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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE OBSTETRICIA CÁTEDRA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR INTEGRANTES: 1. Caisatasig Pasto Jenny Stefania 2. Jácome Quilo Lizbeth Margarita 3. Nasimba Amagua Edwin Geovanni 4. Quilligana Cando Yajaira Carolina DOCENTE: Obts: Lucia Fonseca SÉPTIMO SEMESTRE PARALELO “B” GESTAGENOS ORALES . INTRODUCCION Los anticonceptivos hormonales contienen progesterona sola o una combinación de progesterona y estrógeno. Evitan el embarazo al impedir que los ovarios liberen óvulos, además adelgazan el revestimiento del útero y espesan el moco del cuello uterino de manera que bloquean el paso de los espermatozoides hacia el ovulo. Los anticonceptivos hormonales se administran por: • Boca • Inyección • Debajo de la piel • Sobre la piel • En la vagina • En el útero Generalidades 01 Anticonceptivos orales combinados 02 Anticonceptivos orales solo de progestágenos 03 Mitos 04 CONTENIDO Generalidades 01 • Que son los métodos anticonceptivos orales• Tipos de anticonceptivos según pauta y composición Métodos anticonceptivos orales Método seguro y efectivo para evitar temporalmente el embarazo Hormonas femeninas parecidas al que produce el organismo femenino Contiene 21 pastillas y se toman diario/ misma hora Tipos de anticonceptivos orales (ACO) Combinados (AOC) Estrógeno más Progestágeno Impidiendo la liberación de óvulos Anticonceptivos orales solo de progestágenos Progesterona Moco se espese ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS ? 02 Anticonceptivos Orales Combinados (AOC) Generalidades Son píldoras bajas de dosis ( progestágeno y un estrógeno) Actúan básicamente impidiendo la liberación de óvulos Efectividad El riesgo de embarazo es mayor (olvidar 3d) 7 embarazos por cada 100 usuarias de AOC Dosis Presentación de 21 grageas tomar 1 a partir del primer día del ciclo hasta terminar luego descansar 7 días antes de iniciar la otra caja Presentación de 28 grageas tomar 1 diaria sin interrupción QUE SON / EFICACIA CLASIFICACIÓN FORMA ADMINISTRACIÓN Combinada monofásica Durante 21-22 días, dosificación igual en todos los comprimidos. Combinada trifásica Se parte de una determinada dosis de estrógeno y progestágeno en los 6 primeros días, que aumenta en los 5 comprimidos siguientes, para finalizar, en los 10 últimos disminuyendo la dosis de estrógeno y aumentando la del gestágeno Forma secuencial. Administración vía oral, de un estrógeno sólo los 10 primeros días, seguido en los 11 siguientes de la administración conjunta de estrógeno y gestágeno COMPOSICIÓN /DOSIS MAYOR DOSIS COMPOSICIÓN /DOSIS MECANISMO DE ACCIÓN BENEFICIOS Riesgos de embarazo Cáncer endometrial Cáncer de ovario EPI Dismenorrea Problemas en el sangrado menstrual Dolor asociado a la ovulación Exceso de vello en la cara La mujer los controla Se puede interrumpir su uso en cualquier momento No interfiere en la actividad sexual Son fáciles de usar Son fáciles de obtener Patrones del sangrado Sangrado escaso Sangrado irregular Sangrado infrecuente Ausencia de menstruación Cefaleas Mareos Nauseas Variación de peso Estados de animo Acné Persona mayor a 35 años y fumadora Hipertensión arterial Diabetes Cardiopatía isquémica Cáncer de mama actual o pasado CONTRAINDICACIONES AFECTA AL SISTEMA ENDOCRINO MARCAS COMERCIALES ANTICONCEPTIVOS ORALES SOLO DE PROGESTÁGENOS ? 03 QUE SON / EFICACIA Anticonceptivo oral de solo progesterona Uso durante la lactancia y mujeres que no pueden usar métodos con estrógeno Función Engrosa la ,mucosa cervical Distorsiona el ciclo menstrual Eficacia Depende de la usuaria Si hay retraso o salteo de ingesta de la píldora aumenta riesgo de embarazo Dosis muy bajas de un progestágeno MECANISMO DE ACCIÓN CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD PARA USO DE AOP CLASIFICACIÓN COMPOSICIÓN PAUTA GESTÁGENO Gestágenos Solos Monofásica 28 días Levonorgestrel Desogestrel Linestrenol Poscoital 2 dosis Levonorgestrel • Minipíldora COMPONENTES / DOSIS NOMBRE COMERCIAL COMPONENTE / DOSIS ADMINISTRACIÓN Microlut Norgeston Microval 0,03mg de Levonorgestrel Una tableta diaria a la misma hora sin interrupción durante los 35 días Cerazette 75mcg de Desogestrel Tomar una tableta diaria. Contiene 28 comprimidos Exulton 0,5mg de Linestrenol Tomar un comprimido diario a la misma hora desde el primer día de la menstruación, durante 28 días sin interrupción COMPONENTES / DOSIS NOMBRE COMPONENTE / DOSIS ADMINISTRACIÓN Píldora de emergencia 1,5 mg de Levonorgestrel Un comprimido, más eficaz 0,75 mg de Levonorgestrel Dos comprimidos. Primera dosis dentro de 72 hrs, segunda dosis 12 hrs despues. BENEFICIOS, EFECTOS SECUNDARIOS, CONTRAINDICACIONES B E N E F I C I O S Sangrado uterino anormal Anemia ferropénica Endometriosis Efecto protector Inducir la atrofia del endometrio + concetraccion de ferritina y hemoglobina Trata el dolor pélvico crónico Cáncer de ovario Favorece la reducción del sangrado Disminución del sangrado m. Endometrio Reduce Acné Quistes ováricos Cambios fibroquísticos en los senos EFECTOS ADVERSOS Sangrado intermenstrual Amenorrea Depende de la dosis Tensión mamaria Dolor de cabeza Cambios de humor Sensación de hinchazon Aumento de peso Disminución de la libido sexual Nauseas/ malestar de estomago Contraindicaciones Infarto del miocardio o coágulos de sangre Lupus Padece migraña Cáncer de mama Problemas con el hígado Toma algún medicamento MARCAS COMERCIALES Camila - Norentridona MITOS ? 04 M it o s No hace infértiles a las mujeres No causa defectos congénitos No modifica el comportamiento sexual de la mujer No se acumulan en el estomago No altera el curso de un embarazo ya existente Bibliografía 1. ACOG Practice Advisory: Hormonal contraception and risk of breast cancer. American College of Obstetricians and Gynecologists. Published 2018, reaffirmed 2020. 2. Martínez R. GUÍA PRÁCTICA EN ANTICONCEPCIÓN ORAL Basada en la evidencia [Internet]. Sec.es. [citado el 28 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://hosting.sec.es/descargas/AH_2003_GuiaPracticaAnticOra l.pdf 3. Ministerio de Salud Pública. Norma y Protocolo de Planificación Familiar. [Internet]. msp. [citado el 28 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://enlace.17d07.mspz9.gob.ec/biblioteca/ prov/guias/guias/Norma%20y%20protocolo%20de%20planificaci% C3%B3n%20familiar.pdf https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-advisory/articles/2018/01/hormonal-contraception-and-risk-of-breast-cancer https://hosting.sec.es/descargas/AH_2003_GuiaPracticaAnticOral.pdf CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including icons by Flaticon and infographics & images by Freepik THANKS! http://bit.ly/2Tynxth http://bit.ly/2TyoMsr http://bit.ly/2TtBDfr UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS CATEDRA DE PLANIFICACION FAMILIAR CARRERA DE OBSTETRICIA IMPLANTES SUBDÉRMICOS 3-5 AÑOS Integrantes: ✓ Navas Alexandra ✓ Palacios Camila Séptimo "B" ✓ Perugachi Lizbeth ✓ Tejada Joselyn Obst. Lucía Fonseca Tabla de Contenidos: 01 Composición 03 Fisiología 05 Contraindicaciones 02 Mecanismo de acción 04 Duración 06 Efectos secundarios 07 Relación con Sist. endócrino Introducción Aunque se cuente con una amplia disposición segura y eficaz de métodos anticonceptivos, en el mundo se sigue presentando una gran cantidad de embarazos no deseados, lo que representa un serio problema en la salud pública. Los implantes subdérmicos son un método de anticoncepción de acción prolongada, utilizados en varios países como regulador de la natalidad. La población a la que esta dirigida son a mujeres que mantienen una vida sexual activa, incluídomujeres de una temprana edad que tienen una mayor probabilidad de embarazos no deseado en caso de no usar un método anticonceptivo eficaz y de una forma adecuada Implante de 3 años Implanon NXT (Etonogestrel) Efectividad 99% Beneficios Composición - Radiopaco, no biodegradable, solo progestágeno Cualitatita Cuantitativa - 68 mg de etonogestrel Mecanismo de Acción Receptores de la progesterona_Org diana Deriva de la 19-nortestosterona Etonogestrel Metabolito activo de desogestrel Fisiología Duración 3 Absorción Pasa rápidamente a la circulación. Alcanza concentración de inhibir ovulación en 1 día. C. Sérica M: 1-13 (472 y 1270 pg/m). Velocidad de liberación-.Final de primer año, CM: 150-261 pg/ml,Final 3 año: 111- 202 pg/ml. Distribución Etonogestrel se une en un 95,5-99% a proteínas séricas (+ albúmina, - globulina transport. de h. sexuales) Volumen: distribución central y total es de 27l- 220l. No varía con uso de Implanon NXT Biotransformación Sufre hidroxilación y reducción. Metabolitos se conjugan a sulfatos y glucurónidos Circulación enterohepática no contribuye a la actividad progestagénica de etonogestrel. Eliminación Semivida media:25 horas. Aclaramiento sérico: 7,5 l/hora. Excreción: orina y las heces. Leche: 0,44-0,50 durante primeros 4 meses. Relación con el sistema endócrino Etonogestrel Hormona femenina Se parece a la progesterona Pequeña cantidad de etonogestrel Se libera continuamente en la sangre Sangrado menstrual: cambia, desaparece, irregular, en casos raros intenso Contraindicaciones Certeza o sospecha de un embarazo Tumores que se sabe o se sospecha que sean sensibles a los esteroides sexuales Presencia o historia de tumor hepático (benigno o maligno) Sangrado vaginal no diagnosticado Hipersensibilidad al ingrediente activo o a cualquiera de los excipientes de Implanon NXT. Efectos secundarios Pueden sufrir cambios en su patrón de sangrado menstrual. • Frecuencia de sangrado Ausente, menor, más frecuente, continuo • Intensidad Reducido o incrementado • Amenorrea • Infección vaginal • Cefalea • Acné • Sensibilidad de mamas • Menstruación irregular • Aumento de peso Implante de 5 años Jadelle, Norplant y Sino-implant Levonorgestrel (LNG) Efectividad Rango de efectividad mayor al 99% ● No requiere una rutina diaria. ● Vida útil prolongada. ● Discreto y fácil de usar. ● Puede ser utilizado durante la lactancia, ya que no tiene efectos sobre la cantidad ni la calidad de la leche materna. ● Rápida reversibilidad cuando se interrumpe su colocación. Beneficios Composición Cualitativa Dos varillas cilíndricas flexibles, color blanco, de unos 43 mm de longitud y 2,5 mm de diámetro. Cuantitativa Cada varilla contiene 75 mg de levonorgestrel, el ingrediente activo, con un total de 150 mg Mecanismo de Acción Derivado de la 19- nortestosterona Actúa por del receptor de la progesterona Imita los efectos de la hormona natural Leve actividad androgénica Modifican el perfil lipídico Después de la inserción pasa directamente a la circulación sistémica. Duración La duración es de 5 años ● La tasa de liberación de levonogestrel es de 100 µg/día en el primer mes siguiente a la inserción. ● 40 µg/día al cabo de 1 año ● 30 µg/día después de 3 años y de 25 µg/día después de 5 años. Fisiología Absorción En la fase inicial, dichas concentraciones descienden a 435 pg/ml en el primer mes, a 355 pg/ml a los 6 meses, a 341 pg/ml al cabo de 1 año y a 277 pg/ml a los 5 años Se une fundamentalmente a la globulina fijadora de hormonas sexuales. Las vías metabólicas del levonorgestrel, es la 16β-hidroxilación. Las concentraciones de los metabolitos, particularmente de los conjugados sulfatos, son más altas que las del propio levonorgestrel. Se libera al líquido intersticial, uniéndose en el plasma a la globulina fijadora de hormonas sexuales; alcanzando concentraciones plasmáticas máximas de 772 picogramos/mililitros a las 48 h tras su inserción Distribución Biotransformación Eliminación El levonorgestrel y sus metabolitos se excretan principalmente por vía urinaria (40% al 68%) y sólo en parte por las heces (16% al 48%). Tras la extracción de los implantes, las concentraciones plasmáticas de levonorgestrel descienden a valores no detectables en un plazo de 5 a 14 días. Relación con Sistema Endocrino Ejerce sobre el eje hipotálamo–hipófisis Suprime la secreción de hormona luteinizante (LH) y foliculoestimulante (FSH) Evita la ovulación Moco viscoso y escaso, inapropiado para la penetración de los espermatozoides Maduración irregular y asincrónica Contraindicaciones ABSOLUTAS RELATIVAS ● Enfermedad cerebrovascular ● Carcinoma de mama. ● Neoplasia estrogenodependiente. ● Embarazo. ● Hiperlipemia. ● Hemorragia genital anormal no diagnosticada. ● Trastornos de la función hepática ● Cefalea migrañosa. ● Síndrome depresivo. ● Mujeres fumadoras mayores de 35 años. Efectos secundarios ● Dolor abdominal o de espalda ● Quistes ováricos no cancerosos ● Amenorrea ● Mareos ● Dolor de cabeza o Cambios de humor y depresión o Náuseas o malestar estomacal o Dolor en las mamas o Inflamación o sequedad vaginal o Aumento de peso Bibliografía ● ANGARITA CA. UNIVERSIDAD DE CIENCIAS APLICADAS Y AMBIENTALES. [Online].; 2017 [cited 2022 Diciembre 27. Available from: https://medicalguidelines.msf.org/es/viewport/EssDr/spanish/levonorgestrel-implante- subcutaneo-22284460.html#section-target-3. ● Ricalde DRL. Scielo. [Online].; 2005 [cited 2022 Diciembre 27. Available from: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0187-53372005000100005 ● MSP. Métodos Anticonceptivos. [Online].; 2012 [cited 2022 Diciembre 27. Available from: https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/documentosDirecciones/dsg/migracion /1_00002490_2012_ac_00002490_2012_RO.pdf. ● MSF Gdpc. Guías de práctica clínica MSF. [Online].; 2017 [cited 2022 Diciembre 27. Available from: https://medicalguidelines.msf.org/es/viewport/EssDr/spanish/levonorgestrel-implante- subcutaneo-22284460.html. https://medicalguidelines.msf.org/es/viewport/EssDr/spanish/levonorgestrel-implante-subcutaneo-22284460.html https://medicalguidelines.msf.org/es/viewport/EssDr/spanish/levonorgestrel-implante-subcutaneo-22284460.html https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0187-53372005000100005 https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/documentosDirecciones/dsg/migracion/1_00002490_2012_ac_00002490_2012_RO.pdf https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/documentosDirecciones/dsg/migracion/1_00002490_2012_ac_00002490_2012_RO.pdf https://medicalguidelines.msf.org/es/viewport/EssDr/spanish/levonorgestrel-implante-subcutaneo-22284460.html https://medicalguidelines.msf.org/es/viewport/EssDr/spanish/levonorgestrel-implante-subcutaneo-22284460.html Métodos anticonceptivos Albán Gabriela García Nicole Marcillo Mayte Vaca Amarilis SEPTIMO “B” PARCHE TRANSDÉRMICO Parche transdérmico Es un parche de plástico delgado, cuadrado, el cual se pega a la piel y libera hormonas similares a las que produce la mujer, inhibiendo la ovulación y haciendo más espeso el moco del cuello del útero. 3 ¿Quién lo puede usar? Toda mujer sana que quiera evitar temporalmente un embarazo y que haya recibido consulta previamente. Composición del Parche transdérmico Nombre local: EVRA parche trandérmico 6 mg + 0,6 mg País: Ecuador Laboratorio: Cilag AG Schaffhaussen, Suiza Vía: vía transdérmica Forma: parche transdérmico Contiene dos hormonas: un progestágeno y un estrógeno. Estrógeno: Etinil estradiol Progestageno: Norelgestromina Mecanismo de acción del parche transdérmico Actúa a través del mecanismo de supresión de la gonadotropina por las acciones estrogénica y progestágena del etinilestradiol y de la norelgestromina, respectivamente. 5 El principal mecanismo de acción es la inhibición de la ovulación,pero también pueden contribuir a la eficacia del producto los efectos sobre el moco cervical y el endometrio. El parche dérmico libera, de forma continua y a través de la piel, pequeñas dosis hormonales de estrógeno y progestina que entran a la circulación sanguínea impidiendo que los ovarios liberen óculos y también hacen que el moco cervical sea más espeso lo que no permite que los espermatozoides lleguen al óvulo. Este suministro hormonal se produce durante los días que la mujer lleva el parche puesto. 20XX 6 Fisiología del Parche Transdérmico Modo de administración • Colocar sobre la piel limpia, seca y sin vello. • Colocar en el glúteo, abdomen, exterios del brazo o parte superior de la espalda. • Nunca colocarse en las mamas. 20XX 7 20XX título de la presentación 8 20XX título de la presentación 9 • Se debe llevar el parche puesto durante 7 días que es el tiempo que este dura • El día de cambio de parche será el día 8 cuando se debe quitar el usado y colocarse de inmediatamente un nuevo. • En el día 15 se debe retirar el parche usado y colocarse un nuevo parche. • Se debe usar el parche un total de 3 semanas • En la semana 4 día 22 a 28 no se debe colocar el parche. 20XX 10 Duración del parche transdérmico NOTA: colocarse el primer parche durante las primeras 24 horas del periodo. Si se coloca el parche después del día 1 del periodo debe utilizar un método anticonceptivo no hormonal hasta el día 8 cuando cambie de parche. 