Álbum de Signos Radiológicos - Semiología Radiológica - Rosa Margarita Santes Sosa

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2019 
 
 
 
SEMIOLOGÍA RADIOLÓGICA 
Creado por: Eugenio L. Navarro Sánchez 
Editado por: RX Internacional 
 
Álbum de Signos 
Radiológicos 
 
 
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ÁLBUM DE SIGNOS RADIOLÓGICOS 
 
Compilación de Signos Radiológicos como Guía de la Semiología Radiológica. 
 
Los libros de radiología describen numerosos signos, pero sólo se encuentran en la 
literatura escasas definiciones de signo radiológico, no siempre precisas. Los autores las 
analizan y presentan una definición propia que diferencia al signo radiológico del patrón 
y del hallazgo. 
Se debate sobre el número de signos, impreciso y cambiante, y se enfatiza en la 
importancia del aprendizaje de la semiología para el reconocimiento de imágenes y el 
abordaje diagnóstico de determinadas patologías. 
 
La inmensa mayoría de libros de Radiología describen numerosos hallazgos posibles en 
cada patología; a algunos de esos hallazgos les llaman signos, y algunos de éstos tienen 
un nombre, como signo de la vela marina, signo de la silueta o signo de Rigler. Pero 
rara vez algún autor se detiene a definir qué es signo radiológico y qué diferencia hay 
entre signo y hallazgo o entre signo y patrón. 
El diccionario de la Real Academia de la Lengua describe signo como indicio, señal de 
algo, lo que apenas es una aproximación lejana a la definición que pretendemos 
encontrar en este artículo. En medicina, signos y síntomas son alteraciones de la 
normalidad, relativas a una potencial situación patológica. La diferencia entre ambos 
radica en que los síntomas son sensaciones subjetivas referidas por el paciente y los 
signos son observaciones objetivadas por el médico. De esta forma, una acepción 
general de signo radiológico, desde una perspectiva médica, podría ser cualquier 
observación anormal objetivada en un estudio radiológico, por ejemplo la elevación del 
diafragma o la hipodensidad lineal que cruza un hueso. Pero entendemos que el signo 
radiológico es algo más elaborado que una simple observación objetivable, y eso es lo 
que pretendemos desarrollar en estas líneas. 
 
J. Collins, en CT signs and patterns of lung disease, diferencia signo de patrón, referido 
al TAC de tórax: “signo se refiere al hallazgo radiológico que sugiere un proceso 
patológico específico… …patrón se refiere a un hallazgo no específico o a una colección 
de hallazgos que sugieren uno o más procesos patológicos específicos”. 
 
 
 
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Es cierto que algunos signos son específicos; sin embargo, no es raro encontrar signos 
que no señalan específicamente un proceso patológico. Más bien al contrario, pocos 
son los signos específicos o patognomónicos de afecciones concretas. 
 
Eisenberg, en el prólogo de su Atlas de signos radiológicos, presenta una definición 
interesante: “Los signos son las especias de la medicina. Algunos son básicos y se usan 
tanto por el neófito como por el experto, mientras que otros son tan sutiles y extraños 
que únicamente pueden saborearse por los “gourmets” del diagnóstico. Los signos 
sirven como frases cortas, unas pocas palabras que se convierten en un cuadro 
completo y, a menudo, en un diagnóstico diferencial específico o limitado. Constituyen 
casi un lenguaje secreto que identifica a su usuario como un miembro reconocido de 
una especialidad médica”. 
 
En esta descripción, Eisenberg aporta tres ideas interesantes: la primera, que el signo 
constituye un lenguaje secreto que hay que conocer para poder interpretar; la segunda, 
que hay diferentes niveles de dificultad en la interpretación de ese código cifrado –
signos básicos y signos sutiles-, y la tercera, que el signo puede representar a un 
proceso patológico específico o a un diagnóstico diferencial limitado. 
 
La Radiological Society of North America (RSNA) puso en marcha un proyecto 
denominado RadLex destinado a desarrollar un glosario de términos radiológicos. Este 
glosario, que incluye más de 30.000 entradas referentes a todos los aspectos relevantes 
del quehacer radiológico (tipos de exámenes, técnica, descripción de imágenes, 
anatomía y patología), no recoge la definición de signo radiológico. Curtis P. Langlotz, 
presidente del RSNA RadLex Steering Committee, respondió a un correo electrónico en 
el que se le preguntaba acerca de esta definición, que el Comité dedicó mucho tiempo 
a debatir el concepto de signo y sus equivalentes, pero por tratarse de un concepto 
“demasiado vago”, no fue incluido . 
 
A falta, pues, de una definición precisa, en el Álbum de signos radiológicos, se propone 
una definición de signo radiológico: imagen de un estudio radiológico que, 
debidamente interpretada por un profesional experto, permite diagnosticar un proceso 
patológico específico, elaborar un listado reducido de diagnóstico diferencial, 
determinar una localización específica, o bien establecer una referencia de normalidad. 
 
 
 
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Las novedades de esta definición son dos: la primera es la de conjugar la imagen 
radiológica con la interpretación de ésta. Así, el signo es para el radiólogo como la pista 
para el detective: por un lado, el hallazgo carece de valor para quien no sabe 
reconocerlo como tal; por otro, muchos signos radiológicos sólo se encuentran si se 
saben buscar. La segunda es la de que el signo no sólo permite reconocer patologías, 
sino también localizaciones y estructuras normales. De hecho, el signo tal vez más 
conocido, el signo de la silueta, es un signo localizador, y pueden citarse otros 
ejemplos. 
 
Signo, hallazgo y patrón 
Abundando en la indefinición sobre qué es signo radiológico baste comentar que, con 
alguna frecuencia, la misma imagen es descrita como signo y como patrón. Así, en el 
artículo citado de J. Collins se habla de patrón de “árbol en flor” (tree-in-bud pattern), al 
igual que otros autores (Aquino y cols); la misma imagen recibe indistintamente el 
nombre de signo (tree-in-bud sign) y el de patrón en un trabajo de Eisenhuber. 
El diccionario puede ayudarnos a la distinción de estos conceptos, ya que, 
si signo es indicio o señal, hallazgo significa cosa hallada, es decir, hallazgo puede ser 
cualquier imagen radiológica descubierta en un estudio, sin que se tenga en cuenta su 
significado como imagen normal, variante de la normalidad o patológica específica o 
inespecífica. De esta forma, todos los signos, al ser reconocidos por el radiólogo o 
persona que interpreta el estudio, son hallazgos, pero pocos hallazgos son signos. 
 
No es infrecuente el uso del término hallazgo para describir la imagen radiológica 
encontrada de forma casual, en un estudio, con implicaciones en el diagnóstico y 
tratamiento del paciente. Así un cáncer de pulmón puede ser un hallazgo en una 
radiografía de tórax realizada en el estudio preoperatorio de cataratas, por ejemplo. 
Compartimos con J. Collins la definición de patrón radiológico como conjunto de 
hallazgos carentes de especificidad, y no debe confundirse, por tanto, con signo. Un 
ejemplo de este término se encuentra en su uso para describir la lesión alveolar. En 
efecto, el patrón consolidativo o alveolar se define (Pedrosa) por la presencia de un 
conjunto de hallazgos en la radiografía de tórax: 
 
 Aumento de densidad con aspecto algodonoso en los bordes 
 Tendencia a la coalescencia 
 Distribución lobar o segmentaria (patrón alveolar localizado) 
 Distribución en “alas de mariposa” (patrón difuso) 
 
 
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 Broncograma aéreo (a veces alveolograma) 
 Nódulos peribronquiales 
 Aparición y desaparición rápidas 
 
La inespecificidad es notoria: más de un centenar de entidades nosológicas pueden 
causar este patrón. 
 
En “The many ways of saying “pattern” in French medical text” (Band), la autora –
lingüista médica- enumera los usos de este término en diferentes especialidades 
médicas. En Radiología se utiliza como sinónimo de aspecto, estructura,ecoestructura, 
textura, configuración, morfología, signo, imagen y expresión, entre otros. 
 
Las figuras 1, 2 y 3 ilustran ejemplos de signo, hallazgo y patrón. 
 
 
Figura 1. Signo de la C2 ancha. Consiste en un aumento de la distancia entre el margen 
anterior y el posterior de C2 en relación con C3. Corresponde a una fractura oblicua del 
cuerpo vertebral con desplazamiento de un fragmento sobre el otro, dando la 
apariencia de un agrandamiento del diámetro anteroposterior. Según la oblicuidad de 
la línea de fractura, ésta puede no verse en la radiografía. 
 
 
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Figura 2. Ejemplo de hallazgo. Se ven dos nódulos pulmonares encontrados de forma 
casual en un estudio preoperatorio. Correspondían a metástasis de un cáncer de colon 
no conocido. 
 
 
Figura 3. Ejemplo de patrón. La presencia de múltiples nódulos intersticiales, de 
pequeño tamaño y distribución difusa define al patrón miliar, que puede estar causado 
por enfermedades granulomatosas infecciosas, y no infecciosas, sarcoidosis, 
neumoconiosis, metástasis, etc. En este caso se trataba de un paciente VIH + con 
tuberculosis miliar. 
 
El número de signos 
Si resulta difícil encontrar una definición precisa y definitiva de signo, no lo es menos 
establecer su número. A medida que se han desarrollado nuevos métodos de imagen y 
se han ido conociendo nuevas patologías, se ha incrementado notablemente el número 
 
 
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de signos. Tal es así, que ninguna recopilación hecha hasta ahora ha podido ser 
completa. Radiology publicó, entre 1999 y 2008 un total de 118 signos en su sección 
Signs in imaging. La web Radswiki recoge 211. Eisenberg presenta más de 350 signos 
en Atlas de signos radiológicos. El Diccionario de signos radiológicos contiene 816 
registros. Finalmente, el Dr. Rosas Lavado parece decidido a pulverizar todos los 
registros. Su obra Signos en radiología músculo-esquelética muestra 104 signos sólo de 
este área, y prepara otra publicación sobre signos torácicos con 211 registros. 
De la nómina de la semiología hay que dar de baja a multitud de signos. La llegada de 
nuevas técnicas ha relegado al olvido algunas exploraciones (la neumoencefalografía, la 
ventriculografía, la colecistografía oral,…) y muchas indicaciones de estudios 
(arteriografía en el estudio de tumores cerebrales o renales,…), así como toda la 
semiología de estas exploraciones. Otros signos abandonados son aquellos descritos 
con excesivo entusiasmo por ser muy específicos o patognomónicos de determinada 
patología, pero que estudios posteriores restaron especificidad y, en algunos casos, 
hicieron tan amplia la lista de diagnósticos posibles, que el signo quedó en una 
anécdota para la historia, como ocurre con el signo del halo en los nódulos mamarios. 
 
Clasificación de los signos 
No hay ninguna clasificación de los signos radiológicos, salvo la de su adscripción al área 
anatómica en el que se encuentra la patología que representa el signo. Así, autores 
como el citado Eisenberg, clasifica los signos de su Atlas según pertenezcan al tórax, al 
aparato digestivo o al sistema esquelético, entre otros. 
Otra forma de organizarlos es atendiendo a la técnica de imagen en la que se 
presentan: así, hay una semiología en los estudios de radiología convencional, una 
semiología ecográfica y signos en los estudios de TAC y Resonancia Magnética. Con 
frecuencia se encuentra en la literatura la expresión signos radiológicos clásicos (Dyer) , 
referida a la semiología de la radiología convencional. 
Derivada de la definición de signo radiológico propuesta previamente puede hacerse 
una nueva clasificación, siendo el criterio puramente semiológico, es decir, del 
significado del signo. De esta forma se clasifican los signos en tres grupos: 
1. Signos indicadores de patología. Son los más abundantes. Pueden sugerir un 
diagnóstico específico o un listado breve de diagnóstico diferencial. Pertenecen a 
este grupo, por mencionar alguno, el signo del sombrero de Napoleón 
invertido (en la espondilolisis con espondilolistesis), el signo del camalote (en el 
quiste hidatídico roto), el signo de la omega (en la enfermedad de Crohn) o 
el signo de la cabeza de medusa (en el angioma cerebral). 
 
 
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2. Signos indicadores de localización. Corresponden a imágenes que 
específicamente señalan la localización de una determinada lesión. Es el caso 
del signo de la silueta, del signo cérvico-torácico, del signo toraco-abdominal o 
del signo de la embarazada. 
3. Signos indicadores de normalidad. Se trata de imágenes que determinan la 
normalidad de un hallazgo. Tienen valor para descartar patología. A este grupo 
pertenecen, por ejemplo, el signo de la sombra del pezón, el signo del 
monóculo o el signo de la vela tímica, entre otros. 
 
La metáfora en el aprendizaje de la Radiología 
El lenguaje de la Radiología es rico en descripciones de hallazgos, algunas veces 
metafóricos, que nos permiten recordar fácilmente las imágenes y su correspondiente 
diagnóstico. Muchos autores han descrito nuevos signos y los han nombrado en 
función del parecido de la imagen con algún objeto cotidiano: una escalera, un 
sombrero, una letra, un grano de café o un balón de rugby. La ventaja de estas 
denominaciones es que resultan tan gráficas que, cuando se descubren en un estudio 
de un paciente, fácilmente se reconocen. En un artículo reciente, Baker destaca la 
importancia del uso de las metáforas en Radiología frente a otras especialidades 
médicas 
En la enseñanza de la Radiología, el reconocimiento de patrones y el desarrollo de la 
memoria visual juegan un papel primordial. Conocer los signos permite identificar 
fácilmente algunas patologías o enfocar un diagnóstico, lo que confiere al signo 
radiológico un indudable valor formativo y justifica plenamente la sección sobre signos 
que incluye esta bibliografía, de manifiesta orientación educativa. 
 
 
“Conocer los signos permite identificar fácilmente 
algunas patologías o enfocar un diagnóstico, lo que 
confiere al signo radiológico un indudable valor” 
formativo”. 
 
 
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SIGNOS DE NEURORRADIOLOGÍA 
 
Signos precoces de infarto 
 
SIGNO DE LA ARTERIA CEREBRAL MEDIA HIPERDENSA o SIGNO DE LA CUERDA 
 
Signo visible en la TC craneal sin contraste. Fue inicialmente descrito por D.H. Yock en 
1981 y corresponde a la alta densidad de la primera porción de la arteria cerebral 
media (ACM) comparada con la arteria contralateral, y es un signo de isquemia cerebral 
por oclusión arterial por trombo o émbolo, cuya densidad (80 UH=unidades Hounsfield) 
es más alta que la de la sangre circulante(40 UH) por la mayor cantidad de fibrina y 
proteínas y la menor proporción de suero. 
Es un signo precoz de accidente cerebro-vascular (ACV), aparece en las primeras 6 horas 
y deja de verse en el ACV evolucionado, por la resolución del trombo. 
Este signo tiene casi un 100 % de sensibilidad pero solo un 30 % de especificidad. 
Se ha visto, como falso positivo, en pacientes asintomáticos con poliglobulia o 
deshidratación, por el aumento del hematocrito, aunque en este caso es bilateral. En 
pacientes con arteriosclerosis y calcificaciones vasculares, la apariencia de la ACM 
puede parecer hiperdensa. También se ha descrito en algún paciente con encefalitis por 
herpes simplex, que característicamente afecta al lóbulo temporal. 
 
 
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Imagen del mismo paciente 2 días después del primer estudio. Se observan un área 
hipodensa por infarto en el territorio de la ACM derecha. 
 
 
Otro ejemplo del signo, en este caso en la ACM izquierda. 
 
Con el mismo significado de este hallazgo, se han descrito el signo de la arteria silviana 
hiperdensa, el signo de la arteria cerebral posterior hiperdensa y el signo de la arteria 
basilar hiperdensa, en la oclusión trombótica de estas arterias. 
 
SIGNO DE LA ARTERIA SILVIANA HIPERDENSA o SIGNO DEL PUNTO EN LA ACM 
 
 
 
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Hiperdensidadde la arteria silviana izquierda. Compárese con la derecha. 
 
Este signo es un hallazgo precoz en la obstrucción trombótica de la arteria silviana, 
rama distal de la arteria cerebral media. A diferencia de esta arteria, la silviana no tiene 
un recorrido en el plano axial de la imagen, por lo que se ve no como una línea, sino 
como un punto hiperdenso, que puede estar presente en varios cortes. 
 
El significado de la imagen es el mismo que el de la arteria cerebral media hiperdensa, 
pero por tratarse de una oclusión de un vaso más distal, la repercusión clínica es 
obviamente menor, y el pronóstico de los pacientes con infarto de este territorio 
vascular es mejor que cuando se afecta la cerebral media. 
 
Este signo también se denomina Signo del punto en la ACM. 
 
SIGNO DE LA ARTERIA BASILAR HIPERDENSA 
 
 
 
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Es un signo precoz de infarto por obstrucción por trombo o émbolo de la arteria basilar. 
El significado de la imagen es el mismo que el de la arteria cerebral media hiperdensa. 
Sin embargo es un hallazgo mucho menos común, menos reconocible, y cuya 
sensibilidad y especificidad no se ha determinado, a diferencia del signo de la arteria 
cerebral media hiperdensa. 
 
La dificultad en reconocerlo estriba en la menor resolución de la tomografía para la 
valoración de la fosa posterior, en el trayecto del vaso transversal al plano axial (visible 
en pocos cortes), en la falta de referencia contralateral, y en la menor frecuencia y 
conocimiento de este hallazgo. La realización de cortes finos y de reconstrucciones 
multiplanares puede ayudar a mejorar a identificar el signo. 
 
El caso que presentamos muestra el signo el signo en el estudio inicial del paciente (a la 
izquierda) y el infarto en la protuberancia en un nuevo estudio realizado a las 12 horas. 
 
La obstrucción de la arteria basilar puede provocar un cuadro con un pésimo pronóstico 
ya que la mortalidad supera el 90 % de casos. 
 
SIGNO DE LA ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR HIPERDENSA 
 
 
A la izquierda, hiperdensidad de ambas arterias cerebrales posteriores flechas). A la 
derecha, estudio a las 24 horas con infartos de los territorios de ambas cerebrales 
posteriores. 
 
 
 
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Es un signo precoz de infarto por obstrucción por trombo o émbolo que afecta a la 
circulación posterior cerebral. El significado de la imagen es el mismo que el de la 
arteria cerebral media hiperdensa, más conocido y frecuente. 
 
SIGNO DEL OSCURECIMIENTO DEL NÚCLEO LENTICULAR 
 
Hipodensidad del núcleo lenticular izquierdo (flecha). 
 
Signo precoz de infarto isquémico de la arteria cerebral media, visto en TC y descrito por 
Tamura en 1988. Consiste en la disminución de la densidad del núcleo lenticular -en 
comparación con la contralateral-, producida por el edema subsecuente al infarto, que 
puede verse en las primeras horas del comienzo del accidente isquémico, en ocasiones 
hasta tan solo una hora después del inicio de la isquemia. 
 
El signo tiene una buena correlación con el infarto del territorio profundo de la arteria 
cerebral media, con un valor predictivo positivo del 99 % y un valor predictivo negativo 
del 98 %. 
 
Cuando el área afectada es más extensa que el núcleo lenticular, el hallazgo ha sido 
descrito como el signo de la desaparición de los ganglios de la base. 
 
 
 
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Otro ejemplo del signo a la izquierda) afectando al lenticular derecho, y la evolución 
tomográfica a la derecha). 
 
SIGNO DE LA DESAPARICIÓN DE LOS GANGLIOS DE LA BASE 
 
Signo precoz de infarto isquémico en el territorio profundo de la arteria cerebral media, 
visto en TC y que consiste en la disminución de los ganglios de la base -en comparación 
con los contralaterales-, producida por el edema subsecuente al infarto, que puede 
verse en las primeras horas del comienzo del accidente isquémico. Este signo tiene el 
mismo significado que el signo del oscurecimiento del núcleo lenticular (es decir, es 
debido al edema citotóxico que se produce como consecuencia de la isquemia en las 
primeras horas del accidente isquémico), pero no está solo limitado a éste, sino que 
puede afectar completa o parcialmente al caudado, la amígdala el claustro y las 
cápsulas interna, externa y extrema. 
 
SIGNO DE LA PÉRDIDA DE LA CINTA INSULAR 
 
 
 
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Es otro de los signos precoces de infarto del territorio de la arteria cerebral media, que 
corresponde al oscurecimirnto de la sustancia gris en el margen de la corteza insular, 
con pérdida de la diferenciación entre la sustancia gris y la blanca. En la imagen vemos 
el signo en el lado izquierdo (flecha roja). A la derecha, las flechas blancas marcan la 
sustancia gris conservada de la corteza insular. 
 
Este signo precoz es debido a la susceptibilidad de esta zona de corteza a la isquemia 
por oclusión de la arteria cerebral media, debido a la menor capacidad para suplir la 
vascularización a través de colaterales desde las arterias cerebrales anterior y posterior. 
 
Referencia: C L Truwit y cols. Loos of the insular ribbon: another early CT sign of acute 
middle cerebral artery infarction. 
 
SIGNO DE LA PÉRDIDA DE SURCOS 
 
Sutil pérdida de surcos en la convexidad derecha. En la TC de control se observa un 
infarto masivo en el territorio de la ACM derecha, con zonas hiperdensas por 
transformación hemorrágica. 
 
La disminución del número y profundidad de los surcos de la convexidad cerebral es un 
signo poco específico, que se ha descrito como hallazgo precoz en el infarto isquémico 
cerebral. Está relacionado con el edema citotóxico que acompaña a la isquemia. 
También puede aparecer en el edema cerebral difuso y acompañando a lesiones 
expansivas cerebrales. 
 
 
 
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SIGNO DE LA PÉRDIDA DE DIFERENCIACIÓN SUSTANCIA GRIS-SUSTANCIA BLANCA 
 
Las dos primeras imágenes muestran una pérdida de la diferenciación entre sustancia 
blanca y sustancia gris en el territorio de la ACM izquierda. Las flechas marcan la zona 
de interrupción de la diferenciación. La imagen de la derecha corresponde al estudio a 
las 24 horas, con el infarto claramente establecido. 
 
Signo de infarto isquémico cerebral que puede estar presente en la fase precoz (menos 
de 6 horas desde el inicio) del accidente cerebrovascular, siendo en ocasiones el único 
signo presente. Es debido a la presencia de edema en el territorio infartado y consiste 
en la homogenización de las densidades de las sustancias blanca y gris. 
 
SIGNOS DE TROMBOSIS VENOSA 
 
SIGNO DEL DELTA VACÍO 
 
 
 
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Este es un signo visible en la TC craneal con contraste intravenoso, que consiste en un 
área triangular de alta densidad con una zona central hipodensa, localizada en la zona 
del seno sagital superior, es decir en la línea media posterior de la caja craneal. Fue 
descrito por Buonnano en 1978. 
 
El signo representa la trombosis del seno sagital (el área central hipodensa) rodeado de 
una rica circulación colateral dural (el triángulo hiperdenso periférico). El nombre delta 
hace referencia a la letra griega delta mayúscula, de forma triangular. 
 
Otros signos de trombosis venosa con menos sensibilidad y especificidad que el signo 
del delta vacío son el signo del triángulo denso, el signo de la cuerda, el aumento de 
densidad de la hoz o del tentorio, las hemorragias corticales y subcorticales, edema e 
infartos venosos. 
 
No debe confundirse el signo del delta vacío con el signo del pseudodelta, visible en la 
TC sin contraste (Ver Otros signos de Neuro). 
 
SIGNO DEL TRIÁNGULO DENSO 
 
La flecha marca la imagen triangular densa correspondiente a la trombosis del seno. 
 
Este es un signo visible en la TC craneal sin contraste intravenoso, que consiste en un 
área triangular de alta densidad localizada en la zona del seno sagital superior, es decir 
en la línea media posterior de la caja craneal. Representa el trombo ocupando el seno 
venoso. 
 
 
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La hiperdensidad,como en el signo de la arteria cerebral media hiperdensa y otros 
signos afines, se debe a que el trombo presenta una mayor densidad que la sangre 
circulante debido a una mayor cantidad de fibrinógeno y proteínas y a una menor 
cantidad de suero. 
 
En el mismo paciente, un corte mas caudal muestra el trombo extendiéndose por el 
seno transverso derecho. 
 
SIGNO DE LA CUERDA 
 
Es un signo visible en la TC craneal sin contraste y que corresponde a pequeñas venas 
corticales trombosadas. Es un hallazgo poco frecuente consistente en una imagen lineal 
densa sinuosa que ocupa un surco de la convexidad (flecha), que puede confundirse con 
hemorragia subaracnoidea. Se observa además una pequeña zona hiperdensa en el 
lóbulo parietal derecho correspondiente a un infarto venoso hemorrágico. 
 
 
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En el mismo paciente, un corte más apical en la TC craneal sin contraste (a la izquierda) 
muestra la hiperdensidad del seno longitudinal (flecha) por trombosis. La imagen de la 
derecha es una reconstrucción sagital de línea media del angioTC. La flecha señala un 
defecto de repleción por trombo en el interior del seno. Existe otro defecto más anterior. 
Se trataba, pues, de una trombosis parcial. Por esa razón no se ve el signo del triángulo 
denso en el primer corte. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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OTROS SIGNOS 
 
SIGNO DE LA BOTELLA DE COCA COLA 
 
Engrosamiento del músculo recto interno (flecha roja) y de los rectos superiores (flechas 
negras). 
 
Singo visible en el estudio de órbitas con TC o RM y que se refiere a la apariencia que 
adoptan los músculos orbitarios en la orbitopatía tiroidea, más comúnmente causada 
por enfermedad de Graves. 
 
La afectación muscular provoca un engrosamiento de los vientres musculares pero 
respeta la inserciones tendinosas en el globo ocular, por lo que esta forma del músculo 
recuerda a la botella del refresco. 
 
Este signo permite diferenciar la enfermedad de Graves del pseudotumor orbitario, en el 
que también existe un engrosamiento de los músculos orbitarios pero que no respeta las 
inserciones tendinosas. 
 
Los músculos más frecuentemente afectados son los rectos inferiores, seguidos de los 
mediales, superiores, laterales y, finalmente, los oblicuos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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SIGNO DE LA CABEZA DE MEDUSA 
 
 
Medusa, el personaje mitológico 
Signo clásico de la angiografía cerebral, también visible en la TC con contraste y en la 
resonancia magnética, que corresponde a un angioma venoso cerebral o una anomalía 
venosa congénita. 
 
La imagen está formada por múltiples estructuras vasculares que convergen hacia un 
punto en el parénquima cerebral. En la TC con contraste se ven como líneas densas. En 
la RM la intensidad de señal puede ser variable en función de la secuencia. En la imagen 
se ven líneas hiperintensas en una secuencia T1 con gadolinio. 
 
El nombre del signo, Medusa, hace referencia a un monstruo de la mitología griega que 
se representa como una cabeza con serpientes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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SIGNO DEL CEREBELO BLANCO o SIGNO INVERSO 
 
Las imágenes muestran el cerebelo blanco. Se trataba de una niña que sufrió 
ahogamiento en una piscina. 
 
Es un signo de edema cerebral difuso en la TC, también llamado signo del cerebelo 
denso o signo inverso (reversal sign). El cerebro muestra una disminución difusa de la 
densidad y una pérdida de la diferenciación entre la sustancia gris y la sustancia blanca, 
mientras que, el cerebelo -en cambio- está relativamente hiperdenso con respecto a los 
hemisferios cerebrales. También quedan respetados los tálamos y el tronco cerebral. 
 
Este signo se ha descrito en cuadros de daño cerebral hipóxico como asfixia neonatal, 
ahogamiento, status epiléptico, meningitis bacteriana y encefalitis. Indica un daño 
cerebral irreversible con pésimo pronóstico. 
No se conoce con exactitud la fisiopatología pero se postula que se produce por 
redistribución del flujo inracraneal con preservación de la circulación posterior y edema 
cerebral secundario. 
La imagen corresponde a una niña que sufrió un ahogamiento en una piscina. 
 
SIGNO DEL CEREBRO EN TORTA 
 
Este signo describe la apariencia anormal del cerebro en la holoprosencefalia alobar, en 
la que existe una fusión de ambos hemisferios cerebrales con un ventrículo único en el 
centro. 
 
La holoprosencefalia es una rara malformación congénita cerebral, en la que se produce 
un grado variable de división incompleta del prosencéfalo durante el desarrollo 
 
 
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embrionario. De los tres tipos, alobar, semilobar y lobar, ésta última es la más severa, ya 
que representa la fusión completa de los hemisferios cerebrales, el diencéfalo, los 
ganglios de la base y los tálamos. 
 
Este es un caso grave de holoprosencefalia alobar con una gran ventrículo central, tan 
grande que realmente el signo del pankake no es visible, ya que éste se debe a la fusión 
de los dos hemisferios. En este caso queda poco de los hemisferios, empujados a la 
periferia del cráneo. No obstante es una imagen muy interesante y que valía la pena 
poner. 
 
Imagen del mismo paciente, en una reconstrucción sagital de la TC. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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SIGNO DE LA COLA DURAL 
 
Cola dural (flecha) en un meningioma. 
 
Este signo es visible en imágenes de resonancia magnética con gadolinio y consiste en el 
engrosamiento y realce de la duramadre adyacente a una masa, y que simula la forma 
de cola surgiendo de la masa. 
 
Aunque el signo se describió como específico de meningioma y se pensó que 
representaba infiltración tumoral de la duramadre, la cola pleural se ha visto en otros 
tumores como cloroma, linfoma cerebral primario, sarcoidosis, schwanoma vestibular, 
metástasis y goma sifilítico. 
 
En el caso del meningioma, el signo está presente en un 60-72 % de pacientes y se cree 
que el hallazgo es debido a cambios reactivos en la meninge adyacente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
25 
 
SIGNO DEL CUCURUCHO DE HELADO (en el peñasco normal) 
 
TC de peñasco normal con la cadena osicular normal (flecha). 
 
El signo del cucurucho de helado representa el aspecto normal de la articulación entre el 
yunque y el martillo en la imagen axial de la TC de peñascos. La bola del helado 
corresponde al martillo y el cucurucho al cuerpo del yunque. 
 
Este hallazgo de normalidad debe buscarse en todos los estudios de peñascos para 
reconocer la normalidad de la cadena osicular. 
 
SIGNO DEL CUCURUCHO DE HELADO (en el neurinoma acústico) 
 
Neurinoma del VIII par en una TC con contraste (la bola de helado marcada en azul). El 
CAI (marcado en rojo pero no visible en esta ventana) corresponde al cucurucho. 
 
 
26 
 
 
Con el nombre de signo del cucurucho de helado se describe la típica apariencia del 
schwanoma del nervio acústico (VIII par craneal), en parte creciendo en el interior del 
conducto auditivo interno y en parte en el ángulo pontocerebeloso. La extensión 
intracanalicular es muy característica de este tumor, pero no exclusiva. El cucurucho 
corresponde a la porción en el interior del conducto auditivo interno y la bola de helado 
a la porción extracanilicular, que crece en el ángulo pontocerebeloso. 
 
SIGNO DEL FUJIYAMA O MONTE FUJI 
 
Neumoencéfalo a tensión. 
Es un signo visible en la TC craneal y corresponde a neumoencéfalo subdural a tensión. 
En neumoencéfalo, que puede presentarse como complicación de un traumatismo 
cráneo-facial o un procedimiento quirúrgico craneal, se coloca en la parte anterior de la 
caja craneal y se muestra como colecciones con valores de atenuación similares al aire 
que rodea ambos lóbulos frontales abombando su superficie y ensanchando la cisura 
interhemisférica. 
 
El aspecto de los lóbulos frontales abombados y con una separación interhemisférica 
recuerda la silueta de un volcán, de ahí que el descriptor del signo, Ishiwata, le diera el 
nombrede Monte Fuji o Fujiyama. 
 
 
 
27 
 
Es muy importante el reconocimiento de este signo, ya que el neumoencéfalo a tensión 
es una emergencia neuroquirúrgica. 
 
SIGNO DEL INFUNDÍBULO 
 
Este signo está en desuso. Pertenece a la larga nómina de signos radiológicos de 
exploraciones abandonadas con la llegada de nuevas técnicas. Era un hallazgo visible en 
la TC hipofisaria, una técnica que dejó de hacerse con la llegada de la resonancia. Para 
el diagnóstico de patología hipofisaria se realizaba un estudio de TC con contraste con el 
paciente en decúbito supino e hiperextenxión del cuello y angulación craneal del gantry, 
o con el paciente en decúbito prono con el cuello hiperextendido y angulación caudal del 
gantry. 
 
En el síndrome de silla turca vacía, la demostración del infundíbulo hipofisario 
recorriendo la silla turca permitía el diagnóstico de silla turca vacía primaria, excluyendo 
otras causas (masas quísticas o cavitadas intraselares como quiste aracnoideo 
intraselar, adenoma hipofisario cavitado, craneofaringioma intraselar y quiste de la 
hendidura de Rathke) que elevarían el infundíbulo fuera de la silla. 
 
SIGNO DEL OJO DEL TIGRE 
 
Este signo se produce por la marcada disminución de intensidad de señal en los núcleos 
pálidos en secuencias T2, con una pequeña zona hiperintensa central, lo que recuerda al 
ojo de tigre. Este signo es visto en el Síndrome de Hallervorden-Spatz, hoy en día 
conocido como neurodegeneración por acumulo cerebral de hierro o neurodegeneración 
asociada a la pantotenato quinasa. 
 
La disminución de señal es debida a la acumulación de hierro en los globos pálidos, y la 
zona central hiperintensa es atribuida a gliosis, aumento del contenido de agua y 
pérdida neuronal. 
 
Esta enfermedad es un trastorno neurodegenerativo que cursa con disfunción 
extrapiramidad y demencia, y está causada por la mutación del gen de la 
pantotenato quinasa 2. 
 
 
 
28 
 
El signo es importante para la diferenciación con la distrofia axonal infantil, que no 
muestra depósito de hierro. Sin embargo, no es un signo específico, ya que se ha 
descrito en otros trastornos parkinsonianos extrapiramidales como la degeneración 
gliónica cortical-basal el Steele-Richardson-Olszewski y el parkinsonismo sensible a 
levodopa. 
 
SIGNO DEL PSEUDODELTA 
 
Hemorragia alrededor del seno longitudinal (flecha) en un paciente con TCE. A la 
derecha pueden verse hematomas subdurales en ambas convexidades -que comprimen 
el sistema ventricular- y un hematoma subdural de la hoz. 
 
Puede verse un signo pseudodelta en TC sin contraste en pacientes con hemorragia 
subaracnoidea o subdural (con frecuencia tras traumatismo craneo-encefálico) o con 
empiema subdural alrededor del seno sagital o longitudinal. 
 
La imagen es similar a la del signo del delta vacío, pero el signo del pseudodelta se ve en 
estudios sin contraste. La hipodensidad central corresponde a la sangre que circula por 
el seno sagital superior mientras que la hiperdensidad triangular periférica es debida a 
la hemorragia subdural o subaracnoidea aguda o a la infección meníngea. 
 
 
 
 
 
 
 
 
29 
 
SIGNO DEL REMOLINO 
 
Zona hipodensa (flecha) en el interior de un hematoma subdural agudo. 
 
El signo del remolino es visible en la TC sin contraste que consiste en una zona 
hipodensa con aspecto arremolinado en el seno de una colección de sangre epidural 
hiperdensa. Se trata de un signo de mal pronóstico que representa una zona de 
sangrado activo, es decir de sangre no coagulada y por tanto hipodensa dentro del 
hematoma típicamente hiperdenso (entre 50 y 70 unidades Hunsfield). 
En un estudio (http://www.biomedcentral.com/1471-2377/12/109) Selario y cols 
encontraron el signo en el 30 % de hematomas epidurales revisados. Los pacientes 
tenían un pronóstico mucho peor que aquellos con hematomas epidurales sin remolino, 
con un 61 % de mortalidad al mes del hallazgo frente al 21 % de los pacientes que no 
presentaban el remolino. 
 
SIGNO DE LA SAL Y LA PIMIENTA 
 
 
 
30 
 
Imágenes de RM con un paraganglioma (flechas). 
 
Signo visible en RM en pacientes con paraganglioma, un tumor hipervascular. El nombre 
del signo hace referencia a la alternancia de focos hipointensos e hiperintensos en el 
tumor. Los focos hipointensos (la pimienta) son debidos múltiples áreas de vacío de 
señal vasculares, y los focos hiperintensos (la sal) corresponden a vasos con flujo lento o 
hemorragias. 
 
Este signo no es específico de tumor glómico, ya que se ha descrito en otras lesiones 
hipervasculares como metástasis de hipernefroma o de carcinoma de tiroides. 
 
También hay un signo de la sal y la pimienta visible en la radiografía simple de cráneo 
en pacientes con mieloma múltiple. 
 
SIGNO DE LA SILUETA DEL PINGÜINO 
 
Signo visible en cortes sagitales de línea media de RM cerebral, que se ha descrito como 
diagnóstico de parálisis supranuclear progresiva y la diferencia de enfermedad de 
Parkinson y de la atrofia multisistema tipo Parkinson. 
 
La imagen sagital de línea media en pacientes con Parkinson no muestran 
anormalidades, mientras que en la parálisis supranuclear progresiva muestran marcada 
atrofia del mesencéfalo y en la atrofia multisistema tipo Parkinson se presenta una 
marcada atrofia de la protuberancia. En la parálisis supranuclear progresiva la forma 
del tegmento mesentefálico (la cabeza) y la protuberancia (el cuerpo) recuerda a la 
silueta lateral de un pingüino, en concreto el pingüino real, que posee una cabeza 
pequeña y un cuerpo grande. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
31 
 
SIGNO DE LA SUSTANCIA BLANCA DESPLAZADA 
 
Dos ejemplos de este signo. A la izquierda, una imagen de TC con un hematoma 
epidural. A la derecha una RM con un meningioma. 
 
Este en un signo que puede verse tanto en la TC como en RM y que permite reconocer 
las lesiones intracraneales extraaxiales diferenciándolas de las intraaxiales. En las 
primeras, fundamentalmente el meningioma y las colecciones extraaxiales (subdural y 
epidural), se produce un desplazamiento medial de la interlínea entre la sustancia gris y 
la sustancia blanca, mientras que en las lesiones intraaxiales periféricas la interlínea 
entre ambas sustancias no se altera. 
 
Es cierto que el diagnóstico de meningiomas típicos y colecciones extraaxiales suele ser 
obvio en muchos casos, por lo que el valor de este signo en estas lesiones es escaso. Sin 
embargo, en los meningiomas atípicos, en los hematomas isodensos y en otras lesiones 
extraaxiales de otra naturaleza, la localización intra/extraaxial es clave para elaborar el 
diagnóstico diferencial de la lesión. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
32 
 
SIGNO DE LAS VÍAS DEL TRANVÍA EN EL NERVIO ÓPTICO 
 
Meningioma del nervio óptico visible en una TC con contraste intravenoso. 
 
Signo visible en el estudio de órbitas con TC o RM con contraste intravenoso, y 
representa un meningioma de la vaina del nervio óptico. Las vías del tranvía 
corresponden a dos líneas densas paralelas que siguen el trayecto del nervio, entre las 
que queda la hipodensidad del nervio. 
 
Este signo permite diferenciar el meningioma de la vaina del nervio óptico del glioma. 
Éste surge de las células gliales del propio nervio por lo que no se diferencia la 
tumoración del propio nervio. En cambio, el meningioma surge de la vaina respetando al 
nervio óptico. 
 
Se ha descrito este signo en estudios de TC sin contraste, en los que las vías del tranvía 
están formadas por calcificaciones en el meningioma, que aparecen en un 20-50 % de 
casos. 
 
Sin embargo, el signo de las vías del tranvía del nervio óptico no es específico del 
meningioma, ya que también se ha descrito en el pseudotumor orbitario, neuritis 
perióptica, sarcoidosis, leucemia, linfoma, metástasis, hemorragia perióptica, y en la 
enfermedad de Erdheim-Chester (a forma rara de histiocitosis de células no-
Langerhans).33 
 
También se ha llamado signo de las vías del tranvía al aspecto de las bronquiectasias en 
radiografía convencional y TC, y a la calcificación de ligamentos interapofisarios en la 
espondilitis anquilopoyética, que puede verse en la radiografía AP de columna. 
 
SIGNO DE LA PSEUDOHEMORRAGIA SUBARACNOIDEA 
 
 
La hemorragia subaracnoidea se manifiesta como un aumento de densidad que puede 
ocupar las cisternas de la base (flechas) y los surcos de la convexidad y la línea media. 
Sin embargo, hay varias entidades que pueden simular este hallazgo, incluyendo la 
meningitis, la hipotensión intracraneal o el edema cerebral difuso, dando lugar al Signo 
 
 
34 
 
de la pseudohemorragia subaracnoidea. El caso que presentamos corresponde a un 
daño hipóxico severo en un paciente pediátrico. 
 
El mecanismo por el que aparece esta imagen en el edema difuso no está claro. Algunos 
autores piensan que el edema comprime los senos durales comprometiendo el drenaje 
venoso y dilatando las venas, cuya densidad resaltaría frente a la hipodensidad relativa 
del parénquima edematoso. 
 
 
 
MÁS SIGNOS 
 
SIGNO DEL LIMÓN 
 
Signo visible en resonancia y ecografía cerebral prenatal en fetos menores de 24 
semanas de gestación con malformación de Chiari tipo II y en fetos con espina bífida. El 
signo recibe el nombre por la forma del cráneo, con unas muescas frontales 
características, que recuerda a la forma del limón. 
 
Aquí hay un ejemplo: http://foodmedicaleponyms.blogspot.com.es/2011/08/lemon-
sign.html 
 
Y un artículo en español: 
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0048761914000465 
 
 
 
35 
 
 
SIGNO DE LA BANANA 
 
Signo visible en resonancia y ecografía cerebral prenatal en fetos con malformación de 
Chiari tipo II. Se llama así por la forma semilunar o de plátano que adopta el cerebelo, 
que parece envolver a la protuberancia. La fosa posterior está disminuida de tamaño y 
la cisterna magna obliterada. 
 
Más información en : http://radiopaedia.org/articles/banana-sign 
 
SIGNO DE LA CEBRA 
 
Signo visible en la TC en casos de hemorragia subaracnoidea cerebelosa secundaria a 
cirugía medular o craneal supratentorial. El mecanismo no está claro, pero parece 
debida a la pérdida de líquido cefalorraquídeo como resultado de la cirugía. El sangrado 
ocupando las folias cerebelosas forma una imagen de rayas paralelas que recuerda a la 
piel de la cebra. 
 
SIGNO DE LA TAU 
 
El signo de la TAU (letra griega parecida a la T) corresponde al aspecto de la arteria 
carótida interna con una arteria trigeminal persistente surgiendo de ella. Esta anomalía 
puede asociarse a aneurismas, malformaciones arteriovenosas, enfermedad moyamoya 
y otras anomalías. 
 
SIGNO DEL PUNTO ANGIOGRÁFICO 
 
Consiste en una o varias zonas de realce con contraste en un estudio de angiografía CT 
en un paciente con hemorragia cerebral. Esta zona no debe estar presente en la TC sin 
contraste. El significado de este hallazgo corresponde a un punto de sangrado activo y 
es un factor predictor del crecimiento de la hemorragia y del pronóstico del paciente. Se 
ha establecido un sistema de puntuación predictivo (spot sign score) que tiene en cuenta 
el número, el tamaño y la densidad de los focos de realce. 
 
 
 
 
 
36 
 
 
SIGNOS DE TORAX 
 
TÓRAX NORMAL Y VARIANTES ANATÓMICAS 
 
SIGNO DEL CARTÍLAGO COSTAL 
 
La morfología de la calcificación de los cartílagos costales suele indicar el sexo del 
paciente. En los varones calcifican los márgenes de los cartílagos en forma de 
raíl (señalados con flechas negras en la imagen de la izquierda), mientras que en las 
mujeres calcifica la porción central, en forma de porra (imagen derecha, flechas rojas). 
También se ha descrito como calcificación en forma de vagina en los varones y en forma 
de pene en las mujeres. 
 
SIGNO DE LA COSTILLA GRANDE 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/01/cartilago.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/01/costilla.jpg
 
 
37 
 
La costilla derecha (flecha blanca) es mayor que la izquierda (flecha roja). 
En la radiografía lateral de tórax las costillas derechas –flecha blanca- se ven de mayor 
tamaño que las izquierdas –flecha roja-. Este hallazgo se identifica mejor si la 
radiografía está algo oblicua y no hay una superposición de las costillas, como vemos en 
la fotografía. La diferencia de tamaño está justificada por la mayor magnificación de las 
costillas derechas dado que, en la posición del paciente para la radiografía, el lado 
derecho está más alejado de la placa, según muestra el siguiente esquema. 
 
 
SIGNO DEL DESPLAZAMIENTO VERTICAL 
 
Este es otro signo en la radiografía lateral de tórax que permite identificar si las costillas 
son derechas o izquierdas. En la posición del paciente para realizar la proyección lateral, 
las costillas derechas –marcadas en azul- están más lejos de la placa y sus imágenes 
proyectadas en ésta tienen un mayor grado de divergencia vertical que el de las costillas 
izquierdas, marcadas en rojo. 
Estos signos pueden encontrarse en un clásico artículo de Radiographics: 
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiographics.19.1.g99ja02105 
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiographics.19.1.g99ja02105
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/01/despl-ver.jpg
 
 
38 
 
SIGNO DE LA SOMBRA DEL PEZÓN 
 
No es infrecuente que se vean los pezones en las radiografías posteroanteriores de 
tórax, y que planteen -en ocasiones- dudas de diagnóstico diferencial con nódulos 
pulmonares o lesiones extrapleurales. 
Aunque a veces todo el contorno del pezón es visible, el aspecto más típico es el de una 
sombra redonda con un margen inferior y externo nítido y una interfase aire-partes 
blandas mal definida en el margen interno. Esto se debe a que al presionar el tórax 
contra el chasis, el pezón tiene a abultar hacia afuera creando lateralmente una 
interfase aire-agua (partes blandas) nítida. 
 
SIGNO DEL MONÓCULO 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/01/pezon.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/01/monoculo.jpg
 
 
39 
 
Signo que permite diferenciar una arteria pulmonar de un nódulo pulmonar. Una arteria 
vista de frente, aparece como una densidad redondeada similar a un nódulo (flecha 
negra); sin embargo puede diferenciarse al ver el bronquio que la acompaña como anillo 
denso que rodea un círculo radiotransparente (flecha blanca). 
 
SIGNO DE LA COMA INVERTIDA 
 
Hallazgo en la radiografía posteroanterior de tórax que consiste en una línea fina 
radiodensa y curva que surca verticalmente el campo superior del pulmón derecho y 
acaba en una densidad ovalada situada por encima de la salida del bronquio lobar 
superior derecho. La densidad corresponde a la vena ácigos y la línea a la cisura 
accesoria que delimita el lóbulo de la ácigos. Ambas densidades forman una coma 
invertida. Se trata de una variante anatómica relativamente frecuente, visible en una de 
cada 200 radiografías aproximadamente. 
 
SIGNO DE ADMIRACIÓN 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/01/coma.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/01/admiracion.jpg
 
 
40 
 
Signo de normalidad en la radiografía lateral de tórax. El signo de admiración está 
formado por el luminograma traqueal (flechas rojas) y el bronquio principal izquierdo 
(flecha blanca). Se trata de dos imágenes radiolúcidas, una lineal y otra redondeada, 
que forman el signo de cierre de admiración (!). El bronquio principal derecho tiene un 
trayecto más oblicuo que el izquierdo y puede no ser visible en la radiografía lateral. 
 
SIGNO DE LA VELA TÍMICA 
 
En la radiografía anteroposterior de los recién nacidos, el timo normal puede verse 
como una densidad paramediastínica, más frecuente en el lado derecho, con forma 
triangularo de vela de barco. En la imagen las flechas señalan el timo. 
No debe confundirse este signo de la vela tímica con el signo del spinnaker o de las alas 
de ángel, que se ve en el neumomediastino del neonato y corresponde al timo levantado 
por el gas mediastínico (Ver Signos de tórax / mediastino). 
 
