Intervenciones-de-Enfermera-Especializada-en-Salud-Publica-para-favorecer-un-estilo-de-vida-saludable-con-enfoque-en-el-Sistema-de-Apoyo-Educativo-a-la-Familia-E B

Vista previa del material en texto

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
 ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA 
 DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
 ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA EN SALUD PÚBLICA 
 
 
“Intervenciones de Enfermería Especializada en Salud 
Pública para favorecer un estilo de vida saludable con 
enfoque en el sistema de apoyo educativo a la familia 
E.B.” 
 
E S T U D I O D E C A S O 
 Para obtener el grado de: 
 Enfermera Especialista en Salud Pública 
 
P R E S E N T A: 
 HERNÁNDEZ BARRERO KAROL VIRIDIANA 
 
 
Con Asesoría de la: 
 Lic. Marcela Díaz Mendoza 
 
 
 México D.F. Noviembre 2014 
 
 
 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
Restricciones de uso 
 
DERECHOS RESERVADOS © 
PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL 
 
Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal 
del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). 
El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea 
objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para 
fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo 
mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, 
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el 
respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
 
 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
 ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA 
 DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
 ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA EN SALUD PÚBLICA 
 
 
“Intervenciones de Enfermería Especializada en Salud 
Pública para favorecer un estilo de vida saludable, con 
enfoque en el sistema de apoyo educativo a la familia 
E.B.” 
 
 E S T U D I O D E C A S O 
 Para obtener el grado de: 
 Enfermera Especialista en Salud Pública 
 
P R E S E N T A: 
 HERNÁNDEZ BARRERO KAROL VIRIDIANA 
 
 Con Asesoría de la: 
 Lic. Marcela Díaz Mendoza 
 
 
 
 
 
 
 
AGRADECIMIENTOS 
 
A mi familia por el apoyo incondicional que he tenido durante este camino que está 
a punto de terminar, se que en un futuro tanto ellos como yo gozaremos de los 
frutos de mi educación. 
Mis hermanos Frank, Joel y Kary, gracias por entender que este camino no es 
fácil, pero en esta vida nada es fácil, los tragos amargos son menos cuando los 
enfrentamos en familia. 
Mi hijo Arielito, gracias por otorgarme un tiempo que era tuyo, ese tiempo fue 
bien invertido, porque este esfuerzo es la base para que tengamos un futuro 
mejor. 
Maestras Marce y Lety, mi más sincero agradecimiento por compartir conmigo 
sus experiencias y conocimientos, que sin duda son de gran valía para mí. 
A mis compañeras y amigas: Griselda, Blanca y Elvia, en quienes he encontrado 
apoyo, comprensión y una invaluable amistad. 
Una amiga muy querida; Anita, como siempre, juntas hasta el final. 
 
GRACIAS
Índice 
 Pág. 
I. INTRODUCCIÓN 1 
 
II. OBJETIVOS DEL ESTUDIO 
2.1 General 2 
2.2 Específico 2 
 
III. FUNDAMENTACIÓN 3 
3.1 Antecedentes 3 
3.2 Familia 4 
 3.3 Representación gráfica de la familia 13 
 3.3.1 Genograma 13 
 3.3.2 Ecomapa 15 
 3.4 Estudios relacionados 16 
 
IV. MARCO CONCEPTUAL 18 
4.1 Conceptualización de Enfermería 18 
4.2 Paradigmas 18 
4.3 Teoría de Enfermería: Teórica Dorothea Elizabeth Orem 24 
4.4 Teoría de otras disciplinas 35 
4.5 Visita domiciliaria 39 
4.6 Proceso de enfermería 40 
4.7 Descripción general del Sobrepeso 43 
 4.7.1 Sobrepeso 43 
 
V. METODOLOGÍA 48 
5.1 Estrategia de investigación: estudio del caso 48 
5.2 Selección del caso y Fuentes de Información 48 
5.3 Consideraciones éticas 49 
 5.3.1 Código de ética para Enfermeras y Enfermeros de México 49 
 5.3.2 Decálogo de ética para Enfermeras y Enfermeros de México 51 
 5.3.3 Ley general de salud 52 
 5.3.4 Norma técnica No. 313 para la presentación de proyectos e 
 Informes técnicos de investigación en las instituciones de 
 atención a la salud 53 
 5.3.5 Norma No. 314, para el registro y seguimiento en materia de 
 Investigación para la salud 53
 5.3.6 Declaración de Helsinski de la Asociación Médica Mundial, 
 Recomendaciones para guiar a los médicos en la investigación 
 Biomédica en personas 54 
 
VI. PRESENTACIÓN DEL CASO 54 
6.1 Descripción del caso 54 
6.2 Antecedentes generales de la familia E. B. 56 
 6.2.1 Genograma de la familia E. B. 58 
 6.2.2 Ecomapa de la familia E. B. 59 
 
 
VII. APLICACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERÍA 60 
7.1 Valoración 60 
 7.1.1 Valoración focalizada 60 
 7.1.2 Estudios de laboratorio y gabinete 62 
 7.1.3 Jerarquización de problemas 63 
7.2 Diagnósticos de enfermería 64 
7.3 Planeación de las Intervenciones de Enfermería 65 
 7.3.1 Plan de cuidados de enfermería 66 
7.4 Ejecución 68 
7.5 Evaluación 68 
 
VIII. PLAN DE ALTA 75 
 
IX. CONCLUSIONES 79 
 
X. SUGERENCIAS 80 
 
XI. BIBLIOGRAFÍA 81 
 
XII. ANEXOS 89 
 
ANEXO A Cronograma de actividades 90 
ANEXO B Cédula de valoración familiar 91 
ANEXO C Consentimiento Informado para actividades intradomiciliarias 100 
ANEXO D Gráfica de Genograma 102 
ANEXO E Gráfica de Ecomapa 103 
ANEXO F Mapa de ubicación de la familia E. B. 104 
ANEXO G Fotografía de la familia E. B. 105 
ANEXO H Guía para el cuidado de la salud (Hombre) 106 
ANEXO I Guía para el cuidado de la salud (Mujer) 107 
ANEXO J Imagen Plato del Bien comer 108 
ANEXO K Cd. De Enfermedades Transmisibles 109 
ANEXO L DVD. De Ejercicio Físico 110 
ANEXO M Formato del Plan de Alta 111 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1 
 
 
I. INTRODUCCIÓN 
La Organización Mundial de la Salud (OMS) hace 30 años, presentó la atención 
primaria a la salud como un conjunto de valores, principios y enfoques destinados 
a mejorar el grado de salud de las poblaciones desfavorecidas y se puso en 
marcha en 1978 en la declaración de Alma-Ata. La atención primaria de salud 
adoptó una visión holística de la salud que iba mucho más allá del limitado modelo 
médico. Reconocía que muchas de las causas básicas de la mala salud y de la 
enfermedad escapaban al control del sector de la salud y, por lo tanto, deberían 
abordarse a través de un enfoque amplio que abarque a toda la sociedad.1 
El siguiente caso de familia plasma los conocimientos adquiridos en la 
especialidad en enfermería en salud pública, a través de las diferentes materias 
como es: teorías y modelos, enfermería basada en evidencia, epidemiología, 
riesgos y daños a la salud, avances de enfermería; mismas, que dan sustento a 
este trabajo. 
 El presente trabajo consta de siete capítulos donde en el primer capítulo 
encontraremos una introducción, en el segundo el objetivo general y los 
específicos para el desarrollo del caso de familia y en el tercero esta la 
información respecto a la salud pública y teorías de la familia. 
La conceptualización y paradigmas las podremos encontrar en elcuarto capítulo 
de este trabajo, al igual la teoría de Dorothea Orem con la cual nos basamos para 
la elaboración de los diagnósticos de enfermería y la utilización del Proceso de 
enfermería. En el sexto capítulo da descripción del caso de familia y los 
antecedentes de esta. Y para concluir el trabajo el séptimo capítulo encontraremos 
la valoración de la familia, análisis de laboratorio y gabinete, toda esta información 
 
1 OMS (2012). Informe sobre la Salud en el Mundo, La Atención Primaria a la Salud Más Necesaria 
que Nunca. Disponible en www.who.int/whr/2008/summary/es/index.htm 
 
http://www.who.int/whr/2008/summary/es/index.htm
 
2 
 
será de gran utilidad para la elaboración de los diagnósticos y así como los anexos 
que se utilizaron para fortalecer las intervenciones especializadas. 
 
II. OBJETIVOS DEL ESTUDIO 
 
 
2.1 General 
 
Elaborar un estudio de caso de familia a través de la integración de las 
intervenciones de Enfermería Especializada en Salud Pública con la utilización del 
proceso de atención de enfermería, la teoría del Déficit de autocuidado de 
Dorothea E. Orem y las diferentes teorías de familia. 
 
2.2 Específicos 
 
 Identificar los principales factores de riesgo que afectan a la familia E. B. 
 
 Elaborar diagnósticos de enfermería tomando como base los datos 
objetivos y subjetivos encontrados. 
 
 Desarrollar un plan de intervenciones de enfermería especializados para la 
familia en estudio. 
 
 Ejecutar las intervenciones de enfermería establecidas en el plan de 
cuidados. 
 
 Evaluar los resultados de las intervenciones realizadas a la familia. 
 
 
 
3 
 
III. FUNDAMENTACIÓN 
 
 3.1 Antecedentes 
La promoción de la salud es una estrategia esencial para mejorar la salud y el 
bienestar y reducir las inequidades en torno a ella y al efectuar eso, ayuda a 
lograrlas metas internacionales y nacionales de salud, por ejemplo, Las Metas de 
Desarrollo del Milenio. A través de implementar la promoción de la salud se crean 
sociedades más justas que permitan que las personas puedan llevar vidas que 
ellos mismos valoran, aumentando su control sobre su salud y los recursos 
necesarios para el bienestar.2 
La Salud Pública es la ciencia que protege y mejora la salud de las comunidades a 
través de la educación, promoción de estilos de vida saludables, y la investigación 
para prevenir enfermedades y lesiones, asimismo se encarga de protegerla a nivel 
poblacional incluyendo la aplicación de distintas disciplinas. 
Estas poblaciones pueden ser tan pequeñas como un vecindario o tan grandes 
como un país entero, los profesionales de la salud pública trabajan para prevenir 
que surjan inicialmente o que vuelvan a ocurrir situaciones adversas de salud a 
través de programas educativos, desarrollo de políticas públicas, administración 
de servicios y la investigación. Esta disciplina ha alcanzado grandes logros en el 
siglo XX, estos han contribuido a mejorar nuestra calidad de vida en varios 
aspectos: se ha incrementado la expectativa de vida, se ha disminuido la tasa de 
mortalidad infantil a nivel mundial, se ha logrado reducir y hasta erradicar un sin 
número de enfermedades transmisibles responsables de muchas muertes en el 
pasado. 3 La sustancia de esta disciplina la conforman los esfuerzos comunitarios 
organizados dirigidos a la prevención de la enfermedad y la promoción de la salud. 
La Secretaria Salud plantea el siguiente Modelo con respecto a la atención y 
diagnóstico, una base de la planeación de los servicios de salud y sirve como un 
 
2
 OMS. 7th Global Conference on Health Promotion. Nairobi, Kenya; 26-30 October 2009.Chile: 2009. 
3
 Association of school of public health ¿What is public healt? 2010. 
 
4 
 
Modelo de atención que es una forma en la que se otorga la atención a la 
población.4 
Modelo de Atención a la Salud para Población Abierta (MASPA) actual en la 
adopción de la estrategia de Atención primaria de la Salud incluye como 
elementos fundamentales para la organización y prestación de los servicios: La 
coordinación interinstitucional e intersectorial, la atención a la salud familiar, la 
participación activa de la comunidad y la interrelación de los recursos 
institucionales y comunitarios. 
Su Marco de referencia nos habla de una regionalización operativa que conforma 
áreas geo-demográficas delimitadas por características étnicas, culturales, 
económicas, políticas, sociales, ambientales y de desarrollo común, con el fin de 
planificar la prestación de los servicios, hacer uso óptimo de los recursos y poder 
responder a las necesidades particulares de atención a la salud. Dispone de un 
sistema de vigilancia epidemiológica que brinda la información sobre la existencia 
de riesgos y daños a la salud, así como de los factores condicionantes y 
determinantes de los mismos para tomar oportuna y adecuadamente, las medidas 
de intervención que correspondan.5 
3.2 Familia 
La OMS define familia como "los miembros del hogar emparentados entre sí, 
hasta un grado determinado por sangre, adopción y matrimonio. El grado de 
parentesco utilizado para determinar los límites dependerá de los usos a los que 
se destinen los datos y, por lo tanto, no puede definirse con precisión en escala 
mundial." 
La familia es el núcleo o el epicentro donde se forma la sociedad o el país. Por 
esta razón no debe ser maltratada, violada, esclavizada, ignorada por su color de 
piel, desterrada por sus orígenes o principios de religión. Tampoco debe ser 
odiada por el sitio donde se ubica o vive en este mundo.6 
 
4
 Modelo de Investigación Operativa de Servicios de Salud, Dirección General de Regulación de los Servicios 
de Salud, SSA, México, 1998. 
5
 Dr. Juan Pablo Villa. Secretaria de Salud Centro Nacional para la Salud de la Infancia. Diagnóstico de Salud. 
Pág. 2-3. 
6
 UNESCO, 2009. 
 
5 
 
Funciones de la familia 
El funcionamiento familiar consiste en la capacidad del sistema familiar para 
cumplir con sus funciones esenciales enfrentando y superando cada una de las 
etapas del ciclo vital, las crisis por las que atraviesa, dando lugar a patrones que 
permiten ver la dinámica interna en función del medio en que ella se desenvuelve. 
Estas deben de cumplir con las siguientes demandas: 
 Satisfacción de necesidades biológicas y psicológicas de los hijos 
 Socialización 
 Bienestar económico 
 Mediadora con otras estructuras sociales 
 
A lo largo de la vida, las familias atraviesan distintos tipos de crisis, que, según las 
características de las mismas, las podemos clasificar en crisis evolutivas o 
inesperadas. Las crisis evolutivas son aquellos cambios esperados por los cuales 
pasa la mayoría de las personas. Dichos cambios requieren un tiempo de 
adaptación para enfrentar nuevos desafíos, que forman parte del desarrollo de la 
vida normal. Las crisis inesperadas son las que sobrevienen bruscamente, que no 
están en la línea evolutiva habitual (muerte temprana de un padre, pérdida del 
empleo, exilio forzoso, etc.). Tanto las crisis evolutivas como las crisis inesperadas 
pueden ser atravesadas por las personas o familias de distintas maneras, 
dependiendo de los recursos que tengan y de las experiencias previas (adaptación 
a crisis anteriores).Teniendo en cuenta esto, habrá familias que puedan pasar por 
estos períodos de cambios con mayor facilidad y capacidad de adaptación y otras 
no tanto.7 
 
Ciclo vital familiar 
La familia genera dinámicas propias que cambian en su forma y función. Estos 
cambios están inmersos en la cultura y costumbres a la que pertenece la familia, 
por lo que en base a este contexto, no existen formas correctas o incorrectas de 
 
7
Vargas I. Familia y Ciclo vital familiar.Facultad de Medicina UNAM. 2004 México, pág. 1 
 
6 
 
pasar por las diferentes etapas, sin embargo, se considera que el ciclo vital 
familiar es una secuencia ordenada y universal, predecible en dónde la solución 
de las tareas de una fase anterior, facilita la superación de una fase posterior. 
Cada fase del ciclo vital está precedida por una crisis de desarrollo, manifiesta en 
aspectos desde pequeños hasta provocar cambios permanentes (tolerados o no 
tolerados).8 
 
Formación del matrimonio 
Constitución de la pareja. Definición pareja matrimonial 
“Se caracteriza por una permanencia del vinculo, en que se suman vida afectiva, 
relaciones sexuales, intercambio económico, deseo de compartir el futuro junto a 
un proyecto vital que les da sentido y que determina el establecimiento de 
dependencias cualitativamente diferentes de las que pueden darse en cualquier 
otro vínculo”. 
Fases del proceso de evolución de pareja 
 Periodo de galanteo y elección de pareja. 
 Prepararse para el rol de hombre o mujer. 
 Independizarse de la familia de origen y definición de las relaciones futuras 
con esta: 
 Iniciar la formación de una identidad de pareja. 
 Generar una intimidad con su pareja. 
 Matrimonio y consolidación de la pareja. 
 Adaptarse a los roles y tareas de una casa. 
 Manejo del poder. 
 Patrones de resolución de conflictos. 
En esta última etapa se pueden distinguir dos momentos: Nido sin usar y la 
familia que espera su primer hijo. 
 Nido sin usar: adaptación de los cónyuges al matrimonio. Duvall define una 
serie de actividades que los matrimonios deben poner en marcha es esta 
 
8
 Ibíd., pág. 2 
 
7 
 
etapa de desarrollo. Entre ellas se destacan: el establecimiento de un 
hogar, como ganar y gastar el dinero, implementar un sistema de 
comunicación eficaz, acuerdos en las relaciones con los amigos y parientes 
y acordar la planificación familiar. Todo esto se resume a una decisión 
unánime por parte del matrimonio en todos los aspectos de la vida en 
pareja, adaptándose a la situación de “llegar a un acuerdo en común”. 
 La familia que espera: en este momento los problemas generalmente giran 
en torno al embarazo donde la pareja, principalmente la mujer, consulta en 
forma periódica por sus controles de embarazo.9 
 
Crisis del desarrollo 
El Embarazo. 
 Conflicto con el desarrollo profesional de la mujer. 
 El hombre ya no busca afirmar su identidad teniendo hijos; ahora la busca 
seduciendo o acumulando riqueza. 
 Temor a crecer y hacerse adulto. 
 Temor a generar problemas en los hijos que sean productos de las propias 
dificultades personales. 
 Temor a que los hijos destruyan el matrimonio. 
 Celos del padre a ser desplazados. 
 
Extensión 
La llegada de los hijos. 
El nacimiento de un hijo crea cambios tanto en la relación de pareja como en toda 
la familia. Es una transición de estructura diádica a tríadica. Implica redefinir la 
relación en términos sexuales y sentimentales. Aparecen nuevos roles y 
funciones: madre, padre (función materna y función paterna); y con ellos los de la 
familia extensa: abuelos, tíos, primos, etc. 
 
9
 Ibid, pág.3 
 
8 
 
Las funciones de los padres se diferencian para poder brindarle al niño la atención 
y cuidados que necesita. 
Se formará una vinculación afectiva madre-hijo descifrando las demandas de 
cuidado y alimentación de este último. Esta unión es normal y necesaria para la 
buena evolución de toda la familia. 
Durante este período el padre es un observador que participa activamente desde 
afuera sosteniendo esta relación y haciendo el nexo entre madre-hijo/mundo 
exterior. Llegará el momento donde el hombre deberá recuperar a su mujer como 
pareja y a su hijo en relación a él. 
La incorporación de un vástago en la familia provoca inevitablemente mucha 
tensión en la pareja. Son frecuentes los reproches, la depresión, cansancio de 
ambos padres, dificultad para ponerse de acuerdo en cómo y cuándo hacer las 
cosas. Es un momento de vuelco hacia la familia extensa. A veces esto es tomado 
con alegría y en forma positiva y en otras aumenta la tensión o los conflictos. 
Durante la etapa preescolar, la dinámica familiar se centra a tolerar y ayudar a la 
autonomía de los hijos, impulsando la socialización y el control del niño. Es el 
momento indicado para fomentar labores del hogar e identificar roles sexuales y 
familiares.10 
 
Extensión completa 
Nacimiento del último hijo, primer hijo abandona el hogar. 
Infancia 
Esta es una etapa crucial en la evolución de la familia. Es el primer 
desprendimiento del niño del seno familiar y su apertura al mundo externo. Se 
unirá a una nueva institución con maestros y compañeros y realizará nuevas 
actividades fuera del hogar. En cierta medida es la puesta a prueba de todo lo que 
la familia inculcó en los primeros años al niño (límites, relación con la autoridad). 
La red social del niño se amplía y se comenzará a relacionar con otros adultos 
significativos. Estas nuevas experiencias pueden ser transmitidas al niño como 
 
10
 Ibíd., pág. 4 
 
9 
 
algo bueno, donde el crecimiento tiene una connotación positiva o pueden ser 
vividas como una pérdida o un abandono, dificultando su adaptación. 
La pareja dispone de más tiempo y existe una consolidación y estabilización 
laboral, ya que la mujer puede regresar al mundo profesional, si en algún 
momento se retiró.11 
 
Adolescencia 
La adolescencia es una etapa de grandes crisis para la mayoría de los individuos y 
las familias. Se producen grandes cambios en todos los integrantes del núcleo 
familiar y en la relación de éstos con el exterior. La familia necesita hacer los 
ajustes que requieren el comienzo de la pubertad y la madurez sexual. 
El adolescente sufre una gran crisis de identidad. Su cuerpo sufre cambios y 
aparecen los caracteres sexuales secundarios bien definidos. Comienza a ampliar 
su contacto con el mundo externo y el espacio geográfico en el que se mueve, 
lugares donde los padres no son invitados a participar. Los padres deben 
ajustarse a las necesidades de independencia del adolescente. 
Las relaciones con sus pares o su grupo, pasan a ser primordiales en la vida del 
adolescente. El grupo ayuda a elaborar todos los cambios que le van sucediendo y 
ayuda a separarse de sus padres. Es importante para el adolescente sentir que se 
puede alejar de su casa sin perder a los padres, lo que intenta confirmar con sus 
actos de rebeldía. 
Por momentos el adolescente se torna un ser de difícil manejo y comprensión por 
parte de los padres, la familia y la sociedad en general, desarrollan una crisis de 
identidad. Se debe destacar que en esta etapa los padres a su vez están pasando 
por la crisis de la edad media, momento en el cual aparece la incertidumbre de ya 
no ser joven, hay una evaluación de todo lo realizado hasta el momento y enfrenta 
a los padres nuevamente como pareja. 
Para el adolescente es importante la presencia de los límites firmes (con 
posibilidad de renegociarlos de acuerdo al crecimiento), con espacio para que 
 
11
 Ibíd., pág. 5 
 
10 
 
ellos experimenten y se equivoquen, teniendo la oportunidad de recurrir a sus 
padres si los necesitara. Esto lo hace sentir seguro. La ausencia de límites hace 
que el adolescente se sienta solo, desamparado y da lugar a que aparezcan 
conductas de riesgo (violencia, embarazos no deseados, drogas, etc.) con el 
propósito de captar la atención de sus padres. 
Es importante destacar que los adolescentes, evitan relacionarse con el resto de la 
familia, cuidan su independencia e intimidad. Algunos aspectos importantes de sus 
vidas pasan desapercibido para los padres (ya sea por desconfianza del 
adolescente o por falta de apoyo yentendimiento de los padres), importante es el 
caso de la sexualidad. Cuando los padres por algún motivo se les hace patente las 
situaciones de sus hijos, suelen reaccionar con ira y el joven asume una posición 
de dependencia y mayor rebeldía; situación que hace casi imposible la 
convivencia entre ellos.12 
 
Etapa de contracción parcial 
Primer hijo abandona el hogar. 
Estas últimas etapas tienen como denominador común la producción de pérdidas, 
tanto por la salida de los hijos del hogar, como de funciones (jubilación). 
Partida de los hijos 
Tiene una duración aproximada de 20 a 30 años, dependiendo del número de 
hijos de la pareja. Cabe mencionar, que en las familias con hijo único, esta etapa 
es vivida en forma más traumática debido al paso brusco de la etapa de extensión 
al nido vacío. Con la partida de los hijos, los esposos deben aprender a vivir 
nuevamente en “independencia”. 
Esto requiere cambios de roles y funciones lo que suele producir en muchas 
oportunidades una situación de crisis, principalmente en las mujeres que han 
centrado toda su energía en el crecimiento de sus hijos. A partir de este momento 
los padres deberán reconocer a la nueva familia como diferente y con 
características propias, aceptando la incorporación de otros en la vida familiar. 
 
12
 Ibidem, pág. 6 
 
11 
 
Por parte de los hijos, esta nueva etapa está marcada por la capacidad de la 
familia de origen para desprenderse de sus vástagos y de incorporar a nuevos 
individuos como el cónyuge y la familia política. Los hijos entrarán a la faceta en 
donde deberán formar su propia familia iniciando su propio el ciclo vital. La 
relación con los hijos adquiere otra dimensión de adulto a adulto y con el 
envejecimiento de los progenitores, los hijos jugarán nuevos roles de cuidadores. 
 