20XX 11 Contraindicaciones •Tener 35 años o más y fumar •Sufrir de dolores en el pecho o tienes antecedentes de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o presión arterial alta grave •Antecedentes de coágulos sanguíneos •Antecedentes de cáncer de mama, útero o hígado •Pesar más de 198 libras (90 kilogramos) •Tener una enfermedad hepática o migrañas con aura •Tener complicaciones relacionadas con la diabetes en los riñones, los ojos, los nervios o los vasos sanguíneos •Tener sangrado vaginal sin causa aparente •Antecedentes de ictericia durante el embarazo o en la toma de anticonceptivos hormonales anteriormente •Estar por someterte a una cirugía importante y no podrás moverte como lo haces habitualmente •Ser sensible a alguna parte del parche anticonceptivo 20XX 12 Contraindicaciones •Estar amamantando o haber dado a luz recientemente, haber tenido un aborto espontáneo o programado •Tomar medicamentos para la epilepsia •Tener diabetes o una enfermedad en la vesícula, el hígado, el corazón o los riñones •Tener niveles altos de colesterol o triglicéridos •Tener menstruaciones irregulares •Tener depresión •Tener afecciones de la piel, como psoriasis o eczema 20XX título de la presentación 13 Efectos secundarios •Aumento en el riesgo de padecer problemas de coagulación, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, cáncer de hígado, enfermedad de la vesícula y presión arterial alta •Sangrado leve o manchado intermenstrual •Irritación de la piel •Sensibilidad o dolor en la mama •Dolor menstrual •Dolores de cabeza •Náuseas o vómitos •Dolor abdominal 20XX título de la presentación 14 Efectos secundarios •Cambios de humor •Aumento de peso •Mareos •Acné •Diarrea •Espasmos musculares •Infecciones y secreciones vaginales •Fatiga •Retención de líquidos •La buena noticia es que los efectos secundarios más comunes normalmente desaparecen después de 2 o 3 meses. 20XX título de la presentación 15 Como se relaciona el sistema endocrino con el uso del parche subdérmico •Las glándulas endocrinas liberan hormonas en el torrente sanguíneo. Este permite que las hormonas lleguen a células de otras partes del cuerpo. •Las hormonas del sistema endocrino ayudan a controlar el estado de ánimo, el crecimiento y el desarrollo, la forma en que funcionan los órganos, el metabolismo y la reproducción. •El sistema endocrino regula qué cantidad se libera de cada una de las hormonas. Esto depende de la concentración de hormonas que ya haya en la sangre, o de la concentración de otras sustancias, como el calcio, en sangre. Hay muchas cosas que afectan a las concentraciones hormonales, como el estrés, las infecciones, anticonceptivos y los cambios en el equilibrio de líquidos y minerales que hay en la sangre A través de la parte adhesiva se liberan hormonas, que se absorben a través de la piel. Estas son las mismas que las que contienen las píldoras anticonceptivas: estrógeno y progestina, las cuales inhiben la ovulación, evitando así que la mujer quede embarazada. El parche anticonceptivo es muy eficaz. Anualmente, quedan embarazadas menos de 1 de cada 100 mujeres que lo usan correctamente. Anillo vaginal El anillo vaginal es un método anticonceptivo a largo plazo que ha sido aceptado por millones de mujeres en el mundo. Se trata de una pieza de plástico flexible transparente que funciona mediante la liberación de hormonas en las paredes vaginales. Su efectividad es similar al de las píldoras anticonceptivas combinadas. De hecho, si se utiliza de manera correcta, su efectividad para evitar un embarazo es del 98 %. 20XX título de la presentación 17 Anillo Vaginal EXCIPIENTES: ESTEARATO DE MAGNESIO Y COPOLÍMERO DE ACETATO DE VINILO/ETILENO 11,7MG DE ETONOGESTREL Y 2,7MG DE E-TINILESTRADIOL LIBERA ETONOGESTREL Y ETINILESTRADIOL A RAZÓN DE 0.120MG Y 0.015MG EN PROMEDIO DIÁMETRO EXTERNO DE 54MM Y UN DIÁMETRO TRANSVERSAL DE 4MM 3,9 A 4,1MM. ES UN ANILLO FLEXIBLE, TRANSPARENTE, INCOLORO A CASI INCOLORO Composición título de la presentación 19 • se asemeja al de las píldoras anticonceptivas. • impregnado de estrógenos y progestina que se van liberando lentamente en la vagina, son absorbidas por la mucosa y detienen la ovulación. • Al no existir liberación de óvulos no hay riesgo de embarazo. • Además actúan como un método de barrera, ya que espesan el moco cervical evitando que los espermatozoides puedan llegar al útero y las trompas de Falopio para fecundar al óvulo. • El anillo empieza a ser efectivo pasados siete días desde su implantación inicial. • Durante ese tiempo se deben utilizar otros métodos de barrera para prevenir embarazos. MECANISMOS DE ACCION Pasos para su colocación 20XX título de la presentación 20 o Existe riesgo de embarazo si la mujer olvida introducir un nuevo anillo una semana después de haber extraído el anterior y ha practicado relaciones sexuales durante esa semana. En esas situaciones, los especialistas recomiendan hacer una prueba de embarazo y, en el caso de no estarlo, colocar un anillo nuevo tan pronto como sea posible. 20XX título de la presentación 21 EN EL CASO DE OLVIDAR COLOCAR UNA DOSIS EN EL CASO DE OLVIDAR RETIRAR UNA DOSIS o Si la mujer olvida retirar el anillo anticonceptivo y ha pasado menos de una semana tendrá que retirarlo cuanto antes y colocar otro una semana después. Si ha pasado más de una semana y ha mantenido relaciones en ese periodo hay cierta posibilidad de embarazo, por lo que los expertos recomiendan realizar una prueba de embarazo y, en caso de no estarlo, retirar el anillo tan pronto como se pueda, esperar una semana y colocar un anillo nuevo. DURACION • El anillo vaginal es de uso mensual acompañado al ciclo sexual femenino o ciclo menstrual. • se deja insertado durante tres semanas (21 días) tras las cuales se retira y desecha con el objetivo de descansar durante una semana (7 días) dejando para que la menstruación tenga lugar. • Después debe introducirse otro nuevo. 20XX título de la presentación 22 Contraindicaciones No debe usar anillo vaginal si: • Sufre de hipertensión arterial. • Ha tenido infartos, apoplejías o coágulos. • Ha tenido cáncer de mama. • Ha tenido hemorragia vaginal sin razón. • Sufre de migrañas. • Está embarazada. • Sufre de diabetes con lesiones en los vasos sanguíneos, nervios, ojos o riñones. • Tiene trastornos o tumores hepáticos. Fumar aumentael riesgo de sufrir efectos secundarios graves. Las mujeres que utilizan métodos anticonceptivos con hormonas no deben fumar, incluyendo los cigarros electrónicos. Efectos secundarios Los efectos colaterales más comunes del uso del anillo vaginal son similares a los que se presentan con el uso de las píldoras anticonceptivas e incluye mastalgia, náuseas, dolores de cabeza, flujo vaginal, irritación vaginal y metrorragia intermenstrual. Existe un leve riesgo de formación de coágulos sanguíneos, ataques al corazón, síndrome de shock tóxico y derrames cerebrales. Si presenta algunos de los síntomas que están a continuación, llame a su médico de confianza: • Dolores en las piernas, hinchazón y eritema. • Debilitamiento o entumecimiento de un lado del cuerpo. • Fuertes dolores de cabeza • Problemas de la vista • Dolor en el pecho Los efectos colaterales más comunes son: dolores de cabeza, aumento de peso, náuseas, mastalgia e irritación vaginal. Como se relaciona el sistema endocrino con el uso del anillo vaginal • La combinación de las hormonas progestina y estrógeno del anillo anticonceptivo previene la ovulación (la liberación de un óvulo de los ovarios durante el ciclo menstrual mensual). • Si no se libera un óvulo, la mujer no puede quedar embarazada porque no hay un óvulo para que el esperma masculino lo fertilice. • Las hormonas del anillo también ensanchan la mucosidad del cuello del útero (formada por las células del cuello del útero). • Esto dificulta que los espermatozoides entren en el útero y alcancen cualquier óvulo que pueda haber sido liberado. A veces, las hormonas del anillo también pueden afectar el revestimiento del útero para que al óvulo le cueste sujetarse a la pared del útero. Bibliografía https://www.vademecum.es/equivalencia-lista- evra+parche+transdermico+6+mg%2B0.6+mg-ecuador-g03aa13- 26010337-ec_1 • Parches anticonceptivos [Internet]. Mayoclinic.org. 2021 [citado el 2 de enero de 2023]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es- es/tests-procedures/birth-control-patch/about/pac-20384553 • El sistema endocrino [Internet]. Kidshealth.org. [citado el 2 de enero de 2023]. Disponible en: https://kidshealth.org/es/teens/endocrine.html • Parches anticonceptivos [Internet]. Aeped.es. [citado el 2 de enero de 2023]. Disponible en: https://enfamilia.aeped.es/vida-sana/parche- anticonceptivo 20XX título de la presentación 26 https://www.vademecum.es/equivalencia-lista-evra+parche+transdermico+6+mg+0.6+mg-ecuador-g03aa13-26010337-ec_1 https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/birth-control-patch/about/pac-20384553 https://kidshealth.org/es/teens/endocrine.html https://enfamilia.aeped.es/vida-sana/parche-anticonceptivo gracias mirjam nilsson mirjam@contoso.com www.contoso.com mailto:mirjam@contoso.com UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR INTEGRANTES: • COLLAGUAZO SONIA • DÍAZ GABRIELA • LARA STEFANIA • SALGUERO ANDREA CURSO: SÉPTIMO "B" ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES SIMPLES Y COMBINADOS ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES SIMPLES La inyección anticonceptiva trimestral es un tipo de anticonceptivo que contiene en su composición un progestágeno que actúa inhibiendo la ovulación y aumentando la viscosidad del moco cervical, dificultando el paso de los espermatozoides, impidiendo el embarazo. EL ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA Es un progestágeno sintético (estructuralmente relacionado con la hormona endógena progesterona) con acción antiestrogénica, antiandrogénica y antigonadotrópica. Inhibe las gonadotropinas hipofisarias (FSH y LH) con la consiguiente inhibición de la maduración folicular y de la ovulación. 150 MG El acetato de Noretisterona o noretindrona es un anticonceptivo progestágeno derivado de la 19- nortestosterona utilizado como producto único o asociado a etinilestradiol. 200 MG MECANISMO PRIMARIOS MECANISMOS SECUNDARIOS • Las progestinas perturban el equilibrio de las hormonas naturales bloqueando las señales del hipotálamo y la glándula pituitaria, situada cerca del cerebro, las cuales son necesarias para la ovulación. Ovulación • La progestina mantiene espeso el moco todo el tiempo, lo cual dificulta la penetración del espermatozoide. Moco cervical Sus acciones sobre el útero consisten en engrosamiento del endometrio y producción de secreción viscosa que impide o dificulta la penetración de los espermatozoides; en las trompas facilita el paso del óvulo. La menstruación se produce por disminución de progesterona, al involucionar el cuerpo lúteo. Modulan la liberación de gonadotropinas hipofisarias, disminuyendo la frecuencia y aumentando la amplitud de los pulsos de liberación de LH. En concentraciones elevadas, suprimen la liberación de LH y, en consecuencia, la ovulación. Tienen una débil acción aldosterónica que contribuye al aumento de peso, por retención hidrosalina. La progesterona modifica la termorregulación, provocando un aumento de la temperatura corporal de alrededor de 0,5 °C en la segunda parte del ciclo femenino. El eje hipotalámico-hipofisario- ovárico la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) Sintetizada en el hipotálamo, las gonadotropinas adenohipofisarias: FSH y LH , ambas secretadas en respuesta a la hormona liberadora GnRH hipotalámica. Hormonas ováricas: estrógenos y progestágenos e inhibina secretada por el cuerpo lúteo Mecanismo de control de retroalimentación negativo Hormonas ováricas estrógeno, progesterona e inhibina, a altas dosis inhiben la producción de GnRH y de las gonadotropinas Los estrógenos a muy altas dosis generan un proceso de retroalimentación positiva que aumenta la a la liberación de las gonadotropinas en sangre, en especial de la LH. La eficacia depende de que las inyecciones se reciban con regularidad El método tiene una eficacia de más del 99 % EFICACIA DURACION Acetato de medroxiprogesterona de depósito Se administra cada 3 meses DMPA NET- EN Enantato de noretisterona Se administra cada 2 meses DMPA Cambios menstruales Aumento de peso Dolor de cabeza Mareo Hinchazon abdominal Dolor de los senos Cambio del estado de animo NET-EN Menos efectos en el sangrado durante los primeros 6 meses La amenorrea es menos común Aumento de peso Cefaleas Mareos Distensión y molestia abdominal Cambios de humor Disminución del impulso sexual Algunas mujeres refieren que presentan: Embarazo o sospecha de embarazo Antecedente de cáncer de mama (mayor de 5 años) Sangrado uterino anormal de causa no identificada Cirrosis hepática descompensada Tumores hepáticos (adenomas benignos o hepatocarcinoma) Osteoporosis ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES COMBINADOS Los inyectables combinados contienen dos hormonas, un progestágeno y un estrógeno. Además de la supresión del patrón del sangrado menstrual (efecto que no ocurre con los anticonceptivos inyectables combinados) Previene la ovulación en 99% de los casos, usado de manera correcta, mensualmente La usuaria puede iniciar la aplicación del anticonceptivo inyectable combinado idealmente el primer día de la menstruación. Si se perdió esta oportunidad de inicio, lo puede hacer en cualquier momento, siempre y cuando esté: • Dentro de los 7 primeros días de haber iniciado su menstruación. • Después de los 7 primeros días de haber iniciado la menstruación, ausencia de embarazo). Adicionar condón durante 7 días. • Inmediatamente del posaborto. • Inmediatamente del retiro de un DIU. • Inmediatamente de la toma de Anticoncepción de Emergencia (a las 24 horas) • A los 21 días luego del posparto, si no está en lactancia. • A las seis semanas luego del postparto, si la lactancia es parcial • A los seis meses luego del postparto, si la lactancia es exclusiva. Estrógeno • Valerato de estradiol 5mg • Enantato de estradiol 10 mg Progestágeno • Enantato de Noretisterona50 mg • Acetofénido de dihidroxiprogesterona 150 mg Valerato de estradiol 5mg Enantato de Noretisterona 50 mg • El componente estrogénico, es un estrógeno natural y los niveles circulantes de estrógenos alcanzan concentraciones máximas que están dentro del rango de la fase preovulatoria normal del ciclo menstrual. • El componente progestágeno, el enanato de noretisterona, ejerce acciones características de los progestágenos en la mujer, tales como efectos antigonadotróficos, transformación secretora del endometrio y engrosamiento del moco cervical. Valerato de estradiol 5mg Enantato de Noretisterona 50 mg • Primera ocasión: el primer día de la menstruación • Ocasiones subsecuentes : el mismo día del mes de la inyección inicial +/- 3 días. • Sin olvidos • Sin interrupciones, ni descansos Enantato de estradiol 10 mg Acetofénido de dihidroxiprogesterona 150 mg - Anovulatorio inyectable, se inyecta una vez al mes. - Se compone de acetofénido de dihidroxiprogesterona y enantato de estradiol. - Inhibe la secreción de gonadotropinas (implicadas en la regulación de la reproducción en los vertebrados). - Limitan la habilidad de los espermatozoides para llevar a cabo la fertilización Enantato de estradiol 10 mg Acetofénido de dihidroxiprogesterona 150 mg • Primera ocasión y las subsecuentes: dentro de los 7 primeros días de la menstruación • Sin olvidos • Sin interrupciones, ni descansos • Debe estar más atenta pues las irregularidades menstruales pueden reducir la seguridad del método. Inhibe la ovulación por efecto sobre los niveles de FSH y LH Espesamiento del moco cervical. Impide la penetración de los espermatozoides Alteraciones endometriales. Los estrógenos estimulan el desarrollo de las características sexuales secundarias en la mujer y controlan su ciclo reproductivo. En la pubertad promueven el crecimiento y el desarrollo de útero, vagina, vulva y trompas de Falopio y favorecen el desarrollo mamario al provocar el crecimiento de los conductos, del estroma y la deposición de grasa. Favorecen el crecimiento óseo y la especial configuración y moldeado del cuerpo femenino. En el ciclo fértil femenino, las variaciones cíclicas de estrógenos ocasionan cambios en los órganos genitales: la proliferación de la mucosa uterina y vaginal, el aumento de la secreción del cuello y la turgencia de las mamas Sistema Reproductor Sistema Nervioso Central Los estrógenos actúan sobre el SNC. La región basal medial hipotalámica es un sitio particularmente rico en receptores estrogénicos, donde los estrógenos actúan modificando la frecuencia pulsátil de la GnRH. Dosis elevadas y mantenidas de estrógenos consiguen inhibir no sólo la secreción de FSH sino también la de LH, impidiendo la ovulación. Los estrógenos, estimulan la síntesis de receptores de progesterona en el hipotálamo. Sistema Reproductor Sus acciones sobre el útero consisten en engrosamiento del endometrio y producción de secreción viscosa que impide o dificulta la penetración de los espermatozoides. En el tejido mamario, la progesterona sinérgicamente con el estrógeno facilita el desarrollo de los acinos glandulares Sistema Nervioso Central En concentraciones elevadas de progesterona, suprime la liberación de LH y, en consecuencia, la ovulación. Este efecto es potenciado por los estrógrenos, lo que explica su asociación en los preparados anticonceptivos. Tienen una débil acción aldosterónica que contribuye al aumento de peso, por retención hidrosalina. La progesterona modifica la termorregulación, provocando un aumento de la temperatura corporal de alrededor de 0,5 °C en la segunda parte del ciclo femenino. Falta de menstruación Menstruación irregular Dolor de cabeza Mareos Manchados intermenstruales Aumento de peso Sensibilidad mamaria Si han pasado entre 3 y 6 semanas posparto; existe riesgo adicional de que desarrolle un coágulo sanguíneo en una vena profunda (TVP) Amamantando principalmente entre 6 semanas y 6 meses desde el parto. 