SIGNO DE LA OLEADA TÍMICA 
 
Las impresiones costales sobre el timo producen un borde ondulado de éste en la 
radiografía de tórax del recién nacido. Esto permite distinguir el timo normal de los 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/01/vela.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/01/41oleada.jpg
 
 
41 
 
tumores tímicos y otras masas mediastínicas anteriores, que tienen una consistencia 
dura y no presentan la indentación costal. 
 
SIGNO DE LA ESCOTADURA 
En la radiografía del signo de la oleada tímica también puede verse una escotadura o 
muesca (notch sign) entre el timo normal y la silueta cardiaca. Esta imagen es, pues, un 
signo de normalidad que nos permite reconocer el timo. 
 
NEUMOMEDIASTINO 
 
SIGNO DEL ANILLO ALREDEDOR DE LA ARTERIA PULMONAR 
 
En la radiografía lateral de tórax puede verse la arteria pulmonar (flecha roja) rodeada 
de aire. También puede verse aire delimitando la raíz aórtica (flecha blanca). 
Es un signo de neumomediastino visible en la radiografía lateral de tórax. El aire 
extrapulmonar rodea la porción mediastínica (extrapericardial) de la arteria pulmonar 
derecha produciendo un anillo hipodenso alrededor de ésta. 
Más información en: http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiol.2413041063 
 
 
 
 
 
 
http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiol.2413041063
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/01/anillo.jpg
 
 
42 
 
SIGNO DE LA PLEURA VISIBLE 
 
Las flechas señalan la pleura despegada del mediastino. 
La presencia de neumomediastino provoca el despegamiento lateral de las dos hojas 
pleurales. En la radiografía PA de tórax esta imagen es más fácilmente visible en el 
margen izquierdo de la silueta cardiomediastínica. La pleura despegada es visible como 
una línea radioopaca que tiene un recorrido más o menos paralelo al contorno 
cardiomediastínico. 
En esta dirección encontrarás un interesante artículo sobre signos de neumomediastino. 
http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/ajr.166.5.8615238 
 
SIGNO DE LA V DE NACLERIO 
 
Radiografía AP de tórax en un paciente con traumatismo torácico. A la derecha las 
flechas marcan el signo de la V de Naclerio. 
Signo de neumomediastino en la radiografía de frente de tórax. Corresponde a la 
presencia de aire mediatínico que ocupa la parte inferolateral del mediastino. El brazo 
medial de la V lo forma el aire que delimita la porción inferior del margen mediastínico 
http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/ajr.166.5.8615238
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/01/pleura-visible.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/01/v-naclerio.jpg
 
 
43 
 
izquierdo, mientras que el brazo lateral de la Vestá producido por el aire entre la pleura 
parietal y el hemidiafragma izquierdo. 
En las fotografías vemos el signo en un paciente con traumatismo torácico que también 
presenta enfisema subcutáneo extenso (marcado en amarillo) y una contusión pulmonar 
en el lado izquierdo (flechas azules). 
Un artículo de Radiology sobre el signo se encuentra 
en: http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiol.2451042197 
 
SIGNO DE LA V DE LAS VENAS BRAQUIOCEFÁLICAS 
 
La flecha roja señala la vena braquiocefálica derecha y las flechas negras la izquierda. 
Es un signo de neumomediastino en la radiografía anteroposterior o posteroanterior de 
tórax. El aire dibuja la confluencia de las venas braquiocefálicas derecha e izquierda, 
configurando una “V”. Para ver este signo se requiere una cantidad importante de 
neumomediastino. 
 
SIGNO DEL DIAFRAGMA CONTINUO 
 
http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiol.2451042197
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/01/v-venas.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/01/diafcont1.jpg
 
 
44 
 
Signo de neumomediastino en la radiografía anteroposterior o posteroanterior de tórax. 
El aire se introduce entre el pericardio y el diafragma y dibuja la porción central de éste, 
que normalmente está borrada por el contacto que hacen el diafragma y el corazón. 
Puede verse también un Signo del diafragma continuo en pacientes con 
neumopericardio y con neumoperitoneo, pero en este último caso es el margen inferior 
del diafragma el que se delimita 
. 
Signo del diafragma continuo en un paciente con neumopericardio. Se trataba de un 
accidente con traumatismo torácico. La radiografía muestra algunas fracturas costales 
izquierdas, un foco contusivo en campo medio izquierdo y un diafragma continuo. La 
reconstrucción coronal de TC demuestra que se trata de un neumopericardio. Además 
existe un neumotórax bilateral, más cuantioso en el hemitórax izquierdo. 
 
SIGNO DEL HEMIDIAFRAGMA IZQUIERDO CONTINUO 
 
En la parte anterior del tórax son visibles los dos hemidiafragmas. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/01/neumopericardio2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/01/neumopericardio2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/01/diafizdo.jpg
 
 
45 
 
Signo de neumomediastino en la radiografía lateral de tórax, equivalente al signo del 
diafragma continuo en la placa anteroposterior o posteroanterior. En condiciones 
normales, el tercio anterior del hemidiafragma izquierdo está borrado porque el corazón 
hace silueta con él. En el neumomediastino, el gas entra entre el diafragma y el 
pericardio y permite ver el hemidiafragma izquierdo completo desde el seno 
costofrénico anterior hasta el posterior. Este hemidiafragma se reconoce por la 
disposición de la burbuja gástrica. En la imagen el hemidiafragfma derecho es el 
superior y el izquierdo el inferior. 
 
SIGNO DE LAS ALAS DE ÁNGEL O DEL SPINNAKER 
 
Las flechas muestran el timo elevado por la presencia de neumomediastino. 
Signo de neumomediastino en el tórax del neonato. La presencia de aire en el 
mediastino anterior produce un levantamiento del timo que se separa de la sombra 
cardiaca. Esta imagen recuerda a una vela de barco hinchada por el viento (de ahí el 
nombre de “spinnaker”). Cuando es bilateral, aparece como las alas levantadas de un 
ángel. 
Hay más ejemplos en esta dirección: http://radiopaedia.org/articles/spinnaker-sign 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
http://radiopaedia.org/articles/spinnaker-sign
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/01/angel.jpg
 
 
46 
 
SIGNO DEL AIRE EXTRAPLEURAL 
 
Este signo fue inicialmente descrito en la radiografía de tórax como la presencia de aire 
entre la pleura parietal y el diafragma. Pero es más fácil de reconocer en la TC, como en 
el caso que presentamos: las imágenes muestran una colección de aire extrapleural en 
el espacio retroesternal (flechas rojas), limitada por la pleura parietal. 
Así mismo hay una pequeña cantidad de neumomediastino paravertebtal (flecha negra). 
No debe confundirse este signo con el signo extrapleural o signo de la embarazada, que 
explicamos en la parte dedicada a los Signos de Pleura y pared. 
 
SIGNO DE LA DOBLE PARED BRONQUIAL 
Cuando el neumomediastino es abundante, puede extenderse rodeando las paredes 
bronquiales. Estas son visibles en la placa al tener aire por dentro y por fuera, por lo que 
recuerdan al signo de la doble pared o de Rigler en el neumoperitoneo. 
 
CORAZÓN Y AORTA 
 
SIGNO DE LA ALTERACIÓN DEL CONTORNO AÓRTICO 
 
https://album-de-signos-radiologicos.com/2015/02/14/306/
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/01/aireextra.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/alteracion-cont-aorta.jpg
 
 
47 
 
La irregularidad, abombamientoo borramiento del arco aórtico en la radiografía de 
tórax en bipedestación o en decúbito supino, en un paciente con traumatismo torácico, 
obliga a descartar rotura aórtica como causa de dicha alteración. La flecha muestra el 
contorno aórtico anómalo. Además, hay un aumento de densidad en el hemitórax 
izquierdo correspondiente a derrame pleural –hemotórax en este caso-, que refuerza la 
sospecha de rotura aórtica. 
Recomendamos estos artículos: Sefczek DM y cols. Radiographics signs of 
acute traumatic ruptura of the thoracic aorta. AJR 1983; 41: 1259-1262. Mirris SE y cols. 
Value of chest radiography in excluding traumatic aortic rupture. Radiology 1987; 163: 
487-493. 
 
SIGNO DE LA SONDA NASOGÁSTRICA DESPLAZADA 
 
El desplazamiento de la sonda nasogástrica a la derecha (que indica desplazamiento 
esofágico) en la radiografía de tórax, se ha descrito como el signo más fiable de rotura 
de la aorta torácica e indica la necesidad de realizar angioTC urgente. La primera 
imagen muestra el desplazamiento de la sonda (flechas verdes) así como un gran 
derrame pleural izquierdo (flechas naranjas). 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/sng.jpg
 
 
48 
 
 
En el corte de TC con contraste vemos la sonda desplazada a la derecha de la línea 
media (flecha azul), un hematoma mediastínico (flecha verde) provocado por la rotura 
aórtica (flecha naranja), y un hemotórax izquierdo (flecha amarilla). 
 
SIGNO DEL CASQUETE APICAL IZQUIERDO 
 
La aparición de una densidad en el ápex pulmonar izquierdo, de borde inferior cóncavo y 
bien delimitado (casquete apical) en un paciente con traumatismo torácico, debe 
hacernos sospechar la existencia de una rotura aórtica. 
Deben excluirse otras causas de casquete apical, especialmente las lesiones residuales 
tuberculosas, que suelen acompañarse de otros hallazgos como tractos fibrosos pleuro-
parenquimatosos, pérdida de volumen en el lóbulo superior, granulomas, etc. 
Mostramos un caso de rotura aórtica por accidente de moto. En este paciente también 
aparece el signo de la alteración del contorno aórtico. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/sonda2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/casquete.jpg
 
 
49 
 
 
En el corte de TC de tórax con contraste intravenoso del mismo paciente vemos la rotura 
aórtica (flecha verde), un hemotórax bilateral –algo más cuantioso en el hemitórax 
izquierdo- (flechas azules) y un hematoma mediastínico (flecha naranja). 
 
SIGNO DEL ARCO AÓRTICO OCULTO 
 
En la radiografía lateral de tórax, se ha descrito que la ausencia de la imagen del arco 
aórtico puede ser la clave diagnóstica de coartación aórtica. La imagen izquierda 
muestra el signo. Se trata del mismo paciente del Signo de las muescas costales (ver 
Otros signos de pleura/pared). La imagen derecha corresponde a una radiografía 
normal con la sombra aórtica visible (flecha). 
Se han propuesto varias explicaciones para este signo; puede ser debido a hipoplasia del 
arco aórtico combinada con la coartación, a dilatación de las arterias braquiocefálicas 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/casquete2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/arcooculro.jpg
 
 
50 
 
(particularmente la arteria subclavia izquierda) que oscurecen el margen superior del 
cayado, o a hipoplasia y desplazamiento anteromedial de la porción distal del arco 
aórtico. 
Este artículo de Chen es la referencia: Obscured aortic arch on the lateral view as a sign 
of coarctation. Radiology 1984: 153; 595-596. 
 
SIGNO DEL 3 O DE LA E INVERTIDA 
 
Signo de coartación aórtica visible en la radiografía de tórax así como en las 
reconstrucciones de TC, resonancia y en el estudio aortográfico. El signo se forma por la 
dilatación de la aorta en los segmentos pre y postestenótico (flechas). 
 
SIGNO DE LA ALMOHADILLA EPICÁRDICA 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/tres1.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/almohadilla.jpg
 
 
51 
 
Signo de derrame pericárdico en la radiografía lateral de tórax. El derrame aparece 
como una banda curva de densidad agua que separa las capas grasas pericárdicas 
visceral y parietal a nivel retroesternal bajo. 
 
 
La radiografía posteroanterior de tórax del mismo paciente muestra el aumento de 
tamaño de la sombra cardíaca con la morfología característica del derrame pericárdico 
(corazón en “tienda de campaña”). A la derecha, la imagen de TC con el derrame 
pericárdico (D) separando las capas grasas pericárdicas visceral (V) y parietal (P). 
 
SIGNO DE LA DENSIDAD DIFERENCIAL 
 
Otro signo de derrame pericárdico en la radiografía de tórax. El derrame (flecha) se ve 
ligeramente menos denso que el corazón. Este signo puede verse tanto en la radiografía 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/almohadilla2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/densidad-dif.jpg
 
 
52 
 
posteroanterior de tórax, como vemos en esta imagen, como en la lateral, detrás del 
corazón. 
La imagen también muestra el gran aumento de la sombra cardiaca con morfología “en 
tienda de campaña” característica del derrame. 
 
SIGNO DE LA BOTELLA DE AGUA 
 
El nombre de este signo se refiere a la forma de la silueta cardiaca en la radiografía 
posteroanterior en bipedestación, en pacientes que tienen un importante derrame 
pericárdico. El agua se acumula en la parte más inferior del espacio pericárdico, 
mientras que la parte superior, con menos líquido, es más estrecha. La forma se ha 
comparado a una antigua botella de agua (tipo matraz). 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/botella-de-agua.jpg
 
 
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Imagen coronal de TC de la misma paciente, que muestra el importante derrame 
pericárdico que justifica la forma de la silueta cardíaca en la placa. 
 
 
Jarra de agua con forma de matraz a la que se refiere el nombre del signo. 
Puedes consultar la página de radiopedia: http://radiopaedia.org/articles/water-bottle-
sign. 
 
 
 
 
 
 
 
http://radiopaedia.org/articles/water-bottle-sign
http://radiopaedia.org/articles/water-bottle-sign
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/botella-de-agua21.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/botella-de-agua3.jpg
 
 
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SIGNO DEL CINCO INVERTIDO 
 
Signo de corazón izquierdo hipoplásico en la radiografía de tórax. El “cinco invertido” 
hace referencia a la morfología de la silueta cardiomediastínica izquierda, aunque más 
bien recuerda a un signo de apertura de interrogación (¿) en el que la línea recta 
corresponde al borde mediastínico y la parte curva a la aurícula derecha agrandada, 
destacando la ausencia de la sombra de la aorta ascendente. 
 
SIGNO DEL CORAZÓN EN FORMA DE ZUECO 
 
Signo de tetralogía de Fallot en la radiografía de tórax. La hipertrofia de la pared del 
ventrículo derecho provoca un desplazamiento lateral del prominente ápex cardíaco, 
junto con su afilamiento e inclinación hacia arriba, que confiere a la silueta cardíaca la 
forma de un zueco con punta redondeada. 
Recordemos que la tetralogía de Fallot es una malformación cardiaca congénita que 
provoca cianosis en el recién nacido. Se asocian una estenosis pulmonar infundibular, 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/5invert.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/zueco.jpg
 
 
55 
 
una comunicación interventricular, la dextroposición de la aorta y la hipertrofia del 
ventrículo derecho 
. 
Esta imagen corresponde a otro ejemplo de este signo. 
 
SIGNO DEL CORAZÓN EN FORMA DE MUÑECO DE NIEVE 
 
El aspecto de muñeco de nieve que adopta la silueta cardiaca en la proyección antero-
posterior de tórax es característica del drenaje venoso pulmonar anómalo total. La 
porcióninferior del muñeco corresponde al crecimiento de la aurícula y el ventrículo 
derechos, y la superior corresponde a la vena anómala que alcanza la vena cava 
superior. 
 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/corazon-en-bota.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/nieve.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/nieve.jpg
 
 
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SIGNO DEL CORAZÓN PEQUEÑO 
 
Signo de neumopericardio a tensión en la radiografía posteroanterior o anteroposterior 
de tórax. El neumopericardio es un hallazgo infrecuente que puede ocurrir en pacientes 
con traumatismo torácico. El signo del corazón pequeño consiste en una disminución del 
tamaño de la silueta cardiaca (como consecuencia del aumento de presión en el espacio 
pericárdico) y se acompaña de signos hemodinámicos de taponamiento cardíaco. 
En la imagen, un caso de neumopericardio en un cadáver. Las radiodensidades 
puntiformes del hemitórax izquierdo corresponde a múltiples perdigones . Las flechas 
blancas marcan el contorno pericárdico y las rojas el cardiaco. Entre ambas, la zona 
radiolucente corresponde al neumopericardio. 
 
SIGNO DEL DOBLE CONTORNO 
 
Signo de crecimiento de la aurícula izquierda en la radiografía posteroanterior de tórax. 
La aurícula izquierda no forma parte normalmente del contorno cardiaco derecho en 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/corazon-pequec3b1o.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/doble-contorno.jpg
 
 
57 
 
esta proyección; sin embargo, cuando aumenta de tamaño, produce un segundo 
contorno (flecha negra), además del de la aurícula derecha (flecha blanca). 
La radiografía muestra este signo en un enfermo mitral, así como el aumento de 
tamaño de la silueta cardiaca. 
 
SIGNO DE LA BAILARINA 
 
Es un signo de crecimiento de la aurícula izquierda visible en la radiografía 
posteroanterior o anteroposterior de tórax, y consiste en el aumento del ángulo 
traqueal por levantamiento del bronquio principal izquierdo (flecha). También es visible 
en la proyección oblicua anterior izquierda, aunque este tipo de proyección es cada vez 
menos utilizada. 
El nombre del signo se debe al parecido de la imagen con la apertura de piernas 
(spagat) de una bailarina. 
 
SIGNO DEL TERCER MOGUL 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/bailarina.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/mogol.jpg
 
 
58 
 
El signo del tercer mogul se refiere a la lobulación anormal del contorno mediastínico 
izquierdo entre la arteria pulmonar y el ventrículo izquierdo. Pueden producir esta 
lobulación lesiones cardíacas y pericárdicas (orejuela izquierda aumentada, aneurisma 
ventricular o de la arteria coronaria, quiste o masa pericárdicos, etc) y también algunos 
tumores mediastínicos, como timomas. En la imagen, el signo corresponde al 
crecimiento de la orejuela izquierda (flecha roja) en un enfermo mitral. 
La palabra “mogul” es un término utilizado por los esquiadores para describir un 
acúmulo mamilar de nieve compacta en una ladera montañosa. 
El primer mogul corresponde al cayado aórtico (flecha blanca); el segundo, a la 
prominencia de la arteria pulmonar (flecha roja); y el cuarto, al contorno del ventrículo 
izquierdo (flecha negra). 
 
SIGNO DE HOFFMAN-RIGLER 
 
Signo de crecimiento del ventrículo izquierdo en la radiografía lateral de tórax. Consiste 
en un aumento de la distancia entre la vena cava inferior y el borde cardíaco posterior, 
mayor de 2 centímetros. 
En la imagen vemos el signo en un paciente con insuficiencia aórtica. La flecha 
roja indica el borde cardíaco posterior y la flecha negra señala la entrada de la vena 
cava inferior. 
 
 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/hoffman.jpg
 
 
59 
 
OTROS SIGNOS DEL MEDIASTINO 
 
SIGNO CERVICOTORÁCICO 
 
Observa estas dos imágenes que parecen similares. En ambas hay un aumento de 
densidad en la parte superior del contorno mediastínico derecho. Sin embargo, la de la 
izquierda se extiende por encima de la sombra de la clavícula, mientras que la de la 
izquierda acaba a la altura de ésta. En la radiografía posteroanterior de tórax, si una 
lesión mediastínica sobrepasa el borde superior de la clavícula, debe ser posterior, ya 
que el mediastino anterior no sobrepasa ese nivel. En el caso de la imagen 
izquierda hablamos de signo cervicotorácico positivo y en la imagen derecha de signo 
cervicotorácico negativo. 
 
La imagen de la izquierda se trataba efectivamente de una lesión posterior, 
concretamente de una metástasis vertebral (flecha roja), mientras que la de la 
derecha es una elongación de troncos supraaórticos. La flecha blanca señala la arteria 
subclavia derecha. Esta está en contacto con el pulmón y por tanto puede verse su 
contorno lateral. Por encima de este plano (a la altura del borde medial de la clavícula) 
el vaso queda rodeado de la grasa mediastínica y por tanto su contorno desaparece 
(hace silueta). 
 
 
https://album-de-signos-radiologicos.com/2015/02/03/248/
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/cervicotor.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/01/cervitox.jpg
 
 
60 
 
SIGNO TORACOABDOMINAL o DEL ICEBERG 
 
Gran hernia de hiato dando lugar al signo toracoabdominal. 
Signo de utilidad para determinar la localización de una masa en la encrucijada 
toracoabdominal. Si la masa está bien definida y tiene bordes convergentes en forma de 
paréntesis –como en la imagen-, a ambos lados de la columna, es torácica, porque 
queda dibujada por el aire que la rodea. Por el contrario, cuando los bordes son 
divergentes, suele tratarse de masas abdominales (adenopatías, aneurismas). 
 
SIGNO DE LOS CUATRO VASOS 
 
En la TC de tórax normal, las cuatro arterias supraaórticas (ambas carótidas y ambas 
subclavias) sólo se ven en los cortes más craneales del mediastino, cuando se ha dividido 
el tronco braquiocefálico derecho. Por ello, cuando se ven los cuatro vasos 
inmediatamente por encima del cayado, suele existir alguna anomalía vascular 
mediastínica, normalmente con afectación del cayado. 
En la imagen vemos los cuatro vasos (flechas) en un plano inmediatamente por encima 
del cayado aórtico. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/01/toracoabd.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/cuatro-vasos.jpg
 
 
61 
 
 
Un corte en un plano inmediatamente inferior al anterior, a la altura del cayado, 
muestra la anomalía que causa el signo: la disposición a la derecha del arco aórtico. 
 
SIGNO DEL ESPACIO LIBRE 
 
En la radiografía postero-anterior de tórax, en condiciones normales, existe un espacio 
libre delimitado por el arco aórtico, la arteria pulmonar izquierda y los vasos de lóbulo 
superior izquierdo. Este espacio también es conocido como ventana aorto-pulmonar). La 
ocupación de este espacio de lugar a la formación de un margen externo convexo en la 
ventana aorto-pulmonar, que puede ser el primer signo de la presencia de una 
adenopatía mediastínica izquierda y una señal de neoplasia o enfermedad 
granulomatosa. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/cuatro-vasos2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/espacio-libre.jpg
 
 
62 
 
Mostramos un paciente con adenopatías en la ventana aorto-pulmonar (flecha), que 
también presenta adenopatías hiliares 
. 
Proyección lateral del mismo paciente que muestra un aumento de densidad 
correspondiente a las adenopatías hiliares y en la ventana aorto-pulmonar.
 
Radiografía PA normal con la ventana aorto-pulmonar normal (flecha). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/espacio-libre2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/espacio-libre3.jpg63 
 
SIGNO DEL ENGROSAMIENTO DE LA LÍNEA PARATRAQUEAL DERECHA 
 
La línea paratraqueal derecha es una línea de densidad agua que desciende entre el 
margen derecho de la luz traqueal y el pulmón derecho. En sujetos normales esta línea 
no debe superar los 4 mm. El ensanchamiento igual o superior a 5 mm es una evidencia 
inequívoca de patología. El diagnóstico diferencial incluye adenopatías, inflamación o 
hemorragia mediastínicas, engrosamiento o derrame pleural y patología traqueal. 
En la radiografía se puede ver el engrosamiento de la línea paratraqueal derecha 
(flecha) que corresponde a una masa. 
 
La TC muestra la masa mediastínica que ensancha el espacio paratraqueal derecho que 
justifica el signo (flechas). En este caso se trata de un conglomerado de adenopatías. 
 
 
 
 
 
 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/espparad.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/espparad2.jpg
 
 
64 
 
SIGNO DEL ENGROSAMIENTO DE LA LÍNEA PARATRAQUEAL POSTERIOR 
 
La línea traqueal posterior se produce por la interfase entre la pared posterior traqueal 
derecha y la pleura que recubre el pulmón que ocupa el receso retrotraqueal derecho. El 
engrosamiento de la línea mayor de 4.5 mm es muy sugerente de carcinoma esofágico, 
aunque también se ha descrito en obstrucción esofágica (especialmente en la achalasia) 
y en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica o con enfermedad 
granulomatosa. 
En la primera imagen vemos que en el espacio paratraqueal posterior la línea de la 
pared traqueal se ha perdido, existiendo una interfase aire (luz traqueal) / densidad 
agua (ocupación del espacio paratraqueal posterior). También se aprecia un 
arqueamiento hacia adelante de la luz traqueal. La siguiente radiografía muestra una 
proyección lateral de tórax normal con la luz traqueal recta y la línea paratraqueal 
posterior conservada. 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/engparapost.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/normall.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/paratraqpost.jpg
 
 
65 
 
El corte de TC muestra la masa esofágica (flecha roja) que corresponde a un carcinoma 
de esófago. Observa como desplaza anteriormente la tráquea. En el estudio baritado del 
esófago puede verse una estenosis irregular de la luz producida por la neoplasia (flecha 
blanca). 
 
SIGNO DEL AIRE ESOFÁGICO 
 
La presencia de aire esofágico sin nivel hidroaéreo en la radiografía de tórax en 
bipedestación, se ha descrito como imagen sugestiva, aunque no típica, de 
esclerodermia. Se atribuye a disfunción de la musculatura lisa que conlleva una 
disminución del peristaltismo junto a la limitación de la capacidad de coaptación de las 
paredes esofágicas. 
Cuando está presente, además un nivel hidroaéreo, la imagen sugiere obstrucción distal 
(tumor, estenosis o achalasia) y se acompaña de escasa o nula presencia de gas en la 
cámara gástrica. 
La radiografía corresponde a un paciente con achalasia que muestra el signo del aire 
esofágico (flecha blanca). La flecha negra marca la luz traqueal y la roja el bronquio 
principal izquierdo, por lo que la carina está desplazada a la derecha. Hay un nivel 
hidroaéreo (flecha verde) en el tercio inferior y una densidad de partes blandas en la luz 
esofágica (flecha azul). 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/aire-esof.jpg
 
 
66 
 
 
El estudio baritado del esófago confirma la dilatación de la luz esofágica con dificultad 
de vaciamiento por achalasia. Existe una estenosis irregular por carcinoma en el tercio 
medio que justifica la densidad de partes blandas intraluminal en la radiografía de 
tórax. 
 
SIGNO DE LA SONDA ENROLLADA 
 
La atresia esofágica es una anomalía congénita que puede sospecharse en la ecografía 
prenatal cuando existe polihidramnios y retraso en el crecimiento fetal. 
En el recién nacido con sospecha de atresia esofágica, la demostración radiológica del 
bucle que forma la sonda nasogástrica en el nivel de obstrucción (flechas), es 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/aire-esof2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/sonda.jpg
 
 
67 
 
diagnóstica. En la imagen derecha vemos el estudio baritado, confirmando la atresia al 
demostrar un extremo ciego de la luz esofágica. 
La presencia de aire en la cámara gástrica y en intestino indica que, además de la 
atresia, existe una fístula tráqueo-esofágica. Existen varias malformaciones vertebrales 
(hemivértebras y fusiones) así como trece pares de costillas. 
 
HILIOS 
 
SIGNO DE LA CONVERGENCIA HILIAR 
 
Signo visible en la radiografía de tórax que permite la diferenciación entre crecimiento 
hiliar causado por aumento del tamaño de los vasos del originado por una masa 
mediastínica yuxtahiliar. La convergencia de las imágenes vasculares hacia el hilio 
aumentado indica que éste corresponde a la arteria pulmonar aumentada de tamaño. 
En la imagen vemos un aumento de tamaño vascular del hilio derecho. Los vasos 
convergen hacia la arteria pulmonar. 
Si los vasos no se dirigen hacia la lesión, el hallazgo sugiere que ésta se trata de una 
masa mediastínica (signo de la convergencia hiliar negativo). 
 
 
 
 
 
 
 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/convergencia.jpg
 
 
68 
 
SIGNO DEL HILIO TAPADO u OCULTACIÓN HILIAR 
 
Signo visible en la radiografía posteroanterior de tórax que permite reconocer si una 
masa es hiliar o mediastínica. Cuando la masa es hiliar está en contacto con la arteria 
pulmonar y la borra. En cambio, cuando vemos la masa superpuesta a la arteria 
pulmonar (flechas) sin borrarla, entonces la lesión no es hiliar, sino que se sitúa anterior 
(más comúnmente) o posterior al hilio. La imagen corresponde a una paciente con un 
linfoma, es decir,una masa mediastínica anterior. 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/hilio-tapado.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/hiliotap.jpg
 
 
69 
 
La radiografía lateral de tórax confirma la localización anterior de la lesión. 
 
Otro ejemplo del signo del hilio tapado, esta vez correspondiente a un carcinoma tímico 
superpuesto al hilio izquierdo (flecha). 
 
SIGNO DEL DONUTS 
 
Signo visible en la radiografía lateral de tórax y que corresponde a la presencia de 
adenopatías subcarinales. La imagen de donuts corresponde a un anillo radiodenso que 
rodea por completo la luz bronquial. 
En la radiografía lateral normal del tórax, la luz del bronquio izquierdo está rodeada por 
una densidad en forma de herradura. por delante se sitúa el hilio derecho (imagen 
inferior, flecha blanca), por encima el cayado aórtico (flecha roja), y por detrás está el 
hilio izquierdo (flecha negra). Esta densidad en herradura está abierta por debajo. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/hilio-tapado3.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/donuts2.jpg
 
 
70 
 
 
Las adenopatías hiliares se ven como un aumento de tamaño y densidad de los hilios, 
tanto en la proyección posteroanterior como en la lateral. Las adenopatías subcarinales 
se ven en la proyección lateral con el signo del donuts. 
 
SIGNO UN-DOS-TRES, SIGNO DE PAWNBROKERS O TRIADA DE GARLAND 
 
 
La presencia de adenopatías en el espacio paratraqueal derecho (uno) y en ambos hilios 
(dos-tres) se ha descrito como un signo característico de la afectación ganglionar por 
sarcoidosis, visible hasta en un 85 % de pacientes en estadio I. Además, estas 
adenopatías se diferencian de las del linfoma por estar más separadas de la silueta 
cardiomediastínica (como se ve en la imagen, especialmente en el lado derecho) ya que 
son adenopatías bronquiales, mientras que las del linfoma son propiamente hiliares y 
están unidasa la silueta cardiomediastínica. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/normal-lateral.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/123.jpg
 
 
71 
 
 
SIGNO DE LA CÁSCARA DE HUEVO 
 
Las adenopatías hiliares con calcificación periférica en “cáscara de huevo” se han 
descrito en la silicosis pero no es específico. Este patrón de calcificación también puede 
verse en la sarcoidosis, tuberculosis, neumoconiosis de los trabajadores de carbón y, 
raramente, en el linfoma tratado con radioterapia y en la amiloidosis. 
 
ARBOL VASCULAR 
 
SIGNOS DE TROMBOEMBOLISMO PULMONAR 
 
SIGNO DEL ANILLO 
 
Signo de tromboembolismo pulmonar (TEP) en el angioTC con contraste intravenoso. El 
anillo (flecha) corresponde al contraste que rodea a un trombo central en un vaso 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/cascara.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/anillotep.jpg
 
 
72 
 
cortado transversalmente. Vemos este signo en la arteria lobar inferior derecha. El signo 
del anillo se ve en el TEP agudo, ya que el trombo ocupa una posición central en el vaso. 
En el TEP crónico el trombo se hace marginal. 
 
SIGNO DEL RAÍL O DE LAS VÍAS DEL TRANVÍA 
 
Signo de tromboembolismo pulmonar en el angioTC con contraste intravenoso. El 
trombo aparece como un defecto de repleción intraluminal (arteria pulmonar) rodeado, 
al menos parcialmente, por un halo delgado de contraste. Este hallazgo tiene el mismo 
significado que el signo del anillo. La imagen depende de si el vaso es cortado 
transversalmente (anillo) o longitudinalmente (raíl). 
 
SIGNO DEL CUBITO DE HIELO DERRETIDO 
 
Resulta difícil la traducción, en una sola palabra, del melting sign. Se ha traducido como 
deshielo, pero en realidad hace referencia a cómo se derrite un cubito de hielo, es decir, 
de fuera hacia adentro. Este signo carece de valor para el diagnóstico de TEP en la 
actualidad. Una condensación alveolar cuyo tamaño se reduce de forma concéntrica 
corresponde a un foco de hemorragia pulmonar en el contexto de un TEP, mientras que 
las condensaciones neumónicas tienden a resolverse en sentido gravitacional, esto es, 
de arriba abajo. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/rail2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/melting.jpg
 
 
73 
 
 
SIGNO DE FLEISHNER o DEL HILIO ABULTADO o DEL NUDILLO 
 
En la radiografía posteroanterior o anteroposterior de tórax, la presencia de una arteria 
pulmonar agrandada puede indicar tromboembolismo, especialmente cuando no está 
presente en los estudios previos. Este signo también se llama signo de plump 
hilus o Signo del nudillo. 
 
En el corte del angioTC de tórax con contraste del mismo paciente, vemos un aumento 
de tamaño de la arteria pulmonar, que presenta un defecto de repleción (flecha) 
correspondiente al tromboembolismo. 
Con el mismo significado que el signo del hilio abultado se ha descrito el Signo de la 
salchicha o Signo de la palla. Se trata del engrosamiento de una arteria pulmonar, más 
fácilmente visibles en las descendentes, provocado por el trombo en el interior arterial. 
 
 
 
 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/fleishner.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/fleishner2.jpg
 
 
74 
 
SIGNO DE LA JOROBA DE HAMPTON 
 
Opacidad en cuña con base de contacto pleural, generalmente sin broncograma aéreo, 
que corresponde a infarto pulmonar. Aunque con frecuencia se localiza en el seno 
costofrénico lateral, puede encontrarse en otras localizaciones. La fotografía muestra 
una radiografía PA de tórax donde se observa una joroba de Hampton en el campo 
medio pulmonar derecho (flecha). 
 
SIGNO DE WESTERMARK 
 
Signo de tromboembolismo en la radiografía de tórax, poco frecuente de ver, que 
consiste en la asociación de hipodensidad del parénquima –causada por la 
hipovascularización del área afectada por el embolismo- y agrandamiento hiliar 
provocado por el alojamiento del émbolo en la arteria pulmonar (flecha). En la imagen 
la hipodensidad del parénquima afecta a los dos tercios superiores del pulmón derecho. 
 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/joroba.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/westermark.jpg
 
 
75 
 
OTROS SIGNOS DEL ÁRBOL VASCULAR 
 
SIGNO DE LA CIMITARRA 
 
En la radiografía de tórax, la presencia de una sombra curva vascular localizada al lado 
derecho del corazón (flechas) y que desciende hacia el diafragma refleja un drenaje 
venoso pulmonar anómalo (síndrome de la cimitarra). El nombre del signo deriva del 
parecido de la imagen con una espada turca del mismo nombre. 
 
A la izquierda, reconstrucción coronal oblicua que permite ver el vaso anómalo. A la 
derecha, el vaso visto en el corte axial (flecha). 
 
 
 
 
 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/cimitarra.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/cimitarra2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/cimitarra3.jpg
 
 
76 
 
SIGNO DEL ANGIOGRAMA 
 
En la TC con contraste, el dibujo del árbol arterial sobre una consolidación del 
parénquima fue descrito inicialmente como signo de carcinoma bronquiolo-alveolar. 
Más tarde se ha descrito que no se trata de un signo específico ya que puede verse en 
otras causas de condensación (neumonías, contusión, atelectasia…). 
La fotografía corresponde a un paciente con contusión pulmonar en la base 
derecha donde aparecen varios vasos contrastados (flechas). 
Maldonado RL. The CT angiogram sign. Radiology 1999; 210: 323-324. 
 
SIGNO DEL VASO AFERENTE 
 
Aunque el signo del vaso aferente o vaso que alimenta el nódulo se describió 
inicialmente como un signo que representaba diseminación hematógena (embolismos 
sépticos, metástasis) , en realidad son varias las afecciones pulmonares en las que en 
la TC pueden verse imágenes vasculares que alcanzan los nódulos, por lo que este signo 
no resulta específico. Se ha descrito en la granulomatosis de Wegener, malformación 
arterio-venosa y vasculitis entre otras. 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/angiograma.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/vasoaferente1.jpg
 
 
77 
 
SIGNO DEL PEZÓN AÓRTICO 
 
El pezón aórtico consiste en un pequeño abultamiento visible en el cortorno lateral del 
botón aórtico (flecha), visible en hasta un 10 % de pacientes. La imagen corresponde a 
la vena intercostal izquierda prominente. esta vena recoge la sangre de los primeros 
espacios intercostales y drena en la vena braquiocefálica izquierda. Puede estar dilatada 
en las radiografías es espiración o en decúbito, pero también puede ser un signo de 
obstrucción de la vena cava superior, obstrucción o ausencia de la vena cava inferior, 
insuficiencia cardiaca congestiva, agenesia de la hemiácigos, hipertensión portal o, más 
raramente, drenaje venoso pulmonar anómalo total o parcial. 
 
La imagen de TC muestra una densidad curvilínea lateral a la aorta (flecha) 
correspondiente a la vena intercostal izquierda. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/01/pezonaortico.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/01/pezonaortico2.jpg
 
 
78 
 
 
Otro ejemplo en una imagen se escanograma y el la TC con contraste iv. 
Más información en: 
http://www.learningradiology.com/archives06/COW%20224-
Sup%20Intercostal%20v/lsivccorrect.html 
 
SIGNO DE LAS ASTAS DE CIERVO 
 
Signo de hipertensión venosa pulmonar en la radiografía posteroanterior de tórax. 
Consiste en el engrosamiento de las venas de los campos pulmonares superiores 
(flechas) por redistribución del flujo, normalmente dirigido hacia las bases de forma 
preferente. Si la presión venosa pulmonar no se controla coneste mecanismo 
fisiopatológico, se produce el edema intersticial y, finalmente, el edema alveolar. 
 
 
 
http://www.learningradiology.com/archives06/COW%20224-Sup%20Intercostal%20v/lsivccorrect.html
http://www.learningradiology.com/archives06/COW%20224-Sup%20Intercostal%20v/lsivccorrect.html
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/pezon-aortico.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/pezon-aortico2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/astas-de-ciervo.jpg
 
 
79 
 
VÍA AÉREA 
 
SIGNO DEL ANILLO DE SELLO 
 
Signo de bronquiectasia en la TC en ventana de parénquima. Cuando el bronquio 
dilatado tiene un trayecto vertical, en el corte axial aparece como una 
radiotransparencia circular con pared gruesa, acompañado de una arteria cuyo 
diámetro es más pequeño que el del bronquio (flecha). 
La imagen recuerda a los anillos que tenían un escudo o marca personal con los que se 
autentificaban cartas o documentos mediante su impresión en lacre. 
Para saber más. The signet ring sign. Radiology 1999; 212:67-68. 
 
SIGNO DEL RACIMO DE UVAS 
 
https://album-de-signos-radiologicos.com/2015/02/22/365/
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/anillosello.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/racimo.jpg
 
 
80 
 
Este signo consiste en el agrupamiento de bronquiectasias quísticas, tal como se ven en 
el lóbulo medio de este paciente. Este signo también es visible en la radiografía de tórax. 
 
SIGNO DE LAS VÍAS DEL TRANVÍA 
 
Se trata de otro signo de bronquiectasias. La presencia de imágenes paralelas o 
ligeramente convergentes, situadas con más frecuencia en los lóbulos inferiores, 
dirigidas hacia el hilio, corresponde a bronquiectasias tubulares. Las vías corresponden a 
las paredes engrosadas de los bronquios dilatados (flechas). 
Hay que recordar que también existe un Signo de las vías del tranvía en el TEP (el 
contraste alrededor del trombo), así como en el meningioma del nervio óptico (el realce 
de la vaina) y en el Síndrome de Sturge-Weber (las calcificaciones corticales). 
 
SIGNO DE LOS DEDOS DE GUANTE 
 
Signo visible tanto en la radiografía de tórax como en la tomografía computarizada. 
Corresponde a una ramificación de bronquios dilatados y ocupados por moco (flechas). 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/vias2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/guante.jpg
 
 
81 
 
Entre las causas se han distinguido aquellas en las que existe una obstrucción bronquial 
(hamartoma, lipoma o carcinoma) y causas no obstructivas (aspergilosis 
broncopulmonar alérgica, asma y fibrosis quística). 
En este enlace encuentras el artículo de Nguyen, The gloved finger sign (Radiology): 
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2272011548 
 
SIGNO DEL ÁRBOL EN BROTE 
 
Signo visible en la TC de tórax en ventana de parénquima, que consiste en la presencia 
de nódulos periféricos (a 3-5 mm de la pleura), de pequeño tamaño (de 2 a 4 mm), bien 
definidos, centrolobulillares, con densidad de partes blandas, que se conectan a 
opacidades lineales ramificadas. 
Este signo representa la ocupación de la luz bronquiolar con moco, pus o líquido, que 
hace visible la pequeña vía aérea periférica, normalmente invisible. 
No es un signo específico, ya que, si bien se presenta más frecuentemente en cuadros 
infecciosos, también puede verse en enfermedades neoplásicas, inmunológicas, 
congénitas, idiopáticas o en aspiración. 
Un artículo de referencia: Eisenhuber E. The tree-in-bud sign. Radiology 2002, 222: 771-
772. 
 
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2272011548
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/c3a1rbolflor.jpg
 
 
82 
 
SIGNO DEL BRONQUIO ABIERTO O BRONQUIO POSITIVO
 
Hallazgo visible en la TC de tórax que consiste en una imagen de hipodensidad tubular 
(el bronquio) que alcanza directamente un nódulo pulmonar periférico, en el que puede 
adentrar (creándose un signo de broncograma aéreo) o no. En la imagen vemos el 
bronquio positivo –flecha- y el broncograma aéreo en el interior del nódulo. 
Este signo no es específico de malignidad, ya que también está presente en lesiones 
benignas, como tuberculomas, masas inflamatorias o infartos. Más bien, la utilidad del 
signo reside en que, cuando está presente, la biopsia transbronquial está indicada y será 
muy probablemente rentable. Por el contrario, cuando no está presente, la biopsia 
transparietal es el mejor método para la confirmación histológica. 
Ver más en: Singh, SP. The positive bronchus sign. Radiology 1998; 209: 251-252. 
 
SIGNO DEL BRONQUIO INTERRUMPIDO 
La interrupción de la columna de aire en el bronquio principal se describió como un signo 
en fluoroscopia de cuerpo extraño bronquial en niños. El signo es particularmente útil 
cuando la radiografía de tórax muestra atelectasia o neumonía. La sensibilidad del signo 
es del 100 % y la especificidad del 71 %, ya que otras lesiones endobronquiales pueden 
igualmente interrumpir la luz bronquial. 
Referencia: Lim-Dunham, JE y Yousefzadeh, DK. The interrupted bronchus: a 
fluoroscopic sign of bronchial foreign body in infants and children. AJR 1999; 173: 969-
972. 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/bronqpos2.jpg
 
 
83 
 
SIGNO DE LA TRÁQUEA EN SABLE
 
Signo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica en la radiografía posteroanterior del 
tórax. Hace referencia a la deformidad relativamente persistente que consiste en el 
adelgazamiento de la luz traqueal en el eje laterolateral, así como un cambio brusco de 
calibre en la porción cervical. 
En este paciente vemos también otros hallazgos de esta enfermedad, hiperlucencia en el 
campo superior izquierdo por bullas y patrón intersticial (“patrón sucio”) en bases. 
 
SIGNO DEL PULMÓN CAÍDO 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/sable1.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/pulmcaido.jpg
 
 
84 
 
Signo de rotura traqueobronquial, generalmente de causa traumática. El pulmón, 
desligado de sujeción traqueobronquial, cae colapsado a la porción declive del 
hemitórax correspondiente, rodeado por neumotórax. 
En la imagen podemos ver el signo en el lado izquierdo. El neumotórax tiene una 
disposición lateral, medial y anterior, diferente a la que ocurre en otras causas de 
neumotórax, en las que adopta una posición anteromedial en el paciente en decúbito. 
Más información en: http://dirjournal.org/sayilar/20/buyuk/pdf_DIR_175.pdf 
http://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/radiographics.18.5.9747609 
 
LESION ALVEOLAR 
 
SIGNO DE LAS ALAS DE MARIPOSA 
 
Signo de condensación alveolar bilateral en la radiografía posteroanterior (o 
anteroposterior) de tórax, propio del edema de pulmón de cualquier causa, aunque 
también puede verse en neumonías por gérmenes no habituales y hemorragia 
pulmonar. El signo recibe este nombre por la disposición perihiliar y simétrica de los 
infiltrados, que respetan la periferia pulmonar. 
También se denomina signo de las alas de murciélago, pero está más extendido el 
término “alas de mariposa”, que es, además, más gráfico. 
http://dirjournal.org/sayilar/20/buyuk/pdf_DIR_175.pdf
http://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/radiographics.18.5.9747609
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/alas-mariposa.jpg
 
 
85 
 
La radiografía de este paciente con edema agudo de pulmón, muestra además, un tubo 
endotraqueal y un catéter de Swan-Ganz para medir las presiones de la arteria 
pulmonar. 
 
SIGNO DE LAS ALAS DE MARIPOSA INVERTIDAS 
 
La presencia de infiltrados alveolares de disposición periférica y bilateral, respetando las 
regiones perihiliares, provoca una imagen opuesta a la del signo de las alas de 
mariposa. Este hallazgo se ve en la neumonía eosinófica. 
 
La imagen de laTC muestra los focos de condensación alveolar periféricos y bilaterales, 
con predominio en el pulmón derecho. 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/alas-invertidas.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/alas-invertidas2.jpg
 
 
86 
 
SIGNO DEL ALVEOLOGRAMA AÉREO 
 
En la radiografía de tórax y en la TC pueden verse, en el seno de las condensaciones 
alveolares, pequeñas zonas de densidad aire que corresponden a alveolos libres de 
condensación. El alveolograma aéreo es, por tanto, signo de condensación alveolar y se 
ve más fácilmente en la periferia de ésta. 
 
La imagen de TC muestra una condensación alveolar en en lóbulo inferior izquierdo con 
alveolograma. 
 
 
 
 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/alveolograma.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/alveolograma2.jpg
 
 
87 
 
SIGNO DEL BRONCOGRAMA AÉREO 
 
Signo de lesión alveolar visible tanto en la radiografía de tórax como en la TC y en 
ecografía que consiste en la presencia de los bronquios llenos de aire (visibles como 
líneas radiolúcidas -flechas-) rodeados de condensación alveolar. En la imagen vemos 
este signo en un paciente con carcinoma bronquioalveolar. 
 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/broncograma.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/broncograma2.jpg
 
 
88 
 
 
Así se ve el signo del broncograma en la TC (a la derecha) . Se trata de un paciente con 
neumonía en el lóbulo superior izquierdo. El broncograma aparece como una línea 
radiolucente que se afila y ramifica hacia la periferia, y se encuentra rodeada de 
condensación alveolar. 
En la ecografía (signo del broncosonograma aéreo), el aire en los bronquios se ve 
hiperecogénico (flechas). Este caso corresponde a un colapso debido a un gran derrame 
pleural, que es la zona más oscura por encima y a la izquierda del pulmón. 
 
SIGNO DEL BRONQUIO 6 
 
Este signo tiene el mismo significado que el signo del broncograma aéreo. La orientación 
del bronquio 6 (segmento apical del lóbulo inferior) hace que en vez de ver el 
broncograma como en otros lóbulos -dibujándose el trayecto bronquial- lo veamos de 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/broncograma3.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/bronquio6.jpg
 
 
89 
 
frente: sólo se ve una imagen redondeada de menor densidad que la consolidación 
(flecha). 
 
La radiografía lateral confirma la localización en el segmento 6. 
 
SIGNO DE LA CISURA ABOMBADA O DE LA HINCHAZÓN DEL LÓBULO 
 
Este es un signo poco útil en la actualidad. Es visible en la radiografía de frente de tórax 
y se presenta como una condensación alveolar que se asocia a un abombamiento 
inferior de la cisura adyacente (flecha). Este signo, descrito inicialmente como 
característico de la neumonía por Klebsiella (neumonía de Friedlander), ha sido visto en 
otras entidades: neumonía por neumococo, H. influenzae, tuberculosis, absceso, 
neumonitis obstructiva, e incluso en el carcinoma bronquioalveolar. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/bronquio6-2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/hinchazon.jpg
 
 
90 
 
 
SIGNO DE LA DENSIFICACIÓN VERTEBRAL 
 
Signo de condensación pulmonar en la radiografía lateral de tórax. En la radiografía 
lateral normal, la densidad de la columna torácica tiende a disminuir desde la parte 
superior hasta el diafragma; la alteración de ese patrón por la presencia de una 
densidad superpuesta a la columna (área marcada), indica la existencia de una 
consolidación pulmonar. Este signo adquiere especial valor cuando en la proyección 
posteroanterior la consolidación está oculta en el espacio retrocardíaco o en la base 
pulmonar. 
 
