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176. CTAC - Cuestionario Tarragona de Ansiedad para Ciegos/Manual Cuestionario Tarragona de Ansiedad para Ciegos (CTAC).pdf Cuestionario Tarragona de ansiedad para ciegos Cuestionario Tarragona de ansiedad para ciegos Rafael Pallero González Pere Joan Ferrando Piera Urbano Lorenzo Seva IInnssttrruummeennttooss ddee eevvaalluuaacciióónn ppssiiccoollóóggiiccaa ddeell aajjuussttee aa llaa ddiissccaappaacciiddaadd vviissuuaall ONCE OOrrggaanniizzaacciióónn NNaacciioonnaall ddee CCiieeggooss EEssppaaññoolleess Madrid, 2006 CCuueessttiioonnaarriioo TTaarrrraaggoonnaa ddee aannssiieeddaadd ppaarraa cciieeggooss Rafael Pallero González, Pere Joan Ferrando Piera y Urbano Lorenzo Seva ONCE: Rafael Pallero González, Dirección Administrativa de Tarragona (rpgo@once.es) Universidad Rovira i Virgili (Departamento de Psicología): Pere Joan Ferrando Piera y Urbano Lorenzo Seva IInnssttrruummeennttooss ddee eevvaalluuaacciióónn ppssiiccoollóóggiiccaa ddeell aajjuussttee aa llaa ddiissccaappaacciiddaadd vviissuuaall Primera edición, Madrid 2006 © de esta edición: Organización Nacional de Ciegos Españoles (ONCE). Dirección General. Dirección General Adjunta de Servicios Sociales. Calle del Prado, 24, 28014 Madrid © los autores Diseño de la cubierta: Idearium Creación, S. L. Coordinación de la edición: Departamento de Recursos Culturales. Dirección de Cul tura y Deporte. ONCE. Dirección General La presente edición ha estado al cuidado de Francisco Javier Martínez Calvo Obra completa: ISBN-13: 978-84-484-0163-4 ISBN-10: 84-484-0163-8 Este tomo: ISBN-13: 978-84-484-0165-8 ISBN-10: 84-484-0165-4 D.L.: M. 40.503-2006 Realización gráfica: IRC, S.L. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este libro, su inclusión en un sistema informático, su transmisión en cualquier forma o por cualquier medio, ya sea electrónico, mecánico, por fotocopia, registro u otros métodos, sin el permiso previo y por escrito de los titulares de los derechos de autor. IImmpprreessoo eenn EEssppaaññaa -- PPrriinntteedd iinn SSppaaiinn Índice Agradecimientos .................................................. 7 Presentación ....................................................... 9 Ficha técnica ....................................................... 11 Justificación ........................................................ 13 Aplicaciones ........................................................ 17 Descripción de las variables que mide el cuestio nario ............................................................... 19 Fases del diseño del cuestionario ........................ 21 Descripción del cuestionario ................................ 23 Características psicométricas .............................. 25 Dimensionalidad y estructura ........................... 25 Fiabilidad y capacidad discriminadora .............. 28 Validez ............................................................ 32 Distribución de las puntuaciones ...................... 34 Interpretación .................................................. 37 Grupos normativos .......................................... 38 Normas para la administración y corrección del cuestionario .................................................... 41 Material ........................................................... 41 Instrucciones para el administrador .................. 41 Puntuación y corrección .................................. 44 Uso de las tablas normativas ........................... 44 Referencias bibliográficas .................................... 47 Apéndices ........................................................... 51 Apéndice 1. Comentarios aclaratorios de los ítems ........................................................... 51 Apéndice 2. Tablas normativas Apéndice 3. Cuestionario Tarragona de ansiedad ........................ 53 para ciegos (CTAC) ....................................... 59 6 CUESTIONARIO TARRAGONA DE ANSIEDAD PARA CIEGOS RReellaacciióónn ddee ffiigguurraass yy ttaabbllaass Figura 1. Histograma de las distribuciones en la escala Ansiedad cognoscitiva con la distribución normal superpuesta ........................................ 35 Figura 2. Histograma de las distribuciones en la escala Ansiedad fisiológica con la distribución normal superpuesta ........................................ 35 Figura 3. Histograma de las distribuciones en la escala Ansiedad total con la distribución normal superpuesta .................................................... 36 Tabla 1. Patrón factorial en dos factores. Rotación procusteana semiespecificada ......................... 27 Tabla 2b. Índices de discriminación en cada una de Tabla 4. Estadísticos descriptivos para las escalas Tabla 2a. Coeficientes de fidelidad ....................... 28 las escalas. Correlaciones ítem-total corregido. 31 Tabla 3. Resultados de la validación de constructo. 33 Ansiedad cognoscitiva, fisiológica y total .......... 36 Tabla 5a. Características de los grupos normativos. 38 Tabla 5b. Características de los grupos normativos. 39 Tabla 6. Estimación de centiles para las puntuacio nes directas de las escalas Ansiedad cognosci tiva, fisiológica y total ....................................... 53 Tabla 7. Estimación de centiles normalizados para las puntuaciones directas de las escalas Ansie dad cognoscitiva, fisiológica y total .................. 54 Tabla 8. Conversión de puntuaciones directas a pun tuaciones T para las tres escalas ..................... 55 Tabla 9. Estimación de centiles para las puntuacio nes T de las escalas Ansiedad cognoscitiva, fisio lógica y total .................................................... 57 Tabla 10. Estimación de centiles normalizados para las puntuaciones T de las escalas Ansiedad cog noscitiva, fisiológica y total ............................... 58 Agradecimientos En primer lugar, queremos expresar nuestro agradeci miento a la Organización Nacional de Ciegos Españoles (ONCE) y a sus directivos, sin cuyo espíritu de apoyo a la investigación, dirigida a mejorar la calidad de vida de las personas con ceguera, este trabajo no se habría podido llevar a cabo. Así mismo, hemos de agradecer a las instituciones a las que pertenecemos, la Universidad Rovira i Virgili y la Direc ción Administrativa de la ONCE en Tarragona, su colabo ración en las gestiones administrativas. No obstante, el agradecimiento fundamental se lo debe mos a todas aquellas personas que, desinteresadamente, han colaborado en la recogida de los datos: A los jefes de los Servicios Sociales para Afiliados y directores de centros y unidades de la ONCE, que, en su momento, consideraron que sus centros podían colaborar con nosotros. A los profesionales de la Psicología y de otras espe cialidades que incorporaron a su labor cotidiana los diversos protocolos de recogida de datos o nos brin daron su asesoramiento: Ángel Aguilar, Alicia Moreno, Almudena Cacho, Ana Dávila, Carmen Rodríguez, Celia Ballenato, Feliciana Cabañas, Félix Dorado, Francisco Ceña, Francisco J. Checa, Javier Nespral, José A. Bel monte, José Luis González, Laura Blanco, Luis González, M.ª Ángeles Fernández, Juan José Martínez, M.ª del Rosario Martínez, M.ª José Losada, M.ª Pilar Basterrechea, M.ª Victoria Quí lez, Manuel Rastoll, Mar Mínguez, Mariano Váz quez, Mercedes Castillo, Miguel Díaz, Núria Yan guas, Purificación Díaz, Rosario Ledesma, Sagrario Cruz y Soledad Luengo. 8 CUESTIONARIO TARRAGONA DE ANSIEDAD PARA CIEGOS A los restantes psicólogos, psicólogas y otros pro fesionales de la ONCE que nos prestaron su inesti mable colaboración. Así mismo, queremos manifestar nuestro agradecimiento al Servicio Bibliográfico de la ONCE por las facilidades dadas, y al Servicio de Documentación sobre discapaci dad visual de la ONCE por su asesoramiento en la bús queda y selección de bibliografía especializada. Presentación El Cuestionario Tarragona de ansiedad para ciegos se gesta con el propósito de aproximarse al modo como las personas con ceguera viven su adaptación a la situación posterior a la pérdida de la visión, desde una concepción basada en la psicología de las diferencias individuales. En este sentido, cabe señalar que, aunque existan unos patro nes genéricos, un marco de referencia general, cada per sona responde de una manera diferente e individual ante situaciones similares. Tal vez los procesos sean los mis mos, pero el modo como cada uno reacciona en ellos pre senta variaciones que son verificables mediante el empleo de instrumentos de evaluación psicológica construidos con rigor metodológico. Existen muy pocos instrumentos que evalúen las varia bles implicadas en el proceso de ajuste al déficit visual, y los que lo hacen no se han diseñado con ese fin ni se han validado normativamente en población española con ceguera. Para llenar en parte estas lagunas, un grupo de investigación, formado por miembros del Departamento de Educación y Psicología de la Universidad Rovira i Virgili y de la Dirección Administrativa de la ONCE en Tarragona, decidió presentarse a la convocatoria de financiación de proyectos de investigación de la ONCE, obteniendo como resultado la firma de un convenio de colaboración entre el director del Departamento de Servicios Sociales para Afi liados de esa entidad y el rector de la citada universidad. El apoyo firmado no se limitó a lo económico, sino que se concretó en una colaboración permanente, lo que ha per mitido acceder a una gran parte de la extensa red de cen tros de servicios sociales para personas con ceguera con que la ONCE cuenta en España. Esta estrecha colabora ción ha fructificado en el Cuestionario Tarragona de ansie dad para ciegos, a cuyo manual preceden estas líneas, y en el desarrollo de otros proyectos que tienen como pro pósito aumentar el acervo de instrumentos de evaluación del proceso de ajuste al déficit visual. Ficha técnica Nombre: Cuestionario Tarragona de ansiedad para cie gos (CTAC). Autores: Rafael Pallero González, Dirección Adminis trativa de la ONCE en Tarragona; Pere Joan Ferrando Piera y Urbano Lorenzo Seva, Universidad Rovira i Virgili de Tarra gona. Administración: individual, leída al usuario por el psicó logo. Variables evaluadas: ansiedad específica en situaciones relacionadas con el déficit visual. Formas cognoscitiva y fisiológica. Tiempo estimado de administración: 20 minutos. Población de destino: personas mayores de 16 años con agudeza visual igual o inferior a 1/10, según la escala de Wecker, o campo visual reducido a diez grados o menos en el mejor de los ojos y con el uso de correcciones ópticas. Tipificación: baremos en centiles y en escala T referi dos a la población española con la situación visual des crita. Versión informatizada1 que permite la anotación de las respuestas y ofrece la corrección automática, la obtención de un perfil gráfico y la comparación entre el tratamiento previo y el postratamiento. Las instrucciones de uso se incluyen en el mismo programa. 