35 años de edad o más y fuma más de 15 cigarrillos por día Hipertensión (tensión sistólica entre 140 y 159 mm Hg o tensión diastólica entre 90 y 99 mm Hg) Antecedentes de hipertensión - hipertensión inducida por el embarazo Ø Enfermedad hepática severa, infección, o tumor hepático Ø Tiene migrañas Tuvo cáncer de mama hace más de 5 años Diabetes durante más de 20 años o daño arterial, de la visión, renal o del sistema nervioso provocado por diabetes Factores de riesgo múltiples para patología cardiovascular arterial, tales como edad más avanzada, tabaquismo, diabetes e hipertensión Está tomando lamotrigina, ritonavir o inhibidores de proteasa con ritonavir. También debe utilizar un método anticonceptivo de respaldo porque estos medicamentos disminuyen la eficacia de los inyectables mensuales. • uDocz". Anticonceptivos Inyectables Combinados [Internet]. uDocz. [cited 2023Jan8]. Available from: https://www.udocz.com/apuntes/301286/anticonceptivos-inyectables-combinados • Distrito de Salud 17D06. [cited 2023Jan8]. Available from: https://enlace.17d07.mspz9.gob.ec/ • Fuente León Nde la. Anticonceptivos Hormonales: Una Visión Fisiológica [Internet]. idUS. 2019 [cited 2023Jan8]. Available from: https://idus.us.es/handle/11441/103889 • contraceptives., C. I. (s/f). Anticonceptivos inyectables combinados. https://doi.org/10.24245/gom.v88i • https://www.udocz.com/apuntes/301286/anticonceptivos-inyectables-combinados https://enlace.17d07.mspz9.gob.ec/ https://idus.us.es/handle/11441/103889 https://doi.org/10.24245/gom.v88i GRACIAS! Integrantes: • Caiza Caiza Welington Benjamin • Duarte Reyes Greis Alejandra • Oto Luctuala Evelyn Jessenia • Salazar Hernández Aida Elizabeth UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE OBSTETRICIA CÁTEDRA DE PLANIFICACION FAMILIAR Séptimo ‘’B’’ Docente: Obst. Lucia Fonseca TABLA DE CONTENIDOS 1 3 2 4 5 ¿Que es la T de cobre (DIU)? Composición Mecanismo de acción Ventajas y desventajas Contraindicaciones 6 Efectos secundarios TABLA DE CONTENIDOS 1 3 2 4 5 Que es la T Hormonal Composición Mecanismo de acción Ventajas y desventajas Contraindicaciones 6 Efectos secundarios INTRODUCCION El DIU es un método anticonceptivo, se cuenta con 2 tipos de dispositivos intrauterinos de cobre: el DIU T de cobre estándar, para mujeres que ya han tenido hijos, y el DIU T de cobre para mujeres nulíparas (que aún no tienen hijos) y el cual es de dimensiones menores. QUE ES? Se coloca dentro de la matriz, mediante un tubo especial diseñado para ello. Es un método anticonceptivo que se pone dentro de tu útero Tiene una efectividad superior al 99.9%. Está elaborado de plástico flexible, tiene una rama vertical y una horizontal a manera de T. La rama vertical está rodeada de un alambre de cobre, que impide el paso de espermatozoides. El DIU hormonal libera una pequeña cantidad de la hormona prog estina dentro del cuerpo. COMPOSICIÓN El DIU de cobre paragard (también conocido como t de cobre) no tiene hormonas. está envuelto en un fino hilo de cobre y te protege contra embarazos hasta por 12 años. MECANISMO DE ACCION Las hormonas (DIU) ayudan a prevenir el embarazo y también pueden ayudar con los periodos dolorosos o abundantes Los DIU hormonales hacen que el moco que produce el cuello uterino se vuelva más espeso. También pueden evitar que los óvulos salgan de los ovarios para que el esperma fertilice. Ventajas y desventajas • Muy confiable. • No hay que pensar en el anticonceptivo durante mucho tiempo. • No contiene hormonas • Ni el vómito, ni la diarrea, ni el uso de antibióticos tiene impacto en la confiabilidad del anticonceptivo. • En cuanto se retira la "T", casi inmediatamente puede embarazarse DESVENTAJASVENTAJAS • Necesita un médico para colocar y retirarla T. • La colocación y eliminación de la "T" puede ser un poco dolorosa, especialmente para mujeres que no han tenido hijos todavía. • La menstruación puede ser más larga e intensa • No protege contra VIH/SIDA y otras enfermedades de transmisión sexual. CONTRAINDICACIONES • Tiene alto riesgo de contraer its. • Tiene historial actual o reciente de infección pélvica. • Está embarazada. • Tiene pruebas de papanicolaou anormales. • Tiene cáncer cervical o uterino. • Tiene un útero muy grande o muy pequeño. EFECTOS SECUNDARIOS • Periodos Que Se Vuelven Irregulares, Más Ligeros O Más Abundantes De Lo Habitual. • Manchado Entre Períodos. • Aumento De Los Cólicos Menstruales. • Síntomas Persistentes EFECTOS SECUNDARIOS RAROS • Enfermedad Pélvica Inflamatoria, Que Puede Ocurrir Si El DIU Introduce Bacterias En El Útero Que Causan Una Infección. • Perforación Uterina, Que Es Cuando El Diu Atraviesa La Pared Uterina Y Causa Infección Y Sangrado. • Expulsión, Que Es Cuando El Diu Se Sale Del Útero T HORMONAL (SIU) COMPOSICIÓN Se liberan 20ug por día de levonorgestrel directamente en la cavidad uterina Está hecho de polietileno, pero su componente activo es el levonorgestrel. Pequeño dispositivo flexible en forma de T con un depósito que contiene una hormona gestágeno y se coloca en el útero MECANISMOS DE ACCIÓN Altera la zona pelúcida y su expresión de sitios de unión a los espermatozoides humanos y es capaz de engrosar el moco cervical y suprimir la ovulación en algunas mujeres. Las concentraciones locales altas de LNG causan supresión uniforme de la proliferación endometrial Dentro de sus efectos benéficos no anticonceptivos podemos ver la disminución en el riesgo de embarazo ectópico, el riesgo de cáncer endometrial, las pérdidas sanguíneas menstruales y la dismenorrea. FISIOPATOLOGIA El dispositivo intrauterino con liberación prolongada de levonorgestel (MIRENA) esta aprobado por la FDA.. Clasificación. DIU de tercera generación o liberadores de levonorgestrel. • LevoNova (LNG-20) • Mirena® (T-LNG-20, contiene 52 mg de LNG) • Jaydess® (T-LNG-6, contiene 13,5 mg de LNG) MIRENA • El Sistema Mirena Previene El Embarazo Hasta Por Cinco Años Después De Su Colocación. Es Uno De Varios Diu Hormonales Aprobados Por La Administración De Alimentos Y Medicamentos Tiene una efectividad de más del 99%. Ventajas y desventajas • Muy confiable • La dosis de hormona es constante y muy baja. • No hay que pensar en el anticonceptivo durante 5 años. • La pérdida de sangre de la menstruación se reduce o se detiene completamente. DESVENTAJASVENTAJAS • Necesita un médico para colocar y retirar la T. • La colocación y eliminación de la "T" puede ser un poco dolorosa, especialmente para mujeres que no han tenido hijos todavía. • La menstruación puede ser más larga e intensa • No protege contra VIH/SIDA y otras enfermedades de transmisión sexual. CONTRAINDICACIONES Cáncer de mama o antecedentes de este Cáncer de útero o del cuello del útero Enfermedad hepática Afecciones uterinas, como fibromas, que interfieren en la colocación o la retención Infección pélvica o una enfermedad inflamatoria pélvica actual Sangrado vaginal sin causa aparente EFECTOS SECUNDARIOS GRACIAS https://www.youtube.com/watch?v=riblLybRry4&ab_channel=My OwnEnemyOP https://www.youtube.com/watch?v=riblLybRry4&ab_channel=MyOwnEnemyOP BIBLIOGRAFIA 1. Snyder K. ¿Cuáles son los efectos secundarios de los DIU? [Internet]. NurxTM. [citado el 8 de enero de 2023]. Disponible en: https://www.nurx.com/es/faq/what-are-the-side-effects-of-iuds/ 2. Cómo tomar una decisión acerca de un DIU [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 8 de enero de 2023]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000774.htm 3. Sergio Vargas Mora CER. ANTICONCEPCIÓN CON DISPOSITIVO INTRAUTERINO. [Online].; 2013 [cited 2023 01 08. Available from: https://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2013/rmc132f.pdf. 4. Qué es el dispositivo intrauterino (DIU) hormonal. [Online].; 2020 [cited 2023 01 08. Available from: https://www.plannedparenthood.org/es/temas-de-salud/anticonceptivos/dispositivo-intrauterino-diu/que-es-el-dispositivo- intrauterino-diu-con- hormonas#:~:text=1)%20Los%20DIU%20hormonales%20hacen,no%20pueda%20llegar%20al%20%C3%B3vulo https://www.nurx.com/es/faq/what-are-the-side-effects-of-iuds/ https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000774.htm https://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2013/rmc132f.pdf https://www.plannedparenthood.org/es/temas-de-salud/anticonceptivos/dispositivo-intrauterino-diu/que-es-el-dispositivo-intrauterino-diu-con-hormonas#:~:text=1)%20Los%20DIU%20hormonales%20hacen,no%20pueda%20llegar%20al%20%C3%B3vulo METODOS ANTICONCEPTIVOS DE BARRERA INTEGRANTES: • FLORES VICTOR • IBARRA ADRIANA • LUJE DARLA • PAREDES ALEXANDER Obs. Lucía Fonseca SEPTIMO "B" UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS CARRERA DE OBSTETRICIA CONDÓN MASCULINO 01 • Impide la entrada de los espermatozoides al interior de la vagina durante la relación sexual. • Actua como barrera y con esto se evita el embarazo • Impide el paso de microorganismos infecciosos COMPOSICIÓN MECANISMO DE ACCIÓN CONDÓN MASCULINO • Método anticonceptivo de barrera • Hecho de látex y poliuretano • Se coloca sobre el pene erecto • Previenen el embarazo y las ETS EFECTIVIDADDURACIÓN CONDÓN MASCULINO • Entre el 85% al 95% • Si se usa correctamente la probabilidad de que falle disminuye • Desde que son fabricados tienen una duración de 59 meses. • No se deben reutilizar • Hay que ponerse uno nuevo cada vez que se mantiene una relación sexual • Se debe usar desde el inicio hasta el final. DESVENTAJASVENTAJAS CONDÓN MASCULINO • Puede romperse si no se usa adecuadamente • Puede causar una reacción alérgica al látex/poliuretano. •Disminuye la posibilidad de infecciones transmitidas sexualmente •Son seguros •Bajo costo •Puede ser usado por hombres de cualquier edad •Son fáciles de conseguir CAPUCHÓN CERVICAL 02 • Se coloca sobre el cérvix comodamente • Impidiendo el paso de los espermatozoides a través del cuello de útero COMPOSICIÓN MECANISMO DE ACCIÓN CAPUCHÓN CERVICAL • Método anticonceptivo de barrera • Hecho de caucho flexible y en forma de taza, La mujer llena de espermicida e introduce sobre el cuello uterino antes del acto sexual. Este instrumento permanece en su sitio varias horas después del coito. EFECTIVIDADDURACIÓN • Entre el 86% • Multíparas 71% • No se debe quitar el capuchón cervical antes de que hayan pasado 6 horas del coito • Puede permanecer en su sitio hasta 48 horas después de éste. • Se requiere espermicida adicional para cada coito subsecuente. CAPUCHÓN CERVICAL CAPUCHÓN CERVICAL Es un método anticonceptivo de barrera que puede colocarse sin ayuda de un profesional CONDÓN FEMENINO 03 Impedir que los espermatozoides inseminen el óvulo, y proporciona una mayor seguridad a la mujer frente al contagio de ITS, ya que protege también los genitales externos. COMPOSICIÓN MECANISMO DE ACCIÓN CONDÓN FEMENINO • Fabricado con un plástico delgado y fuerte llamado poliuretano o latex • Existe una versión más barata llamada nitrilo • Tienen un anillo en cada extremo. EFECTIVIDADDURACIÓN CONDÓN FEMENINO • Entre el 75% y el 82% en el uso habitual. • Cuando se utiliza correctamente tiene una efectividad del 95%. • Estos condones pueden fallar por las mismas razones que los condones masculinos. • Hasta 8 horas antes de su uso y debe utilizarse solo una vez. • No se deben usar juntos un preservativo masculino y otro femenino al mismo tiempo. Ventajas Desventajas Económico en relación con otros métodos anticonceptivos Puede utilizarse durante la menstruación o embarazo. Protegerse tanto del embarazo,como de las ITS. Aunque sea más económico queotros métodos, no lo es tanto como el preservativomasculino. Muchas mujeres lo rechazan debido al aspecto “antiestético” provocado por el anillo externo delpreservativo. Existe la posibilidad de que este sistema cause irritación y reacciones alérgicas. La fricción del condón puede disminuir la estimulación delclítoris y su lubricación. Para evitar esto, los especialistas recomiendan el uso de lubricante a base de agua. https://cuidateplus.marca.com/reproduccion/fertilidad/diccionario/ciclo-menstrual.html DIAFRAGMA 04 Se coloca en la vagina cubriendo el cuello uterino, de esta manera impide que los espermatozoides penetren en la cavidad uterino. Para que sea efectivo se debe utilizar siempre junto a una crema espermicida COMPOSICIÓN MECANISMO DE ACCIÓN DIAFRAGMA Es una especie de pequeña cúpula de poca profundidad, media circunferencia de látex o silicona suave con un anillo flexible en el borde. CONTRAINDICACIONESDURACIÓN DIAFRAGMA •Alérgicas al látex •El prolapso uterino impide la utilización del diafragma. •Pérdida del tono de los músculos de la vagina. •Si ha tenido alguna vez un síndrome de shock tóxico Se puede colocar entre 10 minutos y hasta 4 horas como máximo antes del contacto sexual. No se puede retirar hasta pasadas como mínimo 6-8 horas, sin sobrepasar 24 horas. Ventajas Desventajas No tiene casi efectos secundarios. Se puede colocar horas antes de la relación sexual, por lo que no la interrumpe. No se nota durante las relaciones sexuales.. Para asegurar el tamaño adecuado se necesita una evaluaciónmédica. No protege de las ITS, especialmente VIH/SIDA. Si la mujer engorda o adelgaza mucho, es recomendable que acuda al ginecólogo para confirmar que necesita la misma talla de diafragma. Su colocación resulta dificultosa para algunasmujeres. Riesgo de infecciones vaginales en las mujeres que lo dejan más de 24 horas ESPONJA ANTICONCEPTIVA05 Esponja Anticonceptiva Se coloca en el fondo de la vagina, antes de iniciar la relación sexual. Cubre el cuello uterino y contiene espermicida para evitar el embarazo Mecanismo de acción • Bloquea el canal cervical e impide que los espermatozoides lleguen al ovulo • Contiene el Nonoxidol 9 • Como esponja absorbe el semen ¿Cómo se usa la Esponja Anticonceptiva? Duración Tiene una duración de 24 horas Eficacia Su efectividad es del alrededor 91% si se usa de manera correcta La esponja anticonceptiva no protege de ETS Beneficios y Desventajas ✓ Es una alternativa sin hormonas ✓ Es seguro utilizarla durante la etapa de lactancia ✓ No interrumpe la relación sexual ✓ Es practica y te permite tener el control ❖ Debes usar por cada relación sexual ❖ Difícil usar de manera correcta ❖ Posibles problemas al retirar la esponja ❖ No evita el contagio de ETS ❖ Puede tener efectos secundarios Espermicidas06 ¿Que es? Anticonceptivo (Nonoxinol-9) es de venta libre ● Combinar con otro método ● 18 de cada 100 ● 21 de 100 (79%) ● Mas probabilidades de contraer ITS ● Irritación vaginal ¿Qué tan efectivo y seguro es? ¿Cómo se usa? Ventajas Desventajas Es práctico (venta libre) y barato (0.60 $) Uso en cada relación sexual No interrumpe el sexo Efectos secundarios No contiene hormonas No protege contra ITS Incomodidad BIBLIOGRAFÍA 1. Preservativo femenino [Internet]. Aeped.es. [citado el 2 de enero de 2023]. Disponible en: https://enfamilia.aeped.es/ 2. Espermicida y gel anticonceptivo [Internet]. Plannedparenthood.org. [citado el 2 de enero de 2023]. Disponible en: https://www.plannedparenthood.org/es/temas-de- salud/anticonceptivos/espermicida-y-gel-anticonceptivo https://www.plannedparenthood.org/es/temas-de-salud/anticonceptivos/espermicida-y-gel-anticonceptivo https://www.plannedparenthood.org/es/temas-de-salud/anticonceptivos/espermicida-y-gel-anticonceptivo UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE OBSTETRICIA CÁTEDRA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR Integrantes: ● Aimacaña Muñoz Fernanda Mishell ● Ortiz Loaiza Eliana Paulina ● Pallares García Josselyn Isabel ● Zapata Yacelga Alejandra Lizeth Curso: 7 “B” Docente: Obst. Lucia Fonseca Vasectomía y ligadura Vasectomía sin ligadura 01. Ligadura 02. Ligadura definitiva 03. Ligadura reversible 04. Ligadura transvaginal 05. Tabla de contenidos Introducción Los métodos anticonceptivos permanentes son métodos definitivos de planificación familiar disponibles para la mujer o para el hombre que ya no desean tener más hijas o hijos. Una vez realizadas las cirugías, tienen efectividad toda la vida. Son métodos altamente seguros, de cada 100 mujeres que se realizan la OTB menos de una se embaraza. De cada 100 hombres que se realiza la vasectomía,menos de uno embaraza a su pareja. Vasectomía 01. MECANISMO Anticonceptivo de tipo quirúrgico. Consiste en seccionar los conductos deferentes a nivel escrotal. ANATOMÍA El conducto deferente nace de la extremidad posterior del conducto epididimario, al nivel de la cola de éste. Se dirige hacia delante y arriba, paralelamente al dorso del epidídimo, hasta su parte media, donde se vuelve hacia arriba para abordar el anillo inguinal superficial Se introduce por éste al conducto inguinal, del que sale para cruzar la fosa ilíaca interna y pasar a la excavación pélvica. La porción funicular, es la porción comprendida en el cordón espermático, extendida de la parte media del cuerpo del epidídimo al orificio superficial del conducto inguinal; en esta porción se halla contenido y forma parte del cordón espermático. Alcanza luego la cara posteroinferior de la vejiga, a la que se aplica para terminar en la unión de la vesícula seminal y del conducto eyaculador. CONDUCTOS DEFERENTES FISIOLOGÍA - CONDUCTOS DEFERENTES Son un par de tubos musculares rodeados de músculo liso, cada uno de 30cm aproximadamente, que conectan el epidídimo con los conductos eyaculatorios intermediando el recorrido del semen entre estos. Durante la eyaculación los tubos lisos se contraen, enviando el semen a los conductos eyaculatorios y luego a la uretra, desde donde es expulsado al exterior. TÉCNICA QUIRÚRGICA Se puede realizar de manera ambulatoria y bajo anestesia local. Se realiza a través de dos incisiones, una a cada lado del rafe escrotal medio, o bien a través de una incisión única que permita el acceso a ambos conductos deferentes. Se corta y se retira una pequeña sección de este conducto. El médico puede cauterizar las puntas y luego atarlas con algunas puntadas. Una vez cortado el conducto deferente de los dos testículos, el médico dará algunas puntadas para cerrar las aberturas en el escroto. El médico realizará el mismo procedimiento en el otro testículo, ya sea a través de la misma abertura o de una segunda incisión en el escroto. 