SIGNO DE LA SILUETA 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/densificacion-vertebral.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/silueta.jpg
 
 
91 
 
Es el más conocido y clásico de los signos radiológicos, y permite reconocer la 
localización de lesiones pulmonares. No es un signo específico de lesión alveolar, ya que 
puede verse en tumores, abscesos y otras lesiones. Más que un signo indicador de 
patología es un signo localizador. 
El signo de la silueta se refiere a que cualquier opacidad pulmonar que esté en contacto 
con el borde cardíaco, la aorta o el diafragma, borrará su contorno; por el contrario, una 
lesión que no esté en contigüidad con estas estructuras, no borrará su contorno. 
La imagen muestra una condensación neumónica en el segmento anterior del lóbulo 
superior izquierdo (língula) que borra el borde cardíaco izquierdo. 
 
Proyecciones posteroanterior y lateral que muestran una condensación en el lóbulo 
medio derecho, con borramiento del borde cardíaco derecho en la PA. 
 
 
Proyecciones de tórax de un paciente con neumonía en el lóbulo inferior izquierdo que, 
por tanto, no borra el borde cardíaco izquierdo en la PA. 
 
 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/silueta2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/silueta3.jpg
 
 
92 
 
SIGNO DEL ATOLÓN O DEL HALO INVERTIDO 
 
A diferencia del signo del halo, en el que existe un nódulo rodeado de un área de vidrio 
deslustrado, el signo del halo invertido o del atolón consiste en una zona de vidrio 
deslustrado rodeada de un anillo de mayor densidad (flecha). El anillo debe tener al 
menos 2 mm de grosor y puede ser completo o incompleto, es decir, una imagen de 
semiluna de al menos tres cuartas partes del círculo. La zona de vidrio deslustrado 
corresponde a inflamación alveolar y el anillo denso a tejido granulomatoso ocupando el 
espacio aéreo. 
Se describió como un signo específico de neumonía organizada criptogenética, pero, 
aunque bastante específico, no es exclusivo de esta entidad. También se ha descrito en 
mucormicosis, aspergilosis, granulomatosis de Wegener, tuberculosis, neumonía por 
neumocystis y otros cuadros. 
 
Otro ejemplo de este signo (flecha). Las imágenes de estos dos casos corresponden 
a neumonía organizada criptogenética. 
Aquí van algunas referencias: 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/atolon.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/atolon2.jpg
 
 
93 
 
http://thorax.bmj.com/content/early/2010/09/06/thx.2010.139360.full 
http://journals.lww.com/thoracicimaging/Fulltext/2011/08000/_Reversed_Halo_Sign_.
12.aspx 
http://radiopaedia.org/articles/reversed-halo-sign 
 
SIGNO DE LA PLEURA NEGRA 
 
Signo de microlitiasis alveolar en la placa de tórax y en la TC. La microlitiasis provoca un 
aumento de la densidad del parénquima por lo que la pleura, que está respetada, 
aparece como una línea negra que lo rodea. 
A pesar de su nombre, no hemos incluido este signo entre los correspondientes a 
patología pleural por ser la microlitiasis una patología parenquimatosa. Mostramos un 
ejemplo de un caso incipiente de microlitiasis que amablemente me han cedido Maribel 
Padín y Carmen Aguilar, las radiólogas de la sección de Tórax del Hospital Regional 
universitario de Málaga. Gracias. 
En la siguiente dirección encontrarás otro ejemplo en un caso de microlitiasis avanzado: 
http://www.mjmsr.net/article.asp?issn=0975-
9727;year=2015;volume=6;issue=2;spage=166;epage=168;aulast=Kushwaha;type=3 
 
SIGNO DE LA TORMENTA DE ARENA 
Se trata de otro signo de microlitiasis alveolar. En esta entidad aparecen numerosos 
nódulos alveolares calcificados de pequeño tamaño y de distribución difusa, con 
predominio en campos medios e inferiores. A veces tienden a confluir provocando zonas 
de mayor densidad que pueden borrar los diafragmas y la silueta cardiomediastínica. 
 
http://thorax.bmj.com/content/early/2010/09/06/thx.2010.139360.full
http://journals.lww.com/thoracicimaging/Fulltext/2011/08000/_Reversed_Halo_Sign_.12.aspxhttp://journals.lww.com/thoracicimaging/Fulltext/2011/08000/_Reversed_Halo_Sign_.12.aspx
http://radiopaedia.org/articles/reversed-halo-sign
http://www.mjmsr.net/article.asp?issn=0975-9727;year=2015;volume=6;issue=2;spage=166;epage=168;aulast=Kushwaha;type=3
http://www.mjmsr.net/article.asp?issn=0975-9727;year=2015;volume=6;issue=2;spage=166;epage=168;aulast=Kushwaha;type=3
 
 
94 
 
PATOLOGÍA INTERSTICIAL 
 
SIGNO DEL CORAZÓN VELLOSO O DESHILACHADO 
 
Imagen en la radiografía anteroposterior o posteroanterior de tórax, que consiste en el 
borramiento de la silueta cardíaca por densidades que recuerdan una maraña de pelos. 
Se trata de un signo de afectación intersticial que, aunque fue descrito en la tos ferina, 
puede verse con frecuencia en neumonías virales y también en asbestosis y neumonías 
por Hemophilus influenza. 
En la imagen vemos la radiografía de un niño con neumonía viral. 
 
SIGNO DE LA INTERFASE IRREGULAR 
 
https://album-de-signos-radiologicos.com/2015/03/14/484/
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/corazon-velloso.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/interfase-irregular.jpg
 
 
95 
 
En la tomografía computarizada, la presencia de interfases irregulares entre el pulmón y 
zonas de mayor densidad como paredes bronquiales, vasos y pleura visceral (flechas) es 
signo, aunque no específico, de enfermedad intersticial pulmonar. 
No debe confundirse con el signo de la interfase (Ver en esta web Pleura y Pared, signos 
de patología pleura). 
 
SIGNO DEL DIAFRAGMA EN RAYOS DE SOL 
 
Es un signo ecográfico de afectación intersticial de la base pulmonar. “Cuando en el 
curso de una ecografía abdominal se observa un diafragma espiculado o en rayos de sol 
hay que pensar que suele indicar una afectación de la base pulmonar, generalmente del 
intersticio subpleural, de tal forma que si clínicamente no es conocida, será conveniente 
realizar estudios posteriores mediante radiografía simple y/o TC de tórax con cortes 
finos”. Tomado del artículo: F Serrano Ramos, F Serrano Puche, MM Molinero Casares, A 
Gómez Pardal, G Álvarez Bustos. Diafragma en rayos de sol: signo ecográfico de 
afectación intersticial de la base pulmonar. Radiología 2008, 50: 141-145. 
http://www.elsevier.es/es-revista-radiologia-119-articulo-diafragma-rayos-sol-signo-
ecografico-13117017 
 
http://www.elsevier.es/es-revista-radiologia-119-articulo-diafragma-rayos-sol-signo-ecografico-13117017
http://www.elsevier.es/es-revista-radiologia-119-articulo-diafragma-rayos-sol-signo-ecografico-13117017
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/diafragma-en-rayos-de-sol3.jpg
 
 
96 
 
 
La imagen de TC del mismo paciente muestra un engrosamiento septal en la base 
pulmonar derecha. El paciente tenía un fallo cardiaco como consecuencia de una atresia 
de venas pulmonares. 
Las imágenes han sido cedidas por Félix Serrano Puche. Mi agradecimiento más efusivo. 
 
OTROS HALLAZGOS EN PATOLOGÍA INTERSTICIAL 
Se han descrito diversos hallazgos que representan patología intersticial, la mayor parte 
de los cuales se han descrito como patrones más que como signos: patrón reticular, 
patrón en panal de abeja, patrón en vidrio deslustrado o esmerilado (que puede 
representar tanto patología intersticial como alveolar), patrón miliar (siembra de 
micronódulos intersticiales), patrón septal, líneas de Kerley A, B y C, y alguno más. 
 
ATELECTASIA 
 
SIGNO DE LUFTSICHEL 
 
https://album-de-signos-radiologicos.com/2015/03/08/445/
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/diafragma-en-rayos-de-sol2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/luftsichel.jpg
 
 
97 
 
Signo de colapso del lóbulo superior izquierdo en la radiografía posteroanterior de tórax. 
Consiste en la hiperclaridad o lámina aérea alrededor del arco aórtico (flechas) 
producida por la hiperinsuflación del lóbulo inferior izquierdo, que asciende hasta el 
vértice pulmonar. El segmento 6 contacta con la parte posterior del botón aórtico, 
permitiendo que éste sea visualizado con gran nitidez. 
El nombre del signo corresponde a los términos germanos luft (aire) y sichel (hoz).
 
La proyección lateral confirma el colapso del lóbulo superior izquierdo, manifestado por 
el aumento de densidad anterosuperior, el desplazamiento anterior de la cisura mayor y 
la hiperinsuflación del lóbulo inferior. 
Un par de referencias: Webber M and Davies P. The luftsichel: an old sign in upper lobe 
collapse. Clinical radiology 1981; 32: 271-275. 
Blankenbaker, DG. The luftsichel sign. Radiology 1998; 208:319-320. 
 
SIGNO DE LA S DE GOLDEN 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/luftsichel2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/s-de-golden.jpg
 
 
98 
 
Imagen en forma de “S” itálica que forma el margen cóncavo del lóbulo superior 
derecho colapsado (flecha roja) y el margen convexo de una masa hiliar derecha (flecha 
blanca) causante del colapso. En el colapso de otros lóbulos hay imágenes equivalentes 
a la “S” de Golden, pero no tan gráficas. 
En la fotografía, tumor epidermoide hiliar derecho. 
Más ejemplos 
en: http://radiopaedia.org/images/1436799 y http://radiologypics.com/2013/05/05/th
e-golden-s-sign-right-upper-lobe-collapse/ 
 
SIGNO DEL TALLE PLANO 
 
En el colapso del lóbulo inferior izquierdo, la radiografía posteroanterior de tórax puede 
demostrar la desaparición de la convexidad del cono de la pulmonar al rotar el corazón 
ligeramente hacia una posición oblicua anterior derecha, lo que parece aplanar el 
contorno cardiomediastínico en el lado izquierdo (flat waist sign). 
Aunque la fotografía no es óptima, existe un aumento de densidad retrocardiaco por el 
colapso del lóbulo inferior izquierdo. 
Hay un buen ejemplo 
en http://chestatlas.com/gallery/v/Signs/Flat_waist_sign.jpg.html?g2_imageViewsInde
x=1 
 
http://radiopaedia.org/images/1436799
http://radiologypics.com/2013/05/05/the-golden-s-sign-right-upper-lobe-collapse/
http://radiologypics.com/2013/05/05/the-golden-s-sign-right-upper-lobe-collapse/
http://chestatlas.com/gallery/v/Signs/Flat_waist_sign.jpg.html?g2_imageViewsIndex=1
http://chestatlas.com/gallery/v/Signs/Flat_waist_sign.jpg.html?g2_imageViewsIndex=1
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/talle-plano.jpg
 
 
99 
 
SIGNO DE LA CÚPULA DEL BOTÓN AÓRTICO
 
En el colapso del lóbulo inferior izquierdo, en la radiografía posteroanterior de tórax 
puede borrarse la parte alta del arco aórtico -flecha roja- al rotar ligeramente el corazón 
hacia una posición oblicua anterior derecha. El aumento de densidad retrocardiaco 
(flecha negra) se debe al lóbulo inferior izquierdo colapsado. 
Resulta difícil la traducción en pocas palabras del nombre en inglés de este signo (top of 
the knob), tan conciso y sonoro. 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/top-knob.jpg
 
 
100 
 
SIGNO DEL TRIÁNGULO SUPERIOR
 
Signo de colapso del lóbulo medio derecho o del lóbulo inferior derecho que consiste en 
la presencia de una densidad triangular en la zona paramediastínica derecha (flecha 
roja) que corresponde a la zona de convergencia de las líneas pleuromediastínicas 
anteriores, desplazadas a la derecha por el colapso. El descenso de la posición de la 
cisura menor (flecha blanca) confirma la pérdida de volumen en el lóbulo medio, en este 
caso 
. 
Otro ejemplo de este signo, en este caso por pérdida de volumen en el lóbulo inferior 
derecho. No es visible la cisura menor, pero puede observarse el descenso del hilio 
derecho. 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/triangulo-superior.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/triangulo-superior2.jpg
 
 
101 
 
SIGNO DEL PICO YUXTAFRÉNICO 
 
Deformidad diafragmática (flecha) visible en la radiografía posteroanterior de tóraxen 
el colapso del lóbulo superior derecho y, menos frecuentemente, del izquierdo. 
Probablemente es debido a que la pérdida de volumen tracciona del ligamento 
pulmonar inferior. También puede deberse, como en este caso, a una lesión residual en 
la base. 
Ante la presencia de un pico yuxtafrénico hay que buscar otros signos de pérdida de 
volumen (desplazamiento de cisura, desplazamiento hiliar, signo del triángulo superior, 
etc). 
Recomiendo este artículo de Kattan: The juxtaphrenic peak in upper lobe 
collapse. Radiology 1980; 134: 763-765. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/pico-yuxta.jpg
 
 
102 
 
SIGNO DE LA V o IMPACTACIÓN MUCOIDE
 
Signo visible en la radiografía de tórax que consiste en una imagen de aumento de 
densidad de morfología triangular o en “V” que apunta al hilio (flecha blanca). 
Corresponde a una pequeña atelectasia por tapón de moco y es frecuente verlo en niños 
con infecciones pulmonares víricas. 
En la imagen vemos, además, un colapso del lóbulo superior derecho, de similar causa 
(flecha roja). 
 
SIGNO DE LA COLMENA 
 
Signo descrito por el Dr. Félix Serrano Ramos y cols. Consiste en la hiperinsuflación de la 
base pulmonar que adopta una morfología en panal (flechas), cuyas celdillas 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/v.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/colmena-felix.jpg
 
 
103 
 
representan lóbulos pulmonares secundarios hiperinsuflados por pérdida de volumen del 
lóbulo superior. Este hallazgo está en relación con la presencia de una cisura accesoria 
inferior. 
Se ha descrito en pacientes con diferentes causas de pérdida de volumen: lobectomía 
superior, cambios fibróticos apicales por TBC o radioterapia, atelectasia obstructiiva por 
carcinoma, etc 
. 
Otro ejemplo de este signo, con afectación en este caso de la base izquierda.
 
Paciente con nódulo en el lóbulo superior derecho (A). El estudio de TC en el momento 
del diagnóstico muestra una base pulmonar normal (B). Tras la lobectomía aparece una 
hiperinfuflación de la base pulmonar (C) alrededor de la cisura accesoria inferior, que es 
la imagen lineal que atraviesa la base pulmonar de adelante atrás. La última imagen (D) 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/colmena-felix2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/colmena-felix3.jpg
 
 
104 
 
muestra la parte más inferior de la cisura accesoria, con un trayecto en arco que acaba 
en la pleura. 
El Signo de la colmena se presentó en el Congreso de la SERAM de Zaragoza en 2006 
como signo indirecto de pérdida de volumen en lóbulos superiores. Posteriormente se 
realizó un estudio retrospectivo que se presentó en el Congreso de 2008 (Sevilla) sobre 
su incidencia en pacientes a los que se había realizado una lobectomía superior, 
destacando su relación con la cisura accesoria inferior. 
Puede consultarse el siguiente 
enlace: http://www.seram2008.com/modules.php?name=posters&d_op=diapositivas&f
ile=diapositivas&idpaper=1262&forpubli=&idsection=2. 
No debe confundirse este Signo de la colmena con el patrón en panal de abeja de la 
fibrosis pulmonar. 
 
SIGNO DE LA DOBLE LESIÓN 
 
Término acuñado por Felson para indicar que a mayor separación entre dos lóbulos 
colapsados, menor es la probabilidad de que el carcinoma broncogénico sea la causa de 
ambos colapsos. Cuando los lóbulos colapsados están cada uno en un pulmón, la 
probabilidad es aún menor. Lógicamente hay causas de error: tumores sincrónicos, 
tumor causante de un colapso y causa distinta -tapón de moco, por ejemplo- para otro, 
etc. 
En el ejemplo, presentamos una de las excepciones de este signo: una doble lesión 
causada por un carcinoma. La imagen de la tomografía convencional y el esquema 
ayudan a entender la radiografía: 
http://www.seram2008.com/modules.php?name=posters&d_op=diapositivas&file=diapositivas&idpaper=1262&forpubli=&idsection=2
http://www.seram2008.com/modules.php?name=posters&d_op=diapositivas&file=diapositivas&idpaper=1262&forpubli=&idsection=2
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/doblelesion.jpg
 
 
105 
 
 
En verde está marcada la vía aérea. Existe una interrupción del bronquio lobar superior 
(1) y del bronquio intermediario (2) con colapso segmentario en el lóbulo superior (en 
naranja) y en el lóbulo inferior (en amarillo). Existe una masa hiliar derecha que causa 
las interrupciones bronquiales y los colapsos (en gris). En azul se marcan las adenopatías 
paratraqueales. 
 
SIGNO DE LA COLUMNA DESNUDA 
 
En los colapsos importantes que afectan al pulmón izquierdo (tanto del lóbulo superior 
como del inferior), el desplazamiento mediastínico hacia la izquierda provoca que la 
parte inferior de la columna, normalmente oculta en la radiografía posteroanterior del 
tórax por el contorno cardiaco derecho, sea visible. 
La imagen es la misma que la del signo de la cúpula del botón aórtico, pero se ha 
oscurecido para mostrar mejor la columna. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/doble-lesion2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/columna-desnuda.jpg
 
 
106 
 
 
SIGNO DE LA COLA DE COMETA 
 
Signo de atelectasia redonda en la TAC y la radiografía de tórax. Corresponde a la 
morfología de los vasos y los bronquios curvándose hacia la masa, creando aspecto de 
cola de cometa, tal como vemos en la base derecha. 
La atelectasia redonda se ve con frecuencia en pacientes con exposición a asbestos. Se 
ha postulado que el origen está en la tracción que sobre el parénquima pulmonar hace 
la pleura visceral en la evolución de una pleuritis esclerosante.
 
El mismo corte de TC en ventana de mediastino, muestra placas pleurales calcificadas. El 
paciente tenía antecedentes de exposición a asbestos. 
Más información en: The comet tail sign. Radiology 1999; 213: 553-554. 
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiology.213.2.r99nv08553 
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiology.213.2.r99nv08553
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/cola-cometa.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/cola-cometa2.jpg
 
 
107 
 
 
SIGNO DEL BRONCOGRAMA LÍQUIDO 
 
Signo de atelectasia obstructiva en ecografía y TC. Corresponde a la presencia de 
bronquios distendidos, rellenos de líquido, en pacientes con obstrucción endobronquial. 
En ecografía estos bronquios se ven como estructuras lineales, ramificadas, con 
contenido hipoecoico (flecha). Además, falta el broncograma aéreo, que debería estar 
presente en la atelectasia del pulmón no obstructiva.
 
Imagen de TC que muestra el signo del broncograma líquido (flecha). 
 
 
 
 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/bronco-liquido.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/bronco-liquido2.jpg
 
 
108 
 
NÓDULOS 
 
SIGNO DEL HALO 
 
Es un signo visible en la TC correspondiente a una zona de atenuación intermedia -vidrio 
deslustrado- alrededor de uno o más nódulos pulmonares. Se trata de un signo no 
específico por lo que puede verse en muchas enfermedades y se debe a la presencia de 
hemorragia y necrosis perinodular. Está descrito en la aspergilosis, mucormicosis, 
candidiasis, tumores muy vascularizados (angiosarcoma, sarcoma de Kaposi), 
metástasis hipervasculares (riñón, corocarcinoma), infecciones virales (citomegalovirus, 
herpes simplex), tuberculomas y granulomatosis de Wegener. 
En el quiste hidatídico, se ha descrito un halo denso visible en TC y Resonancia causado 
por infiltrado inflamatorio, reacción alérgica o atelectasia. 
La imagen corresponde a un paciente con granulomatosis de Wegener. 
 
Otro ejemplo del signo del halo (flecha). 
https://album-de-signos-radiologicos.com/2015/03/07/428/
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/halo2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/halo.jpg109 
 
 
Este magnífico ejemplo de signo del halo corresponde a un paciente con metástasis de 
angiosarcoma. Mi agradecimiento a la sección de radiología tórax de mi hospital (Dra. 
Maribel Padín y Dra. M. Carmen Aguilar) y a Kiko Padilla, que hizo una lectura perfecta 
del caso. 
Aquí van un par de referencias: 
Primack SL et al. Pulmonary nodules and the CT halo sign. Radiology 1994; 190: 513-
515. 
Pinto, PS. The CT halo sign. Radiology 2004; 230: 109-110. 
 
SIGNO DE LA MELLADURA DE RIGLER 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/halo4.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/melladura.jpg
 
 
110 
 
La presencia de una melladura o escotadura en el contorno de un nódulo pulmonar 
solitario se describió como un signo de malignidad. Si bien es cierto que es más 
frecuentemente visto en nódulos malignos, este signo puede verse también en lesiones 
benignas, por lo que no resulta útil. En la imagen vemos una escotadura (flecha) en un 
cáncer de pulmón. 
No debe confundirse el signo de la melladura de Rigler con el signo de Rigler o de la 
doble pared, presente en radiografías de abdomen y TC en pacientes con 
neumoperitoneo. 
 
SIGNO DE LA COLA PLEURAL o APÉNDICE PLEURO-PULMONAR 
 
Imagen visible en la radiografía de tórax y en la TC que consiste en una banda 
radiodensa (flecha blanca) que desde un nódulo pulmonar (flecha roja) se extiende 
hasta la superficie pleural, en donde a menudo existe un engrosamiento focal. Este 
signo, descrito inicialmente como signo de malignidad, no es 100 % específico. 
La imagen corresponde a un paciente con carcinoma epidermoide de pulmón. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/cola-pleural.jpg
 
 
111 
 
 
Un ejemplo del signo (flecha blanca) en otro paciente, también con carcinoma de 
pulmón (flecha roja). Existe un derrame pleural derecho asociado. 
 
SIGNO DEL MENISCO AÉREO O CRECIENTE AÉREO Y SIGNO DE MONAD 
 
El signo del creciente aéreo es un signo de aspergilosis angioinvasiva, semiinvasiva y 
otros procesos que causan necrosis pulmonar. Es visible en la radiografía de tórax o la 
TC. En la aspergilosis se produce la invasión por hifas de un vaso pulmonar, provocando 
hemorragia, trombosis y necrosis de una zona del parénquima. Con el tiempo, el tejido 
infartado que ocupa el centro de la lesión se retrae, y el tejido periférico se reabsorbe, 
quedando una cavidad con una zona nodular rodeada por una semiluna de aire. 
El signo de Monad se refiere a la semiluna aérea que queda en una cavidad que ha sido 
secundariamente sobreinfectada por hongos, con frecuencia del género Aspergillus, 
pero también Mucor. Semiológicamente las imágenes son similares y se han confundido. 
La diferencia está en que la aspergilosis angioinvasiva se ve en pacientes 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/cola-pleural2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/creciente.jpg
 
 
112 
 
inmunocomprometidos mientras que el aspergiloma que sobreinfecta una cavidad 
preformada puede verse en pacientes inmunocompetentes. 
Más información en el artículo de Abramson S. The air crescent sign. Radiology 2001; 
218: 230-232. Se encuentra en el siguiente 
enlace: http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiology.218.1.r01ja19230. 
 
A la izquierda, el signo de Monad en la TC. A la derecha, al colocar al paciente en 
decúbito prono se comprueba que la imagen nodular cae a la zona declive y la semiluna 
aérea queda arriba. Se trata de un aspergiloma. 
 
SIGNO DE LA SUELTA DE GLOBOS 
 
La presencia de múltiples nódulos pulmonares bien definidos de distribución bilateral y 
aleatoria, de diferentes tamaños, es muy sugerente de metástasis pulmonares. El 
nombre del signo es muy gráfico. 
El caso que mostramos corresponde a un paciente con metástasis de seminoma. Abajo, 
la imagen de TC del mismo paciente. 
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiology.218.1.r01ja19230.
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/halo21.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/halo3.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/globos.jpg
 
 
113 
 
 
 
SIGNO DEL CAMALOTE O NENUFAR O LIRIO FLOTANTE 
 
Signo de quiste hidatídico roto, visible en la radiografía de tórax y en la TC. Al romperse 
el quiste, penetra aire en la cavidad del mismo, creándose un nivel hidroaéreo sobre el 
que flotan estructuras desprendidas del endoquiste, como vesículas hijas o membranas 
hidatídicas. 
Otro signo de quiste hidatídico complicado es el Signo de la piel de cebolla (onion peel 
sign o cumbo sign). Consiste en la apariencia de una lámina de aire que penetra entre 
las capas endoquística y periquística. No tenemos imagen de este signo. 
 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/globos2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/camalote.jpg
 
 
114 
 
SIGNO DE LA GALAXIA Y SIGNO DEL CÚMULO SARCOIDEO 
 
Se trata de dos signos de sarcoidosis visibles en la TC de tórax, en ventana de 
parénquima. El signo de la galaxia consiste en un nódulo mayor de un 
centímetro rodeado de pequeños nódulos satélites. El nódulo central está formado por 
granulomas confluentes y los pequeños nódulos periféricos son granulomas no 
confluentes. 
El signo del cúmulo sarcoideo corresponde a nodulillos centrolobulillares de muy 
pequeño tamaño, próximos pero no confluentes, formando un grupo o acúmulo en la 
periferia del pulmón que presenta una apariencia que recuerda a los cúmulos de 
estrellas. 
A diferencia del signo de la galaxia sarcoidea, no hay un nódulo central de mayor 
tamaño. En la imagen se muestra este signo. 
Un par de referencias: Large Coalescent Parenchymal Nodules in Pulmonary Sarcoidosis: 
“Sarcoid Galaxy” Sign. 
http://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/ajr.178.6.1781389 
I. Herráez Ortega, N. Alonso Orcajo, L. López González. El cúmulo sarcoideo. Un nuevo 
signo en tomografía computarizada de tórax de alta resolución. Radiología 2009. 
http://www.elsevier.es/en-revista-radiologia-119-articulo-el-cumulo-sarcoideo-un-
nuevo-13142172 
 
 
 
 
http://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/ajr.178.6.1781389
http://www.elsevier.es/en-revista-radiologia-119-articulo-el-cumulo-sarcoideo-un-nuevo-13142172
http://www.elsevier.es/en-revista-radiologia-119-articulo-el-cumulo-sarcoideo-un-nuevo-13142172
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/galaxia.jpg
 
 
115 
 
SIGNOS DE NEUMOTORAX 
 
SIGNO DEL SENO PROFUNDO 
 
La flecha roja señala el seno costofrénico profundo. La radiografía corresponde a un 
paciente con un traumatismo torácico. Obsérvese el enfisema subcutáneo (flecha 
blanca) y el tubo de drenaje pleural (flecha negra). 
Signo de neumotórax en la radiografía anteroposterior en decúbito supino. Corresponde 
a la imagen del seno costofrénico anormalmente agudo por neumotórax. Compárese en 
la imagen con el seno costofrénico izquierdo. 
En decúbito, el neumotórax ocupa una posición basal y medial con respecto al pulmón, a 
diferencia de en bipedestación, en que ocupa una posición lateral y apical. Esto provoca 
la imagen de un seno costofrénico anormalmente profundo. 
 
SIGNO DE LA DOBLE PARED 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/01/senoprof.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/01/doble-pared.jpg
 
 
116 
 
Signo de neumotórax en la TC, en pacientes con enfisema bulloso gigante. Consiste en la 
presencia de aire en ambos lados de la pared de una bulla (flechas blancas), de forma 
similar al signo de la doble pared o de Rigler en el neumoperitoneo. 
En la imagen vemos también un extenso enfisema subcutáneo y un segmento de un 
tubo de tórax en el lado derecho (flecha roja). 
 
SIGNO DEL DOBLE DIAFRAGMA 
 
Signo de neumotórax en la radiografía anteroposterior, en decúbito supino.Un pequeño 
neumotórax de localización anterior puede pasar desapercibido; cuando el neumotórax 
perfila el surco costofrénico anterior da lugar a una imagen de doble diafragma (flechas 
verdes) que nos debe hacer sospechar la presencia del neumotórax. 
En este caso también puede verse la línea pleural (flechas amarillas) por la extensión 
lateral del neumotórax. En otros pacientes, el signo del doble diafragma puede ser el 
único signo de neumotórax. 
Este signo tiene un valor limitado, ya que las lobulaciones diafragmáticas pueden verse 
como doble diafragma. 
 
 
 
 
 
 
 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/01/doble-dia.jpg
 
 
117 
 
SIGNO DEL HEMITÓRAX HIPERCLARO 
 
Signo de neumotórax en la radiografía de tórax en supino. Aunque ha sido descrito en el 
neumotórax neonatal, también puede verse en adultos. Por supuesto, hay que descartar 
otras causas de hiperclaridad, especialmente la rotación de la proyección. 
El signo es más útil cuando se asocia a una mejor definición del borde mediastínico de 
ese lado como consecuencia del contacto del aire libre con dicho borde (signo del 
margen nítido). 
En la imagen vemos que el hemitórax derecho es menos denso que el izquierdo por la 
presencia de neumotórax. Se aprecia, además el margen cardíaco derecho nítido. 
 
SIGNO DEL MARGEN NÍTIDO 
Signo de neumotórax en la radiografía en decúbito supino. Aunque ha sido descrito en 
neonatos, también está presente en los adultos. Consiste en una mejor delimitación del 
contorno mediastínico que en el lado contralateral. En el pulmón normal, la trama 
broncovascular en contacto con la silueta, provoca un contorno algo difuminado; sin 
embargo, el aire libre pleural delimita más claramente esta interfase. 
En la imagen del signo anterior, además del hemitórax derecho hiperclaro se reconoce el 
margen cardiaco derecho más nítido que el izquierdo. 
 
 
 
 
 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/01/hemit-claro.jpg
 
 
118 
 
SIGNO DE LA BANDA MEDIAL 
 
Signo de neumotórax de disposición medial en la radiografía de tórax. Consiste en la 
presencia de una banda de baja densidad (flecha) que recorre el hemitórax 
correspondiente pegado a la silueta cardiomediastínica. A diferencia del 
neumomediastino, a menudo llega a las porciones inferiores de la silueta cardíaca, y es 
unilateral. El neumopericardio puede distinguirse porque el aire rodea la silueta 
cardíaca y limitado por el pericardio. 
Aunque fue descrito como signo de neumotórax en el neonato, puede encontrarse 
también en el adulto. 
 
Otra radiografía del mismo paciente confirma el neumotórax <flechas). 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/01/banda-medial.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/01/banda-medial-2.jpg
 
 
119 
 
 
Otro ejemplo, en un adulto. La flecha verde indica la banda medial mientras que la 
flecha naranja señala el neumotórax en posición lateral. 
 
AUSENCIA DEL SIGNO DEL DESPLAZAMIENTO 
 
En la ecografía de tórax la pleura se ve como una línea ecogénica que separa el plano 
muscular del pulmón. En condiciones normales, con la respiración se produce un 
desplazamiento de ambos planos, movimiento señalado por las flechas blancas. La 
demostración de este deslizamiento excluye el neumotórax con un valor predictivo 
negativo y una sensibilidad del 100%. Su ausencia, en cambio, no es diagnóstica de 
neumotórax ya que puede estar presente en pacientes críticos con atelectasia masiva, 
intubación de un bronquio principal, contusión pulmonar, enfermedad pulmonar 
obstructiva crónica, síndrome de distrés respiratorio agudo o adherencias pleurales. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/01/banda-medial-3.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/01/desplaz.jpg
 
 
120 
 
 
SIGNOS DE LA LÍNEA A, LA LÍNEA B Y PUNTO PULMONAR 
 
Las líneas A son artefactos formados por líneas paralelas a la pleura que pueden verse 
tanto en el pulmón aireado como en el neumotórax. 
Las líneas B son artefactos en cola de cometa cuya presencia excluye el neumotórax. 
El punto pulmonar marca el límite lateral del neumotórax, entre donde es visible el signo 
del deslizamiento y donde está presente. Este signo confirma el neumotórax y permite 
determinar su cuantía, ya que cuanto más inferior y lateral es el punto, mayor es el 
neumotórax. 
Pueden consultarse otros signos ecográficos de neumotórax en el siguiente 
aetículo: http://www.elsevier.es/eop/S0033-8338%2812%2900239-1.pdf 
 
PATOLOGÍA PLEURAL 
 
SIGNO DE LA INTERFASE 
 
http://www.elsevier.es/eop/S0033-8338%2812%2900239-1.pdf
https://album-de-signos-radiologicos.com/2015/02/07/252/
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/01/a.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/interfase.jpg
 
 
121 
 
Este signo nos permite diferenciar entre derrame pleural y ascitis en un estudio de TC. 
Cuando existe una interfase nítida entre líquido y el hígado o el bazo, se trata de ascitis; 
cuando la interfase no es nítida, se trata de derrame pleural (flecha). El derrame pleural 
ocupa una posición más posterior y medial, mientras que la ascitis se localiza anterior y 
lateral al hígado y al bazo. 
 
Esta segunda imagen corresponde a ascitis. Observa como la interfase entre el bazo y el 
líquido (flecha) es más nítida que en la imagen anterior. También lo es la interfase entre 
el hígado y el líquido. 
 
SIGNO DEL ÁREA DESNUDA 
 
Cuando en la TC vemos líquido en situación dorsal al hígado (flecha), éste se encuentra 
en la cavidad pleural, ya que el líquido intraperitoneal no puede acumularse en esta 
zona debido a que el peritoneo se repliega sobre la cúpula hepática sin llegar a cubrir la 
parte posterior del hígado, es decir, que no hay cavidad peritoneal por detrás del hígado 
y, por tanto, la ascitis no puede ocupar este espacio. 
En esta imagen también está presente, lógicamente, el Signo de la interfase. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/interfase2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/area-desnuda.jpg
 
 
122 
 
En la imagen correspondiente a ascitis que presentamos en el signo anterior, observa 
cómo se respeta la zona posteromedial del hígado. 
 
SIGNO DE LAS CRURAS O DEL PILAR DIAFRAGMÁTICO DESPLAZADO 
 
 
Cuando en la TC vemos que las cruras diafragmáticas están desplazadas lejos de la 
columna por líquido, éste está situado en la cavidad pleural (flecha). El líquido 
intraabdominal, a diferencia del derrame pleural, se sitúa lateral y anterior a las cruras. 
 
SIGNO DE LA PLEURA DESPEGADA o DIVISIÓN PLEURAL 
 
Es un signo de empiema en la TC de tórax con contraste intravenoso. El signo consiste en 
el despegamiento de ambas hojas pleurales, que muestran un engrosamiento liso difuso 
y un realce con la administración de contraste. La imagen muestra la pleura visceral 
(flecha superior) y la pleura parietal (flecha inferior) despegadas. Ambas hojas se unen 
en los márgenes de la colección. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/cruras.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/plera-desp.jpg
 
 
123 
 
 
Otro ejemplo de este signo. El empiema muestra el despegamiento de las hojas 
pleurales visceral y parietal (flechas negras). Además, puede verse gas dentro del 
empiema (flecha blanca) y pulmón colapsado adyacente a la colección (flecha roja). 
Para completar la información, recomiento este artículo clásico de Kuhlman 
y Singha: Complex disease of the pleural space: radiographic and CT 
evaluation. Radiographics, 1997; 17: 63-79. 
En la Revista Argentina de Radiología, el signo aparece con el nombre de Signo de la 
división pleural: Gabriela Cristina Reinoso, RAR 2013 | Vol. 77 | Nro. 2. 
 
SIGNO DEL TUMOR FANTASMA O TUMOR EVANESCENTE 
 
Signo que describe al derramepleural atrapado en la cisura menor, especialmente en 
pacientes con insuficiencia cardiaca. El derrame loculado en la proyección 
posteroanterior se ve como una lesión nodular o masa que simula un tumor sólido 
(imagen superior). Sin embargo, la evolución rápida hacia la desaparición de esta lesión 
sugiere que se trata de derrame. 
Vemos en las imágenes un tumor fantasma que desaparece en el control realizado cinco 
días más tarde. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/pleura-desp2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/fantasma1.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/fantasma2.jpg
 
 
124 
 
En la primera imagen, la presencia de derrame pleural asociado y el engrosamiento del 
resto de la cisura menor, visible como una línea superpuesta al tumor fantasma, 
sugieren el diagnóstico. 
 
SIGNO DE LA CISURA INCOMPLETA, DE LA PSEUDOCAVIDAD O SIGNO DE LA ESPINA DE 
ROSA 
 
Es un signo de derrame pleural en la cisura mayor visible en la radiografía de tórax, en 
un paciente con cisura mayor incompleta. Es más frecuente verlo en el lado derecho ya 
que en el izquierdo la silueta cardiaca puede ocultarlo. 
La presencia de una zona radiotransparente perihiliar, circunscrita lateralmente por una 
línea curva bien marcada (flecha blanca), en cuya periferia se observan varios grados de 
opacidad, corresponde a la presencia de líquido en la cisura mayor incompleta. La línea 
curva termina en un extremo en punta (flecha roja), que estará más cercana al hilio 
cuanto más completa sea la cisura. 
El nombre de pseudocavidad hace referencia a la radiolucencia perihiliar, mientras que 
el de espina de la rosa se refiere a la morfología de la opacidad, con el extremo en 
punta. 
Para saber más puedes consultar el artículo The incomplete fissure sign (Lubner en 
Radiology, mayo 2008) en: http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2472050864 
 
 
 
 
 
 
 
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2472050864
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/pseudocav.jpg
 
 
125 
 
SIGNO DE LA BURBUJA DE AIRE 
 
Cuando existe una aparente elevación del hemidiafragma izquierdo pero la burbuja 
gástrica permanece en su sitio, con el consiguiente aumento de distancia entre la 
burbuja gástrica y el aparente diafragma, hay que sospechar derrame subpulmonar y no 
elevación real del hemidiafragma. La fotografía muestra el signo; la flecha negra señala 
la burbuja gástrica; las flechas rojas marcan el aparente diafragma. 
 
La imagen localizada permite ver mejor, además, el pinzamiento del seno costofrénico 
izquierdo por el derrame (flecha). 
 
 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/burbuja-de-aire1.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/burbuja-de-aire2.jpg
 
 
126 
 
SIGNO DE LA DOBLE CISURA 
 
Artefacto en la TC de tórax provocado por la respiración o movimiento del paciente: las 
cisuras mayores derecha e izquierda se ven dobles en el mismo corte (flechas rojas). 
También se ve un doble contorno cardíaco (flecha blanca) y dobles calcificaciones de la 
raíz aórtica (flecha azul). 
Este artefacto se ve cada vez menos ya que los actuales equipos de TC tienen tiempos de 
adquisición muy cortos. Sin embargo, puede verse en pacientes con disnea o no 
colaboradores. 
 
SIGNO DE LA AUSENCIA DE PARED SUPERIOR 
 
Cuando en una radiografía de tórax se ve un nivel hidraéreo hay que establecer la 
diferencia entre intrapulmonar (absceso, quiste, tumor cavitado) o extrapulmonar 
(derrame encapsulado, empiema). La ausencia de la pared superior de una colección 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/doble-cisura.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/ausencia-pared-sup.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/ausencia-pared-superior2.jpg
 
 
127 
 
intratorácica con nivel hidroaéreo, en al menos una de las dos proyecciones de tórax, es 
un signo que permite diferenciar el encapsulado pleural de cavidades de localización 
intrapulmonar. 
En las imágenes vemos un nivel hidroaéreo en hemitórax derecho (flechas rojas) sin que 
sea visible la pared de la cavidad. Se trata por tanto de una colección extrapulmonar. 
 
 
 
Estos esquemas permiten entender el significado del signo. Las colecciones 
intrapulmonares (izquierda) suelen tener una morfología redondeada, ya que están 
rodeadas por entero de pulmón y la resistencia de este al crecimiento de la colección es 
igual en todos sus puntos. Por ello, en las dos proyecciones los bordes superiores de la 
cavidad -delimitados por el aire que contiene la misma- son perpendiculares a la 
incidencia del rayo, y por tanto son visibles. 
Las colecciones extrapulmonares (derecha) tienen a crecer limitadas por la pleura, que 
ofrece resistencia al crecimiento de la colección. Así, estas colecciones tienen una forma 
alargada (en “huso”) a lo largo del espacio extrapulmonar. Por ello, en al menos una de 
las proyecciones, los bordes de la cavidad no son perperdiculares a la incidencia del 
rayo, y por tanto no son visibles. Como muestra el esquema, las colecciones posteriores 
(y también las anteriores, se ven bien en la proyección lateral y falta la pared superior en 
la proyección PA. Con las colecciones laterales ocurre lo contrario. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/ausencia.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/ausencia2.jpg
 
 
128 
 
Recomiendo este artículo de F. Serrano en Radiología: Encapsulado pleural costal 
con nivel hidroaéreo. Signos de ayuda en el diagnóstico diferencial. Radiología 
1979; 21:443-448. 
 
SIGNO DE DISCORDANCIA DEL NIVEL HIDROAÉREO 
 
La diferente densidad y longitud del nivel hidroaéreo de una colección intratorácica en 
las proyecciones PA y L de tórax , es un signo de derrame encapsulado pleural, que 
permite diferenciarlo de cavidades de localización intrapulmonar (absceso, quiste, 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/ausencia-pared-sup.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/ausencia-pared-superior2.jpg
 
 
129 
 
tumor cavitado, etc.). Cuando el encapsulado es de localización posterior o anterior, en 
la proyección PA el nivel aparece largo y de baja densidad radiológica, mientras que en 
la lateral el nivel es corto y más denso. Los mismos hallazgos, aunque a la inversa, 
ocurren cuando el encapsulado es de localización lateral o medial. 
 
Esquema de crecimiento de las colecciones extrapulmoanres (1) frente a las 
intrapulmonares (2). La morfología de las primeras justifica la diferencia de tamaño de 
un nivel hidroaéreo –cuando lo hay-. En cambio, en los abscesos y otras lesiones 
intrapulmonares, el nivel hidroaéreo tiene una longitud similar en las dos proyecciones. 
(Las causas de la presencia de aire en un derrame encapsulado son: la fístula 
broncopleural, la introducción del aire tras la aspiración del líquido pleural, la infección 
por gérmenes productores de gas y el traumatismo espontáneo o quirúrgico). 
 
SIGNO DE LA HOJA DE ACEBO 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/ausencia3.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/hoja-de-acebo.jpg
 
 
130 
 
Signo visible en la radiografía de tórax, que corresponde a placas pleurales calcificadas. 
Aunque las placas pleurales son amorfas o irregulares, su forma se ha comparado a la 
hoja del acebo (holly leaf sign). Se trata de calcificaciones bien definidas, de borde 
geográfico, que se localizan más frecuentemente en las porciones posterolaterales de 
los campos medios pulmonares. Pueden confundirse con patología parenquimatosa. 
La clave para identificarlas es reconocer la calcificación que no sigue el recorrido de las 
costillas ni la distribución broncovascular. 
 
La imagende TC muestra varias placas pleurales calcificads (flechas) en el mismo 
paciente de la radiografía. 
Se encuentra un ejemplo en http://radiologysigns.tumblr.com/post/38705151739/holly-
leaf-sign. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
http://radiologysigns.tumblr.com/post/38705151739/holly-leaf-sign
http://radiologysigns.tumblr.com/post/38705151739/holly-leaf-sign
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/hoja-de-acebo2.jpg
 
 
131 
 
OTROS SIGNOS DE PLEURA, DIAFRAGMA Y PARED 
 
SIGNO DE LA HOJA DE GINKGO 
 
Signo de enfisema subcutáneo en la radiografía de tórax, que se ve como unas líneas 
radiolucentes que siguen la distribución de las fibras de los músculos pectorales 
mayores. En la imagen podemos verlo de forma bilateral (en la derecha se señalan con 
flechas). En esta misma radiografía pueden verse, además, signos de neumomediastino 
como el signo de la V de Naclerio y el signo de la V de las venas braquiocefálicas (ver el 
aparatado de Mediastino). 
El nombre del signo viene dado por su parecido con las estriaciones que tienen las hojas 
de este curioso árbol. El Ginkbo biloba es el árbol más antiguo que existe, de forma que 
no tiene parientes cercanos en la clasificación taxonómica. Era conocida su existencia 
por restos fósiles y se pensaba que estaba extinguido. Un científico alemán en el siglo 
XVII lo encontró en Japón y lo trajo a Europa. En Japón es común encontrarlo en la 
proximidad de monasterios y era conocido por sus propiedades medicinales. Una 
curiosidad más es que un ejemplar de esta árbol situado a cerca de un kilómetro de 
donde cayó la bomba de Hiroshima, comenzó a rebrotar apenas un año después, por lo 
que allí es todo un símbolo de supervivencia y regeneración. Con esta breve historia no 
se nos olvida el valor de este signo. 
 
 
 
 
 
https://album-de-signos-radiologicos.com/2015/02/14/295/
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/ginkgo2.jpg
 
 
132 
 
SIGNO EXTRAPLEURAL O SIGNO DE LA EMBARAZADA 
 
Las lesiones extrapleurales tienen bordes nítidos en su interfase con el pulmón por estar 
delimitadas por la pleura; son convexas hacia el pulmón (flecha) y forman con éste 
ángulos obtusos en sus extremos superior e inferior. Por la morfología, a este signo 
también se le conoce como signo de la embarazada. La radiografía es de un paciente 
con un tumor fibroso pleural benigno. 
 
SIGNO DEL BORDE INCOMPLETO 
 
Otro signo que define a las lesiones extrapleurales es que presentan un margen visible 
(el que está en contacto con el pulmón adyacente) y un margen no visible (en contacto 
con la pared torácica). Por ello, el borde completo de la lesión no es del todo visible. En 
la imagen de la izquierda vemos una lesión extrapleural apical derecha correspondiente 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/embarazada.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/embarazada2.jpg
 
 
133 
 
a un neurofibroma en un paciente con neurofibromatosis. A la derecha, un tumor fibroso 
pleural benigno en la base izquierda. 
 
SIGNO DEL DIAFRAGMA AUSENTE
 
Signo de rotura diafragmática en TC, que consiste en la ausencia de un segmento del 
diafragma en uno o más cortes. La imágenes corresponden a un paciente con rotura 
traumática del hemidiafragma izquierdo. En la secuencia de cortes en la zona de 
transición toraco-abdominal no se ve el hemidiafragma izquierdo en ningún momento. 
Flecha roja: ángulo esplénico del colon herniado. Flecha blanca: estómago herniado con 
nivel hidroaéreo. Flecha verdenegra: bazo.
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/diafragma-ausente.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/diafragma-ausente2.jpg
 
 
134 
 
Otro ejemplo de diafragma ausente, esta vez en el lado derecho. Se trata de un 
paciente con traumatismo toracoabdominal. La radiografía de tórax muestra un 
cortorno alterado del hemidiafragma derecho. En la imagen puede verse parte del 
diafragma (línea marcada con la flecha blanca) en una posición anómala. Sin embargo, 
el diafragma no es visible entre el estómago herniado (E) y el derrame pleural derecho 
(DP). 
 
