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PREVALENCIA DE RIESGOS BIOMECANICOS EN PROFESORES DE UNA UNIVERSIDAD EN EL DEPARTAMENTO DEL ATLÁNTICO Integrantes: DULCINA RAQUEL BOCANEGRA OROZCO KARLA PATRICIA VILORIA DIAZ KATIA MILENA VERGARA PÉREZ PAOLA ANDREA OJEDA MAESTRE UNIVERSIDAD LIBRE - SECCIONAL BARRANQUILLA FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FISIOTERAPIA BARRANQUILLA 2019 PREVALENCIA DE RIESGOS BIOMECANICOS EN PROFESORES DE UNA UNIVERSIDAD EN EL DEPARTAMENTO DEL ATLÁNTICO Integrantes: DULCINA RAQUEL BOCANEGRA OROZCO KARLA PATRICIA VILORIA DIAZ KATIA MILENA VERGARA PÉREZ PAOLA ANDREA OJEDA MAESTRE Proyecto de Investigación Asesora: KAROL CERVANTES DE LA TORRE UNIVERSIDAD LIBRE - SECCIONAL BARRANQUILLA FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FISIOTERAPIA BARRANQUILLA 2019 iii NOTA DE ACEPTACIÓN _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ Presidente del Jurado _________________________________ Jurado _________________________________ Jurado Barranquilla (Atl.), Noviembre de 2019 iv TABLA DE CONTENIDO Págs. INTRODUCCIÒN 8 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 10 1.1. FORMULACION DE LA PREGUNTA 12 2. JUSTIFICACION 13 3. OBJETIVOS 16 3.1. OBJETIVO GENERAL 16 3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 17 4. PROPOSITO 18 5. MARCOS DE REFERENCIA 19 5.1. MARCO TEORICO 19 6. ESTADO DEL ARTE 25 7. MARCO CONCEPTUAL 29 8. MARCO LEGAL 34 9. MARCO ETICO 36 10. MARCO METODOLOGICO 37 10.1. DISEÑO METODOLOGICO 37 10.1.1. Tipo de Estudio 37 10.1.2. Universo, Población y Muestra 37 10.1.3. Criterios de Inclusión 38 10.1.4. Criterios de Exclusión. 38 v 11. TECNICA DE RECOLECCIÓN DE DATOS 39 11.1. INSTRUMENTO 39 11.2. METODÓ 39 11.3. VARIABLES DE ESTUDIO 40 11.4. LIMITACIONES 43 11.5. SOCIALIZACIÒN DEL TRABAJO 43 12. RESULTADOS 44 13. DISCUSION 47 14. RECOMENDACIONES 49 15. CONCLUSIONES 50 16. CRONOGRAMA 51 17. PRESUPUESTOS 52 17.1. EQUIPOS 52 17.2. MATERIALES E INSUMOS 52 17.3. PRESUPUESTO TOTAL 53 18. BIBLIOGRAFIA 54 ANEXOS 58 vi LISTA DE TABLAS Págs. Tabla 1.Prevalencia 16 Tabla 2. Distribución por sexo biológico de los docentes 44 Tabla 3. Distribución por tipología de contrato según la asignación horaria de los docentes. 44 Tabla 4. Prevalencia de riesgo biomecánicos de origen muscoloesqueletico en docentes. 45 Tabla 5 Correlación de Riesgos Biomecánicos y Asignación Horaria de Docentes 45 Tabla 6. Descripción de los años experiencia docente y las molestias corporales referidas por los docentes 46 vii LISTA DE ANEXOS Págs. Anexo A. Consentimiento Informado 58 Anexo B. Instrumento 59 8 INTRODUCCIÒN Según datos de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) los Desórdenes Musculo Esqueléticos (DME) son uno de los problemas de salud que más se presentan en el trabajo. Como bien lo expresa Caraballo en su artículo titulado epidemiología de los trastornos musculoesqueléticos de origen ocupacional, los DME contribuyen notablemente al ausentismo laboral; destacándose entre ellos el dolor lumbar como consecuencia del trabajo, y catalogado como uno de los desastres en el ambiente laboral en los siglos XX y XXI. Las lesiones osteomusculares han sido definidas por el instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional como “un grupo de condiciones que involucra a los nervios, tendones, músculos y estructuras de soporte como los discos intervertebrales”. A su vez, la Organización Mundial de la Salud (OMS) precisa que las lesiones osteomusculares hacen parte de un grupo de condiciones relacionadas con el trabajo, porque ellas pueden ser causadas tanto por exposiciones ocupacionales como por exposiciones no ocupacionales.” La caracterización de las variables demográficas y ocupacionales de los casos de lesiones osteomusculares y los factores de riesgo ocupacionales, constituye un principio fundamental para el análisis de las condiciones de trabajo y salud en actividades económicas específicas, puesto que con base en esta información, se definen las medidas de intervención concretas que contribuyen a solucionar las implicaciones de las alteraciones osteomusculares, influyendo significativamente en la disminución de las cifras de morbilidad laboral. 