1 Realizada por Francisco Ceña Coro, psicólogo de la Delegación Territo rial de la ONCE en Asturias. Justificación La valoración que la persona que ha perdido total o par cialmente la visión hace de la situación en que se encuen tra (los efectos limitadores del déficit sobre su vida, teniendo en cuenta el contexto, las redes de apoyo infor mal y las características personales) y de la manera como puede manejarse en esa nueva situación, se suele hacer partiendo de la base de que se trata de una situación sumamente estresante; no en vano, gran parte de los recursos que solía utilizar para lo cotidiano pueden verse ahora invalidados o percibirse como ineficaces. La apli cación de estrategias habituales o nuevas ante situacio nes que hay que afrontar desde el déficit visual, y la com probación de la eficacia de su ejecución, puede llevar a una percepción de ineficacia (no soy capaz de hacer las cosas, o no las hago igual de bien o de rápido que antes) que, con frecuencia, y siempre dependiendo de la indivi dualidad de cada persona, puede generar una serie de respuestas emocionales (variaciones del ritmo cardíaco y del ritmo respiratorio, aumento de la sudoración, etc.) y de pensamientos (sentirse impotente o inútil ante determina das situaciones, tener ideas recurrentes sobre la situación en que la persona se encuentra, etc.) relacionados con la situación limitadora (Lazarus, 2000). Tanto las unas como los otros son formas de ansiedad. Las situaciones concretas en que una persona con ceguera suele encontrarse pueden originar respuestas de ansiedad, incluso aquellas en que las estrategias des arrolladas para manejarlas instrumentalmente —autónoma mente o con ayuda de un profesional— sean las más ade cuadas. Las situaciones relacionadas con la orientación y la movilidad independiente (Welsh, 1997) son las que con mayor probabilidad darán lugar a respuestas de esa índole. La evaluación psicológica de este tipo de respuestas debe ría permitir diseñar programas de intervención que trataran la ansiedad mejorando la calidad de vida de las personas 14 CUESTIONARIO TARRAGONA DE ANSIEDAD PARA CIEGOS con ceguera y facilitando los procesos de aprendizaje de habilidades adaptativas en los que la persona debe afrontar situaciones complejas. Los elevados niveles de ansiedad que se generan ante determinadas situaciones estresantes, como la que estamos refiriendo, afectan negativamente al rendimiento en una amplia variedad de situaciones y tareas (Amelang y Bartussek, 1986; Eysenck, 1985). La menor fre cuencia o una intensidad moderada de la sintomatología de ansiedad debería, cuando menos, no interferir en las activi dades de procesamiento ni en la ejecución de tareas, lo que permitiría obtener mejores resultados en los aprendizajes. Consideramos, además, que el tratamiento adecuado de las respuestas de ansiedad ante situaciones específicas rela cionadas con la ceguera facilitaría el mantenimiento y la generalización de los aprendizajes de las habilidades que permiten reducir las limitaciones que la ceguera provoca. Así mismo, como resulta evidente, la reducción del sufri miento generado por la ansiedad —en el sentido indicado por Bayés (2001)— permitirá mejorar la calidad de vida de la persona con ceguera. En última instancia, la mejora de la vida de las personas que han perdido la vista, total o par cialmente, es el objetivo que nos fijamos quienes trabaja mos, desde la perspectiva de la Psicología o de cualquier otra área, en el ámbito de la ceguera. Los especialistas de la intervención psicológica con per sonas que presentan déficit visual (Dodds, 1991; Tobin, 1994; Pallero, 2001) coinciden en subrayar la escasez de instrumentos específicos para la evaluación de variables psicológicas en casos de ceguera, en especial de aquellas relacionadas con las reacciones emocionales ante el défi cit y el proceso de adaptación a este. Aunque existen algu nos en inglés (McBroom, Shindell y Elston, 1997), la ausen- cia de instrumentos diseñados o adaptados a la población española es casi absoluta, si bien el interés por la investi gación en esta área de la Psicología hace que nos mos tremos optimistas respecto al futuro próximo. De entre las herramientas psicológicas aparecidas en los últimos años, debemos destacar la escala Leonhardt (1992) para la eva luación del desarrollo de niños ciegos de 0 a 2 años, un instrumento específico que, aunque surgido en otra área 15 JUSTIFICACIÓN de la Psicología, se ha desarrollado a partir de la pobla ción española y para ella. Los antecedentes de la evaluación de las variables emo cionales de personas con ceguera mediante instrumentos específicos los encontramos en Fitting (1954) y Bauman (1963, 1966). Ambos desarrollaron cuestionarios amplios (de 42 y 170 ítems, respectivamente) que evaluaban diver sas áreas; aunque ninguna de ellas se refería específica- mente a la ansiedad, la lectura detallada del redactado de los ítems permite observar que se preguntaba sobre ella. Posteriormente, Hardy (1968) diseñó la ASB (Anxiety Scale for the Blind), con 78 ítems, una adaptación para personas con ceguera del cuestionario de Taylor (1953). Ya en la última década del siglo XX, Dodds (1991, 1993, 1996) publicó la Nottingham Adjustments Scale (versión española de Pallero, Ferrando, Díaz y Lorenzo, 2002) con una subescala denominada ansiedad/depresión de 12 ítems en la versión original. Kef (1999), siguiendo el modelo de Dodds, desarrolló un amplio cuestionario de 138 ítems donde se incluyen algunas preguntas que interrogan sobre la ansiedad. Aplicaciones El CTAC está concebido para la evaluación de la ansie dad específica relacionada con las consecuencias limita- doras del déficit visual en personas mayores de 16 años, con agudeza visual igual o inferior a 1/10 (escala de Wec ker) o campo visual reducido a diez grados o menos, aun que podría administrarse a personas con mayor visión. No se ofrece ninguna recomendación concreta acerca del tiempo que debe transcurrir entre la pérdida de visión y la administración del CTAC, pues este ha mostrado su capa cidad discriminadora en un amplio abanico temporal. Se recomienda su empleo en la valoración psicológica previa a los programas de rehabilitación y en el diseño de intervenciones en el marco de los programas de ajuste psi cosocial al déficit visual. La obtención de puntuaciones diferenciadas para la ansiedad cognoscitiva y la fisiológica (siempre que sea posible y que no se deba optar por la puntuación total) permite disponer de una orientación para la toma de decisiones acerca de las estrategias de inter vención psicológica y facilita información útil para otros pro fesionales que intervienen en los programas destinados a personas con ceguera, en especial a los técnicos de reha bilitación. Siguiendo lo indicado por Miguel y Cano en el manual del ISRA (1997), ante una predominancia cognos citiva se aconseja el uso de técnicas de autoinstrucción, de reestructuración cognoscitiva o de inoculación del estrés, y ante la predominancia fisiológica, entrenamiento en relajación, desensibilización sistemática y técnicas de biofeedback. Las características de la prueba harán que, en ocasiones, se disponga de una puntuación total; en estos casos, el clínico deberá optar por un enfoque más global. La prueba ha demostrado su utilidad en la elaboración de informes periciales destinados a valorar el impacto emo cional del déficit visual que resulta de accidentes. Descripción de las variables que mide el cuestionario Spielberger (1972) define el estado de ansiedad como «sentimientos desagradables, conscientemente percibidos, de tensión y aprehensión, con activación asociada del sis tema nervioso autónomo». Liebert y Morris (1967) consi- deran que tal estado de ansiedad es bidimensional. Una primera dimensión, a la que denominaron worry (inquie- tud, preocupación) y a la que nos referiremos como ansie dad cognoscitiva, se define como el interés cognoscitivo acerca de las consecuencias del fracaso (Eysenck, 1985) y puede afectar a la tarea por la presencia de pensamien tos y preocupaciones irrelevantes para la acción que se ejecuta. La segunda dimensión, denominada ansiedad fisio lógica o emocionalidad, se refiere al estado afectivo gene rado por la activación del balance autónomo y se define a partir de medidas psicométricas, por lo que es importante observar que no se evaluará el balance definido objetiva mente (p. ej., los registros psicofisiológicos), sino la per cepción subjetiva de dicho balance. Estas dos dimensiones, ansiedad cognoscitiva y ansie dad fisiológica o emocionalidad, son las que se toman como base para configurar la prueba. Fases del diseño del cuestionario La primera fase de construcción del cuestionario tuvo como principales objetivos establecer la base documental y crear su forma experimental. Con este propósito se con sultaron y revisaron diversos cuestionarios de ansiedad y, sobre la base de esa revisión teórica y de la experiencia acumulada por los autores en el campo de la discapacidad visual, se elaboró en 1992 un paquete inicial de 150 ítems, de los que se seleccionaron 104. Para su posterior eva luación se acudió a la valoración de distintos jueces (10 psicólogos de la ONCE, 4 técnicos en rehabilitación licen ciados en Psicología y un catedrático de Psicología de la personalidad), a los que se solicitó que valoraran el paquete de reactivos siguiendo unos criterios determinados. De este modo se obtuvo una primera forma de 42 ítems, de los cua les se suponía que 27 evaluaban la ansiedad fisiológica y 17 la cognoscitiva. En la segunda fase, para verificar sus propiedades psi cométricas, esa forma experimental se administró en el Centro de Rehabilitación Básica y Visual de Madrid, el Centro de Rehabilitación de Ciegos Adultos Ignacio Satrústegui, la Unidad de Rehabilitación Básica de Cie gos Adultos de Sevilla, la Delegación Territorial de la ONCE en Barcelona y la Dirección Administrativa de la ONCE en Tarragona. La muestra total fue de 162 perso nas. De ello resultó un instrumento presumiblemente bidi mensional, con una elevada fiabilidad, una buena capa cidad discriminadora y una apropiada distribución de las puntuaciones totales. En la tercera fase se quiso confirmar la dimensionalidad y evaluar la validez del modelo; para ello se aumentó el tamaño de la muestra con la aplicación de la prueba a más centros de la ONCE. De esta fase surgió el formato de 35 ítems que ahora se presenta, 15 de los cuales correspon den a la escala fisiológica y 20 a la cognoscitiva. 