SIGNO DE LOS BARROTES DE LA CELDA 
 
Signo descrito en la radiografía posteroanterior del tórax en pacientes con metaplasia 
mieloide. La densa esclerosis de las costillas cruzando ambos hemitórax recuerda los 
barrotes de una celda. También puede presentarse en pacientes con anemia de células 
falciformes y otros cuadros que cursan con aumento de la densidad de la matriz ósea. 
Esta imagen corresponde a un paciente con fluorosis y aumento de la densidad ósea, no 
sólo en las costillas, sino de forma difusa en el esqueleto, como puede verse en las 
radiografías de columna lumbar. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/barrotes.jpg
 
 
135 
 
 
 
SIGNO DEL GARFIO COSTAL 
 
La presencia de una o más costillas con una incurvación anómala en forma de garfio en 
el sitio de una fractura refleja una rotación de la costilla solo posible si existe otro punto 
de fractura de dicha costilla, aunque no sea visible en la radiografía. El reconocimiento 
de este signo es importante, especialmente cuando afecta a dos o más costillas (volet 
costal), ya que la mortalidad de este tipo de lesiones es de hasta el 35 % y puede 
reducirse si se toman medidas terapéuticas precoces. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/barrotes2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/garfio.jpg
 
 
136 
 
Puedes encontrar más información en: The costal hook: an indicator of occult 
flail segment in chest trauma. European journal of radiology 1991; 13: 69-71. 
 
SIGNO DE LAS MUESCAS COSTALES O SIGNO DE ROESLER 
 
La presencia de muescas o erosiones óseas en el borde inferior de las costillas 3ª a 9ª en 
la radiografía anteroposterior de tórax se ha descrito como un signo característico de 
coartación aórtica. En esta entidad se produce una circulación colateral con 
dilatación de las arterias intercostales, cuya flujo pulsátil va provocando estas 
erosiones. No es un signo específico ya que se ha descrito en otras causas de aumento 
de tamaño de otros componentes del paquete vasculonervioso intercostal, como ocurre 
en la neurofibromatosis o en la dilatación venosa en el síndrome de vena cava superior. 
 
SIGNO DE LA SILUETA DEL CATÉTER 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/muescas.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/silueta-cateter.jpg
 
 
137 
 
Signo útil para identificar la posición de un catéter de drenaje pleural en la radiografía 
anteroposterior de tórax. Es, en realidad, una variante del signo de la silueta. 
A veces, la situación anómala de un catéter mal colocado puede pasar desapercibida en 
la radiografía. Si el catéter está en la cavidad pleural, rodeado de aire libre o de pulmón 
bien ventilado, tendrá unos márgenes bien definidos. Pero si el tubo está en las partes 
blandas de la pared torácica, la densidad similar de los tejidos blandos y del plástico de 
tubo hace que las paredes de éste no sean visibles. 
En la imagen, margen nítido del catéter bien colocado (flechas). 
 
Esquema que muestra un catéter situado en el espacio pleural en un paciente con 
neumotórax (izquierda) y en los tejidos blandos de la pared torácica (derecha). En el 
primer caso el catéter se dibuja con nitidez; en el segundo, se pierde su contorno por el 
contacto con los tejidos blandos. 
 
SIGNO DEL ROSARIO COSTAL 
 
Signo de raquitismo en la radiografía de tórax, consistente en el ensanchamiento del 
extremo distal de los arcos costales (flechas), junto a las articulaciones costocondrales. 
Por fortuna, este signo es cada vez menos frecuente. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/silueta-cateter2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/rosario.jpg138 
 
 
Proyección lateral que muestra las nodulaciones costales. 
Más imágenes en estos enlaces: http://radiopaedia.org/articles/rachitic-rosary 
http://www.healthimaginghub.com/education/radiology-teaching-files/452-
rickets.html 
 
SIGNOS DE ABDOMEN 
 
Acsitis 
 
SIGNOS DE ASCITIS EN CT 
 
SIGNO DE LA INTERFASE NÍTIDA 
 
http://radiopaedia.org/articles/rachitic-rosary
http://www.healthimaginghub.com/education/radiology-teaching-files/452-rickets.html
http://www.healthimaginghub.com/education/radiology-teaching-files/452-rickets.html
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/02/rosario2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/06/interfase2.jpg
 
 
139 
 
Este es un signo que permite diferenciar ascitis de derrame pleural en la TC. Ya fue 
descrito en el apartado de Patología pleural. Cuando existe una interfase nítida entre 
líquido y el hígado o el bazo (flecha), se trata de ascitis; cuando la interfase no es nítida, 
se trata de derrame pleural. 
 
SIGNO DEL ÁREA DESNUDA 
 
Otro signo útil para distinguir entre ascitis y derrame pleural en TC. En la imagen del 
signo anterior vemos que el líquido ascítico no se acumula en la parte posteromedial del 
hígado (flecha). El líquido intraperitoneal no puede acumularse en esta zona debido 
a que el peritoneo se repliega sobre la cúpula hepática sin llegar a cubrir la parte 
posterior del hígado, es decir, que no hay cavidad peritoneal por detrás del hígado y, por 
tanto, la ascitis no puede ocupar este espacio.
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/06/area-desnuda2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/06/area-desnuda.jpg
 
 
140 
 
En esta otra imagen vemos líquido en posición dorsomedial al hígado (flecha). Debe 
tratarse necesariamente de derrame pleural. Obsérvese como la interfase entre el 
hígado y el líquido no es nítida. 
 
SIGNO DE LAS CRURAS 
 
No se trata de un signo de ascitis, sino de un signo para diferenciar derrame pleural de 
ascitis en la TC. Cuando en la tomografía vemos que las cruras diafragmáticas están 
desplazadas lejos de la columna por líquido (flecha), éste está situado en la cavidad 
pleural. 
El líquido intraabdominal, a diferencia del derrame pleural, se sitúa lateral y anterior a 
las cruras. 
 
 
 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/06/cruras.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/06/cruras2.jpg
 
 
141 
 
SIGNO DEL DIAFRAGMA 
 
Cuando en la TC vemos líquido situado medial al diafragma (marcado en amarillo), es de 
localización intraperitoneal. Si se localiza por fuera, se trata de líquido pleural. Este 
signo no es válido cuando existe un derrame pleural en un hemitórax con un diafragma 
invertido, ya que entonces el derrame pleural se encuentra por dentro en vez de por 
fuera. 
 
SIGNOS DE ASCITIS EN LA RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN 
 
Esta imagen coronal de TC de abdomen nos puede ayudar a entender algunos de los 
signos de ascitis en la radiografía: el borramiento del ángulo inferior hepático, el 
ensanchamiento de la banda del flanco o la separación y disposición central de las asas 
de intestino delgado. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/06/diafragma.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/06/ascitis.jpg
 
 
142 
 
 
SIGNO DEL ÁNGULO HEPÁTICO 
 
El ángulo infero-lateral del hígado es normalmente visible en la radiografía simple de 
abdomen gracias a la presencia de grasa properitoneal. El ángulo se borra por la 
presencia de líquido (ascitis) en esta localización, como vemos en la imagen. 
Este signo tiene un valor limitado como indicador de la presencia de líquido 
intraperitoneal, ya que el ángulo hepático no se ve en más de un tercio de sujetos 
normales, especialmente en radiografías de escasa calidad técnica. Sin embargo, si la 
grasa extraperitoneal lateral al hígado se ve con claridad, debe verse también el ángulo 
hepático; de lo contrario, debe sospecharse la existencia de líquido intraperitoneal. 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/06/angulo-hepatico.jpg
 
 
143 
 
SIGNO DE LA BANDA DEL FLANCO
 
Normalmente en la radiografía simple de abdomen vemos una banda vertical poco 
densa (grasa del flanco) entre el colon ascendente o descendente y la pared abdominal. 
Cuando existe hemoperitoneo o ascitis, el líquido se introduce en este espacio, 
ensanchándolo y oscureciendo las haustras del colon y la línea peritoneal. En la imagen 
ampliada vemos la banda grasa del flanco estrechada y un aumento de la distancia 
desde esta línea hasta el colon. 
 
Radiografía de abdomen normal que muestra las líneas grasas de los flancos (flechas). 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/06/banda-del-flanco.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/06/banda-del-flanco2.jpg
 
 
144 
 
A la izquierda, corte de TC de abdomen con contraste oral e intravenoso que muestra 
abundante líquido ascítico, especialmente acumulado en los flancos. Obsérvese como el 
líquido (flecha naranja) desplaza medialmente el colon (flecha verde). A la derecha, un 
estudio normal para comparar. 
 
SIGNO DE LA CRESTA ILÍACA
 
Cuando existe ascitis, el líquido aumenta la densidad del peritoneo en la radiografía 
simple de abdomen, cuya interfase con la grasa properitoneal produce una línea vertical 
radiotransparente sobre la cresta ilíaca. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/06/banda-del-flanco3.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/06/cresta-eliaca.jpg
 
 
145 
 
 
Corte de TC de pelvis con contraste oral e intravenoso que muestra abundante líquido 
libre abdominal. La presencia del líquido junto a la grasa properitoneal justifican la 
interfase –marcada con las flechas- en el signo de la cresta ilíaca. 
 
SIGNO DE LAS OREJAS DE PERRO 
 
En un paciente que presente líquido libre en la cavidad peritoneal, al adoptar la posición 
de decúbito supino, ésta desciende por efecto de la gravedad hacia las porciones más 
bajas de la pelvis, acumulándose en las reflexiones pélvicas del peritoneo. Al llenarse los 
recesos pélvicos laterales a ambos lados de la vejiga urinaria, se forma una imagen 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/06/cresta-eliaca2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/06/orejas-de-perro.jpg
 
 
146 
 
densa simétrica que recuerda las orejas de un perro.
 
Imagen coronal de TC en otro paciente con ascitis rellenando los recesos pélvicos 
(flechas) que justifican la imagen de la radiografía. 
 
SIGNO DE LAS ASAS CENTRALIZADAS
 
Signo de ascitis en la radiografía simple de abdomen, justificado por la presencia de 
abundante líquido sobre el que flotan las asas intestinales. En la imagen se observa un 
aumento de densidad difuso (en “vidrio deslustrado”), y asas agrupadas en posición 
centroabdominal. 
 
 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/06/orejas-de-perro2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/06/asas-centrales.jpg
 
 
147 
 
SIGNO DEL ABDOMEN EN VIDRIO DESLUSTRADO 
 
Signo de ascitis masiva en la radiografía simple de abdomen. El signo consiste en el 
aumento de la densidad abdominal, la borrosidad de los contornos de los órganos 
intraabdominales y el borramiento de planos grasos, producidos como consecuencia de 
la presencia del líquido ascítico. El efecto recuerda a una imagen vista a través de un 
vidrio esmerilado. 
 
Fotografía: imagen de Port Lligat desde la casa de Dalí. Los marcos de las ventanas 
están hechos con PowerPoint y el efecto esmerilado con Photoshop. 
 
 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/06/vidrio-deslustrado.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/06/vidrio-deslustrado2.jpg
 
 
148 
 
NEUMOPERITONEOSIGNO DE LA DOBLE PARED O SIGNO DE RIGLER
 
En la radiografía simple de abdomen, la presencia de aire a ambos lados de la pared 
gástrica o intestinal, indica la existencia de neumoperitoneo. 
La detección de este signo es importante en pacientes que, por su estado, no pueden 
adoptar la posición erecta o el decúbito lateral. Se ha descrito una imagen similar 
cuando se yuxtaponen dos asas intestinales distendidas, en pacientes sin 
neumoperitoneo. 
 
Este signo puede verse también en la radiografía de tórax (1), en la TC (2), y en la placa 
de abdomen en decúbito supino con rayo horizontal (3) aunque, en general, se requieren 
cantidades mayores de neumoperitoneo para su demostración. 
REPORT THIS AD 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/06/rigler.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/06/rigler2.jpg
 
 
149 
 
Un texto de referencia: Ly, JQ. The Rigler Sign. Radiology 2003; 228: 706-707. 
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2283020302. 
 
SIGNO DEL TRIÁNGULO 
 
Signo de neumoperitoneo en la radiografía simple de abdomen. El aire, cuando se 
acumula entre tres asas o entre dos asas y el peritoneo, se presenta como un triángulo 
de baja densidad. 
En la imagen se observa un triángulo -flecha- en un paciente con perforación intestinal. 
 
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2283020302
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/06/triangulo.jpg
 
 
150 
 
SIGNO DEL LIGAMENTO FALCIFORME
 
En la radiografía simple de abdomen, en presencia de neumoperitoneo abundante, el 
gas rodea al ligamento falciforme por ambos lados o lo delimita por uno, de forma que 
el ligamento aparece como una línea superpuesta a la parte medial del hígado, paralela 
a la columna (flechas). 
 
La imagen de TC muestra el recorrido del ligamento (flecha), delimitado por el 
abundante neumoperitoneo. 
 
 
 
 
 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/06/ligamento-falciforme.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/06/ligamento-falciforme-3.jpg
 
 
151 
 
SIGNO DEL LIGAMENTO TERES 
 
La demostración del segmento extrahepático del ligamento teres en la radiografía 
simple de abdomen, es un signo de neumoperitoneo moderado o masivo. El ligamento 
se ve como una banda con densidad de partes blandas que cruza el cuadrante superior 
derecho desde el borde inferior hepático hasta la región umbilical (flechas). Otras veces 
sólo es visible el margen inferolateral y, en vez de una banda, se ve una interfase bien 
delimitada 
. 
Localización del ligamento teres (flecha), visible por la presencia de neumoperitoneo. Es 
visible también el Signo de Rigler. 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/06/ligamento-teres.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/06/ligamento-teres2.jpg
 
 
152 
 
SIGNO DE LA VESÍCULA VISIBLE
 
Signo de neumoperitoneo en la radiografía simple de abdomen, presente cuando el aire 
se sitúa rodeando la vesícula. Las imágenes corresponden a una radiografía simple de 
abdomen y a una fotografía localizada en hipocondrio derecho mostrando la vesícula en 
un paciente con neumoperitoneo 
. 
Otro ejemplo de este signo (flecha). 
Referencia: Radin, R y cols. The visible gallbladder: a plain film sign of 
pneumoperitoneum. AJR 1996; 167: 69-70. 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/06/vesicula-visible.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/06/vesicula-visible2.jpg
 
 
153 
 
SIGNO DEL CUADRANTE SUPERIOR DERECHO
 
Signo de neumoperitoneo en la radiografía simple de abdomen. Se aprecia una 
colección aérea lineal (como la que marcan las flechas rojas en la imagen) o triangular 
que se dispone de inferolateral a superomedial. Si es triangular, la colección aérea 
presenta una morfología cóncava superolateralmente (ver Signo del Duce). Se cree que 
las colecciones lineales representan gas en el espacio subhepático derecho mientras que 
las triangulares reflejan la presencia de gas a nivel del receso posterior del espacio 
subhepático (saco de Morison). 
La imagen corresponde a una perforación duodenal en el transcurso de una CPRE con 
papilotomía, de ahí la presencia de contraste en la vía biliar y en el duodeno (flecha 
negra). 
 
SIGNO DEL SOMBRERO DEL DUX 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/06/cuadrante-sup-dcho.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/06/duce1.jpg
 
 
154 
 
Signo de neumoperitoneo en el espacio de Morison en la radiografía simple de abdomen 
(flechas). Su forma triangular recuerda al tocado del Dux de Venecia (a la derecha). 
En alguna referencia aparece este hallazgo como signo del Duce. En realidad, el término 
Duce es una voz del italiano moderno derivada del latín Dux, ducis, que se traduce por 
“caudillo” (así se llamó a Mussolini). En realidad, no es un denominación apropiada ya 
que esta voz no existía en la época de la República de Venecia y Génova, en la que, para 
designar al primer magistrado de la ciudad –al que hace referencia el gorro o tocado-, 
se empleaba la palabra Dux, Doge o Dogo. 
REPORT THIS AD 
En la siguiente dirección encontrarás el famosos cuadro del retrato del Duz Leonardo 
Loredan, de Bellini, magníficamente 
descrito. http://www.artehistoria.com/v2/obras/5243.htm. 
 
SIGNO DEL HÍGADO CLARO 
 
Signo de neumoperitoneo en la radiografía simple de abdomen, descrito en neonatos. El 
acúmulo de aire intraperitoneal entre la cara anterior del hígado y el peritoneo puede 
observarse como una zona radiotransparente homogénea (flecha) o no. Debe 
confirmarse con una placa en bipedestación o en decúbito lateral izquierdo con rayo 
horizontal. 
http://www.artehistoria.com/v2/obras/5243.htm
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/06/higado-claro.jpg
 
 
155 
 
En la imagen vemos un neonato con enfermedad de la membrana hialina y 
neumoperitoneo masivo. La sonda nasogástrica está en la cavidad abdominal (flecha 
azul), por lo que el neumoperitoneo pudo ser debido a perforación gástrica yatrógena. 
 
En esta otra imagen vemos un ejemplo de este signo en un adulto, en una placa de 
tórax. Para estar presente este signo se precisa un neumoperitoneo muy abundante. 
 
SIGNO DEL DIAFRAGMA CONTINUO
 
La presencia de gas libre por debajo del diafragma permite delinear el músculo en toda 
su extensión. No debe confundirse este signo con el Signo del diafragma continuo en el 
neumomediastino o en el neumopericardio. En el neumoperitoneo se ve el contorno 
inferior del diafragma. En el neumomediastino y el neumopericardio se ve el margen 
superior. 
REPORT THIS AD 
Una página que muestra los signos del diafragma continuo en el neumomediastino y en 
el neumoperitoneo: http://onradiology.blogspot.com.es/2011/03/continuous-
diaphragm-sign-of.html. 
En este enlace puedes visitar un interesante blog de un residente de 
Málaga: http://radiodiagnosticando.com/2014/09/30/neumoperitoneo-vs-chilaiditis/. 
 
 
http://onradiology.blogspot.com.es/2011/03/continuous-diaphragm-sign-of.html
http://onradiology.blogspot.com.es/2011/03/continuous-diaphragm-sign-of.html
http://radiodiagnosticando.com/2014/09/30/neumoperitoneo-vs-chilaiditis/
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/06/higado-claro2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/06/diafragma-continuo1.jpg
 
 
156 
 
SIGNO DE LAS ALAS DE GAVIOTA 
 
A la imagen de aire libre infradiafragmático visto en la radiografía posteroanterior de 
tórax se ha llamado Signo de las alas de gaviota. 
 
SIGNO DE LA CÚPULA
 
Signo de neumoperitoneo en la radiografía simple de abdomen. Por debajo del tendón 
central del diafragma, en el espacio subfrénico medio, el neumoperitoneo puede 
adoptar una morfología arciforme, con un margen superior nítido (el diafragma, 
señalado con flechas en laimagen). 
El artículo de Geoffrey B. Marshall: The cupola sign, en Radiology, pueden encontralo en 
el siguiente enlace: http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiol.2412040700. 
 
http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiol.2412040700
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/06/diafragma-continuo2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/06/cupula.jpg
 
 
157 
 
SIGNO DE LAS INSERCIONES DIAFRAGMÁTICAS
 
Signo de neumoperitoneo en la radiografía simple de abdomen, aunque también puede 
verse en la de tórax, como en este caso. El gas extraluminal dibuja las inserciones 
diafragmáticas derechas como dos o tres líneas curvas con densidad de partes blandas, 
cuyos extremos superomediales se unen en la zona del tendón central del diafragma. 
A la izquierda, radiografía posteroanterior de tórax en bipedestación, que muestra un 
extenso neumoperitoneo bajo ambas cúpulas diafragmáticas. La imagen de la 
derecha es la ampliación del área subdiafragmática derecha. En ella se perfilan las 
inserciones diafragmáticas (flechas).
 
Imagen localizada de TC de abdomen en un paciente con neumoperitoneo (flechas 
negras). Las flechas rojas señalan las inserciones diafragmáticas. 
Para saber más: Depiction of diaphragmatic muscle slips on supine plain radiographs: a 
sign of pneumoperitonmeum. Radiology 1997; 203: 431-433. 
Este signo también recibe el nombre de Signo de los delfines, por la disposición curva y 
paralela de las inserciones diafragmáticas 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/06/inserciones-diafragmaticas.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/06/inserciones-diafragmaticas3.jpg
 
 
158 
 
. 
 
 
SIGNO DEL BALÓN DE RUGBY 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/06/delfines.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/06/delfines2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/06/balon-de-rugby.jpg
 
 
159 
 
Signo de neumoperitoneo masivo visible en la radiografía simple de abdomen. La forma 
que adopta el aire en la cavidad peritoneal recuerda la morfología de un balón de rugby. 
Este signo es más fácilmente visible en niños. Este caso corresponde a un 
neumoperitoneo masivo secundario a enterocolitis necrotizante en un neonato. En la 
zona ampliada podemos ver aerobilia. 
Si quieres saber más: Miller, RE Perforated viscus in infants: a new 
roentgen sign. Radiology 1960; 74:65-67 
Rampton, JW. The Football sign. Radiology 2004; 231: 81-
82. http://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/radiol.2311011290. 
 
SIGNO DEL URACO
 
En la radiografía simple de abdomen, en presencia de neumoperitoneo abundante, el 
gas rodea al uraco por ambos lados, y éste aparece como una densidad lineal con base 
triangular situada en la pelvis (pincha en la lupa). 
En esta página puedes ver otro ejemplo: http://www.barnardhealth.us/dynamic-
radiology/inverted-v-sign.html. 
 
http://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/radiol.2311011290.
http://www.barnardhealth.us/dynamic-radiology/inverted-v-sign.html
http://www.barnardhealth.us/dynamic-radiology/inverted-v-sign.html
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/06/uraco.jpg
 
 
160 
 
SIGNO DE LA V INVERTIDA
 
Signo de neumoperitoneo abundante en la radiografía simple de abdomen. El aire 
alrededor de los ligamentos umbilicales laterales dibuja éstos como dos líneas densas 
convergentes por arriba, en la zona de la pelvis (flechas) 
. 
Reconstrucción coronal en un plano anterior de TC abdominal en un paciente con 
neumoperitoneo abundante. Podemos ver el ligamento falciforme (flecha blanca), el 
ligamento teres (flecha roja) y los ligamentos umbilicales anteriores (flechas azules) que 
forman la V invertida. 
Esta es una interesante página con signos de 
neumoperitoneo: http://www.barnardhealth.us/dynamic-radiology/inverted-v-
sign.html. 
http://www.barnardhealth.us/dynamic-radiology/inverted-v-sign.html
http://www.barnardhealth.us/dynamic-radiology/inverted-v-sign.html
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/06/v-invertida.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/06/v-intertida2.jpg
 
 
161 
 
 
HÍGADO 
 
SIGNO DEL CAMBIO MORFOLÓGICO
 
Signo de metástasis hepática en Resonancia Magnética. La diferencia de tamaño de una 
lesión cuando se comparan las imágenes obtenidas con secuencias T1 y T2, es indicativa 
de metástasis, debido al contenido acuoso peritumoral que es invisible en la secuencia 
T1 
. 
Observa el cambio de la morfología de la lesión en las distintas secuencias. 
 
SIGNO DEL ESTADO AMORFO 
En Resonancia Magnética, se adjudica este signo a la lesión hepática no característica, 
heterogénea, con bordes irregulares y mal definidos, que representa el aspecto más 
frecuente de las metástasis. Las imágenes del signo anterior muestran también este 
signo. 
 
 
 
https://album-de-signos-radiologicos.com/2015/09/10/higado/
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/08/cambio-morfologico.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/08/cambio-morfologico2.jpg
 
 
162 
 
SIGNO DE LA BOMBILLA 
 
Se denomina así en Resonancia Magnética al nódulo o masa, de forma redondeada u 
ovalada, con bordes lisos y bien diferenciados y con señal de alta intensidad (similar a la 
del líquido cefalorraquídeo o la vesícula) en las secuencias potenciadas en T2. No 
corresponde a ninguna lesión específica, aunque el quiste simple y el hemangioma son 
las causas más frecuentes. 
En la imagen vemos dos lesiones hepáticas brillantes de similar 
tamaño, correspondientes a quistes simples. 
En este artículo de J Wittenberg y cols se cita este 
signo: http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/ajr.151.1.79. 
 
SIGNO DEL LAVADO PERIFÉRICO
Signo de nódulo hepático maligno en Resonancia Magnética con contraste (gadolinio). 
La periferia del nódulo muestra un aclaramiento del contraste más rápido que el centro. 
Este hallazgo, no visto en lesiones benignas, guarda relación con la vascularización del 
tumor, mayor en la periferia, por ser la zona de crecimiento tumoral. 
http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/ajr.151.1.79
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/08/lampara.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/08/lavado-periferico.jpg
 
 
163 
 
Es un signo poco sensible pero muy específico: 100 %. Se ha descrito en metástasis de 
tumor carcinoide y cánceres de mama, colon y estómago. El signo es más visible a los 10 
minutos tras la administración de contraste. 
Las imágenes corresponden a una simulación de lesión metastásica hepática en una 
secuencia de imágenes de RM tras la administración de contraste (gadolinio). Imágenes 
potenciadas en T1. Imagen 1: imagen obtenida precozmente en el que la lesión capta 
contraste de manera uniforme. Imagen 2: en una fase más tardía la periferia de la lesión 
va disminuyendo su brillo debido al lavado del contraste. Imagen 3: corte tardío en el 
que sólo una pequeña zona central de la lesión mantiene el realce por el contraste. 
Para saber más puedes consultar: Mahfouz H-E y cols. Peripheral washout: a sign of 
malignancy on dynamic gadolinium-enhanced MR images of focal liver 
lesions. Radiology 1994; 190:49-52. 
O También K M Elsayes y cols: Focal hepatic lesions: diagnostic value of enhancement 
pattern approach with contrast-enhanced 3D gradient-echo MR imaging. 
En http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.255045180. 
 
SIGNO DEL PUNTO BRILLANTE
 
Signo de hemangioma de comportamiento atípico. En el estudio de TC helicoidal de 
doble fase (fase arterial hepática y fase venosa portal), la mayoría de hemangiomas 
presentan un realce más precoz en la periferia y más tardío en el centro, pero hay 
hemangiomas atípicos que muestran una hipodensidad mantenida en las dos fases. La 
mayor parte de estos últimos muestran un punto brillante o más enal menos una de las 
dos fases. 
El signo representa el relleno de contraste de un espacio vascular (flecha). 
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.255045180
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/08/punto-brillante.jpg
 
 
164 
 
La referencia bibliográfica de este signo es: Hyun-Jung Jang y cols. Atypical 
small hemangiomas of the liver: “bright dot” sign at two-phase spiral CT. Radiology 
1998; 208:543-548. 
 
SIGNO DEL HÍGADO BRILLANTE 
 
Signo visible en la ecografía, que consiste en el aumento de la ecogenicidad hepática de 
forma difusa, que se ve en la cirrosis y en la esteatosis hepática. En la imagen, el 
aumento de la ecogenicidad hepática se hace más evidente comparando con la 
ecogenicidad de la cortical renal. 
 
SIGNO DE LA DOBLE DIANA 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/08/higado-brillante.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/08/doble-diana.jpg
 
 
165 
 
Signo de absceso hepático piógeno en la TC con contraste. En fase precoz se observa un 
área central hipodensa (el absceso) rodeada de un anillo denso (la pared realzada) –
flecha verde- y una zona externa de baja densidad (edema) –flecha amarilla-. 
Puede encontrarse otro ejemplo y más información 
en http://www.eurorad.org/eurorad/case.php?id=10428. 
 
SIGNO DE LA RUEDA DENTRO DE LA RUEDA
 
El nombre de signo de la rueda dentro de la rueda o también llamado signo de la 
diana se da a la lesión redondeada con dos o más capas de diferente densidad o 
ecogenicidad. Puede verse en el hígado tanto en ecografía como en TC y está descrito en 
varias lesiones, como abscesos por Candida albicans y metástasis. En la imagen se ven 
metástasis por carcinoma de recto con este signo 
. 
Lesiones hepáticas no filiadas mostrando este signo en ecografía. 
 
 
http://www.eurorad.org/eurorad/case.php?id=10428
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/08/rueda-en-rueda.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/08/rueda-en-rueda2.jpg
 
 
166 
 
SIGNO DE LA SERPIENTE 
 
Signo de quiste hidatídico en el que se ha producido el colapso de las membranas 
parasitarias. Corresponde a una imagen lineal separada de la pared del quiste y 
plegada, visible tanto en ecografía como en TC y en resonancia 
. 
Imagen de ecografía del mismo quiste hidatídico. 
Otro signo, el del remolino, tiene el mismo significado que el de la serpiente, aunque el 
plegado de las membranas del quiste le confiere esta forma. 
 
SIGNO DE LA VESÍCULA HIJA 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/08/serpiente.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/08/serpiente2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/08/vesicula-hija.jpg
 
 
167 
 
En el quiste hidatídico hepático y otros órganos abdominales, la presencia de vesículas 
hijas (quistes dentro del quiste) puede verse tanto en la ecografía como en el TC (flechas 
blancas) y en resonancia magnética. Además del quiste del lóbulo hepático izquierdo, 
que muestra el signo, hay otro quiste hidatídico con pared calcificada en el lóbulo 
hepático derecho (flecha roja). 
Más información en: von Sinner, WN. New diagnostic signs in hydatid disease: 
radiography, ultrasound, CT and MRI correlated to pathology. European Journal of 
Radiology 1991; 12:150-159. 
Y también en el artículo de Iván Pedrosa y cols en Radiographics: Hydatic disease: 
radiologic and pathologic features and complications. 
En: http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiographics.20.3.g00ma06795. 
 
SIGNO DEL COLLAR PERIPORTAL 
Signo visible en TC con contraste que consiste en una zona de baja atenuación alrededor 
de los vasos portales. Aunque se ha visto en pacientes con hepatitis vírica, edema 
periportal, etc, su principal valor es como signo de rechazo agudo en pacientes con 
trasplante hepático (donde su sensibilidad es de 1 y su especificidad de 0,86). 
El signo se debe a la presencia de infiltración linfocitaria portal que ocurre en el rechazo. 
El artículo de referencia es de R J Wechsler en Radiology: The periportal collar: a CT sign 
of liver transplant rejection. El abstract se enlaza 
aquí: http://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/radiology.165.1.3306790. 
 
SIGNO DE LA FOSA VESICULAR EXPANDIDA 
 
Signo descrito en RM pero visible también en TC y ecografía, que consiste en un 
ensanchamiento del espacio pericolecístico o fosa vesicular y que está presente en 
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiographics.20.3.g00ma06795
http://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/radiology.165.1.3306790
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/09/dibujo.jpg
 
 
168 
 
pacientes cirróticos, formando parte de los cambios morfológicos hepáticos en estos 
pacientes, como la hipertrofia del lóbulo caudado y el segmento lateral del lóbulo 
hepático izquierdo o la atrofia del lóbulo derecho. 
En pacientes normales, la vesícula está localizada entre el lóbulo hepático derecho y el 
segmento medial del lóbulo hepático izquierdo. En los cirróticos, la fosa vesicular está 
aumentada de tamaño, ocupada por grasa y, en ocasiones, pequeñas venas colaterales. 
El signo ha sido descrito por Katsuyoshi Ito y cols. El artículo Expanded gallbladder fossa: 
simple RM imaging sign of cirrhosis puede consultarse 
en http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiology.211.3.r99ma31723. 
 
SIGNO DE LA LÍNEA RECTA 
Signo inicialmente descrito por Tyrrel (1989) en la angioportografía CT (el contraste se 
administraba a través de un catéter colocado en la arteria hepática) consistente en una 
línea recta que separa dos zonas hepáticas de diferente perfusión. El signo se describió 
como hallazgo por la presencia de un tumor próximo al hilio que compromete o invade 
una rama portal, provocando un área de hipoperfusión de márgenes geográficos distal a 
la lesión. 
Sin embargo, se trata de un signo inespecífico, que posteriormente, se ha descrito en 
muchas patologías, tales como esteatosis hepática, fibrosis confluente, hepatitis por 
radiación y anomalías vasculares como trombosis, compresión y shunt arterioportal. 
Más información en: 
El artículo de 
Tyrrel: http://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/radiology.173.3.2813765?journalCode=ra
diology. 
Artículo de Yuji Itai, M en Radiographics 
(1995): http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiographics.15.5.75. 
 
SIGNO DEL HILO Y LA VENA 
Signo visible en fase precoz de la arteriografía hepática y que consiste en una 
opacificación lineal de la vena porta. Representa el crecimiento de un tumor 
(hepatocarcinoma más frecuentemente) en el interior de la porta, formando un molde 
dentro de la vena. El relleno vascular precoz se debe a la opacificación de espacios 
vasculares tanto arteriales como venosos localizados dentro del tumor y alrededor de él. 
Además de en el hepatocarcinoma, el signo puede verse en otros tumores 
hipervasculares que crecen en el interior de una vena, como tumor renal dentro de la 
vena renal o sarcoma retroperitoneal dentro de la vena cava. 
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiology.211.3.r99ma31723
http://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/radiology.173.3.2813765?journalCode=radiology
http://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/radiology.173.3.2813765?journalCode=radiology
http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiographics.15.5.75
 
 
169 
 
El nombre inglés del signo (thread and streak sign) es de difícil traducción -streak 
también significa raya-, y no resulta muy gráfico. 
Puede consultarse el artículo de Björn-Werner Raab en Radiology “The thread and 
streak sign” de 2005 en este 
enlace: http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiol.2361030114. 
 
VESÍCULA Y VÍA BILIAR 
 
SIGNO DEL DOBLE ARCO 
 
Signo ecográfico de colelitiasis. Consiste en la visualización de dos líneas arqueadas 
paralelas ecogénicas entre las que queda un espacio anecoico; existe sombra acústica 
distal. El arco periférico correspondea la pared vesicular (flecha blanca) mientras que el 
segundo arco pertenece al borde del cálculo (flecha roja). El espacio anecoico que queda 
entre ambos corresponde a la luz vesicular. 
 
http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiol.2361030114
https://album-de-signos-radiologicos.com/2015/07/05/vesicula/
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/07/doble-arco.jpg
 
 
170 
 
SIGNO DE LA ESCOPETA o CANAL PARALELO
 
Signo clásico en ecografía de dilatación de la vía biliar intrahepática. Un conducto biliar 
dilatado –flecha roja- corre paralelo a la rama portal acompañante –flecha blanca-, con 
calibre similar, dando una imagen de escopeta de doble cañón 
. 
Corte axial de TC de abdomen del mismo paciente, que muestra dilatación biliar 
intrahepática donde puede verse una imagen similar al signo ecográfico (círculo) 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/07/escopeta1.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/07/escopeta2.jpg
 
 
171 
 
. 
Un corte más caudal muestra una masa en la cabeza del páncreas (flechas rojas) 
causante de la dilatación biliar (flecha blanca). 
Un artículo de referncia: Weill, F y cols. Ultrasound study of the normal and dilated 
biliary tree. The “shotgun” sign. Radiology 1978; 127: 221-224. 
 
SIGNO DE MERCEDES BENZ o SIGNO DE LA ESTRELLA
 
La presencia de gas en pequeñas fisuras en el interior de litiasis biliares recuerda la 
célebre estrella de la firma alemana de automóviles. Este signo, poco frecuente, 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/07/escopeta3.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/07/mercedes-benz.jpg
 
 
172 
 
es visible tanto en la radiografía simple de abdomen como en la TC.
 
Existe también un Signo del Mercedes Benz invertido, en el que la estrella está formada 
por depósitos cálcicos lineales, es decir que los brazos de la estrella son radioopacos. 
 
SIGNO DEL PSEUDOCÁLCULO 
 
Signo visible en la colangiografía que consiste en la terminación brusca de borde 
convexo que simula un defecto de repleción por un cálculo en el colédoco distal. Está 
producido por una contractura fisiológica transitoria de las fibras musculares del 
segmento distal del colédoco. No es un defecto de repleción y, por tanto, no debe verse 
el borde inferior -distal- del aparente “defecto de repleción”, que sí es visible en los 
defectos por coledocolitiasis. 
La importancia de reconocer este hallazgo estriba en evitar una cirugía innecesaria. 
Referencia: Polya Samandar, MD. The pseudocalculus sign. Radiology 2002; 223:239-
240. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/07/mercedes-benz2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/07/pseudocalculo.jpg
 
 
173 
 
 
SIGNO DE MURPHY ECOGRÁFICO 
 
En pacientes con sospecha de colecistitis, la presencia de dolor a la presión del 
transductor del ecógrafo sobre la vesícula biliar es un signo muy específico. La diferencia 
con respecto al signo de Murphy clínico es que el ecografista ve la vesícula y comprueba 
que es ésta la causa del dolor. 
 
SIGNO DE LA TRIPLE PARED 
 
El edema de la pared vesicular produce, además de un engrosamiento de ésta, una 
imagen de triple pared, es decir, de tres capas visibles en ecografía (hiperecoica, 
hipoecogénica, e hiperecogénica) y en TC (hiperdensa, hipodensa, hiperdensa). Este 
hallazgo no es específico ya que, además de verse en las colecistitis, puede verse en 
pacientes con ascitis, hepatitis, etc 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/07/murphy.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/07/triple-pared.jpg
 
 
174 
 
. 
Otro paciente con colecistitis en el que se aprecian claramente las tres capas de la pared 
vesicular. 
 
SIGNO WES 
 
Las letras de “WES” corresponden a wall echo shadow. Signo ecografíco visto en la fosa 
vesicular en el que pueden verse dos líneas curvas paralelas ecogénicas separadas por 
un delgado espacio hipoecoico, con sombra acústica distal a la línea más profunda. 
Corresponde a una vesícula llena por litiasis única o por múltiples litiasis, en cuyo caso la 
línea ecogénica interna no es lisa. Equivale al conocido patrón II de colelitiasis y hay que 
hacer diagnóstico diferencial con la vesícula de porcelana y con la imagen producida por 
un asa interpuesta. 
Un artículo de referencia es: Rybicki, FJ. The WES sign. Radiology 2000; 214:881-882. 
 
SIGNO DEL PUNTO CENTRAL 
Signo visible en diferentes técnicas (ecografía, TC y RM) en pacientes con enfermedad de 
Caroli. En esta enfermedad aparecen múltiples cálculos intrahepáticos y dilatación 
segmentaria de la vía biliar intrahepática, que se presenta como imágenes saculares, 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/07/triple-pared2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/07/wes.jpg
 
 
175 
 
pseudoquísticas, que presentan un punto central. Estos puntos corresponden a venas 
portales rodeadas de ductos biliares intrahepáticos dilatados. 
No disponemos de ninguna imagen de este signo, pero puede verse un buen ejemplo en 
Radiology asssistant: 
http://www.radiologyassistant.nl/en/p49e17de25294d/biliary-ducts-pathology.html. 
Otra referencia es el artículo de Choi en Radiology: “Caroli disease: central dot sign in 
CT”. Radiology 1990; 174: 161–163. 
 
TUBO DIGESTIVO 
 
ESOFAGO 
 
NOTA: Hemos preferido incluir los signos del esófago dentro del apartado de ABDOMEN 
/ TUBO DIGESTIVO en lugar de hacerlo dentro del bloque de TÓRAX / MEDIASTINO. A 
pesar de que el esófago es un órgano torácico, su semiología está más relacionada con 
la patología digestiva, lo que justifica su inclusión aquí. 
 
SIGNO DEL ESÓFAGO EN SACACORCHOS o EN ROSARIO
 
http://www.radiologyassistant.nl/en/p49e17de25294d/biliary-ducts-pathology.html
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/09/sacacorchos.jpg
 
 
176 
 
En el espasmo esofágico difuso se producen contracciones esofágicas masivas e 
incoordinadas, no propulsivas que provocan una imagen arrosariada o de sacacorchos 
del esófago, como una columna con saculaciones e imágenes pseudodiverticulares. 
Sin embargo, no es un hallazgo específico, ya que se ha descrito en otros trastornos 
motores esofágicos. 
 
SIGNO DEL PICO 
 
Signo de achalasia esofágica. El esófago se afila en forma de pico hacia el cardias. En la 
enfermedad avanzada se asocia a dilatación de todo el trayecto esofágico, mientras que 
en fases tempranas de la enfermedad puede ser el único signo. 
En la imagen, un paciente con achalasia de reciente inicio. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/09/pico.jpg
 
 
177 
 
 
Secuencia de imágenes de la unión esófago-gástrica en un paciente con achalasia de 
larga evolución, que presenta, además del signo del pico, dilatación esofágica. 
 
SIGNO DEL ESÓFAGO ESPUMOSO 
La presencia de innumerables “burbujas” (radiolucencias redondeadas de pequeño 
tamaño) que se entremezclan con la suspensión baritada en la parte superior de la 
columna de contraste, dan una imagen de capa de espuma sobre la pared esofágica. 
Este hallazgo debe hacernos sospechar una esofagitis por Candida, particularmente en 
pacientes con afectación esofágica por esclerodermia. 
No tenemos una buena imagen de este signo. Puedes encontrar un artículo de 
referencia (Joseph W. Sam, Marc S. Levine, Stephen E. Rubesin and Igor 
Laufer) en http://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/ajr.174.4.1740999. 
 
http://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/ajr.174.4.1740999
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/09/pico2.jpg
 
 
178 
 
SIGNO DE LA TROMPA DE ELEFANTE
 
Signo de reflujo gastroesofágico en el EGD: Recibe este nombre por la similitud de una 
trompa de elefante (el esófago) en continuidad con la cabeza (el fundus). El ejemplo de 
la imagen es muy ilustrativo. 
Más informaciónen: Rowen, SJ; Gyepes. MT. The “trumpeting elephant” sign of 
gastroduodenal reflux. Radiology 1988; 167: 138. 
 
SIGNO DE AUSENCIA DE LA CÁMARA GÁSTRICA 
 
En la radiografía de abdomen en bipedestación (y también en la placa de tórax PA), en 
pacientes con achalasia se aprecia una burbuja de aire gástrica muy pequeña -como 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/09/elefante.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/09/ausencia-camara-gaastrica.jpg
 
 
179 
 
ocurre en este ejemplo- o totalmente ausente. La sensibilidad del signo aumenta cuando 
se asocia al signo del aire esofágico con nivel hidroaéreo. 
En la imagen vemos también el esófago dilatado (flechas azules) con nivel hidroaéreo 
(flechas naranja) y un tumor esofágico (flecha amarilla). 
En el hipocondrio izquierdo es visible el gas del ángulo esplénico del colon. Sin embargo 
falta el aire de la cámara gástrica, que normalmente se sitúa por debajo del 
hemidiafragma izquierdo. 
 
 
Proyección lateral del mismo paciente, que muestra la dilatación esofágica (flechas 
azules) con el nivel hidroaéreo (flecha naranja). A la derecha, estudio baritado en el que 
aparece la neoplasia esofágica (flecha amarilla) y la dilatación esofágica. 
 
ESTÓMAGO 
 
Úlcera 
SIGNO DEL ANILLO 
https://album-de-signos-radiologicos.com/2015/10/03/ulcera/
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/09/ausencia-camara-gaastrica21.jpg
 
 
180 
 
 
Signo visible en el tránsito esófago-gastro-duodenal (EGD) con doble contraste: el dibujo 
de los márgenes de un nicho ulceroso no relleno de bario (visto de frente), tiene 
el aspecto de un anillo. En este ejemplo la úlcera está localizada en la curvatura menor 
gástrica. 
 
SIGNO DE LA ELIPSE 
 
Signo visible en el tránsito baritado superior (EGD) que permite diferenciar una úlcera de 
una imagen de adición no ulcerosa (divertículo, pseudodivertículo, deformidad 
quirúrgica,…). Cuando la colección de bario es elíptica, la orientación del eje largo es un 
indicador del origen de la lesión. Si es paralelo a la luz indica úlcera; si es perpendicular, 
representa una lesión no ulcerosa. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/09/anillo-ulcera.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/09/elipse.jpg
 
 
181 
 
En la imagen, una úlcera pilórica (flecha) visible como una imagen de adición de bario 
de forma elíptica irregular, cuyo eje mayor es paralelo a la luz antral. 
 
En esta fotografía vemos otra imagen de adición de bario elíptica pero esta vez junto al 
fundus gástrico. A diferencia de la anterior, el eje mayor de esta elipse es perpendicular 
a la luz gástrica, por lo que no corresponde a una lesión ulcerosa. Se trata de un 
divertículo fúndico. 
 
SIGNO DE LA LÍNEA DE HAMPTON
 
Signo de úlcera péptica en el estudio baritado. Vista la úlcera de perfil, la línea de 
Hampton es una fina línea (1 mm aproximadamente) muy bien delimitada, que 
atraviesa la base del nicho. Representa la mucosa gástrica colgante en los bordes de la 
úlcera benigna. En este caso los márgenes de la úlcera no presentan el edema que 
constituye el Signo del halo o collar ulceroso. 
Puedes ver otro ejemplo en: http://learningradiology.com/archives06/COW%20184-
Gastric%20ulcer-benign/gastriculcercorrect.htm. 
http://learningradiology.com/archives06/COW%20184-Gastric%20ulcer-benign/gastriculcercorrect.htm
http://learningradiology.com/archives06/COW%20184-Gastric%20ulcer-benign/gastriculcercorrect.htm
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/09/elipse2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/09/linea-de-hampton.jpg
 
 
182 
 
 
SIGNO DEL HALO O COLLAR ULCEROSO 
 
Signo de úlcera gástrica benigna en el estudio baritado superior (EGD). Tiene el mismo 
significado que la línea de Hampton, es decir, representa los bordes del nicho ulceroso 
pero en este caso dichos bordes están edematoso creando un rodete alrededor del 
cráter que, en el estudio baritado aparece como un halo hipodenso (flecha). 
 
SIGNO DEL CUARTO CRECIENTE O SEMILUNA 
 
Signo de úlcera gástrica visible en el estudio baritado superior (EGD). Cuando el edema 
de los márgenes del cráter ulceroso es muy intenso, pueden llegar a aislar el nicho de la 
luz gástrica. La úlcera aparece como una imagen de adición de bario semilunar 
separada de la luz gástrica. En este esquema veamos la imagen de adición como una 
semiluna aislada de la luz del antro gástrico. 
La diferencia con el Signo del halo, en el que se éste se reconoce la presencia del 
contraste en el margen ulceroso. 
En la úlcera benigna, además, hay dos datos importantes visibles en este esquema: uno 
es que el borde interno de la semiluna es cóncavo hacia la luz -a diferencia de la úlcera 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/09/halo-ulceroso.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/09/semiluna-ulcus.jpg
 
 
183 
 
maligna es que puede ser plano o convexo. El otro hallazgo es que el margen externo del 
nicho sobrepasa el límite esperado que debe tener la pared gástrica. Es decir, si 
trazamos una línea desde un borde a otro del rodete ulceroso -marcados con asterisco- 
la imagen de adición de bario del nicho ulceroso queda por fuera de dicha línea 
. 
En cambio este esquema muestra el aspecto de un nicho ulceroso maligno ya que el 
borde interno del nicho convexo hacia la luz gástrica y el margen externo queda dentro 
del borde esperado de la pared gástrica (Signo del menisco de Carman). 
 
SIGNO DEL MENISCO DE CARMAN 
 
Signo de úlcera gástrica maligna en el estudio baritado. En la proyección lateral, 
realizada con compresión la úlcera presenta un aspecto semicircular o meniscoide. El 
borde interno del contraste atrapado dentro de la úlcera es convexo hacia la luz (flecha) 
aunque puede ser plano, a diferencia del Signo del cuarto creciente o semiluna de las 
úlceras gástricas benignas en las que el borde interno es cóncavo hacia la luz. El borde 
externo del nicho no supera el límite esperado de la pared gástrica (marcado con la línea 
amarilla). 
En la imagen, el signo en una paciente con adenocarcinoma de células en “anillo de 
sello” 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/10/semiluna-ulcus21.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/10/carman.jpg
 
 
184 
 
. 
Otro ejemplo del menisco de Carman. 
 