Contracción completa 
El último hijo abandona el hogar. (Etapa Del nido vacío) 
Esta etapa se inicia con la partida del último hijo del hogar. 
En esta etapa observamos, paradójicamente, el contraste entre el entusiasmo e 
ilusión que caracterizaban la fase del matrimonio con la incertidumbre y la 
nostalgia que con gran frecuencia se ve marcada en esta fase del desarrollo 
familiar. Los problemas de salud en esta etapa son numerosos, aunque muchas 
dolencias son producto del proceso de envejecimiento normal.13 
 
La edad Madura 
La pareja se enfrentará al reencuentro entre ellos (salida de los hijos del hogar y el 
cese laboral). De las características de este encuentro dependerá que la pareja 
continúe unida o no. Así mismo, afrontan cambios no solo en lo individual sino 
también a nivel familiar. El fin de la vida laboral puede ser asumido por algunos 
como el inicio de una nueva etapa, donde tendrán la oportunidad de realizar cosas 
postergadas durante la juventud, disfrutar de los nietos y seguir generando 
proyectos, para otros es el fin de su vida activa y el paso hacia una etapa 
“improductiva”. Dentro de las familias aparecerán nuevos roles: abuelo/a. Este 
nuevo rol les permite a los padres, ahora abuelos, tener un contacto más libre y 
placentero con los nietos que lo que tenían con sus propios hijos. 
 
 
 
13
 Id., pág. 6 
 
12 
 
La vejez 
Cada uno de los integrantes sufrirá cambios a nivel corporal y/o emocional. Todo 
esto requiere de un tiempo de procesamiento. En esta etapa del ciclo vital suele 
haber un revés en cuanto a quién proporciona los cuidados físicos, emocionales e 
incluso económicos de los padres. Las características de estos nuevos vínculos 
dependerán de cómo se establecieron las relaciones a lo largo de la historia 
familiar. La pareja se enfrenta a múltiples pérdidas: salud, juventud, trabajo, 
personas. Por otro lado son los abuelos los encargados de transmitir la historia, 
ritos y costumbres a las nuevas generaciones, ayudando así a establecer su 
identidad individual y familiar. Esto los pone a ellos en un lugar privilegiado, que 
hoy en día es descuidado por las familias y la sociedad en general. 
 
Disolución 
Fallecimiento de los cónyuges. El ciclo vital familiar concluye. 
En la muerte del cónyuge, el sobreviviente se enfrenta a la soledad. Pueden 
acentuarse enfermedades preexistentes o desencadena la aparición de nuevas. 
La persona adopta una actitud pasiva y expectante.14 
 
Apoyo social y recursos familiares 
La familia, a lo largo de su ciclo vital, se enfrenta con numerosas situaciones que 
pueden producir ruptura de su homeostasis, como son las enfermedades graves o 
crónicas, dificultades económicas, crisis producidas en los cambios de las etapas 
del desarrollo familiar (formación, extensión, contracción). Ante estas situaciones, 
el funcionamiento de la familia, puede seguir dos caminos diferentes: o poner en 
marcha mecanismos de adaptación para lograr nuevamente el equilibrio o la crisis 
familiar. 
Estos mecanismos de adaptación y de apoyo se denominan recursos, y de la 
cantidad y calidad de ellos dependerá el funcionamiento familiar. La homeostasis 
familiar depende de dos fuerzas antagónicas: los acontecimientos estresantes que 
 
14
 Ibíd., pág. 7 
 
13 
 
actúan negativamente, el apoyo y los recursos familiares que actúan en forma 
positiva y compensadora. 
 
Red social, apoyo social y recursos familiares 
La red social es el conjunto de personas, familiares, amigos, vecinos o 
compañeros, que se relacionan naturalmente con la familia y el individuo, 
aportándole ayuda y apoyo real y duradero. De acuerdo a la relación de la red con 
el individuo podemos distinguir: 
 
 La red de primer orden, donde encontramos las personas que se relacionan 
directamente con el individuo (familiares, amigos, compañeros etc.). 
 La red de segundo orden, donde se encuentran las personas que no se 
conocen pero llegan a través de la red primaria. 
 La red extensa, las relaciones que unen la red secundaria con la población 
general.15 
 
 3.3 Representación gráfica de la familia 
 3.3.1 Genograma 
Es una representación esquemática de la familia, la cual provee información sobre 
sus integrantes, en cuanto a su estructura y sus relaciones. El familiograma es 
utilizado desde hace muchos años atrás por varias disciplinas entre las cuales se 
le conoce también por otros nombres como genograma, árbol familiar etc., es 
diseñado para evaluar el funcionamiento sistémico de la familia, y es útil para la 
identificación de familias cuya estructura las coloca en algún riesgo de carácter 
biológico (problemas hereditarios o de aparición familiar), psicológico (tendencias 
a tener una funcionalidad familiar inadecuada) o social (familia numerosa y/o sin 
recursos, hacinamiento, etc.) 16 
 
15
 Vargas.,I. Op. Cit, pág. 8 
16
 Dra. González C. L. Genograma Familiar [Monografía en Internet] Chile: [Consultado 14 Noviembre 2013]. 
 
 
14 
 
Permite conocer en qué etapa del ciclo de vida familiar se encuentra la familia, el 
tipo de familia, los eventos de salud más importantes que le han ocurrido a cada 
uno de sus miembros, y aspectos relevantes de las interrelaciones entre ellos, con 
lo que constituye un resumen bastante completo de los diversos elementos que el 
profesional requiere para su estudio de la dinámica familiar.17 
Elaboración: 
- Trazado de la estructura familiar 
La base del genograma es la descripción gráfica de cómo diferentes miembros de 
una familia están biológica y legalmente ligados entre sí de una generación a otra. 
 Cada miembro está representado por un cuadro o un círculo según sea varón o 
mujer. 
 El “paciente identificado” viene representado con doble línea en el cuadrado o 
círculo. 
Para una persona fallecida se coloca una “X” dentro del cuadrado o círculo. 
Las relaciones biológicas y legales entre los miembros de las familiasrepresentan 
por líneas que conectan a dichos miembros. 
Las barras inclinadas significan una interrupción del matrimonio: una barra para la 
separación y dos para el divorcio. 
- Registro de la información sobre la familia 
Una vez que se ha trazado la estructura familiar podemos comenzar a agregar 
información sobre la familia: 
a) Información demográfica: 
Incluye edades, fechas de los nacimientos y muertes. Se ponen en el interior del 
círculo (mujeres) o cuadrado (hombres) la edad. Si han fallecido además se 
cruzaran interiormente con una cruz. 
b) Información sobre el funcionamiento: 
La información funcional incluye datos más o menos objetivos sobre el 
funcionamiento médico, emocional y de comportamiento de distintos miembros de 
 
17
 Ibid., pag. 2 
 
15 
 
la familia. La información recogida sobre cada persona se sitúa junto a su símbolo 
en el genograma. 
c) Sucesos familiares críticos: 
Incluyen cambios de relaciones, migraciones, fracasos y éxitos. Estos dan un 
sentido de continuidad histórica de la familia. Los hechos críticos de la vida están 
registrados en el margen del genograma. 
- Descripción de las relaciones familiares. 
Este comprende el trazado de las relaciones entre los miembros de una familia. 
Dichas descripciones están basadas en el informe de los miembros de la familia y 
en observaciones directas. Se utilizan distintos tipos de líneas para simbolizar los 
diferentes tipos de relaciones entre dos miembros de la familia. 
Igualmente puede utilizarse el familiograma para registrar otros antecedentes de 
importancia como la ocupación y antecedentes patológicos, riesgos o problemas 
de salud crónicos o de importancia, si los hay ejemplo: Diabetes, alcoholismo, 
hipertensión etc.18 
Las edades generalmente se escriben dentro de los símbolos, un aspecto 
importante a considerar es que no en todas las especialidades que usan el 
familiograma emplean la misma nomenclatura y simbología, puede variar 
ligeramente de una a otra, sin embargo la estructura es la misma. 
 
 3.3.2 Ecomapa 
Este instrumento tiene las mismas implicaciones que el familiograma en el sentido 
de que en forma gráfica y dinámica señala las interacciones de la familia y de cada 
uno de sus miembros con los sistemas que la rodean. 
Esta figura permite identificar posibles motivos de estrés o de conflicto. También 
sugiere recursos para movilizar en momentos de crisis. De una manera rápida y 
sencilla puede indicarnos si algunas personas tienen relaciones con elementos 
externos a su familia, así como determina si la familia en conjunto o algunos de 
 
18
 Dr. Alegre P. Yuri, Dr. Suárez B. Miguel. Instrumentos de atención a la familia: familiograma y Apgar 
familiar. 
 
16 
 
sus componentes están aislados de aquellas fuentes de recreación, de apoyo 
educativo, económico, social, cultural, religioso, tecnológico o terapéutico.19 
 
3.4 Estudios Relacionados 
Brenda Torrealba, en su estudio de caso “Intervenciones de Enfermería 
especializada a la familia V. M. con déficit del autocuidado en la alimentación, 
actividad y reposo” concluye, que el realizar la visita domiciliaria permite conocer 
en su entorno a la familia, además de que este procedimiento les proporciona 
seguridad, pues las actividades se realizan en un terreno conocido, y en su 
ambiente cotidiano, esto les permite desenvolverse, y aceptar con más seguridad 
las intervenciones que se les realice de acuerdo a sus necesidades de salud. Esto 
comprueba la cercanía que produce esta estrategia de atención y seguimiento, 
entre el personal de salud y el individuo, con retroalimentación en ambos 
sentidos.20 
Así mismo, Ma. Del Rosario Rivera Barragán y Heberto R. Priego Álvarez en su 
investigación titulada “Programa educativo de alimentación y nutrición en una 
comunidad del Estado de Tabasco” mencionan, que la acción de alimentarse 
depende de hábitos y costumbres que tienen componentes conscientes pero 
también inconscientes y por lo tanto no son fáciles de modificar. La alimentación 
ofrece un amplio potencial para prevenir, tratar o incidir en algunas de las 
enfermedades, ya que puede considerarse como un factor modificable. Una 
correcta educación alimentaria y nutricional contribuye a mejorar los 
conocimientos, actitudes y comportamientos en relación con el consumo de una 
dieta saludable en la población. La educación para la salud incide de igual manera 
en la disminución de los problemas de salud que aquejan a la sociedad, debido a 
la necesidad de que, el hombre sea un ente activo de su propio cuidado y 
protección.21 
 
19
 Mejía G. D. Ecomapa. En: Salud familiar para América Latina. Colombia: Ascofarme 
20
 Torrealba R. Intervenciones de Enfermería Especializada a la familia V.M. con déficit del autocuidado en la 
alimentación, actividad y reposo [Tesina]. México: 2013. 
21
 Rivera B. Priego A. Programa educativo de alimentación y nutrición en una comunidad del Estado de 
Tabasco. [Serie en Internet]. 2010. [citado 5 Mar 2014]; 9(3): [9p.]. 
 
17 
 
Rosa Ma. Hernández en su estudio de caso de familia, hace referencia a la 
importancia de las intervenciones de la Enfermera Especialista en Salud Pública 
proporcionadas a la familia con el fin de cubrir las necesidades de salud, 
facilitando el conocimiento para evitar factores de riesgo que pongan en peligro su 
salud promoviendo el autocuidado.22 
 De la misma manera Martha Lilia Bernal Becerril y Gandhy Ponce Gómez en su 
investigación realizada, “Impacto de una intervención educativa en escolares y 
madres de familia para la disminución de sobrepeso” infieren, que la educación en 
la nutrición, el interés y práctica de actividades deportivas y/o el ejercicio físico son 
factores vitales para la salud, lo cual requiere un trabajo multidisciplinario y la 
participación activa de la sociedad. Por lo tanto la familia constituye un factor de 
apoyo importante para modificar los hábitos de vida sedentarios hacia otros cada 
vez más saludables. Aun cuando se han implementado estrategias, he intentado 
diversas intervenciones educativas, éstas siguen siendo insuficientes para 
controlar este grave problema de salud pública.23 
Irma Cortés en su estudio de caso “Promoción del autocuidado a una familia con 
desviación de la salud nutricia” comenta, que la educación nutricia busca fomentar 
actitudes y hábitos que resulten benéficos para las familias, el lograr esto es 
difícil, puesto que es necesario un estudio profundo de las costumbres humanas y 
la relación tan estrecha que guardan con la alimentación y el deficiente ejercicio 
físico, aun sabiendo, que con estas modificaciones en el estilo de vida es posible 
disminuir la amenaza de enfermedades crónico degenerativas. 24 
 
 
 
 
 
 
22
 Hernández M. Teoría del déficit de autocuidado como base educativa para modificar actitudes que ayuden a 
la familia a recuperar la salud. [Tesina]. México: 2011. 
23
 Bernal B., Ponce G. Impacto de una intervención educativa en escolares y madres de familia para la 
disminución de sobrepeso. [Serie en Internet]. 2010. [citado 5 Mar 2014]; 11(2): [5p.]. 
24
 Cortes M. Promoción del autocuidado a una familia con desviación de la salud nutricia. [Tesina]. México: 
2007. 
 
18 
 
IV. MARCO CONCEPTUAL 
 4.1 Conceptualización de enfermería 
La enfermería a través de la historia, se ha descrito como una serie de tareas y 
técnicas; como un servicio humano amplio, compasivo y de apoyo; como una 
vocación aprendida; y más recientemente como una disciplina del área de la 
salud y del comportamiento humano que maneja el cuidado de salud en el 
transcurso del proceso vital humano. La conceptualización incluye el 
entendimiento de aquellos factores biológicos, del comportamiento,sociales y culturales que tienen influencia en la salud y la enfermedad.25 
Enfermería es a la vez una disciplina y una profesión, como profesión toma 
parte de los esfuerzos, para mejorar el futuro de la calidad de vida al tratar de 
resolver los problemas que se interponen o influyen en su logro. La profesión 
de enfermería se interesa en las actividades que desarrollan y canalizan sus 
practicantes, para lograr la promoción y el mejoramiento de la salud y el 
bienestar de los seres humanos. Como disciplina es un terreno del 
conocimiento, un cuerpo de conocimientos que evoluciona de manera 
independiente y t iene una forma individual de interpretar los 
fenómenos de su competencia: el cuidado y la salud.26 
 
4.2 Paradigmas 
Para comprender las teorías de la enfermería hay que comprender que en los 
principios de esta profesión, el cuidado por parte del colectivo enfermero, ha sido y 
es excelente, pero “no se escribía mucho de lo que se sabía ni tampoco había 
constancia del cuidado que se llevaba a cabo en enfermería”.27 
 
25
 UNAM/ Teorías y Modelos de Enfermería: Bases Teóricas para el Cuidado Especializado, 2da. Edición, 7-
138. 
26
 Ibídem., p. 12. 
27
 Marriner A. T. & Alligood M. R. 
 
19 
 
Así pues algunos autores, empezarón a plantear el modo de dar constancia, 
mediante escritos, de la práctica enfermera y de sus objetivos. porque debemos 
entender que la mujer hoy en día se encuentra en una posición bastante igualitaria 
que los hombres pero antes de la llegada del siglo XX, la mujer no trabajaba fuera 
de casa sino que cuidaba de enfermos, de su familia, en algún caso cuidaba a 
vecinos, amigos e incluso a desconocidos y desempeñaba las labores del hogar. 
Era el hombre el que ganaba dinero fuera de casa. Visto de esta manera, a 
principios del siglo XX, Florence Nightingale define al colectivo femenino (en este 
aspecto tan cálido y humano, cuidando de otras personas desinteresadamente) 
como “colectivo de mujeres formadas, en un momento en el que no están 
formadas ni desempeñan trabajos en servicios públicos” (A. Marriner y M. 
Alligood). Gracias a Nightingale se fundaron las primeras escuelas de enfermería 
en Estados Unidos, sus prácticas y guías (que había escrito) sirvieron como 
método para enseñar después a los estudiantes la profesión.28 
En enfermería se conocen diversos modelos, como pueden ser el educativo, el 
administrativo, de desarrollo, de investigación, etc., y se clasifican en paradigmas 
o corrientes de pensamiento. Pero como en toda disciplina debemos fijar el tema 
principal, que son los fenómenos (sucesos, objetos...). 
Hablar de paradigmas es una manera de explicar o enfocar una disciplina. El 
enfoque es global porque ha de contener la investigación, los resultados 
específicos, los métodos e instrumentos enfermeros. 
Formular teorías es importante para llevar a cabo un práctica o más aún si lo que 
intentamos es convencer a un colectivo de que lo que afirmamos “de palabra” es 
cierto y demostrable. Según Kuhn, “los paradigmas de una disciplina científica 
preparan a los estudiantes, básicamente, para la práctica como miembros de 
aquella comunidad profesional”; y tan cierto es, como que la enfermería es un 
disciplina básicamente práctica pero también teórica, puesto que no hay práctica 
que no se refute o sostenga sin una explicación lógica o una teoría. 
 
28
Ibíd. p. 80. 
 
20 
 
Parece complicado hablar de teorías, modelos y paradigmas pero conociéndolos, 
los estudiantes podremos decidir en la práctica cuáles nos son útiles (porque 
compartimos lo que se dice) y de cuáles prescindiremos. A esto es a lo que A. 
Marriner llama pensamiento crítico y toma de decisiones en la práctica profesional. 
Todas las disciplinas tienen por objeto definir y guiar una práctica. En definitiva, 
las teorías ayudan a la práctica en (centrándonos en enfermería que, es lo que 
nos interesa). 29 
 Organizar los datos del paciente 
 Comprenderlos datos del paciente 
 Analizar los datos del paciente 
 Tomar decisiones sobre las intervenciones enfermeras 
 Planificar el cuidado del paciente 
 Predecir los resultados esperados del cuidado 
 Evaluar los resultados de paciente. 
La enfermería se caracteriza por tener bases teóricas filosóficas, modelos 
conceptuales sobre grandes teorías y teorías de nivel medio. 
Filosofías: 
Florence Nightingale 
Virginia Henderson 
Faye Glenn Abdellah 
 
Modelos sobre grandes teorías: 
Dorothea Elizabeth Orem 
Martha Rogers 
Sor Callista Roy 
 
Teorías de nivel medio: 
Ida Jean Orlando 
 
29
 Alligood, M. R (2001). Nursing theory: The basis for professional nursing. 
 
21 
 
Joyce Travelbee 
Margaret Newman 
Son las principales autoras que han desarrollado la enfermería como disciplina, 
como profesión y como diplomatura. 
Las corrientes de pensamiento o maneras de comprender el mundo, han sido 
llamadas paradigmas (Kuhn, Capra, Sime, Newman, Corcoran-Perry, los 
principales representantes). 
Existen tres paradigmas: el de la categorización, el de la integración y el de la 
transformación. Estos paradigmas desarrollan cuatro orientaciones generales 
sobre la disciplina enfermera y que van dirigidas al ámbito de la salud pública, la 
enfermedad, la persona y la apertura al mundo. Estas orientaciones se elaboran 
en relación a cuatro conceptos: persona, entorno, salud y enfermedad. Un 
paradigma, por tanto, es todo aquello que tiene que ver con una disciplina. “Los 
paradigmas son planteamientos científicos universalmente conocidos, que durante 
cierto tiempo proporcionan modelos de problemas y soluciones a la comunidad 
científica”. Para Kuhn los paradigmas se clasifican en positivistas y pospositivitas. 
Los paradigmas positivistas dejan claro que los fenómenos se pueden estudiar 
aisladamente, sin tener en cuenta el contexto; mientras que los pospositivitas, se 
basan en que los fenómenos se han de estudiar dentro de su contexto histórico. 
Para otra autora, por ejemplo, “un paradigma es un conjunto de creencias y 
actitudes, una visión del mundo compartida por un grupo de científicos que 
implica, especialmente, la utilización de una metodología determinada”.30 
Paradigma de la Categorización: en él se habla de los cuidados enfermeros 
dentro del ámbito de la salud pública, están basados en la compasión pero 
también en la observación, la experiencia, los datos estadísticos, el conocimiento 
en higiene pública y en nutrición y sobre las competencias administrativas.31 
Así pues hay que proporcionar al paciente el mejor entorno posible para que las 
fuerzas de la naturaleza permitan la curación o el mantenimiento de la salud. Este 
 
30
 Alvira, 1979. 
31
 Nigthingale F., 1859-1969 
 
22 
 
punto de vista es muy interesante ya que hoy en día es evidente que por sí solas, 
las personas no se rehabilitan, pero hablamos del siglo XVIII-XIX en que, las 
creencias y la opinión mayoritaria influían mucho. Se creía en la recuperación de 
la salud sin la intervención humana sobre el enfermo ni ningún tipo de implicación, 
sobretodo emocional. No obstante los cuidados enfermeros van dirigidos a todos, 
enfermos y gente sana, independientemente de las diferencias biológicas, clase 
económica, creencias y enfermedades. 
Tener salud es sinónimo de no tener enfermedad, es decir su ausencia. Pero no 
solo eso, sino que la enfermedad se reduce a una causa única y se dejan de lado 
los demás factores relacionados con la enfermedad. 
Paradigma de la Integración: a esta corriente de pensamiento le interesan las 
urgencias de los programas sociales y el desarrollo de los medios de 
comunicación. Según esta orientación, el cuidado va dirigido a mantener la salud 
de la persona tanto en su salud física,así como su salud mental y social. 
Las personas son un todo formado por la suma de cada una de sus partes, no 
como en el paradigma de la categorización que, recordemos, categorizaba, 
clasificaba, aislaba, las partes, los fenómenos. Además, las partes están 
interrelacionadas; de ahí la expresión utilizada de que “la persona es un ser bio-
psico-socio-cultural-espiritual”.32 
La salud y la enfermedad son dos conceptos distintos pero que coexisten y están 
en interacción dinámica. La salud es como un ideal que se intenta conseguir y que 
está influenciada pero el contexto en el que la persona vive. Tener una salud 
inmejorable es lo mismo que hablar de no tener enfermedad, aunque en realidad, 
todos pasamos por etapas de enfermedad y nuestra salud es menos satisfactoria 
cuando hay enfermedad o cuando pocos de los factores que constituyen la salud 
están presentes. 
 