05 01 02 03 04 DURACIÓN CONTRAINDICACIONES Tiene 99 % de efectividad. Se realiza una vez y es un método anticonceptivo que dura toda la vida. ➢ Dolor en escroto ➢ Sangrado o un hematoma dentro del escroto ➢ Sangre en el semen ➢ Enfermedades Graves EFECTOS SECUNDARIOS ★ Dolor crónico ★ Sangrado postoperatorio y hematoma ★ Acumulación de líquido en la zona testicular ★ Granuloma ★ Espermatocele ★ Hidrocele ★ Epidimitis Ligadura 02. Definición Cirugía para cerrar las trompas uterinas Cortar Ligar Bloquear Mecanismo 1 o 2 incisiones Gas → Expandir abdomen y ver trompas Laparoscopio Trompas - Cauterizar - Sellar con un gancho - Cortar Fisiología Duración - Definitiva - Reversible X Óvulo → Ovarios a trompas X Recorrido del espermatozoide ↓ Trompas hasta el óvulo Contraindicaciones No estar segura del procedimiento Anticoagulantes Warfarina Aspirina Efectos secundarios Cansancio Dolor Mareos/náuseas Lesión de órganos adyacentes Embarazo ectópico Embarazo 1/200 mujeres Relación con el sistema endócrino La menstruación será normal Eje hipotálamo-hipófisis-ovariosigue funcionando Ciclos hormonales no se alteran X Afecta al ciclo menstrual Ligadura definitiva 03. Técnicas Salpingectomía parcial ● Ata la base de un asa de unos 3-4 cm de la trompa y extirpar el segmento superior. Técnicas Oclusión tubárica ● Colocar un anillo, clip o grapa para provocar una compresión y obstrucción en la trompa que impida su funcionamiento. Técnicas Electrocoagulación ● Utiliza una corriente eléctrica para coagular o quemar los extremos de la trompa de Falopio que quedan después de cortarla. http://www.youtube.com/watch?v=IIAktB46ng8 Ligadura reversible 04. Requisitos previos a la cirugía ● La técnica de ligadura ha mantenido viable la parte distal de las trompas. ● Preservado una cierta longitud de las trompas de, al menos, 4 cm. ● La edad de la paciente será inferior a los 40 años, ya que a partir de esta edad las posibilidades de conseguir un embarazo de forma natural se reducen. Estudios previos a la cirugía Técnicas Reversión de la ligadura de trompas por oclusión ● Sección de la trompa: El método Pomeroy, eliminación de la sección anudada. ● Oclusión tubárica: Eliminación del objeto que obstruye la trompa. ● Sutura los dos extremos de la trompa, restaurando su permeabilidad. Técnicas Reversión de la ligadura de trompas por reconstrucción de la fimbria ● Reconstrucción de las fimbrias con el resto de la trompa de Falopio que le queda a la mujer. ● Probabilidad menor del 25% de embarazo. Técnicas Ligadura de trompas imposible de revertir ● Extirpación de la trompa de Falopio: las posibilidades de reversión no son posibles. ● Daños irreversibles de las trompas de Falopio. Éxito del procedimiento http://www.youtube.com/watch?v=OrFg7RSKFcU Ligadura Transvaginal 05. Actualidad La esterilización tubaria transvaginal es una manera de realizar la esterilización quirúrgica en mujeres con paridad satisfecha y deseo contraceptivo definitivo, variando la técnica de acuerdo a su complejidad. Definicion La cirugía mínimamente invasiva, no solo ofrece resultados cosméticos superiores, sino que reduce: ● Trauma quirúrgico ● Pérdida hemática ● Estrés neuroendocrino ● Respuesta inflamatoria ● Dolor post-operatorio ● Tiempo de recuperación. Colpotomia Consiste en realizar una apertura del fondo de saco posterior de la vagina mediante una incisión a la altura de los ligamentos uterosacros. Tecnicas Salpingectomia parcial ● Es el corte y extirpación de un segmento de la trompa de Falopio. ● Es una técnica muy segura que no suele provocar complicaciones a corto o largo plazo. Tecnicas Procedimiento Apertura del fondo de saco de Douglas Se colocó una valva de Kristeller para localizar las trompas Se coloca la camilla en posición de Trendelenburg Se realizó salpingectomía parcial por electrocoagulación con electrocauterio Se registró: ● Pérdida sanguínea ● Presencia de adherencias ● Necesidad de hemoderivados ● Complicaciones Seguimiento posoperatorio de tres meses Bibliografía 1. ¿Cómo se realiza una vasectomía? Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development. U.S. Department of Health and Human Services. Disponible en: https://espanol.nichd.nih.gov/salud/temas/vasectomy/informacion/realiza (Consultado el 19 de enero del 2023). 2. La vasectomía desde una perspectiva psicosocial.Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-perinatologia-reproduccion-humana-144-pdf-S0187533715000084 (consultado el 19 de enero del 2023). 3. 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Lucia Fonseca QUITO-ECUADOR 2022-2023 Introducción Los anticonceptivos hormonales contienen progesterona sola o una combinación de progesterona y estrógeno. Evitan el embarazo al impedir que los ovarios liberen óvulos, además adelgazan el revestimiento delútero y espesan el moco del cuello uterino de manera que bloquean el paso de los espermatozoides hacia el ovulo. Los anticonceptivos hormonales se administran por: • Boca • Inyección • Debajo de la piel • Sobre la piel • En la vagina • En el útero Métodos anticonceptivos orales Método seguro y efectivo para evitar temporalmente el embarazo, efectividad del 98•Contiene 21 pastillas y se toman diario/ misma hora. •Hormonas femeninas parecidas al que produce el organismo femenina ¿Que son los anticonceptivos orales? • Son píldoras que contienen dosis bajas de dos hormonas —un progestágeno y un estrógeno— como las hormonas naturales (progesterona y estrógenos) presentes en el cuerpo de la mujer • Los anticonceptivos orales combinados (AOC) también se denominan “la píldora”, píldoras anticonceptivas combinadas de dosis bajas, píldoras • anticonceptivas orales, anticonceptivos orales y pastillas anticonceptivas orales. Actúan básicamente impidiendo la liberación de óvulos de los ovarios (ovulación) Tipos de anticonceptivos orales combinados • Las píldoras anticonceptivas vienen en paquetes. Usted tomará las píldoras de un paquete de 21 una vez al día durante tres semanas y luego no tomará píldoras durante una semana. Puede que sea más fácil recordar tomar una píldora todos los días, por lo que otras píldoras vienen en un paquete de 28 pastillas, con algunas que tienen pastillas activas (que contienen hormonas) y algunas sin hormonas. • Hay 5 tipos de anticonceptivos orales combinados. Su proveedor le ayudará a elegir el tipo adecuado para usted. Los 5 tipos son: • Anticonceptivos monofásicos: Estos tienen la misma cantidad de estrógeno y progestina en todas las píldoras activas. • Anticonceptivos bifásicos: El nivel de hormonas en estas píldoras cambia una vez durante cada ciclo menstrual. • Anticonceptivos trifásicos: La dosis de hormonas cambia cada 7 días. • Anticonceptivos cuadrifásicos: La dosis de hormonas en estas píldoras cambia cuatro veces en cada ciclo. • Anticonceptivos de ciclo continuo o extendido: mantienen el nivel de hormonas alto así que usted tiene pocos periodos o ninguno. Preparados monofásicos con: - Dosis altas de estrogenos (etinil-estradiol: 0.05 mg) y un gestágeno de 1ª generación (linestrenol: 2.5 mg) o de 2ª generación (levonorgestrel: 0.25 mg). - Dosis bajas de estrógenos (etinil-estradiol: 0.0353, 0.030 ó 0.020 mg) y un gestágeno de 2ª generación (levonorgestrel: 0. 1 5 mg) o de 3ª generación (desogestrel: 0. 1 5 mg ó gestodeno: 0.07 mg). Existe también un preparado con acetato de ciproterona a dosis de 2mg/día. La efectividad depende de la usuaria: El riesgo de embarazo es mayor cuando una mujer comienza un nuevo envase de píldoras con un retraso de tres días o más, o cuando omite tres o más píldoras cerca del principio o del final de un envase de píldoras. • Tal como suelen usarse, durante el primer año se registran cerca de 7 embarazos por cada 100 usuarias de AOC. Esto significa que 93 de cada 100 mujeres que usan AOC no se quedarán embarazadas. Combinaciones orales de estrógeno y progestágeno (ACO) • Son los más utilizados, con combinación fija o variable del estrógeno y progestágeno1. Las principales formas de ACO consisten en una combinación de un estrógeno (generalmente etinilestradiol en diversas dosificaciones) más un progestágeno sintéticos y los progestágenos solos, que según su origen . • Derivados de la progesterona (pregnanos). Medroxiprogesterona y acetato de ciproterona, éste con acción antiandrogénica. • Derivados de la nortestosterona, que pueden ser a su vez de primera generación (linestrenol, que es poco potente) y de segunda generación (levonorgestrel, que posee cierto efecto androgénico) o de tercera generación (desogestrel y gestodeno, que son más potentes y menos androgénicos). Descripción: Son pastillas de toma diaria hechas a base de hormonas que evitan la ovulación. Existen opciones de 21 o 28 comprimidos. Cómo se usa: Se tiene que tomar una pastilla cada día en el mismo horario, durante 21 o 28 días. Para empezar a usar este método se debe hacer una consulta previa con un médico y éste indicará cuál es la adecuada para cada mujer. Mecanismo de acción Los anticonceptivos orales combinados tienen diversos mecanismos de acción, debido a su componente estrogénico y progestagénico. El principal efecto consiste en impedir la ovulación, mediante la inhibición de la secreción de gonadotropinas por el hipotálamo y la hipófisis. La progestina inhibe, principalmente, la función de la hormona luteinizante (LH), con subsiguiente, inhibición de la ovulación, mientras que el estrógeno inhibe la secreción de FSH impidiendo la formación del folículo dominante. La progestina, además de su función en la anovulación, estimula al endometrio para no mostrar receptividad, pues es capaz de modificarlo y hacer menos posible la implantación, incluso aumenta la viscosidad del moco cervical y de esta manera se torna impermeable al transporte de los espermatozoides, además de disminuir la motilidad tubárica y reducir la ventana de fertilización.El componente estrogénico también se encarga de controlar el ciclo menstrual, pues estabiliza el endometrio, regulariza la menstruación y disminuye el sangrado intermenstrual. Método de Yuzpe (o régimen combinado): Se emplean dos dosis de 100 μg de etinilestradiol+ 500 μg de levonorgestrel cada una separadas por un intervalo de 12 horas lo más cercano posible al coito no protegido y hasta 120 horas después. ¿Qué previenen? • Presencia de enfermedad tromboembólica debido a los factores de coagulación que pueden verse alterados • Enfermedad hepática aguda o crónica ya que los anticonceptivos hormonas inducen cambios en la síntesis de proteínas hepáticas PÍLDORAS DE PROGESTÁGENO SOLO Son píldoras que contienen dosis muy bajas de un progestágeno igual que la progesterona natural presente en la mujer. No contienen estrógeno y por tanto, se pueden utilizar durante la lactancia y son aptas para mujeres que no pueden usar métodos con estrógeno. Las píldoras que sólo contienen progestágeno también se conocen como “minipíldoras” y anticonceptivos orales de progestágeno solo (AOP). En principio funciona haciendo lo siguiente: – Engrosando la mucosa cervical (bloquea la llegada del espermatozoide al óvulo) – Distorsiona el ciclo menstrual, incluyendo la liberación de óvulos de los ovarios (ovulación) Eficacia La eficacia depende de la usuaria: Para mujeres que menstrúan, aumenta el riesgo de embarazo si se retrasa o saltea por completo la ingesta de la píldora. • Mujeres que amamantan: Cuando se toma las píldoras todos los días, se ve menos de 1 embarazo por cada 100 mujeres que utilizan AOP en el primer año (3 por cada 1000 mujeres). • Menos eficaz para mujeres que no están amamantando: Al tomar la píldora todos los días a la misma hora hay menos de 1 embarazo por cada 100 mujeres que utilizan AOP en el primer año (9 por cada 1000 mujeres). Recuperación de la fertilidad después de interrumpir AOP: Sin Demora Protección contra infecciones de transmisión sexual (ITS): Ninguna Mecanismo de acción La progesterona es una hormona esteroidea derivada de la pregnenolona producida a lo largo del ciclo hormonal femenino en el ovario y en las glándulas suprarrenales. En la fase folicular las concentraciones plasmáticas de progesterona son muy bajas, pero durante la fase lútea se elevan 10 a 40 veces; el cuerpo lúteo es su principal fuente de producción. La progesterona liberada durante la fase lútea disminuye la proliferación endometrial estimulada por los estrógenos, lo que provoca un endometrio secretor, que se relaciona y hace posible que éste pueda nutrir al huevo recién fecundado. Entre otras características: aumenta la viscosidad del moco cervical, para de este modo disminuir la penetraciónde los espermatozoides al cuello uterino, y refuerza la acción de los estrógenos en la mama Clasificación COMPOSICIÓN PAUTA GESTÁGENO Gestágenos Solos Monofásica 28 días Levonorgestrel Desogestrel Linestrenol Poscoital 2 dosis Levonorgestrel Componentes y Dosis NOMBRE COMPONENTE / DOSIS ADMINISTRACIÓN Píldora de emergencia 1,5 mg de Levonorgestrel Un comprimido, más eficaz 0,75 mg de Levonorgestrel Dos comprimidos. Primera dosis dentro de 72 hrs, segunda dosis 12 hrs después. NOMBRE COMERCIAL COMPONENTE / DOSIS ADMINISTRACIÓN Microlut Norgeston Microval 0,03mg de Levonorgestrel Una tableta diaria a la misma hora sin interrupción durante los 35 días Cerazette 75mcg de Desogestrel Tomar una tableta diaria. Contiene 28 comprimidos Exulton 0,5mg de Linestrenol Tomar un comprimido diario a la misma hora desde el primer día de la menstruación, durante 28 días sin interrupción Beneficios Sangrado uterino anormal: al inducir la atrofia del endometrio, la anticoncepción solo gestágenos favorece la reducción del volumen del sangrado menstrual. Aunque en los primeros meses de tratamiento suelen ser frecuentes los sangrados irregulares, la tendencia posterior es la amenorrea. Anemia ferropénica: en pacientes con ferropénica la anticoncepción con solo gestágeno aumenta las concentraciones de ferritina y hemoglobina, con subsecuente disminución del sangrado menstrual por atrofia del endometrio. Endometriosis: el esquema continuo de anticoncepción con solo gestágeno es eficaz para tratar el dolor pélvico crónico asociado con la endometriosis. Efecto protector contra cáncer de ovario y endometrio. Efectos adversos • Sangrado intermenstrual • Tensión mamaria: • Aumento de peso Contraindicaciones • Hipertensión • Cardiopatía isquémica • Miocardiopatía periparto • Diabetes de > 20 años o con enfermedad vascular (p. ej., neuropatía, nefropatía, retinopatía) • Enfermedad de las válvulas cardíacas con complicaciones • Trasplante de órganos sólidos con complicaciones • Enfermedad de la vesícula actual o tratada médicamente o antecedentes de colestasis relacionada con los anticonceptivos • Hipertrigliceridemia • Hepatitis viral aguda Marcas comerciales • Camila – Norentridona • Aminta • Micronor • Arlette • Lyza Mitos • No hace infértiles a las mujeres • No causa defectos congénitos • No modifica el comportamiento sexual de la mujer • No se acumulan en el estomago Bibliografía 1. Navarro G. Los Anticonceptivos Orales: Criterios de Selección, Utilización y Manejo [Internet]. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social - Biblioteca y Publicaciones - Información Terapéutica. 