un 63.4% reconoce que casi nunca olvida
sus medicamentos y casi el 70% sigue las instrucciones de su médico; solo el
25.7% menciono que sigue su dieta y muy pocos acuden a platicas u obtienen
información sobre su enfermedad; resultados muy similares a los reportados por
Alayón donde se obtuvo que el 66 de los pacientes presentó adherencia
perfecta, también cifra similar reportada por la American Association of Clinical
Endocrinologist y la Organización Mundial de la Salud (OMS) que señaló como
porcentaje esperable para países en desarrollo en su informe sobre adherencia a
tratamientos en enfermedades crónicas.15

Castillo encuentra un grado de discapacidad en los aspectos emocionales tales
como: ansiedad, depresión, temores y preocupaciones al presentar signos leves o
agudos de importancia física o psicológica.15 comportamiento similar en nuestra
población de estudio donde solo el 24.8% reconoce que casi nunca está triste y
el 52.2% reconoce pensamientos pesimistas sobre el futuro. Lo que nos
demuestra que el paciente con diabetes mellitus es vulnerable a presentar
síntomas depresivos y tienen presente que en algún momento en el curso de la
enfermedad puede complicarse.

En cuanto a la Calidad de Vida en nuestro estudio medido a través del
cuestionario ADDQoL, el cual aborda la importancia que el paciente le da a las
actividades que se señalan y que percepción tendría si no tuviera la enfermedad.

Previo a las preguntas se establece qué calidad de vida considera que tiene el
actualmente, identificando que la mayoría considera que su calidad de vida es ni
buena ni mala (44%) y un porcentaje similar la considera como buena (41%), un
6.93 % considera su calidad de vida muy buena; y solo una minoría del 0.49% la
considera malísima. Observamos que los resultados en la bibliografía consultada
no es diferente a los resultados obtenidos en nuestro estudio, en el estudio de
Romero-Márquez se reporta buena calidad de vida en la mayor parte de la
población estudiada en un 59.3% y regular en un 37.3%; Robles García y cols en
su estudioobtiene que en su mayoría, es decir, un 47 % de la población estudiada
considero su estado de salud regular.

En el estudio de Hervas A observan que existen diferencias entre los pacientes
con DM2 y la población general afectando principalmente la salud física y salud
general, otros estudios demuestran que los pacientes diabéticos tienen un proceso
gradual en su deterioro de su calidad de vida con tendencias relativamente
uniformes a medida que avanza la enfermedad en relación a la cronicidad del
padecimiento.27 Cuando se les preguntó si la calidad de vida mejoraría si no
tuvieran diabetes mellitus un poco más de la mitad de la población, refiere que
tendría una calidad de vida mucho mejor, un 27.7% la consideran muchísimo
mejor y un 0.49% considera su calidad de vida sin diabetes peor.

79
Con referencia a la vida laboral un 33% no está trabajando o buscando trabajo, de
estos el 29% lo considera muy importante y además siente que su vida laboral
sería muchísimo mejor sin diabetes, para 34% el trabajo es importante y la mayor
parte de este grupo opina que mejoraría mucho o un poco su vida laboral si no
tuviera diabetes mellitus, 4% lo considera poco importante y 48% menciona que
sería un poco mejor y 27% igual.

En general el comportamiento de la población de estudio es muy similar a lo
reportado en otras bibliografías de poblaciones similares, deja ver que el
paciente conoce que factores mejorarían su salud, más sin embargo en la
ejecución de estos cambios ese interés no se ve reflejado y persisten los
estilos de vida no favorables para su enfermedad. Así mismo reportan que de
no tener la enfermedad tendrían mejor calidad de vida, aun cuando esta fuer
considerada ni buena ni mala y buena en un 85%.

80
CONCLUSIÓN

En la UMF 38 de La Gloria, Veracruz, los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2
del consultorio número 2 turno vespertino, cuentan con una Calidad de vida en su
mayoría ni buena ni mala, así como presentan un estilo de vida poco favorable,
considerando ellos que de no tener la enfermedad su calidad de vida sería mucho
mejor.

Este estudio nos permitirá que se implementen y/o refuercen acciones y medidas;
como es la dieta, el ejercicio y las redes de apoyo, y reforzar el tratamiento
multidisciplinario; en las áreas de debilidad encontradas y que nos lleven a un
control óptimo de estos pacientes, así como a su prevención, disminución de las
complicaciones y las comorbilidades pertinentes y/o retardo de las complicaciones
a largo plazo.