32
 Marriner A. y M. Alligood 
 
23 
 
El entorno está compuesto por diversos contextos: histórico, social, político o 
religioso, y entre las personas y él se producen constantes interacciones. Hay que 
decir también que a la persona se le considera un todo integrado en su contexto. 
Paradigma de la Transformación: este paradigma es el más innovador y ampliado. 
“El paradigma de la transformación es la base de una apertura de la ciencia 
enfermera hacia el mundo y que ha inspirado las nuevas concepciones de la 
disciplina enfermera”.33 
Otro punto que trata es que la enfermería tiene diversas actuaciones: 
 Promociona salud mediante los distintos estilos comunicativos. 
 Previene la enfermedad con su actuación. 
 Proporciona la rehabilitación que el paciente necesita. 
Fundamenta su teoría en principios filosóficos sobre el hombre y sus derechos: 
“los hombres tienen el derecho y el deber de participar individual y colectivamente 
en la planificación y la realización de las medidas de protección sanitaria que le 
son destinadas”. 34 
Un autor interesante sobre este tema, es Collière (1980) que elaboró una filosofía 
sobre los cuidados primarios de salud. En ella se propone dar respuesta a las 
necesidades de salud más básicas teniendo en cuenta el estilo de vida de las 
personas. No obstante el interés de Collière va más allá de la salud ya que 
propone combatir la pobreza, los problemas nutricionales, de saneamiento de 
viviendas, de protección del entorno y una mayor justicia económica y social.35 
 “La persona es una unidad compuesta por muchas dimensiones y es indisociable 
del universo y la salud se integra en la vida misma del individuo, la familia y los 
grupos sociales que evolucionan en un entorno particular”.36 
Es decir que la salud está concebida como una experiencia que engloba la unidad 
ser humano-entorno. La salud es un valor y una experiencia vivida por cada 
 
33
 Newman, 1983; Watson, 1985. 
34
 Parse, 1981. 
35
 Rogers, 1970. 
36
 Martin, 1984. 
 
24 
 
persona, no es solo la ausencia de enfermedad sino que va más allá puesto que 
pertenece a un proceso de cambio de la persona. Y el entorno, es todo, ese gran 
conjunto del que las personas formamos parte y coexistimos con él. 
 4.3 Teoría de Enfermería: Teórica Dorothea Elizabeth Orem 
El modelo de enfermería de Dorothea Orem es utilizado, como medio para 
organizar el conocimiento, las habilidades y la motivación de las enfermeras, 
necesarios para brindar cuidados a los pacientes, proporciona un marco donde se 
contempla la práctica, la educación y la gestión de la enfermería. 
Es cuestión de cada uno de los profesionales usar este modelo para el propósito 
con que se construyó: mejorar los cuidados de enfermería. 
Orem considera su teoría sobre el déficit de autocuidado como una teoría general 
constituida por tres teorías relacionadas: 
 La teoría del autocuidado 
 La teoría del déficit de autocuidado 
 La teoría de los sistemas de enfermería 
 
 La teoría del autocuidado muestra aquello que las personas necesitan 
saber; qué se requiere y qué deben estar haciendo o haber hecho por ellos 
mismos, para regular su propio funcionamiento y desarrollo, provee las 
bases para la recolección de datos. 
 La teoría del déficit de autocuidado postula el propósito o enfoque del 
proceso de diagnóstico. La demanda, las capacidades y limitaciones de 
cuidado del individuo pueden ser calculadas a fin de proporcionar el 
cuidado de acuerdo a la demanda establecida y determinada, por lo tanto, 
la relación entre la demanda y la capacidad puede ser identificada 
claramente. 
 La teoría de los sistemas de enfermería proporciona el contexto dentro del 
cual la enfermera se relaciona con el individuo, lo diagnostica, prescribe, 
 
25 
 
diseña y ejecuta el cuidado basado en el diagnóstico de los déficits de 
autocuidado.37 
 
Naturaleza del autocuidado 
El autocuidado podría considerarse como la capacidad de un individuo para 
realizar todas las actividades necesarias para vivir y sobrevivir. 
Orem contempla el concepto “auto” como la totalidad de un individuo (incluyendo 
necesidades físicas, psicológicas y espirituales), y el concepto “cuidado” como la 
totalidad de actividades que un individuo inicia para mantener la vida y 
desarrollarse de una forma que sea normal para él. 
El autocuidado es la práctica de actividades que los individuos inician y realizan en 
su propio beneficio para el mantenimiento de la vida, la salud y el bienestar. 
Puede considerarse que un individuo cuida de sí mismo si realiza efectivamente 
las siguientes actividades: 
 
 Apoyo de los procesos vitales y del funcionamiento normal. 
 Mantenimiento del crecimiento, maduración y desarrollo normales. 
 Prevención o control de los procesos de enfermedad o lesiones. 
 Prevención de la incapacidad o su compensación. 
 Promoción del bienestar. 
El cuidado se inicia voluntaria e intencionadamente por los individuos. El 
autocuidado es un fenómeno activo que requiere que las personas sean capaces 
de usar la razón para comprender su estado de salud, y sus habilidades en la 
toma de decisiones para elegir un curso de acción apropiado. 
 
Requisitos de autocuidado 
Los requisitos de autocuidado son un componente principal del modelo y 
constituyen una parte importante de la valoración del paciente. 
 
37
 Cavanagh. J. Modelo de Orem, Aplicación Práctica, Masson-Salvat, 1993. 45-323. 
 
 
26 
 
El término “requisito” se usa para indicar una actividad que un individuo debe 
realizar para cuidar de sí mismo. 
Orem ha identificado y descrito ocho actividades que son esenciales para el logro 
del autocuidado, que son los requisitos de autocuidado universal. Hay dos tipos 
más de autocuidado, los de desarrollo y los de desviación de la salud.38 
 
Requisitos de autocuidado universal 
1. Mantenimiento de un aporte suficiente de aire. 
2. Mantenimiento de un aporte suficiente de agua. 
3. Mantenimiento de un aporte suficiente de alimentos. 
4. Provisión de cuidados asociados con los procesos de eliminación y los 
excrementos. 
5. Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo. 
6. Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interacción social. 
7. Prevención de peligros para la vida, el funcionamiento humano, y el bienestar 
humano. 
8. Promoción del funcionamiento y desarrollo humanos dentro de los grupos 
sociales de acuerdo con el potencial humano, las limitaciones humanas 
conocidas y el deseo humano de ser normal (normalidad). 
 
Estos requisitos de autocuidado universal abarcan los elementos físicos, 
psicológicos, sociales y espirituales esenciales de la vida. Cada uno de ellos es 
importante para el funcionamiento humano, se contempla los requisitos de 
autocuidado universal como demandas de autocuidado que sehacen al individuo. 
 
Requisitos de autocuidado en la desviación de la salud 
Estos existen cuando el individuo está enfermo, sufre alguna lesión, tiene 
incapacidades o está recibiendo cuidados médicos. 
 
38
 Ibíd., pág. 145 
 
27 
 
El individuo tiene demandas adicionales de cuidados de la salud. La principal 
premisa es que los cambios en el estado de salud requieren que el individuo 
busque consejo y ayuda de otras personas competentes para ofrecérselos cuando 
él es incapaz de satisfacer sus propias necesidades de cuidado de la salud. 
Orem destaca la importancia de los cuidados preventivos de salud como un 
componente esencial de su modelo. La satisfacción efectiva de las exigencias de 
autocuidado universal apropiadas para un individuo se considera como 
prevención primaria. La prevención secundaria consiste en evitar, mediante la 
detección temprana y la pronta intervención, los efectos adversos o 
complicaciones de la enfermedad o de la incapacidad prolongada. La prevención 
terciaria ocurre cuando hay una rehabilitación después de la desfiguración o 
incapacidad. 
 
Requisitos de autocuidado del desarrollo 
Estos requisitos se clasifican en: etapas específicas de desarrollo y condiciones 
que afectan el desarrollo humano. 
Algunos requisitos del desarrollo están relacionados con la producción y el 
mantenimiento de condiciones que apoyen los procesos vitales y promuevan el 
desarrollo es decir, el progreso humano hacia niveles más altos de organización 
de las estructuras humanas y hacia la maduración.39 
 
Las etapas de desarrollo específicas incluyen: 
1. Vida intrauterina y nacimiento. 
2. Vida neonatal. 
3. Lactancia. 
4. Etapas de desarrollo de la infancia, adolescencia y adulto joven. 
5. Etapas de desarrollo de la edad adulta. 
6. Embarazo, en la adolescencia o en la edad adulta.40 
 
 
39
 Ibídem p. 146. 
40
 Cavanagh. J., Óp. Cite. p. 147. 
 
28 
 
El segundo grupo de requisitos de autocuidado del desarrollo implica la provisión 
de cuidados asociados con condiciones que pueden afectar adversamente el 
desarrollo humano. 
Tiene dos subtipos: el primer subtipo se refiere a la provisión de cuidados para 
prevenir los efectos negativos de las condiciones adversas. El segundo subtipo se 
refiere a la provisión de cuidados para mitigar o superar los efectos negativos 
existentes (o potenciales) de una condición particular. 
La consideración clave es la provisión de cuidados para reducir los efectos 
adversos de estas condiciones sobre el desarrollo humano.41 
 
Las consideraciones relevantes incluyen: 
 Deprivación educacional. 
 Problemas de adaptación social. 
 Pérdida de familiares, amigos o colaboradores. 
 Pérdida de posesiones o del trabajo. 
 Cambio súbito en las condiciones de vida. 
 Cambio de posición, ya sea social o económica. 
 Mala salud, malas condiciones de vida o incapacidad. 
 Enfermedad terminal o muerte esperada. 
 Peligros ambientales. 
 
Estar sujeto a una de estas condiciones o una combinación de ellas podría 
representar una demanda creciente para la capacidad que tiene el individuo de 
enfrentarse con sus propias necesidades de autocuidado. 
 
Factores básicos condicionantes 
Son los factores internos o externos a los individuos, que afectan a sus 
capacidades para ocuparse de su autocuidado, o afectan al tipo y cantidad de 
autocuidados requeridos. 
 
41
 Ibíd. p. 147. 
 
29 
 
Los factores son los siguientes: 
1. Edad. 
2. Sexo. 
3. Estado de desarrollo. 
4. Estado de salud. 
5. Orientación sociocultural. 
6. Factores del sistema de cuidados de salud; por ejemplo, diagnóstico médico y 
modalidades de tratamiento. 
7. Factores del sistema familiar. 
8. Patrón de vida, incluyendo las actividades en las que se ocupa regularmente. 
9. Factores ambientales. 
10. Disponibilidad y adecuación de los recursos. 
Los factores identificados condicionan de diversa manera las demandas de 
autocuidado terapéuticos.42 
 
Agencia de autocuidado 
La agencia de autocuidado es la compleja capacidad adquirida de satisfacer los 
requerimientos continuos de cuidado de uno mismo que regulan los procesos 
vitales, mantienen o promueven la integridad de la estructura y el funcionamiento y 
desarrollo humanos, y promueven el bienestar. 
 
La agencia de autocuidado de los individuos varía dentro de una gama con 
respecto a su desarrollo desde la infancia hasta la ancianidad, cambia con el 
estado de salud, con factores influidos por la educación y con las experiencias 
vitales en la medida en que permiten el aprendizaje, la exposición a influencias 
culturales y el uso de recursos en la vida diaria. 
La agencia de autocuidado de los individuos está condicionada por factores que 
afectan a su desarrollo y operatividad. Su adecuación se mide por comparación 
con las partes componentes de la demanda de autocuidado.43 
 
42
 Ibíd. p. 153 
43
 Ibídem p. 166. 
 
30 
 
Orem usa la palabra “agente” para referirse a la persona que realmente 
proporciona los cuidados o realiza alguna acción específica. Cuando los individuos 
realizan su propio cuidado se les considera agentes de autocuidado. 
Así mismo, reconoce que hay situaciones en que las personas cuidan unas de 
otras sin que esto implique directamente cuidados de enfermería y se denomina 
agencia de cuidado dependiente que es la capacidad de algunas personas 
maduras de reconocer que otras tienen requisitos de autocuidado a los que no 
pueden responder por sí mismos, y satisfacerlos total o parcialmente. 
Además, describe al individuo que proporciona cuidados a otros para satisfacer 
sus necesidades de autocuidado como agente de cuidado dependiente. 
La agencia de enfermería se usa en las situaciones en que la enfermera 
proporciona los cuidados. 
 
Capacidad de autocuidado 
Es la capacidad de un individuo para realizar todas las actividades necesarias 
para vivir y sobrevivir. 
Las personas que realizan su autocuidado son conocedoras de sí mismas, de sus 
estados funcionales y de los cuidados que necesitan. Quieren saber. Valoran, 
investigan, emiten juicios y toman decisiones. Se ocupan de cursos de acción para 
el logro de resultados y son capaces de autodirigirse en sus ambientes. 
 
Las habilidades de autocuidado son expresiones de lo que las personas han 
aprendido a hacer y saben hacer en la fase de investigación y toma de decisiones 
del autocuidado, y en su fase de producción en las presentes condiciones 
humanas y ambientales. Las limitaciones de autocuidado son expresiones de lo 
que impide a los individuos proporcionar la cantidad y clase de autocuidados que 
necesitan en las condiciones y circunstancias existentes y cambiantes. 
Se expresan en términos de influencias restrictivas en las operaciones de 
autocuidado. Se han identificado tres clases: restricciones de conocimiento, 
restricciones de juicio y toma de decisiones y restricción de las acciones para el 
logro de resultados, tanto en la fase de investigación como en el autocuidado. 
 
31 
 
 
Déficit de autocuidado 
El déficit debe contemplarse como la relación entre las aptitudes de un individuo y 
las demandas que se le hacen. 
El déficit de autocuidado es una forma de describir la relación entre las 
capacidades de los individuos para actuar y las demandas que se les hacen para 
el autocuidado, o para el cuidado de los niños o adultos que dependen de ellos. 
Se refiere a la relación entre la agencia de autocuidado y las demandas de 
autocuidado terapéutico de los individuos en los que las capacidades de 
autocuidado, debido a las limitaciones existentes, no están a la altura suficiente 
para satisfacer todos o algunos de los componentes de sus demandas de 
autocuidado terapéutico.44 
El déficit deautocuidado se identifica como completo cuando no hay capacidad 
para satisfacer la demanda de cuidado terapéutico; o parciales que pueden ser 
extensos o limitarse a una incapacidad de satisfacer uno o varios requisitos de 
autocuidado dentro de la demanda de cuidado terapéutico. 
La demanda de autocuidado terapéutico es el conjunto de acciones de 
autocuidado necesarias para satisfacer los requisitos de autocuidado conocidos. 
Puede verse como el resumen de la relación entre los requisitos de autocuidado 
que se sabe que existen para un paciente (o los que pueden ocurrir en un futuro) y 
lo que debería hacerse para satisfacerlos. Es una descripción del individuo, en 
términos de su desarrollo, estructura y función. 
La presencia de una de las siguientes condiciones, o de una combinación de ellas, 
constituiría una evidencia de que existe un déficit de autocuidado: 
 
1. Falta de ocupación continuada en el autocuidado, o falta de adecuación de lo 
que se hace para cubrir los requisitos de autocuidado. 
2. Toma de conciencia limitada, o falta de conciencia, del yo y del entorno, 
excluyendo la debida al sueño natural. 
 
44
 Ibíd., pág. 194 
 
32 
 
3. Incapacidad para recordar pasadas experiencias en el control de la de 
conducta. 
4. Limitaciones para el juicio y toma de decisiones sobre el autocuidado 
asociadas con la falta de conocimiento y de familiaridad con las condiciones 
internas o externas. 
5. Acontecimientos indicadores de funcionamiento desordenado o alterado, que 
dan lugar a nuevos requisitos de autocuidado de desviación de la salud y al 
ajuste de uno o más requisitos de autocuidado universal. 
6. Necesidad de los individuos de incorporar en sus sistemas de autocuidado 
medidas de autocuidado complejas, recientemente prescritas, cuya realización 
requiere la adquisición de conocimientos y habilidades mediante el 
entrenamiento y la experiencia.45 
 
Sistema de enfermería 
Enfermería es la acción realizada por las enfermeras en beneficio de otros para 
alcanzar objetivos de salud específicos. 
Sistema de enfermería se denomina a la manera y el contexto en los que la 
enfermera y el paciente interactúan. 
Los elementos básicos constituyentes de un sistema de enfermería son: 
1. La enfermera. 
2. El paciente o grupo de personas. 
3. Los acontecimientos ocurridos incluyendo, las interacciones con los familiares 
y amigos. 
Orem considera que hay tres tipos de sistemas de enfermería: totalmente 
compensatorio, parcialmente compensatorio y de apoyo/educación. 
 
Totalmente compensatorio. 
 Es el tipo de sistema requerido cuando la enfermera realiza el principal papel 
compensatorio para el paciente. Con frecuencia el paciente es incapaz de 
 
45
 Ibíd., pág. 195 
 
33 
 
satisfacer sus propios requisitos de autocuidado universal y la enfermera debe 
hacerse cargo de ellos hasta el momento en que el paciente pueda reanudar su 
propio cuidado (si esto es posible) o hasta que haya aprendido a adaptarse a 
cualquier incapacidad. 
Este sistema de enfermería se requiere en las siguientes situaciones: 
-El paciente es incapaz de ocuparse en cualquier forma de acción intencionada de 
autocuidado, por ejemplo cuando está en coma. 
-El paciente es consciente de la necesidad de ocuparse en actividades de 
autocuidado, es capaz de formar juicios acerca de su salud y de tomar decisiones, 
y tiene las aptitudes necesarias para hacerlo, pero no puede o no quiere 
emprender acciones que requieran deambulación o movimientos de manipulación. 
-El paciente es incapaz de atender a sus propias necesidades de cuidado de la 
salud, formar juicios razonados o tomar decisiones, pero puede realizar 
movimientos manipulativos o deambular.46 
El papel de la enfermera en los sistemas de enfermería totalmente compensatorio 
es: 
1. Compensar las incapacidades para el autocuidado que pueda tener el 
paciente. 
2. Apoyar y proteger al paciente mientras le proporciona un entorno apropiado 
para cultivar las capacidades de autocuidado existentes y reforzar el desarrollo 
de otras nuevas. 
Las enfermeras no sólo deben ser las proveedoras de cuidados, sino también 
formar los juicios y tomar las decisiones que sean necesarias en beneficio del 
paciente. Esta responsabilidad se extiende a los requisitos de autocuidado 
universales, del desarrollo y de la desviación de la salud. 
 
 
 
 
 
46
Ibíd. p. 321 
 
34 
 
Parcialmente compensatorio. 
La enfermera debe actuar con un papel compensatorio, pero el paciente está 
mucho más implicado en su propio cuidado en términos de toma de decisiones y 
acción. 
Este sistema de enfermería es apropiado en las siguientes situaciones: 
-El paciente tiene una limitación de la movilidad o de las habilidades de 
manipulación, ya sean reales o por requerimientos médicos. 
-El paciente tiene un déficit de conocimientos o habilidades, o de ambos, que 
impiden la satisfacción de todas las demandas de autocuidado. 
-El paciente no está psicológicamente dispuesto para realizar, o aprender a 
realizar conductas de autocuidado.47 
El papel de la enfermera en el sistema de enfermería parcialmente compensatorio 
incluye: 
-Realizar algunas medidas de autocuidado por el paciente. 
-Compensar cualquier limitación del autocuidado que pueda tener el paciente. 
-Ayudar al paciente según requiera. 
Este sistema de enfermería también otorga responsabilidades al paciente, tales 
como: 
-Realizar algunas medidas de autocuidado (se espera que los pacientes se 
impliquen en la tarea de cuidar de sí mismos cuando son capaces de hacerlo). 
-Aceptar cuidados y ayuda por parte del equipo de enfermería cuando sea 
apropiado. 
 
De apoyo-educación. 
Este sistema de enfermería es adecuado para el paciente que es capaz de realizar 
las acciones necesarias para el autocuidado y puede aprender a adaptarse a las 
nuevas situaciones, pero actualmente necesita ayuda de enfermería. 
El papel de la enfermera es principalmente el de regular la comunicación y el 
desarrollo de las capacidades de autocuidado, mientras que el propio paciente 
 
47
 Ibíd., pág. 325 
 
35 
 
realiza su autocuidado, se limitará a ayudar a tomar decisiones y a comunicar 
conocimientos y habilidades.48 
Este sistema puede requerir que la enfermera enseñe al paciente, o que modifique 
el entorno para ayudar al aprendizaje, quizá reduciendo las distracciones 
innecesarias 
 4.4 Teoría de otras disciplinas 
Evelyn Duvall (1977) organiza la evolución de la familia y proporciona una 
guía para examinar y analizar los cambios y tareas básicas comunes en la 
evolución de la mayoría de las familias durante su ciclo de vida, aunque cada 
familia tiene características únicas y patrones normativos de evolución 
secuencial. 
Las etapas de evolución de la familia están marcadas por la edad del niño mayor, 
aunque existen algunas etapas que se sobreponen cuando hay varios niños en la 
familia. 
 Etapa I. Origen de la familia: Comienza con el matrimonio cuando se 
establece una relación mutuamente satisfactoria. Las tareas de la pareja 
estarán centradas en la formación de una relación íntima y el balance entre ellos, 
planificación de la familia y establecimiento de relaciones armónicas con la 
familia (padres, suegros, hermanos, hijos) y nuevos amigos. El embarazo y la 
preparación para el rol de padres son también tareas críticas durante esta etapa. 
 Etapa II. Parto temprano: Comienza con el nacimiento del primer hijo, 
transcurre desde que el niño es un recién nacido hasta cumplir los 3 meses, 
durante este tiempo las tareas de la familia se centran en la satisfacción de las 
necesidades y demandas del infante, al mismo tiempo que continúan como 
tareas el mantenimientode la estabilidad y desarrollo del hogar. La 
responsabilidad de los roles de padre y madre es también una tarea 
fundamental de la etapa. 
 
48
 Cavanagh. J., Óp. Cite p. 325. 
 
 
36 
 
 Etapa III. Familia con pre-escolar: Comienza con la adaptación de los 
padres a las demandas, intereses y necesidades del niño pre-escolar. Durante 
la adaptación a las necesidades del pre-escolar, los padres pueden sentir sus 
energías y privacidad reducidas con el nacimiento de otro hijo. Los padres 
experimentan un incremento de las responsabilidades en la crianza de sus 
hijos y la necesidad de mayor espacio en el hogar, así como la necesidad de 
más tiempo personal para mantener la intimidad y la comunicación como pareja. 
 Etapa IV. Familia con niños escolares: Comienza cuando los niños inician 
la escuela. Las tareas de la familia giran alrededor del ajuste de actividades 
comunitarias del niño y el mantenimiento y satisfacción de las relaciones 
materiales. Las tareas fundamentales incluyen un balance del tiempo y energía 
para satisfacer las demandas de trabajo, las necesidades y actividades de sus 
hijos, el interés social del adulto y los requerimientos de la comunicación y 
armonía en las relaciones maternales y con parientes políticos.49 
 Etapa V. Familia con adolescentes: Comienza cuando el niño se convierte 
en adolescente, en este momento se inicia una gran emancipación, con el 
desarrollo se va incrementando la independencia y autonomía del hijo. Las 
tareas fundamentales de esta etapa son: el mantenimiento de una 
comunicación abierta entre padres y adolescente, continúa las relaciones 
parentales, el establecimiento de intereses externos a medida que el 
adolescente se separa del hogar. 
 Etapa VI. Salir del centro familiar: Comienza cuando el primer hijo 
abandona el hogar y termina cuando el último hijo se ha ido. Ambos padres deben 
preparar a sus hijos para vivir independientemente y al mismo tiempo, aceptar la 
salida del hogar. Después que los hijos hayan partido, los padres deben 
reorganizar y restablecer la unidad familiar. Los roles de esposo y esposa cambian 
durante este período, con el nacimiento de los nietos el rol de padres y su propia 
imagen requieren algunos acondicionamientos familiares. 
 