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Fonseca Lucía Periodo: Noviembre 2022 - Marzo 2023 INTRODUCCIÓN: Aunque se cuente con una amplia disposición segura y eficaz de métodos anticonceptivos, en el mundo se sigue presentando una gran cantidad de embarazos no deseados, lo que representa un serio problema en la salud pública. Los implantes subdérmicos son un método de anticoncepción de acción prolongada, utilizados en varios países como regulador de la natalidad. La población a la que está dirigida son a mujeres que mantienen una vida sexual activa, incluido mujeres de una temprana edad que tienen una mayor probabilidad de embarazos no deseado en caso de no usar un método anticonceptivo eficaz y de una forma adecuada. IMPLANTE DE 3 AÑOS (ETONOGESTREL) Efectividad: 99% Beneficios: No requiere una rutina diaria. Vida útil prolongada. Discreto y fácil de usar. Composición: Cualitativa: implante radiopaco, no biodegradable, flexible, que sólo contiene progestágeno, y que se presenta precargado en un aplicador estéril desechable. Mide 4 cm de longitud y 2 mm de diámetro. Cuantitativa: contiene 68 mg de etonogestrel; la velocidad de liberación es aproximadamente de 60‑70 mg/día en las semanas 5 a 6 y disminuye aproximadamente hasta 35‑45 mg/día al final del primer año, a 30‑40 mg/día al final del segundo año y a 25‑30 mg/día al final del tercer año. Mecanismo de acción: El etonogestrel es el metabolito biológicamente activo de desogestrel, un progestágeno ampliamente utilizado en anticonceptivos orales. Estructuralmente, deriva de la 19- nortestosterona y se une con una elevada afinidad a los receptores de la progesterona de los órganos diana. El efecto anticonceptivo del etonogestrel se consigue principalmente por inhibición de la ovulación. No se observaron ovulaciones en los dos primeros años de uso del implante y sólo se notificaron raramente durante el tercer año. Aparte de la inhibición de la ovulación, el etonogestrel también produce cambios en el moco cervical, que dificultan el paso de los espermatozoides. Duración: La vida útil del implante de etonogestrel es de 3 años. Fisiología: Absorción: etonogestrel pasa rápidamente a la circulación. Se alcanzan concentraciones de inhibición de ovulación en el intervalo de 1 día. Las concentraciones séricas máximas (entre 472 y 1270 pg/ml) se alcanzan en el intervalo de 1 a 13 días. La velocidad de liberación del implante disminuye con el tiempo. Distribución: etonogestrel se une en un 95,5-99% a las proteínas séricas, predominantemente a la albúmina y en un menor grado a la globulina transportadora de hormonas sexuales. Los volúmenes de distribución central y total son de 27 l y 220 l, respectivamente, y prácticamente no varían durante el uso. Biotransformación: Etonogestrel sufre hidroxilación y reducción. Los metabolitos se conjugan a sulfatos y glucurónidos. Los estudios en animales muestran que la circulación enterohepática probablemente no contribuye a la actividad progestagénica de etonogestrel. Eliminación: Tras la administración intravenosa de etonogestrel, la semivida de eliminación media es aproximadamente de 25 horas y el aclaramiento sérico es aproximadamente de 7,5l/hora. Tanto el aclaramiento como la semivida de eliminación permanecen constantes durante el período de tratamiento. La excreción de etonogestrel y sus metabolitos, tanto como esteroides libres o como conjugados, tiene lugar por la orina y las heces. Contraindicaciones Certeza o sospecha de un embarazo Tumores que se sabe o se sospecha que sean sensibles a los esteroides sexuales Presencia o historia de tumor hepático (benigno o maligno) Sangrado vaginal no diagnosticado Hipersensibilidad al ingrediente activo o a cualquiera de los excipientes de estenogrestrel. Efectos secundarios Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Durante el uso de Implanon NXT el sangrado menstrual puede ser irregular. Este sangrado puede consistir apenas en un manchado leve También puede consistir en un sangrado más intenso parecido a una menstruación poco abundante y que si requiera el uso de compresas. Puede ocurrir también que no sangre en absoluto. Los sangrados irregulares no son una señal de que la protección anticonceptiva de Implanon NXT haya disminuido. Acné dolor de cabeza aumento del peso corporal dolor y tensión en las mamas sangrado irregular infección en la vagina. Relación con el sistema endócrino El etonogestrel es una hormona femenina de síntesis que se parece a la progesterona. Una pequeña cantidad de etonogestrel se libera continuamente a la sangre, el sangrado menstrual cambia, desaparece, es irregular, en ciertos casos raros intenso. IMPLANTE DE 5 AÑOS (LEVONORGESTREL) Efectividad Rango de efectividad mayor al 99% Beneficios No requiere una rutina diaria. Vida útil prolongada. Discreto y fácil de usar. Puede ser utilizado durante la lactancia, ya que no tiene efectos sobre la cantidad ni la calidad de la leche materna. Rápida reversibilidad cuando se interrumpe su colocación. Composición: Cualitativa: Consiste en dos varillas cilíndricas flexibles hechas de elastómero de silicona de grado médico, de color blanco, de unos 43 mm de longitud y 2,5 mm de diámetro. Cuantitativa: Cada varilla contiene 75 mg de levonorgestrel, el ingrediente activo, con un total de 150 mg Mecanismo de acción Los implantes de levonorgestrel tienen varios mecanismos anticonceptivos, entre los que destacan los siguientes: 1. Función ovárica. El implante levonorgestrel (Norplant y Jadelle) ejerce una retroalimentación negativa sobre el eje hipotálamo–hipófisis, ya que suprime la secreción de hormona luteinizante (LH), con lo cual se evita la ovulación. 2. Moco cervical. El poderoso efecto de levonorgestrel da como resultado un moco viscoso y escaso, inapropiado para la penetración de los espermatozoides. En algunos estudios in vitro se ha demostrado que, tres días después de la inserción, 80% de los espermatozoides tienen una pobre penetración. La puntuación del moco cervical (según criterios de la OMS) disminuye rápidamente, desde un punto de 6 en la inserción, hasta 2 en la primera semana. Maduración irregular y asincrónica Fisiología La difusión del LNG, a través de las cápsulas, se relaciona con la densidad, grosor y superficie de la cápsula. Después de la inserción subdérmica, el progestágeno pasa directamente a la circulación sistémica. Al inicio libera 85 µg/d, a los nueve meses libera 50 µg/d y a los tres años libera, aproximadamente, 30 µg/d. A partir de ese momento su liberación se mantiene casi constante, hasta los cinco años de uso, en que aún permanece en la cápsula 69% del esteroide. Después de la remoción, la concentración de LNG sanguínea baja rápidamente a 100 µg/mL al cuarto día y a partir del sexto día ya no se detecta.3 Jadelle consta de dos barras flexibles que contienen una mezcla de copolímero de dimetilpolisiloxano con 75 mg de LNG, con diámetro de 2.5 mm y un largo de 43 mm. La liberación de la progestina es constante y se calcula que es de 80-100 µg diarios, en los primeros 12 meses del implante; mientras que, a los 18 meses de su colocación, la tasa de liberación disminuye a 30 µg diarios. Duración: La duración del implante de levonorgestrel es de 5 años La tasa de liberación de levonogestrel es de aproximadamente de 100 µg/día en el primer mes siguiente a la inserción, para disminuir a aproximadamente 40 µg/día al cabo de 1 año, 30 µg/día después de 3 años y alrededor de 25 µg/día después de 5 años. Contraindicaciones: Absolutas Enfermedad cerebrovascular Carcinoma de mama. Neoplasia estrógeno dependiente. Embarazo. Hiperlipemia. Hemorragia genital anormal no diagnosticada. Trastornos de la función hepática Relativas Cefalea migrañosa. Síndrome depresivo. Mujeres fumadoras mayores de 35 años. Efectos secundarios Dolor abdominal o de espalda Quistes ováricos no cancerosos Amenorrea Mareos Dolor de cabeza Cambios de humor y depresión Náuseas o malestar estomacal Dolor en las mamas Inflamación o sequedad vaginal Aumento de peso Relación con el Sistema Endócrino Levonogestrel es un derivado de la 19-nortestosterona que, actuando a través del receptor de la progesterona, imita los efectos de la hormona natural por lo que se clasifica como agonista o progestina Leve actividad androgénica, por lo que modifican el perfil lipídico aumentando el nivel de triglicéridos y de LDL colesterol y disminuyendo el HDL. La difusión del LNG, después de la inserción subdérmica, el progestágeno pasa directamente a la circulación sistémica. BIBLIOGRAFÍA: 1. FICHA TECNICA IMPLANON NXT 68 mg IMPLANTE [Internet]. Aemps.es. [citado el 25 de enero de 2023]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/62628/FT_62628.html 2. Implante anticonceptivo [Internet]. Mayoclinic.org. 2021 [citado el 25 de enero de 2023]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/contraceptive- implant/about/pac-20393619 3. MSF Gdpc. Guías de práctica clínica MSF. [Online].; 2017 [cited 2022 Diciembre 27. Available from:https://medicalguidelines.msf.org/es/viewport/EssDr/spanish/levonorgestrel- implante-subcutaneo-22284460.html. 4. ANGARITA CA. UNIVERSIDAD DE CIENCIAS APLICADAS Y AMBIENTALES. [Online].; 2017 [cited 2022 Diciembre 27. Available from: https://medicalguidelines.msf.org/es/viewport/EssDr/spanish/levonorgestrel-implante- subcutaneo-22284460.html#section-target-3. 5. Ricalde DRL. Scielo. [Online].; 2005 [cited 2022 Diciembre 27. Available from: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0187-53372005000100005 6. MSP. Métodos Anticonceptivos. [Online].; 2012 [cited 2022 Diciembre 27. Available from: https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/documentosDirecciones/dsg/migracio n/1_00002490_2012_ac_00002490_2012_RO.pdf. https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/62628/FT_62628.html https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/contraceptive-implant/about/pac-20393619 https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/contraceptive-implant/about/pac-20393619 https://medicalguidelines.msf.org/es/viewport/EssDr/spanish/levonorgestrel-implante-subcutaneo-22284460.html https://medicalguidelines.msf.org/es/viewport/EssDr/spanish/levonorgestrel-implante-subcutaneo-22284460.html https://medicalguidelines.msf.org/es/viewport/EssDr/spanish/levonorgestrel-implante-subcutaneo-22284460.html#section-target-3 https://medicalguidelines.msf.org/es/viewport/EssDr/spanish/levonorgestrel-implante-subcutaneo-22284460.html#section-target-3 https://medicalguidelines.msf.org/es/viewport/EssDr/spanish/levonorgestrel-implante-subcutaneo-22284460.html#section-target-3 https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0187-53372005000100005 https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/documentosDirecciones/dsg/migracion/1_00002490_2012_ac_00002490_2012_RO.pdfhttps://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/documentosDirecciones/dsg/migracion/1_00002490_2012_ac_00002490_2012_RO.pdf https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/documentosDirecciones/dsg/migracion/1_00002490_2012_ac_00002490_2012_RO.pdf UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE OBSTETRICIA CÁTEDRA DE PLANIFICACION FAMILIAR EXPOSICION PARCHE TRANSDERMICO Y ANILLO VAGINAL SÉPTIMO SEMESTRE “B” Obst. Lucía Fonseca DOCENTE Integrantes: Albán Abalco Gabriela Alicia García Casanova Jennifer Nicole Marcillo Nuñez Mayte Mireya Vaca Jaramillo Amarilis de los Ángeles 2022-2023 PARCHE TRANSDERMICO Es un parche de plástico delgado, cuadrado, el cual se pega a la piel y libera hormonas similares a las que produce la mujer, inhibiendo la ovulación y haciendo más espeso el moco del cuello del útero. ¿Quién lo puede usar? Toda mujer sana que quiera evitar temporalmente un embarazo y que haya recibido consulta previamente. Composición Nombre local: EVRA Parche transdérmico 6 mg+0.6 mg País: Ecuador Laboratorio: Cilag AG Schaffhaussen, Suiza Vía: Vía transdérmica Forma: Parche transdérmico ATC: Norelgestromina y etinilestradiol ANILLO VAGINAL Mecanismo de acción Actúa a través del mecanismo de supresión de la gonadotropina por las acciones estrogénica y progestágena del etinilestradiol y de la norelgestromina, respectivamente. El principal mecanismo de acción es la inhibición de la ovulación, pero también pueden contribuir a la eficacia del producto los efectos sobre el moco cervical y el endometrio. Fisiología del Parche Transdérmico El parche dérmico libera, de forma continua y a través de la piel, pequeñas dosis hormonales de estrógeno y progestina que entran a la circulación sanguínea impidiendo que los ovarios liberen óculos y también hacen que el moco cervical sea más espeso lo que no permite que los espermatozoides lleguen al óvulo. Este suministro hormonal se produce durante los días que la mujer lleva el parche puesto. Modo de administración Vía transdérmica. Parche transdérmico: póngase siempre el parche sobre piel limpia, seca y sin vello, colóqueselo en el glúteo, abdomen, exterior del brazo o parte superior de la espalda, en un lugar donde no roce con las prendas ajustadas. Nunca se ponga el parche en las mamas. Lleve el parche puesto durante 7 días (una semana). El (Día de Cambio del Parche), Día 8, quítese el parche usado, póngase un nuevo parche inmediatamente. El Día 15 (Semana 3), quítese el parche usado, póngase un nuevo parche. Esto hace un total de tres semanas usando parches. No se ponga ningún parche en la Semana 4 (Día 22 a Día 28). Qué hacer si el parche se despega total o parcialmente: En el caso de que el parche esté parcialmente despegado: Menos de un día (hasta 24 horas): debe volverse a poner en el mismo sitio o cambiarse de inmediato por un nuevo parche. Más de un día (24 horas o más) o si no sabe cuánto tiempo. Deberá parar el ciclo anticonceptivo actual y comenzar inmediatamente un nuevo ciclo colocándose un parche nuevo. A partir de ahora habrá un nuevo (Día 1) y un nuevo (Día de Cambio). Deberá usar al mismo tiempo otro método anticonceptivo no hormonal sólo durante los primeros 7 días del nuevo ciclo. Si se retrasa el día de cambio del siguiente parche. 1) Al comienzo de cualquier ciclo de parche (Semana una (Día 1)): Si olvida ponerse el parche, podría correr un riesgo muy alto de quedarse embarazada. - Debe utilizar anticonceptivos no hormonales adicionales durante una semana. - Póngase el primer parche del nuevo ciclo en cuanto se dé cuenta. - Ahora tiene un nuevo (Día de Cambio del Parche) y un nuevo Día 1. 2) En la mitad del ciclo (Semana 2 ó 3): Si olvida cambiarse el parche durante uno o dos días (hasta 48 horas): - Póngase un nuevo parche en cuanto se dé cuenta. - El siguiente parche se pondrá el (Día de Cambio del Parche) habitual. No es necesario tomar otras medidas anticonceptivas. 3) Durante más de dos días (48 horas o más): - Si olvida cambiarse el parche durante más de dos días puede quedarse embarazada. - Comience un nuevo ciclo de cuatro semanas en cuanto se acuerde, colocándose un nuevo parche. - A partir de ahora habrá un nuevo (Día de Cambio del Parche) y un nuevo Día 1. - Debe utilizar anticonceptivos adicionales durante la primera semana del nuevo ciclo. 4) Al final del ciclo con parche (Semana 4): Si olvida quitarse el parche: - Quíteselo en cuanto se acuerde. - Comience el nuevo ciclo el (día de Cambio del Parche) habitual, el día después del Día 28. No es necesario el uso de anticonceptivos adicionales. Contraindicaciones • Tener 35 años o más y fumar • Sufrir de dolores en el pecho o tienes antecedentes de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o presión arterial alta grave • Antecedentes de coágulos sanguíneos • Antecedentes de cáncer de mama, útero o hígado • Pesar más de 198 libras (90 kilogramos) • Tener una enfermedad hepática o migrañas con aura • Tener complicaciones relacionadas con la diabetes en los riñones, los ojos, los nervios o los vasos sanguíneos • Tener sangrado vaginal sin causa aparente • Antecedentes de ictericia durante el embarazo o en la toma de anticonceptivos hormonales anteriormente • Estar por someterte a una cirugía importante y no podrás moverte como lo haces habitualmente • Ser sensible a alguna parte del parche anticonceptivo • Estar amamantando o haber dado a luz recientemente, haber tenido un aborto espontáneo o programado • Tomar medicamentos para la epilepsia • Tener diabetes o una enfermedad en la vesícula, el hígado, el corazón o los riñones • Tener niveles altos de colesterol o triglicéridos • Tener menstruaciones irregulares • Tener depresión • Tener afecciones de la piel, como psoriasis o eczema Efectos secundarios • Aumento en el riesgo de padecer problemas de coagulación, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, cáncer de hígado, enfermedad de la vesícula y presión arterial alta • Sangrado leve o manchado intermenstrual • Irritación de la piel • Sensibilidad o dolor en la mama • Dolor menstrual • Dolores de cabeza • Náuseas o vómitos • Dolor abdominal • Cambios de humor • Aumento de peso • Mareos • Acné • Diarrea • Espasmos musculares • Infecciones y secreciones vaginales • Fatiga • Retención de líquidos • La buena noticia es que los efectos secundarios más comunes normalmente desaparecen después de 2 o 3 meses. Como se relaciona el sistema endocrino con el uso del parche subdérmico Las glándulas endocrinas liberan hormonas en el torrente sanguíneo. Este permite que las hormonas lleguen a células de otras partes del cuerpo. Las hormonas del sistema endocrino ayudan a controlar el estado de ánimo, el crecimiento y el desarrollo, la forma en que funcionan los órganos, el metabolismo y la reproducción. El sistema endocrino regula qué cantidad se libera de cada una de las hormonas. Esto depende de la concentración de hormonas que ya haya en la sangre, o de la concentración de otras sustancias, como el calcio, en sangre. Hay muchas cosas que afectan a las concentraciones hormonales, como el estrés, las infecciones, anticonceptivos y los cambios en el equilibrio de líquidos y minerales que hay en la sangre A través de la parte adhesiva se liberan hormonas, que se absorben a través de la piel. Estas son las mismas que las que contienen las píldoras anticonceptivas: estrógeno y progestina, las cuales inhiben la ovulación, evitando así que la mujer quede embarazada. El parche anticonceptivo es muy eficaz. Anualmente, quedan embarazadas menos de 1 de cada 100 mujeres que lo usan correctamente. ANILLO VAGINALEl anillo vaginal es un método anticonceptivo a largo plazo que ha sido aceptado por millones de mujeres en el mundo. Se trata de una pieza de plástico flexible transparente que funciona mediante la liberación de hormonas en las paredes vaginales. Su efectividad es similar al de las píldoras anticonceptivas combinadas. De