 
Estenosis hipertrófica de píloro 
 
SIGNO DEL CÉRVIX 
 
Signo ecográfico visible en la estenosis hipertrófica de píloro (EHP), llamado así por la 
apariencia en un corte longitudinal del canal pilórico protruyendo en el bulbo, que 
recuerda a la imagen del cérvix uterino. En la fotografía, la pared del píloro está 
marcada con la flecha roja. La flecha blanca señala la vesícula y la flecha negra marca el 
gas de la cámara gástrica, que provoca artefactos por reverberación. 
https://album-de-signos-radiologicos.com/2015/10/17/estenosis-hipertrofica-de-piloro/
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/10/carman2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/10/cervix.jpg
 
 
185 
 
La EHP puede diagnosticarse cuando la longitud del canal pilórico es mayor de 15 mm o 
el grosor de la pared es mayor de 4 mm (o de 3 mm para los menores de 30 días de 
edad) 
. 
En este otro caso, la radiografía de abdomen muestra la dilatación gástrica debida a la 
estenosis del píloro. Las imágenes ecográficas corresponden a cortes longitudinal 
(arriba) y transversal (abajo) del canal pilórico, marcado con las flechas roja y blanca, 
respectivamente. Estómago (E) distendido, con líquido en su interior. La imagen del 
píloro en el corte axial al mismo también se ha descrito como Signo de la diana (target 
sign) por la alternancia de capas hiper e hipoecogénicas, tal como puede verse en la 
imagen. 
Para saber más: http://radiopaedia.org/articles/pyloric-stenosis.SIGNO DE LA CUERDA PILÓRICA 
 
http://radiopaedia.org/articles/pyloric-stenosis
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/10/cervix2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/10/cuerda-pilorica.jpg
 
 
186 
 
Signo visible en el estudio baritado en pacientes con EHP, consistente en un hilo fino de 
bario extendido entre el antro pilórico y el bulbo duodenal y que representa el 
adelgazamiento de la luz del canal pilórico 
. 
La radiografía simple de abdomen muestra la distensión gástrica característica de esta 
enfermedad. En la imagen de ecografía se aprecia la hipertrofia del músculo en la pared 
pilórica, con el Signo del cérvix. 
NOTA: Aunque el tránsito baritado ya no es la prueba de elección para el diagnóstico de 
la estenosis pilórica, creemos que conocer la rica semiología de esta entidad no está 
reñido con el uso de pruebas diagnósticas más adecuadas y forma parte del bagaje 
formativo de cualquier radiólogo. 
 
SIGNO DEL PICO 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/10/cuerda-pilorica1.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/10/pico-ehp.jpg
 
 
187 
 
La misma imagen del Signo de la cuerda pilórica nos permite reconocer el Signo del 
pico, que consiste en la presencia de una prominencia (pico) justo donde comienza la 
dificultad de paso, en un intento del bario de entrar en el canal pilórico, tal como marca 
la flecha roja. El Signo del pico también está descrito en otros cuadros obstructivos del 
tubo digestivo, como en la achalasia y el vólvulo. 
 
SIGNO DEL HOMBRO 
 
Se trata de otro signo de EHP en el estudio baritado, que consiste en la indentación que 
provoca el músculo hipertrófico en el antro (flecha). 
 
SIGNO DEL PEZÓN PILÓRICO 
 
La misma imagen del caso anterior permite reconocer otro signo de estenosis de píloro. 
El pezón pilórico se denomina a la protusión en la curvatura menor del antro pilórico, 
observada en los lactantes con esta afección. Corresponde a la forma de una onda 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/10/hombro.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/10/pezon-pilorico.jpg
 
 
188 
 
peristáltica prominente debido a la dificultad de vaciamiento gástrico. Obsérvese el 
pezón por encima de la indentación del canal pilórico (flecha). 
 
 
SIGNO DEL RAÍL 
 
Otro signo más de EHP en el estudio baritado, provocado por un doble hilo de contraste 
que recorre el canal pilórico (marcado con la flecha negra). Desafortunadamente, en la 
imagen se superpone la segunda porción duodenal (flecha roja). 
 
OTROS SIGNOS 
 
También se han descrito el Signo del diamante, el Signo del champiñón y el Signo del 
paraguas. 
Para saber 
más: http://learningradiology.com/notes/ginotes/hypertrophicstenosispage.htm 
 
 
 
 
 
 
 
http://learningradiology.com/notes/ginotes/hypertrophicstenosispage.htm
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/10/rail-ehp1.jpg
 
 
189 
 
OTROS SIGNOS DE ESTÓMAGO 
 
SIGNO DE LA BURBUJA ÚNICA 
 
En el recién nacido, la presencia de la cámara gástrica distendida (flechas) con escasa o 
nula presencia de gas en el resto de abdomen, indica la existencia de una obstrucción en 
el tracto de salida gástrico, como atresia gástrica. 
Aun cuando el estómago pueda estar distendido en recién nacidos normales, 
generalmente se aprecia una cierta cantidad de gas distal al estómago, en asas 
intestinales. Así que su ausencia (burbuja única) favorece el diagnóstico de obstrucción 
gástrica. 
No debe confundirse el Signo de la burbuja única con el Signo de la burbuja (que 
diferencia burbujas de gas de lesiones polipoides) o con el Signo de las burbujas de 
jabón (en el íleo meconial). Tampoco, lógicamente con el Signo de la doble burbuja (en 
la obstrucción duodenal) y el Signo de la triple burbuja (en la obstrucción de yeyuno). 
Cada uno de estos signos se describe en la sección correspondiente. 
 
SIGNO DEL PSEUDOTUMOR FÚNDICO 
 
https://album-de-signos-radiologicos.com/2015/12/19/otros-signos-de-estomago/
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/12/burbuja-unica.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/12/pseudotumor-fundico.jpg
 
 
190 
 
En la radiografía simple de abdomen, el fundus gástrico lleno de líquido, produce una 
imagen redondeada con densidad de partes blandas que no debe confundirse con un 
tumor. En la imagen vemos el pseudotumor fúndico (flechas), también llamado 
pseudotumor del hipocondrio izquierdo. También se ha descrito el Signo del 
pseudotumor del hipocondrio derecho correspondiente al bulbo duodenal lleno de 
líquido 
. 
La imagen de TC en la que se aprecia el fundus gástrico relleno de líquido y delimitado 
por la interfase con la grasa abdominal, justifica el signo de la placa de abdomen. 
 
SIGNO DEL CUERNO DE CARNERO 
 
Signo de enfermedad de Crohn gástrica en el tránsito baritado. La afectación antral se 
manifiesta por estenosis suave y tubular, que se continúa con un cuerpo y fundus 
gástrico relativamente normales, lo que le da al estómago la morfología de un cuerno 
de carnero, tal como se mujestra en el esquema. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/12/pseudotumor-fundico2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/12/cuerno-de-carnero.jpg
 
 
191 
 
Este signo es muy difícil de ver, ya que la afectación gástrica en esta enfermedad es rara 
y, cuando existe, no suele verse en fase de avanzada deformidad gástrica.
 
Presentamos un caso de enfermedad de Crohn gástrica, en el que se ven grandes 
defectos de repleción pseudonodulares en la pared del estómago (flechas). La 
morfología del estómago está alterada pero no está presente el signo descrito. Las 
imágenes, del año 1974, fueron cedidas por el Dr. Guillermo Álvarez, de su maravilloso 
archivo de patología digestiva. Nuestro agradecimiento por su amabilidad. 
Para saber más sobre este 
signo: http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/ajr.123.2.242. 
 
INTESTINO DELGADO 
 
Enfermedad de Crohn 
 
SIGNO DEL ASA ORGULLOSA 
 
http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/ajr.123.2.242
https://album-de-signos-radiologicos.com/2015/10/24/enfermedad-de-crohn/
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/12/cuerno-de-carnero2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/10/asa-orgullosa.jpg
 
 
192 
 
En la enfermedad de Crohn, además de la afectación de la pared intestinal, se produce 
un engrosamiento mesentérico bien por la presencia de una masa inflamatoria o por 
cambios proliferativos fibroadiposos. En el tránsito intestinal esta afectación del meso 
provoca desplazamiento de las asas intestinales que deja aislado al íleon terminal 
(flechas) del resto de asas de vecindad 
. 
Este es otro ejemplo de este signo. 
En un tránsito intestinal normal, puede ser difícil ver el íleon terminal porque puede 
superponerse a otras asas o al propio ciego. Para aislarlo hay que realizar una 
compresión sobre la fosa iliaca derecha. En el ejemplo se marca el íleon terminal aislado 
gracias a maniobras de compresión (flechas). Obsérvese la diferencia con el íleon afecto 
por Crohn 
. 
 
 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/10/asa-orgullosa2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/10/asa-orgullosa3.jpg
 
 
193 
 
SIGNO DE LA CUERDA o DE KANTOR 
 
Signo de enfermedad de Crohn en el tránsito baritado. El segmento afecto 
(frecuentemente el íleon terminal) aparece como una fina línea hiperdensa ya que la 
presencia de espasmo y engrosamiento de la pared provoca estenosis de la luz. Este 
aspecto se ha comparado con una cuerda. 
La flecha muestra el íleon terminal afilado mostrando el signo. E: estómago. D: 
duodeno. ID: intestino delgado. C: ciego. 
El signo también se conoce como Signo de Kantor y no es exclusivo del íleonterminal. En 
la imagen inferior vemos un ejemplo en un paciente con afectación duodenal por 
enfermedad de Crohn 
. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/10/kantor1.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/10/kantor2.jpg
 
 
194 
 
 
Además, este signo no es exclusivo del tránsito baritado. El corte de TC abdominal 
muestra el engrosamiento de la pared del íleon terminal (flecha roja) y del ciego (flecha 
blanca) y el adelgazamiento de la luz intestinal que justifica el signo radiológico de la 
cuerda. 
 
SIGNO DEL EMPEDRADO 
 
Signo de enfermedad de Crohn en el estudio baritado. La presencia de úlceras 
longitudinales y transversales, con islotes de mucosa sana entre ellas, provoca la 
apariencia de empedrado en la mucosa del segmento intestinal afectado. 
Aunque lo hemos incluido dentro de los signos de la patología del intestino 
delgado, puede verse también en el colon. 
 
 
 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/10/kantor3.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/10/empedrado.jpg
 
 
195 
 
SIGNO DE LA OMEGA 
 
En la enfermedad de Crohn y en otras patologías que provocan infiltración del 
mesenterio (carcinomatosis peritoneal, tumores carcinoides, etc) algunas asas pueden 
estar adheridas, y pueden adquirir la forma de la letra omega en el estudio baritado 
(flechas). El paciente de la imagen padece enfermedad de Crohn. 
 
SIGNO DEL PEINE 
 
Signo visible en TC que consiste en la dilatación de pequeños vasos (vasa recta) en el 
mesenterio, adyacentes a una pared intestinal con frecuencia engrosada. Los vasos se 
disponen en paralelo como púas de un peine. Este hallazgo es debido a aumento del 
flujo y proliferación fibrograsa en el mesenterio del asa afectada. 
En las imágenes vemos el signo (flechas blancas) en un paciente con afectación ileal 
(flecha roja) por enfermedad de Crohn. La imagen superior es una reconstrucción 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/10/omega.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/10/peine.jpg
 
 
196 
 
coronal y la inferior es una oblicua).
 
En la enfermedad de Crohn, el Signo del peine indica actividad inflamatoria. Pero existen 
otras patologías en los que puede verse este signo, como en vasculitis (poliarteritis 
nodosa, síndrome de Schönlein-Henoch, poliangeítis microscópica, síndrome de Behcet), 
trombosis mesentérica, obstrucción por asa estrangulada y colitis ulcerosa. 
Más información sobre el signo del peine en el artículo de Madureira en Radiology: 
http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiol.2303020645, o en esta web sobre signos: 
http://radiologysigns.tumblr.com/post/23471336368/comb-sign. 
 
Para saber más sobre los hallazgos de imagen en la enfermedad de Crohn puede 
consultarse este artículo de la revista Radiología de L H Ros, A M Crespo, F Giménez, T 
Marcuello y R Galbe: 
http://www.elsevier.es/es-revista-radiologia-119-articulo-diagnostico-por-imagen-
enfermedad-inflamatoria-13090408. 
O la página de Radiopedia: http://radiopaedia.org/articles/crohn-disease-1. 
 
ESPINA DEL ROSAL 
 
http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiol.2303020645
http://radiologysigns.tumblr.com/post/23471336368/comb-sign
http://www.elsevier.es/es-revista-radiologia-119-articulo-diagnostico-por-imagen-enfermedad-inflamatoria-13090408
http://www.elsevier.es/es-revista-radiologia-119-articulo-diagnostico-por-imagen-enfermedad-inflamatoria-13090408
http://radiopaedia.org/articles/crohn-disease-1
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/10/peine2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/10/espina.jpg
 
 
197 
 
En la enfermedad de Crohn, el tránsito baritado puede mostrar ulceraciones profundas, 
transversales al eje del asa afectada, que simulan espinas (flechas) en un tallo (el asa). 
 
OBSTRUCCIÓN 
 
SIGNO DE LA DOBLE BURBUJA 
 
Signo de obstrucción duodenal visible en la radiografía simple de abdomen del neonato, 
que consiste en la distensión por gas del estómago (flecha blanca) y de la porción del 
duodeno proximal a la obstrucción (flecha roja). Las causas incluyen: atresia duodenal, 
páncreas anular, vólvulo intestinal, membrana duodenal, malrotación y vena porta 
preduodenal. 
Este signo también es visible en la ecografía prenatal. En este caso el aspecto ecográfico 
es el de dos imágenes quísticas correspondientes al estómago y duodeno proximal. 
Puede verse un ejemplo en http://radiopaedia.org/articles/double-bubble-sign. 
 
 
 
 
 
 
 
 
http://radiopaedia.org/articles/double-bubble-sign
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/10/doble-burbuja.jpg
 
 
198 
 
SIGNO DE LA TRIPLE BURBUJA 
 
En la obstrucción yeyunal congénita (atresia), el gas y el líquido se acumulan en el 
estómago (1), el duodeno (2) y el yeyuno proximal (3), apareciendo una triple burbuja en 
la radiografía simple de abdomen. La imagen es patognomónica. 
 
SIGNO DEL COLLAR DE PERLAS o DEL ROSARIO DE CUENTAS
 
Hilera de burbujas en disposición vertical u oblicua, vista en la radiografía de abdomen 
en decúbito supino o en bipedestación. Representa pequeñas cantidades de aire 
atrapado en las válvulas conniventes del intestino delgado, predominantemente lleno de 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/10/triple-burbuja.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/10/collar-de-perlas.jpg
 
 
199 
 
líquido. Se presenta en la obstrucción mecánica del intestino delgado, aunque rara vez 
también puede verse en el íleo paralítico, gastroenteritis o tras la aplicación de un 
enema salino. 
Este artículo de Paul C Nevil en Radiology es una buena 
referencia: http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiology.214.1.r00ja11157 
También reciben el nombre de Signo del collar de perlas el aspecto angiográfico de las 
arterias renales en la displasia muscular y la apariencia ecográfica de los ovarios en el 
síndrome del ovario poliquístico. 
Este signo también se ha llamado Signo del rosario de cuentas. Aquí vemos un ejemplo 
en un cuadro obstructivo de delgado 
: 
 
SIGNO DE LA ESCALERA 
 
http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiology.214.1.r00ja11157
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/10/rosario-de-cuentas.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/10/escalera.jpg
 
 
200 
 
Signo visto en la radiografía simple de abdomen en la obstrucción intestinal, llamado así 
por el aspecto de las asas intestinales dilatadas y rellenas de aire, superpuestas unas 
sobre otras (flechas). 
 
SIGNO DEL REMOLINO 
 
Signo altamente sugerente de vólvulo de intestino delgado, presente en la TC 
abdominal. Se ve como una imagen de distorsión vascular con vasos y tractos dispuestos 
en remolino, y ocurre cuando un asa intestinal rota alrededor de un punto fijo de 
obstrucción provocando la torsión del mesenterio a lo largo del eje de rotación. El signo 
es más visible cuando el corte es perpendicular al eje de rotación. 
La imagen muestra una secuencia de cortes de TC en el mismo paciente. En la imagen 1 
se ven asas de intestino delgado dilatadas y rellenas de líquido debido a la obstrucción 
(flecha blanca). En las imágenes 2, 3 y 4 puede verse el signo del remolino a diferentes 
alturas (flecha roja). La imagen 3 presenta el asa aferente y el eferente adelgazadas y 
terminando en “pico”. 
Aunque en pacientes con obstrucción por bridas o por hernias internas puede verse una 
distorsión vascular que parece un remolino, en estos casos no suele alcanzarse un giro 
completo de 360 grados que caracteriza al vólvulo de intestino delgado. 
El artículo The whirl sign de Bharti Khurana en Radiology puede consultarse 
en: http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2261011392. 
Si bien el Signo del remolino fue descrito en la obstrucción de intestino delgado por 
vólvulo, posteriormente se ha vistotambién en la volvulación del sigma y en la de ciego. 
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2261011392
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/10/remolino.jpg
 
 
201 
 
En la sección de Signos de abdomen / Tubo digestivo / Colon / Obstrucción de 
colon puede encontrarse un magnífico ejemplo. 
 
SIGNO DEL REMOLINO EN SENTIDO HORARIO
 
Signo de vólvulo de intestino delgado en pacientes pediátricos, en la ecografía doppler. 
El vólvulo provoca un plegamiento de la vena mesentérica superior y el mesenterio 
alrededor de la arteria mesentérica superior. En doppler se ve una imagen de remolino 
en el sentido de las agujas del reloj con el movimiento caudal del transductor en el plano 
axial. 
La imagen de la izquierda muestra el espectro del doppler en el que se observa un 
patrón de alta velocidad. A la derecha, la imagen en modo B corresponde al 
arremolinamiento de los vasos mesentéricos. 
Artículo de referencia: Shimanuki, Y y cols. Clockwise whirpool sign at color Doppler US: 
an objective and definite sign of midgut volvulus. Radiology 1996; 199: 261-264. Puedes 
consultar el abstract 
en http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiology.199.1.8633156. 
 
SIGNO DEL TECLADO 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/10/remolino-en-sentido-horario.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/10/teclado.jpg
 
 
202 
 
Signo de obstrucción intestinal en ecografía. Corresponde a las válvulas conniventes 
alineadas (flechas) dentro de un asa distendida, fija y con líquido. El aspecto recuerda a 
la disposición ordenada en paralelo de las teclas de un piano. 
En la imagen se muestra este signo en un paciente con obstrucción por bridas. 
 
SIGNO DE LAS HECES EN INTESTINO DELGADO 
 
En la TC abdominal, la presencia de burbujas de gas dentro del intestino delgado (patrón 
“en miga de pan”) es siempre anormal, y con frecuencia se debe al enlentecimiento del 
tránsito intestinal, digestión incompleta del contenido digestivo, sobrecrecimiento 
bacteriano y aumento de la absorción de agua. Estas alteraciones suelen deberse a 
obstrucción de intestino delgado aunque también se ha descrito en otras anomalías 
severas de delgado como enfermedad infecciosa o metabólica. La combinación de este 
signo y dilatación de asas de delgado es altamente sugestiva de obstrucción , 
especialmente cuando existe colapso del intestino distal. 
En las imágenes vemos este signo (flechas blancas) en una paciente con fibrosis quística 
y síndrome de obstrucción de intestino distal. 
El artículo de referencia es de Fuchsjäger, MH: The small-bowel feces sign. Radiology 
2002; 225: 378-379. En: http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2252010976. 
 
 
 
 
 
 
 
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2252010976
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/10/heces.jpg
 
 
203 
 
OTROS SIGNOS DE ID 
 
SIGNO DEL MOLDE 
 
Recibe este nombre el aspecto de la luz del yeyuno en el esprúe avanzado o no tratado, 
en el estudio de tránsito intestinal baritado. Los pliegues mucosos aparecen borrados y 
el bario que llena la luz del intestino adopta la forma de un tubo relleno de cera 
endurecida. Habitualmente se asocia a segmentación marcada e hipersecreción (que no 
están presentes en esta imagen, que es una fotografía localizada en fosa iliaca izquierda 
de un tránsito intestinal) 
. 
https://album-de-signos-radiologicos.com/2015/11/07/otros-signos-de-id/
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/10/molde.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/10/molde2.jpg
 
 
204 
 
Otro paciente con esprúe avanzado mostrando este signo. La apariencia de las asas 
intestinales en la radiografía se ha equiparado también al aspecto de la pasta de 
dientes. 
En la literatura médica no es infrecuente encontrar este signo con su nombre original en 
francés: moulage o Signo del moulage. 
 
SIGNO DE LAS PILAS DE MONEDAS 
 
Recibe este nombre el aspecto de los pliegues intestinales engrosados, lisos, rectos y 
perpendiculares al eje longitudinal de la luz en el estudio del tránsito intestinal baritado. 
El signo se presenta cuando existe infiltración difusa de la submucosa por edema o 
hemorragia intramural (traumatismo, isquemia, toma de anticoagulantes, etc). 
El aspecto de los pliegues en pila o columna de monedas es más evidente en el yeyuno 
que en el íleon, debido al mejor desarrollo y mayor tamaño de los pliegues yeyunales. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/10/pilas-de-monedas.jpg
 
 
205 
 
Por el aspecto de los pliegues intestinales, este signo también se ha denominado Signo 
de los pliegues en empalizada o en hilera de estacas.
 
Otro ejemplo de este signo. 
 
SIGNO DEL INTESTINO ENJUTO 
 
Signo de esclerodermia en el tránsito intestinal. Describe un acercamiento de las 
válvulas conniventes, que conservan el grosor normal, debido a dilatación de la luz 
intestinal (flechas blancas). Se afecta con más frecuencia el yeyuno y el íleon proximal. 
Este hallazgo se debe a la afectación de las capas musculares de las asas intestinales en 
la esclerodermia. 
Semiológicamente este signo es similar al anterior, el Signo de las pilas de 
monedas, aunque el nombre de Signo del intestino enjuto es exclusivo de la 
esclerodermia. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/10/pilas-de-monedas2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/10/hidebound.jpg
 
 
206 
 
Resulta difícil la traducción del nombre original en inglés de este signo (hide-bound 
bowel). En sentido figurado hide-bound significa rígido, estricto, términos que no se 
ajustan al aspecto de las asas en la esclerodermia. El término está tomado de la 
descripción de la apariencia de la piel en esta enfermedad, que se encuentra engrosada, 
endurecida y adherida a planos profundos, y se compara a la piel gruesa de animales 
domésticos como la vaca o el caballo, pegada al hueso. 
 
El arículo de referencia es: Perry J. Pickhardt. The “hide-bound” bowel sign. Radiology 
1999; 213:837-838. 
En: http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiology.213.3.r99dc21837. 
 
SIGNO DEL HALO 
 
Signo de divertículo duodenal intraluminal en el tránsito baritado y en la TC. El signo 
recibe el nombre por la imagen lineal radiolucente que queda entre el contraste 
baritado que rellena el divertículo y el de la luz duodenal, y que corresponde a la pared 
del divertículo 
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiology.213.3.r99dc21837
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/10/hidebound2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/10/halo-duodeno.jpg
 
 
207 
 
. 
La secuencia de cortes en el TC abdominal con contraste oral e intravenoso en el mismo 
paciente, muestra el signo en el divertículo intraluminal duodenal. 
El divertículo duodenal es una rara anomalía del desarrollo que, a diferencia de la 
atresia duodenal, no provoca obstrucción completa de la luz ya que la fijación del 
divertículo a la pared duodenal afecta a menos de la mitad de la luz o, si es mayor, éste 
presenta una fenestración que permite el paso del contenido alimenticio. 
Las imágenes de este caso están tomadas del artículo de Sanchis-Querol, E y 
cols. Divertículo duodenal intraluminal como causa de 
pancreatitis recidivante. Diagnóstico mediante TC. Radiología 2000; 42: 566-568. Han 
sido incluidas en este trabajo con permiso de la SERAM. 
 
SIGNO DE LA MANGA DE AIRE 
Las imágenes del signo anterior sirven también para ilustrar el Signo de la manga de 
aire. Se trata de un hallazgo que puede verse en el EGD y en la TC abdominal con 
contraste oral y que consiste en un saco lleno de bario localizado enteramente en el 
duodeno, rodeado de un halo radiolucente (Signo del halo) que lo separa del bario 
duodenal (fuera del divertículo). Es la típica apariencia de undivertículo intraluminal 
duodenal. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/10/halo-duodeno2.jpg
 
 
208 
 
 
El nombre deriva del parecido con una manga de aire, instrumento que puede verse 
junto a las carreteras en zona de viento, habitualmente de colores rojo y blanco -en 
franjas alternas-, que indica la dirección del viento y su velocidad. 
O sea, tanto el Signo del halo como el Signo de la manga del aire son diagnósticos de 
divertículo duodenal intraluminal y son complementarios: el primero describe la pared 
del divertículo y el segundo se refiere al contenido limitado por la pared diverticular. 
El artículo de Roland Materne en Radiology (The duodenal wind sock sign. Radiology 
2001; 218: 749-750) puede verse 
en: http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiology.218.3.r01mr02749. 
 
SIGNO DEL OJO DE BUEY 
 
Aspecto que, en el estudio baritado, tiene el defecto de repleción nodular con pequeña 
úlcera en la parte más elevada, donde se acumula el bario. Puede verse en diferentes 
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiology.218.3.r01mr02749
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/10/manga-de-aire.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/11/ojodebuey.jpg
 
 
209 
 
entidades: metástasis de melanoma y de otros tumores, sarcoma de Kaposi, linfoma, 
etc. Vemos un caso en una paciente con un melanoma conocido. 
No es un signo exclusivo del intestino delgado. A continuación mostramos un ejemplo en 
una lesión gástrica de la que no tenemos el diagnóstico.
 
El nombre de Signo del ojo de buey también se ha utilizado en otras localizaciones y 
patologías, siempre referido a lesiones con densidades diferentes y disposición 
concéntrica. También se usan los nombres de Signo de la diana, Signo del anillo y Signo 
del halo. En esta dirección (http://radiopaedia.org/articles/bulls-eye-sign-general-1) 
puedes encontrar algunas de esas patologías. 
 
SIGNOS DE CRECIMIENTO PANCREÁTICO en el EGD 
 
SIGNO DE LA ALMOHADILLA ANTRAL 
 
http://radiopaedia.org/articles/bulls-eye-sign-general-1
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/11/ojodebuey2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/11/almohadilla-antral.jpg
 
 
210 
 
Signo visible en el estudio con contraste del estómago, consistente en una indentación o 
impronta extrínseca sobre la curvatura mayor del estómago (flechas) debida a varias 
causas que produzcan aumento de tamaño de la cabeza pancreática, entre las que se 
encuentran el carcinoma pancreático, tumores benignos de páncreas, pancreatitis, 
pseudoquiste pancreático. En realidad es un signo muy inespecífico que puede deberse a 
otras patologías de asiento retroperitoneal, como adenopatías, etc. Una vesícula 
distendida también puede provocar la impronta sobre el antro gástrico en la posición 
oblicua anterior derecha. 
En la imagen, un paciente con seminoma: el signo es debido a la presencia de 
adenopatías retroperitoneales. 
Referencia: Asrani, AV. The Antral Pad Sign. Radiology 2003; 229: 421-422. 
En: http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2292020446. 
 
SIGNO DE POPPEL 
 
La causa más frecuente de crecimiento de la ampolla de Vater (flechas) es la 
inflamación edematosa secundaria a la pancreatitis aguda. Se manifiesta como un 
defecto de repleción duodenal en el estudio baritado. También puede observarse una 
imagen similar en pacientes con úlcera duodenal aguda o con impactación de un cálculo 
de colédoco. 
La imagen corresponde al signo visto en un paciente con pancreatitis. 
 
 
 
 
 
 
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2292020446
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/11/poppel.jpg
 
 
211 
 
SIGNO DEL TRES INVERTIDO o DE FROSTBERG 
 
Signo de crecimiento de la cabeza pancreática (por carcinoma, pancreatitis, etc) en el 
estudio baritado. La parte central del 3 corresponde a la zona de fijación de la pared 
duodenal, donde está la papila. Las dos impresiones por encima y por debajo de este 
punto (flechas) corresponden al crecimiento pancreático, asociado al edema o 
infiltración de la pared duodenal (que puede ocasionar pérdida de pliegues en ésta). 
También se ha descrito en el carcinoma duodenal. 
Esta imagen corresponde a un paciente con carcinoma pancreático. 
El signo también se conoce como Signo de Frostberg o Signo del 3 invertido de Frostberg 
. 
Otro ejemplo de este signo en un paciente con pancreatitis. 
 
SIGNO DE JANO 
Es un signo de transección intestinal en el traumatismo abdominal, visible en el estudio 
de TC con contraste intravenoso. Consiste en una interfase abrupta entre dos zonas de 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/11/tres-invertido.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/11/tres-invertido2.jpg
 
 
212 
 
un asa intestinal, una con hiperrealce de contraste (por tanto hiperdensa) y la otra sin 
realce (hipodensa). 
El nombre del signo corresponde al dios romano Jano, hijo de Apolo. Se le representa 
con una figura de dos caras opuestas. Es considerado el dios guardián de las puertas y 
los puentes, de las transiciones, vigilante del pasado y del futuro. Por ello, el primer mes 
del año, que representa la transición a un nuevo tiempo se dedicó a Jano (Ianuarius en 
latín, del que derivó enero). 
 
En la siguiente referencia podéis encontrar una imagen del signo: Multidetector CT 
findings of bowel transection in blunt abdominal trauma. Korean journal of 
radiology 14(4):607-15 · July 2013. 
 
COLON 
 
Invaginación 
El manejo diagnóstico y terapéutico de la invaginación ha cambiado desde mi época de 
residente hasta ahora. La radiografía simple y la ecografía nos permitían el diagnóstico, 
y el enema opaco era la técnica para la desinvaginación. Hoy es la ecografía la técnica 
empleada. 
De todas formas, he decidido incluir aquí estos signos de lo que yo llamo la paleo-
radiología como tributo a los radiólogos que me formaron y que salvaron a muchos 
niños con cuadros de invaginación. 
 
https://album-de-signos-radiologicos.com/2015/11/20/invaginacion/
 
 
213 
 
SIGNO DE LA MEDIA LUNA o SIGNO DEL MENISCO
 
Signo de invaginación intestinal en la radiografía simple de abdomen. Corresponde a la 
semiluna de gas intraluminal (flechas) que queda atrapado entre el asa invaginada y el 
asa invaginante. 
 
También vemos una media luna en el enema opaco, esta vez formada por el bario que 
rellena el colon hasta el ángulo opaco. El defecto de repleción redondeado corresponde 
a la cabeza de la invaginación. Alrededor se acumula en bario con forma semilunar. 
Hemos encontrado este signo con el nombre de Signo del menisco, y así aparece en el 
artículo de Jimena Mariano en la Revista argentina de radiología de 
2009.(http://www.scielo.org.ar/pdf/rar/v73n2/v73n2a12.pdf) 
 
http://www.scielo.org.ar/pdf/rar/v73n2/v73n2a12.pdf
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/11/media-luna.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/11/media-luna2.jpg
 
 
214 
 
SIGNO DE LA DISECCIÓN DE LA INVAGINACIÓN 
 
Signo de invaginación intestinal del lactante, visto en el enema opaco, que hace 
referencia al avance del contraste baritado entre el asa invaginante y el asa invaginada 
(flecha). 
Hay otro buen ejemplo en esta página: http://www.mypacs.net/cases/40200015.html. 
 
SIGNO DEL MUELLE 
 
Signo de invaginación intestinal en el enema de bario. Se llama así por el aspecto del 
contraste que penetra entre el asa invaginada y el asa invaginante (flecha). También se 
denomina Signo de la espiral. 
 
http://www.mypacs.net/cases/40200015.html
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/11/diseccion-invag.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/11/muelle.jpg
 
 
215 
 
SIGNO DE LA ESCARAPELA 
 
Signo de invaginación intestinal visible tanto en ecografía como en la TC abdominal,consistente en la imagen de bandas concéntricas de diferente ecogenicidad o densidad, 
correspondiente al asa invaginada en el interior de la invaginante, vista en un corte axial 
al asa. En ecografía, las bandas hiperecogénicas están formadas por la mucosa y la 
muscularis de la mucosa, y las hipoecogénicas corresponden a la submucosa 
. 
En la literatura anglosajona, este signo es más frecuentemente descrito como Signo de 
la diana o Signo del donut. 
 
 
 
 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/11/escarapela.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/11/escarapec3b1a2.jpg
 
 
216 
 
SIGNO DE LA SEMILUNA EN DONUTS 
 
La invaginación intestinal provoca una imagen de donut o diana visible tanto por 
ecografía como por TC. La presencia de grasa mesentérica acompañando al asa 
invaginada, se ve como una semiluna (hiperecogénica en ecografía, hipodensa en TC) 
dentro de la imagen del donut 
. 
Corte axial de TC de abdomen de otro paciente que muestra una semiluna con la 
densidad grasa del mesenterio en una invaginación ileo-ileal. 
La referencia bibliográfica es un artículo de G del Pozo, J C Albillos y D Tejedor en 
Radiology: Intussusception: Us finfings with pathologic correlation. The crescent-in-
doughnut sign. El abstract puede consultarse 
en: http://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/radiology.199.3.8637988. 
 
 
 
 
http://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/radiology.199.3.8637988
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/11/semilunaendonut.jpg
 
 
217 
 
PROCESOS INFLAMATORIOS 
 
SIGNO DE LAS ÚLCERAS EN BOTÓN 
 
Úlcera de la mucosa que se extiende a la submucosa del colon, de cuello estrecho y 
profundo y base ancha (en forma de “T” o”botón de camisa”) que se ve en la colitis 
ulcerosa, la enfermedad de Crohn, amebiasis, etc. 
En algunas zonas, las úlceras se unen formando un carril paralelo a la pared del colon, 
como se muestra en el esquema. En la imagen, un paciente con colitis ulcerosa.
 
 
SIGNO DEL ACORDEÓN 
 
https://album-de-signos-radiologicos.com/2015/11/14/procesos-inflamatorios/
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/11/ulcerasen-boton.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/11/ulcerasen-boton2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/11/acordeon.jpg
 
 
218 
 
Signo de edema o inflamación severa del colon, de cualquier etiología, visto en TC. 
Corresponde al engrosamiento de la pared del colon con retención del contraste oral 
entre las haustras engrosadas (flevchas), aunque el signo también puede estar presente 
en TC sin contraste. Fue descrito inicialmente en la colitis por Clostridium difficile (colitis 
pseudomembranosa), pero después se ha demostrado que no es específico, pudiendo 
estar presente en otras colitis infecciosas por otros gérmenes (Salmonella, 
citomegalovirus,…) en colitis isquémica, en vasculitis (lupus) e incluso en el edema 
relacionado con cirrosis. 
 
Otras imágenes del signo en otro paciente. Cortes axial (derecha) y sagital (izquierda), 
donde se observa la afectación del ángulo hepático del colon. 
El artículo que describe la inesecificidad del signo es de Macari, M y cols: The 
accordion sign at CT: a non specific finding in patients with colonic edema. Radiology 
1999; 211: 743-746. Se puede consultar 
en: http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiology.211.3.r99jn32743. 
 
SIGNO DE LA CABEZA DE FLECHA o PUNTA DE FLECHA 
Signo visible en la TC con contraste oral, que debe alcanzar hasta el ciego. El signo hace 
referencia al engrosamiento focal del ciego centrado en el orificio apendicular. El 
contraste rellena la luz del ciego y se dispone en forma de cabeza de flecha apuntando 
hacia el apéndice. Es un signo indirecto de apendicitis. 
Su valor es escaso. En primer lugar porque en la mayoría de los casos, el diagnóstico de 
apendicitis puede hacerse con ecografía o con TC sin contraste oral. 
Artículos de referencia: 
Rao, P.M. y cols. Appendicitis: use of arrowhead sign for diagnosis at CT. Radiology 
1997; 202: 363-366. 
Jason T. Rexroad. The CT arrohead sign. 
En: http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiol.2271020086 
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiology.211.3.r99jn32743
http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiol.2271020086
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/11/acordeon2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/11/acordeon3.jpg
 
 
219 
 
 
SIGNO DE FLEISHNER o SIGNO DEL PARAGUAS INVERTIDO
 
Signo de tuberculosis que afecta a la válvula ileocecal, en el estudio baritado. El signo 
consiste en la apertura amplia de la válvula asociada a un estrechamiento de luz del 
íleon terminal. El aspecto es el de un paraguas invertido, con la tela vuelta del revés. 
Este signo no es específico de tuberculosis ileocecal, ya que también puede estar 
presente en algunos pacientes con enfermedad de Crohn severa. 
La imagen muestra un paciente con afectación tuberculosa de la válvula, que muestra 
una amplia apertura, pero no existe estrechamiento de la luz ileal. 
 
Existe otro Signo de Fleishner que se refiere al abultamiento del hilio en el 
tromboembolismo pulmonar, y que es visible en la radiografía PA o AP de tórax. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/11/fleishner-colon1.jpg
 
 
220 
 
 
Pólipos y divertículos 
Hemos incluido en este bloque de Colon / Pólipos y divertículos, algunos signos que, en 
realidad puede verse a lo largo de todo el tubo digestivo, como el Signo de la burbuja o 
el Signo esferoideo. Desde el punto de vista docente es preferible situarlos aquí. 
 
 
SIGNO DE LOS BORDES 
 
Los divertículos, vistos de frente, se asemejan a los pólipos. Aunque la rotación del 
paciente normalmente permite la diferenciación, a veces puede ser difícil. Pueden 
diferenciarse evaluando la cualidad del bario que tapiza sus márgenes: el bario que 
reviste un pólipo -imagen de la izquierda- presenta un margen interno liso y bien 
definido, y una superficie externa con poca definición. El divertículo -a la derecha- tiende 
a presentar un borde externo liso y definido (el de la mucosa del divertículo) y una 
superficie interna irregular. 
Los ejemplos de las imágenes son montajes fotográficos. Junto a la imagen del enema 
opaco se ha añadido un esquema del perfil del colon en ese segmento, con la 
distribución del bario junto al pólipo (izquierda) o en el interior del divertículo (derecha), 
que explica el diferente aspecto de los bordes de cada lesión. 
El artículo de referencia es: Youker JE, Welin S. Differentiation of true polypoid tumors of 
the colon from extraneus material: a new roentgen sign. Radiology 1965; 84:610-615. 
 
 
 
 
https://album-de-signos-radiologicos.com/2015/12/05/polipos-y-diverticulos/
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/11/bordes.jpg
 
 
221 
 
SIGNO DE LA BURBUJA 
 
Signo que permite diferenciar las burbujas de gas de lesiones polipoides sésiles o con 
pedículo corto. Las burbujas tienden a situarse en la parte superior del segmento 
digestivo estudiado en cada momento. Cuando aparece un defecto de repleción en el 
centro de una estructura tubular, se rota al paciente 90 grados. Si se trata de una 
burbuja, permanecerá en el centro del tubo; si se trata de un pólipo, se proyectará de 
perfil en un lado de la pared del colon. 
A la izquierda, proyección oblicua anterior izquierda. A la derecha, proyección antero-
posterior. En ambas proyecciones, la burbuja ocupa la parte central del estómago. 
Aunque hemos incluido este signo dentro del bloque de Colon / Pólipos y divertículos, en 
realidad puede verse a lo largo de todo el tubo digestivo. De hecho la imagen del 
ejemplo pertenece al estómago. Desde el punto de vista docente es preferible situarlo 
aquí, para diferenciar las burbujas de gas de las lesiones que en este bloque se incluyen. 
 
SIGNO ESFEROIDEOhttps://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/11/burbuja.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/11/signo-esferoideo1.jpg
 
 
222 
 
Es un signo visible en el estudio baritado, que permite diferenciar entre una lesión 
intramural (mucosa o submucosa) y una extraluminal. La distinción puede hacerse 
según la localización del centro de la masa en relación con el contorno de la luz 
intestinal proyectado sobre ella. Los defectos de repleción cuyos centros se estimen 
como situados dentro del contorno de la luz intestinal, serán generalmente 
intramurales, mientras que aquellos cuyos centros se sitúen fuera del contorno de la luz, 
serán extraluminales 
. 
En el esquema se ha marcado con color el teórico tamaño de la lesión y su centro. En la 
izquierda, el centro queda dentro del contorno de la luz intestinal y, por tanto, se trata 
de una lesión intraluminal. A la derecha, la lesión tiene un centro que queda situado 
fuera del teórico contorno de la luz intestinal y corresponde a una lesión extraluminal. 
El artículo de referencia es de Stein LA y Margulis AR. The spheroir sign: a new sign for 
accurate differentiation of intramural from extramural mases. AJR 1975; 123: 420-426. 
Lo puedes consultar en: http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/ajr.123.2.420. 
 
http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/ajr.123.2.420
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/11/signo-esferoideo2.jpg
 
 
223 
 
SIGNO DEL SOMBRERO HONGO o SIGNO DEL BOMBÍN
 
Signo de pólipo sesil en el estudio baritado. Visto de frente, se ve un defecto de repleción 
bien delineado por un anillo de bario, que recuerda al bombín o sombrero de hongo. 
Además de en los pólipos sesiles también aparece el “sombrero hongo” en los 
divertículos llenos de aire. Se pueden diferenciar ambas lesiones en función de la 
disposición del sombrero. Cuando la cúpula de éste mira hacia la luz intestinal, la lesión 
corresponde a un pólipo; cuando mira hacia afuera, corresponde a un divertículo. 
 
Otros ejemplos del signo del sombrero hongo en un pólipo en colon -a la izquierda- y en 
divertículos -a la derecha-. 
 
 
 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/11/sombrero-hongo.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/11/sombrero-hongo2.jpg
 
 
224 
 
SIGNO DEL SOMBRERO MEXICANO 
 
Signo de lesión polipoide del tubo digestivo. Su nombre se debe al doble anillo formado 
por el bario adherido al pedículo (anillo interno, flecha negra) y a la cabeza del pólipo 
(anillo externo, flecha roja) visto de frente. 
El nombre del signo se refiere a que la imagen se parece a la vista un sombrero 
mexicano visto desde arriba. También se conoce este signo como Signo de la diana.
 
En otra proyección del mismo paciente podemos ver el pólipo con su cabeza (flecha roja) 
y su pedículo (flecha negra). 
 
 
 
 
 
 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/11/sombrero-mexicano.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/11/sombrero-mexicano2.jpg
 
 
225 
 
OBSTRUCCIÓN DE COLON 
 
SIGNO DEL PICO 
 
Signo de vólvulo y otras causas de obstrucción intestinal en asa cerrada, que 
inicialmente se describió en el estudio baritado (enema opaco). Se refiere a la estenosis 
fusiforme que se dirige al punto de torsión (flecha roja en la radiografía y flecha negra 
en el esquema). En caso de que el contraste atraviese la estenosis y exista una 
disminución de la luz en el segmento proximal de la torsión, la imagen obtenida 
recuerda a la de dos pájaros con sus picos juntos. 
La imagen muestran el Signo del pico en un paciente con un vólvulo de sigma. 
Aunque lo hemos incluido dentro de los signos de colon, este signo también es visible en 
las obstrucciones en asa cerrada de intestino delgado. 
Inicialmente descrito en el enema opaco, en la TC también es visible este signo y no 
solamente en el asa eferente (como ocurre en el enema opaco, donde este asa se rellena 
retrógradamente) sino también en el aferente. 
Existe otro Signo del pico en la achalasia, afectando al esófago distal, ya descrito en la 
sección correspondiente (ABDOMEN/Tubo digestivo/Esófago). 
 
 
 
 
 
 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/11/pico-colon.jpg
 
 
226 
 
SIGNO DEL GRANO DE CAFÉ 
 
Signo de obstrucción intestinal con estrangulación (vólvulo, hernia incarcerada,…), que 
provoca obstrucción simultánea a dos niveles -asa cerrada-. El asa afecta, llena de aire y 
doblada sobre sí misma, adquiere el aspecto de un grano de café con una banda central 
densa que corresponde a las paredes opuestas del asa estrangulada. Cuando la 
radiografía es en bipedestación puede aparecer un nivel hidroaéreo en cada segmento 
del intestino dilatado. 
La fotografía corresponde a un paciente con vólvulo de sigma. Suele ser habitual en 
pacientes con vólvulo de sigma que el grano de café ocupe casi todo el abdomen. Hasta 
un 80 % de estos vólvulos se diagnostican solo con la radiografía de abdomen en 
decúbito. La ausencia de gas rectal contribuye a reforzar el diagnóstico. 
El signo también ha sido descrito en obstrucciones en asa cerrada de intestino delgado, 
pero lo más habitual es que se aplique al vólvulo de sigma. 
El Signo del grano de café también se ha llamado Signo de la U invertida y Signo del 
tubo doblado 
 
SIGNO DE LA LÍNEA BLANCA 
En la imagen del signo anterior también es visible el Signo de la línea blanca, formada 
por las paredes del sigma dilatado próximas entre sí, es decir, corresponde a la línea que 
divide en dos el “grano de café”. 
 
 
 
 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/11/granocafe.jpg
 
 
227 
 
SIGNO DE LAS LÍNEAS CONVERGENTES 
 
Es un signo de vólvulo de sigma que se ve al tiempo que el Signo del grano de café, pero 
no referido al luminograma del sigma dilatado sino a las paredes sigmoideas. Se trata 
de tres líneas que delimitan la pared del sigma (flechas), dos laterales y una central, más 
gruesa, formada por la aposición de las paredes de las dos partes del sigma, la que 
asciende y la que desciende. Las tres líneas convergen en la pelvis en la zona de la 
volvulación. 
La imagen ha sido cedida por Federico Cáceres, de su blog Radiodiagnosticando: 
http://radiodiagnosticando.com/2014/07/11/caso-volvulo-de-sigma/. 
Este signo se ha denominado también Signo de Frimann-Dahl. 
Hay otro ejemplo en: http://radiopaedia.org/articles/frimann-dahls-sign. 
 
SIGNO DEL PASO AL NORTE 
 
http://radiodiagnosticando.com/2014/07/11/caso-volvulo-de-sigma/
http://radiopaedia.org/articles/frimann-dahls-sign
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/11/lineas-convergentes.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/11/norte.jpg
 
 
228 
 
La misma imagen del signo anterior nos permite ilustrar este otro. En el vólvulo de 
sigma, la parte más alta de éste se sitúa por encima del colon transverso (marcado en 
amarillo en la imagen) 
. 
La imagen de TC del mismo paciente nos permite confirmar este hallazgo. A la derecha, 
imagen coronal. A la izquierda, imagen axial. A: sigma volvulado. B: colon transverso 
lleno de heces. C: ciego. 
Las imágenes han sido cedidas por Federico Cáceres, de su blog Radiodiagnosticando: 
La denominación en inglés de este signo es “the northern exposure sign”. La traducción 
literal (signo de la exposición del norte) resulta incomprensible por carecer de sentido. 
En el artículo donde se describe (Javors BR, Baker SR, Miller JA. The northern exposure 
sign: a newly described finding in sigmoid volvulus. AJR Am J Roentgenol. 1999;173 (3): 
571-4) los autores refieren que, si el colon transverso puede considerarse el ecuador del 
abdomen, el sigma normalmente ocupa el hemisferio sur, caudal al colon transverso -
inframesocólico-. El signo se observa cuando el ápex del colon sigmoide ha migrado 
cefálicamente,por encima del colon transverso, al espacio supramesocólico. De ahí que 
hayamos preferido traducirlo como Signo del paso al norte. 
Si propones una traducción mejor, envía un correo a enavs1@gmail.com. 
El artículo puede consultarse 
en: http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/ajr.173.3.10470881. 
 
 
 
 
 
 
 
http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/ajr.173.3.10470881
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/11/norte2.jpg
 
 
229 
 
SIGNO DEL REMOLINO 
 
Ya se ha comentado este signo en la sección de Obstrucción de intestino delgado. 
Aunque inicialmente descrito en el vólvulo de delgado, también se ha visto en el vólvulo 
de sigma (como el de la imagen que presentamos) y de ciego. 
 
SIGNO DE LA X o SIGNO DE LA X QUE MARCA EL PUNTO
 
Signo de vólvulo de sigma en la TC abdominal no visible en un único corte. Uno de los 
dos trazos de la letra X se ve en un corte y el otro se identifica en un plano superior o 
inferior. El signo representa el punto en donde se volvula el sigma, donde se cruzan los 
dos segmentos del sigma, el que asciende y el que desciende. Parece como si con una 
gran X se marcara el punto de volvulación. En la imagen se han marcado en rojo los dos 
trazos de la X. Obsérvese por las referencias óseas que la imagen izquierda está mucho 
más caudal que la derecha. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/11/remolino-sigma.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/11/x.jpg
 
 
230 
 
A diferencia del próximo signo que explicaremos (el Signo de la pared divisoria), el Signo 
de la X representa una volvulación completa. 
 