49
 Romero Y. Teorías de enfermería para la atención de la familia, editorial Apure, Diciembre 2011, República 
Bolivariana Venezuela p.128 
 
 
37 
 
 Etapa VII. Edad madura de la familia: Comienza después que los hijos 
hayan abandonado el hogar. Cuando la familia llega a la edad madura, los padres 
tienen más tiempo e independencia para cultivar los intereses sociales y 
comodidad. Este período también es una etapa para reedificar el matrimonio y el 
mantenimiento de relaciones entre ambos, con los padres envejecidos, con los 
nietos y otros familiares; además, deben prepararse para la jubilación, ocuparse 
del mantenimiento de la salud física y emocional. La actividad profesional es otra 
tarea de esta etapa. 
 Etapa VIII. Maduración familiar: Comienza con la jubilación de uno de los 
esposos y continúa hasta la muerte de ambos. Las tareas fundamentales de esta 
etapa son: el mantenimiento de suficiente energía y motivación para realizar 
actividades agradables con una posible limitación financiera y de salud, 
aceptar cambios en el estilo de vida y la muerte del cónyuge y amigos. En este 
período la pareja puede cerrar el hogar y trasladarse a una comunidad de 
jubilados.50 
 
Modelo familiar Calgary 
Este modelo reúne diferentes teorías y es el resultado de la adaptación 
realizada por profesoras de enfermería de la Universidad de Calgary, Canadá. 
Está basado en tres categorías fundamentales: estructura, desarrollo y funciones 
de la familia. El estudio de la estructura familiar incluye los aspectos internos y 
externos. En el aspecto interno se contempla la composición familiar, el rango 
de orden de sus miembros (jerarquía), diferentes subsistemas según las 
generaciones, sexo, intereses, funciones y por último fronteras o normas de la 
familia. En cuanto al aspecto externo de la estructura familiar se contempla: la 
cultura, la religión, el status de clase social, medios y familiares lejanos. En el 
desarrollo familiar se refiere a las etapas, tareas y atribuciones de cada 
miembro. La tercera categoría referida a las funciones de la familia, la clasifica en 
instrumental y expresivas. Las funciones instrumentales se refieren a las 
 
50
 Ibíd., pág. 130 
 
38 
 
actividades diarias de la vida y la repartición de las tareas, por su parte las 
expresivas incluyen: comunicación, solución de problemas, roles, control, 
creencias, actitudes, expectativas, valores, prioridades y aleaciones, coaliciones, 
dirección, balance e intensidad de las relaciones entre los miembros. 
Este modelo es complejo, con muchos subconceptos para la exploración de 
enfermería en cada familia. Cuando se utiliza este modelo, la enfermera debe 
determinar qué situaciones son más importantes y cuál será el foco de atención, 
además, debe adquirir información general sobre otras áreas. El modelo familiar 
de Calgary puede ser aplicado en cualquier tipo de familia con diversos 
problemas de salud.51 
 
Modelo estructural - funcional de la familia 
Marilyn Friedman(1986) basa su modelo en la interacción de suprasistemas 
en la comunidad y con los miembros de la familia en forma individual como un 
subsistema. El modelo está formado por dos enfoques: funcional y estructural. 
Los componentes del enfoque estructural son: composición de la familia, 
sistema de valores, patrones de comunicación, roles y jerarquías. Por su parte 
el enfoque funcional integra como elementos objetivos; las necesidades físicas y 
cuidados económico y reproductivo, las relaciones sociales y lugar de la familia en 
la sociedad. 
Este modelo proporciona una organización para examinar la interacción 
entre los miembros de la familia y dentro de la comunidad. El modelo incorpora 
los aspectos físicos, psicosociales y culturales de la familia, junto con la 
interacción entre ellos; además, es de total aplicación a través del proceso de 
atención de enfermería, a cualquier tipo de familia y ante variados problemas de 
salud.52 
 
 
 
51
 Ibíd., pág. 135 
52
 Colectivo autores, Enfermería familiar y social. Ed. Ciencias Médica; La Habana.2004. 
 
39 
 
 4.5 Visita Domiciliaria 
El encuentro con el paciente y su familia en el domicilio, permite obtener, de forma 
relativamente sencilla (mediante observación directa y preguntas simples), 
información suficiente para conocer acerca de las interrelaciones familiares y el 
soporte que distintos integrantes se proporcionan entre sí, así como sobre la 
presencia de otros recursos. 
Esta información posibilita identificar la vulnerabilidad individual y familiar frente a 
condiciones específicas, la capacidad de adaptación a la enfermedad, la respuesta 
aguda a procesos determinados, el uso de soporte social concreto para el manejo 
de condiciones bien definidas y favorece por tanto una prescripción más precisa y 
mejor orientada para la promoción de la salud y la reducción de riesgos. 
La visita domiciliaria facilita la evaluación de factores medio ambientales como la 
exposición a agentes biológicos y físicos, la influencia de factores químicos, 
lugares como el baño y la cocina, y actividades como la preparación de alimentos 
y la limpieza se mencionan como reservorios de microorganismos y como 
mecanismos frecuentes en la transmisión de enfermedades. La higiene personaly 
del área física son claves para disminuir el impacto de enfermedades infecciosas 
originadas en el hogar, y la visita domiciliaria representa una oportunidad sin igual 
para actuar en ese sentido. 
Por otra parte el encuentro domiciliario, por darse en un ambiente más íntimo, 
favorece el acercamiento al paciente y a la familia como grupo de apoyo social, 
permitiendo fortalecer o mejorar la relación y la comunicación enfermera-paciente; 
lo que a su vez facilita que expresen libremente sentimientos, creencias, 
pensamientos e incluso temores frente a la enfermedad y sus factores de riesgo.53 
 
 
 
 
 
53
 Talero A. Murillo M. R. La visita domiciliaria como escenario para la prevención. [Serie en Internet]. 2007. 
[citado 30 Mar 2014]; 7(2): 12p. 
 
40 
 
4.6 Proceso de Enfermería 
Proceso de Atención de Enfermería. (PAE) 
Los objetivos y características del PAE son muy diversos y variados, tanto como lo 
son las personas, familias o comunidades, sus necesidades específicas y los 
eventuales problemas de salud que presenten. 
Desde una perspectiva holística, que toma en consideración todas las 
dimensiones del individuo y su entorno, se deben tomar en cuenta, las 
necesidades fisiológicas, psicológicas, sociales, culturales y espirituales del ser 
humano. 
Con el propósito de solventar y precisar de manera eficaz las necesidades de 
cada paciente, es indispensable establecer una serie de pautas que, en su 
conjunto, constituyen el proceso de atención de enfermería.54 
Estas etapas tienen como objetivo fundamental la adecuada planificación y 
ejecución de los oportunos cuidados orientados al bienestar del paciente. El PAE 
abarca la recolección, análisis e interpretación de los datos obtenidos para 
determinar las necesidades del paciente, por otro lado la planificación de los 
cuidados, su ejecución y la evaluación. 
Valoración 
Etapa inicial del PAE, corresponde a la recolección de datos, basada en la 
observación y en la entrevista al paciente, se pretende elaborar un inventario de 
todo aquello referente al enfermo que aporte un conocimiento indispensable sobre 
sus características personales, dificultades o padecimientos, hábitos de vida y el 
estado de satisfacción de sus necesidades fundamentales. 
La recolección de datos se basa en la observación directa ya sea en forma de 
signos clínicos o de referencias verbales recolectadas en el transcurso de la 
 
54
 Velázquez. S., Maya. A., Mendoza. A., Compilación Método Enfermero, ESEO: IPN, 2004. 1-33. 
 
 
41 
 
entrevista la exploración. Entre los datos a obtener encontramos los objetivos 
(detectados directamente por el personal) y lo subjetivos (facilitados por el 
paciente). Algunos ámbitos que se deben de recolectar en esta etapa son: 
 Información de carácter general: nombre, edad, sexo, estado civil, lugar de 
residencia, etc. 
 Características personales: idioma, raza, religión, nivel socioeconómico, 
nivel académico, ocupación, etc. 
 Hábitos: estilo de vida, alimentación, defecación, actividad física, descanso, 
sueño, higiene, actividades, etc. 
 Sistemas de apoyo: familiar, social y comunitario. 
 Estado físico: pulso, temperatura, presión arterial, frecuencia respiratoria, 
peso, talla, funciones fisiológicas, exploración física. 
 Datos biológicos: grupo sanguíneo, déficit sensorial o motor, alergias, etc. 
 Datos psicosociales: estrés, ansiedad, estado mental y emocional, 
comunicación, autonomía, cultura, etc.55 
Diagnóstico 
Segunda etapa del PAE aquí se analizaran e interpretaran los datos obtenidos en 
la valoración. La finalidad consiste en determinar con la mayor claridad posible y 
de manera concisa el problema específico que presenta el paciente y las fuentes 
que lo provocan. Se elabora un diagnostico de enfermería, para establecer la 
situación y necesidades del paciente al plantear los cuidados de enfermería más 
oportunos, con esto se obtiene conclusiones validas acerca de los problemas que 
presenta el paciente y así elaborar un plan de cuidados. 56 
Planeación 
Una vez determinado un diagnóstico, se planifican las estrategias encaminadas a 
prevenir, minimizar o corregir los problemas identificados previamente. Es una 
 
55
 Ibídem pág. 4. 
56
 Ibíd., pág. 13. 
 
42 
 
etapa orientada a la acción ya que se trata de definir un plan de actuación y 
determinar sus diferentes pasos, los medios requeridos para su consecución, las 
intervenciones y las precauciones que corresponde adoptar durante el PAE. Esta 
fase requiere de un orden de prioridades entre las necesidades identificadas en el 
paciente. A partir de tal jerarquización se estipulan los objetivos que deben de 
perseguir los cuidados de enfermería para solventar los problemas del paciente y 
suplir aquellos factores que él no puede llevar a cabo por si mismo para satisfacer 
sus necesidades. 
 Ya establecido el orden jerárquico, se intenta determinar con la máxima precisión 
posible el conjunto de intervenciones necesarias para alcanzar los objetivos 
propuestos. En este sentido, se deben contemplar las acciones de enfermería a 
realizar para conseguir el bienestar del paciente y su mejoría, así como las 
acciones que deberán demandarse al enfermo y su familia.57 
Ejecución 
Corresponde a la puesta en práctica del plan de cuidados elaborado previamente 
y cuya meta es la de conducir al paciente, hacia la optima satisfacción de sus 
necesidades. En tales cuidados pueden intervenir, según sean las necesidades, el 
paciente, el personal de salud y la familia del enfermo. 
En esta etapa la relación entre personal de enfermería y el paciente adquiere su 
máxima significación. En este sentido, no sólo se debe tender a la resolución de 
los problemas de salud del paciente, sino también la debida atención a su 
dimensión como persona, incluyendo sus preocupaciones, temores, y ansiedades. 
La comunicación entre el personal de enfermería y el paciente, verbal o no verbal, 
adquiere una importancia excepcional. Deben de explicarse con detalle los 
cuidados requeridos y su forma de ejecución, las exploraciones y los tratamientos 
a que debe someterse. El plan de cuidados previo se utiliza como guía ya que se 
continúan obteniendo informaciones sobre el estado del paciente y su respuesta a 
las atenciones y puede imponer una modificación o complementación a las 
 
57
 Ibíd., pág. 18. 
 
43 
 
estrategias. Se debe registrar correctamente todas las prácticas implantadas, los 
resultados obtenidos y las respuestas del paciente, solo de esta forma podrán 
evaluarse de manera idónea la eficacia del plan de cuidados.58 
Evaluación 
Última fase del PAE, corresponde una actividad continua mediante la cual se 
determina hasta qué punto se han alcanzado los objetivos propuestos previamente 
y los resultados de la aplicación del plan de cuidados, a la par que se incorporan 
nuevos datos surgidos de la evolución del estado del paciente. Se deben de tomar 
en consideración los resultados obtenidos con las intervenciones y también las 
reacciones del paciente a los cuidados y su grado de satisfacción, así como el 
análisis de todo el proceso desarrollado. Se comprueba el logro de los objetivos 
propuestos, y al mismo tiempo puede detectarse nuevas necesidades surgidas en 
el proceso.59 
4.7 Descripción General del Sobrepeso 
4.7.1 Sobrepeso 
El sobrepeso, la obesidad y sus complicaciones son un problema de salud pública 
importante en el país, puesto que han aumentado en todas las edades, regiones y 
grupos socioeconómicos, lo que ha llevado a nuestro país a ocupar el segundo 
lugar a nivel mundial en obesidad, con un 30% de la población que la padece; 
mientras que 70% tiene sobrepeso. Esto implica que dos de cada tres mexicanos 
tienen sobrepeso, asícomo una de cada tres mujeres y uno de cada cuatro 
hombres son obesos. 
La definición de la OMS es la siguiente: 
Acumulación anormal o excesiva de grasa que supone un riesgo para la salud. 
 Un IMC igual o superior a 25 determina sobrepeso. 
 Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad. 
 
58
 Ibíd., pág. 30. 
59
 Ibíd., pág. 31. 
 
44 
 
El IMC proporciona la medida más útil del sobrepeso y la obesidad en la 
población, puesto que es la misma para ambos sexos y para los adultos de todas 
las edades. Formula: kg/m2 = IMC 
Sobrepeso: estado caracterizado por la existencia de un IMC igual o mayor a 25 
kg/m² y menor a 29.9 kg/m² y en las personas adultas de estatura baja, igual o 
mayor a 23 kg/m² y menor a 25 kg/m².En menores de 19 años, el sobrepeso se 
determina cuando el IMC se encuentra desde la percentila 85 y por debajo de la 
95, de las tablas de edad y sexo de la OMS. 
Obesidad: enfermedad caracterizada por el exceso de tejido adiposo en el 
organismo, la cual se determina cuando en las personas adultas existe un IMC 
igual o mayor a 30 kg/m² y en las personas adultas de estatura baja igual o mayor 
a 25 kg/m². En menores de 19 años, la obesidad se determina cuando el IMC se 
encuentra desde la percentila 95 en adelante, de las tablas de IMC para edad y 
sexo de la OMS.60 
El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación entre el 
peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la 
obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por 
el cuadrado de su talla en metros (kg/m2). 
Epidemiología 
El sobrepeso y la obesidad son el sexto factor principal de riesgo de defunción en 
el mundo. Cada año fallecen alrededor 3,4 millones de personas adultas como 
consecuencia del sobrepeso o la obesidad. Además, el 44% de la carga de 
diabetes, el 23% de la carga de cardiopatías isquémicas y entre el 7% y el 41% de 
la carga de algunos cánceres son atribuibles al sobrepeso y la obesidad. 
A continuación se presentan algunas estimaciones mundiales de la OMS 
correspondientes a 2008: 
 
60
 Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA3-2010, Para el tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad. 
 
45 
 
 1400 millones de adultos de 20 y más años tenían sobrepeso. 
 De esta cifra, más de 200 millones de hombres y cerca de 300 millones 
de mujeres eran obesos. 
En general, 3 de cada 10 personas de la población adulta mundial eran obesas.61 
En México en la actualidad, la obesidad es considerada como un problema de 
salud pública, debido a su magnitud y trascendencia; por esta razón, los criterios 
para su manejo deben orientarse a la detección temprana, la prevención, el 
tratamiento integral y el control del creciente número de pacientes que presentan 
esta enfermedad. Los aumentos en las prevalencias de obesidad en México se 
encuentran entre los más rápidos documentados en el plano mundial. De 1988 a 
2012, el sobrepeso en mujeres de 20 a 49 años de edad se incrementó de 25 a 
35.3% y la obesidad de 9.5 a 35.2%. Aun cuando el aumento en la prevalencia de 
sobrepeso y obesidad en los adultos mexicanos ha venido declinando en los 
últimos seis años, debe señalarse que estas prevalencias se encuentran entre las 
más altas del mundo. El que 7 de cada 10 adultos presenten sobrepeso y que de 
estos la mitad presenten obesidad constituye un serio problema de salud pública.62 
Etiología 
La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad es un desequilibrio energético 
entre calorías consumidas y gastadas. En el mundo, se ha producido un aumento 
en la ingesta de alimentos hipercalóricos que son ricos en grasa, sal y azúcares 
pero pobres en vitaminas, minerales y otros micronutrientes, y un descenso en la 
actividad física como resultado de la naturaleza cada vez más sedentaria de 
muchas formas de trabajo, de los nuevos modos de desplazamiento y de una 
creciente urbanización. A menudo los cambios en los hábitos de alimentación y 
actividad física son consecuencia de cambios ambientales y sociales asociados al 
desarrollo y de la falta de políticas de apoyo en sectores como la salud; 
 
61
 Organización mundial de la salud/nota descriptiva No. 311/centro de prensa/obesidad y sobrepeso/mayo 
2014. 
62
Instituto Nacional de Salud Pública, Encuesta Nacional de Salud y Nutrición. México 2012 [Consultado 24 de 
Octubre 2014] 
 
46 
 
agricultura; transporte; planeamiento urbano; medio ambiente; procesamiento, 
distribución y comercialización de alimentos, y educación.63 
Diagnóstico 
Se realiza la toma del índice de masa corporal (IMC) y cintura. 
Índice de masa corporal (IMC): Se calcula usando la estatura y el peso (kg/m2) y 
se emplea para calcular la grasa corporal. En general, empezando en 25.0, cuanto 
más alto es su IMC, mayor es su riesgo de presentar problemas de salud 
relacionados con la obesidad. Estos rangos de IMC se usan para describir niveles 
de riesgo: 
 
 
Sobrepeso IMC es 25.0 a 29.9 
Obesidad clase 1 (de bajo riesgo) IMC es 30 a 34.9 
Obesidad clase 2 (riesgo moderado) IMC es de 35 a 39.9 
Obesidad clase 3 (de alto riesgo) IMC es igual o mayor a 40 
 
 
Tamaño de la cintura: Las mujeres con un tamaño de cintura mayor a 88.9 cm y 
los hombres mayor a 101.6 cm tienen un aumento del riesgo de cardiopatía y 
diabetes tipo 2. Las personas con cuerpos "en forma de manzana" (lo que significa 
que su cintura es más grande que sus caderas) también tienen un aumento de 
riesgo de estas afecciones.64 
 
 
 
63
 Screening for and Management of Obesity in Adults. Rockville, MD. US Preventive Services Task Force; 
June 2012: AHRQ publication 11-05159-EF-2. 
64
 Jensen MD. Obesity. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: 
Elsevier Saunders; 2011:chap 227. 
 
 
47 
 
Tratamiento 
Todo tratamiento deberá prescribirse previa evaluación del estado de nutrición, 
con base en indicadores clínicos, dietéticos, bioquímicos y antropométricos que 
incluyan: IMC y perímetro de cintura y cadera. 
-La participación del médico comprende el tratamiento farmacológico: 
El médico será el único profesional de la salud que prescriba medicamentos en los 
casos que así se requiera cuando exista evidencia de falta de respuesta al 
tratamiento dietoterapéutico, a la prescripción de actividad física y ejercicio en un 
periodo de al menos tres meses en pacientes con IMC de 30 kg/m² o más, con o 
sin comorbilidades o en pacientes con IMC superior a 27 kg/m² con una o más 
comorbilidades, se podrán prescribir medicamentos para el tratamiento del 
sobrepeso y la obesidad; cada medicamento utilizado deberá estar justificado bajo 
criterio médico, y de manera individualizada. 
-Del tratamiento nutricio, la participación del nutriólogo comprende: 
Valoración nutricia: evaluación del estado nutricio mediante indicadores clínicos, 
dietéticos, antropométricos, bioquímicos y de estilo de vida. 
Plan de cuidado nutricio: elaboración del plan alimentario, orientación alimentaria, 
asesoría nutriológica y recomendaciones para el acondicionamiento físico y para 
los hábitos alimentarios. 
Control: seguimiento de la evaluación, conducta alimentaria y reforzamiento de 
acciones. 
 La dieta deberá ser individualizada, atendiendo a las circunstancias específicas 
de cada paciente.65 
 
 
 
 
 
 
65
 Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA3-2010, Para el tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad. 
 
 
48 
 
V. METODOLOGÍA 
 5.1 Estrategia de investigación: 
Estudio de caso 
El estudio de casos es un método de investigación de gran relevancia para el 
desarrollo de las ciencias humanas y sociales, que implica un proceso de 
indagaciónprofundo de casos de entidades sociales. Para algunos autores el 
estudio de casos no es una metodología con entidad propia, sino que constituye 
una estrategia de investigación que permite seleccionar el objeto/sujeto del 
estudio y el escenario real. Es un método de investigación cualitativo que se ha 
utilizado ampliamente para comprender en profundidad la realidad social.66 
 5.2 Selección del caso y fuentes de información 
La selección para el estudio de caso, se realizó posterior a la aplicación de la 
cédula para la elaboración del diagnostico de salud de la comunidad “Colonia 
Santiaguito”, Pueblo de San Luis Tlaxialtemalco, Delegación Xochimilco. Se 
selecciono a la familia que aceptara participar y que su problemática fuera de 
Salud Pública. 
Una vez seleccionada, se dialoga para la firma del documento denominado 
consentimiento informado, acto seguido se realiza la recolección de datos, 
utilizando el instrumento: “Cédula de valoración familiar”, que comprende los 
factores de condicionamiento básicos como son la composición familiar, su 
estructura y su funcionamiento, datos importantes sobre la salud de cada 
integrante, las características del autocuidado familiar. 
 
 
 
 
66
 Barrio C. I, González J. J. Métodos de Investigación Educativa, El estudio de Caso [Monografía en Internet]. 
Madrid: Universidad Autónoma de Madrid; [Consultado 28 Marzo 2014]. 
 
49 
 
 5.3 Consideraciones éticas 
5.3.1 Código de ética para enfermeras y los enfermeros de México. 
CAPÍTULO I. 
Disposiciones generales 
Artículo primero.- El presente Código norma la conducta de la enfermera en sus 
relaciones con la ciudadanía, las instituciones, las personas que demandan sus 
servicios, las autoridades, sus colaboradores, sus colegas y será aplicable en 
todas sus actividades profesionales.67 
CAPÍTULO II. 
De los deberes de las enfermeras para con las personas 
Artículo segundo.- Respetar la vida, los derechos humanos y por consiguiente el 
derecho de la persona a decidir tratamientos y cuidados una vez informado. 
Artículo tercero.- Mantener una relación estrictamente profesional con la persona, 
en un ambiente de respeto mutuo y de reconocimiento de su dignidad, valores, 
costumbres y creencias. 
Artículo cuarto.- Proteger la integridad de la persona ante cualquier afectación 
ocasionada por la mala práctica de cualquier miembro del equipo de salud. 
Artículo quinto.- Mantener una conducta honesta y leal; conducirse con una actitud 
de veracidad y confidencialidad salvaguardando en todo momento los intereses de 
la persona. 
Artículo sexto.- Comunicar a la persona los riesgos cuando existan, y los límites 
que tiene el secreto profesional ante circunstancias que impliquen mala intención o 
daño a terceros. 
Artículo séptimo.- Fomentar una cultura de autocuidado de la salud, con un 
enfoque anticipatorio y de prevención del daño, y propiciar un entorno seguro que 
prevenga riesgos y proteja a la persona. 
Artículo octavo.- Otorgar a la persona cuidados libres de riesgos, manteniendo un 
nivel de salud física, mental y social que no comprometa su capacidad. 
 
 
67
 Código de Ética para las enfermeras y enfermeros de México [sede web]. Información de la Secretaria de 
Salud. [Actualizada Dic. 2001; Recuperado el día 27 de Noviembre de 2013]. 
 
50 
 
CAPITULO III. 
De los deberes de las enfermeras como profesionistas 
Artículo décimo.- Aplicar los conocimientos científicos, técnicos y humanísticos 
debidamente actualizados en el desempeño de su profesión. 
CAPÍTULO IV. 
De los deberes de las enfermeras para con sus colegas 
Artículo décimo octavo.- Compartir con objetividad sus conocimientos y 
experiencias a estudiantes y colegas de su profesión. 
Artículo décimo noveno.- Dar crédito a sus colegas, asesores y colaboradores en 
los trabajos elaborados individual o conjuntamente evitando la competencia 
desleal.68 
Artículo vigésimo.- Ser solidaria con sus colegas en todos aquellos aspectos 
considerados dentro de las normas éticas. 
Artículo vigésimo primero.- Respetar la opinión de sus colegas y cuando haya 
oposición de ideas consultar fuentes de información fidedignas y actuales o buscar 
asesoría de expertos. 
Artículo vigésimo segundo.- Mantener una relación de respeto y colaboración con 
colegas, asesores y otros profesionistas; y evitar lesionar el buen nombre y 
prestigio de éstos. 
CAPÍTULO V. 
De los deberes de las enfermeras para con su profesión 
Artículo vigésimo tercero.- Mantener el prestigio de su profesión, mediante el buen 
desempeño del ejercicio profesional. 
Artículo vigésimo cuarto.- Contribuir al desarrollo de su profesión a través de 
diferentes estrategias, incluyendo la investigación de su disciplina. 
CAPÍTULO VI. 
De los deberes de las enfermeras para con la sociedad 
Artículo vigésimo sexto.- Prestar servicio social profesional por convicción solidaria 
y conciencia social. 
 
68
 Ibíd., p. 15. 
 
51 
 
Artículo vigésimo séptimo.- Poner a disposición de la comunidad sus servicios 
profesionales ante cualquier circunstancia de emergencia. 
Artículo vigésimo octavo.- Buscar el equilibrio entre el desarrollo humano y la 
conservación de los recursos naturales y el medio ambiente, atendiendo a los 
derechos de las generaciones futuras.69 
 
5.3.2 Decálogo del código de ética para las enfermeras y enfermeros en México 
La observancia del Código de Ética, para el personal de enfermería nos 
compromete a: 
1. Respetar y cuidar la vida y los derechos humanos, manteniendo una conducta 
honesta y leal en el cuidado de las personas. 
2. Proteger la integridad de las personas ante cualquier afectación, otorgando 
cuidados de enfermería libres de riesgos. 
3. Mantener una relación estrictamente profesional con las personas que atiende, 
sin distinción de raza, clase social, creencia religiosa y preferencia política. 
4. Asumir la responsabilidad como miembro del equipo de salud, enfocando los 
cuidados hacia la conservación de la salud y prevención del daño. 
5. Guardar el secreto profesional observando los límites del mismo, ante riesgo o 
daño a la propia persona o a terceros. 
6. Procurar que el entorno laboral sea seguro tanto para las personas, sujeto de la 
atención de enfermería, como para quienes conforman el equipo de salud. 
7. Evitar la competencia desleal y compartir con estudiantes y colegas 
experiencias y conocimientos en beneficio de las personas y de la comunidad de 
enfermería. 
8. Asumir el compromiso responsable de actualizar y aplicar los conocimientos 
científicos, técnicos y humanísticos de acuerdo a su competencia profesional. 
9. Pugnar por el desarrollo de la profesión y dignificar su ejercicio. 
10. Fomentar la participación y el espíritu de grupo para lograr los fines 
profesionales.70 
 
69
 Ibid., p. 17 
70
 Ibíd., p. 19. 
 
52 
 
5.3.3 Ley general de salud 
TITULO SEPTIMO: Promoción de la Salud 
CAPITULO I Disposiciones Comunes 
Artículo 110.- La promoción de la salud tiene por objeto crear, conservar y mejorar 
las condiciones deseables de salud para toda la población y propiciar en el 
individuo las actitudes, valores y conductas adecuadas para motivar su 
participación en beneficio de la salud individual y colectiva.71 
Artículo 111. La promoción de la salud comprende: 
I. Educación para la salud; 
II. Nutrición; 
III. Control de los efectos nocivos del ambiente en la salud, adoptando medidas y 
promoviendo estrategias de mitigación y de adaptación a los efectos del cambio 
climático; 
IV. Salud ocupacional, y 
V. Fomento Sanitario72 
CAPITULO II 
Educación para la Salud 
Artículo 112. La educación para la salud tiene por objeto: 
I. Fomentar en la población el desarrollo de actitudes y conductas quele permitan 
participar en la prevención de enfermedades individuales, colectivas y accidentes, 
y protegerse de los riesgos que pongan en peligro su salud. 
 