hecho, si se utiliza de manera correcta, su efectividad para evitar un embarazo es del 98 %. Composición • 11,7mg de etonogestrel y 2,7mg de e-tinilestradiol • Excipientes: estearato de magnesio y copolímero de acetato de vinilo/etileno • Libera etonogestrel y etinilestradiol a razón de 0.120mg y 0.015mg en promedio • Es un anillo flexible, transparente, incoloro a casi incoloro • Diámetro externo de 54mm y un diámetro transversal de 4mm 3,9 a 4,1mm. Mecanismos de accion Se asemeja al de las píldoras anticonceptivas. impregnado de estrógenos y progestina que se van liberando lentamente en la vagina, son absorbidas por la mucosa y detienen la ovulación. Al no existir liberación de óvulos no hay riesgo de embarazo. Además, actúan como un método de barrera, ya que espesan el moco cervical evitando que los espermatozoides puedan llegar al útero y las trompas de Falopio para fecundar al óvulo. El anillo empieza a ser efectivo pasados siete días desde su implantación inicial. Durante ese tiempo se deben utilizar otros métodos de barrera para prevenir embarazos. En el caso de olvidar colocar una dosis Existe riesgo de embarazo si la mujer olvida introducir un nuevo anillo una semana después de haber extraído el anterior y ha practicado relaciones sexuales durante esa semana. En esas situaciones, los especialistas recomiendan hacer una prueba de embarazo y, en el caso de no estarlo, colocar un anillo nuevo tan pronto como sea posible. En el caso de olvidar retirar una dosis Si la mujer olvida retirar el anillo anticonceptivo y ha pasado menos de una semana tendrá que retirarlo cuanto antes y colocar otro una semana después. Si ha pasado más de una semana y ha mantenido relaciones en ese periodo hay cierta posibilidad de embarazo, por lo que los expertos recomiendan realizar una prueba de embarazo y, en caso de no estarlo, retirar el anillo tan pronto como se pueda, esperar una semana y colocar un anillo nuevo. Duración • El anillo vaginal es de uso mensual acompañado al ciclo sexual femenino o ciclo menstrual. • se deja insertado durante tres semanas (21 días) tras las cuales se retira y desecha con el objetivo de descansar durante una semana (7 días) dejando para que la menstruación tenga lugar. • Después debe introducirse otro nuevo. Contraindicaciones No debe usar anillo vaginal si: • Sufre de hipertensión arterial. • Ha tenido infartos, apoplejías o coágulos. • Ha tenido cáncer de mama. • Ha tenido hemorragia vaginal sin razón. • Sufre de migrañas. • Está embarazada. • Sufre de diabetes con lesiones en los vasos sanguíneos, nervios, ojos o riñones. • Tiene trastornos o tumores hepáticos. Fumar aumenta el riesgo de sufrir efectos secundarios graves. Las mujeres que utilizan métodos anticonceptivos con hormonas no deben fumar, incluyendo los cigarros electrónicos. Efectos secundarios Los efectos colaterales más comunes del uso del anillo vaginal son similares a los que se presentan con el uso de las píldoras anticonceptivas e incluye mastalgia, náuseas, dolores de cabeza, flujo vaginal, irritación vaginal y metrorragia intermenstrual. Existe un leve riesgo de formación de coágulos sanguíneos, ataques al corazón, síndrome de shock tóxico y derrames cerebrales. Si presenta algunos de los síntomas que están a continuación, llame a su médico de confianza: • Dolores en las piernas, hinchazón y eritema. • Debilitamiento o entumecimiento de un lado del cuerpo. • Fuertes dolores de cabeza • Problemas de la vista • Dolor en el pecho Los efectos colaterales más comunes son: dolores de cabeza, aumento de peso, náuseas, mastalgia e irritación vaginal. Como se relaciona el sistema endocrino con el uso del anillo vaginal • La combinación de las hormonas progestina y estrógeno del anillo anticonceptivo previene la ovulación (la liberación de un óvulo de los ovarios durante el ciclo menstrual mensual). • Si no se libera un óvulo, la mujer no puede quedar embarazada porque no hay un óvulo para que el esperma masculino lo fertilice. • Las hormonas del anillo también ensanchan la mucosidad del cuello del útero (formada por las células del cuello del útero). • Esto dificulta que los espermatozoides entren en el útero y alcancen cualquier óvulo que pueda haber sido liberado. A veces, las hormonas del anillo también pueden afectar el revestimiento del útero para que al óvulo le cueste sujetarse a la pared del útero. Bibliografía Parches anticonceptivos [Internet]. Plannedparenthood.org. [citado el 15 de febrero de 2023]. Disponible en: https://www.plannedparenthood.org/es/temas-de- salud/anticonceptivos/parche-anticonceptivo Anillo anticonceptivo [Internet]. Kidshealth.org. [citado el 15 d efebrero de 2023]. Disponible en: https://kidshealth.org/es/teens/contraception-ring.html https://www.plannedparenthood.org/es/temas-de-salud/anticonceptivos/parche-anticonceptivo https://www.plannedparenthood.org/es/temas-de-salud/anticonceptivos/parche-anticonceptivo https://kidshealth.org/es/teens/contraception-ring.html UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE OBSTETRICIA CÁTEDRA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES SIMPLES Y COMBINADOS Integrantes: 1. Collaguazo Simbaña Sonia 2. Díaz Ortega Gabriela Estefanía 3. Lara Lema Estefanía Carolina 4. Salguero Naranjo Andrea Fernanda Grupo #4 Paralelo: Séptimo “B” Docente: Obst. Lucía Fonseca QUITO-ECUADOR 2022-2023 1) ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES SIMPLES La inyección anticonceptiva trimestral es un tipo de anticonceptivo que contiene en su composición un progestágeno que actúa inhibiendo la ovulación y aumentando la viscosidad del moco cervical, dificultando el paso de los espermatozoides, impidiendo el embarazo. COMPOSICIÓN ✓ El acetato de medroxiprogesterona es un progestágeno sintético (estructuralmente relacionado con la hormona endógena progesterona) con acción anti estrogénica, anti androgénica y anti gonadotrópica. Inhibe las gonadotropinas hipofisarias (FSH y LH) con la consiguiente inhibición de la maduración folicular y de la ovulación. (“Acetato de medroxiprogesterona | Asociación Española de Pediatría”) ✓ El acetato de Noretisterona o noretindrona es un anticonceptivo progestágeno derivado de la 19-nortestosterona utilizado como producto único o asociado a etinilestradiol. (“Noretisterona y lactancia materna: ¿son compatibles?”) MECANISMO DE ACCIÓN MECANISMO PRIMARIOS Ovulación Las progestinas perturban el equilibrio de las hormonas naturales bloqueando las señales del hipotálamo y la glándula pituitaria, situada cerca del cerebro, las cuales son necesarias para la ovulación. Moco cervical La progestina mantiene espeso el moco todo el tiempo, lo cual dificulta la penetración del espermatozoide. FISIOLOGÍA SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO Sus acciones sobre el útero consisten en engrosamiento del endometrio y producción de secreción viscosa que impide o dificulta la penetración de los espermatozoides; en las trompas facilita el paso del óvulo. La menstruación se produce por disminución de progesterona, al involucionar el cuerpo lúteo. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Modulan la liberación de gonadotropinas hipofisarias, disminuyendo la frecuencia y aumentando la amplitud de los pulsos de liberación de LH. En concentraciones elevadas, suprimen la liberación de LH y, en consecuencia, la ovulación. Tienen una débil acción aldosterónica que contribuye al aumento de peso, porretención hidro salina. La progesterona modifica la termorregulación, provocando un aumento de la temperatura corporal de alrededor de 0,5 °C en la segunda parte del ciclo femenino. RELACIÓN CON EL SISTEMA ENDOCRINO El eje hipotalámico-hipofisario-ovárico es un sistema hormonal que está integrado por la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) sintetizada en el hipotálamo, las gonadotropinas adenohipofisarias: hormona folículoestimulante (FSH) y hormona luteinizante (LH), ambas secretadas en respuesta a la hormona liberadora GnRH hipotalámica y las 2 hormonas ováricas: estrógenos y progestágenos (secretadas por los ovarios en respuesta a las gonadotropinas) e inhibina secretada por el cuerpo lúteo (Guyton y Hall, 2011). Como en la mayoría de los sistemas endocrinos, este eje está sometido a un mecanismo de control de retroalimentación negativo, así las hormonas ováricas estrógeno, progesterona e inhibina, a altas dosis inhiben la producción de GnRH y de las gonadotropinas. Sin embargo, en esta regulación existe una particularidad: los estrógenos a muy altas dosis generan un proceso de retroalimentación positiva que aumenta la liberación de las gonadotropinas en sangre, en especial de la LH. Todas estas hormonas actuarán orquestada mente para asegurar el funcionamiento del ciclo sexual femenino o menstrual. EFICACIA Y DURACIÓN Eficacia La eficacia depende de que las inyecciones se reciban con regularidad: El riesgo mayor de embarazo se da cuando la mujer omite una inyección. El método tiene una eficacia de más del 99 %. Duración Existen 2 tipos de inyecciones anticonceptivas solo con progestina: AMPD y NET-EN AMPD: Acetato de Acetato de medroxiprogesterona medroxiprogesterona de depósito., Se administra cada 3 meses. NET-EN: Enantato Enantato de noretisterona. Se administra cada 2 meses. EFECTOS SECUNDARIOS AMPD 1. Cambios menstruales − Sangrado abundante y prolongado. − Sangrado irregular o manchado. − Amenorrea (ausencia de la menstruación) 2. Aumento de peso. 3. Dolores de cabeza 4. Mareo 5. Hinchazón abdominal 6. Dolor de los senos 7. Cambios del estado de del estado de ánimo NET-EN ✓ Menos efectos en el sangrado durante los primeros 6 meses ✓ La amenorrea es menos común Algunas usuarias refieren que presentan: 1.Aumento de peso 2. Cefaleas 3.Mareos 4.Distensión y molestias abdominales 5.Cambios del estado de ánimo 6.Disminución del deseo sexual CONTRAINDICACIONES 1. Embarazo o sospecha de embarazo 2. Antecedente de cáncer de mama (mayor de 5 años) 3. Cirrosis hepática descompensada 4. Tumores hepáticos (adenomas benignos o hepatocarcinoma) 5. Osteoporosis 2) ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES COMPUESTOS Los inyectables combinados contienen dos hormonas, un progestágeno y un estrógeno. Además de la supresión del patrón del sangrado menstrual (efecto que no ocurre con los anticonceptivos inyectables combinados) Previene la ovulación en 99% de los casos, usado de manera correcta, mensualmente • Inicio del uso del anticonceptivo inyectable combinado La usuaria puede iniciar la aplicación del anticonceptivo inyectable combinado idealmente el primer día de la menstruación. Si se perdió esta oportunidad de inicio, lo puede hacer en cualquier momento, siempre y cuando esté: - Dentro de los 7 primeros días de haber iniciado su menstruación. - Después de los 7 primeros días de haber iniciado la menstruación, ausencia de embarazo). Adicionar condón durante 7 días. - Inmediatamente del posaborto. - Inmediatamente del retiro de un DIU (dispositivos intrauterinos). - Inmediatamente de la toma de Anticoncepción de Emergencia (a las 24 horas) - A los 21 días luego del posparto, si no está en lactancia. - A las seis semanas luego del postparto, si la lactancia es parcial - A los seis meses luego del postparto, si la lactancia es exclusiva. COMPOSICIÓN El componente estrogénico, es un estrógeno natural y los niveles circulantes de estrógenos alcanzan concentraciones máximas que están dentro del rango de la fase preovulatoria normal del ciclo menstrual. El componente progestágeno, el enanato de noretisterona, ejerce acciones características de los progestágenos en la mujer, tales como efectos antigonadotróficos, transformación secretora del endometrio y engrosamiento del moco cervical. COMPOSICIÓN Anovulatorio inyectable, se inyecta una vez al mes. Se compone de acetofénido de dihidroxiprogesterona y enantato de estradiol. Inhibe la secreción de gonadotropinas (implicadas en la regulación de la reproducción en los vertebrados). Limitan la habilidad de los espermatozoides para llevar a cabo la fertilización MECANISMO DE ACCIÓN - Inhibe la ovulación por efecto sobre los niveles de FSH y LH - Espesamiento del moco cervical. - Impide la penetración de los espermatozoides - Alteraciones endometriales. ACCIONES FISIOLÓGICAS DE LOS ESTRÓGENOS SISTEMA REPRODUCTOR: − Los estrógenos estimulan el desarrollo de las características sexuales secundarias en la mujer y controlan su ciclo reproductivo. − En la pubertad promueven el crecimiento y el desarrollo de útero, vagina, vulva y trompas de Falopio y favorecen el desarrollo mamario al provocar el crecimiento de los conductos, del estroma y la deposición de grasa. − Favorecen el crecimiento óseo y la especial configuración y moldeado del cuerpo femenino. − En el ciclo fértil femenino, las variaciones cíclicas de estrógenos ocasionan cambios en los órganos genitales: la proliferación de la mucosa uterina y vaginal, el aumento de la secreción del cuello y la turgencia de las mamas SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: − Los estrógenos actúan sobre el SNC. − La región basal medial hipotalámica es un sitio particularmente rico en receptores estrogénicos, donde los estrógenos actúan modificando la frecuencia pulsátil de la GnRH. − Dosis elevadas y mantenidas de estrógenos consiguen inhibir no sólo la secreción de FSH sino también la de LH, impidiendo la ovulación. − Los estrógenos, estimulan la síntesis de receptores de progesterona en el hipotálamo. ACCIONES FISIOLÓGICAS DE LOS PROGESTÁGENOS SISTEMA REPRODUCTOR − Sus acciones sobre el útero consisten en engrosamiento del endometrio y producción de secreción viscosa que impide o dificulta la penetración de los espermatozoides. − En el tejido mamario, la progesterona sinérgicamente con el estrógeno facilita el desarrollo de los acinos glandulares SISTEMA NERVIOSO CENTRAL − En concentraciones elevadas de progesterona, suprime la liberación de LH y, en consecuencia, la ovulación. Este efecto es potenciado por los estrógenos, lo que explica su asociación en los preparados anticonceptivos. − Tienen una débil acción aldosterónica que contribuye al aumento de peso, por retención hidrosalina. − La progesterona modifica la termorregulación, provocando un aumento de la temperatura corporal de alrededor de 0,5 °C en la segunda parte del ciclo femenino. EFECTOS SECUNDARIOS − Falta de menstruación − Menstruación irregular − Dolores de cabeza − Mareos − Manchados intermensuales − Aumento de peso − Sensibilidad de mamas CONTRAINDICACIONES − Si han pasado entre 3 y 6 semanas posparto; existe riesgo adicional de que desarrolle un coágulo sanguíneo en una vena profunda (TVP) − Amamantando principalmente entre 6 semanas y 6 meses desde el parto. − 35 años o más y fuma más de 15 cigarrillos por día − Hipertensión (tensión sistólica entre 140 y 159 mm Hg o tensión diastólica entre 90 y 99 mm Hg) − Antecedentes de hipertensión - hipertensión inducida por el embarazo − Enfermedad hepática severa, infección, o tumor hepático − Tiene migrañas − Tuvo cáncer de mama hace más de 5 años − Diabetesdurante más de 20 años o daño arterial, de la visión, renal o del sistema nervioso provocado por diabetes − Factores de riesgo múltiples para patología cardiovascular arterial, tales como edad más avanzada, tabaquismo, diabetes e hipertensión − Está tomando lamotrigina, ritonavir o inhibidores de proteasa con ritonavir. También debe utilizar un método anticonceptivo de respaldo porque estos medicamentos disminuyen la eficacia de los inyectables mensuales. BIBLIOGRAFIA uDocz". Anticonceptivos Inyectables Combinados [Internet]. uDocz. [cited 2023Jan8]. Available from: https://www.udocz.com/apuntes/301286/anticonceptivos-inyectables- combinados Distrito de Salud 17D06. [cited 2023Jan8]. Available from: https://enlace.17d07.mspz9.gob.ec/ Fuente León Nde la. Anticonceptivos Hormonales: Una Visión Fisiológica [Internet]. idUS. 2019 [cited 2023Jan8]. Available from: https://idus.us.es/handle/11441/103889 contraceptives., C. I. (s/f). Anticonceptivos inyectables combinados. https://doi.org/10.24245/gom.v88i https://www.udocz.com/apuntes/301286/anticonceptivos-inyectables-combinados https://www.udocz.com/apuntes/301286/anticonceptivos-inyectables-combinados https://www.udocz.com/apuntes/301286/anticonceptivos-inyectables-combinados https://enlace.17d07.mspz9.gob.ec/ https://idus.us.es/handle/11441/103889 https://doi.org/10.24245/gom.v88i UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE OBSTETRICIA CÁTEDRA PLANIFICACION FAMILIAR INFORME DE EXPOSICION –GRUPO 5 INTEGRANTES: o Greis Alejandra Duarte Reyes o Welington Benjamín Caiza Caiza o Evelyn Jesenia Oto Luctuala o Aida Elizabeth Salazar Hernandez PARALELO: Séptimo Semestre “B” DOCENTE: Obst.Lucia Fonseca QUITO – ECUADOR 2022 - 2023 Tabla de Contenido OBJETIVOS ............................................................................................................................. 1 Objetivo general .................................................................................................................................. 1 Objetivos especificos .......................................................................................................................... 1 MARCO TEORICO ................................................................................................................ 