La mayoría de las familias son de un núcleo familiar nuclear simple, y de núcleo
integrado, esto nos permite proponer e implementar el reforzar las redes de apoyo
para mejorar el control de la enfermedad y aceptación del cambio para el cuidado
de su salud.

A pesar de que más de la mitad de la población estudiada refiere que su vida sería
mejor sin diabetes observamos que un poco más de la mitad hace lo posible por
cuidarse y una cuarta parte solo sigue su dieta, en este estudio observamos que
debemos implementar acciones más eficaces que impacten y sean efectivas en
nuestra población.

De la necesidad de implementar y reforzar las acciones educativas proponemos
fomentar e implementar los grupos de autoayuda, así como implementar el
marketing social mediante proyecciones educativas, para poder retrasar la edad
de aparición y disminuir los factores de riesgo y complicaciones de la enfermedad.

Proponemos dar continuidad y seguimiento a la población estudiada que nos
permita conocer en qué etapa del cambio conductual posterior a las medidas
propuestas se encuentren posteriormente para la implementación de las acciones
y medidas pertinentes.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Inzucchi SE, Bergenstal RM, Buse JB, Diamant M, Ferrannini E, Nauck M, et
al. Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes: A patient-centered
approach. Position statement of the American Diabetes Association (ADA) and
the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetologia,
2012; 55:1577—96.

2. OMS: Organización Mundial de la Salud, Julio 2017, Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/

3. Hernández-Ávila M, Gutiérrez JP, Reynoso-Noverón N. Diabetes mellitus en
México: El estado de la epidemia. Salud pública Méx [revista en la Internet].
2013; 55( Suppl 2 ): s129-s136. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-
36342013000800009&lng=es.

4. http://sil.gobernacion.gob.mx/Archivos/Documentos/2015/06/asun_3250165_20
150610_14

5. Ávila A, Gómez M, Parra I, Octoban-Urdaneta, Villarroel F, Quijada Kar-la
Atencio R Marín D. Factores de riesgos para enfermedades crónicas: estilo
de vida, índice de masa e hiperglicemia en la comunidad. Investigación
Clínica.2017, 58(Sup. 1): 668 - 770.

6. OMS: Organización Mundial de la Salud, 2016, Disponible en:
Http://www.who.int/diabetes/es/

7. Velarde-Jurado E, Ávila-Figueroa C. Evaluación de la calidad de vida. Salud
Pública Mexico.2002; 44(4); 349-61.

8. Angli-Montero J, Cigarroa-López J, Escudero-Rodríguez D, Tenis-Zarate J,
Martínez-Flores E y Cols. Diagnóstico y tratamiento de la Hipertensión Arterial
en el Primer Nivel de Atención. México: Instituto Mexicano del Seguro Social;
08/07/2014.
http://www.cenetec.salud.gob.mx/interior/catalogoMaestroGPC.htlm

9. Figueroa-Suarez M, Cruz-Toledo J, Ortiz-Aguirre A, Lagunes-Espinoza A,
Jiménez Luna J, Rodríguez-Moctezuma J. Estilo de vida y control metabólico
en diabéticos del programa DiabetIMSS. Gaceta Médica de México.
2014; 150:29-34.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342013000800009&lng=es
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342013000800009&lng=es
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342013000800009&lng=es
http://sil.gobernacion.gob.mx/Archivos/Documentos/2015/06/asun_3250165_20150610_14
http://sil.gobernacion.gob.mx/Archivos/Documentos/2015/06/asun_3250165_20150610_14
http://sil.gobernacion.gob.mx/Archivos/Documentos/2015/06/asun_3250165_20150610_14
http://sil.gobernacion.gob.mx/Archivos/Documentos/2015/06/asun_3250165_20150610_14
http://www.who.int/diabetes/es/
http://www.who.int/diabetes/es/
http://www.cenetec.salud.gob.mx/interior/catalogoMaestroGPC.htlm
http://www.cenetec.salud.gob.mx/interior/catalogoMaestroGPC.htlm

10. Ramírez V, Ricardo R. Agredo. Fiabilidad y validez del instrumento
―FANTASTICO‖ para medir el estilo de vida en adultos colombianos. Rev.
Salud Pública. 14 (2):226-237,2012.