22 CUESTIONARIO TARRAGONA DE ANSIEDAD PARA CIEGOS Este proceso puso de manifiesto la dificultad de investi gar en poblaciones reducidas y muy dispersas desde el punto de vista geográfico. La recogida de datos resultó sumamente compleja y requirió la colaboración de muchos profesionales, como queda reflejado en los agradecimien tos. Afortunadamente, se pudo contar con profesionales muy expertos, lo que garantizaba la calidad de los datos recogi dos; sin embargo, el hecho de que fueran personas muy ocupadas hacía que la colaboración en la investigación inter firiera en su labor cotidiana. La administración del cuestio nario para el cálculo de la dimensionalidad precisaba de una única sesión, lo que permitió obtener 352 cuestiona rios. La administración del protocolo destinado al cálculo de la validez comportaba, además de una larga sesión ini cial, el seguimiento del caso durante más de tres meses, la recogida de informes de otros profesionales y una sesión final. El número de protocolos recogidos fue de 110. Para mayor detalle sobre el desarrollo del diseño del cuestionario se puede consultar Ferrando y Pallero (1994), Ferrando, Pallero y Lorenzo (1996) y Pallero, Ferrando y Lorenzo (1998, 1999). Descripción del cuestionario El cuestionario está formado por 35 ítems correspon dientes a las dos escalas que lo componen. Una de ellas, la de ansiedad fisiológica o emocional, la integran 15 ele mentos que se identifican con su número correlativo den tro del cuestionario (el correspondiente del 1 al 35), la letra «F» y su número en la escala. La otra es la de ansiedad cognoscitiva o de preocupación, compuesta por 20 ítems identificados con su número correlativo dentro del cues tionario, la letra «C» y el número que le corresponde en la escala. La mayoría de los ítems constan de dos partes. En la pri mera de ellas se pide a la persona que evoque en su ima ginación una situación (independientemente de si la ha vivido o no) relacionada con su déficit. En la segunda se le pide que evalúe, a partir de un adjetivo sugerido (algu nos relacionados con reacciones cognoscitivas, otros con reacciones fisiológicas), el grado de ansiedad que cree que experimentaría si viviese la situación en el momento en que se le administra la prueba. Algunos ítems (6) solo tienen esta segunda parte. EEjjeemmppllooss ddee íítteemmss:: 1(C1).- Imagínese que, estando solo/a en casa, se le cae una cuchara al suelo y no la encuentra. ¿En qué medida se siente impotente? 5(F2).- Imagínese la primera vez que sale a la calle sin guía. ¿En qué medida siente latir su corazón? 8(C6).- Imagínese que va a tocar una jarra. ¿En qué medida siente que la puede romper? 11(F4).- ¿En qué medida los ruidos inesperados le dejan sin respiración? 18(C10).- Imagínese que va a realizar una tarea compli cada. ¿En qué medida piensa que le va a salir mal? 24 CUESTIONARIO TARRAGONA DE ANSIEDAD PARA CIEGOS 21(C12).- Imagínese que tiene que dirigirse a una per sona desconocida para preguntar una dirección. ¿En qué medida se siente cohibido/a? 35(F15).- Imagínese que realiza solo/a un trayecto a pie. ¿En qué medida cree que llegará sudoroso/a al final del mismo? Los ítems de las dos escalas se presentan y adminis tran mezclados, siguiendo el orden que se estableció al analizar la estructura del cuestionario. Características psicométricas DDiimmeennssiioonnaalliiddaadd yy eessttrruuccttuurraa El CTAC se diseñó para medir dos dimensiones distin tas, aunque relacionadas, de ansiedad perturbadora del rendimiento. Antes de analizar sus propiedades psicomé tricas específicas, era fundamental evaluar si los datos empíricos disponibles apoyaban las hipótesis dimensiona les y estructurales en las que se basaba la construcción del cuestionario. Para esta evaluación se utilizaron proce dimientos de análisis factorial no restricto. Los datos eran los del grupo de tipificación, el cual se describirá con deta lle más adelante (N=352). La hipótesis de que los ítems del CTAC miden esencial mente dos dimensiones se evaluó poniendo a prueba mode los factoriales de uno a cinco factores y estudiando el ajuste de dichos modelos. Todos los análisis factoriales utilizaron el criterio de máxima verosimilitud. La evaluación del ajuste se basó en diversos índices y procedimientos pertenecien tes a las siguientes categorías: a) índices de bondad de ajuste inferenciales referidos a la distribución chi-cuadrado, b) índices descriptivos de bondad de ajuste, c) procedi- mientos gráficos (el scree-plot) y d) el procedimiento MAP. Los resultados obtenidos con todos ellos fueron bastante similares y pueden resumirse como sigue: el modelo con un solo factor mostraba un ajuste casi aceptable; el modelo con dos factores tenía un ajuste ligeramente superior y podía ya considerarse aceptable; a partir de dos factores las mejo ras en el ajuste eran mínimas. A la vista de estos resulta dos, la hipótesis de que los ítems del CTAC miden esen cialmente dos dimensiones puede considerarse razonable. Para evaluar la hipótesis estructural se utilizó un proce dimiento de rotación procusteana semiespecificada. Se construyó una matriz diana donde los ítems que a priori deben medir la ansiedad cognoscitiva definían uno de los 26 CUESTIONARIO TARRAGONA DE ANSIEDAD PARA CIEGOS factores, en tanto que el otro factor venía definido por los ítems que miden la ansiedad fisiológica. La solución rotada era bastante limpia y coincidía esencialmente con la matriz diana propuesta; sin embargo, la correlación estimada entre los factores era bastante alta: r = 0,71. En conjunto, los resultados obtenidos con la técnica del análisis factorial (tabla 1) sugieren que las hipótesis en que se basó la construcción del cuestionario son razonable mente correctas. En efecto, los ítems del CTAC parecen medir esencialmente dos dimensiones. Además, una de las dimensiones está definida principalmente por los ítems diseñados para medir ansiedad cognoscitiva, en tanto que los ítems diseñados para medir ansiedad fisiológica defi nen el otro factor. Finalmente, las dos dimensiones pare cen mostrar una estrecha relación. La forma más sencilla de puntuar una escala consiste en sumar las puntuaciones obtenidas en aquellos ítems que definen dicha escala. La puntuación resultante se deno mina puntuación directa y debe entenderse como una esti mación del nivel en la dimensión o factor que la escala pre tende medir. Por ejemplo, la puntuación directa que un sujeto obtiene en la escala de ansiedad fisiológica es una estimación del nivel de ansiedad fisiológica que tiene ese individuo. Desde una perspectiva aplicada, tiene mucha importancia determinar hasta qué punto la puntuación directa refleja fielmente el nivel en la dimensión que se pre tende medir. Para evaluar esta cuestión se utiliza el denominado coe ficiente de fidelidad, que es una estimación de la correla ción que existe entre la puntuación directa en la escala y la dimensión o factor que la escala pretende medir. Los coeficientes de fidelidad estimados en la muestra de tipi ficación del CTAC fueron los expresados en la tabla 2a. Los resultados sugieren que la puntuación directa en cada una de las escalas refleja fielmente los niveles en la dimensión o factor que se pretende medir. Además, la corre lación entre las puntuaciones directas en cada una de las 27 CARACTERÍSTICAS PSICOMÉTRICAS TTaabbllaa 11.. PPaattrróónn ffaaccttoorriiaall eenn ddooss ffaaccttoorreess.. RRoottaacciióónn pprrooccuusstteeaannaa sseemmiieessppeecciiffiiccaaddaa IItteemmss FFaaccttoorr II FFaaccttoorr IIII CCoommuunnaalliiddaaddeess 27 0,6667 0,3849 8 0,6420 0,3467 16 0,6119 0,3710 17 0,5962 0,3726 20 0,5944 0,3302 1 0,5510 0,2373 9 0,5353 0,3503 33 0,5259 0,4100 6 0,5115 0,2924 2 0,5089 0,3682 26 0,4880 0,3030 3 0,4728 0,2909 29 0,4508 0,2048 7 0,4381 0,2238 18 0,4364 0,3791 23 0,3839 0,1370 22 0,3589 0,2024 0,2720 34 0,3054 0,2385 0,2526 28 0,3040 0,1480 25 0,2623 0,0730 11 0,2305 0,2066 0,1628 21 0,2146 0,3623 0,2868 5 0,8325 0,4961 4 0,6913 0,4378 35 0,6808 0,4652 24 0,6578 0,3981 15 0,5967 0,5180 32 0,5966 0,2847 31 0,5875 0,3756 13 0,5280 0,3171 30 0,4732 0,1558 12 0,4501 0,3194 10 0,4441 0,4381 19 0,4319 0,2446 14 0,3687 0,3436 28 CUESTIONARIO TARRAGONA DE ANSIEDAD PARA CIEGOS TTaabbllaa 22aa.. CCooeeffiicciieenntteess ddee ffiiddeelliiddaadd EEssccaallaa FFaaccttoorr 11 ((AACC)) FFaaccttoorr 22 ((AAFF)) Ansiedad cognoscitiva C 0,93 0,71 Ansiedad fisiológica F 0,73 0,93 escalas fue de 0,74, una cifra muy similar a la correspon diente a la correlación estimada entre los factores, que fue de 0,71. En conjunto, estos resultados justifican el uso de la puntuación directa para corregir el cuestionario y sugie ren que no es preciso buscar sistemas de corrección más complejos. Obsérvese, además, que cada escala mide tam bién, aunque con menor fidelidad, el otro factor. Esto se debe a que las dos dimensiones de ansiedad parecen estar fuertemente relacionadas. A la vista de este segundo resul tado, parece correcto obtener, además de las puntuacio nes directas en cada escala, una puntuación total que resulte de la suma de todos los ítems del CTAC. FFiiaabbiilliiddaadd yy ccaappaacciiddaadd ddiissccrriimmiinnaaddoorraa En la teoría de los tests, el concepto de fiabilidad se refiere a la precisión con que miden las puntuaciones de un test; es decir, la fiabilidad indica hasta qué punto las puntuaciones del test se encuentran libres de error de medida. El grado de precisión se indica mediante un coe ficiente de fiabilidad, que puede tomar valores entre cero y uno. Un coeficiente de fiabilidad de uno indicaría que las puntuaciones se hallan totalmente libres de error de medida. El coeficiente de fiabilidad puede entenderse de dos maneras: como coeficiente de equivalencia o como coefi ciente de estabilidad temporal. Un coeficiente de equiva lencia indica hasta qué punto las puntuaciones del test reflejan diferencias individuales en una variable en un momento determinado. Un coeficiente de estabilidad, por su parte, indica hasta qué punto las puntuaciones del test 29 CARACTERÍSTICAS PSICOMÉTRICAS permanecen estables a lo largo del tiempo. Ambos coefi cientes proporcionan información complementaria, por lo que conviene tener información sobre los dos. Sin embargo, la estimación de un coeficiente de estabilidad requiere administrar el cuestionario dos veces con un intervalo de tiempo razonable entre una y otra. En el grupo de tipificación del CTAC, la fiabilidad de las puntuaciones en las escalas de ansiedad cognoscitiva y de ansiedad fisiológica se estimó mediante el coeficiente