71
 Diputados.gob.mx. Ley General de Salud [sede web]. Información de la Cámara de Diputados. [Actualizada 
24/04/2013; Recuperado el día 28 de Noviembre de 2013]. 
72
 Ibíd., p. 44. 
 
53 
 
II. Proporcionar a la población los conocimientos sobre las causas de las 
enfermedades y de los daños provocados por los efectos nocivos del ambiente en 
la salud. 
III. Orientar y capacitar a la población preferentemente en materia de nutrición, 
salud mental, salud bucal, educación sexual, planificación familiar, cuidados 
paliativos, riesgos de automedicación, prevención de farmacodependencia, salud 
ocupacional, salud visual, salud auditiva, uso adecuado de los servicios de salud, 
prevención de accidentes, prevención de la discapacidad y rehabilitación de las 
personas con discapacidad y detección oportuna de enfermedades.73 
5.3.4 Norma técnica número 313, para la presentación de proyectos e informes 
técnicos de investigación en las instituciones de atención a la salud. 
Artículo 1o.- Las disposiciones de esta norma técnica son de orden público e 
interés social y tienen por objeto establecer los requisitos que deberán observarse 
en la presentación de proyectos e informes técnicos de investigación en las 
instituciones de atención a la salud de los sectores público, social y privado donde 
se realice investigación. 74 
5.3.5 Norma técnica número 314, para el registro y seguimiento en materia de 
investigación para la salud. 
IX. Investigación en salud pública: actividad encaminada a generar nuevos 
conocimientos sobre las condiciones de salud de la población y la respuesta social 
organizada a dichas condiciones. Este tipo de investigación tiene los mismos 
objetos de análisis que la investigación biomédica y clínica, pero los estudia a nivel 
poblacional, basándose primordialmente en las ciencias sociales.75 
 
 
73
 Ibíd., p. 45. 
74
 Norma técnica número 313, para la presentación de proyectos e informes técnicos de investigación en las 
instituciones de atención a la salud. Ley general de salud [Internet]. 
75
 Norma técnica número 314, para el registro y seguimiento en materia de investigación para la salud. Ley 
general de salud [internet] consultado 29 nov. 2013. 
 
54 
 
5.3.6 Declaración Helsinski de la Asociación Médica Mundial. Recomendaciones 
para guiar a los médicos en la investigación biomédica en personas. 
Principios básicos 
En toda investigación en personas, cada posible participante debe ser informado 
suficientemente de los objetivos, métodos, beneficios y posibles riesgos previstos 
y las molestias que el estudio podría acarrear. Las personas deben ser 
informadas de que son libres de no participar en el estudio y de revocar en todo 
momento su consentimiento a la participación. Seguidamente, se debe obtener el 
consentimiento informado otorgado libremente por las personas, preferiblemente 
por escrito. 76. 
VI. PRESENTACIÓN DEL CASO 
6.1 Descripción del caso 
 
Se trata de la familia E. B., conformada por cinco integrantes, (cuadro 1), habitan 
en casa propia de dos niveles, construida de concreto con acabados en loseta, 
azulejos y madera. La planta baja consta de cocina, sala, comedor, un baño 
completo, una recamara, patio delantero, y una azotehuela para el área de 
lavado, el primer nivel cuenta con tres recamaras, dos baños y una estancia al 
aire libre. Cuentan con todos los intradomiciliarios como son: agua intubada, luz 
eléctrica, drenaje, así mismo con los servicios públicos extradomiciliarios como: 
toma de agua, alumbrado público, drenaje, pavimentación (adoquín) y recolección 
de basura. El combustible que utilizan para uso domestico es el gas, su basura la 
recolectan y la separan de acuerdo a sus características orgánica e inorgánica, 
para esto utilizan 2 botes grandes con tapa y la eliminan por el servicio de 
recolección de basura (camión) el cual pasa con una frecuencia de 1 vez por 
semana. 
Almacenan el agua en una cisterna y tinaco a los cuales se les realiza su limpieza 
cada 6 meses por las características (olor fétido, color amarillento y espumoso) del 
 
76
 Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial. Recomendaciones para guiar a los médicos en la 
investigación biomédica en personas. Comisión Nacional de Arbitraje Medico. [Internet]. 
 
55 
 
agua que les llega, mencionan tener un perro como mascota el cual está 
vacunado y desparasitado, manteniendo limpio el área donde se encuentra, no 
convive dentro de la casa, al visitar la vivienda resalta la limpieza y áreas 
ventiladas, en cuanto a la alimentación de la familia refieren ingerir agua natural, y 
muy escasamente bebidas azucaradas, asimismo las carnes rojas las consumen 
de 2 a 3 veces por semana, y los cereales, verduras, leche y pan lo acostumbran 
diario.77 
Referente a la actividad física mencionan que no acostumbran hacer ejercicio con 
regularidad puesto que sus múltiples actividades diarias no se los permiten, los 
señores trabajan y las niñas van a la escuela, en cuanto a la relación familiar el 
señor S. refiere que es normal con buena comunicación con la hija menor E. y su 
esposa la señora G. aunque trabaja todo el día, la relación con la hija mayor S. es 
buena pero refiere que un poco estresante ya que ella acostumbra pasar toda la 
tarde frente a la computadora en diferentes páginas de internet y mayormente en 
Facebook. En relación a la vida social familiar comenta no tener ningún problema 
acostumbran salir fines de semana con familiares o amigos. 
 
 
77
 Cédula de valoración familiar. UNAM, 2013 
CUADRO 1 
INTEGRANTES DE LA FAMILIA 
Integrante Nombre Parentesco Edad Sexo Escolaridad Ocupación Estado 
Civil 
1 S.E.O. Padre 56 Masculino Licenciatura 
Trunca 
Taxista Casado 
2 G.B. Madre 45 Femenino Licenciatura 
Completa 
Empleada Casada 
3 M.D.E. Abuela 
Paterna 
83 Femenino Primaria 
Trunca 
No aplica Viuda 
4 S.E.B. Hija 14 Femenino Secundaria Estudiante Soltera 
5 E.E.B. Hija 10 Femenino Primaria Estudiante Soltera 
 
56 
 
6.2 Antecedentes generales de la familia 
 
El Sr. S.E.O actualmente trabaja en un taxi (que es de su propiedad) solo por las 
mañanas para apoyar económicamente a la familia, además de cuidar de su 
mamá. Refiere que estudió la licenciatura en contabilidad la cual nunca ejerció 
puesto que jamás se titulo. Su vida laboral la realizo en una empresa de su 
propiedad que vendía tornillos y resortes para maquiladoras de ropa misma que se 
declaro en quiebra. A partir de ahí el inicia con el negocio de los taxis, uno de sus 
hermanos trabaja para él. Refiere estar estresado por el nuevo rol que está 
tomando además de que su hija mayor no le hace caso con referencia a la 
utilización del internet. 
 
La Sra. G.B trabaja en la Secretaría de Educación Pública con contratos 
eventuales, inició sus actividades hace casi un año como empleada porque son 
muchos los gastos que actualmente tienen como familia y ella por eso decide 
trabajar. La señora estudio una licenciatura en relaciones internacionales, titulada 
y con su nuevo empleo refiere sentirse realizada, útil y en general motivada y feliz, 
aunque hay días que tiene que salir hasta tarde del trabajo porque su jefe se lo 
demanda. “Es difícil para mí dejarlo con toda las responsabilidades, pero es 
necesario para salir adelante” -menciono durante la entrevista. 
La Sra. M.D.E madre del Señor S.E.O. incapacitada desde hace 17 años ya que le 
fue amputada su pierna derecha, a partir de esa fecha su hijo, el Sr. S.E.O se 
convierte en cuidador primario ya que realiza cuidados totalmente compensatorios 
comobaño asistido, actividades de vestido y asistencia durante la alimentación. 
La señora cuenta con el apoyo económico del gobierno en el programa 60 años y 
más. 78 
 
S.E.B. Hija adolescente, estudia tercer año secundaria es estudiosa y cumplida 
con sus labores escolares. No realiza ningún ejercicio físico o actividad de 
 
78
 Ibíd., pág. 2 
 
57 
 
recreación. Sus padres están preocupados por el tiempo que utiliza el internet 
durante la tarde. Refiere que le dejan demasiada tarea sobre todo en temporada 
de exámenes por lo cual tiene que ocuparlo por un largo tiempo. “se la pasa toda 
la tarde chateando con sus amigos y ya cuando es de noche empieza a realizar su 
tarea”-refiere su papá el señor S.E.O. 
 
E.E.B. hija menor de la familia, estudiante de quinto año de primaria, sus padres 
refieren que desde que su mamá entro a trabajar ha tomado actitudes más 
responsable hacia sí misma, preparar su ropa un día antes para ir a la escuela, 
ayudar en las actividades del hogar, cosas sencillas como barrer, limpiar y lavar 
las frutas o verduras que se requieren a la hora de preparar los alimentos. 
Ella tampoco realiza ninguna actividad recreativa o ejercicio. Refiere que se siente 
feliz pero en ocasiones extraña a su mamá
 
 
58 
 
6.2.1 Genograma de la familia E. B. 
 
El Sr. S.E.O procede de una familia nuclear al igual que su esposa la Sra. G.B., el 
tiene 2 hermanos mayores que él, con el mayor de ellos no tiene buena relación, 
su padre falleció y su madre aún vive es una señora discapacitada, el se ha 
encargado de cuidarla desde hace 17 años, ella actualmente habita con ellos. 
Refiere el que tiene una hija con su antigua pareja la cual ya no ve por problemas 
personales. La familia de la Sra. G.B. es extensa, aun vive su padre y madre los 
cuales tienen hipertensión arterial y diabetes mellitus respectivamente, ella entre 
sus hermanos ocupa el sexto lugar es una de las más pequeñas, tanto ella como 
su esposo tienen una buena relación con su familia. Ellos tienen dos hijas de 14 y 
10 años, las cuales son estudiantes de secundaria y primaria respectivamente. El 
Sr. S.E.O. no tiene buena relación con la hija 1 por el uso del internet y 
comportamientos que tiene por las amistades que frecuenta.79 
 
 
79
 Ibíd., pág. 8 
 
59 
 
6.2.2 Ecomapa de la familia E. B. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
La familia E.B. tiene una comunicación asertiva e interacción efectiva con los 
otros miembros de la familia, el Sr. S.E.O. trabaja como taxista, es su propio 
automóvil, su esposa inicio su vida laboral hace un año y ella refiere ser feliz en 
donde labora. Las dos hijas que tienen están dedicadas a la escuela, con relación 
al componente de la salud la llevan a cabo por medios privados y solo acuden 
cuando se sienten enfermos o tienen alguna cita preventiva, en cuanto al 
transporte, es una relación dinámica puesto que la realizan por medio de su propio 
auto (taxi), y como se trata de una familia católica ejercen una relac ión cercana 
con la religión.80 
 
 
 
80
 Ibídem, pág. 8 
 
60 
 
VII. APLICACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERÍA 
 
7.1 Valoración 
 
7.1.1 Valoración focalizada 
 
7.1.1.1 Mantenimiento de un aporte suficiente de aire 
La vivienda cuenta con ventilación, en su interior es muy espaciosa y cuenta con 
un patio amplio y con más de 10 ventanas. Ninguno de los integrantes fuma, pero 
la Sra. G.B. y E.E.B. han presentado síntomas de alergia los cuales ya han sido 
tratados en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias. 
7.1.1.2 Mantenimiento de un aporte suficiente de agua 
El agua que utilizan para su uso en general es de la red pero solo la ocupan para 
bañarse y lavar la ropa puesto que la calidad es pésima. La preparación de los 
alimentos la realizan con el agua que sacan del “pozo”. 
7.1.1.3 Mantenimiento de un aporte suficiente de alimento 
El Sr. S.E.O. es el que se encarga de la preparación de los alimentos en casa, por 
lo cual realiza las medidas de higiene necesarias, ingieren agua natural y rara vez 
bebidas azucaradas, carnes rojas las consumen de 2 a 3 veces por semana, y los 
cereales, verduras, leche y pan lo acostumbran diario. 
Refiere que trata de brindarles una dieta equilibrada a sus hijas. Él llega a 
consumir alimentos altos en grasa en puestos ambulantes en su jornada laboral 
(Taxista). 
7.1.1.4 Provisión de cuidados asociados con los procesos de eliminación urinaria e 
intestinal 
El Sr. S.E.O. refiere que su mamá la Sra. M.D.E. ha llegado a presentar 
estreñimiento por lo cual ha tenido que llevarla al médico para valoración y 
 
61 
 
tratamiento, él y los demás integrantes de la familia refiere que no tener problemas 
con la micción y evacuación. 
7.1.1.5 Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo 
Refiere que duerme 6 horas diario el Sr. S.E.O. sin embargo hay días en los 
cuales se tiene que levantar más temprano puesto que tiene que llevar a su mamá 
al hospital por que le toca su consulta. Refiere no tener problemas de conciliar el 
sueño. Como familia no acostumbran hacer ejercicio con regularidad por sus 
múltiples actividades como el trabajo y la escuela. Refiere sentirse cansado 
durante el día. 
7.1.1.6 Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interacción social 
 
La familia E.B. trata de reunirse diariamente a la hora de la comida, el Sr. S.E.O., 
su mamá e hijas. Los fines de semana lo tienen destinado a la familia, en 
ocasiones acuden a reuniones con sus familiares, rara vez llegan a tener alguna 
reunión en su domicilio. 
Durante la entrevista el Sr. refiere que sus hijas son muy sociables y que a 
ninguno de ellos les causa conflicto convivir y conocer personas. Refiere que 
anteriormente el acudía a reuniones que realizaba el líder del pueblo pero que de 
un año a la fecha ha dejado de asistir por falta de tiempo. 
 
 7.1.1.7 Prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar 
humano 
La infraestructura de la casa no tiene ningún problema, en cuanto a las sustancias 
de limpieza de la casa están en un lugar seguro (mueble con llave) y cuentan con 
leyendas de peligro o tóxico, al igual que las herramientas para el automóvil o del 
hogar se encuentran en una caja de metal con candado. 
 
 
 
62 
 
7.1.1.8 Promoción del funcionamiento y desarrollo humano dentro de los grupos 
sociales de acuerdo con el potencial. 
El Sr. S.E.O. refiere sentirse contento con su familia y tener una autoestima 
normal, aunque en el último año ha presentado una crisis circunstancial por el 
cambio de rol que vive, nuevo empleo de su esposa y control de la casa, “hay 
días que tengo ansiedad y estrés con estos cambios que he vivido últimamente”- 
cuenta. 81 
 
 
 
7.1.2 Estudios de laboratorio y gabinete del caso Índice. 
Los últimos resultados del Sr. S.E.O. son del día 28 de Octubre de 2013, refiere 
que acudió a su médico para una valoración completa y conocer su estado de 
salud actual. 
 
 
 
81
 Cédula de valoración familiar. UNAM. 2013 
Cuadro 2 
Valoración de Integrantes de la Familia 
Integrante Nombre Peso 
Kg 
Talla 
cm 
IMC 
m² 
T/A 
mm/Hg 
Glucosa 
mg/dL 
Colesterol 
mg/dL 
Cintura 
cm 
1 S.E.O. 73,300 1.67 27.1 120/70 114 
casual 
156 94 
2 G.B. 61,800 1.55 25.7 110/60 93 ayuno 161 86 
3 M.D.E. 51 1.52 22 100/70 101 
casual 
- - 
4 S.E.B. 49,800 1.60 19.4 - - - - 
5 E.E.B. 38 1.42 18.9 - - - - 
 
63 
 
 Cuadro 3 
Estudio Resultado 
 
Examen General de Orina 
 
Normal 
pH 6.00 
Leucos Negativo 
Bacterias escasas 
 
Biometría Hemática 
Hb 16.1 
Hto 46.8 
Plaquetas 270 
 
Química Sanguínea 
Glucosa 85 mg/dL 
Creatinina 0.78 mg/dL 
AcidoÚrico 3 
Triglicéridos 69 mg/dL 
Antígeno Prostático .62 mg/dL 
 
 
 
7.1.3 Jerarquización de problemas basado en la alteración de los requisitos 
universales. 
 
 Requisito No. 3 
1. Mantenimiento de un aporte suficiente de alimentos 
 
 Requisito No. 5 
2. Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo 
 
Requisito No. 8 
3. Promoción del funcionamiento y desarrollo humanos dentro de los grupos 
sociales de acuerdo con el potencial humano, las limitaciones humanas 
conocidas y el deseo humano de ser normal. 
 
64 
 
7.2 Diagnósticos de enfermería 
 
El diagnóstico enfermero es un juicio clínico, sobre la respuesta de una persona, 
familia o comunidad a situaciones de salud o enfermedad y procesos vitales, que 
la enfermera identifica, valida y trata de forma independiente. Entre las ventajas 
del uso de los diagnósticos se destaca que ellos direccionan los cuidados, 
fortalecen la actuación profesional en los aspectos relacionados a las 
especificidades de la Enfermería, contribuyen en la identificación de lagunas 
conceptuales, validan las funciones de la enfermería y aumentan la autonomía del 
profesional.82 
 
Diagnóstico 1. Desorden alimenticio relacionado con la ingesta de alimentos ricos 
en grasa manifestado por un índice de masa corporal de 27.1kg/m2. 
 
Diagnóstico 2. Riesgo de infección gastrointestinal relacionado con la ingesta de 
alimentos fuera de casa. 
 
Diagnóstico 3. Sedentarismo familiar relacionado con la apatía para la realización 
de ejercicio físico manifestado por la presencia de sobrepeso. 
 
Diagnóstico 4. Cambios en el rol familiar relacionado con el bajo ingreso 
económico familiar manifestado por el desarrollo de actividades hogareñas por 
parte del padre. 
 
 
 
 
 
82
 Torres O. Mariana, Pérez L. Mónica, Rangel M. Alejandra. Conocimientos básicos sobre el diagnóstico 
enfermero en estudiantes de enfermería del ciclo avanzado. Revista Colombiana. [Serie en Internet]. [citado 
30 Mar 2014]; 6: 7p. 
 
 
65 
 
7.3 Planeación de las Intervenciones de Enfermería 
No. 
Visita 
Objetivo de la visita Intervenciones de Enfermería 
 
 
 
1 
 
Consensar con la familia y planear las 
actividades a desarrollar y así mismo realizar 
la lectura del documento de consentimiento 
informado para su respectiva aceptación y 
firma. 
Orientación acerca de la importancia del 
documento de consentimiento informado 
previo esclarecimiento de las actividades 
a realizar con la familia completa, 
posteriormente se procede a la firma del 
documento por ambas partes. 
 
 
2 
Aplicar el instrumento de trabajo a la familia 
completa, con el cual se obtiene información 
importante sobre el estado de salud actual de 
cada integrante. 
Obtener datos relevantes acerca de la 
dinámica familiar y sus actividades 
diarias. 
Realizar la valoración posterior a la 
aplicación de la Cédula. 
 
 
3 
 
 
Mejorar los hábitos alimenticios de la familia 
E. B. con educación para la salud. 
Incidir en el estilo de vida familiar mediante el 
ejercicio físico. 
Educación para la salud de los 
beneficios que se obtiene al llevar una 
alimentación saludable basada en el 
plato del bien comer. 
Valoración de peso y talla para obtener 
el Índice de Masa Corporal. 
Promoción del ejercicio físico para 
fortalecer en nivel de vida saludable. 
 
4 
 
Evaluar el resultado de las intervenciones 
realizadas. 
Elaboración de un programa de 
ejercicios sencillos para la familia. 
Medición de peso y talla para corroborar 
la disminución del IMC. 
 
5 
 
Promover la capacidad de la familia para 
adaptarse con éxito a su nueva situación 
familiar. 
Impulsar la interacción familiar haciendo 
énfasis en la comprensión de la hija 
adolescente. 
Gestión para recibir ayuda especializada 
 Evaluación del resultado de las Verificar la asistencia del Sr. S. y la 
adolescente S. a la orientación con la 
 
66 
 
6 intervenciones 
Retomar la importancia y el beneficio del 
ejercicio en la salud. 
especialista. 
Revisión conjunta del material didáctico 
otorgado (Cd, DVD, Guías para la salud). 
 
7 
 
Evaluación de las intervenciones realizadas 
en la familia. 
Valoración de peso y talla para verificar 
la disminución del IMC del Sr. S. 
Sensibilizar a la familia para que la 
adolescente continúe con las terapias. 
8 Establecer un plan de alta con 
recomendaciones para toda la familia. 
Orientar acerca de las recomendaciones 
que se sugieren para mantener un estilo 
de vida saludable. 
 
 7.3.1 Plan de cuidados de enfermería 
Es aquel en el que se definen las respuestas de una persona frente a una 
situación específica, asignando la responsabilidad y la actuación del personal de 
enfermería. Este debe individualizarse, es decir, aplicarse a cada persona en 
particular, basándose en una valoración detallada del paciente y atendiendo a los 
problemas detectados en él. Es una herramienta muy útil que aporta una mejor 
comunicación con los pacientes y entre los propios profesionales, favoreciendo la 
continuidad de los cuidados, fomentando la formación para el desarrollo de la 
profesión y facilitando la aplicación del Proceso Enfermero en su aplicación y 
registro, es un instrumento que permite mejorar la atención al usuario, ofreciendo 
una actuación unánime y de calidad a las personas. 
Los planes deben cumplir las siguientes premisas: 
1- Servir para mejorar la calidad científico-técnica de los cuidados que se 
prestan. 
2- Proporcionar a los enfermeros herramientas que les permitan, desde la 
perspectiva del cuidado, un abordaje integral y continuo de los 
diferentes problemas que plantea la población.83
 
83
 Fraile B. M. Planes de cuidado de enfermería en atención especializada [Internet]. Mérida: Servicio 
Extremeño de Salud Dirección General de Asistencia Sanitaria; 2011. [Accesado 20 de Agosto 2014]. 
 
 
67 
 
 
84
 Organización Mundial de la Salud. Obesidad y sobrepeso. Ginebra: OMS [Internet] Septiembre de 2006 [Consultado 26 Dic. 2013]. Nota descriptiva N° 311. 
 
7.2 Diagnostico de enfermería: Desorden alimenticio relacionado con la ingesta de alimentos ricos en grasa, manifestado por un 
índice de masa corporal de 27.1 kg/m2. 
Objetivo del paciente: Identificar y preparar los alimentos de forma equilibrada. 
Objetivo de enfermería: Mejorar los hábitos alimenticios de la familia E.B. con educación para la salud. 
7.3 Intervenciones 
 Realizar lectura analítica acerca 
de la Guía para el cuidado de la 
salud hombre y mujer. 
 Educación para la salud en 
cuanto a los beneficios que se 
obtiene al llevar una alimentación 
saludable basada en el plato del 
bien comer. 
 Valoración de peso y talla para 
obtener el Índice de Masa 
Corporal. 
 Determinar el deseo y la 
motivación de la familia para 
mejorar su alimentación. 
 