11. Laguado-Jaimes E, ómez-Díaz MP. Estilos de vida saludable en estudiantes
de Enfermería en la Universidad Cooperativa de Colombia. Hacia promoc.
Salud. 2014; 19(1):68-83. http://

12. Rosales Reyes SF. México, Sistema de Información Legislativa de la secretaria
de gobernación. Disponible en:
http://sil.gobernacion.gob.mx/Archivos/Documentos/2016/12/asun_3459865_20
161207_1481124898.pdf

13. Hernández-Ávila M, Gutiérrez-Juan P, Reynoso-Noverón N. Diabetes mellitus
en México: El estado de la epidemia. Salud pública Méx. 2013 [citado 2017
Oct 17] ; 55( Suppl 2 ): s129-s136. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-
36342013000800009&lng=es.

14. López-Carmona JM, Ariza-Andraca CR, Rodríguez-Moctezuma JR, Munguía-
Miranda C. Construcción y validación inicial de un instrumento para medir el
estilo de vida en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Salud Pública Méx
2003; 45:259-268. El texto completo en ingles de este artículo está disponible
en: http://www.insp.mx/salud/index.html

15. Ramírez-Ordoñez MM, Ascanio-Carvajalino M, Coronado-CoteM, Gómez-
Mora C, Mayorga-Ayala LD, Medina-Ospino R. Estilo de vida actual de los
pacientes con diabetes mellitus tipo 2. 2011, Vol. 8, No. 1,

16. Cantú-Martínez PC. Estilo de vida en pacientes adultos con Diabetes Mellitus
tipo 2. Rev. Enfermería Actual en Costa Rica, 27, 1-14.
DOI:http://dx.doi.org/10.15517/revenf.vOi27.15996

17. Nuviala-Nuviala, A.; Grao-Cruces, A.; Fernández-Martínez, A.; Alda-
Schönemann, O.; Burges-Abad, J.A. y Jaume-Pons, A. Autopercepción de la
salud, estilo de vida y actividad física organizada. Revista Internacional de
Medicina y Ciencias de la Actividad Física y el Deporte. 2009, vol. 9 (36) pp.
414-430 http://cdeporte.rediris.es/revista/revista36/artsalud121.htm

18. Medina-López OM, Diaz-Pinzon AD, Barrientos-González E, Peña-Martínez DE.
Percepción de salud y su efecto en pacientes con diabetes.
Av. enferm. XXVII (2):13-18, 2009.

19. Guyatt GH, Feeny DH, Patrick DL. Measuring health-related quality of life. Ann
Intern Med. 1993; 118(8):622-9.
http://sil.gobernacion.gob.mx/Archivos/Documentos/2016/12/asun_3459865_20161207_1481124898.pdf
http://sil.gobernacion.gob.mx/Archivos/Documentos/2016/12/asun_3459865_20161207_1481124898.pdf
http://sil.gobernacion.gob.mx/Archivos/Documentos/2016/12/asun_3459865_20161207_1481124898.pdf
http://sil.gobernacion.gob.mx/Archivos/Documentos/2016/12/asun_3459865_20161207_1481124898.pdf
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342013000800009&lng=es
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342013000800009&lng=es
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342013000800009&lng=es
http://www.insp.mx/salud/index.html
http://dx.doi.org/10.15517/revenf.vOi27.15996
http://dx.doi.org/10.15517/revenf.vOi27.15996
http://cdeporte.rediris.es/revista/revista36/artsalud121.htm

20. Woodcock AJ, Julious SA, Kinmonth AL, Campbell MJ. Problems with the
performance of the SF-36 among people with type 2 diabetes in general
practice. Qual Life Res. 2001; 10(8):661-70.

21. Watkins K, Connell CM. Measurement of health-related QOL in diabetes
mellitus. Pharmacoeconomics. 2004; 22(17):1109-26.

22.Hearnshaw H, Wright K, Dale J, Sturt J, Vermeire E, Van Royen P.
Development and validation of the Diabetes Obstacles Questionnaire (DOQ) to
assess Obstacles in living with Type 2 diabetes. Diabet Med. 2007;
24(8):878- 82.

23. J. I. Los visitantes. AMFActalización en Medicina de Familia. 2013;9(11):605-6.

24. WHOQOL GROUP. The World Health Organization Quality of life assessment
(WHOQOL). Position Paper from the World Health Organization. Soc. Sci. Med.
1995; 41(10): 1403-9.