1 DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU) T de cobre ................................................................................... 1 Composición .................................................................................................................................... 2 Mecanismos de acción .................................................................................................................... 2 Contraindicaciones del DIU ............................................................................................................. 2 Efectos secundarios ........................................................................................................................ 3 Dispositivo intrauterino (SUI) T hormonal ......................................................................................... 3 Composición .................................................................................................................................... 3 Mecanismos de acción .................................................................................................................... 3 Fisiopatología .................................................................................................................................. 3 Contraindicaciones .......................................................................................................................... 4 Los efectos secundarios asociados con el sistema Mirena incluyen: ............................................. 4 CONCLUSIÓN ........................................................................................................................ 4 RECOMENDACIÓN .............................................................................................................. 4 BIBLIOGRAFÍA...................................................................................................................... 5 1 OBJETIVOS Objetivo general Identificar el nivel de conocimiento, aceptación sobre el Dispositivo Intrauterino como método de planificación familiar, en todas las mujeres que acuden a su atención al centro de salud. Objetivos especificos Dar a conocer el mecanismo de acción del mismo, así como su técnica correcta de aplicación. Promover y difundir a la población la información, la capacitación y evaluación de la planificación familiar. Proporcionar servicios de anticoncepción de calidad para que hombres y mujeres puedan decidir libre y responsablemente sobre el método anticonceptivo que mejor cumpla sus expectativas. MARCO TEORICO DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU) T de cobre Es un pequeño dispositivo que se pone en tu útero para evitar embarazos. Es duradero, reversible y uno de los métodos anticonceptivos más efectivos que existen. El DIU es un método anticonceptivo, se cuenta con 2 tipos de dispositivos intrauterinos de cobre: DIU T de cobre estándar, para mujeres que ya han tenido hijos. DIU T de cobre para mujeres nulíparas (que aún no tienen hijos) y el cual es de dimensiones menores. El dispositivo intrauterino (DIU) es un dispositivo de plástico en forma de T pequeño y flexible que se introduce en el útero. Este tiene una efectividad superior al 99.9% y se coloca dentro de la matriz, mediante un tuvo especial diseñado para ello. Se deja en su sitio durante 3, 5, 7 o 10 años, según el tipo, o hasta que la mujer desee que le sea retirado, la inserción dura apenas unos pocos minutos, puede ser dolorosa, por lo que se puede 2 inyectar un anestésico en el cuello uterino antes de insertar el DIU. La extracción también es muy rápida y, por lo general, causa una molestia mínima. DIU T de cobre Está elaborado de plástico flexible, tiene una rama vertical y una horizontal a manera de T. La rama vertical está rodeada de un alambre de cobre, que impide el paso de espermatozoides. El DIU hormona libera una pequeña cantidad de la hormona progestina dentro del cuerpo. Composición El DIU de cobre paragard (también conocido como t de cobre) no tiene hormonas. Está envuelto en un fino hilo de cobre y te protege contra embarazos hasta por 12 años. Mecanismos de acción Las hormonas (DIU) ayudan a prevenir el embarazo y también pueden ayudar con los periodos dolorosos o abundantes. Los DIU hormonales hacen que el moco que produce el cuello uterino se vuelva más espeso. También pueden evitar que los óvulos salgan de los ovarios para que el esperma fertilice. Los DIU evitan el embarazo Destruyendo o inmovilizando los espermatozoides Impidiendo que los espermatozoides fecunden el óvulo Creando una reacción inflamatoria dentro del útero que es tóxica para los espermatozoides Contraindicaciones del DIU Anomalías anatómicas que distorsionan la cavidad uterina Infección pélvica actual, por lo general la enfermedad pelviana inflamatoria, cervicitis mucopurulenta con sospecha de infección de transmisión sexual, tuberculosis pelviana, aborto séptico, endometritis puerperal o sepsis en los últimos 3 meses Sangrado vaginal inexplicable Embarazo Enfermedad trofoblástica gestacional con niveles séricos de subunidad beta de gonadotrofina coriónica humana persistentemente elevados Cáncer cervical o cáncer endometrial conocido https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/vaginitis-cervicitis-y-enfermedad-pelviana-inflamatoria/enfermedad-pelviana-inflamatoria https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/vaginitis-cervicitis-y-enfermedad-pelviana-inflamatoria/cervicitishttps://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/enfermedades-infecciosas/micobacterias/tuberculosis-extrapulmonar-tbc#v11555530_es https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/anomal%C3%ADas-del-embarazo/aborto-s%C3%A9ptico https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/atenci%C3%B3n-posparto-y-trastornos-asociados/endometritis-posparto https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/cuidados-cr%C3%ADticos/sepsis-y-shock-s%C3%A9ptico/sepsis-y-shock-s%C3%A9ptico https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/s%C3%ADntomas-de-los-trastornos-ginecol%C3%B3gicos/sangrado-vaginal https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/tumores-ginecol%C3%B3gicos/enfermedad-trofobl%C3%A1stica-gestacional https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/tumores-ginecol%C3%B3gicos/c%C3%A1ncer-de-cuello-uterino https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/tumores-ginecol%C3%B3gicos/c%C3%A1ncer-de-endometrio 3 Para el DIU de cobre T380, la enfermedad de Wilson o alergia al cobre Efectos secundarios Dolor pélvico. Anemia debida a la pérdida de sangre. Dolor de cabeza y migraña. Sensibilidad en los pechos. Aparición de acné. Aumento de peso. Picazón, enrojecimiento o hinchazón de la vagina. Dispositivo intrauterino (SUI) T hormonal Composición Pequeño dispositivo flexible en forma de T con un depósito que contiene una hormona gestágeno y se coloca en el útero, está hecho de polietileno, pero su componente activo es el levonorgestrel y se liberan 20ug por día de levonorgestrel directamente en la cavidad uterina. Mecanismos de acción Altera la zona pelúcida y su expresión de sitios de unión a los espermatozoides humanos y es capaz de engrosar el moco cervical y suprimir la ovulación en algunas mujeres. Dentro de sus efectos benéficos no anticonceptivos podemos ver la disminución en el riesgo de embarazo ectópico, el riesgo de cáncer endometrial, las pérdidas sanguíneas menstruales y la dismenorrea. Las concentraciones locales altas de LNG causan supresión uniforme de la proliferación endometrial. Fisiopatología El dispositivo intrauterino con liberación prolongada de levonorgestel (MIRENA) esta aprobado por la FDA.. Clasificación. DIU de tercera generación o liberadores de levonorgestrel. LevoNova (LNG-20) Mirena® (T-LNG-20, contiene 52 mg de LNG) Jaydess® (T-LNG-6, contiene 13,5 mg de LNG) https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/trastornos-nutricionales/deficiencia-e-intoxicaci%C3%B3n-por-minerales/enfermedad-de-wilson 4 Contraindicaciones no es adecuado para todas las pacientes. El proveedor de atención médica podrá desaconsejar el uso de Mirena si ocurre lo siguiente: Cáncer de mama o antecedentes de este Cáncer de útero o del cuello del útero Enfermedad hepática Afecciones uterinas, como fibromas, que interfieren en la colocación o la retención de Mirena Infección pélvica o una enfermedad inflamatoria pélvica actual Sangrado vaginal sin causa aparente Los efectos secundarios asociados con el sistema Mirena incluyen: Dolor de cabeza Acné Sensibilidad en los senos Sangrado irregular, que puede mejorar después de seis meses de uso Cambios en el estado de ánimo Calambres menstruales o dolor en la zona pélvica CONCLUSIÓN Los dispositivos intrauterinos no solamente funcionan como métodos anticonceptivos si no también ayudan en el manejo de diferentes patologías o problemas que puedan presentar las mujeres. Se debe tomar encuentra las diferentes contraindicaciones de los dispositivos intrauterinos ya sea hormonal o de cobre ya que podrían presentar efectos secundarios que serían desfavorables para el tratamiento de las patologías o para la anticoncepción. En conclusión, la T de cobre, T hormonal evita embarazos desde su colocación, si esta es exitosa. RECOMENDACIÓN Se recomienda el uso de otro método Anticonceptivo hasta el primer control para asegurarse que la colocación haya sido correcta. 5 Se recomienda no mantener relaciones sexuales con penetración vaginal, no colocar óvulos ni tampones y no hacer duchas vaginales con bidet ni baños de inmersión por los siguientes 7 días o mientras dure el sangrado. BIBLIOGRAFÍA Casey FE. Dispositivo intrauterino (DIU) [Internet]. Manual MSD versión para profesionales. [citado el 25 de enero de 2023]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/ginecolog%C3%ADa-y- obstetricia/planificaci%C3%B3n-familiar/dispositivo-intrauterino-diu Rodrigo A, Sosa D, Gómez MB. ¿Cómo funciona el DIU? ¿Cuáles son sus ventajas y desventajas? [Internet]. Reproducción Asistida ORG. 2019 [citado el 25 de enero de 2023]. Disponible en: https://www.reproduccionasistida.org/diu-dispositivo- intrauterino/ Sergio Vargas Mora CER. ANTICONCEPCIÓN CON DISPOSITIVO INTRAUTERINO. [Online].; 2013 [cited 2023 01 08. Available from: https://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2013/rmc132f.pdf. Qué es el dispositivo intrauterino (DIU) hormonal. [Online].; 2020 [cited 2023 01 08. Available from: https://www.plannedparenthood.org/es/temas-de- salud/anticonceptivos/dispositivo-intrauterino-diu/que-es-el-dispositivo-intrauterino- diu-con- hormonas#:~:text=1)%20Los%20DIU%20hormonales%20hacen,no%20pueda%20lle gar%20al%20%C3%B3vulo https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/planificaci%C3%B3n-familiar/dispositivo-intrauterino-diu https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/planificaci%C3%B3n-familiar/dispositivo-intrauterino-diu https://www.reproduccionasistida.org/diu-dispositivo-intrauterino/ https://www.reproduccionasistida.org/diu-dispositivo-intrauterino/ https://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2013/rmc132f.pdf https://www.plannedparenthood.org/es/temas-de-salud/anticonceptivos/dispositivo-intrauterino-diu/que-es-el-dispositivo-intrauterino-diu-con-hormonas#:~:text=1)%20Los%20DIU%20hormonales%20hacen,no%20pueda%20llegar%20al%20%C3%B3vulo https://www.plannedparenthood.org/es/temas-de-salud/anticonceptivos/dispositivo-intrauterino-diu/que-es-el-dispositivo-intrauterino-diu-con-hormonas#:~:text=1)%20Los%20DIU%20hormonales%20hacen,no%20pueda%20llegar%20al%20%C3%B3vulo https://www.plannedparenthood.org/es/temas-de-salud/anticonceptivos/dispositivo-intrauterino-diu/que-es-el-dispositivo-intrauterino-diu-con-hormonas#:~:text=1)%20Los%20DIU%20hormonales%20hacen,no%20pueda%20llegar%20al%20%C3%B3vulo https://www.plannedparenthood.org/es/temas-de-salud/anticonceptivos/dispositivo-intrauterino-diu/que-es-el-dispositivo-intrauterino-diu-con-hormonas#:~:text=1)%20Los%20DIU%20hormonales%20hacen,no%20pueda%20llegar%20al%20%C3%B3vulo https://www.plannedparenthood.org/es/temas-de-salud/anticonceptivos/dispositivo-intrauterino-diu/que-es-el-dispositivo-intrauterino-diu-con-hormonas#:~:text=1)%20Los%20DIU%20hormonales%20hacen,no%20pueda%20llegar%20al%20%C3%B3vulo 6 UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE OBSTETRICIA CÁTEDRA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR INFORME DE EXPOSICIÓN ANTICONCEPTIVOS DE BARRERA INTEGRANTES Victor Flores Adriana Ibarra Darla Luje Alexander Paredes SÉPTIMO B TUTOR MSC LUCÍA FONSECA CONDÓN MASCULINO COMPOSICIÓN El condón masculino es un método anticonceptivo de barrera hecho de látex y poliuretano este último hecho para personas alérgicas al látex, que se coloca sobre el pene erecto. Los condones son de venta libre y, si se los usa de forma apropiada, constituyen una barrera efectiva para prevenir el embarazo y las enfermedades de transmisión sexual. MECANISMO DE ACCIÓN ¿Cómo actúa? Impide que los espermatozoides entren alinterior de la vagina en la relación sexual, pues actúa como barrera y con esto evita el embarazo. Si se usa correctamente, el condón también disminuye la posibilidad de contraer una infección de transmisión sexual. DURACIÓN Desde que son fabricados, los condones tienen una fecha de caducidad de 5 años menos 1 mes. Es decir, en este caso, los condones caducarían a los 59 meses de su fabricación.Los condones no se pueden reutilizar. Hay que ponerse uno nuevo cada vez que se mantienen relaciones sexuales y ponérselo desde el principio hasta el final para protegerse de los embarazos y de las enfermedades de transmisión sexual. EFECTIVIDAD Su efectividad como método anticonceptivo es del 85 al 95%. Si se usa correctamente la posibilidad de que falle disminuye VENTAJAS Disminuye la posibilidad de infecciones transmitidas sexualmente Son seguros Bajo costo Puede ser usado por hombres de cualquier edad Son fáciles de conseguir en muchos lugares (Unidades de Medicina Familiar, farmacias, supermercados, etc.) No disminuye la sensibilidad, ni dificulta la eyaculación y el orgasmo Algunos hombres pueden sostener una relación sexual durante más tiempo cuando usan condón masculino, esto resulta más gratificante tanto para él como para su pareja DESVENTAJAS El condón puede dañarse si se almacena demasiado tiempo, por calor extremo, exposición al sol o a la humedad. Evita esto para disminuir la posibilidad de que se rompa CAPUCHÓN CERVICAL COMPOSICIÓN El capuchón cervical es un instrumento de caucho flexible y en forma de taza, que la mujer llena de espermicida e introduce sobre el cuello uterino antes del acto sexual. Este instrumento permanece en su sitio varias horas después del coito. MECANISMO DE ACCIÓN EL capuchón cervical se acomoda en el cuello uterino actuando como barrera ante el paso de los espermatozoides a través del cérvix uterino. DURACIÓN No se debe quitar el capuchón cervical antes de que hayan pasado 6 horas del coito y puede permanecer en su sitio hasta 48 horas después de éste. Se requiere espermicida adicional para cada coito subsecuente. EFECTIVIDAD El capuchón cervical tiene una efectividad del 86%. Esto quiere decir que de cada 100 personas que usan el capuchón, aproximadamente 14 quedan embarazadas cada año. Para las personas que ya han tenido un parto, el capuchón cervical tiene una efectividad del 71%. VENTAJAS No impide la espontaneidad de la relación sexual porque puede introducirlo desde casi 24h antes Es un método anticonceptivo femenino económico Durante la penetración vaginal no se nota No causa cambios hormonales Puede usarlo durante la lactancia DESVENTAJAS Su efectividad es baja No protege contra las ETS Puede resultar complicado colocarlo o retirarlo No se puede usar con la menstruación Aumenta el riesgo de infecciones urinarias, irritación vaginal o infección vaginal. PRESERVATIVOS FEMENINOS Es un método anticonceptivo de barrera que se coloca dentro de la vagina de la mujer. Composición Está fabricado con un plástico delgado y fuerte que se ajusta a las paredes de la vagina llamado poliuretano, aunque actualmente existe una versión más barata hecha de una sustancia llamada nitrilo. Estos preservativos tienen un anillo en cada extremo. El anillo de mayor diámetro se ajusta sobre el cuello uterino y el anillo menor permanece por fuera de la vagina y cubre la vulva. Mecanismo de acción Sirve como barrera al impedir que los espermatozoides inseminen el óvulo, y proporciona una mayor seguridad a la mujer frente al contagio de ITS, ya que protege también los genitales externos. También tienen un lubricante a base de silicona tanto en el interior como en el exterior. Duración El preservativo se puede colocar hasta 8 horas antes de su uso y debe utilizarse solo una vez. No se deben usar juntos un preservativo masculino y otro femenino al mismo tiempo, ya que por la fricción se pueden romper. Efectos secundarios: ninguno Efectividad: Entre el 75% y el 82% en el uso habitual. Cuando se utiliza correctamente todo el tiempo, tiene una efectividad del 95%. Estos condones pueden fallar por las mismas razones que los condones masculinos, por ejemplo: ruptura en el condón, no está puesto antes de que el pene entre en la vagina. Ventajas Desventajas Económico en relación con otros métodos anticonceptivos Puede utilizarse durante la menstruación o embarazo. Protegerse tanto del embarazo, como de las ITS. Aunque sea más económico