 
Fundamentación: 
La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad es un desequilibrio energético entre 
calorías consumidas y gastadas, estos problemas así como sus enfermedades no 
transmisibles asociadas, son en gran parte prevenibles, la opción más sencilla es la más 
saludable en cuanto a cambios alimenticios y actividad física periódica, para en 
consecuencia prevenir la obesidad y el sobrepeso.84 
Con el propósito de mantener una alimentación saludable, se recomienda: 
a) Promover la elección de alimentos integrales (avena, frijol, lentejas, frutas y verdura, 
arroz integral). 
 b) Consumo de frutas y verduras, puesto que son alimentos de baja densidad energética 
que aumentan la saciedad y disminuyen la ingestión, por lo que se recomiendan en 
programas de pérdida o mantenimiento del peso. 
c) Evitar el consumo de alimentos fritos, bebidas, dulces confitados con azúcares 
añadidos y comidas rápidas para llevar. 
 
d)Prestar atención al tamaño de la porción de las comidas y refrigerios, así como de la 
frecuencia con que se están consumiendo. 
 
e) En los adultos, disminuir las calorías a partir de las bebidas alcohólicas 
f) En la población infantil y adolescente se recomienda la instauración de programas 
comunitarios orientados a fomentar un estilo de vida saludable, además de la 
 
68 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
85
 Consejo de Salubridad General. Guía de Práctica Clínica Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del Sobrepeso y la Obesidad. [Monografía en Internet]. 
México. 2011 [Consultado 08 Septiembre 2014]. 
implementación de programas de actividad física fuera del horario escolar, adaptados a la 
edad y sus preferencias. 85 
7.4 Ejecución 
 Medición de peso y talla para obtener el índice de masa corporal (IMC) de cada uno de los integrantes de la familia. 
 Se integra diferentes menús a la dieta familiar, de acuerdo a su estilo de vida y actividades actuales. 
 Sesión educativa acerca de la influencia negativa para la salud, la ingesta de azucares, grasas, cafeína y refrescos 
7.5 Evaluación 
02 de Diciembre 2013. 
El Sr S. colabora modificando su régimen alimentario, con lo cual el logra bajar 3kg 100gr manteniendo así un peso de 70.200kg y 
un IMC de 26kg/m. 
15 de Enero 2014. 
Disminuyo 5 kg 150gr, logrando en total, un peso de 65.050 kg y un IMC de 24.04kg/m2, motivo por el que se le felicita e impulsa a 
que siga con la alimentación saludable para mantener su peso actual. 
 
69 
 
 
86
 Organización Mundial de la Salud, Manual sobre las cinco claves para la inocuidad de los alimentos. Suiza: OMS [Internet] 2007. [Consultado 28 Marzo. 
2014]. 
87
 Delgado V., Bertram M. Consumo de comida callejera y riesgo de obesidad en la Ciudad de México: una aproximación antropológica. [Monografía en Internet]. 
México; 2010. [Consultado 12 Septiembre 2014]. 
88
 Organización Mundial de la Salud, Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación. Higiene de los a limentos, textos básicos. Roma: 
OMS-FAO [Internet] 2009. [Consultado 28 Marzo. 2014]. 
7.2 Diagnostico de enfermería: Riesgo de infección gastrointestinal relacionado con la ingesta de alimentos fuera de casa. 
Objetivo del paciente: Modificar el estilo de vida en cuanto a la ingesta de alimentos fuera de casa. 
Objetivo de enfermería: Sensibilizar a la familia para disminuir el consumo de alimentos fuera de casa. 
7.3 Intervenciones 
 
 
 Educación para la salud 
acerca de la importancia 
de la higiene alimentaria. 
 
 Sesión educativa en 
cuanto al riesgo de ingerir 
alimentos fuera de casa. 
 
 
 Orientar acerca de la 
importancia del lavado de 
manos. 
Fundamentación: 
La insalubridad de los alimentos ha representado un problema de salud para el ser humano 
desde los albores de la historia, se calcula que cada año mueren 1.8 millones de personas como 
consecuencia de enfermedades diarreicas, cuya causa puede atribuirse en la mayoría de los 
casos a la ingesta de agua o alimentos contaminados. Una preparación adecuada de estos 
puede prevenir la mayoría de las enfermedades de transmisión alimentaria.86 
 
El consumo de comida fuera de casa es una práctica común, no sólo en México si no en todo el 
mundo. Los alimentos que se venden preparados, usualmente son de alta densidad energética 
por su contenido en grasa y azúcar, así como altos en sodio. La venta de comida callejera es una 
de las actividades más comunes en el sector informal de la economía, lo que responde por una 
parte a las necesidades de empleo de la población, y por otra, a cubrir las necesidades de 
alimentación de algunos sectores sociales. 
 
Comer en la calle puede constituir un factor de riesgo alimentario de obesidad por las 
preparaciones alimentarias que ahí se venden. Sin embargo, la población come en la calle por 
diversos motivos como pueden ser las actividades diarias, los horarios de trabajo extensos, la 
facilidad con la que se obtiene, pero también el gusto por los alimentos y el "antojo".87 
Todas las personas tienen derecho a esperar que los alimentos que comen sean inocuos y aptos 
para el consumo. Las enfermedades de transmisión alimentaria y los daños provocados por los 
alimentos son, en el mejor de los casos, desagradables, y en el peor pueden ser fatales. 88 
 
 
70 
 
 
 
 
 
 
 
89
 Kopper G., Calderón G., Enfermedades transmitidas por alimentos y su impacto socioeconómico. [Monografía en Internet].Roma: Cadmo Rossell; 2009. 
[Consultado 12 Septiembre 2014]. 
El problema de las enfermedades transmitidas por los alimentos no se limita solo al daño físico 
que causan, sino también al impacto socioeconómico negativo que conlleva implícitamente. 
 Por ejemplo, una persona enferma además de representar un peligro como vector de 
contaminación, presenta una baja en el rendimiento de sus actividades laborales, causa su 
inasistencia al trabajo o estudio y frena la generación económica, incurre en gastos medicinales, 
ya sea por el servicio público o privado al que tenga acceso, con un impacto negativo que afecta 
sensiblemente la economía familiar.89 
 
7.4 Ejecución 
 Sensibilizar a la familia acerca de la trascendencia de la técnica de lavado de manos. 
 Especificar a la familia lo necesaria que es la higiene en los alimentos que se van a consumir 
 Proponer el uso de refractarios con tapa, para el almacenamiento y traslado de los alimentos 
7.5 Evaluación 
02 de Diciembre 2013 
El Sr. S. refiere haber disminuido el consumo de alimentos elaborados fuera de casa, ahora trata de hacer uso de refractarios 
pequeños para trasladar porciones de alimento que el mismo prepara para comer en su trabajo, bajo las medidas de higiene posible. 
Además ha comenzado a usar gel antibacterial para realizar la higiene de manos cuando esta fuera de casa. 
 
 
71 
 
 
90
 Organización Mundial de la Salud. Recomendaciones mundiales sobre actividad física para la salud. Suiza: OMS [Internet] 2010. [Consultado 26 Dic. 2013]. 
 
7.2 Diagnostico de enfermería: Sedentarismo familiar relacionado con la apatía para la realización de ejercicio físico manifestado por 
la presencia de sobrepeso. 
Objetivo del paciente: Aumentar el nivel de salud por medio del ejercicio físico. 
Objetivo de enfermería: Mejorar el estilo de vida familiar mediante el ejercicio físico. 
7.3 Intervenciones 
 Educación para la 
salud. 
 Promoción del ejercicio 
para fortalecer un nivel 
de vida saludable. 
 Orientar acerca de los 
beneficios de realizar 
ejercicio físico como 
mínimo 3 veces por 
semana. 
 Informar que el ejercicio 
se debe de realizar en 
aumento, de forma 
gradual y ser 
constantes para ver los 
resultados. 
 
 
Fundamentación: 
La inactividad física constituye el cuarto factor de riesgo más importante de mortalidad en todo el 
mundo y ello repercute considerablemente en la salud general de la población mundial, en la 
prevalencia de enfermedades cardiovasculares, diabetes o cáncer y en sus factores de riesgo, 
como la hipertensión, el exceso de glucosa en la sangre o el sobrepeso. La actividad aeróbica 
facilita de manera continuada el mantenimiento del peso corporal. Lo más importante para conseguir 
el equilibrio energético es la acumulación de actividad física y el consiguiente gasto de energía. 90 
Los estilos de vida saludables vienen definidos en gran medida por la transmisión familiar, la 
educación recibida, y el ambiente físico y social en que cada persona vive. El papel de la institución 
familiar es fundamental en la promoción de estilos de vida saludables, tiene una triple proyección: 
 
 Educativa: crear estilos de vida saludables desde los primeros años. 
 Socializadora: realiza la socialización primaria de los hijos, al ser el entorno cotidiano dondese actúa. 
 Preventiva: agente preventivo al poner en acción estilos de vida saludables, de tal manera 
que, desde temprana edad, contribuye a que adoptemos un estilo de vida que prevenga 
enfermedades y promueva conductas saludables, que incidan en una mejor salud y bienestar 
a lo largo de la vida. 
 
La familia es un contexto de ejemplo, imitación y consolidación a nivel global u holístico de las 
conductas, valores y estilos de vida, etc., de las personas con las que se convive y donde se van 
adquiriendo hábitos que poco a poco, de hecho, los niños copian los comportamientos de sus 
mayores, así por ejemplo, si los adultos realizan actividad física, les están transmitiendo un modelo 
de vida activa y saludable, cabe señalar que aunque todas las personas necesitamos en el 
 
72 
 
 
91
 Ortega N. C. La familia como agente promotor de estilos de vida saludables. [monografía en Internet].México:2014. [Consultado 03 Septiembre. 2014]. 
transcurso de nuestra vida una alimentación saludable, actividad física y un merecido descanso para 
fortalecer el cuerpo, no podemos olvidar que el componente socio-afectivo ocupa un lugar igual 
importante en nuestro bienestar y en lo cual en lo que la familia tiene mucho que aportar. Sentirse 
valorado, querido, tener el sentimiento de grupo y poder tomar decisiones, son acciones que se 
aprenden en la familia, las cuales nos mantienen activos y saludables, tanto como hacer las cinco 
comidas diarias o ir a caminar diariamente.91 
 
7.4 Ejecución 
 Valorar la dinámica familiar que favorezca el ejercicio físico. 
 Revisión conjunta con la familia basada en el DVD “muévete, actívate, cuídate”. 
 Elaboración de programa de ejercicios para la familia. 
 Se recomienda el desarrollo de objetivos a corto plazo que sirvan como motivación para continuar. 
 
7.5 Evaluación 
02 de Diciembre 2013 
El Sr. S. acepta con agrado la información proporcionada sobre ejercicio físico, y refiere que ha comenzado a realizar caminatas por 
la tarde en compañía de sus hijas por un tiempo no mayor a 20 minutos, 2 veces por semana. 
16 de Diciembre 2013. 
El Sr. S. menciona que han adquirido un mejor estilo de vida, puesto que aumentaron gradualmente el tiempo destinado al ejercicio, 
ahora lo realizan por espacio de 40 minutos, 3 veces por semana, acercándose a lo establecido en la Guía de Práctica Clínica para la 
prevención y tratamiento del sobrepeso y obesidad. 
 
73 
 
 
92
 Antolínez B. Comunicación familiar [Internet] Avances en Enfermería Vol. 9 No. 2 Julio- Diciembre, 1991. [Consultado el día 30 Nov. 2013]. 
93
 Brasal Ruiz M., Bustos Díaz M., Calvo Ruiz M. Programa de Integración Social a través del ocio, Instituto de adicciones de Madrid [Internet] Madrid, 2007. 
[Consultado el día 21 de Nov. 2013]. 
 
7.2 Diagnostico de enfermería: Cambios en el rol familiar relacionado con el bajo ingreso económico familiar manifestado por el 
desarrollo de actividades hogareñas por parte del padre. 
Objetivo del paciente: Mejorar las relaciones intrafamiliares a través de actividades realizadas en familia 
Objetivo de enfermería: Promover la capacidad de la familia para adaptarse con éxito a su nueva situación familiar. 
 
7.3 Intervenciones 
 
 Promoción de la 
unidad e integración 
familiar. 
 
 Impulsar la interacción 
familiar haciendo 
énfasis en la 
comprensión de la hija 
adolescente. 
 
 Valorar e identificar 
las situaciones de 
crisis familiar. 
 
 Gestión para recibir 
ayuda especializada. 
 
Fundamentación: 
 
La comunicación es el proceso por el cual se intercambia información, ideas, creencias, valores y 
sentimientos entre dos o más personas, cuando la familia utiliza la comunicación, se logra la 
responsabilidad en la socialización de los hijos, se satisfacen las necesidades emocionales de sus 
miembros, se mantiene la relación conyugal y se participa activamente en la sociedad, en resumen 
una familia funcional utiliza la comunicación para crear y mantener relaciones benéficas para cada 
uno de sus miembros. 92 
Por otra parte las actividades manuales o recreativas, fomentan la creatividad, la apertura hacia 
nuevos intereses y actividades permitiendo desarrollar capacidades que no son usadas de forma 
cotidiana. Ayuda al establecimiento del intercambio y el contacto humano, potenciando no solo los 
aspectos individuales, sino también los sociales y familiares además de propiciar el bienestar y la 
satisfacción personal.93 
 
7.4 Ejecución 
 Recordar los valores, y los intereses familiares. 
 Orientar sobre la importancia de la comunicación asertiva entre las hijas y el padre. 
 
74 
 
 Informar en cuanto a la importancia de realizar actividades tanto físicas, como manuales en familia. 
 Se contactó al Sr. S. y a su hija S. con la Lic. En Psicología del DIF en la Delegación Xochimilco para su atención. 
7.5 Evaluación 
15 de Enero 2014. 
El Sr S. refiere encontrarse satisfecho por la actitud positiva que ha tomado su hija adolescente S. puesto que ha disminuido el uso 
del internet y ha aceptado con agrado salir a realizar ejercicio con él y su hermana por las tardes, asimismo menciona que la 
comunicación con ella empieza a mejorar, además de acudir una vez por semana al DIF para la orientación psicológica que rec ibe 
la adolescente S. 
 Se retoma la importancia y el beneficio del ejercicio en la salud, puesto que a su hija menor E. en su escuela le han pedido esa 
información, a lo cual se realiza revisión conjunta del material didáctico. (Cd, Guías para la salud, el plato del bien comer). 
 
12 de Febrero 2014 
Valoración de los resultados de las intervenciones en la familia, el Sr. S. ha logrado mantener su peso ideal por lo que se le felicita y 
anima siga con las recomendaciones proporcionadas, la adolescente S. muestra una mejor actitud y menciona estar contenta con las 
nuevas actividades que realiza con su hermana y su padre, el Sr. S. refiere que siguen con las terapias de la adolescente a 
observado mejoría y cada vez utiliza menos el internet además de haber progresado en cuanto a la comunicación. 
 
14 de Abril 2014 
 Se establece el plan de alta que utilizaran y se informa sobre las recomendaciones que se sugieren para toda la familia. 
 
 
75 
 
VIII. PLAN DE ALTA 
 
HOMBRE DE 20 A 59 AÑOS DE EDAD 
Ficha de Identificación 
Nombre del Usuario: 
 S.E.O. 
Edad: 56 años Sexo : Masculino 
Fecha de Ingreso: 26 Octubre 2013 Fecha de Alta: 14 Abril 2014 
 Teléfono: 21611456 
 
 
Promoción para la Salud 
ACTIVIDAD RECOMENDACION 
Acudir a revisión con su Cartilla Nacional 
de Salud 
Acudir a su clínica de medicina familiar a los 
módulos prevenissste para continuar con los 
programas preventivos. 
Ser constante en su régimen alimentario y el 
ejercicio físico para disminuir el sobrepeso. 
Realizar el baño cada tercer día (por las 
características del agua que les llega), 
recordar lubricar la piel evitando la 
resequedad, así como el cambio diario de 
ropa interior y exterior. 
Las uñas deberán de recortarse regularmente 
para evitar el acumulo de suciedad, de forma 
curva las de las manos y recta las de los pies. 
Prevención de accidentes en el hogar, en 
el trabajo y vía pública 
Vigilar el estado nutricional: 
Acudir a medición de peso, estatura y 
cintura para evaluar su IMC 
Realizar 30 minutos de caminata al día 
Realizar baño diario, cambio de ropa 
limpia todos los días 
Lubricar la piel, corte de uñas una vez por 
semana 
 
 
 
76 
 
 
 
Nutrición 
ACTIVIDAD RECOMENDACION 
 Alimentos 
En cada tiempo de comida (desayuno, comida y cena) 
se debe de incluir alimentos de los tres grupos: 
verduras y frutas, cereales, leguminosas y alimentos 
de origen animal. Se recomienda la moderación en el 
consumo de alimentos de origen animal (carnes rojas) 
por su alto contenido de colesterol,(excepto pescado y 
aves sin pie), moderar el uso de sal en la elaboración 
de los alimentos. 
 Agua 
Consumir agua simple potable como fuente principal 
de hidratación. 
Disminuir la ingesta de refrescos y bebidas 
embotelladas o endulcoloradas. 
Prevención y Control de Enfermedades 
ESQUEMA DE VACUNACIÓN RECOMENDACIONES 
Td. (Toxoide tetánico y diftérico) 
 Primera a partir de los 20 años sin 
antecedente vacunal 
 Segunda de 4 a 8 semanas después de la 
primera 
 Refuerzos cada 5 a 10 años 
Acudir a su clínica a los consultorios 
Prevenissste correspondiente, para 
aplicación de refuerzo en 2015. 
Antiinfluenza 
 Una dosis cada año entre los 50 a 59 años 
Aplicar en temporada invernal (Octubre- 
Febrero). 
 
77 
 
 
 
 
 
Detección de Enfermedades 
DETECCION RECOMENDACIONES 
 
Detección oportuna de Diabetes Mellitus 
Glucosa capilar cada 3 años de preferencia en 
ayunas o 2 horas posteriores a la ingesta de 
alimentos. 
 
Detección oportuna de Hipertensión 
 
Toma de presión arterial cada año 
 
Detección oportuna de hipercolesterolemia. 
 
Detección en sangre capilar cada tres años 
 
Detección oportuna de Cáncer de Próstata 
(aplicar cuestionario de factores de riesgo a 
partir de los 45 años) 
 
Detección capilar cada año. 
 
 
Detección de Tuberculosis Pulmonar a través 
de Baciloscopía. 
 
Solo si llegase a presentar tos con flema de 
aproximadamente 2 semanas de evolución. 
VIH/ SIDA e infecciones de transmisión sexual, 
 - Detección y control de sífilis 
 - Detección y control de VIH/ SIDA 
 
Orientación acerca de las medidas de 
prevención de estas enfermedades. 
Tuberculosis pulmonar 
 - Detección y control 
 - Tratamiento estrictamente supervisado 
 
Acudir a revisión dental 
- Detección de placa dentobacteriana 
- Técnica de cepilladlo dientes 
- Realizar higiene de prótesis (en caso de tener) 
 
Acudir a su clínica anualmente los 
consultorios Prevenissste para la 
detección. 
 
78 
 
Salud Reproductiva 
Información/ITS/ Métodos Recomendaciones 
Promover métodos anticonceptivos Acudir a su clínica correspondiente para la 
entrega y orientación sobre el uso de 
preservativos. Informar sobre la anticoncepción hormonal 
poscoito 
 
 
Observaciones específicas en el hogar: 
 
 
Considerando las valoraciones realizadas a la familia se recomienda: 
 Al realizar las compras de los alimentos siempre tomar en cuenta los recursos 
económicos de la familia, la disponibilidad de los alimentos y las costumbres 
familiares, así mismo se les recuerda que deben evitar los ayunos 
prolongados, incorporar una colación entre cada comida esto puede ser una 
fruta del tamaño del puño de su mano en caso de ser manzana, pera o 
durazno, puede comer pepinos, zanahoria, jícama o bien verduras hervidas. 
 Al cocinar llevar a cabo las medidas de higiene necesarias para evitar alguna 
infección estomacal, tanto de los utensilios, refractarios que se utilicen, así 
como de los mismos alimentos que se van a consumir. 
 En cuanto a la higiene personal el baño y cambio de ropa es una actividad 
diaria o como mínimo cada tercer día, el lavado de manos antes y después de 
ir al baño, antes de ingerir los alimentos, y las veces que sea necesario, 
además del uso de gel antibacterial (si esta dentro de sus posibilidades) 
cuando sea necesario comer en la calle o si no se tiene acceso al agua y jabón. 
 Recordar que la actividad física realizada debe de ser constante, de preferencia 
en familia para fomentar el hábito del ejercicio y la comunicación familiar. 
 Hacer uso de sus prestaciones de salud como lo es su clínica en los módulos 
prevenissste para dar continuidad a sus atenciones preventivas de toda la 
familia, en las citas especificadas en sus cartillas de salud. 
 
 
79 
 
 
IX. CONCLUSIONES 
 
Para la Salud Pública es importante trabajar con la familia de forma directa puesto 
que es donde se gestan los hábitos de salud, es la proveedora principal de 
cuidados, tomando esto en cuenta, así como también respetando creencias 
culturales y religiosas esta disciplina intenta generar un cambio benéfico en las 
familias mexicanas poniendo especial atención en sus necesidades de salud. 
El realizar este estudio de caso de familia permitió aplicar los conocimientos 
teórico- prácticos adquiridos en las aulas, logrando proporcionar un cuidado de 
calidad sin dejar de lado las actitudes y valores que son benéficos para una 
formación integral, logrando contribuir para mi desarrollo como profesionista de la 
salud. 
Así mismo cabe mencionar que las herramientas utilizadas en este trabajo como 
lo es, la visita domiciliaria, nos deja conocer a la familia y a cada uno de sus 
integrantes en forma individual y por lo tanto al realizar las intervenciones en la 
comodidad de su casa y en el ambiente habitual, se establece una relación de 
confianza y respeto entre la familia y el personal de salud. 
Con el uso del ecomapa y genograma familiar me dieron la oportunidad de 
acceder a información primordial de esta familia, como son; los eventos de salud 
que han ocurrido a cada uno de los miembros y sobre todo, las interacciones de la 
familia en conjunto y de forma individual con los sistemas externos que los rodean, 
todo esto para complementar las acciones que fueron basadas en la Teoría 
General del Déficit de Autocuidado de Dorothea E. Orem, que dicho sea de paso, 
el llevar a cabo esta teoría, tomando como base la Teoría de los sistemas de 
enfermería en su división de apoyo- educación, fue fundamental puesto que en 
este subsistema se conglomeran todas las habilidades y conocimientos del 
salubrista para ejercer un cambio favorable en la familia, además el hecho de 
trabajar de forma independiente conlleva una gran responsabilidad moral y ética, y 
por lo mismo, las intervenciones realizadas en esta familia han sido 
fundamentadas bibliográficamente con la gran ayuda de los buscadores con nivel 
científico como lo es Artemisa en línea, PubMed, Scielo, Medline, Medigraphic, 
etc, por mencionar algunas, mismas que son parte esencial de la Enfermería 
Basada en la Evidencia, y que hacen una aportación trascendental a la 
especialización en salud pública. 
Por esta razón esta opción de titulación que otorga la universidad es excelente 
puesto que se pone en práctica todo lo aprendido en aulas. 
 