25. Guyatt GH, Veldhuyzen Van Zanten SJ, Feeny DH, Patrick DL. Measuring
quality of life in clinical trials: a taxonomy and review. CMAJ 1989; 140:1441-
1448.

26. Speight J, Reaney M, Barnard K. Not all roads lead to Rome – a review of
quality of life measurement in aults with diabetes. Diabetic Med, 2009;26:315-
327.

27. Hervás A, Zabaleta A, de Miguel G, Beldarrain O, Díez J. Calidad de vida
relacionada con la salud en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Diabetes
Care, 2002; 25:464-470.

28. DePablos-Velasco P, et al. Calidad de vida y satisfacción con el tratamiento de
sujetos con diabetes tipo 2: resultados en España del estudio PANORAMA.
Endocrinol Nutr. 2013. http://dx.doi.org/10.1016/j.endonu.2013.05.005 45

29. Bradley C, de Pablos-Velasco P, Parhofer KG, et al. PANORAMA: A European
Study to evaluate quality of life and treatment satisfaction in patients with type 2
diabetes mellitusstudy design. Prim Care Diabetes. 2011(4); 5:231-9.

30. Hearnshaw H, Wright K, Dale J, Sturt J, Vermeire E, van Royen P.
Development and validation of the Diabetes Obstacles Questionnaire (DOQ) to
assess Obstacles in living with Type 2 diabetes. Diabet Med. 2007; 24(8):878-
82

31. Romero-Márquez RS, Díaz-Veja G, Romero-Zepeda H. Estilo y calidad de vida
de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 Revista Médica del Instituto Mexicano
del Seguro Social, vol. 49, núm. 2, marzo-abril, 2011, pp. 125-136.

ANEXOS

INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN

CÉDULA DE REGISTRO DE INFORMACIÓN
“CALIDAD Y ESTILO DE VIDA EN PACIENTES CON DIABETES
MELLITUS TIPO 2, DE LA UMF No. 38, LA GLORIA, VERACRUZ.”

NOMBRE: _________________________________ SEXO: 1 FEMENINO 2
MASCULINO
EDAD: _________________ FOLIO: ___________________
AFILIACION: CONSULTORIO:
TURNO: 1 MATUTINO 2 VESPERTINO

ESCOLARIDAD: 1 SIN ESTUDIO 2 PRIMARIA 3 SECUNDARIA 4
PREPARATORIA 5 CARRERA TECNICA 6 LICENCIATURA 7 OTRA

OCUPACION:
1 LABORES DEL HOGAR 2 CAMPESINO 3 EMPLEADO
4 COMERCIANTE 5 OBRERO 6 JUBILADO 7 PROFESIONISTA 8 OTRA

ESTADO CIVIL:
SOLTERO 1 CASADO 2 UNION LIBRE 3 VIUDO 4 DIVORCIADO 5

TIEMPO DE EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD _______________
COMORBILIDAD__________________________

TIPOLOGIA FAMILIAR
Lee cuidadosamente y selecciona SOLO LA OPCION (UNA) que se asemeje a tu
familia.

Mi familia esta ordenada por:
Padre (hombre) y Madre (mujer) sin hijos…………………………………………. ___
Padre (hombre) y Madre (mujer) con 1 a 3 hijos ……………….………………... ___
Padre (hombre) y Madre (mujer) con 4 hijos o más ……………………………… ___
Padre (hombre) y Madre (mujer), en donde alguno o ambos ha sido divorciados o
viudos y tienen hijos de su unión anterior ………….……………………………… ___
Padre (hombre) o Madre (mujer) con hijos ……………………………...………… ___
Padre (hombre) o Madre (mujer) con hijos, más otras personas con parentesco___
Padre (hombre) o Madre (mujer) con hijos, más otras personas con y sin
parentesco…………………………………………………………………………...… ___
Padre (hombre) y Madre (mujer) con hijos, más otras personas con parentesco___
Padre (hombre) y Madre (mujer) con hijos, más otras personas con y sin
parentesco …………………………………………………………………………..… ___
Familiares con vinculo de parentesco que realizan funciones o roles de familia sin
la presencia de los padres (por ejemplo: tíos y sobrinos, abuelos y nietos, primos o
hermanos etc.) ….. ____
Padre (hombre) o Madre (mujer) con hijos más otras personas sin parentesco____

Personas sin vínculo de parentesco que realizan funciones o roles familiares, por
ejemplo: grupos de amigos, estudiantes, religiosos, personas que viven en
hospicios y asilos, etc.………………………………………………………………. ____