alfa de Cronbach (α). Técnicamente, α es un estimador correcto de la fiabilidad cuando los ítems del test son esen cialmente tau-equivalentes o paralelos. De no ser así, α es una cota inferior de la fiabilidad; es decir, un valor, por ejem plo, de 0,8 debe interpretarse como que la fiabilidad de las puntuaciones del test es, como mínimo, de 0,8. Esta es la interpretación que debe hacerse en el presente caso, ya que la hipótesis de tau-equivalencia esencial se rechazó en ambas escalas. En la escala de ansiedad cognoscitiva, formada por 20 ítems, la fiabilidad estimada fue de 0,88 y el intervalo de confianza al 95% fue de 0,86 y 0,90. En la escala de ansie dad fisiológica, integrada por 15 ítems, se obtuvieron idén ticos resultados (redondeando el segundo decimal). A pesar de que la estimación es la misma, la escala de ansiedad fisiológica muestra una mayor consistencia interna, ya que las puntuaciones alcanzan la misma fiabilidad con un número menor de ítems. Finalmente, las puntuaciones tota les, obtenidas sumando todos los ítems del CTAC, mostra ban una fiabilidad estimada en α = 0,93, con un intervalo de confianza de 0,92 a 0,94. Como referencia, se considera, en general, que valores de fiabilidad del orden de 0,7 son suficientes cuando el test se usa en investigación teórica; para aplicaciones colecti vas, en cambio, serían más apropiados valores de 0,8 a 0,9; y, finalmente, para la evaluación y el pronóstico indi vidual serían deseables valores cercanos a 0,9. Por otra parte, es bien sabido que muchos tests de personalidad tienen fiabilidades bajas, del orden de 0,7. Teniendo en 30 CUESTIONARIO TARRAGONA DE ANSIEDAD PARA CIEGOS cuenta todos estos elementos, los resultados obtenidos pueden considerarse aceptables. La tabla 2b muestra las correlaciones ítem-total en cada una de las dos escalas. Los valores que se presentan nos informan de la contribución de cada uno de los ítems indi viduales a la fiabilidad de la escala. Para mayor claridad, los ítems se han ordenado en función de la magnitud de la corre lación ítem-total. Cabe destacar que los valores de las corre laciones ítem-total concuerdan bastante bien con las cargas factoriales correspondientes en la tabla 2. Este resultado era esperable, ya que la estructura factorial era bastante clara. Antes de finalizar la descripción de la fiabilidad, con viene advertir que esta no es una propiedad fija del test, sino de sus puntuaciones, y que, por tanto, depende de las características de la muestra en que se calculó el coefi ciente. En nuestro caso, las características relevantes del grupo de tipificación fueron las siguientes: 1) desviación típica de las puntuaciones: 16,66 (ansiedad cognoscitiva) y 11,99 (ansiedad fisiológica); 2) error típico de medida: 7,91 (ansiedad cognoscitiva) y 5,69 (ansiedad fisiológica). Si el cuestionario se administrase a grupos muy distintos, sería conveniente calcular de nuevo la fiabilidad de las pun tuaciones o, cuando menos, estimarla mediante el coefi ciente de homogeneidad relativa. La capacidad discriminadora de un test alude a la capa cidad que tienen en promedio las puntuaciones de dicho test para diferenciar entre dos individuos cualesquiera que responden a él. La importancia de esta característica puede valorarse cuando uno se sitúa en el caso extremo de un test con nula capacidad discriminadora, donde todos los sujetos obtienen la misma puntuación. En el extremo opuesto, una elevada capacidad discriminadora significa que las puntuaciones se distribuyen de forma homogénea en todos los valores posibles. Al haber un gran número de puntuaciones diferentes, es posible evaluar la caracterís tica que interesa con mucho más detalle que cuando hay un gran número de puntuaciones similares. 31 CARACTERÍSTICAS PSICOMÉTRICAS TTaabbllaa 22bb.. ÍÍnnddiicceess ddee ddiissccrriimmiinnaacciióónn eenn ccaaddaa uunnaa ddee llaass eessccaallaass.. CCoorrrreellaacciioonneess íítteemm--ttoottaall ccoorrrreeggiiddoo EEssccaallaa AACC ÍÍtteemmss DDiissccrriimmiinnaacciióónn 2 0,573 18 0,563 16 0,561 17 0,557 27 0,539 8 0,533 26 0,527 20 0,519 9 0,515 3 0,511 22 0,510 6 0,509 34 0,509 21 0,499 7 0,458 1 0,433 29 0,416 23 0,380 28 0,345 25 0,277 EEssccaallaa AAFF ÍÍtteemmss DDiissccrriimmiinnaacciióónn 15 0,670 10 0,610 5 0,608 35 0,604 4 0,593 31 0,581 24 0,568 14 0,553 13 0,542 33 0,528 12 0,520 19 0,519 32 0,487 11 0,400 30 0,373 RReessuummeenn ccoorrrreellaacciioonneess MMeeddiiaa MMíínniimmaa MMááxxiimmaa AC 0,285 0,008 0,649 AF 0,290 0,000 0,595 32 CUESTIONARIO TARRAGONA DE ANSIEDAD PARA CIEGOS La capacidad discriminadora puede evaluarse mediante el coeficiente delta (δ) de Ferguson. Este indicador es el cociente entre el número de diferenciaciones efectivas que hace el test en el grupo de interés y el máximo número que podría realizar en este caso (que va en función del número de sujetos, de ítems y de respuestas posibles para cada ítem). Valores de δ cercanos a 1 indican que las puntua ciones del test se distribuyen de forma casi uniforme entre todos los valores teóricamente posibles. En la muestra de tipificación del CTAC, los valores estimados de δ fueron los siguientes: 0,99 en la escala de ansiedad cognoscitiva, 0,99 en la escala de ansiedad fisiológica y 0,98 en la escala total. En los tres casos, la capacidad discriminadora de las puntuaciones es excelente. VVaalliiddeezz El término validez alude, en general, al grado en que la teoría y la evidencia empírica ofrecen apoyo a la interpre tación de las puntuaciones en el test. La evidencia respecto a la interpretación válida de las puntuaciones puede obte nerse a partir de diversas fuentes. En este estudio, en par ticular, se obtuvo de tres fuentes: a) el contenido del cues tionario; b) la estructura interna de la prueba, y c) las relaciones entre las puntuaciones del cuestionario y otras variables. Las dos primeras fuentes ya se han comentado: la pri mera se refiere a la aplicación del criterio de jueces, ya descrito en el apartado Fases del diseño del cuestionario; la segunda corresponde al análisis factorial de ítems, des crito en la sección Dimensionalidad y estructura. El tercer tipo de evidencia para evaluar la validez del cuestionario se basa en el estudio de las relaciones entre las puntua ciones de la prueba y otras variables que a priori deberían estar relacionadas, según la teoría en que se basa el ins trumento. Dado que es la teoría la que guía este estudio, debe especificarse el patrón de relaciones esperadas entre el cuestionario y las variables elegidas. En nuestro caso, las variables seleccionadas fueron las siguientes: 33 CARACTERÍSTICAS PSICOMÉTRICAS a) Las puntuaciones en la subescala del estado de ansiedad del STAI de Spielberger, un instrumento creado para la evaluación de la ansiedad y cuyo uso se halla muy extendido en España. b) Las puntuaciones en las subescalas de la Notting ham Adjustment Scale (NAS) de Dodds et al., en su adaptación española (Pallero, Díaz, Ferrando y Lorenzo, 2002), a la que se incorpora, además, la subescala original de locus de control. c) Las puntuaciones en una escala de 8 ítems desarro llada para esta investigación y que evalúa la percep ción de bienestar teniendo en cuenta cuestiones específicas relacionadas con la aparición del déficit, además de otras generales. Las hipótesis para la validación pueden resumirse como sigue. En primer lugar, se esperaban correlaciones altas (en valor absoluto) entre las puntuaciones de las escalas del CTAC y la escala de estado de ansiedad del STAI, la subescala indicadores de ansiedad depresión de la NAS, la subescala autoestima de la NAS, la subescala actitudes de la NAS y la subescala aceptación de la NAS (validez convergente) y la escala de bienestar (a menor ansiedad, mayor percepción de bienestar). Por otra parte, se espe raba encontrar correlaciones sustancialmente más bajas con respecto a las restantes subescalas de la NAS (vali dez discriminadora). En la tabla 3 se presentan los resul tados de la validación de constructo. TTaabbllaa 33.. RReessuullttaaddooss ddee llaa vvaalliiddaacciióónn ddee ccoonnssttrruuccttoo SSTTAAII NN11AA NN22 NN33 NN55 NN11BB NN44 NN66 NN77 BB CCTTAACCTT 0,39 0,54 0,42 0,35 0,50 0,39 0,16 0,37 0,28 0,30 CCTTAACCCC 0,41 0,55 0,42 0,40 0,52 0,38 0,21 0,40 0,31 0,30 CCTTAACCFF 0,30 0,44 0,33 0,23 0,39 0,33 0,07 0,35 0,20 0,25 CTACT: CTAC total. CTACC: CTAC cognoscitivo. CTACF: CTAC fisiológico. N1A: NAS, indicadores de ansiedad y depresión. N2: NAS, autoestima. N3: NAS, actitudes. N5: NAS, aceptación. N1B: NAS, ideación suicida. N4: NAS, locus de control. N6: NAS, autoeficacia. N7: NAS, estilo atributivo. B: bienestar subjetivo. 34 CUESTIONARIO TARRAGONA DE ANSIEDAD PARA CIEGOS En general, la matriz de correlaciones coincide con el patrón esperado. El signo de los valores de correlación tam bién es el esperado (depende de la dirección en que se puntúan las escalas). Nótese, en particular, la elevada vali dez convergente con respecto a las subescalas de ansie dad y aceptación de la NAS. La tabla indica también, de forma bastante clara, que las escalas del CTAC poseen vali dez diferencial. Obsérvese, además, que los coeficientes de validez obtenidos con la escala de ansiedad cognos citiva son consistentemente más elevados que los obteni dos con la escala de ansiedad fisiológica. Este es un argu mento a favor del mantenimiento de la distinción entre las dos escalas, ya que, pese a que las puntuaciones tienen la misma fiabilidad, una de ellas muestra correlaciones consistentemente más altas. DDiissttrriibbuucciióónn ddee llaass ppuunnttuuaacciioonneess Los resultados que se presentan a continuación se basan en la muestra total de estandarización (352 participantes). Se analizan las puntuaciones en las escalas de ansiedad cognoscitiva, ansiedad fisiológica y ansiedad total. Los histogramas de las tres escalas se presentan en las figuras 1, 2 y 3, y se imprimen con la distribución normal teórica superpuesta. Como se puede apreciar, las puntua ciones se ajustan adecuadamente a los límites de la escala. Por otra parte, la mayor parte de las puntuaciones se agru pan en torno a los valores centrales de la escala. La tabla 4 muestra la media, la desviación típica, la varianza, el sesgo y la curtosis. Así mismo, incluye una prueba para determinar si las distribuciones de las pun tuaciones difieren significativamente de una distribución normal. Como ya apuntábamos, las medias de las tres escalas coinciden con las puntuaciones centrales. Final mente, las distribuciones de las puntuaciones no se apar tan significativamente (α = 0,05) de una distribución teó rica normal. 