 
 
80 
 
 
 
X. SUGERENCIAS 
La UNAM dentro de sus opciones para titulación de la Especialidad en Salud 
Pública se encuentra el realizar un Estudio de caso de familia con lo cual permite 
que el alumno se titule basándose en un estudio que le permite fortalecer los 
conocimientos adquiridos en esta especialización y que son en beneficio de las 
familias mexicanas, así mismo brinda la oportunidad de que los estudiantes, 
reflexionen de manera cognitiva, por lo mismo se sugiere que generaciones 
posteriores retomen esta opción. 
En enfermería es importante dejar antecedentes del trabajo realizado, es por ello 
que el publicar los Estudios de casos de familia en la revista de enfermería de la 
ENEO seria excelente para que las futuras generaciones tengan conocimiento del 
trabajo que se realiza en la Salud Pública, que es un trabajo completo porque el 
especialista interviene en el seno familiar donde se gesta la comunicación y 
educación, en donde la enfermera hace la labor de convencimiento, y se les 
exhorta a desarrollar el potencial para su autocuidado. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
81 
 
XI. BIBLIOGRAFÍA 
 
1. Acuña Cervantes R, Álvarez Aguirre A. Antología Enfermería Familia. 
Santiago de Querétaro, México 2006. 
2. Alegre P., Suárez Y. Instrumentos de atención a la familia: Familiograma y 
Apgar familiar. [Internet] Rampa, 2006 [Consultado 12 Noviembre 2013]; 
1(49). Disponible en: http://www.idefiperu.org/RAMNRO1/N9C-PG48-
CADEC%20Instrum%20Familia2A.pdf. 
3. Alianzapor una vida saludable. Serie por una vida saludable [Internet] No. 3 
Abril- Junio México, 2007. [Consultado 2013 Dic.02] Disponible en: 
http://www.avs.org.mx/docs/Ejercicio.pdf 
4. Antolínez B. Comunicación familiar [Internet] Avances en Enfermería Vol. 9 
No. 2 Julio- Diciembre, 1991. [Consultado el día 30 Nov. 2013] Disponible 
en: 
http://www.revista.unal.edu.co/index.php/avenferm/article/viewFile/16768/17
649 
5. Antología Posgrado UNAM. Teorías y Modelos de enfermería: Bases 
teóricas para el cuidado especializado, 2ªed. México; 2009. 
6. Association of school of public health. ¿What is public healt? 2010. 
Disponible en: http://www.whatispublichealth.org/espanol/what/index.html 
7. Barrio C. I, González J. J. Métodos de Investigación Educativa, El estudio de 
Caso [Monografía en Internet]. Madrid: Universidad Autónoma de Madrid; 
[Consultado 28 Marzo 2014]. Disponible en: 
http://www.uam.es/personal_pdi/stmaria/jmurillo/InvestigacionEE/Presentaci
ones/Est_Casos_doc.pdf 
8. Bernal B., Ponce G. Impacto de una intervención educativa en escolares y 
madres de familia para la disminución de sobrepeso. [Serie en Internet]. 
2010. [citado 5 Mar 2014]; 11(2): [5p.]. Disponible en: 
http://www.medigraphic.com/pdfs/enfneu/ene-2012/ene122b.pdf 
9. Bestard J., Pérez García M., editores. Familia, valores y representaciones. 
1ª ed. Editorial Editum. Murcia, 2010. 
10. Brasal Ruiz M., Bustos Díaz M., Calvo Ruiz M. Programa de Integración 
Social a través del ocio, Instituto de adicciones de Madrid [Internet] Madrid, 
2007. [Consultado el día 21 de Nov. 2013] Disponible en: 
http://www.madrid.es/UnidadesDescentralizadas/Salud/Publicaciones%20Pr
opias%20Madrid%20salud/Publicaciones%20Propias%20ISP%20e%20IA/F
olletos%20IA/Documentos%20tecnicos/ProgramaIntegracionS.pdf 
11. Carpenito J. L., Manual de Diagnósticos de Enfermería. 9ª ed. Madrid: 
McGraw-Hill; 2002. 
http://www.idefiperu.org/RAMNRO1/N9C-PG48-CADEC%20Instrum%20Familia2A.pdf
http://www.idefiperu.org/RAMNRO1/N9C-PG48-CADEC%20Instrum%20Familia2A.pdf
http://www.avs.org.mx/docs/Ejercicio.pdf
http://www.revista.unal.edu.co/index.php/avenferm/article/viewFile/16768/17649
http://www.revista.unal.edu.co/index.php/avenferm/article/viewFile/16768/17649
http://www.whatispublichealth.org/espanol/what/index.html
http://www.medigraphic.com/pdfs/enfneu/ene-2012/ene122b.pdf
http://www.madrid.es/UnidadesDescentralizadas/Salud/Publicaciones%20Propias%20Madrid%20salud/Publicaciones%20Propias%20ISP%20e%20IA/Folletos%20IA/Documentos%20tecnicos/ProgramaIntegracionS.pdf
http://www.madrid.es/UnidadesDescentralizadas/Salud/Publicaciones%20Propias%20Madrid%20salud/Publicaciones%20Propias%20ISP%20e%20IA/Folletos%20IA/Documentos%20tecnicos/ProgramaIntegracionS.pdf
http://www.madrid.es/UnidadesDescentralizadas/Salud/Publicaciones%20Propias%20Madrid%20salud/Publicaciones%20Propias%20ISP%20e%20IA/Folletos%20IA/Documentos%20tecnicos/ProgramaIntegracionS.pdf
 
82 
 
12. Charlotte Grayson MD, Smyrna GA. Obesidad. Enciclopedia médica en español. 
MedlinePlus: Información de salud para todos [Internet] 2006 [Consultado19 Dic. 2013]. 
Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003101.htm 
13. Código de Ética para las enfermeras y enfermeros de México [sede web]. 
Información de la Secretaria de Salud. [Actualizada Dic. 2001; Recuperado 
el día 27 de Noviembre de 2013] Disponible en: 
http://www.salud.gob.mx/unidades/cie/cms_cpe/ 
14. Colectivo autores, Enfermería familiar y social. Ed. Ciencias Médica; La 
Habana.2004. 
15. Colliere, Marie Francoise. Promover la Vida. Editorial Mc. Graw Hill. Madrid, 
España. 1993. 
16. Consejo de Salubridad General. Guía de Práctica Clínica Prevención, 
Diagnóstico y Tratamiento del Sobrepeso y la Obesidad. [Monografía en 
Internet]. México. 2011 [Accesado 08 Septiembre 2014]. Disponible en: 
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/046_GPC
_ObesidadAdulto/IMSS_046_08_GRR.pdf 
17. Cortes M. Promoción del autocuidado a una familia con desviación de la 
salud nutricia. [Tesina]. México: 2007. 
18. Cutcliffe J., Mckena H., Hyrkaas K. Modelos de Enfermería: Aplicación 
Práctica Editorial Manual Moderno; 2011. 
19. Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial. Recomendaciones 
para guiar a los médicos en la investigación biomédica en personas. 
Comisión Nacional de Arbitraje Medico [Internet]. Disponible en: 
http://www.conamed.gob.mx/prof_salud/pdf/helsinki.pdf 
20. Delgado V., Bertram M. Consumo de comida callejera y riesgo de obesidad 
en la Ciudad de México: una aproximación antropológica. [Monografía en 
Internet]. México; 2010. [Consultado 12 Septiembre 2014]. Disponible en: 
http://www.academia.edu/4641420/Consumo_de_comida_callejera_y_riesgo
_de_obesidad_en_la_Cd._Mexico 
21. Diccionario de la Lengua Española. 22ª ed. [Internet] Real Academia 
Española,2001. [Consultado el 05 Ene. 2014]; Disponible en: 
http://lema.rae.es/drae/?val=ib%C3%ADdem 
22. Diputados.gob.mx. Ley General de Salud [sede web]. Información de la Cámara de 
Diputados. [Actualizada 24/04/2013; Recuperado el día 28 de Noviembre de 2013] Disponible 
en: www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/142 
23. E. Modelo de Orem: Conceptos de Enfermería en la práctica 4ª ed. 
Barcelona España; 1993. 
24. Engels, F. El origen de la familia, la propiedad privada y el estado. 4ª ed. 
Editorial Progreso. Moscú, 2000. 
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003101.htm
http://www.salud.gob.mx/unidades/cie/cms_cpe/
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/046_GPC_ObesidadAdulto/IMSS_046_08_GRR.pdf
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/046_GPC_ObesidadAdulto/IMSS_046_08_GRR.pdf
http://www.academia.edu/4641420/Consumo_de_comida_callejera_y_riesgo_de_obesidad_en_la_Cd._Mexico
http://www.academia.edu/4641420/Consumo_de_comida_callejera_y_riesgo_de_obesidad_en_la_Cd._Mexico
http://es.wikipedia.org/wiki/Diccionario_de_la_Lengua_Espa%C3%B1ola
http://es.wikipedia.org/wiki/Real_Academia_Espa%C3%B1ola
http://es.wikipedia.org/wiki/Real_Academia_Espa%C3%B1ola
http://lema.rae.es/drae/?val=ib%C3%ADdem
http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/142
 
83 
 
25. Estrada, L. El ciclo vital de la familia. Editorial Grijalbo. México, 2003. 
26. Familia y salud. Resumen de la 37ª Sesión el subcomité de planificación y 
programación del Comité ejecutivo OPS/OMS. 
27. Fernández Ferrín, C.; Navarro Gómez, M.V. “Modelos Conceptuales 
Enfermeros”. En: De la Teoría la Práctica. El Pensamiento de Virginia 
Henderson en el siglo XXI. 2da edic. Edit. Masson. Barcelona, España 2000. 
Pp.29-41. 
28. Fernández P. Caballero E. La familia en el entorno de los cuidados críticos. 
Ed. Universidad Católica. Madrid, 2005. 
29. Ferreira González, L. Clasificación del sobrepeso y la obesidad. [Consultado 
2013 Nov. 24] Disponible en:http://www.meiga.info/escalas/obesidad.pdf 
30. Fraile B. M. Planes de cuidado de enfermería en atención especializada 
[Internet]. Mérida: Servicio Extremeño de Salud Dirección General de 
Asistencia Sanitaria; 2011. [Accesado 20 de Agosto 2014].Disponible en: 
http://respir20.diba.cat/sites/respir20.diba.cat/files/libro_planes_cuidados_es
pecializada.pdf 
31. González C. L. Genograma Familiar [Monografía en Internet] Chile: 
[Consultado 14 Noviembre 2013] Disponible en: http://www.medicina-
familiar.cl/sitio/images/stories/genorama.pdf 
32. Gonzalez Salsedo, P., Chaves Reyes A. Proceso de atención de enfermería desde la 
perspectiva docente. Investigación en Enfermería: Imagen y Desarrollo [Revista en Internet]. 
2009 Jul- Dic [Consultado 2013 Nov. 18]; 11(2): 47-76. Disponible en: 
http://www.redalyc.org/pdf/1452/145220480004.pdf 
33. Gordillo A. Relaciones entre experiencias tempranas parentales, satisfacción 
marital e inteligencia emocional. Universidad de la Américas, Puebla. 
[Internet] 2000. [Consultado 20 Nov. 2013]; Capitulo II. Disponible en: 
http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/mof/gordillo_a_ba/34. Gordon M. Diagnóstico enfermero. Proceso y aplicación. 3ª edición. Editorial 
Mosby. Madrid, 1996. 
35. Heather, H. NANDA Internacional Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y 
Clasificación 2009-2011. Editorial Elsever. Págs. 366-375. 
36. Hernández M. Teoría del déficit de autocuidado como base educativa para 
modificar actitudes que ayuden a la familia a recuperar la salud. [Tesina]. 
México: 2011. 
37. Huerta J. Medicina familiar. 1era edición. Ed. Alfil. México. 2005. 
38. Instituto Nacional de Salud Pública, Encuesta Nacional de Salud y Nutricion. 
México 2012 [Consultado 24 de Octubre 2014] Disponible en: 
http://ensanut.insp.mx/informes/ENSANUT2012ResultadosNacionales.pdf 
39. Irigoyen A. Nuevos fundamentos de medicina familiar. 3era edición. México. 
Ed. MFM. 2007. 
http://www.meiga.info/escalas/obesidad.pdf
http://respir20.diba.cat/sites/respir20.diba.cat/files/libro_planes_cuidados_especializada.pdf
http://respir20.diba.cat/sites/respir20.diba.cat/files/libro_planes_cuidados_especializada.pdf
http://www.medicina-familiar.cl/sitio/images/stories/genorama.pdf
http://www.medicina-familiar.cl/sitio/images/stories/genorama.pdf
http://www.redalyc.org/pdf/1452/145220480004.pdf
http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/mof/gordillo_a_ba/
 
84 
 
40. Jensen MD. Obesity. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil 
Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 227. 
41. Kasper D., cols. Manual de Medicina. 16 ª ed. Editorial Mc Graw Hill 
Interamericana. España, 2005. 
42. Kérouac S., Pepin J., Ducharme F., Duquette A., Major F. El pensamiento 
enfermero. Editorial Masson. Barcelona, 1996. 
43. Kopper G., Calderón G., Enfermedades transmitidas por alimentos y su 
impacto socioeconómico. [Monografía en Internet].Roma: Cadmo Rossell; 
2009. [Consultado 12 Septiembre 2014]. Disponible en: 
http://www.fao.org/3/a-i0480s.pdf 
44. Kozier, B. Erb, G. Fundamentos de Enfermería. Editorial Interamericana. 
México: 2002. 
45. López Díaz A., Guerrero Gamboa S. Perspectiva internacional del uso de la 
teoría general de Orem. Invest. educ. enferm [Revista en Internet]. 2006 
Sep [consultado 2013 Nov 19] ; 24(2): 90-100. Disponible en: 
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-
53072006000200010&lng=en 
46. Louro Bernal I. La familia en la determinación de la salud. Rev Cubana Salud Pública [Revista 
en Internet]. 2003 Mar [Consultado 2013 Nov 11]; 29(1): 48-51. Disponible en: 
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662003000100007&lng=es 
47. Marriner, T. Modelos y teorías de enfermería. 4ª. Ed. Editorial Harcourt. 
Madrid: 2000. 
48. Masson D. Blazquez, Niceto. Bioética Fundamental. Editorial Biblioteca de 
Autores Cristianos. Madrid, España. 1996. 
49. Mondragón Gómez, S. Proceso Atención enfermería en una familia nuclear 
normo funcional. Desarrollo Cientif Enferm [Revista en internet]. 2009 Ene-
Feb [Consultado 2013 Nov. 16]; 17(1): 33-37. Disponible en: 
http://www.artemisaenlinea.org.mx/acervo/pdf/desarrollo_cientifico_la_enfer
meria/8ProcesoAtencion.pdf 
50. Moreno F., María E. “Importancia de los modelos conceptuales y teorías de 
enfermería: experiencia de la Facultad de Enfermería de la Universidad de la 
Sabana”. Revista Aquichan, año 5, vol.5 No 1, 2005. Chía, Colombia. Pp. 
44-55. 
51. Navarro Peña Y., Castro Salas M. Modelo de Dorothea Orem aplicado a un 
grupo comunitario a través del proceso de enfermería. Enferm. glob. 
[Revista en Internet]. 2010 Jun [Consultado 2013 Nov 20] ; (19): 
Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-
61412010000200004&lng=es 
52. Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2012, Servicios básicos de salud. Promoción y 
educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientación. Diario Oficial 
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-53072006000200010&lng=en
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-53072006000200010&lng=en
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662003000100007&lng=es
http://www.artemisaenlinea.org.mx/acervo/pdf/desarrollo_cientifico_la_enfermeria/8ProcesoAtencion.pdf
http://www.artemisaenlinea.org.mx/acervo/pdf/desarrollo_cientifico_la_enfermeria/8ProcesoAtencion.pdf
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-61412010000200004&lng=es
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-61412010000200004&lng=es
 
85 
 
de la Federación [Internet] Consultado 12 de Junio 2014. Disponible en: 
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5285372 
53. Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA3-2010, Para el tratamiento integral del sobrepeso y 
la obesidad. Diario Oficial de la Federación [Internet] Consultado 12 de Junio 2014. 
Disponible en: http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5154226&fecha=04/08/2010 
54. Norma Oficial Mexicana NOM-251-SSA1-2009, Prácticas de higiene para el 
proceso de alimentos, bebidas o suplementos alimenticios. Diario Oficial de 
la Federación [Internet] Consultado 12 de Junio 2014. Disponible en: 
http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5133449&fecha=01/03/2010 
55. Norma técnica número 313, para la presentación de proyectos e informes 
técnicos de investigación en las instituciones de atención a la salud. Ley 
general de salud [Internet] Consultado 29 Nov. 2013. Disponible en: 
http://prueba.investigacion-meduanl.com/wpcontent/uploads/norma_313.pdf 
56. Norma técnica número 314, para el registro y seguimiento en materia de 
investigación para la salud. Ley general de salud [internet] consultado 29 
nov. 2013. disponible en: http://prueba.investigacion-meduanl.com/wp-
content/uploads/norma_314.pdf 
57. Ochoa de Alda I. Enfoques en Terapia Familiar Sistémica. Ed. Hierder, 
Barcelona 1995. 
58. Olds London y Ladewin. Estructura y función familiar: Enfermería 
59. Organización Mundial de la Salud. Obesidad y sobrepeso. Ginebra: OMS 
[Internet] Septiembre de 2006 [Consultado 26 Dic. 2013]. Nota descriptiva N° 
311.Disponible en: 
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/index.html 
60. Organización Mundial de la Salud, Manual sobre las cinco claves para la 
inocuidad de los alimentos. Suiza: OMS [Internet] 2007. [Consultado 28 
Marzo. 2014]. Disponible en: 
http://www.who.int/foodsafety/publications/consumer/manual_keys_es.pdf 
61. Organización Mundial de la Salud, Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y 
la Alimentación. Higiene de los alimentos, textos básicos. Roma: OMS-FAO [Internet] 2009. 
[Consultado 28 Marzo. 2014]. Disponible en: 
ftp://ftp.fao.org/codex/publications/Booklets/Hygiene/FoodHygiene_2009s.pdf 
62. Organización Mundial de la Salud. Recomendaciones mundiales sobre actividad física para la 
salud. Suiza: OMS [Internet] 2010. [Consultado 26 Dic. 2013]. Disponible en: 
http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789243599977_spa.pdf 
63. Organización mundial de la salud/nota descriptiva No 311/centro de 
prensa/obesidad y sobrepeso/mayo 2014. Disponible en: 
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/ 
64. Organización Panamericana de la Salud (OPS). Relación entre la situación 
socioeconómica y la obesidad en países de diferente nivel de desarrollo. 
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5285372
http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5154226&fecha=04/08/2010
http://prueba.investigacion-meduanl.com/wpcontent/uploads/norma_313.pdf
http://prueba.investigacion-meduanl.com/wp-content/uploads/norma_314.pdf
http://prueba.investigacion-meduanl.com/wp-content/uploads/norma_314.pdf
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/index.html
http://www.who.int/foodsafety/publications/consumer/manual_keys_es.pdf
http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789243599977_spa.pdf
 
86 
 
Rev Panam Salud Publica [Internet] 2006 [Consultado 25 Nov. 2013]; 19 (4): 
279-280. Disponibleen: http://journal.paho.org/index.php?a_ID=416 
65. Organización Panamericana de la Salud. Confrontación de las definiciones y 
los conceptos de ser humano y persona. Colección de cuadernos del 
Programa Regional de Bioética. 1995 – 1999. Capítulo 2 y 4. Disponible en: 
http//www.uchile.cl/bioetica/doc/nubiab 
66. Ortega N. C. La familia como agente promotor de estilos de vida saludables. 
[monografía en Internet].México:2014. [Consultado 03 Septiembre. 2014]. 
Disponible en: http://www.thefamilywatch.org/ridspf/RIDSPF51.pdf 
67. Peña M, Bacallao J. La obesidad y sus tendencias en la Región. Revista 
Panamericana de Salud Pública [Internet] 2001 [Consultado 08 de Dic. 
2013]; 10 (2). Disponible en: http://www.scielosp.org/scielo.php?pid=S1020-
49892001000800001&script=sci_arttext 
68. Pereda Acosta, M. Explorando la teoría general de enfermería de Orem. 
Rev. Enf. Neurol. [Recuperado el día: 19 Noviembre 2013] 2011; Vol. 10, (3): 
163-167. 
69. Polit D. Investigación Científica en ciencias de la salud 3ª ed. Editorial 
Interamericana Mc Graw-Hill; 1994. 
70. Rivera B. Priego A. Programa educativo de alimentación y nutrición en una comunidad del 
Estado de Tabasco. [Serie en Internet]. 2010. [citado 5 Mar 2014]; 9(3): [9p.]. Disponible: 
http://www.publicaciones.ujat.mx/publicaciones/horizonte_sanitario/ediciones/2010_sep-
dic/2PE_Nutricional.pdf 
71. Romero Y. Modelos y teorías de enfermería para la atención de la familia, 
editorial Apure, Diciembre 2011, Republica Bolivariana Venezuela p.128 
72. Sanabria L., Otero Ceballos M., Urbina Laza O. Los paradigmas como base 
del pensamiento actual en la profesión de enfermería. Rev Cubana Educ 
Med Super [Revista en Internet] 2002 [Consultado 2013 Dic. 14]; 16 (4). 
Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/ems/vol16_4_02/ems07402 
73. Screening for and Management of Obesity in Adults. Rockville, MD. US 
Preventive Services Task Force; June 2012: AHRQ publication 11-05159-
EF-2. 
74. Secretaría de Educación Pública. Ley Reglamentaria del Artículo 5° 
Constitucional, relativo al ejercicio de las profesiones en el Distrito Federal. 
México. 1994. 
75. Secretaria de Salud; Manejo, preparación y consumo de alimentos, Como 
cuidar a mi familia en época de calor; México 2014.[consultado el 09 Mayo 
2014] Disponible: 
http://www.todosobretemporadadecalor.mx/secciones/informaci%C3%B3n-
p%C3%BAblico/como-cuidar-a-mi-famlia-en-%C3%A9poca-de-calor.aspx 
http://journal.paho.org/index.php?a_ID=416
http://www.thefamilywatch.org/ridspf/RIDSPF51.pdf
http://www.scielosp.org/scielo.php?pid=S1020-49892001000800001&script=sci_arttext
http://www.scielosp.org/scielo.php?pid=S1020-49892001000800001&script=sci_arttext
http://bvs.sld.cu/revistas/ems/vol16_4_02/ems07402
http://www.todosobretemporadadecalor.mx/secciones/informaci%C3%B3n-p%C3%BAblico/como-cuidar-a-mi-famlia-en-%C3%A9poca-de-calor.aspx
http://www.todosobretemporadadecalor.mx/secciones/informaci%C3%B3n-p%C3%BAblico/como-cuidar-a-mi-famlia-en-%C3%A9poca-de-calor.aspx
 
87 
 
76. Sgreccia, E. Manual de bioética, Editorial Diana. México, 1996. 
77. Socarrás Suárez M, Bolet Astoviza M, Licea Puigm M. Obesidad: 
Tratamiento no farmacológico y prevención. Revista Cubana Endocrinología 
[Internet] 2002 [Consultado 30 Nov 2013]; 13 (1): 35-42. URL disponible en: 
http://www.imbiomed.com/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articulo
=6409&id_seccion=705&id_ejemplar=688&id_revista=58 
78. SSA.gob.mx. Código de Ética para las enfermeras y enfermeros de México 
[sede web]. Información de la Secretaria de Salud. [Actualizada Dic. 2001; 
Recuperado el día 27 de Noviembre de 2013] Disponible en: 
http://www.salud.gob.mx/unidades/cie/cms_cpe/ 
79. Talero A. Murillo M. R. La visita domiciliaria como escenario para la 
prevención. [Serie en Internet]. 2007. [citado 30 Mar 2014]; 7(2): 12p. 
Disponible en: http://www.samfyc.es/Revista/PDF/v7n2/06.pdf 
80. Taylor SG. Dorothea E. Orem, Teoría del déficit de autocuidado. En: 
Marriner A, Raile M. Modelos y teoría en enfermería. 6ª ed. España: 
Elsevier; 2007. 15-29, 46-80. 
81. Torrealba R. Intervenciones de Enfermería Especializada a la familia V.M. 
con déficit del autocuidado en la alimentación, actividad y reposo [Tesina]. 
ENEO- UNAM. México: 2013. 
82. Torres O. Mariana, Pérez L. Mónica, Rangel M. Alejandra. Conocimientos 
básicos sobre el diagnóstico enfermero en estudiantes de enfermería del 
ciclo avanzado. Revista Colombiana. [Serie en Internet]. [citado 30 Mar 
2014]; 6: 7p. Disponible en: 
file:///C:/Users/Karol/Downloads/DialnetConocimientosBasicosSobreElDiagn
osticoEnfermeroEnE-4036632.pdf 
83. Vargas I. Familia y Ciclo vital familiar. Facultad de Medicina UNAM. 2004 
México,p.1http://psiquiatria.facmed.unam.mx/doctos/descargas/4.1%20CICL
O%20VITAL%20DE%20LA%20FAMILIA.pdf 
84. Velasco M., Sinibaldi J. Manejo del enfermo crónico y su familia: sistemas, 
historias y creencias. Editorial El Manual Moderno. México, 2001. 
85. Visser R. Plan de acción holístico contra el sobrepeso y la obesidad en niños en Aruba. 
Revista Cubana Salud Pública [Internet] 2005 [Consultado 05 Dic.2013];31(4).Disponible en: 
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
34662005000400014&lng=es&nrm=iso 
86. Wesley R. L. Teorías y Modelos de Enfermería. 2ª ed. Editorial 
Interamericana McGraw-Hill. México, 1995. 
87. Wilkinson J., Ahern N.Manual de Diagnósticos de Enfermería. 9a. ed. Madrid: 
Pearson Prentice Hall; 2008. 
http://www.imbiomed.com/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articulo=6409&id_seccion=705&id_ejemplar=688&id_revista=58
http://www.imbiomed.com/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articulo=6409&id_seccion=705&id_ejemplar=688&id_revista=58
http://www.salud.gob.mx/unidades/cie/cms_cpe/
file:///C:/Users/Karol/Downloads/Dialnet
http://psiquiatria.facmed.unam.mx/doctos/descargas/4.1%20CICLO%20VITAL%20DE%20LA%20FAMILIA.pdf
http://psiquiatria.facmed.unam.mx/doctos/descargas/4.1%20CICLO%20VITAL%20DE%20LA%20FAMILIA.pdf
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662005000400014&lng=es&nrm=iso
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662005000400014&lng=es&nrm=iso
 