Esquema que explica la aparición de la marca X en un sigma volvulado.Las líneas negras 
indican los planos de corte. A la derecha se muestran las secciones axiales del sigma. En 
cada corte vemos una zona del sigma más colapsada y otra más dilatada 
cuya orientación es distinta a la del otro plano (líneas rojas). 
Ambos signos fueron descritos por Levsky y cols en un artículo de AJR: CT findigns of 
sigmoid volvulus. AJR 2010; 194:136–143. Disponible 
en: http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/AJR.09.2580. 
 
SIGNO DE LA PARED DIVISORIA 
 
http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/AJR.09.2580
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/11/x2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/11/x21.jpg
 
 
231 
 
Esquema que explica el Signo de la pared divisoria. Se trata de una volvulación 
incompleta del sigma, en la que existe una aparente separación de dos paredes del 
sigma por grasa mesentérica. Esto ocurre en la zona de rotación de un asa de sigma 
sobre sí misma. 
En el signo anterior se cita el artículo de referencia y se incluye el enlace. 
 
OTROS SIGNOS DE COLON 
 
SIGNO DEL CORAZÓN DE MANZANA 
 
Los tumores malignos del colon pueden producir una estenosis circunferencial con 
márgenes abruptos entre la zona de estrechamiento y la sana, cuyo aspecto, en el 
enema de bario, recuerda a una manzana mordisqueada. Este tipo de estenosis también 
se denomina “en servilletero”. 
El signo también puede verse en la TC, aunque en el enema es más reconocible y fue 
descrito en esta exploración. 
Realmente no es un signo exclusivo del colon, aunque lo incluyamos en esta sección. 
Puede presentarse en el intestino delgado, aunque en más raras ocasiones. Las 
imágenes de abajo corresponden a un paciente que presenta el Signo del corazón de 
manzana por neoplasia maligna en yeyuno. Representa, como en el colon, un 
https://album-de-signos-radiologicos.com/2015/12/12/otros-signos-de-colon/
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/12/corazc3b3n-de-manzana.jpg
 
 
232 
 
crecimiento del tumor que estenosa concéntricamente la luz intestinal.
 
 
SIGNO DEL COLON RAYADO 
 
Los implantes metastásicos en la serosa del colon producen una reacción desmoplásica 
causante de la rigidez y retracción de la pared del colon, que se manifiesta por estrías o 
pliegues transversales en el colon, en el estudio con doble contraste (flechas) 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/12/corazc3b3n-de-manzana3.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/12/colon-rayado.jpg
 
 
233 
 
. 
Esta imagen muestra la afectación similar en un asa de intestino delgado. 
El artículo de referencia es de S Ginaldi, MM Lindell, Jr y J Zornoza en AJR de 1980: The 
striped colon: a new radiographic observation in metastatic serosal implants. Disponible 
en: http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/ajr.134.3.453. 
 
SIGNO DE LA HUELLA DE DEDO 
 
Festoneamiento de la pared intestinal visible tanto en la radiografía simple de abdomen 
como en el estudio baritado, debido a edema intramural. Se ve tanto en colitis 
isquémicas como inflamatorias (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, etc), procesos 
malignos (linfoma, metástasis), amiloidosis, endometriosis, pneumatosis intestinal o 
edema angioneurótico hereditario. 
Hay bonitos ejemplos en: https://www.mja.com.au/journal/2003/179/2/bowel-wall-
thumbprinting-pseudomembranous-colitis, y 
en http://onradiology.blogspot.com.es/2011/07/indications-of-thumbprint-sign-in-
chest.html. 
http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/ajr.134.3.453
https://www.mja.com.au/journal/2003/179/2/bowel-wall-thumbprinting-pseudomembranous-colitis
https://www.mja.com.au/journal/2003/179/2/bowel-wall-thumbprinting-pseudomembranous-colitis
http://onradiology.blogspot.com.es/2011/07/indications-of-thumbprint-sign-in-chest.html
http://onradiology.blogspot.com.es/2011/07/indications-of-thumbprint-sign-in-chest.html
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/12/colon-rayado2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/12/huella-de-dedo.jpg
 
 
234 
 
 
SIGNO DEL COLON CORTADO
 
Imagen de stop (flecha) en el luminograma del colon a nivel de la flexura esplénica, con 
el colon proximal distendido y descompresión del colon distal. Puede verse tanto en la 
radiografía simple de abdomen como en la TC y en el enema opaco, en pacientes con 
pancreatitis, pero también se ha visto en la trombosis vascular mesentérica y en la 
colitis isquémica. 
Se debe a que el exudado inflamatorio de la pancreatitis infiltra el ligamento pericólico, 
provocando un espasmo o una estenosis mecánica en la flexura, al nivel donde el colon 
regresa al retroperitoneo. La distensión del colon transverso se debe a íleo adinámico 
local. Este signo (también llamado colon cut off ) puede simular una verdadera 
obstrucción. 
El signo también se ha descrito en el carcinoma de colon, la enfermedad inflamatoria 
intestinal y la isquemia mesentérica. 
La referencia es el artículo de Pickhardt en Radiology. Se puede consultar en el siguiente 
enlace: 
http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiology.215.2.r00ma18387. 
 
http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiology.215.2.r00ma18387
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/12/cutoff.jpg
 
 
235 
 
SIGNO DE LAS BURBUJAS DE JABÓN o POMPAS DE JABÓN o SIGNO DE NEUHAUSER
 
En el íleo meconial, en la radiografía simple de abdomen, la mezcla de meconio con el 
gas intestinal da un aspecto moteado como pompas o burbujas de jabón. 
En la literatura también aparece en singular, Signo de la burbuja de jabón, y como Signo 
de Neuhauser. Aunque clásicamente se refiere al íleo meconial, no es un signo 
específico, pudiendo aparecer también en la enfermedad de Hirschsprung, en la atresia 
ileal y en la enteritis necrotizante. 
 
OTROS SIGNOS DE ABDOMEN 
 
SIGNO DEL ABDOMEN SIN AIRE 
 
La ausencia relativa de aire en la radiografía simple de abdomen se ha asociado a 
diversas entidades patológicas. La isquemia intestinal, especialmente con oclusión 
mesentérica venosa, puede producir grandes cantidades de líquido intraluminal dando 
https://album-de-signos-radiologicos.com/2016/01/23/otros-signos-de-abdomen/
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/12/burbujas-de-jabon.jpghttps://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2016/01/abdomen-sin-aire.jpg
 
 
236 
 
lugar a un abdomen sin aire. También se ha descrito en pacientes con pancreatitis 
aguda y en sujetos normales, por lo que realmente se trata de un signo muy 
inespecífico. 
 
SIGNO DEL ASA CENTINELA 
 
Asa intestinal distendida y fija que se ve en la radiografía simple de abdomen en casos 
de íleo paralítico localizado (por ejemplo, en pancreatitis, diverticulitis, apendicitis, etc). 
En la imagen, un paciente con diverticulitis 
. 
Otro ejemplo de asa centinela, esta vez en un paciente con pancreatitis. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2016/01/asa-centineal.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2016/01/asa-centinela2-copiar.jpg
 
 
237 
 
 
SIGNO DEL DOBLE CONDÓN 
 
En la radiografía simple de abdomen, la presencia de bolas de narcóticos colocadas 
dentro de preservativos en el colon dan una apariencia de anillos muy típicos. En este 
ingenioso sistema de transporte, la bola de narcótico es envuelta por dos preservativos, 
cada uno de los cuales está plegado tres veces sobre sí mismo. El aire atrapado entre 
cada una de las capas de los preservativos produce una imagen radiolúcida 
patognomónica. 
No tenemos ninguna imagen de este signo, ya que en nuestro medio las bolas de hachís 
no se introducen en preservativos, sino en bolsitas de plástico, que sí se ven en la 
imagen superior. 
Un artículo de referencia es: Body packing and its radiologic manifestations: a review 
article, de Makhtoom Shahnazi, Morteza Sanei Taheri yRamin Pourghorban. Disponible 
en: 
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3522363/. 
 
SIGNO DE LA NECROSIS GRASA 
Se ha descrito como patognomónico de la pancreatitis el hallazgo de un patrón 
radiolúcido granuloso y moteado, similar al de las heces en colon pero que, a diferencia 
de éste, no sigue la distribución del colon y no cambia día a día. El área pancreática 
suele estar casi siempre incluida dentro de la densidad moteada, aunque también puede 
extenderse a cierta distancia de ella. 
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3522363/
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2016/01/doble-condon.jpg
 
 
238 
 
Se asocia a un elevado índice de mortalidad. 
 
SIGNO DEL PSEUDOTUMOR DUODENAL 
 
Es un signo de significado similar al Signo del pseudotumor fúndico (Ver Otros signos de 
estómago en https://album-de-signos-radiologicos.com/category/estomago/otros-
signos-de-estomago/). 
En la radiografía simple de abdomen, el bulbo duodenal lleno de líquido produce una 
imagen nodular o pseudotumoral, tal como vemos en la imagen (flecha). No debe 
confundirse con una litiasis biliar, que ocupa una posición similar pero que, cuando es 
visible, es porque tiene una densidad cálcica. 
Este signo también se ha llamado Signo del pseudotumor del hipocondrio derecho. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
https://album-de-signos-radiologicos.com/category/estomago/otros-signos-de-estomago/
https://album-de-signos-radiologicos.com/category/estomago/otros-signos-de-estomago/
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2016/01/pseudotumor-duodenal.jpg
 
 
239 
 
SIGNO DEL PSEUDOTUMOR 
 
En la radiografía simple de abdomen, cuando un asa intestinal está obstruida por un 
vólvulo se llena de líquido y produce una falsa imagen de masa con densidad de partes 
blandas (flechas) que no debe confundirse con un tumor. 
Este signo debe diferenciarse de las asas rellenas de líquido en la obstrucción mecánica 
simple. En la obstrucción en asa cerrada, la presencia del signo del pseudotumor indica 
que un asa intestinal se encuentra fija y permanece en la misma posición en todas las 
proyecciones. 
En la imagen, pseudomasa causada por asas distendidas, con líquido, en la obstrucción 
intestinal. 
 
SIGNO DEL TAMPONOGRAMA 
 
Imagen de densidad aérea que se localiza en la pelvis femenina en algunas mujeres 
portadoras de tampones. La imagen corresponde al contorno vaginal dibujado por el 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2016/01/pseudotumor.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2016/01/tamponograma.jpg
 
 
240 
 
aire que penetra acompañando al tampón. En realidad no es un signo indicador de 
patología, por lo que no requiere mostrar una imagen normal de comparación. 
 
SIGNO DEL DESPLAZAMIENTO 
 
El desplazamiento del estómago (que desciende en la inspiración) con respecto al 
páncreas (órgano retroperitoneal inmóvil con la respiración) es un hallazgo normal. 
Éste, pues, es uno de los pocos signos radiológicos que representan un hallazgo normal. 
La presencia de este signo excluye invasión pancreática en pacientes con carcinoma 
gástrico. Los esquemas ilustran el desplazamiento normal. H: hígado. E: estómago. P: 
páncreas. VMS: vena mesentérica superior. A: aorta. 
Lim, HK y cols: Assessment of pancreatic invasion in patients with advanced 
gastric carcinoma: usefulness of the sliding sign on sonograms. AJR 1999; 172: 615-618. 
En: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10063846. 
 
SIGNO DE LA LÍNEA DEL PSOAS o SIGNO DEL PSOAS 
 
 
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10063846
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2016/01/desplazamiento1.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2016/01/psoas.jpg
 
 
241 
 
La presencia, ausencia o atenuación del perfil del músculo psoas en la radiografía simple 
de abdomen, o bien la diferencia en el aspecto de las dos líneas del psoas, se ha 
utilizado en el diagnóstico diferencial de la patología intraabdominal y la 
retroperitoneal. El borramiento de la línea del psoas se ha descrito en pacientes con 
procesos en los que se altera la radiotransparencia del tejido adiposo retroperitoneal 
(infiltración por sangre, edema, líquido o tumoración). 
Sin embargo, la línea del psoas puede no verse en hasta un 40 % de sujetos normales y, 
al contrario, puede estar conservada la línea en presencia de patología retroperitoneal, 
por lo que su utilidad es muy escasa. 
Lo incluimos aquí por ser un signo clásico muy difundido fuera del ámbito radiológico. 
 
SIGNO DEL PSEUDORRIÑÓN 
 
Imagen ecográfica de masa abdominal (tumoral, inflamatoria, invaginación 
intestinal,…) conformada por un anillo externo hipoecoico y una zona central 
hiperecoica, que recuerda al aspecto ecográfico del riñón. 
La imagen muestra un pseudorrinón (a la derecha) en un niño con invaginación 
ileocólica. 
Anderson DR. The pseudo-kidney sign. Radiology 1999; 211: 395-397. 
En: http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiology.211.2.r99ma21395. 
 
http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiology.211.2.r99ma21395
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2016/01/pseudorric3b1on.jpg
 
 
242 
 
SIGNO DE LA CORTEZA o CÁSCARA
 
En la TC con contraste intravenoso, la pared de los abscesos en cualquier localización se 
realza de manera precoz, intensa y mantenida (flecha), mientras que el contenido no se 
realza. En la imagen, absceso en la fosa renal izquierda como complicación de una 
nefrectomía. 
 
SIGNO DEL ANILLO GRASO 
 
La presencia de un halo graso alrededor de los vasos mesentéricos, visto en TC, fue 
inicialmente descrito en la mesenteritis esclerosante aunque posteriormente se ha 
demostrado que no es específico ya que puede estar presente en el linfoma de Hodgkin 
tratado con quimioterapia. 
La imagen muestra un aumento de la densidad del mesenterio que respeta las zonas 
que rodean a los vasos produciendo esa imagen de anillos grasos. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2016/01/corteza.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2016/01/anillo-graso1.jpg
 
 
243 
 
El artículo de referenciA es de C. valls: Fat-ring sign in sclerosing mesenteritis. AJR 
2000; 174:259-260. En: http://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/ajr.174.1.1740259. 
 
SIGNO DEL ANILLO HIPERDENSOSigno de apendagitis epiploica en la TC de abdomen. La apendagitis epiploica es una 
infrecuente causa de dolor abdominal debido a la inflamación/isquemia de un apéndice 
epiploico del colon. Se trata de un proceso que hay que reconocer pues el cuadro clínico 
es autolimitado y cede con tratamiento conservador. 
En la ecografía puede verse un anillo ovalado hipoecoico, coincidente con el punto de 
dolor. En TC se caracteriza por una densidad grasa ovoidea rodeada de un fino anillo 
denso (flecha) y de aumento de la densidad de la grasa adyacente. Puede verse también 
un punto central hiperdenso correspondiente al pedículo vascular trombosado. 
Singh AK, Gervais DA, Hahn PF et-al. CT appearance of acute appendagitis. AJR Am J 
Roentgenol. 2004;183 (5): 1303-7. 
 
SIGNO DE HELLMER 
Desplazamiento medial del borde lateral del hígado en la radiografía simple de 
abdomen por colección intraperitoneal (aunque también se ha descrito en colecciones 
extraperitoneales) 
http://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/ajr.174.1.1740259
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2016/01/anillo-denso.jpg
 
 
244 
 
. 
Esquema que muestra el hígado y algunas estructuras de vecindad. A la izquierda puede 
verse una colección (C) que se introduce entre el peritoneo y el borde lateral del hígado, 
al que desplaza medialmente. A la derecha, el esquema anatómico sin colección 
muestra el borde hepático no desplazado, delimitado por la grasa del flanco. 
El artículo de referencia es de Wixson y cols. en AJR 1976 Oct;127(4):679-82. 
En: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/970546. 
 
SIGNO DEL HÍGADO AUSENTE 
 
La imagen es propiedad de Gold Standard Multimedia Tampa, Florida. Utilizada con 
permiso. 
La identificación de aire intestinal en el hemitórax derecho (en la placa de tórax de un 
neonato) –flecha- permite realizar el diagnóstico de hernia diafragmática congénita. En 
aquellos casos en los que únicamente se produce la herniación del hígado, el diagnóstico 
suele ser erróneo. La combinación de la opacificación del hemitórax junto a la presencia 
de aire intestinal en el cuadrante superior derecho (Signo del hígado ausente), debe 
sugerir el diagnóstico de hernia hepática intratorácica. 
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/970546
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2016/01/hellmer.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2016/01/higado-ausente.jpg
 
 
245 
 
 
SIGNO DE LA PARED ABDOMINAL INCOMPLETA 
 
Una masa situada en la pared abdominal, como por ejemplo una hernia, se caracteriza 
por presentar bordes incompletos, debido a que, en algún punto de su contorno, éste se 
confunde con los tejidos blandos adyacentes. 
El ejemplo que mostramos corresponde a una hernia, de la que sólo es visible el margen 
inferior (flechas) 
. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2016/01/pared-incompleta.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2016/01/pared-incompleta2.jpg
 
 
246 
 
TC de abdomen con contraste oral e iv. del mismo paciente. La imagen superior muestra 
la herniación de asas intestinales (flecha naranja). La imagen inferior, correspondiente a 
un corte de pelvis, justifica el signo: un extremo del saco herniario forma un ángulo 
agudo con la pared abdominal (flecha azul) y es el borde visible en la radiografía; el otro 
extremo se continúa con la pared abdominal (flecha verde), lo que justifica la zona 
incompleta de la pared de la masa. 
 
SIGNO DEL SANDWICH 
 
Signo de linfoma abdominal tanto en la TC como en ecografía. Consiste en la presencia 
de masas adenopáticas que rodean y desplazan la arteria y la vena mesentéricas 
superiores sin comprimirlas. 
La fotografía corresponde a un paciente con linfoma (flecha roja) que forma 
conglomerados adenopáticos que respetan los vasos mesentéricos (flecha blanca). 
Por extensión, se puede emplear este signo en conglomerados linfomatosos que rodean 
pero respetan otras estructuras vasculares diferentes de los vasos mesentéricos, como 
vemos en el ejemplo siguiente con las arterias renales.
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2016/01/sandwich2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2016/01/sandwich1.jpg
 
 
247 
 
Imagen tomada, con permiso del autor de la 
web https://radiodiagnosticando.com/2014/06/17/caso-signo-de-la-aorta-flotante/ 
 
SIGNOS DE URO-RADIOLOGÍA 
 
RIÑON 
 
Anillos, bordes y halos 
SIGNO DEL ANILLO (EN LA NECROSIS PAPILAR) o SIGNO DEL ANILLO DE SELLO 
 
Image reprinted with permission from Medscape Drugs & Diseases 
(http://emedicine.medscape.com/), 2015, available 
at: http://emedicine.medscape.com/article/379762-overview. 
Signo de necrosis papilar en la urografía. La papila desprendida se ve como una defecto 
de repleción radiotransparente que ocupa la totalidad de su cáliz salvo un fino contorno 
radioopaco (flechas). 
https://radiodiagnosticando.com/2014/06/17/caso-signo-de-la-aorta-flotante/
https://album-de-signos-radiologicos.com/2015/04/27/anillos-bordes-y-halos/
http://emedicine.medscape.com/
http://emedicine.medscape.com/article/379762-overview
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/anillo-necrosis.jpg
 
 
248 
 
 
Image reprinted with permission from Medscape Drugs & Diseases 
(http://emedicine.medscape.com/), 2015, available 
at: http://emedicine.medscape.com/article/379762-overview. 
Tomografía simple que muestra varias papilas necrosadas con el signo del anillo. 
 
Esquema que muestra diferentes patrones de excavación de la necrosis papilar. A) 
normal. B) Excavación central cuyo aspecto se ha descrito como Signo de la pelota de 
golf en el tee (el tee es la pieza cuya forma es parecida a un clavo y en la que se apoya la 
pelota de golf para golpearla). C) Excavación del fórnix. D) Excavación con aspecto de 
pinzas de cangrejo o de langosta. E) Signo del anillo a anillo de sello. F) Papila 
desprendida con cáliz abombado. 
Recomiendo este interesante artículo de Dyer, Chen y Zagoria sobre signos en 
urorradiología. 
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.24si045509. 
http://emedicine.medscape.com/
http://emedicine.medscape.com/article/379762-overview
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.24si045509
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/image-2-emedicine.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/necrosis-papilar.jpg
 
 
249 
 
Y también este otro sobre necrosis papilar, que comparar los hallazgos en CT 
multidetector y urografía: http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.266065039. 
 
SIGNO DEL ANILLO CORTICAL O SUBCAPSULAR, o SIGNO DEL ANILLO DE COMPROMISO 
VASCULAR 
 
En casos de oclusión de la arteria renal o alguna de sus ramas se produce una ausencia 
total o parcial del nefrograma. Sin embargo, unas horas después puede verse un fino 
anillo periférico subcapsular de corteza renal perfundida por colaterales capsulares. Se 
ha descrito que este signo permite diferenciar el infarto renal de la nefronia lobar, en la 
que no está presente este signo. También se encuentra en la literatura como Signo del 
borde cortical. 
La imagen corresponde a una TC que muestra este signo (flecha) en el riñón derecho en 
un paciente con traumatismo renal con lesión del pedículo. La parte posterior del riñón 
no está afectada y conserva su vascularización. 
Otros ejemplos en: 
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2871221/. 
http://www.mypacs.net/cases/CORTICAL-RIM-SIGN-9484043.html. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.266065039
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2871221/
http://www.mypacs.net/cases/CORTICAL-RIM-SIGN-9484043.html
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/anillo-cortical.jpg
 
 
250 
 
SIGNO DE LOS ANILLOS DE DUNBAR o SIGNO DE LA SEMILUNA 
 
Signo de obstrucción renal crónica en la urografía intravenosa. Se ve mejor en la fase 
nefrográficay puede desaparecer en la fase excretora. Se trata de unas bandas 
radiodensas por fuera del contorno calicial (flechas) que corresponde a la opacificación 
con contraste de los túbulos intramedulares distorsionados a causa de dilatación 
pielocalicial por la obstrucción crónica. Para que este signo pueda estar presente se 
necesita que el riñón conserve cierto grado de función excretora, y este dato es 
importante, puesto que la función renal es aún recuperable. 
 
Otro ejemplo del signo en el polo inferior del riñón derecho. 
La descripción fue hecha por Dunbar et al en un artículo de Radiology de 
1962: http://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/81.6.971. 
http://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/81.6.971
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/anillos-de-dunbar.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/anillos-de-dunbar2.jpg
 
 
251 
 
 
SIGNO DEL ANILLO INVERTIDO 
Consiste en la corteza renal hipodensa en la TC con contraste iv, es decir, en la falta de 
realce cortical con mantenimiento de la perfusión medular. El signo implica un severo 
daño en el flujo cortical con producción de necrosis de ésta. Este cuadro puede verse 
como consecuencia de complicaciones obstétricas, shock de diferentes causas, reacción 
a transfusión y otras causas de hemólisis intravascular, toxinas y rechazo de transplante 
renal. 
No tenemos imagen de este signo, pero puedes ver un ejemplo 
en: http://www.eurorad.org/eurorad/case.php?id=10753. 
 
SIGNO DEL BORDE FINO 
 
Signo de masa renal en la urografía intravenosa y en la arteriografía. El quiste simple de 
gran tamaño, que se extiende más allá de los límites del riñón, está rodeado de un borde 
de 1 ó 2 mm de tejido que se opacifica con el contraste. Este realce está producido por la 
acumulación del material de contraste en nefronas comprimidas y en pequeños vasos de 
la parte fibrosa de la cápsula renal. 
Aunque fue descrito en el quiste simple, también puede verse en masas sólidas. 
http://www.eurorad.org/eurorad/case.php?id=10753
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/borde-fino.jpg
 
 
252 
 
 
Otro ejemplo de este signo en un paciente con poliquistosis renal. 
 
En la TC el signo es visible tanto en lesiones benignas (como el quiste simple de la 
imagen de arriba) como en malignas (carcinoma renal, abajo). Su interés consiste en 
confirmar el origen renal de las lesiones, no siempre fácil de determinar en las de gran 
tamaño y crecimiento extrarrenal. 
 
 
 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/borde-fino2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/birde-fino-3.jpg
 
 
253 
 
SIGNO DEL BORDE o SIGNO DEL ANILLO HIDRONEFRÓTICO 
 
Signo de obstrucción renal en la urografía intravenosa, más frecuente en la uropatía 
obstructiva crónica. Consiste en el delgado anillo de parénquima renal opacificado que 
rodea el sistema pielocalicial dilatado, dando un aspecto de pielograma negativo. 
Aunque en el caso presentado, el estudio no es una urografía sino una arteriografía, el 
signo es similar. Vemos una delgada capa de parénquima (flecha) que rodea a los 
cálices dilatados, en esta fase aún no opacificados. 
No debe confundirse este signo con el Signo del borde, aunque tienen semejanzas. En los 
dos se produce un adelgazamiento de la cortical renal: en el signo del borde está 
causado por hidronefrosis; en el signo del borde fino se origina por la presencia de una o 
más masas renales. Tampoco hay que confundirlo con el Signo de los anillos de 
Dunbar, aunque ambos se ven en la hidronefrosis. El anillo hidronefrótico es el realce 
cortical mientras que los anillos de Dunbar corresponden al contraste en los túbulos 
renales. 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/borde-uro.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/borde-uro2.jpg
 
 
254 
 
Fase vascular precoz del mismo estudio en el que puede verse el arqueamiento de las 
ramas arteriales como consecuencia de la hidronefrosis. 
 
SIGNO DEL ANILLO CONCÉNTRICO O DIANA 
Signo de hematoma subagudo renal o perirrenal en RM. Consiste en una serie de líneas 
concéntricas que se ven mejor en imágenes potenciadas en T1, en hematomas de más 
de 3 semanas de evolución. El anillo periférico es hipointenso y probablemente 
represente el desarrollo de una pseudocápsula. Por dentro puede verse un anillo 
hiperintenso causado por la degradación de la hemoglobima. El centro de la lesión tiene 
una señal intermedia pero variable, dependiendo de la edad del hematoma 
Este es el artículo de referencia: Hahn PF, Saini S, Stark DD, Papanicolaou N, Ferrucci JT, 
Jr. Intraabdominal hematoma: the concentric-ring sign in MRI. AJR Am J 
Roentgenol 1987; 148:115-119. 
 
OTRO ANILLO 
Hay un Signo del anillo de partes blandas en la litiasis ureteral, pero lo incluiremos en la 
sección de Uréter. 
 
SIGNO DEL HALO 
 
En urografía, una zona de radiolucencia que rodea a un tumor representa una falsa 
cápsula fibrosa que se ha formado en respuesta a la isquemia de las nefronas 
comprimidas en la unión entre la neoplasia y el parénquima renal adyacente. Aunque 
inicialmente se describió como signo diagnóstico de adenocarcinoma renal, 
posteriormente se comprobó su presencia en lesiones benignas. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/halo-uro.jpg
 
 
255 
 
La imagen corresponde a una arteriografía renal en fase parenquimatosa (aunque el 
valor del signo es el mismo que en la urografía). Vemos una masa que capta contraste 
(hipernefroma), rodeada de una halo hipodenso (flechas). 
 
SIGNO DEL HALO RENAL 
 
Realmente este signo no corresponde a patología renal, pero creemos que este es el sitio 
más adecuado para incluirlo. 
La presencia de líquido en el espacio pararrenal anterior, por fuera de la fascia renal, 
delimita la grasa perirrenal. En la radiografía y en la TC, el riñón aparece como si 
estuviera rodeado de un halo radiolucente (que corresponde a la grasa perirrenal 
respetada). 
Además de la pancreatitis, otras patologías (absceso, hematoma,…) que provoquen la 
presencia de líquido pararrenal izquierdo o derecho también presentarán este signo. 
Otro ejemplo en: https://www.mja.com.au/journal/2008/189/4/bilateral-renal-halo-
sign-acute-pancreatitis. 
 
 
 
 
 
 
 
https://www.mja.com.au/journal/2008/189/4/bilateral-renal-halo-sign-acute-pancreatitis
https://www.mja.com.au/journal/2008/189/4/bilateral-renal-halo-sign-acute-pancreatitis
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/halo-renal.jpg
 
 
256 
 
OTROS SIGNOS DE RIÑÓN 
 
SIGNO DE LAS ASTAS DE CIERVO 
 
Aunque la literatura angloamericana utiliza esta nomenclatura, en español este 
hallazgo suele encontrarse como cálculo coraliforme. En mi opinión es más acertada 
esta denominación por la morfología del cálculo. Representa una litiasis ramificada que 
ocupa parcial o totalmente el sistema pielocalicial. El cálculo suele estar formado por 
estruvita o, menos comúnmente, por cisteína o ácido úrico. Es el único tipo de litiasis 
más frecuente en mujeres y suele cursas con infecciones recurrentes del tracto urinario. 
. 
OTROS SIGNOS DE LITIASIS 
También en la literatura americana encontramos otra referencia a la morfología de 
algunas litiasis. Nos referimos a jack stones y mulberry stones. El jack es un juego 
infantil formado por unas barritas cruzadas; con este nombre se describen cálculos 
espiculados. Para ver lo que es el jack pincha 
en: https://busaccagallery.com/catalog.php?itemid=2697#. Mulberry significa mora, y 
se utiliza para describir un aglomerado de litiasis polilobulado. 
En la enfermedad de Cacchi-Ricci, meduloespongiosis renal o riñón con médula en 
esponja se ha descrito el Signo del cálculo que crece. La radiografía simple de abdomen 
puede mostrar nefrocalcinosis medular, con racimos de cálculos en las pirámides.Al 
realizar una urografía, el contraste rellena los túbulos dilatados en los que se 
https://album-de-signos-radiologicos.com/2015/05/01/otros-signos-de-rinon/
https://busaccagallery.com/catalog.php?itemid=2697
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/astas-de-ciervo2.jpg
 
 
257 
 
encuentran estas litiasis, dando la apariencia de que son los cálculos que han crecido de 
la placa simple a la contrastada. 
. 
SIGNO DEL NEFROGRAMA PERSISTENTE 
 
Este signo consiste en el realce con contraste del parénquima renal que se prolonga en 
el tiempo, persistiendo cuando debiera haber comenzado a excretar el riñón. El 
nefrograma persistente es signo de nefropatía obstructiva. 
La imagen corresponde a una urografía intravenosa con placatomada a los 50 minutos 
de la inyección del contraste, tal como marca la anatoción señalada con el círculo rojo. 
vemos que el riñón derecho está excretando contraste (flecha roja) mientras que el 
izquierdo, aumentado de tamaño, aún no ha comenzado a eliminar, persistiendo la fase 
nefrográfica. 
. 
SIGNO DEL NEFROGRAMA ATIGRADO, PUNTEADO O PARCHEADO 
Signo que consiste en el realce del parénquima renal heterogéneo y parcheado, 
visible en urografía, arteriografía, CT y RM. Puede ocurrir como resultado de una 
oclusión de pequeños vasos intrarrenales, y esto incluye entidades como la periarteritis 
nodosa, la esclerodermia y la nefroesclerosis hipertensiva. 
. 
SIGNO DEL RIÑÓN SIN CARA 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/nefrograma.jpg
 
 
258 
 
 
El Signo del riñón sin cara fue descrito como un signo de doble sistema renal en TC y se 
refiere al aspecto del riñón en el plano en que el parénquima separa los dos grupos 
caliciales. En la imagen vemos el signo en el riñón derecho. La “cara” normal del riñón 
consiste en las estructuras del seno renal (vasos, grasa, pelvis renal) que se ven en el 
riñón izquierdo en la imagen. Algunas patologías que producen infiltración del seno 
renal, como procesos inflamatorios, linfoma o carcinoma, pueden dar un “riñón sin 
cara”, pero el aspecto del tejido es diferente, más heterogéneo y desestructurado. 
 
En la imagen de la urografía vemos el doble sistema pielocalicial y ureteral derecho. 
Referencia bibliográfica: Hulnick DH, Bosniak MA. “Faceless kidney”: CT sign of renal 
duplicity. J Comput Assist Tomogr 1986; 10:771-772. 
. 
 
 
 
 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/ric3b1c3b3n-sin-cara.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/ric3b1c3b3n-sin-cara2.jpg
 
 
259 
 
SIGNO DEL CÁLIZ FANTASMA 
 
Signo visible en urografía intravenosa, consistente en la pérdida de visualización de uno 
o más cálices. Este signo corresponde a un proceso renal que provoca infiltración y 
obliteración de uno o más cálices. En la imagen vemos que el cáliz más apical está 
ausente, observándose el infundíbulo amputado (flecha). El diagnóstico diferencial de 
este signo incluye cuadros inflamatorios (especialmente tuberculosis y eventualmente 
pielonefritis aguda), carcinoma renal, estenosis infundular secundaria a a traumatismo 
o litiasis, contusión renal y falta de relleno del cáliz por cuestiones técnicas. 
Este es el artículo de referenciaa de este signo: Brennan RE, Pollack HM. Nonvisualized 
(“phantom”) renal calyx: causes and radiologic approach to diagnosis. Urol Radiol1979; 
1:17-23. 
. 
SIGNO DE LAS PINZAS DE CANGREJO o SIGNO DE LA GARRA 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/cc3a1liz-fantasma.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/pinzas-de-cangrejo.jpg
 
 
260 
 
Signo de masa renal de crecimiento lento en la urografía iv. y en TC. En los quistes 
simples -y otras masas renales de crecimiento lento- que crecen más allá de la superficie 
renal, la forma del parénquima normal en el margen de la lesión tiene forma de pico de 
loro o garra. La pinza del cangrejo se refiere a la imagen de los dos márgenes que 
abrazan la lesión y que no está presente en masas de origen no renal. En la imagen, 
correspondiente a un tomografía en una fase excretora urográfica, las pinzas se han 
señalado con las flechas. 
 
Imágenes de TC que muestran el signo en un quiste simple (arriba) y en un 
nefrocarcinoma (abajo). 
 
Este signo no es exclusivo del riñón, ya que se refiere a la forma de los ángulos de los 
bordes de un órgano en el que crece una lesión. Es útil para diferenciar si una masa 
crece de un órgano o de una estructura vecina. Puede encontrarse en el cráneo, por 
ejemplo, y sirve para diferenciar un tumor cerebral de un meningioma, En el riñón 
permite diferenciar un tumor de Wilms de un neuroblastoma, o un angiomiolipoma 
renal de un liposarcoma retroperitoneal. 
. 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/pinzas-de-cangrejo2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/pinza-de-cangrejo3.jpg
 
 
261 
 
SIGNO DEL SUDOR RENAL 
 
Una pequeña cantidad de líquido perirrenal, visible en ecografía como un anillo 
hipoecoico extracapsular (flechas) se ha visto en algunos pacientes con insuficiencia 
renal (el 14%, según la referencia bibliográfica), probablemente representando edema. 
Es un hallazgo inespecífico, ya que puede verse en urolitiasis obstructiva, pielonefritis, 
pancreatitis, traumatismo renal, etc. Aunque fur inicialmente descrito en la ecografía, 
también puede verse en TC y RM. 
En esta dirección http://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/ajr.173.4.10511182 se 
puede acceder al artículo original de Yassa en AJR. 
 
URÉTER 
 
SIGNO DEL LIRIO MARCHITO 
 
http://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/ajr.173.4.10511182
https://album-de-signos-radiologicos.com/2015/05/09/ureter/
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/sudor-renal.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/lirio-marchito.jpg
 
 
262 
 
Signo de ureterocele ectópico en la urografía intravenosa, que se acompaña de 
duplicación del sistema colector y dilatación del pielón superior. El signo es debido a 
que, el pielón superior marcadamente dilatado y sin opacificar por el retraso en la 
eliminación, tiene efecto de masa que desplaza hacia un lado y hacia abajo (lirio 
marchito o lirio caído) al pielón inferior opacificado (flecha verde). 
En la imagen puede verse también el signo de los anillos de Dunbar (flechas naranja) y el 
defecto de repleción vesical por un gran ureterocele (flecha azul), que ocupa la mayor 
parte de la luz vesical. En el riñón izquierdo también existe un doble sistema pielocalicial 
izquierdo (flechas amarillas). 
 
En fase tardía de la urografía puede verse tenuemente opacificado el pielón superior 
dilatado (flecha amarilla), que rechaza al inferior. También es visible la mayor parte del 
uréter. En la ecografía renal se aprecia la dilatación del pielón superior (flecha 
naranja). La ecografía vesical permite ver el ureterocele (flecha azul) dentro de la luz 
vesical y la dilatacción del uréter distal (flecha roja). 
Referencia: The drooping lily sign. Radiology 2001, 219: 226-228. 
En: http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiology.219.1.r01ap01226. 
Otros ejemplos en: http://radiologysigns.tumblr.com/post/27296288584/drooping-lily. 
REPORT THIS AD 
http://abcradiology.blogspot.com.es/2011/11/drooping-lily-sign.html. 
 
 
 
 
 
 
 
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiology.219.1.r01ap01226
http://radiologysigns.tumblr.com/post/27296288584/drooping-lily
http://abcradiology.blogspot.com.es/2011/11/drooping-lily-sign.html
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/lirio-marchito2.jpg
 
 
263 
 
SIGNO DE LA CABEZA DE COBRA O DE LA CEBOLLETA 
 
Signo de ureterocele en la urografía intravenosa. Dilatación del extremo inferior del 
uréter, vista como una densidad redondeada u ovalada, que sobresale en la luz vesical. 
Dicha densidad se rodea de unestrecho halo radiotransparente, que corresponde a la 
pared del uréter prolapsado y a la mucosa vesical. 
Los pseudoureteroceles (por dilatación del uréter intramural secundaria a obstrucción 
del orificio ureteral) también producen este signo. 
En la imagen, un paciente con ureterocele bilateral. 
Más información en: http://www.tcs.org.tw/issue/Folder/4_1/25.pdf. 
O en Radiology, en un artículo de 
Chavhan: http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2253011206. 
 
SIGNO DEL ANILLO DE TEJIDOS BLANDOS 
 
Signo de litiasis ureteral en la TC. La litiasis se ve como una imagen de densidad calcio 
rodeada por un anillo de densidad de partes blandas, que corresponde a la pared 
ureteral edematosa (flecha). Este hallazgo diferencia la litiasis ureteral de los flebolitos. 
http://www.tcs.org.tw/issue/Folder/4_1/25.pdf
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2253011206
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/cebolleta.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/anillo-tej-blandos.jpg
 
 
264 
 
 
Esta otra imagen corresponde a un corte superior en el que puede verse la dilatación del 
uréter proximal (flecha). 
Si quieres saber más: Heneghan, JP. Soft tissue “rim” sign in the diagnosis of the ureteral 
calculi with the use of unenhanced CT. Radiology 1997; 202: 709-711. 
Al-Nakshabandi. The Soft-Tissue Rim Sign. Radiology 2003; 229: 239-240. 
En: http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2291020690 
 
SIGNO DE LA COMETA 
 
Signo de flebolito en la imagen de TC, que lo diferencia de una litiasis ureteral. Consiste 
en una imagen lineal, con densidad de partes blandas (flecha roja), en la que puede 
verse la densidad calcio del flebolito (flecha blanca), y que corresponde a la vena de la 
que depende éste. 
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2291020690
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/anillo-tej-blandos2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/cometa.jpg
 
 
265 
 
Referencia: Boridy, IC. Ureterolithiasis: value of the tail sign in differentiating phleboliths 
from ureteral calculi at nonenhanced helical CT. Radiology 1999; 211: 619-621. 
 
SIGNO DEL URÉTER EN ROSARIO O EN SACACORCHOS 
 
Signo de ureteritis tuberculosa en la urografía intravenosa (y también en la 
pieloureterografía). La afectación ureteral produce típicamente múltiples ulceraciones y 
engrosamiento de la pared ureteral que, en la fase de curación, provoca estenosis 
múltiples que alternan con segmentos dilatados. Presentamos un buen ejemplo en un 
paciente con un catéter ureteral. 
En este enlace encontrarás una presentación sobre tuberculosis génito-
urinaria: http://www.slideshare.net/annie_agarwal/genito-urinary-tuberculosis. 
 
SIGNO DEL URÉTER EN TUBO 
 
http://www.slideshare.net/annie_agarwal/genito-urinary-tuberculosis
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/ureter-en-rosario.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/tubo-ureteral.jpg
 
 
266 
 
Otra manifestación de la tuberculosis renoureteral avanzada es el Signo del tubo 
ureteral. El uréter inflamado con la pared engrosada se manifiesta en la urografía como 
un tubo distendido y rígido, sin peristaltismo, que cae en línea recta desde el riñón hasta 
la vejiga. 
 
SIGNO DE LA CALLE LITIÁSICA 
 
Hallazgo en la radiografía simple de abdomen en pacientes que han sido sometidos 
recientemente a litotricia. Los fragmentos del cálculo destruido ocupan un segmento del 
uréter que queda dibujado. Este signo lo hemos visto como múltiples imágenes cálcicas 
o, como en este caso, una lechada de cal que ocupa el uréter pélvico derecho (flecha). 
 
SIGNO DEL CÁLIZ o DE LA COPA DE CHAMPÁN 
 
Signo de neoplasia ureteral en la urografía intravenosa o en la ureteropielografía 
retrógrada. Por debajo de un defecto de repleción ureteral maligno se ve una zona de 
uréter dilatado de aproximadamente 1 centímetro de longitud. Esto se debe a la 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/calle-litiasica.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/caliz.jpg
 
 
267 
 
adaptación del uréter al crecimiento lento de la neoplasia. En cambio en las 
obstrucciones por cálculo, el uréter distal al defecto de refleción, no sólo no está 
dilatado sino que a menudo está contraído, por espasmo. Aunque el signo fue descrito 
inicialmente como propio del carcinoma de células transicioales del uréter, 
posteriormente se ha visto también en metástasis y en endometriosis. 
REPORT THIS AD 
La imagen muestra forma de copa o cáliz de borde superior cóncavo (el defecto de 
repleción de una neoplasia ureteral). 
Un par de referencias: Daniels, RE. The goblet sign. Radiology 1999; 210: 737-73. 
En: http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiology.210.3.r99mr04737. 
http://learningradiology.com/archives2009/COW%20380-
Goblet%20Sign/gobletcorrect.htm. 
 
SIGNO DEL CATÉTER ENROLLADO O DE BERGMAN 
 
Signo de neoplasia ureteral en la ureterografía retrógrada (UPR), cuyo significado es 
similar al signo del cáliz. La dilatación del uréter por debajo de un defecto de repleción 
maligno permite que el catéter de UPR se enrolle en el segmento dilatado. Otras causas 
de defectos de relleno ureteral (litiasis, por ejemplo) no provocan esta dilatación por 
debajo de la lesión; al contrario, el uréter se colapsa. 
La imagen no es un caso real; se trata de una simulación realizada con fines docentes. 
En el uréter izquierdo vemos un defecto de repleción (flecha roja) con dilatación 
proximal y distal (el Signo del cáliz) en donde se enrolla el catéter de ureteropielografía 
retrógrada. 
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiology.210.3.r99mr04737
http://learningradiology.com/archives2009/COW%20380-Goblet%20Sign/gobletcorrect.htm
http://learningradiology.com/archives2009/COW%20380-Goblet%20Sign/gobletcorrect.htm
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/bergman.jpg
 
 
268 
 
Puedes ver un ejemplo en el articulo de Dyer en Radiology ya citado en esta web: 
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.24si045509. 
 
SIGNO DE EDLING 
 
Signo de litiasis en el uréter intramural visto en la urografía intravenosa, y que consiste 
en la presencia de un defecto de repleción o pequeño efecto de masa en la zona de 
entrada del uréter a la vejiga (flechas), producido por el edema ureteral y de la pared 
vesical ocasionados por la presencia del cálculo. 
 
Otro ejemplo del signo, visible como un sutil halo hipodenso (flecha) rodeando la litiasis. 
 
 
 
 
 
 
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.24si045509
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/edling.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/edling2.jpg
 
 
269 
 
VEJIGA 
SIGNO DE BOURNE 
 
La demostración de una fístula colo-vesical puede ser difícil con radiología. El enema 
opaco, la cistografía y la TC pueden no llegar a demostrarla. Sin embargo, la presencia 
de contraste baritado tras un enema opaco en una muestra de orina, detectado 
mediante una radiografía de la muestra, es signo de fístula colo-vesical, aunque no se 
demuestre ésta con otros métodos de imagen. 
La fotografía muestra un líquido de alta densidad en un tarro de orina, con un poso de 
bario en el fondo. 
 
SIGNOS DE LA COLMENA Y DEL HERALDO 
 
https://album-de-signos-radiologicos.com/2015/05/16/vejiga/
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/bourne.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/colmena.jpg
 
 
270 
 
Signos de fístula colovesical en la cistografía. El extremo vesical de la fístula se asocia 
con la imagen de una deformidad biconvexa triangular (flechas verdes) que acaba en un 
punto bien definido, como si se insinuase el contraste en la boca de la fístula. De hecho 
puede verse contraste fuera de la vesícula, por encima de ese ángulo queforma el borde 
superior vesical. 
En nombre del Signo de la colmena se debe a que la vejiga queda deformada adoptando 
una forma que recuerda a la celda de una colmena. 
El Signo del heraldo es un signo temprano visible en el borde superior de la vejiga, en 
forma de semiluna. Es un hallazgo descrito en 1961 del que no hemos encontrado 
imágenes. Hemos marcado con flecha roja el borde semilunar de la vejiga, pero no 
sabemos si se trata en realidad de este hallazgo. 
Heraldo en realidad significa “oficial o caballero que actuaba como mensajero o 
encargado de anunciar las noticias importantes” o “cosa que anuncia la llegada de 
otra”. Por ello algunos diarios han tomado este nombre, como El Heraldo de Aragón o 
el Herald Tribune. No vemos la relación entre este término y la deformidad de la vejiga 
descrita, a no ser que, al ser un signo precoz, anuncie la fístula antes de que sea visible. 
También es posible que se trate de una mala traducción o una confusión 
entre heraldo y escudo heráldico. Por la forma de la imagen, que recuerda a un escudo o 
blasón, pensamos que el signo debiera llamarse, más bien, Signo del escudo heráldico. 
 
 
 
 
 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/heraldo.jpg
 
 
271 
 
SIGNO DEL CHORRO O JET URETERAL 
 
En urografía intravenosa, no es infrecuente ver una imagen lineal radiodensa 
correspondiente al chorro de contraste que alcanza la vejiga desde el uréter, visible por 
la menor densidad del contenido vesical (mezcla de contraste y orina). Este signo indica 
que el uréter es permeable y excluye, por tanto, obstrucción. Debe diferenciarse de un 
uréter ectópico, el cual nunca cruza la línea media. 
También puede verse el jet ureteral en la TC y en ecografía en tiempo real. 
 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/jet-ureteral.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/jet-tc.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/jet-ureteral3.jpg
 
 
272 
 
 
SIGNO DEL CHORRO O JET URETERAL INVERTIDO 
 
Signo de crecimiento prostático en la fase excretora precoz de la urografía intravenosa. 
El crecimiento prostático provoca el levantamiento de los orificios de entrada de los 
uréteres a la vejiga y hace que el jet ureteral sea dirigido hacia arriba en vez de hacia 
abajo. 
En la imagen vemos una gran hipertrofia prostática que levanta el suelo vesical (flecha 
negra) y altera la entrada de ambos uréteres (flechas rojas), si bien no vemos el jet. 
 
SIGNO DE LA LÍNEA BLANCA 
 
Signo que permite diferenciar un falso defecto de repleción vesical en la urografía 
debido a gas superpuesto, de un verdadero defecto por lesión intravesical. Consiste en la 
presencia de una delgada línea blanca, de unos 2 mm, que rodea al falso defecto y que 
corresponde a la pared rectal delimitada por el gas y por la grasa de los tejidos blandos 
circundantes. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/jet-invertido.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/linea-blanca.jpg
 
 
273 
 
 
El valor de este signo es muy relativo, ya que, cuando la repleción vesical no es 
completa, puede verse una imagen similar alrededor de un tumor vesical. Además, la 
presencia del gas en la radiografía de abdomen previa, el cambio de su morfología a lo 
largo del estudio o la falta de superposición en proyecciones oblicuas son más útiles. En 
la imagen vemos el gas rectal en la placa simple realizada antes de la administración de 
contraste. Las flechas marcan la línea blanca de la pared rectal. 
 