35 CARACTERÍSTICAS PSICOMÉTRICAS FFiigguurraa 11.. HHiissttooggrraammaa ddee llaass ddiissttrriibbuucciioonneess eenn llaa eessccaallaa AAnnssiieeddaadd ccooggnnoosscciittiivvaa ccoonn llaa ddiissttrriibbuucciióónn nnoorrmmaall ssuuppeerrppuueessttaa 18 23 28 33 38 43 48 53 58 63 68 73 78 83 88 93 98 103 FFiigguurraa 22.. HHiissttooggrraammaa ddee llaass ddiissttrriibbuucciioonneess eenn llaa eessccaallaa AAnnssiieeddaadd ffiissiioollóóggiicca ccoonn llaa ddiissttrriibbuucciióónn nnoorrmmaall ssuuppeerrppuueessttaa 13 18 23 28 33 38 43 53 58 63 68 73 78 83 36 CUESTIONARIO TARRAGONA DE ANSIEDAD PARA CIEGOS FFiigguurraa 33.. HHiissttooggrraammaa ddee llaass ddiissttrriibbuucciioonneess eenn llaa eessccaallaa AAnnssiieeddaadd ttoottaal ccoonn llaa ddiissttrriibbuucciióónn nnoorrmmaall ssuuppeerrppuueessttaa 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 TTaabbllaa 44.. EEssttaaddííssttiiccooss ddeessccrriippttiivvooss ppaarraa llaass eessccaallaass AAnnssiieeddaadd ccooggnnoosscciittiivvaa,, ffiissiioollóóggiicca yy ttoottaall EEssttaaddííssttiiccoo ddeessccrriippttiivvoo AAnnssiieeddaadd ccooggnnoosscciittiivvaa AAnnssiieeddaadd ffiissiioollóóggiiccaa AAnnssiieeddaadd ttoottaall Media 51,45 47,95 99,4 Desviación típica 15,75 12,85 26,48 Varianza 248,12 165,03 700,93 Sesgo 0,31 –0,18 0,07 Curtosis –0,61 –0,71 –0,59 Z de Kolmogorov- Smirnov 1,21 1,24 0,97 Significación asintótica (bilateral) 0,11 0,09 0,3 37 CARACTERÍSTICAS PSICOMÉTRICAS IInntteerrpprreettaacciióónn La pertenencia a las distintas áreas delimitadas por los centiles nos permitirá establecer la intensidad de los nive les de ansiedad; así, podremos diferenciar entre presencia mínima de ansiedad (por debajo del centil 25), ansiedad leve (entre 25 y 50), ansiedad moderada (entre 50 y 80) y ansie dad grave (por encima del 80). Se deberá prestar especial atención, por su severidad, a aquellos casos en que el cen til resultante se sitúe en la mitad superior del último decil. La decisión del uso de las puntuaciones de las escalas por separado o de la escala total, especialmente para estable cer criterios de intervención, dependerá de que, una vez con vertidas a centiles las puntuaciones directas de las escalas, haya una diferencia mínima de un decil. En caso contrario, no se podrá indicar que exista un predominio de una de las formas de ansiedad sobre la otra, y se usará la puntuación total, lo que permitirá evitar posibles errores de medida. Ejemplo. En la corrección de las puntuaciones se obtie nen los siguientes valores: PPuunnttuuaacciioonneess ddiirreeccttaass CCeennttiilleess PPuunnttuuaacciioonneess TT SSuubbeessccaallaa ccooggnnoosscciittiivvaa ((CC)) 54 60 52 SSuubbeessccaallaa ffiissiioollóóggiiccaa ((FF)) 55 75 55 EEssccaallaa ttoottaall ((CC++FF)) 109 65 54 En este caso, nos decantaríamos por utilizar las pun tuaciones de las escalas por separado, al existir entre ellas una diferencia de más de un decil. Ambas serían modera das. Incidiríamos más en un enfoque sobre la sintomato logía fisiológica, si bien, en este caso, al no ser la diferen cia muy acusada, se considerarían también algunas estrategias terapéuticas orientadas a lo cognoscitivo. ,6 38 CUESTIONARIO TARRAGONA DE ANSIEDAD PARA CIEGOS El análisis cualitativo de los ítems del CTAC aportará información útil para las intervenciones terapéuticas, pues indicará qué situaciones actúan con mayor intensidad como generadoras de estrés. GGrruuppooss nnoorrmmaattiivvooss En las tablas 5a y 5b se recogen las características de los grupos usados para la estandarización del cuestiona rio. Tal y como se explicó anteriormente, la diferencia en el tamaño de los grupos responde a las dificultades que repre senta la investigación en grupos reducidos y dispersos. TTaabbllaa 55aa.. CCaarraacctteerrííssttiiccaass ddee llooss ggrruuppooss nnoorrmmaattiivvooss TT HH MM RR MM ddtt cctt ccpp ddvvss ddvvmm AA 352 192 160 15-87 45,6 16,6 173 108 45 16 BB 110 59 51 18-85 45 15,6 48 33 21 8 A: grupo para el cálculo de la dimensionalidad. B: grupo para el cálculo de la validez. T: total. H: hombres. M: mujeres. R: rango de edad. M: media. dt: desviación típica. ct: ceguera total. cp: ceguera parcial. dvs: deficiencia visual severa. dvm: deficiencia visual moderada. En ambos grupos se observa el predominio de perso nas con ceguera total (sin percepción de luz o cuya escasa percepción no les es útil para orientarse o moverse) y con ceguera parcial (con percepción de luz, bultos o colores que les ayudan a orientarse o moverse). Por otra parte, existe un subgrupo menor de personas con deficiencia visual severa (que requieren ayudas ópticas para percibir objetos y caracteres impresos) y uno muy reducido con deficiencia visual moderada (que no precisan de ayudas específicas). El rango de edad es amplio en ambos grupos, de lo que resultan unas medias muy similares. 39 CARACTERÍSTICAS PSICOMÉTRICAS TTaabbllaa 55bb.. CCaarraacctteerrííssttiiccaass ddee llooss ggrruuppooss nnoorrmmaattiivvooss <<66 66--1122 1122--1188 1188--2244 2244--3366 3366--4488 >>4488 nnaatt AA 35 57 17 47 37 26 136 2 BB 15 21 4 15 11 4 32 8 Las cifras de la fila superior indican los meses transcurridos desde la pérdida de visión hasta la administración de la prueba. nat: déficit congénito. Las de las filas inferiores muestran el número de personas que se hallan en cada condición. El tiempo transcurrido entre el momento en que las per sonas evaluadas habían perdido la vista y la administra ción de la prueba se distribuye en un amplio abanico. Así, se evaluaron desde personas con una pérdida muy reciente hasta otras con ceguera congénita. En todos los casos se verificó la capacidad discriminadora del CTAC. Al recoger este dato, perdía certeza la cifra indicada en el grupo de cuatro o más años, ya que podía existir confu sión entre el momento de inicio de los problemas visuales, no siempre lo suficientemente limitadores como para con vertirse en una fuente importante de estrés, y el de una pérdida mayor, que, por otra parte, es difícil situar crono lógicamente en aquellos casos en que ha sido progresiva. En el grupo B, 83 personas habían perdido la vista pro gresivamente y 27 de forma brusca. Todas las personas se evaluaban para participar en un programa de rehabilitación. La discrepancia entre el total de la muestra y la suma de los descriptores se debe a la pérdida de datos en la compleja recogida de la información. Normas para la administración y corrección del cuestionario MMaatteerriiaall La prueba está concebida para ser leída por el psicólogo administrador; sin embargo, no se excluye la posibilidad de que pueda ser autoadministrada (en formato impreso o en braille). Se considera que no deberían darse diferencias entre los tipos de administración, si bien este extremo debe ría verificarse experimentalmente. El cuestionario (apéndice 3) incluye un único listado con los 35 ítems de las dos esca las mezclados, y el registro de respuestas a renglón seguido de cada ítem, lo que facilita el posterior análisis cualitativo de las respuestas. Figura también el formato de consigna que se aconseja utilizar. En el apéndice 2 de este manual se incluyen la consigna y las tablas de corrección. El cuestionario está editado también en braille, para su uso por psicólogos con ceguera que prefieran utilizar este código de lectoescritura. Existe una versión en catalán que responde, según la observación incidental realizada en la administración de un centenar de cuestionarios en ese idioma, a los mismos patrones que la española. IInnssttrruucccciioonneess ppaarraa eell aaddmmiinniissttrraaddoorr Las condiciones de administración de esta prueba son las habituales de otros cuestionarios de los llamados de lápiz y papel, si bien, en este caso, hay que tener en cuenta la especificidad del déficit visual. Se puede consultar una guía para la evaluación de personas con este déficit en Pelechano, Peñate y De Miguel (1995) y, especialmente, en Checa, Díaz y Pallero (2003). Al tratarse de una prueba cuyo principal modo de admi nistración es la lectura por parte del psicólogo, se deberá pro curar que el tono de voz empleado y la actitud del evaluador 42 CUESTIONARIO TARRAGONA DE ANSIEDAD PARA CIEGOS no indiquen una tendencia de respuesta. En este sentido, es aconsejable explicar a la persona evaluada que no hay res puestas correctas ni incorrectas, y que el objetivo de la prueba es ofrecerle una atención, tanto por parte del psicólogo como de cualquier otro técnico, adecuada a su estado. Una vez establecidas las condiciones adecuadas para la administración del CTAC, como en cualquier test psicológico, se indicará a la persona evaluada que se le van a leer una serie de frases que tienen que ver con su déficit visual y en las que se explican diversas situaciones en las que se puede encontrar. Hay que insistirle en que se le explicarán una serie de escenas que deberá imaginar tal como las viviría en el caso de que le sucedieran en el momento actual y con sus habilidades actuales, y que, una vez las haya imaginado, deberá responder sobre la reacción que se le proponga. Hay que intentar conducir a la persona hacia la reacción concreta, en especial cuando el ítem provoca que nos relate algún hecho relacionado con la situación evocada. En algunos casos (dependerá del nivel cultural y de la situación emo cional en que se encuentre) se deberá recordar la necesidad de imaginar la situación desde el estado actual. La expe riencia de las administraciones previas indica, contrariamente a las instrucciones de las fases experimentales, que en oca siones hay que explicar la escena de forma coloquial, des pués de haber leído el ítem. A modo de ejemplo, el ítem 2(C2): Imagínese que, estando en casa de unos amigos, con muchos objetos de decoración, necesita ir al baño. ¿En qué medida le cuesta decidirse? puede ampliarse diciendo: «mesillas con fotografías, algu nas macetas, jarrones en el aparador, etc.; cosas que, al pasar, incluso viendo, parece que se van a tirar, por lo que hace que se lo piense dos veces antes de ir». Estas expli caciones, si bien hacen que las administraciones pierdan uniformidad, nos permitirán asegurarnos de que la persona responde a nuestro planteamiento y no a cualquier otra cosa (en el apéndice 1 se puede ver un listado de suge rencias de comentarios aclaratorios para hacer a la per sona evaluada). 43 NORMAS PARA LA ADMINISTRACIÓN Y CORRECCIÓN DEL CUESTIONARIO Para la respuesta, se propone una escala de Likert con cinco puntos: 1. Muy poco. 2. Un poco. 3. A medias. 4. Bastante. 