88 
 
88. ho.int es .10 datos sobre la obesidad. Información de Organización 
Mundial de la Salud. [Consultado 2013 Nov. 29] Disponible en: 
http://www.who.int/features/factfiles/obesity/es/ 
89. ho.int es .Estrategia mundial sobre el régimen alimentario, actividad física y 
salud. Información de Organización Mundial de la Salud. [Consultado 2013 
Nov. 29] Disponible en: http://www.who.int/dietphysicalactivity/pa/es/ 
90. ho.int es . 7th Global Conference on Health Promotion. Nairobi, Kenya; 26-
30 October 2009. Chile: 2009. Información de Organización Mundial de la 
Salud [Consultado 2014 Mar. 10]. Disponible en: 
http://www.promocion.salud.gob.mx/dgps/descargas1/promocion/Nairobi_20
09_sp.pdf 
91. Wong-On M, Murillo-Cuzza G. Fundamentos fisiopatológicos de la obesidad 
y su relación con el ejercicio. Acta médica costarricense [Internet] 2004 
[Consultado 26 Nov. 2013]; 46 (1): 15-24. Disponible en: 
http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S00016002200400
0500005&lng=es&nrm=iso&tlng=es 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
http://www.who.int/features/factfiles/obesity/es/
http://www.who.int/dietphysicalactivity/pa/es/
http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S000160022004000500005&lng=es&nrm=iso&tlng=es
http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S000160022004000500005&lng=es&nrm=iso&tlng=es
 
89 
 
 
XII. ANEXOS 
 
 
 ANEXO A Cronograma de actividades 90 
ANEXO B Cédula de valoración familiar 91 
 
ANEXO C Consentimiento Informado para las actividades intradomiciliarias 100 
 
ANEXO D Grafica de Genograma 102 
 
 ANEXO E Grafica de Ecomapa 103 
 
 ANEXO F Mapa de ubicación de la familia E. B.104 
 
ANEXO G Fotografía de la familia E. B. 105 
 
 ANEXO H Guía para el cuidado de la salud (Hombre) 106 
 
 ANEXO I Guía para el cuidado de la salud (Mujer) 107 
 
ANEXO J Imagen Plato del bien comer 108 
 
ANEXO K Cd. Enfermedades Transmisibles 109 
 
ANEXO L DVD. Ejercicio Físico 110 
 
ANEXO M Formato del Plan de Alta 111 
 
 
 
 
 
 
90 
 
 
ANEXO A 
 
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 
 
 
 
 
 
ACTIVIDADES 
OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO ABRIL 
21-25 26 9 18 2 12 16 15 16 14 
Selección de la 
Familia para estudio 
 
 
 
 
Entrega de 
consentimiento 
informado 
 
 
 
 
Aplicación del 
instrumento de familia 
 
 
 
 
Integración del 
estudio 
 
 
 
 
Intervenciones de 
Enfermería 
 
 
 
 
Plan de Alta 
 
 
91 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
 ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA EN SALUD PÚBLICA 
 
ANEXO B 
CÉDULA DE VALORACIÓN FAMILIAR 
 
OBJETIVO: Elaborar un estudio de caso a partir de la aplicación de la cedula de valoración familiar 
INSTRUCCIONES: 
 Presentarse con la familia y obtener el consentimiento informado. 
 Requisita los datos que se solicitan en cada uno de los apartados con letra legible y de molde 
 
Datos de Identificación del domicilio familiar 
AGEB__________________________________________________________________________________ 
No. De Manzana _________________________________________________________________________ 
Apellidos de la familia______________________________________________________________________ 
Domicilio_____________________________________________________ Teléfono __________________ 
Fecha de Aplicación_______________________________________________________________________ 
 
FACTORES DE CONDICIONAMIENTO BÁSICO 
Religión___________________________ Idioma____________________ 
 Tipo de seguridad social a la que tiene acceso _________________________________________ 
 
COMPOSICIÓN FAMILIAR 
Nombre Parentesco Edad Sexo Escolaridad Ocupación Estado Civil 
 
 
 
 
 
FACTORES CONDICIONANTES AMBIENTALES 
1. Tipo de vivienda en la que habita 
1) Propia 2) Rentada 3) Prestada 4) Compartida 
 
2. Principal material de construcción utilizado en la vivienda 
1) Concreto 2) Lámina 3) Madera 4) Otros 
(Especifique) 
 
3. Principal material de construcción utilizado en el piso 
1) Tierra 2) Concreto 3) Madera 4) Loseta 
 
4. ¿Cómo está estructurada su casa? 
CUENTA CON CANTIDAD 
Recamaras 
Cocina 
Sala 
Comedor 
Baño 
Un solo cuarto 
 
5. ¿Número de habitantes que duermen en cada recámara? 
1) 2 por recámara 2) De 3-4 por recámara 3) Más de 5 por recámara 
 
6. Disposición de excretas 
 
92 
 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
 ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA EN SALUD PÚBLICA 
 
 
 
7. ¿Cuenta con los siguientes servicios dentro de la casa? 
 
8. ¿Cuenta con los servicios públicos fuera de la casa 
 
 
 
 
9. ¿Qué combustible utiliza para su uso doméstico? 
 
10. ¿En dónde almacena la basura? 
 
11. ¿De qué forma elimina la basura? 
1) Camión 2) Tiradero 3) La quema 4) La entierra 
 
12. ¿Convive con la siguiente fauna doméstica? 
Fauna 1) Si 2)No 3) Número 
Perros 
Gatos 
Aves 
Reptiles 
Anfibios 
Roedores 
 
13. ¿Sus mascotas están vacunadas/desparasitada? 
 
 
14. ¿Con qué frecuencia conviven las mascotas dentro de la casa? 
 
 
 
 
1) Baño 
compartido/propio 
2) Letrina 3) Fosa séptica 4) Al aire libre 
 1) SI 2) NO 
Agua entubada 
Luz eléctrica 
Drenaje 
 1) SI 2) NO 
Toma de agua 
Alumbrado 
Drenaje 
Pavimentación 
Camión recolector de basura 
1) Leña 2) Parrilla eléctrica 3) Carbón 4) Gas 
1) Bote con tapa 2) Bolsa de plástico 3) Cajas 4) Al aire libre 
1) Si/Si 2) No/No 
1) Siempre 2) Algunas veces 3) Ninguna 
 
93 
 
 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
 ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA EN SALUD PÚBLICA 
 
 
15. OBSERVAR UNICAMENTE ¿Existe presencia de la siguiente fauna nociva en su casa? 
 
 
1) Si 2) No 
Roedores 
Cucarachas 
Insectos 
Chinches 
Pulgas 
 
VALORACIÓN DE LOS REQUISITOS DEL AUTOCUIDADO UNIVERSAL 
 
I. MANTENIMIENTO PARA UN APORTE SUFICIENTE DE AIRE 
 
16. ¿Qué tipo de problemas respiratorios ha presentado en el último año? 
1) 2) 3) 4) 
 
17. ¿Qué integrante de la familia fuma? 
1) Ninguno 2) Mamá 3) Papá 4) Hijos (a) 5) Todos 
 
18. ¿Número de Cigarrillos que consumen al día?(Promedio familiar) 
1) De 2-3 cigarrillos por día 2) De 4-9 cigarrillos por día 3) Más de 10 cigarrillos al día 
 
19. ¿Número de ventanas con la que cuenta la vivienda? 
1) 1 – 2 2) 3 – 4 3) Más de 5 4) Ninguna 
 
II. MANTENIMIENTO PARA UN APORTE SUFICIENTE DE AGUA 
 
20. ¿De dónde proviene el agua que acostumbra beber? 
 
21. ¿Dónde almacenan el agua de uso familiar? 
 
22. ¿Con qué frecuencia lava el lugar dónde almacena el agua? 
1) Nunca 2) 1 vez al año 3) 2 veces al año 4) Más de 3 veces al año 
 
23. ¿Con qué frecuencia consume las siguientes bebidas? 
TIPO DE BEBIDAS NUMERO DE VASOS 
Agua natural 
Agua de sabor 
Bebida gaseosa 
Néctar/Jugos 
Café 
Pulque 
Cerveza 
Té 
 
III. MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE ALIMENTO 
 
1) Garrafón 2) Clorada 3) Hervida 4) De la llave 5) Filtrada 
1) Tinaco 2) Cisterna 3) Recipientes 4) Pileta 
 
94 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
 ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA EN SALUD PÚBLICA 
24. ¿Con qué frecuencia consume alimentos elaborados fuera del hogar? 
1) Nunca 2) De 2 a 3 veces por semana 3) Más de 3 veces por semana 
 
25 ¿Con qué frecuencia consume los siguientes alimentos? 
 
26. Valoración del estado nutricional. 
Nombre Parentesco 1) Peso 2)Talla 3)IMC 4) Resultado 
 
 
 
 
 
 
IV. PROVISIÓN DE CUIDADOS ASOCIADOS CON LOS PROCESOS DE ELIMINACIÓN URINARIA E 
INTESTINAL 
 
27. ¿Usted o alguien de su familia ha presentado algunas de las siguientes molestias al orinar? 
Integrante Síntomas 1)Si 2)No 
 Dificultad al orinar 
Ardor 
Incontinencia ( explicar) 
Orinar frecuentemente 
 
 Dificultad al orinar 
Ardor 
Incontinencia ( explicar) 
Orinar frecuentemente 
 
 Dificultad al orinar 
Ardor 
Incontinencia ( explicar) 
Orinar frecuentemente 
 
Alimentos 1) 1 vez por semana 
2) De 2 a 3 veces 
por semana 
3) Más de 3 veces por 
semana 
Carne Roja 
Carne Blanca 
Huevos 
Embutidos 
Leche y derivados 
Frutas 
Verduras 
Cereales y leguminosas 
 
95 
 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
 ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA EN SALUD PÚBLICA 
 
28. Usted o alguien de su familia ha presentado algunas de las siguientes molestias intestinales? 
Integrante Síntomas 1) Si 2) No 
 
Estreñimiento 
Dolor, ardor, comezón , 
sangrado 
 
Diarrea 
 
Estreñimiento 
Dolor , ardor, comezón , 
sangrado 
 
Diarrea 
 
Estreñimiento 
Dolor, ardor, comezón , 
sangrado 
 
Diarrea 
 
V. MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA ACTIVIDAD Y EL REPOSO 
29. ¿Cuánto tiempo dedican para realizar ejercicio? 
1)Diario 2)Cada tercer día 3)Cada semana 4)Nunca 
 
30. ¿Qué tipo de ejercicio realiza? 
1) 2) 3) 4) 
31. ¿Cuántas horas duermen al día? 
 
 
 
32. ¿Cuánto horas al día se destinan al trabajo? 
 
 
 
Integrante 1) De 4 a 6 horas2) De 7 a 9 horas 3) De 10 a 12 
 
 
 
 
 
 
96 
 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
 ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA EN SALUD PÚBLICA 
 
 
33. ¿Usted o alguien de su familia presentan algún problema para conciliar el sueño? 
 
 
VI. MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA SOLEDAD Y LA INTERACCIÓN SOCIAL 
 
34. ¿Cómo considera la relación familiar? 
1) Buena 2) Mala 3) Regular 
 
35. ¿Pertenecen a algún grupo u organización social? 
 
36. ¿Cómo describe la interacción social de su familia con vecinos y amigos? 
1) Buena 2) Regular 3) Mala 
 
37. ¿Cada cuándo se reúnen en familia para conversar o comer juntos? 
1)Siempre 2)Algunas veces 3) Nunca 
 
38. ¿Usted o alguno de los integrantes de la familia tiene problemas para relacionarse con los demás? 
1)Papá 2)Mamá 3)Hijos 
 
39. ¿Ha sido testigo de algún tipo de violencia dentro de su familia? ¿Cuál de las siguientes? 
1)Física 2)Psicológica 3)Social 4) Económica 5) Ninguna 
 
VII. PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA, EL BIENESTAR Y EL FUNCIONAMIENTO 
HUMANO. 
 
 
 
 
 
 
Integrante 1) De 4 a 6 horas 2) De 7 a 9 horas 3) De 10 a 12 
 
 
 
 
 
Integrante Tipo de problema 
 
 
 
 
1) Si 2) No 
 
97 
 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
 ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA EN SALUD PÚBLICA 
 
40. ¿Usted y su familia cuentan con esquema de vacunación? 
Integrante 
Completo Incompleto 
Especifique vacuna que 
falta 
 
 
 
 
41. De las siguientes detecciones oportunas mencione cuales han realizado 
 
 
 
 
42. ¿Algún integrante de la familia padece actualmente alguna de las siguientes enfermedades? 
 
 
 
 
Integrante 
Detecciones 
oportunas 
1)Si 2)No 3)Última fecha 
 
Detección oportuna 
de Ca.Cu. 
 
 
Exploración 
mamaria 
 
 Mastografía 
 
Detección oportuna 
de Ca. de Próstata 
 
 
Detección de 
Diabetes Mellitus 
 
 
Detección de 
Hipertensión 
Arterial 
 
 
Antígeno Prostático 
Especifico 
 
Enfermedad Integrante 
Diabetes Mellitus 
Cardiopatía 
Hipertensión 
Displasia 
Enf Urinaria 
Enf. Mentales 
Enf. Gastrointestinal 
Enf. De la piel 
 
98 
 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
 ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA EN SALUD PÚBLICA 
 
43. ¿Alguna integrante de su familia está embarazada actualmente? 
1) Si 2) No 
 
 
44.-Mujeres en edad reproductiva 
Integrante No. embarazo 
No. consulta 
prenatal 
Aborto 
Método 
anticonceptivo 
 
 
 
45. -¿Con que frecuencia acostumbran lavarse las manos? 
1) 1 vez al día 
2) De 2 a 3 veces al 
día 
3) Más de 3 veces 
al día 
 
 
46.- Mencione la frecuencia con que realiza los siguientes hábitos higiénicos 
Integrante Baño /Frecuencia 
Cambio de ropa / 
Frecuencia 
Aseo bucal / Frecuencia 
 
 
 
 
 
 
 
 
47. Usted o alguien de su familia ha utilizado alguna de las siguientes sustancias 
Sustancia 
1) Si 2) No 
¿Quién? 
Tranquilizantes o 
Sedantes 
 
Marihuana 
Cocaína 
Inhalantes 
 
VIII. PROMOCIÓN DEL FUNCIONAMIENTO Y DESARROLLO HUMANO DENTRO DE LOS GRUPOS 
SOCIALES DE ACUERDO CON EL POTENCIAL HUMANO, LAS LIMITACIONES HUMANAS 
CONOCIDAS Y EL DESEO HUMANO DE SER NORMAL. 
 
99 
 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
 ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA EN SALUD PÚBLICA 
 
48.- ¿Usted o alguien de su familia padece de alguna de las siguientes discapacidades? 
1)Visual 2)Auditiva 3)De lenguaje 4)Física 5)Neurológica 
 
49.- ¿Aproximadamente a cuánto asciende el ingreso mensual familiar? 
1) <$1500 2) $1501 a 3000 3) $3001 a 4500 4) $4501 a 6000 
 
50. Cuánto dinero destina para los siguientes gastos? 
 
IX. Esquema del Genograma Familiar 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
X. Esquema del Ecomapa Familiar 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Concepto Cantidad mensual asignada 
1) Alimentos 
2) Vestido y calzado 
3) Educación 
4) Recreación 
5) Vivienda 
 
100 
 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
 ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA EN SALUD PÚBLICA 
 
ANEXO C 
 
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN EL ESTUDIO DE 
CASO FAMILIAR 
 
A usted y su familia se le está invitando a participar en este estudio, y para tomar la 
decisión de su participación debe conocer y comprender cada uno de los siguientes 
apartados. Este proceso se conoce como consentimiento informado. Siéntase con 
absoluta libertad para preguntar sobre cualquier aspecto que le ayude a aclarar sus dudas 
al respecto. 
Una vez que haya comprendido el estudio y si usted desea participar, entonces se le 
pedirá que firme esta forma de consentimiento, de la cual se le entregará una copia 
firmada y fechada. 
 
OBJETIVO GENERAL 
Identificar a través de una cédula de valoración de enfermería cual es el estado de salud 
en el que se encuentra actualmente su familia 
 
OBJETIVO ESPECIFICO 
Realizar intervenciones especializadas por parte del o los Estudiantes de Enfermería de 
la Especialidad de Salud Pública que permitan fomentar el autocuidado familiar. 
 
PROCEDIMIENTO DEL ESTUDIO 
En caso de aceptar participar en el estudio se le realizarán algunas preguntas acerca de 
su familia con respecto: característica de la vivienda, hábitos alimenticios y personales, 
antecedentes y cuidado de la salud familiar, actividades Culturales y recreativas como 
familia y su estructura familiar. 
 
Posteriormente establecer fechas de común acuerdo con ustedes para realizar las 
intervenciones especializadas de enfermería acorde a los problemas de salud que se 
hayan identificado y que esté al alcance del alumno favorecer su restablecimiento 
 
ACLARACIONES 
 
• Su decisión de participar en el estudio es completamente voluntaria. 
• No le ocasionara riesgos a la salud su participación en este estudio. 
• No habrá ninguna consecuencia desfavorable para usted, en caso de no aceptar la 
invitación. 
• Si decide participar en el estudio puede retirarse en el momento que lo desee, aun 
cuando el o los Estudiantes del Posgrado de Salud Pública (EPSP) responsables no 
se lo soliciten o haya dado de alta-, pudiendo informar o no, las razones de su 
decisión, la cual será respetada en su integridad. 
• No tendrá que hacer gasto alguno durante el estudio. 
 
 
101 
 
 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
• ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA 
 DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
 ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA EN SALUD PÚBLICA 
 
• No recibirá pago por su participación. 
• En el transcurso del estudio usted podrá solicitar información actualizada sobre el 
mismo, al (ESP) responsable. 
 
Si considera que no hay dudas ni preguntas acerca de su participación. A continuación le 
solicito firmar la Carta de Consentimiento Informado que forma parte de este 
documento. 
 
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO 
 
FAMILIA ______________________________________________________________ he 
leído y comprendido que la información anterior y mis preguntas han sido respondidas de 
manera satisfactoria. He sido informado y entiendo que los datos obtenidos en el estudio 
pueden ser publicados o difundidos con fines educativos. Convengo en participar en este 
estudio caso de MI FAMILIA. Recibiré una copia firmada y fechada de esta forma de 
consentimiento. 
 
 NOMBRE Y FIRMA DE LA MADRE ó NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE 
 
_______________________________ ____________________________ 
 
Esta parte debe ser completada por el(los)EPSP (s): 
He explicado a la Familia. __________________________________________ la 
naturaleza y los propósitos de la investigación; le he explicado acerca de los riesgos y 
beneficios que implica su participación. He contestado a las preguntas en la medida de lo 
posible y he preguntado si tiene alguna duda. Acepto que he leído y conozco la 
normatividad correspondiente para realizar investigación con seres humanos y me apego 
a ella. 
 
“De acuerdo con los principios de la Declaración de Helsinki y con La ley General de 
Salud, Título Segundo. De los Aspectos Éticos de la Investigación en Seres Humanos 
CAPITULO I Disposiciones Comunes. Artículo 13 y 14.- En toda investigación en la que el 
ser humano sea sujeto de estudio, deberán prevalecer el criterio del respeto a su dignidad 
y la protección de sus derechos y bienestar. Debido a que esta investigación se consideró 
como riesgo mínimo o mayor de acuerdo al artículo 17 y en cumplimiento con los 
aspectos mencionados con el Artículo 21” 
Una vez concluida la sesión de preguntas y respuestas, se procedió a firmar el presente 
documento. 
 
 ________________________ ________________________ 
 Nombre y Firma del Alumno Nombre y Firma del Alumno 
 
 
 
 México D.F., a ___ de __________ de 2013
 
 
102 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
 ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA 
 DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
 ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA EN SALUD PÚBLICA 
ANEXO D 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
GENOGRAMA 
 
103 
 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
 ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA EN SALUD PÚBLICA 
ANEXO E 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ECOMAPA 
 
104 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
 ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA EN SALUD PÚBLICA 
ANEXO F 
MAPA DE UBICACIÓN DE LA FAMILIA EN ESTUDIO EN EL AGEB E-14A30 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Domicilio: Calle Benita Galicia Mz. 11 Lote 11 Col. Santiaguito, Pueblo de Santiago Tulyehualco, Del. Xochimilco 
 
 
105 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
 ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA EN SALUD PÚBLICA 
 
ANEXO G 
FOTOGRAFÍA DE LA FAMILIA E. B. 
 
 
 
 
 
106 
 
 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
• ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA 
 DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
 ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA EN SALUD PÚBLICA 
ANEXO H 
GUIA PARA EL CUIDADO DE TU SALUD (HOMBRE)
Elaboró: Alumnos de Posgrado Generación 2014-1/ 2014-2 
 
 
107 
 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA EN SALUD PÚBLICA 
 
ANEXO I 
GUÍA PARA EL CUIDADO DE TU SALUD (MUJER) 
 
 
 
 
Elaboró: Alumnos de Posgrado Generación 2014-1/ 2014-2 
 
108 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA EN SALUD PÚBLICA 
 
ANEXO J 
 
IMAGEN PLATO DEL BIEN COMER 
 
Fuente: Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2012, Servicios básicos de salud. 
Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. 
 
109 
 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA EN SALUD PÚBLICA 
 
ANEXO K 
 CD. DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
110 
 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA EN SALUD PÚBLICA 
 
ANEXO L 
 DVD. DE EJERCICIO FISICO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
111 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA EN SALUD PÚBLICA 
ANEXO M 
FORMATO DEL PLAN DE ALTA 
HOMBRE DE 20 A 59 AÑOS DE EDAD 
Ficha de Identificación 
Nombre del Usuario: 
 
Edad: Sexo : 
Fecha de Ingreso: Fecha de Alta: 
 Teléfono: 
 
 
Promoción para la Salud 
ACTIVIDAD RECOMENDACION 
Acudir a revisión con su Cartilla Nacional 
de Salud 
 
Prevención de accidentes en el hogar, en 
el trabajo y vía pública 
Vigilar el estado nutricional: 
Acudir a medición de peso, estatura y 
cintura para evaluar su IMC 
Realizar 30 minutos de caminata al día 
Realizar baño diario, cambio de ropa 
limpia todos los días 
Lubricar la piel, corte de uñas una vez por 
semana 
 
 
 
 
112 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA EN SALUD PÚBLICA 
 
Nutrición 
ACTIVIDAD RECOMENDACION 
 Alimentos 
. 
 Agua 
 
Prevención y Control de Enfermedades 
ESQUEMA DE VACUNACIÓN RECOMENDACIONES 
Td. (Toxoide tetánico y diftérico) 
 Primera a partir de los 20 años sin 
antecedente vacunal 
 Segunda de 4 a 8 semanas después de la 
primera 
 Refuerzos cada 5 a 10 años 
 
 
Antiinfluenza 
 Una dosis cada año entre los 50 a 59 años 
 
 
113 
 
 
Detección de Enfermedades 
DETECCION RECOMENDACIONES 
Detección oportuna de Diabetes Mellitus 
Detección oportuna de Hipertensión 
 
 Detección oportuna de hipercolesterolemia. 
 
Detección oportuna de Cáncer de Próstata 
(aplicar cuestionario de factores de riesgo a 
partir de los 45 años) 
 
 
Detección de Tuberculosis Pulmonar a través 
de Baciloscopía. 
 
 
Salud Reproductiva 
Información/ITS/ Métodos Recomendaciones 
Promover métodos anticonceptivos 
Informar sobre la anticoncepción hormonal 
poscoito 
 
 
VIH/ SIDA e infecciones de transmisión sexual, 
 - Detección y control de sífilis 
 - Detección y control de VIH/ SIDA 
 
 
Tuberculosis pulmonar 
 - Detección y control 
 - Tratamiento estrictamente supervisado 
 
Acudir a revisión dental 
- Detección de placa dentobacteriana 
- Técnica de cepilladlo dientes 
- Realizar higiene de prótesis (en caso de tener) 
 
 
 
114 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
	Portada 
	Índice
	I. Introducción 
	II. Objetivos del Estudio
	III. Fundamentación
	IV. Marco Conceptual
	V. Metodología 
	VI. Presentación del Caso
	VII. Aplicación del Proceso de Enfermería
	VIII. Plan de Alta
	IX. Conclusiones
	X. Sugerencias
	XI. Bibliografía
	XII. Anexos