SIGNO DE LAS OREJAS VESICALES 
 
Variante de la normalidad visible hasta en un 10 % de niños, en la urografía intravenosa. 
Consiste en la presencia de prolongaciones laterales de la vejiga (flechas negras), que 
desaparecen con la distensión vesical. Corresponden a la herniación extraperitoneal, 
normalmente bilateral, de la vejiga que ocurre en niños menores de un año y que 
después normalmente desaparece. 
En este caso se trata de un varón adulto en el que persisten estas prolongaciones. 
El paciente también tiene calcificaciones prostáticas (flecha roja). 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/linea-blanca2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/orejas-vesicales.jpg
 
 
274 
 
SIGNO DE LA PRÓSTATA FEMENINA 
 
Signo visible en la urografía intravenosa o la cistografía de una mujer, correspondiente a 
una impresión en el suelo vesical similar a la impronta prostática del varón. Puede ser 
producida por lesiones neoplásicas o inflamatorias de la zona. 
 
La imagen de TC corresponde a la misma paciente de la urografía, que presenta un 
tumor de cuello uterino -flechas negras- que infiltra la vejiga. Se trataba de un 
adenocarcinoma mucosecretor. La imagen recuerda a la impronta prostática en el TC. 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/prostata-fem.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/prostata-fem2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/prostata-fem3.jpg
 
 
275 
 
Otro ejemplo de este signo en una paciente con hipertrofia del músculo elevador del 
ano. 
 
SIGNO DEL RESPLANDOR SOLAR 
 
Signo de rotura vesical extraperitoneal en la cistografía. La extravasación del contraste 
hacia los tejidos blandos extraperitoneales y, especialmente hacia el espacio prevesical 
de Retzius, da un aspecto característico de “llamaradas” o “resplandor solar“ (flechas 
verdes). 
Obsérvese la fractura de rama ilio-pubiana derecha (flecha azul) y la diástasis de la 
articulación sacroilíaca izquierda (flecha amarilla). 
 
SIGNO VESICAL 
 
Signo visible en la radiografía simple de abdomen que permite diferenciar entre una 
vejiga muy distendida (globo vesical) y una masa pélvica de otro origen. La distensión de 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/resplandor1.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/signo-vesical.jpg
 
 
276 
 
la vejiga se ve como una densidad homogénea redondeada u oval de borde superior 
definido, que ocupa la pelvis obliterando las zonas laterales de la pelvis y desplazando 
lateralmente el ciego y el sigma. 
Las flechas negras marcan el borde superior vesical bien definido. Obsérvese el 
borramiento de planos grasos en la pelvis (flecha naranja), el desplazamiento lateral del 
ciego (flecha blanca) y superior del sigma (flecha roja). 
 
SIGNO DE LA VEJIGA DE PERA 
 
Los traumatismos pélvicos, las adenopatías ilíacas bilaterales, la lipomatosis pélvica y 
otros procesos, producen una compresión bilateral de la vejiga, que adopta forma de 
lágrima o de pera. 
En la imagen vemos la vejiga de pera en un paciente con traumatismo pélvico. Puede 
verse la fractura de la rama iliopubiana izquierda y la fractura de ala sacra con luxación 
sacroilíaca izquierda. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/vejiga-de-pera.jpg
 
 
277 
 
 
Otro ejemplo de vejiga de pera de origen diferente. Dos cortes contiguos de TC pélvico 
en un paciente con linfoma muestra el signo debido a la compresión por las masas 
adenopáticas bilaterales (flechas). 
 
SIGNO DEL ESPAGUETI 
 
Se trata de un defecto de repleción lineal en la vejiga, en pacientes con hematuria 
macroscópica. Corresponde a un coágulo cuya forma lineal indica que proviene del 
uréter, que hace de molde. El signo sirve para orientar la búsqueda del sangrado por 
encima de la vejiga. Aunque el Signo del espagueti se describió como una hallazgo de la 
urografía, también puede verse en otros métodos de imagen: cistografía, TC, ecografía y 
RM. 
La imagen que mostramos no es real, es una simulación hecha con Photoshop, solo con 
fines docentes. La principal referencia bibliográfica es un artículo de Komolafe en AJR: 
The “spaguetti” sign: an uncommon radiologic sign of upper urinarytract hemorrhage. 
Pincha en el enlace: http://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/ajr.137.5.1062. 
http://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/ajr.137.5.1062
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/vejiga-de-pera2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/espagueti.jpg
 
 
278 
 
¿Tienes una imagen de este signo y quieres compartirla? Puedes enviarla a la dirección 
de correo enavs1@gmail.com. La pondremos junto a este texto y te citaremos. 
 
SIGNO DEL PASTEL EN EL CIELO 
Se refiere a la posición anómalamente elevada de la vejiga en un paciente con 
traumatismo pélvico, en el que se produce una disrupción de los ligamentos que fijan la 
vejiga y un hematoma que la levanta. En un signo poco frecuente de ver, cuya presencia 
nos debe inducir a pensar en una lesión uretral asociada. 
Puedes ver un ejemplo en el magnífico artículo de Dyer, ya citado, sobre signos clásicos 
en urorradiología: http://xray.ufl.edu/files/2010/02/uroradiology.pdf. 
 
SIGNO DEL OJO DE LA CERRADURA 
La identificación de hidronefrosis por ecografía en un feto varón o en un recién nacido 
obliga a descartar que la causa sea la presencia de válvulas de uretra posterior. Ésta se 
reconoce por el engrosamiento de la pared de la vejiga y por la dilatación de la uretra 
posterior. El ojo de la cerradura se refiere a la imagen de la vejiga (que forma la parte 
superior redondeada) y la uretra posterior dilatada (la parte inferior de la cerradura). Se 
entiende mejor viendo un ejemplo: http://radiopaedia.org/articles/keyhole-sign. 
 
SIGNOS DEL MÚSCULO-ESQUELÉTICO 
 
CRÁNEO 
SIGNO DEL ALGODÓN 
 
http://xray.ufl.edu/files/2010/02/uroradiology.pdf
http://radiopaedia.org/articles/keyhole-sign
https://album-de-signos-radiologicos.com/2015/03/28/craneo/
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/algodc3b3n1.jpg
 
 
279 
 
El signo del algodón hace referencia al aspecto que tiene el hueso en la radiografía de 
cráneo en pacientes con enfermedad de Paget. Se observa un engrosamiento de la 
calota en la que existen focos de esclerosis parcheados y de aspecto borroso que 
resaltan sobre un hueso de menor densidad. 
 
Corte axial de TC de cráneo del mismo paciente, visto en ventana de hueso, que muestra 
el marcado engrosamiento del hueso y el aspecto algodonoso. 
En estos enlaces puedes encontrar más ejemplos. 
http://www.learningradiology.com/radsigns/radsignspages/C-radsigns.htm 
https://imagingsign.wordpress.com/2008/11/26/cotton-wool-appearance/ 
En la literatura angloamericana también se ha descrito el Signo de Tam O´shanter para 
describir la afectación por enfermedad de Paget de la calota. El Tam O´shanter es la 
boina escocesa, que recibe el nombre del personaje de un poema narrativo de Robert 
Burns publicado en 1791. Con este nombre se describe el aspecto del cráneo en la 
proyección lateral, como envuelto por una boina o gorro. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
http://www.learningradiology.com/radsigns/radsignspages/C-radsigns.htm
https://imagingsign.wordpress.com/2008/11/26/cotton-wool-appearance/
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/algodc3b3n2.jpg
 
 
280 
 
SIGNO DEL BRONCE BATIDO 
 
El nombre de cráneo en bronce batido (o también cobre batido) hace referencia al 
aspecto de los huesos craneales con marcado aumento del patrón de circunvoluciones. 
La causa está en el aumento de la presión intracraneal que puede ser debido al cierre 
precoz de las suturas (craneosinostosis), hidrocefalia obstructiva, masas intracraneales 
o hipofosfatasia. 
Afortunadamente, este signo es difícil de ver en la actualidad. 
La imagen está cedida por el Dr. Leonard E Swischuk, quien ha otorgado el permiso para 
su publicación en esta web. Mi agradecimiento por su amabilidad. 
Puedes consultar más en http://radiopaedia.org/articles/copper-beaten-skull 
 
SIGNO DE LA SUTURA ENSANCHADA 
 
 
http://radiopaedia.org/articles/copper-beaten-skull
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/broncebat.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/sutura-ancha2.jpg
 
 
281 
 
 
Signo de hipertensión intracraneal en la radiografía de cráneo. Consiste en la separación 
mayor de 2 mm (en niños mayores de 3 años) en la porción interdigitada de la sutura, 
con más frecuencia la coronal y la sagital (flechas). Puede producirse por hidrocefalia, 
sangrado, meningitis, encefalitis, tumor cerebral, etc. 
Las imágenes corresponden a las radiografías lateral (arriba) y anteroposterior (abajo) 
de cráneo en un paciente con hipertensión intracraneal secundaria a tumor cerebral. 
 
SIGNO DEL CRÁNEO EN SAL Y PIMIENTA 
 
Aspecto típico del cráneo en el hiperparatiroidismo, consistente en la presencia de 
múltiples imágenes radiolúcidas puntiformes dispersas por la bóveda debido a la 
reabsorción ósea. Existe una pérdida de distinción entre las tablas interna y externa, una 
apariencia en vidrio deslustrado y una desosificación punteada. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/sutura-ancha.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/salypim2.jpg
 
 
282 
 
Puedes visitar este artículo Radiographic appearance of primary hyperparathyroidism 
with atyical parathyroid adenoma, en https://ispub.com/IJIM/6/2/9432 
 
COLUMNA TRAUMÁTICA 
 
SIGNO DE LA APÓFISIS ESPINOSA DOBLE 
 
Signo de fractura-arrancamiento de la apófisis espinosa (fractura del palero de arcilla) 
visible en la radiografía anteroposterior de columna cervical. Esta fractura ocurre en las 
apófisis espinosas de la columna cervical inferior o de la dorsal alta, y puede quedar 
oculta en la proyección lateral por superposición de los hombros. 
En la placa AP se identifica una doble imagen de apófisis espinosa -una encima de otra- 
(flechas), por el desplazamiento caudal del fragmento arrancado. No debe confundirse 
con la apófisis espinosa bífida, que muestra una doble imagen de apófisis en el plano 
horizontal. 
https://ispub.com/IJIM/6/2/9432
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/espinosa-doble.jpg
 
 
283 
 
 
La proyección lateral de columna cervical muestra fractura de las apófisis espinosas C6 y 
C7 (flechas negras). También es visible un pinzamiento discal en el espacio C6-C7 (flecha 
blanca). 
 
SIGNO DEL AUMENTO DE LA DISTANCIA INTERESPINOSA 
 
La luxación anterior de la columna cervical puede verse en la radiografía anteroposterior 
de la columna cervical como un aumento de la distancia interespinosa (flechas), que 
mide más de una y media veces la distancia interespinosa en los niveles superior e 
inferior. Este signo es específico de luxación anterior del nivel que muestra la distancia 
anormal. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/espinosa-doble2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/distancia-interespinosa-copiar.jpg
 
 
284 
 
 
Proyección lateral de la columna cervical en el mismo paciente. Fractura parcial del 
cuerpo vertebral de C4 con luxación anterior C4-C5. Aquí es más fácilmente visible el 
aumento de la distancia interespinosa, pero el signo tiene más valor en la otra 
proyección, en la que hay que reconocer la lesión. 
 
SIGNO DE LA C2 ANCHA 
 
El signo de la C2 ancha o gruesa (fat C2 sign) es un signo de rotura de la segunda 
vértebra cervical en la radiografía cervical lateral. Consiste en un aumento de la 
distancia entre el margen anterior y el posterior de C2 en relación con C3. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/distancia-interespinosa-3.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/c2.jpg
 
 
285 
 
Corresponde a una fractura oblicua del cuerpo vertebral con desplazamiento de un 
fragmento sobre el otro, dando la apariencia de un agrandamiento del diámetro 
anteroposterior. Según la oblicuidad de la línea de fractura, ésta puede no verse en la 
radiografía.Corte axial de TC cervical en el mismo paciente, que confirma la fractura de C2 
afectando tanto al cuerpo vertebral como al arco posterior. La dirección de la línea de 
fractura hace que ésta sea difícilmente reconocible en las dos proyecciones y que sólo se 
manifieste por el aumento del diámetro anteroposterior del cuerpo vertebral. 
 
Otro ejemplo de fractura de C2. Imagen de escanograma con el signo (arriba a la 
izquierda), corte axial (arriba a la derecha) y reconstrucciones sagital (abajo a la 
izquierda) y coronal (abajo a la derecha). 
En este enlace hay un artículo de David D Pelley en 
Radiology: http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiology.217.2.r00nv12359 
 
 
 
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiology.217.2.r00nv12359
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/c2-1.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/c2-2.jpg
 
 
286 
 
SIGNO DE LA CIFOSIS AGUDA 
 
En sujetos normales, la columna cervical en la proyección lateral presenta una 
suavecurva de convexidad anterior (lordosis). En pacientes con traumatismo cervical en 
los que el mecanismo es la hiperflexión, la presencia de una cifosis cervical, tal como se 
ve en la imagen, indica una posible lesión de los ligamentos cervicales posteriores junto 
a una potencial inestabilidad vertebral. 
 
SIGNO DEL DESPLAZAMIENTO DE LA LÍNEA ESPINOLAMINAR 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/cifosis.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/linea-espinolaminar2.jpg
 
 
287 
 
La línea espinolaminar es una línea curva que marca el límite posterior del canal 
vertebral posterior, en la radiografía lateral de columna cervical. El desplazamiento de 
esta línea en un paciente con traumatismo cervical puede indicar la existencia de una 
fractura oculta, especialmente de la columna cervical superior. También está 
desplazada esta línea en la elongación congénita del arco de C2, una variante de la 
normalidad. 
En la imagen vemos un desplazamiento anterior de la línea espinolaminar en C1, 
marcada con la línea roja. 
 
Dos cortes axiales de TC de columna cervical muestran la fractura del cuerpo vertebral 
de C2 y la luxación en rotación de C1-C2 en el paciente de la radiografía anterior. 
 
SIGNO DE LA DIVERGENCIA DE LAS APÓFISIS ESPINOSAS 
 
En el mismo paciente del Signo del desplazamiento de la línea 
espinolaminar encontramos el Signo de la divergencia de las apófisis espinosas. 
En sujetos normales, la proyección lateral de la columna cervical muestra una ligera 
lordosis. Los ejes de las apófisis espinosas, prolongados posteriormente, tienden a 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/linea-espinolaminar.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/divergencia.jpg
 
 
288 
 
converger. Sin embargo, en pacientes con traumatismo cervical, aun en ausencia de 
fractura o luxación visible, puede encontrarse una divergencia de las líneas trazadas a lo 
largo de los ejes de las apófisis espinosas. Este signo sugiere una fractura o, al menos, 
una lesión de los ligamentos posteriores. 
 
SIGNO DEL ESPACIO DISCAL ENSANCHADO 
 
Signo de lesión cervical en hiperextensión visible en la proyección lateral de columna 
cervical. Como indica su nombre, corresponde a un ensanchamiento del espacio discal 
como consecuencia de la rotura del ligamento longitudinal anterior. 
El paciente de la imagen presenta una luxación de la articulaciones interapofisarias en el 
espacio C5-C6 (flecha roja) y un leve ensanchamiento del espacio discal C6-C7 (flecha 
blanca). 
 
SIGNO DEL DOBLE PERFIL 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/espacio-discal-ancho.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/doble-perfil.jpg
 
 
289 
 
Los traumatismos cervicales producidos por un mecanismo de hiperextensión seguida de 
hiperflexión pueden producir lesiones en las apófisis articulares que, en la proyección 
lateral cervical, se presentan como un doble perfil de la apófisis en la vértebra afectada 
(flechas). Este signo solo tiene valor cuando la proyección lateral es estricta, ya que un 
mínimo grado de rotación provoca un doble perfil sin significado patológico. 
 
SIGNO DE LA CARILLA ARTICULAR DESNUDA 
 
Signo radiológico visto en la TC, que se refiere al aspecto de las apófisis articulares 
cervicales en el caso de luxación de las articulaciones interapofisarias. Puede estar 
asociado a fractura cervical o no. En este ultimo caso debe existir rotura ligamentosa o 
de la cápsula articular, es decir, de los elementos de sujeción que normalmente dan 
estabilidad a la articulación. El corte de TC presenta el signo de la carilla articular 
desnuda (flecha) o carilla única, como también se ha llamado. 
 
Estas imágenes corresponden al mismo paciente del signo del espacio discal 
ensanchado. La radiografía lateral de columna cervical del paciente, que presentaba un 
antecedente traumático, muestra una alteración de la alineación de los cuerpos 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/carilla.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/carilla2.jpg
 
 
290 
 
vertebrales cervicales y luxación de las articulaciones interapofisarias C4-C5. Un corte de 
TC a ese nivel presentan el signo de la carilla articular desnuda (flecha blanca) y la 
subluxación de las apófisis unciformes de C5 con el cuerpo C4 (flecha roja). 
 
Compárense las imágenes patológicas con esta última, que muestra las articulaciones 
interapofisarias normales. El aspecto de estas articulaciones en TC se ha comparado con 
hamburguesas, en las que la carne es el espacio articular y el pan son las dos apófisis 
articulares. 
 
SIGNO DE LA VÉRTEBRA DOBLE 
 
En la fractura-luxación de columna, el corte axial de TC revela dos cuerpos 
vertebrales en el mismo plano. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/carilla3.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/vertebra-doble.jpg
 
 
291 
 
 
Las imágenes corresponden a un paciente con fractura-luxación de columna cervical. Los 
cortes axiales muestran la vértebra doble. 
 
COLUMNA NO TRAUMÁTICA 
 
Espondilitis anquilopoyética 
 
SIGNO DE LA COLUMNA DE BAMBÚ 
 
Signo de espondilitis anquilopoyética en la radiografía de columna. El signo recibe este 
nombre debido a la morfología de la columna, que recuerda a la caña de bambú. Los 
cambios que se producen en la columna en la espondilitis son la fusión de los cuerpos 
https://album-de-signos-radiologicos.com/2015/04/03/581/
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/03/vertebra-doble2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/bambu.jpg
 
 
292 
 
vertebrales por sindesmofitos (por calcificación de las fibras externas del anillo fibroso 
de los discos intervertebrales) y el aspecto cuadrado de los cuerpos vertebrales. 
 
Otro ejemplo de este signo. Ambos riñones están excretando contraste ya que 
la columna en caña de bambú fue un hallazgo casual en la urografía de este paciente. 
Más información y más ejemplos en: http://radiopaedia.org/articles/bamboo-spine. 
 
SIGNO DE LA DAGA 
 
http://radiopaedia.org/articles/bamboo-spine
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/bambu2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/daga.jpg
 
 
293 
 
Signo de espondilitis anquilosante en la radiografía anteroposterior de columna lumbar. 
La daga es el nombre que recibe la línea radiodensa central (flecha) que corresponde a 
la osificación de los ligamentos supraespinosos e interespinosos. 
En la imagen también vemos el signo de la columna en caña de bambú y la fusión de 
ambas articulaciones sacroilíacas, característicos de la espondilitis. 
Consulta esta página de signos de radiología músculo-
esquelética: http://www.gentili.net/signs/34.htm.SIGNO DE LAS HUELLAS DE CARRO O DE LAS VÍAS DEL TRANVÍA 
 
Signo de espondilitis anquilopoyética en la radiografía anteroposterior de columna. 
Las huellas de carro o vías de tranvía la forman tres líneas verticales radiodensas 
correspondientes a la osificación de los ligamentos supraespinosos e interespinosos 
(flecha negra) y de las cápsulas de las articulaciones interapofisarias (flechas rojas). 
También se conoce como Signo de las vías del tranvía al aspecto de las bronquiectasias 
en la radiografía de tórax. Hay un Signo de las vías del tranvía en el nervio óptico en el 
meningioma de la vaina de este nervio. Ver https://album-de-signos-
radiologicos.com/category/signos-de-neuro/otros-signos-signos-de-neuro/ 
 
 
 
 
http://www.gentili.net/signs/34.htm
https://album-de-signos-radiologicos.com/category/signos-de-neuro/otros-signos-signos-de-neuro/
https://album-de-signos-radiologicos.com/category/signos-de-neuro/otros-signos-signos-de-neuro/
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/carro1.jpg
 
 
294 
 
SIGNO DE LA ESQUINA BRILLANTE 
 
Signo visible en la proyección lateral de columna, que consiste en el aumento de la 
densidad de una esquina del cuerpo vertebral, característico de la espondilitis 
anquilopoyética. Esta lesión representa la fase final de un proceso de erosión del cuerpo 
vertebral (lesión de Romanus), que ocurre en el margen anterosuperior o anteroinferior 
del mismo. Inicialmente solo es visible en RM como un edema óseo, hiperintenso en T2 y 
STIR. Más tarde aparece la esclerosis ósea visible en la radiografía, correspondiente a 
una degeneración grasa postinflamatoria del hueso esponjoso. En esta etapa, la lesión 
es hiperintensa en secuencias T1 de RM. 
Más información en: http://radiopaedia.org/articles/shiny-corner-sign. 
 
Espondilolisis 
La espondilolisis consiste en la rotura de la pars interarticularis de la vértebra, más 
frecuentemente en L5. Parece que no se trata de una auténtica rotura, sino de una 
deficiencia congénita en la formación del hueso. Aunque puede producirse de una 
manera traumática, en estos casos se produce por microtraumatismos repetidos más 
que por un único evento traumático, por lo que hemos preferido situar los signos de 
espondilolisis en el bloque de Columna no traumática. 
 
 
 
 
 
 
 
http://radiopaedia.org/articles/shiny-corner-sign
https://album-de-signos-radiologicos.com/2015/04/02/espondilolisis/
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/esquina.jpg
 
 
295 
 
SIGNO DEL ANILLO INCOMPLETO 
 
Cuando revisamos la columna lumbar de un paciente en una TC, cada vértebra debe 
tener al menos un corte en que se vea un anillo vertebral completo, formado por el 
cuerpo por delante, los pedículos y las láminas a los lados y, cerrando en la parte 
posterior, la base de las apófisis espinosas. 
Sin embargo, la rotura de la pars interarticularis (espondilolisis) provoca una 
interrupción del anillo vertebral, separando los elementos posteriores de las masas 
laterales. La imagen corresponde a un anillo incompleto por espondilolisis bilateral 
(flechas). No debe confundirse esta imagen con las articulaciones interapofisarias, 
situadas por encima (las de L4-L5) y por debajo (L5-S1) de este plano. 
 
Esta imagen corresponde al plano del anillo completo. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/anillo-incompleto.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/anillo-incompleto2.jpg
 
 
296 
 
Arrtículo de referencia: Langston JW, Gavant ML. “Incomplete ring” sign: a simple 
method for CT detection of spondylolysis. JCAT 1985; 9: 728-729. 
 
SIGNO DEL COLLAR DEL PERRITO 
 
Signo de espondilolisis en la radiografía oblicua de columna lumbar. La imagen del 
perrito, un hallazgo clásico en radiología, está formada por: la apófisis transversa (la 
nariz), el pedículo (el ojo), la pars interarticularis (el cuello), la apófisis articular superior 
(la oreja) y la apófisis articular inferior (la pataa delantera). 
El collar del perrito es la línea radiolucente (flecha) por rotura de la pars interarticularis. 
 
SIGNO DEL CANAL ANCHO 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/scoty.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/canal-ancho2.jpg
 
 
297 
 
El aumento del diámetro anteroposterior del canal espinal en cortes sagitales de línea 
media en resonancia magnética se ha descrito como signo de espondilolistesis por 
espondilolisis, a diferencia de la espondilolistesis degenerativa. 
 
El corte axial confirma el aumento del diámetro anteroposterior del canal y la 
espondilolisis L5 bilateral (bandas hipointensas marcadas con las flechas). 
Aunque el signo se describió en RM, también es visible en las reconstrucciones sagitales 
de TC. El artículo que describe el signo es: Ulmer, JL y cols. Distinction 
between degenerative and isthmic spondylo-listesis on sagittal MR 
images: importance of increased antero-posterior diameter of the spinal canal (“wide 
canal sign”). AJR 1994; 163: 411-416. 
 
SIGNO DEL SOMBRERO DE NAPOLEÓN INVERTIDO 
 
Signo de espondilolistesis L5-S1 en la radiografía anteroposterior de columna lumbar. El 
cuerpo vertebral de L5 desplazado y superpuesto al sacro da esta característica 
apariencia. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/canal-ancho.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/napoleon.jpg
 
 
298 
 
Este signo también lo hemos encontrado descrito como Signo de la línea de arco de 
Brailsford. 
 
La misma imagen anterior con la imagen superpuesta del sombrero de Napoleón boca 
abajo. 
 
Aunque la radiografía lateral del mismo paciente no es muy buena, permite ver la 
marcada espondilolistesis L5-S1. La línea roja, que muestra los bordes anteriores de las 
vértebras lumbares y sacras, está claramente desalineada. 
Este y otros signos de radiología músculo-esquelética pueden verse en la interesante 
página de semiología de Gentili y cols, http://www.gentili.net/signs/ 
 
 
 
http://www.gentili.net/signs/
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/napoleon2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/napoleon3.jpg
 
 
299 
 
OTROS SIGNOS DE COLUMNA 
 
SIGNO DE LA CINTURA DE AVISPA 
 
Signo visible en la radiografía lateral de columna cervical correspondiente al síndrome 
de Klippel Feil. En este síndrome se producen fusiones vertebrales que, a diferencia de 
otras fusiones congénitas, presentan un aspecto peculiar. Se trata de indentación en el 
margen anterior del teórico espacio discal (flechas) que da al bloque vertebral una 
forma característica. Observa en la imagen que también existe fusión de elementos 
posteriores de varias vértebras. 
 
https://album-de-signos-radiologicos.com/2015/04/04/otros-signos-de-columna/
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/avispa.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/avispa2.jpg
 
 
300 
 
Otro ejemplo de este signo. En este paciente solo hay una fusión parcial de C4 y C5. Lo 
que caracteriza a las fusiones vertebrales en este síndrome se ve perfectamente en este 
ejemplo: el diámetro anteroposterior de las vértebras en la zona de la interlínea 
fusionada (platillo inferior de C4 y superior de C5) es menor que el de las vértebras 
adyacentes, no afectadas por la fusión. 
Más información en: http://www.neuroradiologycases.com/2011/08/wasp-waist-
sign.html. 
 
SIGNO DE LA CAMISETA DE RUGBY 
 
Signo de hiperparatiroidismo secundario a fallo renal crónico en la radiografía de 
columna. Se observan bandas radiodensas horizontales en las partes superior e inferior 
de los cuerpos vertebrales, respetando la zona central. El aspecto es el de un patrón en 
bandas horizontales que recuerda al diseño de los jerséis de rugby en la época en que 
fue descrito el signo, tales como lasque presentamos aquí. 
 
 
http://www.neuroradiologycases.com/2011/08/wasp-waist-sign.html
http://www.neuroradiologycases.com/2011/08/wasp-waist-sign.html
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/rugby.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/rugby3.jpg
 
 
301 
 
 
En esta imagen vemos la radiografía lateral de columna lumbar de una paciente con 
hiperparatiroidismo en la que pueden verse las franjas radiodensas alternando con las 
radiolucentes. 
Más sobre este signo en: Wittenberg, A. The rugger-jersey spine sign. Radiology 2004; 
230: 491-492. 
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2302020388 
 
Otro ejemplo de este signo en las radiografías AP y L de columna lumbar. 
 
 
 
 
 
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2302020388
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/rugby2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/rugby4.jpg
 
 
302 
 
SIGNO DEL GUIÑO DE LA LECHUZA 
 
Los pedículos vertebrales son asiento frecuente de lesiones líticas metastásicas. 
La destrucción ósea de las paredes de un pedículo da una imagen que se ha definido 
como guiño de la lechuza (ver esquema). La imagen que presentamos muestra la 
destrucción del pedículo izquierdo en el cuerpo vertebral L4 (flecha). 
 
Corte de TC del mismo paciente a la altura de L4. La flecha señala el pedículo izquierdo 
erosionado por la lesión metastásica. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/guic3b1o.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/guic3b1o2.jpg
 
 
303 
 
 
Este otro ejemplo del signo del guiño de la lechuza, también en la vértebra L4. 
 
SIGNO DEL PEDÍCULO 
 
Signo de mieloma múltiple con afectación vertebral. Los pedículos vertebrales están 
mucho menos afectados que los cuerpos, debido a la falta de médula roja en ellos. Este 
dato es útil en el diagnóstico diferencial entre mieloma múltiple y metástasis 
osteolíticas. 
Las imágenes corresponden a un paciente con mieloma. En ellas vemos una columna 
dorsal que muestra lesiones líticas. En la fotografía ampliada (a la derecha) puede verse 
una vértebra con el cuerpo afectado (flecha) y los pedículos respetados. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/guic3b1o3.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/pediculo1.jpg
 
 
304 
 
 
Los cortes de TC muestran asimismo las típicas lesiones del mieloma (flecha roja). Sin 
embargo, en el corte situado a la altura de los pedículos, puede apreciarse la relativa 
indemnidad de éstos (flecha negra). 
 
SIGNO DE VACÍO 
 
El signo de vacío o fenómeno de vacío intervertebral se presenta como una imagen 
lineal de densidad aire visible en radiografías de columna, especialmente lumbar, en los 
espacios intervertebrales. Cuando es visible, la altura del espacio correspondiente suele 
estar disminuida, como en el caso que presentamos. En ocasiones el aire puede 
desplazarse fuera del espacio intervertebral, y no es raro encontrarlo en el canal 
raquídeo acompañando a hernias discales. 
Este signo representa una degeneración del disco intervertebral que deviene en la 
formación de gas, principalmente nitrógeno. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/pediculo2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/vacio.jpg
 
 
305 
 
 
Proyección anteroposterior de columna lumbar y corte de TC del mismo paciente. 
Podemos ver el signo de vacío en el espacio L4-L5, que muestra una marcada pérdida de 
altura. 
 
SIGNO DE VACÍO INTRAVERTEBRAL 
 
Signo de necrosis isquémica de un cuerpo vertebral, con colapso del cuerpo de la 
vértebra. Este hallazgo no se ha encontrado en colapsos vertebrales de otro origen 
(tumoral, inflamatorio o traumático). Aparece una línea horizontal hipodensa en la 
radiografía anteroposterior o lateral de columna que atraviesa el cuerpo vertebral, a 
diferencia del signo de vacío por degeneración discal, que se localiza en el espacio 
intervertebral. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/vacio2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/vacio-intra1.jpg
 
 
306 
 
 
En las reconstrucciones sagital (izquierda) y coronal (derecha) de la TC de columna 
también es visible el signo (flechas rojas). Las flechas blancas muestran el signo de vacío 
intervertebral, presente también en este paciente. No deben confundirse ambos signos. 
El artículo de referencia es: Maldagne BE y cols. The intravertebral vacuum cleft: a sign 
os ischemic vertebral collapse. Radiology 1978; 129: 23-29. 
 
SIGNO DE LA VÉRTEBRA DE MARFIL 
 
Se denomina así al aspecto del cuerpo vertebral muy radiodenso, sin alteraciones de su 
contorno ni afectación de los espacios discales adyacentes. Es un hallazgo visible tanto 
en la radiografía de columna como en la TC. No es un signo patognomónico, ya que 
puede estar presente en metástasis (próstata más frecuentemente), enfermedad de 
Paget y otras patologías. 
En la fotografía puede verse una vértebra de marfil (D12) por metástasis de un 
carcinoma prostático. 
En el siguiente enlace http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2352021743 se 
puede consultar un artículo de Graham en Radiology: The ivory vertebra sign. 
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2352021743
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/vacio-intra2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/maefil.jpg
 
 
307 
 
 
Vértebra L3 con el signo de la vértebra de marfil. 
 
SIGNO DE LA VÉRTEBRA DE PESCADO 
 
Signo de osteopenia en la radiografía lateral de columna. La pérdida de la densidad 
ósea provoca una deformidad de los cuerpos vertebrales caracterizada por el 
hundimiento de los platillos superior e inferior, cuya morfología recuerda la de las 
vértebras de los peces. 
 
 
 
 
 
 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/marfil.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/pez.jpg
 
 
308 
 
SIGNO DE LA VÉRTEBRA EN H 
 
Signo de drepanocitosis en la radiografía lateral de columna. Corresponde a la forma 
que adopta la vértebra como consecuencia de la depresión de la zona central de los 
platillos superior e inferior, con indemnidad de los márgenes anterior y posterior. Este 
hallazgo no es patognomónico. 
También se ha descrito como signo de las pisadas en el cuerpo vertebral. En la literatura 
americana aparece como Lincoln log vertebra. Este nombre hace referencia a un 
popular juego infantil de construcciones de edificios y fuertes en miniatura, en el que las 
piezas son de madera y presentan escotaduras (de ahí el parecido) para ser 
ensambladas. El juego fue creado por un hijo del célebre arquitecto Frank Lloyd Wright. 
Referencias: 
Hansen GC, Gold RH. Central depression of multiple vertebral end-plates: 
a “pathognomonic“ sign of sickle hemoglobinopathy in Gaucher´s disease. AJR 
1977; 129: 343-344. 
http://radiopaedia.org/articles/h-shaped-vertebra. 
http://learningradiology.com/radsigns/radsignspages/H-radsigns.htm. 
 
 
 
 
 
 
 
 
http://radiopaedia.org/articles/h-shaped-vertebra
http://learningradiology.com/radsigns/radsignspages/H-radsigns.htm
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/vertebra-h.jpg
 
 
309 
 
MIEMBRO SUPERIOR 
 
SIGNO DEL HOMBRO CAÍDO 
 
Signo de subluxación inferior de la cabeza humeral, asociada a menudo a fractura, 
visible en la radiografía anteroposterior del hombro. La cabeza humeral está 
descendida, pero no existe luxación anterior o posterior del hombro. Suele asociarse a 
fractura del cuello humeral y es debida a hemartros o lesión músculo-ligamentosa 
asociada. También existen causas no traumáticas de hombro caído, como la hemiplejia 
o el compromiso del plexo braquial por un tumor. 
La imagen muestra el signo en una luxación humeral(a la izquierda -flecha-) y una 
radiografía normal del hombro en la que se ve la posición de la cabeza humeral y su 
relación con la superficie articular eacapular y con la clavícula (a la derecha). 
Para más información: http://www.gentili.net/signs/69.htm. 
Lev-Toaff y cols. “Drooping shoulder”. Non traumatic causes of glenohumeral 
subluxation. Skeletal Radiology 1982 (12) 34-
36. http://link.springer.com/article/10.1007%2FBF00373173#page-1. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
https://album-de-signos-radiologicos.com/2015/04/11/miembro-superior/
http://www.gentili.net/signs/69.htm
http://link.springer.com/article/10.1007%2FBF00373173#page-1
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/hombro-caidp1.jpg
 
 
310 
 
SIGNO DE LA SEMILUNA AUSENTE 
 
En la radiografía anteroposterior de hombro normal, la cabeza humeral se solapa a la 
cavidad glenoidea, creando una imagen de semiluna. A la derecha podemos ver este 
hallazgo, marcado con la flecha negra. 
En cambio, esta semiluna está ausente en la luxación posterior del húmero, tal como 
vemos en la fotografía de la izquierda. 
Otro ejemplo en: http://www.gentili.net/signs/70.htm. 
 
SIGNO DE LA ALMOHADILLA DEL CODO 
 
En condiciones normales, existe una pequeña cantidad de grasa en la cápsula articular 
del codo, por fuera de la sinovial. En las radiografía laterales esta grasa no es visible ya 
que queda escondida en la concavidad del olécranon y en la fosa coronoidea. 
Sin embargo, cuando se produce un derrame articular, traumático o no, se distiende la 
sinovial y se desplaza la grasa, produciendo unas radiolucencias triangulares anterior y 
posterior al extremo distal del húmero (flechas). 
http://www.gentili.net/signs/70.htm
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/semiluna-ausente.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/codo-fat-pad.jpg
 
 
311 
 
Referencias: http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2222000365. 
http://www.gentili.net/signs/11.htm. 
http://en.wikipedia.org/wiki/Fat_pad_sign. 
Murphy WA, Siegel MJ. Elbow fat pads with new signs and extended differential 
diagnosis. Radiology 1977; 124: 659-665. 
 
SIGNO DEL SUPINADOR CORTO 
 
Signo de fractura de la porción proximal del radio, especialmente del cuello, que consiste 
en el ensanchamiento, borramiento o desplazamiento de la línea grasa que cubre al 
músculo supinador corto. 
En la imagen el plano graso está borrado (compara con la imagen normal, abajo). La 
flecha señala la fractura de la cabeza radial. En ocasiones está presente el signo y no es 
visible la fractura en las proyecciones convencionales, lo que nos obligará a realizar 
proyecciones adicionales o TC buscando una fractura oculta. 
 
Radiografía lateral de codo normal que permite ver el plano graso que limita al músculo 
supinador corto (flechas). 
 
 
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2222000365
http://www.gentili.net/signs/11.htm
http://en.wikipedia.org/wiki/Fat_pad_sign
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/supinador2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/supinador.jpg
 
 
312 
 
SIGNO DE LA BANDA DEL ESCAFOIDES 
 
La banda adiposa del escafoides es una imagen lineal o triangular de densidad grasa, 
que se localiza entre el escafoides y las vainas tendinosas del abductor largo y del 
extensor corto del pulgar. El borramiento o desplazamiento de esta línea se presenta en 
las fracturas del escafoides, de la apófisis estiloides radial o de la base del primer 
metacarpiano, aun cuando no se vea la línea de fractura. En el ejemplo puede verse el 
borramiento de la banda adiposa del escafoides y la fractura de este hueso. 
 
La flecha marca la banda adiposa del escafoides en una radiografía normal. 
 
 
 
 
 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/871escafoides.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/escafoides2.jpg
 
 
313 
 
SIGNO DEL METACARPO 
 
En sujetos normales, el trazado de una línea tangencial a los extremos distales de las 
cabezas del cuarto y quinto metacarpianos, se extiende distalmente a la cabeza del 
tercero. Sin embargo, cuando la línea corta la cabeza del tercer metacarpiano (signo del 
metacarpiano positivo) es por que existe un marcado acortamiento de los 
metacarpianos cuarto y quinto. Este hallazgo puede verse en el 
pseudohipoparatiroidismo, pseudo-pseudohipoparatiroidismo, disgenesia gonadal, 
hipertiroidismo neonatal, síndrome del nevus de células basales, displasia epifisaria 
múltiple, síndrome de Beckwith-Wiedemann, anemia de células falciformes , artritis 
reumatoide juvenil y traumatismos. 
En la imagen puede verse el marcado acortamiento de los metacarpianos del tercer y 
cuarto dedo en un paciente con pseudohipoparatiroidismo. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/metacarpo.jpg
 
 
314 
 
 
Imagen de una radiografía normal de la mano para comparar la altura de los 
metacarpianos. 
 
SIGNO DE TERRY THOMAS 
 
Ensanchamiento del espacio articular entre el escafoides carpiano y el semilunar visible 
en la luxación escafo-semilunar. Recibe el nombre del actor británico Terry Thomas por 
el parecido de la imagen radiográfica con el de la dentadura del actor. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/metacarpo2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/terry.jpg
 
 
315 
 
 
Otro ejemplo de este signo, a la izquierda. A la derecha, fotografía del célebre actor con 
su característica dentadura con separación de los incisivos superiores. 
Pueden verse más signos en esta interesante página de músculo-
esquelético: http://www.gentili.net/signs/. 
 
PELVIS Y MIEMBRO INFERIOR 
 
SIGNO DEL BORDE 
 
Engrosamiento de la línea ileopectínea vista en la radiografía de pelvis, que corresponde 
a la afectación de este hueso en la enfermedad de Paget. Este signo, que corresponde a 
reacción osteoblástica en la zona, está presente en la mayoría de pacientes con 
enfermedad de Paget pélvica. 
Más ejemplos en: 
http://learningradiology.com/radsigns/radsignspages/B-radsigns.htm. 
http://www.gentili.net/signs/5.HTM. 
 
http://www.gentili.net/signs/
https://album-de-signos-radiologicos.com/2015/04/12/miembro-inferior/
http://learningradiology.com/radsigns/radsignspages/B-radsigns.htm
http://www.gentili.net/signs/5.HTM
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/terry2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/borde.jpg
 
 
316 
 
SIGNOS DEL PSOAS-ILIACO, GLÚTEO MEDIANO Y OBTURADOR INTERNO 
 
Presentamos estos tres signos por tener el mismo significado. 
Son signos radiológicos de derrame articular en la cadera, visibles en la proyección 
anteroposterior. Consisten en el abultamiento de las densidades de estos músculos (el 
psoas-ilíaco es medial a la cabeza y cuello femorales, el glúteo mediano es lateral al 
cuello y el obturador interno es superomedial al acetábulo) con el 
consiguiente desplazamiento de los planos grasos adyacentes. Son signos inespecíficos 
y pueden verse en sinovitis transitoria, artritis séptica y otras causas de derrame 
articular. 
 
En estas imágenes ampliadas se explican los detalles de los tres signos. La flecha verde 
marca el desplazamiento lateral del plano graso de separación de la cápsula articular y 
el glúteo mediano. La flecha naranja señala el mismo plano no desplazado, en el lado no 
patológico. La flecha amarilla marca el desplazamiento del plano de separación del 
músculo psoas-ilíaco mientras que la flecha azul señala el mismo plano no desplazado 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/3signos.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/3signos2.jpg
 
 
317 
 
en el lado normal. Finalmente, la línea roja indica la situación del plano graso de 
separación de la cápsula articular y elmúsculo obturador interno. 
No debe confundirse el Signo del psoas-iliaco con el Signo del psoas, que consiste en el 
borramiento del margen del músculo visible en algunas apendicitis (excepcionalmente) y 
otras patologías. El borramiento también puede verse por cuestiones técnicas de la 
radiografía, solapamiento de material fecal, etc, por lo que resulta muy inespecífico. 
 
SIGNO DE LA CUERDA COMBADA 
 
Signo de enfermedad de Legg-Calvé-Perthes (osteonecrosis de la cabeza femoral) 
evolucionada. Consiste en la existencia de una línea curva radiodensa en la base del 
cuello femoral (flecha) que, probablemente, representa el borde anterior o lateral de 
una cabeza femoral severamente deformada. 
 
SIGNO DE LA SEMILUNA 
 
Línea curva subcondral radiolucente cuya localización típica es la cara anterolateral de 
la cabeza femoral (aunque puede ocurrir en otras localizaciones) y corresponde a 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/cuerda-combada.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/semiluna-copiar.jpg
 
 
318 
 
necrosis avascular. Esta lesión deriva en colapso de la superficie articular de la cabeza 
femoral. 
En la imagen, este signo (flechas) en un niño con enfermedad de Perthes. 
Referencia: Pappas JN. The musculo-skeletal crescent sign. Radiology 2000; 217: 213-
214. En: 
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiology.217.1.r00oc22213. 
 
SIGNO DE LA DOBLE LÍNEA 
 
Signo de osteonecrosis avascular visible en la resonancia magnética, en imágenes 
potenciadas en T2. En la osteonecrosis avascular se ve una línea de alta intensidad de 
señal rodeada por un anillo paralelo de hiposeñal, con frecuencia de bordes 
serpiginosos. La línea hiperintensa (flecha negra) corresponde a tejido de granulación 
hiperémico y la línea externa hipointensa (flecha roja) corresponde a hueso escleroso. 
 
Otro ejemplo en un paciente con infartos óseos múltiples en fémur distal y tibia 
proximal. 
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiology.217.1.r00oc22213
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/doble-linea.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/doble-linea2.jpg
 
 
319 
 
Referencia: Zurlo JV. The double-line sign. Radiology 1999; 212: 541-542, en el siguiente 
enlace: 
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiology.212.2.r99au13541. 
 
SIGNO DEL MORDISCO O LA DENTELLADA 
Signo de necrosis ósea avascular de la cadera. Corresponde a una zona periférica 
radiolucente de osteolisis cuya morfología recuerda una mordedura. Este aspecto es 
debido a la fragmentación, compresión y reabsorción del hueso necrótico como 
complicación del déficit vascular. 
Hay un ejemplo en esta interesante página, con múltiples signos de músculo-
esquelético. 
http://www.orthopaedicsone.com/display/Main/Bite+Sign. 
Y un artículo clásico de Martel W y Sitterley BH: Roentgenologic manifestations of 
osteonecrosis. AJR 1969: 106:509-
522. http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/ajr.106.3.509. 
 
SIGNO DEL DOBLE CUERNO ANTERIOR 
 
Signo de rotura meniscal en cortes sagitales de Resonancia magnética. El fragmento 
meniscal se desplaza junto al cuerno anterior, apareciendo dos cuernos anteriores 
(flechas): el más anterior, que es el verdadero, y el posterior, que es el fragmento roto y 
desplazado. 
Otro ejemplo en: http://www.radiologyassistant.nl/en/p4b98adddb76db/knee-
meniscus-special-cases.html. 
 
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiology.212.2.r99au13541
http://www.orthopaedicsone.com/display/Main/Bite+Sign
http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/ajr.106.3.509
http://www.radiologyassistant.nl/en/p4b98adddb76db/knee-meniscus-special-cases.html
http://www.radiologyassistant.nl/en/p4b98adddb76db/knee-meniscus-special-cases.html
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/doble-cuerno-anterior.jpg
 
 
320 
 
SIGNO DEL DOBLE LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR 
 
Signo de rotura meniscal en los cortes sagitales de Resonancia magnética. El fragmento 
roto (flecha blanca) se desplaza medialmente y se coloca bajo el ligamento cruzado 
posterior (flecha roja), dando la imagen de duplicación de éste. 
Para saber más: 
Ruff C et al. MR imaging pattenrs of displaced meniscus injuries of the knee. AJR 
1998; 170:63-67. 
Camacho MA. The double posterior cruciate ligament sign. Radiology 2004; 233:503–
504, en http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiol.2332020945. 
http://radiopaedia.org/articles/double-pcl-sign. 
http://www.radiologyassistant.nl/en/p4b98adddb76db/knee-meniscus-special-
cases.html#i4bbb8db0246fb. 
 
SIGNO DE LA PAJARITA AUSENTE 
 
En los cortes sagitales de resonancia magnética de la rodilla, el cuerpo del menisco 
normal se parece a una pajarita (o corbata de lazo), es decir, se ven dos triángulos que 
http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiol.2332020945
http://radiopaedia.org/articles/double-pcl-sign
http://www.radiologyassistant.nl/en/p4b98adddb76db/knee-meniscus-special-cases.html#i4bbb8db0246fb
http://www.radiologyassistant.nl/en/p4b98adddb76db/knee-meniscus-special-cases.html#i4bbb8db0246fb
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/doble-lcp.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/pajarita-ausente.jpg
 
 
321 
 
apuntan uno al otro y se unen en el centro. Con cortes de 5 mm, debe verse en dos 
cortes consecutivos. 
El signo de la pajarita ausente consiste en que el cuerpo del menisco es visible en menos 
de dos cortes consecutivos. Esto indica que existe una rotura longitudinal del cuerpo 
meniscal con desplazamiento del fragmento interno (rotura “en asa de cubo”). 
 
Arriba a la izquierda: plano axial que muestra los meniscos normales. Arriba a la 
derecha: esquema de una rotura en “asa de cubo” del menisco externo. Las líneas rojas 
representan los planos de corte coronal. 
Abajo a la izquierda: esquema del corte coronal en el menisco normal en el que se ve la 
imagen de pajarita. Abajo a la derecha: el signo de la pajarita ausente en la rotura 
meniscal. 
Más información en Lieberman, KA. The absent bow tie sign. Radiology 2000; 215: 263-
265. 
y en este enlace: http://www.gentili.net/signs/91.htm. 
 
 
 
 
 
 
 
 
http://www.gentili.net/signs/91.htm
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/pajarita-ausente2.jpg
 
 
322 
 
SIGNO DEL MENISCO ROTADO 
 
Signo de rotura meniscal en cortes sagitales de resonancia magnética. El fragmento roto 
emigra anteriormente y se coloca sobre el cuerno anterior, lo que da una imagen de 
cuerno anterior anormalmente alto (mayor de 6 mm). 
 