5. Mucho. El uno y el cinco corresponden a la mínima y máxima intensidad de sensación, respectivamente. Es recomen dable sugerir a la persona evaluada que imagine un ter mómetro en el que abajo está el uno y arriba el cinco y que la intensidad de la sensación es la temperatura que sube. La imagen gráfica del termómetro es comprensible incluso para personas con ceguera congénita. Sugerencia de presentación: A continuación le voy a leer unas frases. Casi todas comien zan con un «Imagínese…», al que sigue una situación que tiene que ver con su situación visual. Es posible que muchas de esas situaciones no las haya vivido todavía. Le pido que haga un esfuerzo de imaginación, incluso en aquellas en que le parezca imposible llegar a estar. Si ya las ha vivido, imagí nese que las vive de nuevo. Después de imaginar la situación, le pediré que explique cómo cree que reaccionaría. Su respuesta deberá indicar cómo cree que reaccionaría en el caso de vivirlas AHORA, en el MOMENTO ACTUAL. Para responder, utilice los núme ros del 1 al 5, siendo: 1. Muy poco. 2. Un poco. 3. A medias. 4. Bastante. 5. Mucho. Una manera de hacerlo es que se imagine un termómetro, en el que el 1 sea lo más bajo y el 5 lo más alto, y que ima gine que la intensidad de la sensación es la subida de la tem peratura. Usted me tendrá que dar el número que corres ponda. 44 CUESTIONARIO TARRAGONA DE ANSIEDAD PARA CIEGOS Ahora le voy a poner un ejemplo en el que tiene poco que imaginar: «Imagínese que le están haciendo un test sobre su situación actual. ¿En qué medida se siente alte rado?». Es importante insistir en que se ha de responder dando una cifra concreta. PPuunnttuuaacciióónn yy ccoorrrreecccciióónn Las contestaciones se van anotando en la hoja de res puestas. La cifra indicada por el sujeto evaluado (1, 2, 3, 4 ó 5) se especifica en la columna correspondiente a la escala del ítem: columna derecha para los ítems de ansiedad fisio lógica (F) y columna izquierda para los ítems de ansiedad cognoscitiva (C). Para la corrección de la prueba, se procederá a la suma de las columnas por separado. La puntuación obtenida en cada una de ellas se anotará en la casilla correspondiente, que figura en la última página de la hoja de respuestas con la siguiente indicación: puntuaciones directas escala cog noscitiva (C) y escala fisiológica (F). La suma de ambas, por otra parte, se anotará en la casilla puntuaciones direc tas escala total C+F. Al pie de las columnas de cada hoja, se ha dejado un espacio para las sumas parciales, con el propósito de facilitar el recuento. Las puntuaciones obtenidas permitirán la obtención de las puntuaciones centiles (tabla 7) y las puntuaciones T (tablas 8 y 10). UUssoo ddee llaass ttaabbllaass nnoorrmmaattiivvaass En general, las puntuaciones directas no tienen una interpretación inmediata, por lo que es necesario trans formarlas en una nueva escala que proporcione informa ción sobre la posición relativa del sujeto con relación a 45 NORMAS PARA LA ADMINISTRACIÓN Y CORRECCIÓN DEL CUESTIONARIO un grupo normativo. Las tablas que se incluyen en el apéndice 2 permiten la estimación de los centiles a par tir de las puntuaciones directas en las tres escalas. Así mismo, permiten obtener la correspondencia entre las puntuaciones directas y las puntuaciones en la escala T (media 50 y desviación típica 10). Las tablas incluidas son las siguientes: � Tabla 6. Estimación de centiles para las puntuaciones directas de las escalas ansiedad cognoscitiva (C), ansiedad fisiológica (F) y ansiedad total. Permite obtener los centiles correspondientes a las puntuaciones directas en cualquiera de las tres esca las. Los centiles se deben interpretar como el por centaje de sujetos del grupo normativo que ha obte nido una puntuación directa igual o inferior a la consultada. En el cuerpo de la tabla figuran las pun tuaciones directas, y en las columnas de los extre mos los centiles correspondientes. A pie de tabla se incluyen las medias y desviaciones típicas, así como el tamaño de la muestra. Estos centiles se han cal culado a partir de la muestra total de 352 partici pantes. � Tabla 7. Estimación de centiles normalizados para las puntuaciones directas de las escalas ansiedad cog- noscitiva (C), ansiedad fisiológica (F) y ansiedad total. Permite obtener los centiles normalizados corres pondientes a las puntuaciones directas de cualquiera de las tres escalas. Los centiles normalizados se deben interpretar como el porcentaje de sujetos de la población general estudiada (de la que el grupo nor mativo es una muestra) que obtendría una puntuación directa igual o inferior a la consultada. Estos percen tiles normalizados se calculan a partir de las áreas bajo la curva normal y, por tanto, se basan en el supuesto de que la distribución de las puntuaciones en la población es aproximadamente normal. En el cuerpo de la tabla figuran las puntuaciones directas, y en las columnas de los extremos los centiles nor malizados correspondientes. 46 CUESTIONARIO TARRAGONA DE ANSIEDAD PARA CIEGOS � Tabla 8. Conversión de puntuaciones directas a pun tuaciones T para las tres escalas. Permite convertir las puntuaciones directas a escala T. En el cuerpo de la tabla figuran las puntuaciones directas, y en las columnas de los extremos las pun tuaciones en escala T. El uso de este tipo de escalas se justifica por el hecho de que las escalas psicomé tricas se interpretan tomando como origen la media y como unidad la d. t. Si se usan las puntuaciones direc tas, en la escala resultante se obtienen valores nega tivos y valores decimales, por lo que no resulta cómoda de interpretar. Para evitar este inconveniente, las pun tuaciones se transforman a una escala de fácil manejo. La escala T (escala de Terman-Thourstone), con media 50 y dt 10, es una de las transformaciones más comu nes en personalidad y, además, resulta de muy fácil interpretación. Así, p. ej., si un sujeto tiene una pun tuación T = 70, sabemos de inmediato que se sitúa dos desviaciones típicas por encima de la media. � Tabla 9. Estimación de centiles para las puntuaciones T de las escalas ansiedad cognoscitiva (C), ansiedad fisiológica (F) y ansiedad total. Esta tabla es similar a la tabla 6, pero se basa en pun tuaciones T. En el cuerpo de la tabla figuran las pun tuaciones T, y en las columnas de los extremos los centiles correspondientes, que se han calculado a par tir de la muestra de 352 participantes. � Tabla 10. Estimación de centiles normalizados para las puntuaciones T de las escalas ansiedad cognos- citiva (C), ansiedad fisiológica (F) y ansiedad total. Esta tabla es similar a la tabla 7, pero se basa en pun tuaciones T. En el cuerpo de la tabla figuran las pun tuaciones T, y en las columnas de los extremos los centiles normalizados correspondientes. Se aconseja utilizar la tabla 7 (centiles normalizados) antes que la 6 (centiles sin normalizar), y la 10 (centiles normali zados) antes que la 9 (centiles sin normalizar), pues las pri meras permiten interpretar los centiles en ellas obtenidos con relación a la población general objeto del CTAC, mien tras que las segundas lo hacen respecto al grupo normativo. Referencias bibliográficas Amelang, M.; Bartussek, D. (1986). Psicología diferencial e investigación en personalidad. Barcelona: Herder. Bauman, M. K. (1963). Characteristics of blind and visually handicapped people in professional, sales and manage rial work. Harrisburg: Pennsylvania Office for the Blind. Bauman, M. K.; Yoder, N. M. (1966). Adjustment to blind ness, re-viewed. Springfield: Charles C. Thomas. Bayés, R. (2001). Psicología del sufrimiento y de la muerte. Barcelona: Martínez Roca. Checa, J.; Díaz, P.; Pallero, R. (coords.) (2003). Psicología y ceguera. Manual para la intervención psicológica en el ajuste a la deficiencia visual. Madrid: Organización Nacio nal de Ciegos Españoles. Dodds, A. G.; Bailey, P.; Pearson, A.; Yates, L. (1991). Psychological Factors in Acquired Visual Impairment: The Development of a Scale of Adjustment, Journal of Visual Impairment and Blindness 85, 306-310. Dodds, A. G.; Craig, D.; Flannigan, H. (1996). The Not tingham Adjustment Scale: An Estimation of Response Bias, Journal of Visual Impairment and Blindness 90, 51-57. Dodds, A. G.; Flannigan, H.; Ng, L. (1993). The Notting ham Adjustmen Scale: a validation study, International Journal of Rehabilitation Research 16, 177-184. Eysenck, M. W. (1985). Atención y activación. Cognición y realización. Barcelona: Herder. Ferrando, P. J.; Pallero, R. (1994). Construcción de una escala de ansiedad-estado: prevención del fracaso en rehabilitación/habilitación de personas ciegas y defi cientes visuales. En: Actas del Congreso Estatal sobre Prestación de Servicios para Personas Ciegas y Defi cientes Visuales, vol. 1. Madrid: Organización Nacional de Ciegos Españoles. Ferrando, P. J.; Pallero, R.; Lorenzo, U. (1996). Elaboración y estudio de fiabilidad de una escala de ansiedad para personas con discapacidad visual, Integración 20, 5-10. 48 CUESTIONARIO TARRAGONA DE ANSIEDAD PARA CIEGOS Fitting, E. A. (1954). Evaluation of adjustment to blindness. Nueva York: American Foundation for the Blind. Hardy, R. E. (1968). The anxiety scale for the blind. Nueva York: American Foundation for the Blind. Kef, S. (1999). Outlook on Relations. Personal Networks and Psychosocial Characteristics of Visually Impaired Ado- lescents. Tesis doctoral, Universidad de Amsterdam (Paí ses Bajos). Lazarus, R. S. (2000). Estrés y emoción. Manejo e implica ciones en nuestra salud. Bilbao: Desclée de Brouwer. Leonhardt, M. (1992). Escala Leonhardt. Escala de des arrollo de niños ciegos de 0 a 2 años. Madrid: Organi zación Nacional de Ciegos Españoles. Liebert, R. M.; Morris, L. W. (1967). Cognitive and emotio nal components of test anxiety: A distinction and some initial data, Psychological Reports 20, 975-978. McBroom, L. W.; Shindell, S.; Elston R. R. (1997). Voca tional and psychological assessments. En: Moore, J. E.; Graves, W. H.; Patterson, J. B. (eds.). Foundations of reha bilitation counselling with persons who are blind or visually impaired. Nueva York: AFB Press. Miguel Tobal, J. J.; Cano Vindel, A. R. (1997). ISRA. Inven tario de situaciones y respuestas de ansiedad. Madrid: TEA. Pallero, R. (2001). Adaptación española de la escala Not tingham Adjustment Scale-NAS de Allan G. Dodds. Tra- bajo experimental de programa de doctorado, Universi dad Rovira i Virgili, Tarragona. No publicado. Pallero, R.; Ferrando, P. J.; Díaz, M.; Lorenzo, U. (2002). Adaptación española de la Escala de Ajuste de Not tingham. I. Estudio de fiabilidad, Integración 40, 7-20. Pallero, R.; Ferrando, P. J.; Lorenzo, U. (1998). Question naire Tarragona of anxiety for blind People. En: Sifferth man, E.; Williams, M.; Blasch, B. B. (eds.). The 9 Inter national Mobility Conference. O & M Moving into the Twenty-First Century. Atlanta: Rehabilitation Research & Development Center. Pallero, R.; Ferrando, P. J.; Lorenzo, U. (1999). Cuestiona rio Tarragona de ansiedad para ciegos. En: Verdugo, M. A.; Jordán de Urríes, F. de B. Hacia una nueva concep ción de la discapacidad. Salamanca: Amarú. 