PRESENCIA FISICA EN EL HOGAR O CONVIVENCIA

Presencia de ambos padres en el hogar …………………………………….… ___
No hay presencia física de algunos de los padres en el hogar ….……….….. ___
Hijos casados o en unión libre que viven en la casa de alguno de los padres___
Padre que viven en la casa de alguno de sus hijos ………………………….. ___
Padres que viven en la casa de familiares colaterales (tíos, primos, abuelos, etc.)
………………………………………………………………………………………….___

MEDIOS DE SUBSISTENCIA
Marque el área en donde trabaja el jefe de familia.
Agrícolas y pecuarias……………………………………………………………… ___
Comercial……………………………………………………………………………. ___
Industrial………….………………………………………………………………….. ___
Servicios……………………………………………………………………………. ___

POR NUEVOS ESTILOS DE VIDA PERSONAL – FAMILIAR ORIGINADO POR
CAMBIOS SOCIALES

Usted vive solo (a)……………………………………………………………….…. ____
Tiene una pareja del mismo sexo con convivencia conyugal sin hijos……..…. ____
Tiene una pareja del mismo sexo con convivencia conyugal e hijos adoptivos ____
Su familia está formada varios hombres con varias mujeres, que cohabitan
indiscriminadamente y sin restricciones dentro del grupo …………..…………. ____
Su familia está formada por parejas monógamas con sus respectivos hijos, que
vive comunitariamente, compartiendo todo, excepto las relaciones sexuales…. ___

NIVEL DE POBREZA FAMILIAR

NECESIDADES SUFICIENTE CARENCIA
Ingreso per capita para cubrir el valor de la
canasta básica.

Recursos para cubrir los gastosen: vestido y
calzado, vivienda, salud, educación y transporte
público, aun dedicando todo su ingreso a estos
rubros.

Recursos para cubrir los gastos de conservación
de la vivienda, energía eléctrica, combustible,
comunicaciones, transporte fuera del lugar en
que se radica, cuidado y aseo personal,
esparcimiento y turismo.

CUESTIONARIO IMEVID

CUESTIONARIO ADDQoL

CARTA DE

Nombre del estudio:

Patrocinador externo (si aplica):
Lugar y fecha:
Número de registro:
Justificación y objetivo del
estudio:

Procedimientos:

Posibles riesgos y molestias:
Posibles beneficios que recibirá
al participar en el estudio:
Información sobre resultados
alternativas de tratamiento:
Participación o retiro:
Privacidad y confidencialidad:
En caso de colección de
No

Disponibilidad de tratamiento
Beneficios al término del
En caso de dudas o aclaraciones
Investigador Responsable:
Colaboradores:
En caso de dudas o aclaraciones
CNIC del IMSS: Avenida
Teléfono (55) 56 27 69 00

mat
eria
l
a
u
t
o
ri
z
a
Si
auto
rizo

m
é
d
i
c
o
est
udi
o:

D
r
a
.

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN Y
POLITICAS DE SALUD
COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN EN SALUD
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
(ADULTOS)

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACIÓN EN PROTOCOLOS DE INVESTIGACIÓN
“CALIDAD Y ESTILO DE VIDA EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2, DE LA
UMF No. 38, LA GLORIA, VERACRUZ.”
No aplica
La Gloria, Veracruz. A ___ dé _ ____ del 2017.
En trámite
Esta investigación surge de la necesidad de establecer la Calidad de vida relacionada con su la salud
y el estilo de vida que tienen en la actualidad los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 en la UMF 38
de La Gloria, Veracruz; partiendo de que el estilo de vida constituye un importante agente etiológico
de la enfermedad y de la aparición de complicaciones mismas que afectan la calidad de vida del
paciente. Objetivo identificar la calidad de vida y estilo de vida en pacientes diabéticos de la UMF 38
La Gloria, Veracruz; en el periodo de Marzo del 2017 a Febrero de 2020
Realizar entrevista y aplicación de encuesta para recolección de información, acerca del estilo y
calidad de vida de los pacientes con Diabetes mellitus tipo 2.
Sin riesgo.
Conocer el estilo de vida con el que cuentan los pacientes con dm2, para determinar e
implementar y/o reforzar, áreas de oportunidad para lograr el mejor control de los mismos.
Diseño de estrategias terapéuticas y familiares para cambiar las áreas de debilidad en los estilos de
vida y lograr mejorar la calidad de vida del paciente diabético.
Según el art. 100 de la ley general de salud, describe que el profesional responsable suspenderá la
investigación en cualquier momento, si sobreviene el riesgo de lesiones graves, invalidez o muerte del sujeto en
quien se realice la investigación.
Según el art. 16 del Reglamento de la ley general de salud en materia de investigación para la salud, en las
investigaciones en seres humanos se protegerá la privacidad del individuo sujeto de investigación,
identificándolo sólo cuando los resultados lo requieran y éste lo autorice.
biológico (si aplica):
que se tome la muestra.
que se tome la muestra solo para este
Si autorizo que se tome la muestra para este
en derechohabientes (si aplica):
relacionadas con el estudio podrá dirigirse
a:
Caro Jazmín Alcocer Ramírez
Residente de 1er año curso de especialización