Corte coronal del mismo paciente en el que se observa la asimetría de los meniscos por 
rotura del externo (flecha amarilla) y la posición anómala del fragmento medial (flecha 
blanca). La flecha roja señala el menisco normal. 
 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/menisco-rotado.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/menisco-rotado2.jpg
 
 
323 
 
SIGNO DEL CAJÓN ANTERIOR 
 
Signo de rotura del ligamento cruzado anterior en Resonancia magnética. Consiste en el 
desplazamiento anterior (subluxación) de la tibia con respecto al fémur, equivalente al 
signo clínico del cajón anterior. La línea blanca de puntos indica la localización teórica 
del ligamento cruzado anterior. Se observa derrame en varios compartimentos 
articulares (D). 
http://www.gentili.net/signs/1.htm. 
 
SIGNO DEL SURCO FEMORAL LATERAL 
 
Signo indirecto de rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) en la radiografía simple. 
Se trata de una depresión anormalmente profunda del surco cóndilo-patelar lateral o 
http://www.gentili.net/signs/1.htm
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/cajon-anterior.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/surco-femoral.jpg
 
 
324 
 
surco femoral lateral (flecha). Este surco es una pequeña depresión normalen la 
superficie articular del cóndilo, entre la curvatura que articula con la rótula y la que gira 
sobre la tibia. El surco anormalmente profundo se produce en la fractura osteocondral 
impactada, que acontece al tiempo que la rotura del LCA, ya que el mecanismo de 
ambas lesiones es el mismo: rotación de la articulación y valgo forzado, en el que 
chocan el platillo tibial contra el cóndilo femoral. 
 
Imágenes de resonancia magnética de la rodilla, que muestran cortes sagitales de una 
secuencia potenciada en T1. La fotografía de la izquierda muestra como el surco femoral 
lateral es anormalmente profundo y se acompaña de una disminución de la señal del 
hueso adyacente por edema medular (flecha blanca). A la derecha, corte en el que 
debería verse el LCA, ausente por rotura. 
Referencias: 
Cobby MJ y cols. The deep lateral femoral notch: an indirect sign of a torn 
anterior cruciate ligament. Radiology 1992; 184: 855-858. 
Pao, DG. The lateral femoral notch sign Radiology 2001; 219: 800-801. En: 
http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiology.219.3.r01jn12800. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiology.219.3.r01jn12800
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/surco-femoral2.jpg
 
 
325 
 
SIGNO FBI 
 
Las iniciales FBI hacen referencia a fat-blood interface, es decir, al nivel líquido-grasa 
que se ve en radiografías laterales de rodilla (con rayo horizontal) y que corresponde a 
lipohemartrosis. Indica la existencia de una fractura subyacente, que puede ser visible o 
estar oculta. 
 
La radiografía anteroposterior de rodilla muestra la fractura del platillo externo de la 
meseta tibial (flecha roja) y el marcado aumento de partes blandas por el derrame 
articular (flecha blanca). 
Más ejemplos 
en: http://www.gentili.net/signs/29.htm y http://radiopaedia.org/articles/fbi-sign. 
 
 
 
 
http://www.gentili.net/signs/29.htm
http://radiopaedia.org/articles/fbi-sign
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/fbi.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/fbi2.jpg
 
 
326 
 
SIGNO DEL DIENTE 
 
 
Signo de entesopatía rotuliana que se manifiesta como prolongaciones osteofitarias en 
la inserción tendinosa del cuádriceps o su continuación rotuliana. En la imagen vemos el 
signo en imágenes axial, sagital y coronal. Este hallazgo es normalmente asintomático. 
 
SIGNO DE LA C 
 
Signo de coalición subtalar (fusión calcáneo-astragalina) en la radiografía lateral del 
tobillo. La “C” se forma por el límite medial de la cúpula talar y el límite posteroinferior 
del sustentaculum tali. 
En la radiografía lateral de tobillo hemos marcado con flechas la “C” que da nombre al 
signo. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/diente.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/c.jpg
 
 
327 
 
 
La fusión calcáneo-astragalina (flecha) se comprueba en el corte coronal de TC de 
tobillo. 
Referencia: Lateur LM y cols. Subtalar coalition: diagnosis with the C sign on 
lateral radiographs of the ankle. Radiology 1994; 193: 847-851. 
 
SIGNO DE LA LÁGRIMA 
 
Signo de derrame articular en el tobillo, en la proyección lateral. Se manifiesta como una 
densidad de partes blandas en forma de lágrima (flecha), situada por delante de la 
articulación, que desplaza y deforma la almohadilla adiposa preastragalina. 
Dodge, JP. The ankle teardrop sign. Radiology 2004; 231: 789-790. 
http://www.gentili.net/signs/41.htm 
 
 
 
http://www.gentili.net/signs/41.htm
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/c2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/lagrima.jpg
 
 
328 
 
SIGNO DE LA ALMOHADILLA DEL TALÓN 
 
El engrosamiento de los tejidos blandos del talón mayor de 23 mm es un signo de 
acromegalia, aunque no es específico, ya que también puede verse por obesidad, edema 
periférico, mixedema , traumatismo o infección del talón. La radiografía corresponde a 
un paciente con acromegalia. 
 
Otro ejemplo del signo de la almohadilla grasa del talón en una fractura del calcáneo. 
Referencias: Steinbach HL, Russell W. Measurement of the heel-pad as an aid to 
diagnosis of acromegaly. Radiology 1964; 82: 418-423. 
En: http://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/82.3.418. 
http://www.gentili.net/signs/12.htm. 
 
 
 
 
http://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/82.3.418
http://www.gentili.net/signs/12.htm
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/talon.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/talon2.jpg
 
 
329 
 
VARIAS LOCALIZACIONES 
SIGNO DE LA BANDA METAFISARIA DENSA 
 
Aumento de densidad de las metáfisis (flecha) visible en la radiografías convencionales, 
no acompañado de aplanamiento o deformidad del hueso. Corresponde a una rápida 
deposición de calcio en las metáfisis que acontece después de varias circunstancias en 
las que se compromete la osteogénesis. El resultado es el aumento del número y grosor 
de las trabéculas óseas en las metáfisis. 
Este signo puede verse como variante de la normalidad, en las intoxicaciones por plomo 
u otros metales pesados, en la leucemia tratada, en el hipotiroidismo congénito, en el 
hiperparatiroidismo y en infecciones transplacentarias (toxoplasmosis, rubéola, 
citomegalovirus, herpes). 
Referencia: Raber SA. The dense metaphyseal band sign. Radiology 1999; 211: 773-774. 
 
SIGNO DE LA METÁFISIS EN COPA 
 
https://album-de-signos-radiologicos.com/2015/04/18/varias-localizaciones/
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/banda-densa.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/metafisis-en-copa.jpg
 
 
330 
 
La forma en “copa” de las metáfisis se ha descrito como signo de raquitismo, aunque no 
es específico, ya que también puede verse como variante de la normalidad, en el 
escorbuto y en varias displasias óseas (acondroplasia, pseudoacondroplasia, etc). 
 
Otro ejemplo en las metáfisis distales de ambos fémures. 
 
SIGNO DE LAS RAYAS DE LA CEBRA
 
En un signo visible en huesos largos de niños con osteogénesis imperfecta tratados con 
bifosfonato. Como este tratamiento se administra en ciclos, en cada uno de ellos se 
forma hueso compacto. De esta forma, con el tiempo se origina una imagen de rayas o 
bandas densas a lo largo de las metáfisis de los huesos. 
Mi agradecimiento a José Abraldes, residente de mi hospital, quien me proporcionó las 
imágenes. 
Se puede ver más imágenes de este signo en: http://radiopaedia.org/articles/zebra-
stripe-sign. 
Y también en: 
http://radiopaedia.org/articles/zebra-stripe-sign
http://radiopaedia.org/articles/zebra-stripe-sign
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/metafisis-en-copa2.jpg
 
 
331 
 
http://radiologysigns.tumblr.com/post/101659386116/zebra-stripe-sign-horizontal-
lines-of-dense-bone. 
 
SIGNO DE LA BRIZNA DE HIERBA 
 
Cuando la fase lítica de la enfermedad de Paget afecta a un hueso largo, los cambios 
líticos tienen un margen de avance que se manifiesta como un área radiolucente en 
forma de V, que lo separa del hueso sano. Esta imagen se ha comparado con una brizna 
u hoja de hierba. También se le ha denominado Signo de la llama de la vela. 
También puedes consultar: http://radiopaedia.org/articles/blade-of-grass-sign. 
O el artículo de Wittemberg K. The blade of grass sign. Radiology 2001; 221: 199-200. En 
el siguiente enlace: 
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2211991689. 
 
SIGNO DE LA BURBUJA O AMPOLLA DE HUESO 
 
http://radiologysigns.tumblr.com/post/101659386116/zebra-stripe-sign-horizontal-lines-of-dense-bone
http://radiologysigns.tumblr.com/post/101659386116/zebra-stripe-sign-horizontal-lines-of-dense-bone
http://radiopaedia.org/articles/blade-of-grass-sign
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2211991689
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/brizna.jpghttps://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/blister.jpg
 
 
332 
 
El Signo de la burbuja o ampolla de hueso (blister of bone) hace referencia a una lesión 
ósea lítica, que insufla el hueso a modo de burbuja, que adelgaza la cortical y que 
presenta finos septos en su interior. La cortical puede romperse, de forma espontánea 
por el crecimiento del tumor o con pequeños traumatismos, por lo que no es infrecuente 
el sangrado tanto en el interior de la lesión como en los tejidos adyacente. Este signo es 
muy característico de quiste óseo aneurismático. 
Puedes ver otro ejemplo en: http://www.gentili.net/signs/36.htm. 
 
SIGNO DEL FRAGMENTO CAÍDO 
 
Pequeño fragmento óseo que yace en la posición más declive de una lesión ósea 
radiolucente y que corresponde a una fractura patológica de un fragmento de cortical 
adelgazada en un quiste óseo solitario. El hecho de que el fragmento caiga solo es 
posible por el contenido líquido de la lesión, lo que descarta todas las lesiones óseas 
solitarias sólidas. Aunque este signo fue descrito en radiografía convencional, puede 
verse también en TC y en resonancia magnética. 
Kileen KL. The fallen fragment sign. Radiology 1998; 207:261-262. 
http://radiologysigns.tumblr.com/post/24182144557/fallen-fragment-sign. 
 
 
 
 
 
 
 
http://www.gentili.net/signs/36.htm
http://radiologysigns.tumblr.com/post/24182144557/fallen-fragment-sign
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/fragmento-caido.jpg
 
 
333 
 
SIGNO DEL BADAJO Y SIGNO DEL HALO O DIANA 
 
Ambos son signos ecográficos de rotura muscular. En el corte longitudinal al eje 
muscular, el “badajo” corresponde a la imagen redondeada del extremo retraído del 
músculo, rodeado de hematoma. 
 
En este esquema está representado un fragmento muscular que sufre una rotura 
(arriba). Abajo, las fibras afectadas por la rotura se retraen y aparece un hematoma (en 
rojo) en la zona de la sección de fibras. La “punta” del haz de fibras roto impronta en la 
zona del hematoma con un aspecto que ha sido definido como signo del badajo de 
campana (flecha). 
Signo ecográfico de rotura muscular en el corte transversal al eje del músculo. El signo 
corresponde al músculo retraído rodeado de un halo de hematoma. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/badajo.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/badajo21.jpg
 
 
334 
 
 
El Signo del halo también se ve en la rotura muscular pero es un signo visible en el corte 
transversal al eje del músculo. El signo corresponde al músculo retraído rodeado de un 
halo de hematoma. 
 
En el mismo esquema anterior, se representa un corte transversal a la altura de la lesión 
(la línea negra). El signo corresponde al músculo roto y retraído rodeado de hematoma. 
 
MÁS SIGNOS DE M-E 
 
SIGNO DE LA NARIZ DEL OSO HORMIGUERO 
ANTEANTER NOSE SIGN 
Coalición calcáneo-navicular 
 
SIGNO DEL HUESO MAGULLADO 
BRUISED BONE SIGN 
Rotura del ligamento cruzado anterior 
 
 
https://album-de-signos-radiologicos.com/2015/04/19/mas-signos-de-m-e/
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/halo2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/04/halo3.jpg
 
 
335 
 
HUESO DENTRO DEL HUESO 
BONE IN BONE SIGN 
Osteopetrosis 
 
SIGNO DEL ANILLO CORTICAL 
CORTICAL RING SIGN 
Subluxación en rotación del escafoides carpiano 
 
SIGNO DEL CARPO ABARROTADO 
CROWDED CARPAL SIGN 
Luxación volar del semilunar 
 
SIGNO DEL HOMBRO CAÍDO 
DROOPING SHOULDER SIGN 
Subluxación inferior del hombro 
 
SIGNO DEL CRÁNEO EN CEPILLO o SIGNO DE LOS PELOS DE PUNTA 
HAIR ON END SIGN 
Anemia hemolítica 
 
SIGNO DE LA FALANGE DE MARFIL 
IVORY PHALANX SIGN 
Psoriasis 
 
SIGNO CAPSULAR LATERAL 
LATERAL CAPSULAR SIGN 
Rotura del ligamento cruzado anterior – fractura de Segond 
 
SIGNO CAPSULAR MEDIAL 
MEDIAL CAPSULAR SIGN 
Fractura de Segond inversa 
 
SIGNO DEL PEDESTAL 
PEDESTAL SIGN 
Prótesis suelta 
 
 
 
336 
 
SIGNO DEL NEUMOARTROGRAMA 
PNEUMOARTROGRAM SIGN 
Normal. Excluye derrame articular 
 
SIGNO DEL PRONADOR 
PRONATOR SIGN 
Fractura de muñeca 
 
SIGNO DEL BORDE 
RIM SIGN 
Luxación posterior de hombro 
 
SIGNO DE LA VELA 
SAIL SIGN 
Derrame en el codo 
 
SIGNO DE LA BALA CAÍDA 
TUMBLING BULLET SIGN 
Quiste óseo postraumático 
 
SIGNO DEL ARCO DE CUPIDO 
CUPID´S BOW 
Variante normal en columna 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
337 
 
MISCELÁNEA 
 
SIGNOS VASCULARES 
 
SIGNO DE LA AORTA PEQUEÑA 
 
Signo de hipovolemia en la TC abdominal. Corresponde a vasoconstricción extrema de la 
aorta (flecha roja) como mecanismo que trata de compensar la hipovolemia que se ve 
en pacientes politraumatizados con grandes pérdidas hemáticas y en otras situaciones 
(shock séptico, cirugía, parada cardiaca, reacción alérgica,…). Se define como un calibre 
aórtico menor de 1,3 cm tanto dos centímetros por encima de las arterias renales como 
2 cm por debajo. El ejemplo corresponde a un paciente politraumatizado con un bazo 
roto (flecha blanca). 
Este signo forma parte del complejo de hipotensión en CT, antes llamado shock 
intestinal. Este término se refiere a un grupo de hallazgos abdominales en pacientes con 
hipotensión severa. Incluye: engrosamiento de asas de delgado (> 3 mm), realce de las 
paredes o hiperdensidad comparada con el psoas, vena cava inferior plana, aorta 
pequeña, heterogenicidad del páncreas con líquido peripancreático (no unánimemente 
aceptado), escaso realce del bazo (subjetivo), escaso realce hepático (25 UH menor que 
el bazo) e hiperrealce suprarrenal bilateral (hallazgo común en niños, controvertido en 
adultos). 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/aorta-pequec3b1a.jpg
 
 
338 
 
 
Otro ejemplo de aorta pequeña en otro politraumatismo. El contraste se introdujo por 
una vía femoral, de ahí el intenso relleno de la vena cava inferior. 
 
SIGNO DE LA VENA CAVA INFERIOR PLANA 
 
Signo de hipovolemia en la TC abdominal. El colapso de la vena cava inferior (flecha 
roja) indica disminución del retorno venoso que puede requerir administración urgente 
de líquidos y monitorización de la presión venosa central. Se define por un diámetro 
anteroposterior menor de 9 mm en al menos tres cortes consecutivos. El caso es el 
mismo del primer ejemplo del signo anterior, en un corte más caudal.Podemos ver el 
bazo roto (flecha blanca) y líquido libre en el espacio hepatorrenal o de Morison (flecha 
negra). 
Podemos ver otro ejemplo en la segunda imagen del Signo de la aorta pequeña. 
Más información en: 
RS Eisenstat y cols. The “flat cava” sign revisited. What is its significance in patients 
without trauma? AJR 2002; 178: 21-25. 
En: http://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/ajr.178.1.1780021. 
http://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/ajr.178.1.1780021
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/aorta-pequec3b1a2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/vci-plana.jpg
 
 
339 
 
RB Jeffrey, MP Federle. The collapsed inferior vena cava: CT evidence of 
hypovolemia. AJR 1988;150:431-432. 
En: http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/ajr.150.2.431?src=recsys. 
 
SIGNO DEL COLGAJO (O FLAP) INTIMAL 
 
Signo de disección aórtica que puede verse tanto en ecografía, TC, resonancia 
magnética y arteriografía. Consiste en la presencia de una lámina -la capa íntima de la 
pared aórtica disecada- en el interior de la luz aórtica. En la imagen vemos un estudio de 
angioTC que muestra el colgajo tanto en la aorta ascendente como en la descendente. 
Puede distinguirse perfectamente la luz verdadera (más contrastada) de la falsa (menos 
densa). 
 
Otro ejemplo del signo (flecha) en el que es más difícil diferenciar la luz verdadera de la 
falsa. A la izquierda del flap vemos una zona menos densa, es decir, se trata de la luz 
falsa. 
http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/ajr.150.2.431?src=recsyshttps://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/flap.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/flap2.jpg
 
 
340 
 
 
Corte coronal de resonancia magnética de tórax que muestra un aneurisma de la aorta 
torácica (flecha azul) con disección de la íntima (flecha verde). 
 
SIGNO DEL DESPLAZAMIENTO DEL CALCIO INTIMAL 
 
Signo de disección aórtica en la TC. Consiste en la presencia de una placa de calcio 
desgajada de la pared aórtica, acompañando al colgajo intimal. El signo se ha descrito 
en la placa simple (hay un ejemplo magnífico 
en http://www.wikiradiography.net/page/Calcium+Sign) y en la TC. En la imagen de la 
izquierda vemos la TC sin contraste mostrando el calcio intimal desplazado (flecha). El 
angioTC permite ver el flap intimal -con el calcio (flecha)- y la doble luz aórtica. 
http://www.wikiradiography.net/page/Calcium+Sign
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/flap3.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/calcio-intimal.jpg
 
 
341 
 
 
Izquierda: aorta normal. Centro: aorta arteriosclerótica con pared engrosada y placas de 
ateroma calcificadas. Derecha: En la disección aórtica, el desplazamiento de la capa 
íntima se acompaña de la placa calcificada, lo que explica el signo. 
 
SIGNO DE LA DOBLE LUZ AÓRTICA 
 
Signo de disección aórtica visible tanto en ecografía, como en TC, resonancia y 
aortografía. La aorta presenta una doble luz separada por una delgada lámina (el 
colgajo intimal). En los estudios con contraste se demuestra que la velocidad del flujo y 
la densidad es mayor en la luz verdadera que en la falsa. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/calcio-intimal2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/doble-luz.jpg
 
 
342 
 
 
Imagen de aortografía en un paciente con disección. La luz verdadera está marcada con 
la flecha roja y la falsa con la blanca. Puede verse un ejemplo del signo en la resonancia 
en el Signo del colgajo (o flap) intimal. 
 
SIGNO DE LA MEDIA LUNA HIPERDENSA 
 
Es un signo de rotura de aneurisma aórtico en la TC. La imagen de media luna 
hiperdensa corresponde a hemorragia aguda en un trombo mural preexistente o en la 
pared del aneurisma. La sensibilidad de este signo como indicador de rotura es del 77 %, 
y la especificidad es el 93 %. En ausencia de otros signos de rotura (hematoma 
periaórtico, extravasación del contraste, … hay que interpretarlo como signo de rotura 
contenida o inminente, lo cual debe ser considerado para el manejo urgente del 
paciente.. 
En la fotografía vemos un área hiperdensa (flecha) en un aneurisma de aorta lumbar, en 
un estudio de TC sin contraste.. En este caso la forma no es semilunar, ya que la 
morfología aórtica está muy deformada y el trombo mural tampoco tiene esa 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/doble-luz21.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/semiluna-hiperdensa.jpg
 
 
343 
 
característica forma. En los siguientes signos vemos más imágenes de este caso que 
demuestran que toda la masa prevertebral era aorta. 
Para más información me remito al artículo de Gonsalves en Radiology (1999): The 
hyperattenuating crescent sign. . 
En: http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiology.211.1.r99ap1137. 
 
SIGNO DEL CALCIO TANGENCIAL 
 
Consiste en el desplazamiento del calcio de la pared aórtica, que se sitúa por fuera de la 
esperada circunferencia del aneurisma. En ocasiones, en aortas muy calcificadas, puede 
verse también una interrupción del anillo calcificado, con los márgenes abiertos, 
asimismo apuntando hacia fuera de la circunferencia. Corresponde a un punto de 
debilidad de la pared y suele ser el sitio de rotura. 
Se trata, pues, de otro signo de rotura contenida o inminente. La imagen es del mismo 
paciente del signo anterior, ésta en fase portal. Obsérverse como los calcios intimales 
(flechas) están desplazados. 
Aquí encontrarás más información sobre la rotura 
aórtica: http://www.radiologyassistant.nl/en/p452fe3aa7ef9c/aorta-aneurysm-
rupture.html. 
Y un artículo clásico de Siegel y cols en 
AJR: http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/ajr.163.5.7976888. 
 
 
 
 
 
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiology.211.1.r99ap1137
http://www.radiologyassistant.nl/en/p452fe3aa7ef9c/aorta-aneurysm-rupture.html
http://www.radiologyassistant.nl/en/p452fe3aa7ef9c/aorta-aneurysm-rupture.html
http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/ajr.163.5.7976888
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/calcio-tangencial.jpg
 
 
344 
 
SIGNO DE LA AORTA CAÍDA o SIGNO DEL ABRAZO AÓRTICO 
 
Se trata de otro signo de rotura contenida o inminente. Corresponde a una debilidad de 
la pared aórtica que provoca que la cara posterior de ésta aparezca como caída sobre el 
cuerpo vertebral (y ambos psoas, como en este caso -flechas rojas-). También se 
considera el signo presente cuando es visible un área en la que la pared posterior de la 
aorta no es identificable como una línea definida. 
Este enlace te permite ver el abstract de un artículo de Radiology sobre este 
signo: http://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/radiology.199.1.8633170. 
Otra referencia es la Revista Argentina de Radiología: Signo del abrazo aórtico. M. 
Migiaro. RR 2014; 78:60-1. 
 
SIGNO DE LA AORTA FLOTANTE o SIGNO DE LA AORTA DESPLAZADA
 
Signo visible en TC y también en la radiografía lateral de columna, en el caso de que la 
aorta esté calcificada. Consiste en el desplazamiento anterior de la aorta por ocupación 
del espacio retroaórtico por una masa, con frecuencia un linfoma (es la causa más 
frecuente de masa en este espacio). Otras causas son: metástasis ganglionares, 
sarcoidosis, amiloidosis, neuroblastoma y fibrosis retroperitoneal idiopática. 
http://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/radiology.199.1.8633170
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/aorta-caida.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/aorta-flotante.jpg
 
 
345 
 
En la imagen la masa (flecha blanca) rodea a la aorta calcificada (flecha roja) y la 
despega de la columna lumbar. 
La imagen está tomada, con permiso del autor, de la web radiodiagnosticando.com. 
Aquí está el enlace, donde puedes consultar otro 
caso: https://radiodiagnosticando.com/2014/06/17/caso-signo-de-la-aorta-flotante/ 
 
SIGNO DE LA PATA DE PERRO 
 
Signo de aneurisma de la arteria poplítea, parcialmente trombosado, que puede verse 
en la arteriografía y en reconstrucciones coronales de angioTC. Consiste en una aguda 
angulación del recorrido de la arteria poplítea, con o sin dilatación de la luz vascular, tal 
como muestra el esquema. 
El diagnóstico diferencial hay que hacerlo con: arteria poplítea tortuosa, ateroesclerosis 
poplítea, síndrome de atrapamiento de la arteria poplítea, enfermedad quística 
adventicial y quiste de Baker. 
Puedes consultar el artículo de Uppal en Radiology 
en: http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiology.214.2.r00fe26339. 
 
 
 
 
 
 
 
 
https://radiodiagnosticando.com/2014/06/17/caso-signo-de-la-aorta-flotante/
http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiology.214.2.r00fe26339
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/pata-de-perro.jpg
 
 
346 
 
SIGNO DEL COLLAR DE CUENTAS 
 
Imagen que muestran las arterias renales en la arteriografía en la angiodisplasia. 
Consiste en la sucesión de zonas de estenosis y dilataciones fusiformes que afecta 
fundamentalmente al tercio distal de las arterias renales, pudiendo estar afectado el 
tercio distal y las ramas de primer orden. 
 
SIGNO DE LA ARTERIA RENAL CORTADA 
Este signo consiste en la interrupción abrupta de la columna de contraste de la arteria 
renal, que puede verse en angiografía o angioTC. Es visible en el traumatismo renal con 
lesión del pedículo vascular y representa trombosis arterial de la arteriaprincipal o una 
rama segmentaria. El hallazgo puede acompañarse o no de extravasación de contraste. 
Estamos buscando una imagen de este signo ¿Tú tienes una y quieres compartirla? 
Puedes enviarla a la dirección de correo enavs1@gmail.com. La pondremos junto a este 
texto y te citaremos. 
Aquí puedes consultar un artículo de AJR de 1989 sobre diagnóstico por CT de lesiones 
traumáticas de la arteria 
renal: http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/ajr.153.5.1065. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/ajr.153.5.1065
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/collar-de-cuentas.jpg
 
 
347 
 
SIGNO DEL YIN YANG 
 
Es un signo visible en ecografía con doppler color, que representa el flujo bidireccional o 
en remolino que ocurre en un pseudoaneurisma. La imagen corresponde a una paciente 
con antecedente de punción de la arteria femoral para realización de un cateterismo. 
Cinco días más tarde acude a urgencias por abultamiento doloroso en la región inguinal. 
A la palpación se percibía un thrill. 
El pseudoaneurisma es una lesión de la pared vascular en la que se produce una fuga de 
sangre a un espacio contenido por la adventicia del vaso y/o una fascia circundante. La 
sangre entra y sale de dicho espacio por un mismo orificio, el cuello, lo que justifica el 
flujo en remolino. En doppler, el color azul o rojo indica la dirección del flujo, que se 
acerca o aleja del transductor. 
El nombre del signo hace referencia al conocido símbolo ancestral del taoísmo que 
representa la naturaleza dual de todos los elementos del universo, que están 
compuestos por fuerzas opuestas pero complementarias. 
A este signo también se le ha llamado Signo de Pepsi, por el parecido de la imagen con 
el logotipo de la conocida bebida de cola. Sin embargo, este nombre no ha cuajado en la 
práctica radiológica. 
En esta entrada puedes encontrar más información: http://radiopaedia.org/articles/yin-
yang-sign-1. 
También se ha llamado Signo del yin-yang a la imagen redondeada vista en una TC con 
contraste correspondiente a un aneurisma o pseudoaneurisma parcialmente 
trombosado. En la lesión pueden verse dos zonas de diferente densidad, una hiperdensa, 
correspondiente a la sangre realzada con el contraste que rellena la luz, y otra 
hipodensa, no realzada, que corresponde al trombo. 
http://radiopaedia.org/articles/yin-yang-sign-1
http://radiopaedia.org/articles/yin-yang-sign-1
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/yin-yang.jpg
 
 
348 
 
Aunque es común ver aneurismas parcialmente trombosados, es raro el caso en que la 
imagen recuerda al símbolo del yin y el yang. Es más habitual que el trombo tenga una 
forma de semiluna adyacente a la pared. En general el signo es más comúnmente 
referido a la imagen de pseudoaneurisma no trombosado que a la de aneurisma 
parcialmente trombosado. Sin embargo, en la serie Signs in imaging que Radiology 
publicó entre enero de 1998 y julio de 2008, el artículo dedicado al Signo del yin yang se 
refiere al aneurisma o pseudoaneurisma parcialmente trombosado. 
Este artículo, de Tommaso Lupattelli (marzo de 2006), puede consultarse 
en: http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiol.2383031884. 
 
OTROS SIGNOS 
SIGNO DE LA DIANA 
 
El nombre de Signo de la diana o también llamado Signo de la rueda dentro de la 
rueda se da a la lesión redondeada con dos o más capas de diferente densidad o 
ecogenicidad. Se han descrito signos de la diana en numerosos órganos y patologías, así 
como en diferentes métodos de imagen. 
También se ha llamado signo de la diana al Signo del sombrero mejicano. 
Presentamos imágenes de absceso hepático por Candida en ecografía (1), rotura 
muscular en un corte transversal de ecografía (2), invaginación intestinal en 
ecografía (3), metástasis hepáticas de carcinoma de colon en CT abdominal con 
contraste iv. (4) y Signo del sombrero mejicano en un pólipo colónico visible en el enema 
opaco (5). 
 
 
 
http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiol.2383031884
https://album-de-signos-radiologicos.com/2015/05/30/otros-signos/
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/diana.jpg
 
 
349 
 
SIGNO DEL ARCO GÓTICO o DE LA TORRE DE AGUJA o DEL RELOJ DE ARENA o DE LA 
BOTELLA DE VINO 
 
La presencia de edema en la tráquea provoca una pérdida de las convexidades de la 
tráquea subglótica y, por tanto, de los escalones que forma la columna de aire en la 
radiografía anteroposterior. 
La tráquea subglótica adquiere una forma de “V” invertida o “torre de aguja” (the 
steeple sign), que también se ha descrito como “arco gótico”. También se encuentra en 
la literatura como Signo del reloj de arena (hourglass sign) o Signo de la botella de vino. 
Este signo puede verse tanto en el crup como en la epiglotitis, el edema angioneurótico 
y la traqueítis bacteriana. Obsérvese la morfología del luminograma laríngeo en este 
niño con crup. 
Referencia principal: Mozhdeh Salour. The steeple sign. Radiology; 2000; 216: 428-429. 
 
SIGNOS DEL PULGAR Y DEL MEÑIQUE
 
El Signo del pulgar es un signo de epiglotitis en la radiografía lateral de cuello. El 
engrosamiento de la epiglotis y de los repliegues ariepiglóticos tiene el aspecto y el 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/arco-gotico.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/pulgar.jpg
 
 
350 
 
tamaño aproximado de un dedo pulgar adulto. En la imagen de la izquierda puede verse 
el engrosamiento epiglótico y de los repliegues. 
En cambio, en pacientes con dificultad de vías respiratorias altas de otro origen, el 
aspecto de la epiglotis es normal -como vemos en la imagen de abajo-, y se ha 
comparado con un dedo meñique (Signo del meñique). 
 
 
SIGNO DE LA VALLÉCULA 
 
La retención de bario en los recesos faríngeos (valléculas) es signo de relajación 
incompleta o anormal del esfínter esofágico superior o de otro trastorno de la 
coordinación motora faringo-esofágica. En la imagen vemos el signo (flechas) en un 
paciente joven con un trastorno motor faringo-esofágico 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/mec3b1ique.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/vallecula.jpg
 
 
351 
 
. 
Obsérvese también el relleno en la radiografía de los senos piriformes (flecha blanca). La 
radiografía de tórax muestra el paso del bario al árbol traqueo-bronquial (flechas 
negras), prueba del trastorno deglutorio. 
 
SIGNO DEL HALO EN LA MAMA 
 
La buena delimitación de las lesiones mamarias en la mamografía, rodeadas de un fino 
halo hipodenso, fue erróneamente considerada durante mucho tiempo como signo de 
benignidad. 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/vallecula2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/halo-mama.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/halo-mama3.jpg
 
 
352 
 
En este caso, la ecografía confirma que se trata de una lesión quística. Pero también 
algunas lesiones sólidas, tanto benignas como malignas, pueden presentar este signo. 
El interés de mostrarlo es para insistir en su inespecificidad. 
Puedes consultar en artículo de Cupples TE, Eklund GW y Cardeñosa 
G. Mammographic halo sign revisited. Radiology 1996; 199:105-108. 
 
SIGNO DE LA LÁGRIMA 
 
Signo de rotura de prótesis mamaria de silicona, visto en la resonancia magnética. 
Aparece una línea hipointensa separada de la cápsula fibrosa y plegada sobre sí (con la 
forma de una lágrima) -flecha-, por fuera de la cual se filtra la silicona libre 
(hiperintensa). 
En este enlace encontrarás un póster del Congreso Europeo de Radiología de 2013 sobre 
hallazgos en RM sobre implantes de silicona: 
http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewse
ction&ti=381215. 
 
SIGNO DEL LINGUINE 
 
http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewsection&ti=381215http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewsection&ti=381215
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/lagrima.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/linguine.jpg
 
 
353 
 
Signo de rotura intracapsular de implante mamario de silicona en la Resonancia 
magnética. El implante roto presenta múltiples imágenes curvilíneas de baja señal en el 
interior de la hiperintensidad de la silicona. Es el signo más específico de rotura 
intracapsular. En la imagen puede verse el signo (flecha roja) y salida de silicona fuera 
del implante (flecha blanca) 
El nombre “linguine” o “linguini” (el plural) hace referencia a un tipo de pasta larga y 
fina como spaguetti pero aplanada, más estrecha que los fetucini. 
Referencia: Safvi A. Linguine sign. Radiology. 2000;216 (3): 838-
9. http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiology.216.3.r00se16838. 
 
OTROS SIGNOS DE ROTURA DE PRÓTESIS MAMARIA 
En este enlace encontrarás un póster del Congreso Europeo de Radiología de 2013 sobre 
rotura de implantes mamarios. Aquí se mencionan signos como el Signo de la 
serpentina, Signo de la tormenta de nieve, Signo de la línea subcapsular, Signo de la cola 
de rata, y otros. 
http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=&pi=1
17671. 
 
SIGNO DEL LAVADO PERIFÉRICO EN LA MAMA
 
Signo de cáncer de mama en el estudio de Resonancia Magnética con gadolinio. La 
periferia del nódulo muestra un aclaramiento del contraste más rápido que el centro 
(similar al signo del lavado periférico en el nódulo hepático). 
Este signo en el cáncer de mama tiene una baja sensibilidad (51 %) pero una 
especificidad del 100%. 
Las imágenes corresponden a una resonancia de mama con gadolinio, en las que vemos 
un nódulo de márgenes irregulares con realce periférico y una zona central 
hipoatenuada. Un corte posterior en el tiempo pero en el mismo plano -a la derecha- 
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiology.216.3.r00se16838
http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=&pi=117671
http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=&pi=117671
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/lavado-periferico-mama.jpg
 
 
354 
 
muestra el adelgazamiento del anillo periférico de captación. La gráfica ilustra la rápida 
captación del contraste (pendiente ascendiente) y el lavado posterior (pendiente 
descendente). 
 
SIGNO DEL TATUAJE 
 
Las microcalcificaciones dérmicas vistas en mamografía mantienen una relación fija 
entre ellas en proyecciones similares, como un tatuaje en la piel, a diferencia de las 
microcalcificaciones parenquimatosas, cuya relación no se mantiene. 
 
Arriba: esquema de realización de la mamografía en posición cráneo-caudal. Abajo a la 
izquierda: mama vista de frente sobre la plataforma del mamógrafo. Simulación de 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/tatuaje2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/tatuaje3.jpg
 
 
355 
 
calcificaciones dérmicas (flecha naranja) y calcificaciones parenquimatosas (flecha 
azul). Abajo a la derecha: con la compresión, las calcificaciones parenquimatosas 
cambian su relación entre sí mientras que las calcificaciones dérmicas la mantienen. 
 
SIGNO DEL HEMATOCRITO 
 
En los hematomas de múltiples localizaciones (espacios sub o epidural, intraventricular, 
subcapsular hepático, intramuscular,…), aparece, tras un tiempo variable, un nivel 
líquido-líquido, más denso (en TC) o ecogénico (en ecografía) en la zona declive, debido 
al depósito de elementos celulares de la sangre. 
La imagen corresponde a un paciente con un hematoma subdural subagudo en el que 
puede verse este signo. 
 
SIGNO DEL SACO INTRADECIDUAL 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/hematocrito.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/saco.jpg
 
 
356 
 
Signo ecográfico precoz de embarazo, más fácilmente visible por vía transvaginal. El 
saco gestacional está completamente rodeado por la decidua y, por su pequeño 
tamaño, no protruye o deforma la cavidad uterina (flecha roja). Este signo es más 
precoz que el signo del doble saco decidual. 
En la imagen vemos un saco gestacional (flecha) rodeado completamente por la 
decidua. 
 
Esquema de ecografía uterina con el signo intradecidual. El saco gestacional está 
completamente rodeado por la decidua engrosada, y no desplaza ni deforma la cavidad 
uterina. Aunque inicialmente se describió (Yeh) que el signo tenía una alta sensibilidad y 
especificidad, un estudio posterior (Laing y cols) revela datos mucho menos optimistas 
(sensibilidad entre 34 y 66 % y especificidad entre 55 y 73 %). 
Esta es la referencia del artículo de Laing en Radiology: Laing, FC y cols. Intradecidual 
sign: is it effective in diagnosis of an early intrauterine pregnancy? Radiology 
1997; 204:655-660. 
 
SIGNO DEL DOBLE SACO 
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/saco2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/doble-saco.jpg
 
 
357 
 
Signo ecográfico de embarazo, más fácilmente visible -aunque no exclusivamente- por 
vía transvaginal. El saco gestacional protruye y deforma la cavidad uterina, que es una 
cavidad virtual. La decidua capsularis -hiperecogénica- y la decidua vera -
hiperecogénica- desplazada, forman la imagen de doble saco. 
 
Esquema que muestra una ecografía uterina con el signo del doble saco decidual. El 
saco gestacional desplaza y deforma la cavidad uterina (línea hipoecogénica). El doble 
saco está formado por la decidua vera y la decidua capsularis, ambas hiperecogénicas. 
 
SIGNO DE LA PARED o DEL HALO 
 
Signo de quiste dermoide ovárico en la radiografía simple de abdomen, también 
conocido como signo del reborde. Consiste en la visibilidad de la pared del quiste, que se 
presenta como una delgada línea con densidad de partes blandas que rodea al quiste. 
Esto es posible porque la pared del tumor está delimitada por la grasa del contenido del 
quiste, por dentro, y la grasa peritoneal, por fuera. 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/doble-saco2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/pared.jpg
 
 
358 
 
 
Corte de TC pélvico que muestran el quiste dermoide en la fosa ilíaca izquierda (flechas). 
Obsérvese como la densidad grasa está presente a ambos lados de la pared. 
Este caso, con explicaciones más completas, lo encontrarás en la revista Imágenes de 
FAARDIT: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S1852-
99922010000200009&script=sci_arttext. 
 
SIGNO DE LA PUNTA DEL ICEBERG 
 
Signo específico de quiste dermoide ovárico visible en la ecografía tanto intravaginal 
como transabdominal. La presencia en una masa de pelo y grasa mezclados y las 
múltiples interfases que se producen, provocan una sombra acústica (flechas) que 
oscurece la parte más profunda de la masa. 
En las fotografías se muestra un tumor dermoide en ecografía. se trata de la misma 
paciente del Signo de la pared. 
Puedes consultar el artículo de Beller en 
Radiology: http://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/radiology.209.2.9807564. 
 
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S1852-99922010000200009&script=sci_arttext
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S1852-99922010000200009&script=sci_arttext
http://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/radiology.209.2.9807564
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/pared2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/iceberg-copiar.jpg
 
 
359 
 
SIGNO DEL ANILLO HIPERINTENSO (en el adenoma suprarrenal)
 
Signo de adenoma suprarrenal en Resonancia magnética, en imágenes spin-echo con 
saturación de grasa. Corresponde a un anillo hiperintenso que rodea la masa 
suprarrenal y que puede tratarse de la cápsula tumoralo del tejido sano comprimido 
periféricamente. Este signo permite distinguir adenomas de metástasis, que no 
muestran el anillo. 
Más información en: Tomoaki Ichikawa. Adrenal adenomas: characteristic hyperintense 
rim sign on fat-saturated spin- echo MR images. Radiology 1994; 193: 247-250. 
 
SIGNOS DE ORGANODEPENDENCIA 
 
SIGNO DEL PICO 
 
 
Se conoce también como Signo de las pinzas de cangrejo, Signo de la garra o Signo del 
pico de loro. Lo hemos descrito entre los Signos de Riñón (https://album-de-signos-
https://album-de-signos-radiologicos.com/category/otros-signos-de-rinon/).
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/anillo-hiperdenso.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2015/05/pinzas-de-cangrejo2.jpg
 
 
360 
 
radiologicos.com/category/otros-signos-de-rinon/).
 
Otro ejemplo en un caso de quiste hidatídico hepático. 
En el caso contrario, si el borde entre el órgano y la masa adquiere una forma roma, 
significa que l masa deforma extrínsecamente al órgano pero no se origina de éste.
 
Esquema que ilustra el Signo del pico negativo. Se ha simulado una lesión (en gris) en la 
misma localización que el quiste hidatídico de la imagen anterior, pero los márgenes 
hepáticos son romos. 
 
SIGNO DEL ÓRGANO FANTASMA O INVISIBLE 
 
Cuando se desarrolla una gran masa a partir de un órgano de pequeño tamaño, a veces 
éste no es visible, por lo que esta situación se describe como el signo del órgano 
fantasma. En la imagen, entre el bazo (B) y el riñón izquierdo (RI) vemos una masa 
heterogénea, con una zona hipoecoica y poliseptada y otras más ecogénica y 
https://album-de-signos-radiologicos.com/category/otros-signos-de-rinon/).
https://album-de-signos-radiologicos.com/category/otros-signos-de-rinon/).
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2016/02/od1.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2016/02/od2.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2016/02/od3.jpg
 
 
361 
 
homogénea. La suprarrenal, en este caso, es el órgano invisible. Se trata de un 
neuroblastoma. 
Existen falsos positivos de este signo ya que hay tumores agresivos, como los sarcomas, 
que envuelven órganos pequeños como las suprarrenales, sin ser ese origen. 
 
 
 
SIGNO DEL ÓRGANO EMBEBIDO 
Cuando un tumor comprime desde fuera un órgano o estructura adyacente que no es 
rígida, produce una deformación del mismo en forma de media luna (Signo del órgano 
embebido negativo). En el esquema, este signo se representa a la izquierda. El tumor (en 
gris) comprime al órgano (en azul). 
Sin embargo, cuando es el órgano el que parece estar embebido en el tumor (Signo del 
órgano embebido positivo), existe una íntima superficie de contacto entre dicha 
estructura y el tumor, desarrollándose una reacción desmoplásica que hace esta 
superficie de contacto esclerótica. Cuando este signo está presente es probable que el 
tumor se origine a partir del órgano implicado. En el esquema, el signo se representa a 
la derecha. 
 
SIGNO DE LA ARTERIA NUTRICIA PROMINENTE
 
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2016/02/od4.jpg
https://albumdesignosradiologicos.files.wordpress.com/2016/02/od5.jpg
 
 
362 
 
Las masas hipervasculares suelen tener un pedículo vascular prominente que se puede 
ver en TC o en RM y que es útil para definir su origen. 
La imagen corresponde a un corte sagital de TC de abdomen en un niño con un 
hepatoblastoma (M). H: hígado. B: bazo. En la reconstrucción con MIP (derecha) vemos 
que la masa se nutre de una rama de la arteria hepática derecha (flecha roja). A pesar 
del poco contacto de la masa con el hígado, este signo es clave para determinar su 
origen. 
El artículo de referencia es: “Primary retroperitoneal neoplasms: CT and MR imaging 
findings with anatomic and pathologic diagnostic clues”, de Mizuki Nishino, MD; 
Katsumi Hayakawa, MD; Manabu Minami, MD Akira Yamamoto, MD ; Hiroyuki Ueda, 
MD;KoshoTakasu,MD.En RadioGraphics2003;23:4557, http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.
1148/rg.231025037. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/rg.231025037
http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/rg.231025037
 
 
363 
 
DICCIONARIO DE SIGNOS RADIOLÓGICOS 
Se expondrán todos los signos por orden alfabético, en vez de por áreas anatómicas, 
que es como están ordenados en la parte del Álbum de Signos. Eso facilitará la 
búsqueda de signos en los casos en que se conozca el nombre pero no su localización ni 
significado. Además, incluiremos todas las variaciones en los nombres de los signos, es 
decir, que si un nombre es conocido de varias formas (como el Signo de la doble pared 
o de Rigler), haremos una entrada por cada uno de los nombres. Hay signos con tres o 
más nombres, como el Signo del pico o del pico de loro o de la garra o de las pinzas de 
cangrejo. 
En la medida de lo posible hemos respetado el nombre en español del signo, aunque 
hay veces en que hemos hecho excepciones, como en el Signo de luftsichel, mucho más 
conocido por su nombre original en alemán (significa hoz de aire) que por su 
traducción. 
 
Glosario 
A 
Abdomen sin aire 
Abdomen en vidrio deslustrado 
Abrazo aórtico o Aorta caída 
Abultamiento tumoral 
 Signo de meningioma paraselar y adenoma hipofisario en la radiografía de cráneo 
Acordeón (en la esplenomegalia) 
 Signo visible en la radiografía simple de abdomen 
Admiración 
Agujero cavitado 
 Signo de histiocitosis X en la radiografía del hueso afecto 
Aire antral atrapado 
 Representa adherencias perigástricas benignas y es visible en el estudio baritado EGD 
 
Aire en la cisura menor 
 Signo de neumotórax derecho en la radiografía PA de tórax 
Aire esofágico 
Aire extrapleural 
Aire intraóseo 
 Signo de osteomielitis en la TC del hueso afecto 
Alas de ángel o Signo del spinnaker 
 
 
364 
 
Alas de gaviota 
Alas de mariposa o Alas de murciélago 
Alas de mariposa invertidas 
Alas de murciélago o Alas de mariposa 
Algodón o Signo de Tam O´shanter 
Almohadilla antral 
Almohadilla grasa del codo 
Almohadilla grasa del pronador cuadrado 
 Signo de fractura de cúbito o radio en la radiografía AP de antebrazo 
Almohadilla grasa del talón 
Almohadilla grasa epicárdica 
Alteración del contorno aórtico 
Alveolograma aéreo 
Ampliación mandibular 
 Signo de fractura de mandíbula en la radiografía AP de mandíbula 
Ampolla del cérvix 
 
 Signo de conización en la ecografía 
Ampolla ósea 
 Signo de quiste óseo aneurismático en la radiografía del hueso afecto 
Angiograma 
Angulación tibio-astragalina 
 Signo de drepanocitosis en la radiografía AP de tobillo 
Ángulo del carpo 
 Signo de disgenesia gonadal en la radiografía AP de muñeca 
Ángulo hepático 
Ángulo 
 Signo de hepatomegalia en la ecografía 
Anillo (en el feocromocitoma) 
 Signo visible en arteriografía 
Anillo (en el hematoma duodenal) 
 Signo de RM abdominal 
Anillo (en el quiste hidatídico) 
 Signo de RM hepática 
Anillo (en el tromboembolismo pulmonar) 
Anillo (en la luxación posterior del hombro) 
 Signo visible en la radiografía AP de hombro 
Anillo (en la necrosis papilar) o Signo del anillo de sello 
Anillo (en la úlcera) 
Anillo alrededor de la arteria pulmonar 
 
 
 
365 
 
Anillo biliar 
 Signo de quiste de colédoco en arteriografía 
Anillo concéntrico o signo de la diana 
Anillo cortical (del escafoides) 
Anillo cortical (mandibular) 
 Signo de fractura del cóndilo mandibular en la radiografía lateral de mandíbula 
Anillo cortical renal o Signo del anillo subcapsular o Signo del anillo de compromiso 
vascular o Signo del borde 
Anillo de compromiso vascular o signo del anillo cortical renal o signo del anillo 
subcapsular o Signo del borde 
Anillo de sello (en las bronquiectasias) 
Anillo de sello o Signo del anillo (en la necrosis papilar) 
Anillo de tejidos blandos o Signo del anillo ureteral o Borde de tejido 
Anillo de Wimberger