49 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Pelechano, V.; Peñate, W.; De Miguel, A. (1995). Evalua ción y tratamiento en las deficiencias visuales. En: Ver dugo, M. A. (dir.). Personas con discapacidad. Perspec tivas psicopedagógicas y rehabilitadoras. Madrid: Siglo XXI. Spielberger, C. D. (1972). Current trends in theory and rese- arch. Nueva York: Academic Press. Spielberger, C. D.; Gorsuch, R. L.; Lushene, R. E. (1982). Cuestionario de ansiedad estado-rasgo, STAI. Madrid: TEA. Taylor, J. A: (1953). A personality scale of manifest anxiety, Journal of Abnormal and Social Psychology, 45, 285-290. Tobin, M. (1994). Assessing visually handicapped people. An introduction to tests procedures. Londres: David Ful ton. Welsh, R. L. (1997). The psychosocial dimensions of orien tation and mobility. En: Blasch, B. B.; Wiener, W. R.; Welsh, R. L. (eds.). Foundations of orientation and mobi- lity. Nueva York: AFB Press. Apéndices AAppéénndiiccee 11 CCoommeennttaariiooss aacllaarraattooriiooss ddee llooss íítteemmss 1. Está en la cocina preparándose un vaso de leche o tomando una medicina y se le cae una cucharilla al suelo. Intenta localizarla con la mano o con el pie y no aparece. 2. Vd. ya sabe que hay mesillas con fotografías, algunas macetas, jarrones en el aparador… cosas que, al pasar, incluso viendo, parece que se van a tirar, por lo que ha de pensárselo dos veces antes de ir. 3. De antes de perder la vista, con los que no ha contac tado desde entonces. 4 . Si la per sona y a es capaz de hacerlo, an te la r espuest a «Sí, y a he apr endido; no sen tiré nada», ha y que insis tir en que se imagine viviéndolo en ese inst an te . 5. No par ece necesaria e xplicación alguna. 6. Está buscando una concreta, y no sabe con claridad cuál es cuál. 7. Al no poder comprobar si lleva alguna mancha, si lleva los botones abrochados, si va mal conjuntado… 8. Al no verlo o no verlo bien, poder darle un golpe y que se caiga. 9. An te la posible pr egun t a sobr e qué tipo de pr oblema, ha y que indicarle: el visual. 10 . Yendo con la persona que enseña el bastón y a moverse por la calle, se hace un lío con las pistas que ayudan a saber por dónde se va y dónde se está. 1 1. No par ece necesaria e xplicación alguna. 12. No par ece necesaria e xplicación alguna. 13. De alivio al llegar a casa y estar seguro. 14. Los niños y las niñas que corren y juegan por la calle le hacen temer un golpe o desorientarse. 15. Ir a un sitio al que no ha ido nunca, pero al que le han indicado cómo ir. 16. Algo de la cocina, algo de aseo, algo de manualida des…, cualquier cosa que esté haciendo y que le dicen que tiene un pequeño fallo. 52 CUESTIONARIO TARRAGONA DE ANSIEDAD PARA CIEGOS 17. No par ece necesaria e xplicación alguna. 18. Algo de la cocina, cualquier tarea doméstica, algo del taller de manualidades… 19. No par ece necesaria e xplicación alguna. 20. Cualquier cosa nueva se le olvida de lo nervioso/a que se encuentra. 21 . Va solo/a por la calle y tiene que pedir a alguien que le oriente, que le lea la placa de una calle o le indique un número. 22. Entra Vd. en una tienda o en una cafetería, con el bas tón o con alguien que le acompaña, y al darse cuenta de que es el centro de atención, querría que se lo tra gara la tierra. 23. Le ayudan a cruzar, sin preguntarle ni siquiera si nece sita ayuda. 24. No par ece necesaria e xplicación alguna. 25. No par ece necesaria e xplicación alguna. 26. Pensando en las reacciones que tendrá la gente ante su déficit. 2 7 . L a difer encia r espect o a la 9(C7) está en el constan temente. Repe tir el visual. 28. Al no poder comprobar si está apagada o no. 29. Por tener que ir con temor, incluso por casa. 30. Lo inesperado le hace caminar más despacio. 31 . Debe ser Vd. quien dirija su camino. 32. Que no puede decidir dónde ir, sin depender de otros. 33. No par ece necesaria e xplicación alguna. 34. No par ece necesaria e xplicación alguna. 35. Los nervios le hacen sudar. APÉNDICES 53 AAppéénnddiiccee 22 TTaabbllaass nnoorrmmaattiivvaass TTaabbllaa 66.. EEssttiimmaacciióónn ddee cceennttiilleess ppaarraa llaass ppuunnttuuaacciioonneess ddiirreeccttaass ddee llaass eessccaallaass AAnnssiieeddaadd ccooggnnoosscciittiivvaa,, ffiissiioollóóggiicca yy ttoottaall CCeennttiill PPuunnttuuaacciióónn ddiirreeccttaa CCeennttiill Ansiedad Ansiedad Ansiedad cognoscitiva fisiológica total 9999 90-100 75 163-175 95 82 67 144 95 90 73 65 134 90 85 69 62 128 85 80 65 60 123 80 75 63 58 119 75 70 60 57 115 70 65 58 54 110 65 60 55 52 107 60 55 53 50 103 55 50 49 48 100 50 45 48 47 95 45 40 46 45 91 40 35 43 43 87 35 30 41 41 82 30 25 39 38 80 25 20 36 36 76 20 15 34 34 71 15 10 31 30 64 10 5 29 27 57 5 1 20 15 35 1 Media Desviación típica N 51,45 15,75 352 47,95 12,85 352 99,40 26,48 352 Media Desviación típica N 54 CUESTIONARIO TARRAGONA DE ANSIEDAD PARA CIEGOS TTaabbllaa 77.. EEssttiimmaacciióónn ddee cceennttiilleess nnoorrmmaalliizzaaddooss ppaarraa llaass ppuunnttuuaacciioonneess ddiirreeccttaass ddee llaass eessccaallaass AAnnssiieeddaadd ccooggnnoosscciittiivvaa,, ffiissiioollóóggiicca yy ttoottaall CCeennttiill PPuunnttuuaacciióónn ddiirreeccttaa CCeennttiill Ansiedad Ansiedad Ansiedad cognoscitiva fisiológica total 9999 88−100 75 157−175 95 76 69 141 95 90 70 63 133 90 85 66 61 125 85 80 64 57 121 80 75 62 55 117 75 70 58 53 113 70 65 56 51 109 65 60 54 — 105 60 55 52 49 101 55 50 50 47 99 50 45 48 45 95 45 40 46 — 91 40 35 44 43 89 35 30 42 41 85 30 25 40 39 81 25 20 38 37 77 20 15 34 33 71 15 10 30 31 65 10 5 24 25 55 5 1 20 15-19 35-41 1 APÉNDICES 55 TTaabbllaa 88.. CCoonnvveerrssiióónn ddee ppuunnttuuaacciioonneess ddiirreeccttaass aa ppuunnttuuaacciioonneess TT ppaarraa llaass ttrreess eessccaallaass EEssccaallaa TT PPuunnttuuaacciióónn ddiirreeccttaa EEssccaallaa TT Ansiedad Ansiedad Ansiedad cognoscitiva fisiológica total 8080 99-100 79 97-98 175 79 78 96 173-174 78 77 94-95 170-172 77 76 93 167-169 76 75 91-92 165-166 75 74 89-90 162-164 74 73 88 159-161 73 72 86-87 157-158 72 71 85 75 154-156 71 70 83-84 73-74 151-153 70 69 81-82 72 149-150 69 68 80 71 146-148 68 67 78-79 70 144-145 67 66 77 68-69 141-143 66 65 75-76 67 138-140 65 64 73-74 66 136-137 64 63 72 64-65 133-135 63 62 70-71 63 130-132 62 61 69 62 128-129 61 60 67-68 61 125-127 60 59 66 59-60 122-124 59 58 64-65 58 120-121 58 57 62-63 57 117-119 57 56 61 56 114-116 56 55 59-60 54-55 112-113 55 54 58 53 109-111 54 53 56-57 52 107-108 53 52 54-55 50-51 104-106 52 51 53 49 101-103 51 50 51-52 48 99-100 50 49 50 47 96-98 49 48 48-49 45-46 93-95 48 47 46-47 44 91-92 47 46 45 43 88-90 46 45 43-44 41-42 85-87 45 44 42 40 83-84 44 56 CUESTIONARIO TARRAGONA DE ANSIEDAD PARA CIEGOS TTaabbllaa 88.. CCoonnvveerrssiióónn ddee ppuunnttuuaacciioonneess ddiirreeccttaass aa ppuunnttuuaacciioonneess TT ppaarraa llaass ttrreess eessccaallaass ((CCoonnttiinnuuaacciióónn)) EEssccaallaa TT PPuunnttuuaacciióónn ddiirreeccttaa EEssccaallaa TT Ansiedad Ansiedad Ansiedad cognoscitiva fisiológica total 4343 40-41 39 80-82 42 38-39 38 77-79 42 41 37 36-37 75-76 41 40 35-36 35 72-74 40 39 34 34 69-71 39 38 32-33 32-33 67-68 38 37 30-31 31 64-66 37 36 29 30 62-63 36 35 27-28 29 59-61 35 34 26 27-28 56-58 34 33 24-25 26 54-55 33 32 22-23 25 51-53 32 31 21 23-24 48-50 31 30 20 22 46-47 30 29 21 43-45 29 28 20 40-42 28 27 18-19 38-39 27 26 17 35-37 26 25 16 25 24 15 24 APÉNDICES 57 TTaabbllaa 99.. EEssttiimmaacciióónn ddee cceennttiilleess ppaarraa llaass ppuunnttuuaacciioonneess TT ddee llaass eessccaallaass AAnnssiieeddaadd ccooggnnoosscciittiivvaa,, ffiissiioollóóggiicca yy ttoottaall CCeennttiill PPuunnttuuaacciióónn ddiirreeccttaa CCeennttiill Ansiedad Ansiedad Ansiedad cognoscitiva fisiológica total 9999 74−81 71 74−79 95 69 65 67 95 90 63 63 63 90 85 61 61 61 85 80 59 60 59 80 75 57 58 57 75 70 55 57 56 70 65 54 55 54 65 60 52 53 53 60 55 51 52 51 55 50 48 50 50 50 45 — 49 48 45 40 47 48 47 40 35 45 46 45 35 30 43 45 43 30 25 42 42 — 25 20 41 41 41 20 15 39 39 39 15 10 37 36 37 10 5 36 34 34 5 1 30 26 27 1 Media Desviación típica 50 10 50 10 50 10 Media Desviación típica 58 CUESTIONARIO TARRAGONA DE ANSIEDAD PARA CIEGOS TTaabbllaa 1100.. EEssttiimmaacciióónn ddee cceennttiilleess nnoorrmmaalliizzaaddoos s ppaarraa llaass ppuunnttuuaacciioonneess TT ddee llaass eessccaallaass AAnnssiieeddaadd ccooggnnoosscciittiivvaa, , ffiissiioollóóggiicca yy ttoottaal l CCeennttiill nnoorrmmaalliizzaaddoo EEssccaallaa TT CCeennttiill nnoorrmmaalliizzaaddoo Ansiedad Ansiedad Ansiedad cognoscitiva fisiológica total 9999 73−81 71 72−79 95 65 66 66 95 90 62 62 63 90 85 59 60 60 85 80 58 57 58 80 75 57 55 57 75 70 54 54 55 70 65 53 52 54 65 60 52 — 52 60 55 50 51 51 55 50 49 49 50 50 45 48 48 48 45 40 47 — 47 40 35 45 46 46 35 30 44 45 45 30 25 43 43 43 25 20 42 41 42 20 15 39 38 39 15 10 37 37 37 10 5 33 32 33 5 1 30 24-27 25-28 1 APÉNDICES 59 AAppéénnddiiccee 33 CCuueessttiioonnaarriioo TTaarrrraaggoonnaa ddee aannssiieeddaadd ppaarraa cciieeggooss ((CCTTAACC)) AAuuttoorreess:: RRaaffaaeell PPaalllleerroo GGoonnzzáálleezz,, ONCE PPeerree JJooaann FFeerrrraannddoo PPiieerraa y UUrrbbaannoo LLoorreennzzoo SSeevvaa,, Universidad Rovira i Virgili EEll ddeessaarrrroolllloo ddee eessttee ccuueessttiioonnaarriioo hhaa ssiiddoo ffiinnaanncciiaaddoo ppoorr llaa OOrrggaanniizzaacciióónn NNaacciioonnaall ddee CCiieeggooss EEssppaaññoolleess.. 60 CUESTIONARIO TARRAGONA DE ANSIEDAD PARA CIEGOS NNoommbbrree yy aappeelllliiddooss:: ………………..................……………………………………………………………….......................... EEddaadd:: ……......…….. SSeexxoo:: ……....………….. EEssttaaddoo cciivviill:: ……......…………………………………….. FFeecchhaa ddee aaddmmiinniissttrraacciióónn:: ……………………........................……………………………………………………………… CCoonnssiiggnnaa:: A continuación le voy a leer unas frases. Casi todas comienzan con un «Imagínese…» y continúan después con un supuesto que tiene que ver con su situación visual. Es posible que muchas de esas experiencias no las haya vivido todavía. Le pido que haga un esfuerzo de imaginación, incluso en aquellas que le parezca imposible llegar a estar. Si ya las ha vivido, imagínese que las vive de nuevo. Des pués de la situación le pediré que diga cómo cree que reac cionaría. Su respuesta deberá indicar cómo cree que reac cionaría de vivirlas AHORA, en el MOMENTO ACTUAL. Para responder utilice los números del 1 al 5. Siendo: 1. Muy poco. 2. Un poco. 3. A medias. 4. Bastante. 