estudio.
estudio y estudios futuros.

n en Medicina Familiar para médicos Generales.
Dra. Liliana Ovando Diego asesor metodológico
Lic. Cecilia Sofía Cortés Salazar asesor estadístico
Dra. Guadalupe Colorado Lozada
sobre sus derechos como participante podrá dirigirse a: Comisión de Ética de Investigación de la
Cuauhtémoc 330 4° piso Bloque ―B‖ de la Unidad de Congresos, Colonia Doctores. México, D.F., CP 06720.
extensión 21230, Correo electrónico: comision.etica@imss.gob.mx
Caro Jazmín Alcocer Ramírez
Nombre y firma del sujeto Nombre y firma de quien obtiene el consentimiento
Testigo 1 Testigo 2

Nombre, dirección, relación y firma Nombre, dirección, relación y firma
Este formato constituye una guía que deberá completarse de acuerdo con las características propias de cada protocolo de
investigación, sin omitir información relevante del estudio
Clave: 2810-009-013

INSTRUMENTO CALIDAD DE VIDA ADDQoL

INSTRUMENTO ESTILOS DE VIDA IMEVID

Clasificación de familias del primer consenso académico en medicina
familiar y de organismos e instituciones de salud 2005 México DF
Clasificación con base al parentesco

Clasificación en base a la presencia física o convivencia

Nuevos estilos de vida personal – familiar originado por cambios sociales

Clasificación de las familias con base en su nivel económico

••
MEXICO Dirección de Prestaciones Medien ~ -
e" ... ", , ...... ",,, ......... , !t~ • •• ,.",,_""'"' ...... ... " ................ ,,,, .. "el ... , . , ., .... «, .... ..
M ~" l ' 0.' _M' •• UN ... """'0"' N O'"
<fe"A '''0''"" ..
DRA. CARO JAZMIN ALCaCER RAMIREZ
PRESENTE
' CAlUIA,D y ESTILO DE VIDA EH PACIENTU CON OlA8fTES Mfll ITVS TIPO 1, [I~ LA UMf No. lB.
LA GLORIA,. VERACRUL«
quo .0"",lió a co n,jd .,od Ón de .. t. Comit,; Lo ,,"1 d~ In . .. ti\j.Oó n V E,,,,,, ~ n !n"~"'9 . <ión e n Solu d, ele
acuerdo con lo . reoo ..... ndaClO ne. d. sys 101"9",nl'" y de los ,""viso", . , cu~'" con la colid . d
"", .odo~~ iaI y lo . roQ ue,imionto . de Ética ~ de 'w."igadón, por lo Que e l <l oa . ..... " ..
A U t (1 R I Z .. P O, con e l n"me,.., Oe 'egist'" .... t~udon.l:
OR.("). JS.","~ "'1'I0RO HERNAHDEZ RIVERA
Presidente milo! Lecal dc l n . . .. iga<ió n V ~'ico ~ n 10, .. I'9.06n.~ 50 lud No. l 007
IMSS
Portada
Índice
Resumen
Introducción
Marco Teórico
Planteamiento del Problema
Justificación
Objetivos
Hipótesis
Metodología Análisis Estadístico
Resultados
Discusión
Conclusión
Referencias Bibliográficas
Anexos

Calidad-y-estilo-de-vida-en-pacientes-con-diabetes-mellitus-tipo-2-de-la-UMF-no -38-La-Gloria-Veracruz

Biológicas / Saúde

Herramientas de estudio

Más contenidos de este tema