que otros métodos, no lo es tanto como el preservativo masculino. Muchas mujeres lo rechazan debido al aspecto “antiestético” provocado por el anillo externo del preservativo que sobresale de la vagina. Existe la posibilidad de que este sistema cause irritación y reacciones alérgicas. La fricción del condón puede disminuir la estimulación del clítoris y su lubricación. Para evitar esto, los especialistas recomiendan el uso de lubricante a base de agua. Diagrama Es un método anticonceptivo de barrera utilizado por las mujeres para prevenir el embarazo. No confiere protección contra las enfermedades de transmisión sexual, especialmente el VIH/SIDA. Composición Es una especie de pequeña cúpula de poca profundidad, media circunferencia de látex o silicona suave con un anillo flexible en el borde. Mecanismo de acción Se coloca en la vagina cubriendo el cuello uterino, antes de un contacto sexual, de esta manera impide que los espermatozoides penetren en la cavidad uterina, evitando el embarazo. Para que sea efectivo se debe utilizar siempre junto a una crema espermicida. El diafragma es reutilizable, a no ser que presente desperfectos. Duración El diafragma se puede colocar entre 10 minutos y hasta 4 horas como máximo antes del contacto sexual. Después, no se puede retirar hasta pasadas como mínimo 6-8 horas, sin sobrepasar 24 horas (hay más riesgo de infección). Contraindicaciones Alérgicas al látex (pueden utilizar los diafragmas de silicona). El prolapso uterino impide la utilización del diafragma. Pérdida del tono de los músculos de la vagina. Si ha tenido alguna vez un síndrome de shock tóxico (infección bacteriana grave). Efectos secundarios: No tiene Efectividad: Si se usa correctamente es efectivo en el 92-96% de los casos, según la OMS. Ventajas Desventajas No tiene casi efectos secundarios. Se puede colocar horas antes de la relación sexual, por lo que no la interrumpe. No se nota durante las relaciones sexuales. Para asegurar el tamaño adecuado se necesita una evaluación médica. No se puede usar durante la menstruación. No protege de las ITS, especialmente VIH/SIDA, por lo que sería preciso combinarlo con otros métodos barrera, como el preservativo. Si la mujer engorda o adelgaza mucho, o da a luz, es recomendable que acuda al ginecólogo para confirmar que necesita la misma talla de diafragma. Su colocación resulta dificultosa para algunas mujeres. Riesgo de infecciones vaginales en las mujeres que lo dejan introducido más de 24 horas. Esponja Anticonceptiva Como su nombre indica, es una esponja desechable de poliuretano con forma de rosquilla que se utiliza empapada en espermicidas. Se extrae tirando de una cinta. La esponja absorbe y atrapa el semen y el espermicida mata los espermatozoides. Si en las 24 horas siguientes a introducir el pene en la vagina se desea hacerlo nuevamente, no es necesario repetir la aplicación de espermicida en la esponja. Sucede raramente, pero hay cremas que pueden irritar la vagina o el pene, o producir reacciones alérgicas. Se coloca en el fondo de la vagina, antes de iniciar la relación sexual. Cubre el cuello uterino y contiene espermicida para evitar elembarazo Mecanismo de acción Bloquea el canal cervical e impide que los espermatozoides lleguen al ovulo Contiene el Nonoxidol 9 Como esponja absorbe el semen Eficacia Su efectividad es del alrededor 91% si se usa de manera correcta La esponja anticonceptiva no protege de ETS Beneficios Es una alternativa sin hormonas Es seguro utilizarla durante la etapa de lactancia No interrumpe la relación sexual Es practica y te permite tener el control Desventajas Debes usar por cada relación sexual Difícil usar de manera correcta Posibles problemas al retirar la esponja No evita el contagio de ETS Puede tener efectos secundarios Espermicidas Es un anticonceptivo que contiene sustancias químicas cuyo elemento principal es el nonoxinol-9 que impide el movimiento de los espermatozoides, este anticonceptivo es de venta libre, es decir no requieren una receta médica Se recomienda combinarlo con otro método anticonceptivo ya que 18 de cada 100 parejas que lo utilizan acaban en embarazo en el uso correcto, pero debido a la mala utilización puede llegar a ser 21 de cada 100, debido al uso continuo se puede llegar a producir irritación vaginal por lo que puede haber un aumento en el contagio de ITS’s como VIH. Para utilizarlo correctamente se deberá conocer la presentación sea en óvulos, aplicador o con esponja, pero a grandes rasgos lo que se debe hacer es primero revisar la fecha de caducidad, después insertar media hora antes de tener relaciones sexuales en el fondo de la vagina con la ayuda del aplicador o de los dedos, no debe lavar la vagina en al menos 6 horas después de tener relaciones sexuales y almacenar en un lugar seco y fresco Este método anticonceptivo tiene ventajas como que es práctico y barato, no interrumpe el sexo y no contiene hormonas. Mientras que sus principales desventajas son sus efectos secundarios (alergias), el hecho de que se tiene que usar en cada relación sexual, no protege contra ITS’s y puede ser incomodo de colocar sobre todo si no se tiene práctica Bibliografía McNaught, J., & Jamieson, M. A. (2005). Barrier and Spermicidal Contraceptives in Adolescence. Adolescent medicine clinics Espermicida y gel anticonceptivo [Internet]. Plannedparenthood.org. [citado el 14 de febrero de 2023]. Disponible en: https://www.plannedparenthood.org/es/temas-de- salud/anticonceptivos/espermicida-y-gel-anticonceptivo UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE OBSTETRICIA CÁTEDRA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR GRUPO 7 VASECTOMÍA Y LIGADURA SÉPTIMO SEMESTRE “B” Obst. Lucía Fonseca DOCENTE Integrantes Aimacaña Muñoz Fernanda Mishell Ortiz Loaiza Eliana Paulina Pallares García Josselyn Isabel Zapata Yacelga Alejandra Lizeth 2022-2023 OBJETIVOS Objetivo general Describir las diferentes técnicas de anticoncepción permanente que se utilizan en la actualidad tanto en el hombre como en la mujer y los efectos que causan en el organismo. Objetivos específicos 1. Conocer el procedimiento que se lleva a cabo en una vasectomía y sus efectos secundarios 2. Determinar el mecanismo de acción de la ligadura y como influye este método anticonceptivo en el organismo de la mujer. 3. Identificar las técnicas que se utilizan en una ligadura transvaginal y las contraindicaciones que se presentan en las mujeres. INTRODUCCIÓN Los métodos anticonceptivos permanentes son métodos definitivos de planificación familiar disponibles para la mujer o para el hombre que ya no desean tener más hijas o hijos. Una vez realizadas las cirugías, tienen efectividad toda la vida. Son métodos altamente seguros, de cada 100 mujeres que se realizan la OTB menos de una se embaraza. De cada 100 hombres que se realiza la vasectomía, menos de uno embaraza a su pareja. MARCO TEÓRICO Vasectomía La vasectomía es una modalidad de control de la natalidad masculino que corta la provisión de espermatozoides al semen. Se realiza mediante el corte y cierre de los conductos que transportan los espermatozoides. La vasectomía tiene un bajo riesgo de inconvenientes y, por lo general, se puede realizar en el ámbito ambulatorio con anestesia local. Los efectos secundarios inmediatamente después de la cirugía pueden incluir los siguientes: Sangrado o un coágulo sanguíneo (hematoma) dentro del escroto Sangre en el semen Moretones en el escroto Infección en el lugar donde se realizó la cirugía Dolor o molestias leves Hinchazón Las complicaciones a futuro pueden incluir las siguientes: Dolor crónico, que puede producirse en el 1 o 2 por ciento de las personas que se sometieron a la cirugía. Acumulación de líquidos en el testículo, que puede provocar un dolor leve, molesto y continuo que empeora con la eyaculación. Inflamación provocada por el esperma que se filtra (granuloma). Embarazo, en caso de que la vasectomía falle, lo cual es poco frecuente. Un quiste anormal (espermatocele) que se forma en el pequeño conducto en espiral ubicado sobre el testículo que recoge y transporta el esperma (epidídimo) Un saco lleno de líquido (hidrocele) que rodea al testículo y provoca la inflamación del escroto. Ligadura Consiste en una cirugía para cerrar las trompas uterinas. Durante la ligadura, las trompas se cortan, ligan o bloquean para evitar el embarazo de forma permanente. Mecanismo de acción Durante el procedimiento se hacen 1 o 2 incisiones quirúrgicas pequeñas en el abdomen, generalmente alrededor del ombligo. Luego, se puede bombear gas dentro del abdomen para expandirlo, con lo cual el cirujano puede tener una mejor visualización del útero y las trompas uterinas. Después, en el abdomen se introduce un laparoscopio a través del cual se realiza una incisión pequeña y separada, y se introducirán instrumentos para bloquear las trompas. De manera que, las trompas se pueden cauterizar, se sellan con un pequeño gancho o anillo en forma de banda, o se extirpan por completo. Fisiología La ligadura evita que el óvulo se traslade desde los ovarios hacia las trompas y, además, evita el recorrido del espermatozoide por las trompas hasta el óvulo. Duración Depende del tipo de ligadura realizada, puede ser definitiva o reversible. Contraindicaciones Uso de medicamentos que dificultan la coagulación de la sangre, como la Aspirina y la Warfarina. No estar completamente segura de este procedimiento cuando se lo realiza para que sea permanente, pues luego de la ligadura algunas mujeres se arrepienten de haberlo hecho ya que desean volver a tener otro hijo. Efectos secundarios Cansancio, dolor en el abdomen, mareos, náuseas o cólicos. Sin embargo, la mayoría de estos síntomas duran poco tiempo. Más que un efecto secundario, una posible consecuencia es el riesgo de un embarazo en 1 de cada 200 mujeres debido al cierre incompleto de las trompas. Embarazo ectópico, mayormente tubárico. Lesión a órganos o tejidos adyacentes ocasionada por instrumentos quirúrgicos durante la ligadura. Relación con el sistema endocrino El procedimiento no afecta el ciclo menstrual. El eje hipotálamo-hipófisis-ovario sigue funcionando normalmente. La paciente continuará con su ciclo menstrual normal ya que los ciclos hormonales no se ven alterados. Los ovarios siguen funcionando, por lo que la menstruación seguirá produciéndose cada mes. Ligadura definitiva Salpingectomía parcial La salpingectomía parcial consiste en cortar las trompas y atar sus extremos con material de sutura. La técnica Pomeroy es uno de estos tipos de oclusióntubárica que más se utiliza hoy en día. Consiste en atar la base de un asa de unos 3-4 cm de la trompa y extirpar el segmento superior. Oclusión tubárica Consiste en colocar un anillo, clip o grapa para provocar una compresión y obstrucción en la trompa que impida su funcionamiento. Los objetos utilizados en este tipo de ligadura pueden ser de titanio (grapa Filshie), de plástico (grapa Wolf) o de silicona (anillo de Yoon). Electrocoagulación o cauterización Se trata de un método que utiliza una corriente eléctrica para coagular o quemar los extremos de la trompa de Falopio que quedan después de cortarla. Ligadura reversible Indicaciones previas a la reversión de las trompas La paciente presentará mejor pronóstico cuando conserven las fimbrias tras la operación de ligadura de trompas. La mujer debe preservar al menos 4 centímetros de trompa para poder restablecer la función tubárica. La edad de la paciente será inferior a los 40 años, ya que a partir de esta edad las posibilidades de conseguir un embarazo de forma natural se reducen. Estudios previos a la cirugía de reversión El análisis hormonal y una ecografía ovárica en la mujer para determinar si puede quedar embarazada en el futuro, y un espermiograma será la prueba que determine si su fertilidad es la adecuada. Histerosalpingografía: se determinar si el remanente de trompa de Falopio que presenta la mujer está en condiciones para ser restaurada o está totalmente dañada. Laparoscopia: para explorar la cavidad abdominal introduciendo una pequeña cámara, y se examine que tan dañadas se encuentran las trompas de Falopio. Ligadura de trompas de Falopio mediante oclusión o sección Ligadura de trompas por sección de la trompa: esta operación quirúrgica se basa en la sección o corte de una parte de la trompa de Falopio. Los extremos seccionados quedarán atados. Dentro de este grupo de técnicas se encuentra la ligadura de trompas conocida como el método Pomeroy. Ligadura de trompa por oclusión tubárica: se basa en la colocación de un dispositivo, como una grapa, un clip o un anillo que comprima la trompa y evite la fecundación. La reversión consiste en la eliminación de la sección anudada o del objeto que obstruye la trompa. Posteriormente, se sutura los dos extremos de la trompa, restaurando su permeabilidad. Alcanza un 70% de embarazos naturales en pacientes menores de 35 años en los primeros 18 meses después de la reversión. Ligadura de trompas de Falopio por extirpación de las fimbrias La ligadura de las trompas de Falopio mediante la escisión de las fimbrias presenta unas posibilidades de reversión mucho más bajas que las opciones anteriores, la operación de reversión se basa en la reconstrucción de las fimbrias con el resto de la trompa de Falopio que le queda a la mujer. Las posibilidades de conseguir un embarazo de forma natural tras la reconstrucción de la fimbria se encuentran por debajo del 25%. Ligadura mediante la inhabilitación de las trompas de Falopio 1. Extirpación de la trompa de Falopio: si la esterilización de la mujer se realiza mediante la completa extirpación de la trompa de Falopio, las posibilidades de reversión no son posibles. 2. Daños irreversibles de las trompas de Falopio: algunos sistemas de esterilización producen daños irreversibles a lo largo de la trompa de Falopio. La reversión de la esterilización en pacientes con este tipo de ligadura de trompas es técnicamente imposible y se recomienda que las mujeres recurran a tratamientos de fecundación in vitro para poder ser madres. Éxito del procedimiento de reversión de las trompas Después de 3 ó 4 meses tras la operación, la paciente deberá acudir a la consulta del médico para que le hagan una revisión de las trompas y un estudio de la permeabilidad. Histerosalpingografía será la prueba indicada para saber si las trompas de Falopio vuelven a estar abiertas al paso de los espermatozoides. Ligadura transvaginal La esterilización tubárica transvaginal es una manera de realizar la esterilización quirúrgica en mujeres con paridad satisfecha y deseo contraceptivo definitivo, variando la técnica de acuerdo a su complejidad. La cirugía mínimamente invasiva, no solo ofrece resultados cosméticos superiores, sino que reduce el trauma quirúrgico, la pérdida hemática, el stress neuroendocrino, la respuesta inflamatoria, el dolor posoperatorio y el tiempo de recuperación. Técnicas La colpotomía consiste en realizar apertura del fondo de saco posterior de la vagina mediante una incisión a la altura de los ligamentos uterosacros con energía monopolar, a fin de aprovechar la vagina como un orificio natural para la extracción de muestras de patología de diferentes tamaños. La Salpingectomia parcial es el corte y extirpación de un segmento de la trompa de Falopio. Es una técnica muy segura que no suele provocar complicaciones a corto o largo plazo. Procedimiento Se realizó la esterilización quirúrgica por colpotomía posterior bajo anestesia peridural/raquídea o sedación. Se efectuó apertura del fondo de saco de Douglas, se colocó una valva de Kristeller a través de la misma para facilitar la localización de las trompas. En la mayoría de los casos, las trompas se identificaron con facilidad, más aún si se colocaba la camilla en posición de Trendelenburg. Al identificar las trompas, se realizó salpingectomía parcial por electrocoagulación con energía bipolar con electrocauterio o ligasure según disponibilidad y se realizó la rafia de la colpotomía. Durante la intervención, se registró la pérdida sanguínea, presencia de adherencias, necesidad de hemoderivados y complicaciones. El seguimiento posoperatorio fue de tres meses. CONCLUSIONES La vasectomía es la alternativa que existe de esterilización masculina definitiva, es un procedimiento ambulatorio que consiste en seccionar los conductos deferentes y cuenta con una efectividad del 99%. La ligadura de trompas es la alternativa de esterilización femenina, mediante la cual las trompas se pueden ligar, cortar o bloquear. Existe la ligadura definitiva y la reversible; en la primera se puede realizar una salpingectomía parcial, oclusión tubárica o cauterización; mientras que en la segunda se hará el retiro del objeto que obstruye las trompas o sino una reconstrucción de las mismas, dando así la posibilidad de un nuevo embarazo, aunque solo en el 25% a 70% de los casos. RECOMENDACIONES Se recomienda informar a la paciente sobre el procedimiento, los riesgos y beneficios de manera clara y asegurando la compresión de la información. Es importante brindar una asesoría adecuada a la paciente sobre la ligadura y vasectomía haciendo énfasis en qué puede no ser posible la reversión de estos métodos. BIBLIOGRAFÍA 1. ¿Cómo se realiza una vasectomía? Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development. U.S. Department of Health and Human Services. 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