5. Mucho. Una manera de hacerlo es que se imagine un termóme tro, en el que el 1 sea lo más bajo y el 5 lo más alto, y se imagine que la intensidad de la sensación es la subida de la temperatura. Usted me tendrá que decir el número que corresponda. Ahora le voy a poner un ejemplo en el que tiene poco que imaginar: «Imagínese que le están haciendo un test sobre su situa ción actual, ¿En que medida se siente alterado?» 1 2 3 4 5 E s import an te que se insist a en que ha y que r esponder dando un númer o. APÉNDICES 61 1(C1). Imagínese que estando solo/a en casa se le cae una cuchara al suelo y no la encuen 1 2 3 4 5 tra. ¿En qué medida se siente impotente? 2(C2). Imagínese que estando en casa de unos amigos, con muchos objetos de deco ración, necesita ir al baño. ¿En qué medida 1 2 3 4 5 le cuesta decidirse? 3(C3). Imagínese que le invitan a una reu nión de antiguos compañeros/as. ¿En qué medida se preocupa pensando en las reac 1 2 3 4 5 ciones que tendrán? 4(F1). Imagínase que realiza, solo/a, un tra yecto a pie nuevo para Vd. ¿En qué medida cree que llegará sudoroso/a (por los ner 1 2 3 4 5 vios) al final del mismo? 5(F2). Imagínese la primera vez que sale a la calle sin guía. ¿En qué medida siente 1 2 3 4 5 latir su corazón? 6(C4). Imagínese que al vestirse no distin gue entre dos camisas/blusas. ¿En qué 1 2 3 4 5 medida se siente impotente? 7(C5). Imagínese que le presentan a alguien importante para Vd. ¿En qué 1 2 3 4 5 medida le preocupa su propio aspecto? 8(C6). Imagínese que va a tocar una jarra. ¿En qué medida siente que la puede rom 1 2 3 4 5 per? 9(C7). ¿En qué medida piensa en su pro blema? 1 2 3 4 5 10(F3). Imagínese que hace un itinerario con ayuda del profesor de movilidad y se complican las pistas para orientarse. ¿En 1 2 3 4 5 qué medida se le acelera el corazón? 11(F4). ¿En qué medida los ruidos inespe rados le dejan sin respiración? 1 2 3 4 5 12(F5). Imagínese el primer recorrido con el bastón blanco. ¿En qué medida se siente 1 2 3 4 5 tenso/a? 13(F6). Imagínese que regresa a casa des pués de un itinerario. ¿En qué medida 1 2 3 4 5 siente que vuelve a respirar? 62 CUESTIONARIO TARRAGONA DE ANSIEDAD PARA CIEGOS 14(F7). Imagínese que yendo solo/a por la calle se siente rodeado/a por un grupo de 1 2 3 4 5 niños y niñas que pasan. ¿En qué medida siente que le tiemblan las piernas? 15(F8). Imagínese que al día siguiente tiene que hacer, solo/a, un trayecto nuevo. ¿En 1 2 3 4 5 qué medida duerme mal esa noche? 16(C8). Imagínese que, realizando una acti vidad, le hacen una pequeña crítica. ¿En 1 2 3 4 5 qué medida siente ganas de llorar? 17(C9). Imagínese que, realizando una acti vidad, se le hace tarde para acabarla. ¿En 1 2 3 4 5 qué medida se siente desbordado/a? 18(C10). Imagínese que va a realizar una tarea complicada. ¿En qué medida piensa 1 2 3 4 5 que le va a salir mal? 19(F9). Imagínese que yendo solo/a por la calle, bruscamente pita un camión. ¿En qué 1 2 3 4 5 medida se le encoge el estómago? 20(C11). ¿En qué medida los nervios le hacen olvidar hasta lo más sencillo que 1 2 3 4 5 aprende? 21(C12). Imagínese que tiene que dirigirse a una persona desconocida para pregun 1 2 3 4 5 tar una dirección. ¿En qué medida se siente cohibido/a? 22(C13). Imagínese que al entrar en un lugar público siente que se hace un 1 2 3 4 5 momento de silencio (por Vd.). ¿En qué medida quisiera pasar desapercibido/a? 23(C14). Imagínese que al ir a cruzar la calle, alguien le toma del brazo sin consul 1 2 3 4 5 tarle. ¿En qué medida se siente ofendido/a? 24(F10). Imagínese que tiene que realizar solo/a, un itinerario tomando un autobús. 1 2 3 4 5¿En qué medida siente un estado de agi tación? 25(C15). Imagínese que al ir a pagar en una tienda, el dependiente le quita las mone 1 2 3 4 5das de las manos para contarlas. ¿En qué medida se siente infravalorado/a? APÉNDICES 63 26(C16). Imagínese que le invitan a una fiesta. ¿En qué medida se siente ago 1 2 3 4 5 biado/a? 27(C17). ¿En qué medida piensa constan temente en su problema? 1 2 3 4 5 28(C18). Imagínese que sale de casa solo/a, a dar una vuelta. ¿En qué medida le preocupa haberse dejado alguna luz 1 2 3 4 5 encendida? 29(C19). Imagínese que alguien deja una silla en medio del comedor. ¿En qué medida siente que su hogar no es un sitio 1 2 3 4 5 seguro? 30(F11). Imagínese que, realizando solo/a un itinerario, oye un ruido inesperado. ¿En 1 2 3 4 5 qué medida andará más despacio? 31(F12). Imagínese que, paseando, su acompañante va a otro lado y se despide de Vd., quedándose solo/a. ¿En qué 1 2 3 4 5 medida se le acelera el corazón? 32(F13). ¿En qué medida siente que tiene poca autonomía para ir donde quiere? 1 2 3 4 5 33(F14). ¿En qué medida siente que, en su situación actual, lloraría con facilidad a 1 2 3 4 5 poco que empeorasen las cosas? 34(C20). Imagínese que tiene que pregun tar el número de un autobús. ¿En qué 1 2 3 4 5 medida le irrita el tener que pedir ayuda? 35(F15). Imagínese que realiza solo/a un trayecto a pie. ¿En qué medida cree que 1 2 3 4 5 llegará sudoroso/a al final del mismo? PPuunnttuuaacciioonneess ddiirreeccttaass CCeennttiilleess PPuunnttuuaacciioonneess TT EEssccaallaa ccooggnnoosscciittiivvaa ((CC)) EEssccaallaa ffiissiioollóóggiiccaa ((FF)) EEssccaallaa ttoottaall ((CC ++ FF)) Cubierta Portada Créditos Índice Agradecimientos Presentación Ficha técnica Justificación Aplicaciones Descripción de las variables que mide el cuestionario Fases del diseño del cuestionario Descripción del cuestionario Características psicométricas Dimensionalidad y estructura Tabla 1. Patrón factorial en dos factores. Rotación procusteana semiespecificada Tabla 2a. Coeficientes de fidelidad Fiabilidad y capacidad discriminadora Tabla 2b. Índices de discriminación en cada una de las escalas. Correlaciones ítem-total corregido Validez Tabla 3. Resultados de la validación de constructo Distribución de las puntuaciones Figura 1. Histograma de las distribuciones en la escala Ansiedad cognoscitiva con la distribución normal superpuesta Figura 2. Histograma de las distribuciones en la escala Ansiedad fisiológica con la distribución normal superpuesta Figura 3. Histograma de las distribuciones en la escala Ansiedad total con la distribución normal superpuesta Tabla 4. Estadísticos descriptivos para las escalas Ansiedad cognoscitiva, fisiológica y total Interpretación Grupos normativos Tabla 5a. Características de los grupos normativos Tabla 5b. Características de los grupos normativos Normas para la administración y corrección del cuestionario Material Instrucciones para el administrador Puntación y corrección Uso de las tablas normativas Referencias bibliográficas Apéndices Apéndice 1. Comentarios aclaratorios de los ítems Apéndice 2. Tablas normativas Tabla 6. Estimación de centiles para las puntuaciones directas de las escalas Ansiedad cognoscitiva, fisiológica y total Tabla 7. Estimación de centiles normalizados para las puntuaciones directas de las escalas Ansiedad cognoscitiva, fisiológica y total Tabla 8. Conversión de puntuaciones directas a puntuaciones T para las tres escalas Tabla 9. Estimación de centiles para las puntuaciones T de las escalas Ansiedad cognoscitiva, fisiológica y total Tabla 10. Estimación de centiles normalizados para las puntuaciones T de las escalas Ansiedad cognoscitiva, fisiológica y total Apéndice 3. Cuestionario Tarragona de ansiedad para ciegos (CTAC) << /ASCII85EncodePages false /AllowTransparency false /AutoPositionEPSFiles true /AutoRotatePages /All /Binding /Left /CalGrayProfile (Dot Gain 20%) /CalRGBProfile (sRGB IEC61966-2.1) /CalCMYKProfile (U.S. Web Coated \050SWOP\051 v2) /sRGBProfile (sRGB IEC61966-2.1) /CannotEmbedFontPolicy /Warning /CompatibilityLevel 1.4 /CompressObjects /Tags /CompressPages true /ConvertImagesToIndexed true /PassThroughJPEGImages true /CreateJDFFile false /CreateJobTicket false /DefaultRenderingIntent /Default /DetectBlends true /ColorConversionStrategy /LeaveColorUnchanged /DoThumbnails false /EmbedAllFonts true /EmbedJobOptions true /DSCReportingLevel 0 /SyntheticBoldness 1.00 /EmitDSCWarnings false /EndPage -1 /ImageMemory 1048576 /LockDistillerParams false /MaxSubsetPct 100 /Optimize true /OPM 1 /ParseDSCComments true /ParseDSCCommentsForDocInfo true /PreserveCopyPage true /PreserveEPSInfo true /PreserveHalftoneInfo false /PreserveOPIComments false /PreserveOverprintSettings true /StartPage 1 /SubsetFonts true /TransferFunctionInfo /Apply /UCRandBGInfo /Preserve /UsePrologue false /ColorSettingsFile () /AlwaysEmbed [ true ] /NeverEmbed [ true ] /AntiAliasColorImages false /DownsampleColorImages true /ColorImageDownsampleType /Bicubic /ColorImageResolution 300 /ColorImageDepth -1 /ColorImageDownsampleThreshold 1.50000 /EncodeColorImages true /ColorImageFilter /DCTEncode /AutoFilterColorImages true /ColorImageAutoFilterStrategy /JPEG /ColorACSImageDict << /QFactor 0.15 /HSamples [1 1 1 1] /VSamples [1 1 1 1] >> /ColorImageDict << /QFactor 0.15 /HSamples [1 1 1 1] /VSamples [1 1 1 1] >> /JPEG2000ColorACSImageDict << /TileWidth 256 /TileHeight 256 /Quality 30 >> /JPEG2000ColorImageDict << /TileWidth 256 /TileHeight 256 /Quality 30 >> /AntiAliasGrayImages false /DownsampleGrayImages true /GrayImageDownsampleType /Bicubic /GrayImageResolution 300 /GrayImageDepth -1 /GrayImageDownsampleThreshold 1.50000 /EncodeGrayImages true /GrayImageFilter /DCTEncode /AutoFilterGrayImages true /GrayImageAutoFilterStrategy /JPEG /GrayACSImageDict << /QFactor 0.15 /HSamples [1 1 1 1] /VSamples [1 1 1 1] >> /GrayImageDict << /QFactor 0.15 /HSamples [1 1 1 1] /VSamples [1 1 1 1] >> /JPEG2000GrayACSImageDict << /TileWidth 256 /TileHeight 256 /Quality 30 >> /JPEG2000GrayImageDict << /TileWidth 256 /TileHeight 256 /Quality 30 >> /AntiAliasMonoImages false /DownsampleMonoImages true /MonoImageDownsampleType /Bicubic /MonoImageResolution 1200 /MonoImageDepth -1 /MonoImageDownsampleThreshold 1.50000 /EncodeMonoImages true /MonoImageFilter /CCITTFaxEncode /MonoImageDict << /K -1 >> /AllowPSXObjects false /PDFX1aCheck false /PDFX3Check false /PDFXCompliantPDFOnly false /PDFXNoTrimBoxError true /PDFXTrimBoxToMediaBoxOffset [ 0.00000 0.00000 0.00000 0.00000 ] /PDFXSetBleedBoxToMediaBox true /PDFXBleedBoxToTrimBoxOffset [ 0.00000 0.00000 0.00000 0.00000 ] /PDFXOutputIntentProfile () /PDFXOutputCondition () /PDFXRegistryName (http://www.color.org) /PDFXTrapped /Unknown /Description << /FRA <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> /ENU (Use these settings to create PDF documents with higher image resolution for improved printing quality. 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CTAC - Cuestionario Tarragona de Ansiedad para Ciegos/NOTA.txtEL CUADERNILLO PARA LA APLICACION DE ESTA PRUEBA VIENE EN EL MANUAL EN LOS APENDICES