9 Es evidente que las lesiones osteomusculares son un problema de salud pública que se destacan e imponen una enorme carga para los trabajadores y para la sociedad, afectan la calidad de vida, reducen la productividad y rentabilidad, producen incapacidad temporal o permanente, inhabilitan para la realización de tareas e incrementan los costos de compensación al trabajador. La prevención de los riesgos laborales en su sentido más estricto ha sido uno de los objetivos más difíciles de alcanzar a lo largo de la historia, Sin embargo, se ha efectuado un cambio de mentalidad en lo que a seguridad e higiene se refiere. En procura que los trabajadores tengan mejores condiciones laborales. Teniendo en cuenta lo anterior, las lesiones osteomusculares constituyen conjunto de enfermedades de los tejidos blandos que afectan la espalda, manos, muñecas, los codos u hombros; también pueden afectar a las rodillas o los pies si el trabajo con lleva estar mucho tiempo arrodillado o movimientos repetitivos de los pies; las distintas alteraciones osteomusculares tienen diferentes denominaciones como por ejemplo: cervicalgia, dorsalgia, lumbalgia, tenosinovitis, tendinitis, síndrome del túnel carpiano, epicondilitis, bursitis . En este sentido, la caracterización demográfica y ocupacional de los casos de lesiones osteomusculares, proporcionará información objetiva y específica de los grupos ocupacionales vulnerables, contribuyendo así en la planeación de las actividades de prevención, control e intervención acorde a las diferentes necesidades propias de este grupo laboral, apoyando así en el mejoramiento de las condiciones de trabajo y salud y por ende la calidad de vida y bienestar de dicha población para prevenir posibles consecuencias. 10 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La biomecánica es un conjunto de conocimientos derivados de la física que tienen como objetivo estudiar cómo es afectado un trabajador por las fuerzas, posturas y movimientos intrínsecos de las actividades laborales que realiza; para predecir cambios por alteraciones y proponer métodos de intervención artificial que mejoren el desempeño. El riesgo biomecánico se refiere a todos aquellos elementos externos que actúan sobre una persona que realiza una actividad específica. En los sitios de trabajo hay una serie de factores de riesgo que se pueden presentar y que pueden afectar a los trabajadores, entre los más comunes están: los movimientos repetitivos, las posturas y la fuerza[1]. Existe riesgo biomecánico cuando se realizan tareas que ameritan un mayor esfuerzo por parte del trabajador del que el músculo está dispuesto a ejercer; esto puede traer graves consecuencias para la salud: desde dolencias específicas temporales, hasta lesiones permanentes. Todos estos desórdenes músculo esqueléticos representan una de las principales causas de discapacidad física y ocupacional. Constituyen una de las principales razones para la disminución de la productividad en el trabajo debido al aumento del ausentismo laboral e invalidez por enfermedad osteomuscular. A nivel mundial, cerca del 20% de la población adulta presenta dolor crónico osteomuscular. En países como los EEUU, Australia e Italia el dolor lumbar es una de las principalescausas de consulta osteomuscular. La prevalencia de dolor en el cuello en la población económicamente activa se sitúa entre 30% y 50%, mientras que las limitaciones por causa del dolor en un 14%. Se estima que el 60-90% de la 11 población desarrollará al menos un episodio agudo de dolor lumbar durante su vida y de éstos el 30% progresan a una condición crónica. Los reportes hasta la fecha han descrito que, en los profesores, los segmentos corporales más comúnmente afectados por dolor osteomuscular son espalda, cuello y miembros inferiores. El inadecuado diseño del mobiliario y las largas jornadas con escasas pausas han sido asociados con una alta prevalencia de desórdenes músculo esqueléticos en esta población. Influyendo en la ocurrencia de las enfermedades osteomusculares los gestos repetitivos, referidos por 11 de los profesores (29,7%) y el desarrollo de actividades directamente con alumnos en el período de treinta a cuarenta horas semanales, mencionado por 14 profesoras (37,8%). Dorsalgias y lumbalgias fueron las patologías con mayor frecuencia. Entre las profesoras que presentaron dorsalgia, 9 profesoras (24,3%) refirieron la ocurrencia en la porción cervical y 8 profesoras (21,6%) en la porción torácica de la columna. De las profesoras que mencionaron artrosis, 1 (2,7%) la identificó en la columna y 1 (2,7%) en las rodillas. Las artritis fueron apuntadas por 7 de las profesoras (18,9%), siendo 3 (8,1%) localizadas en el hombro. En cuanto a la presentación de síntomas en el desarrollo o después del trabajo, 10 de las profesoras (27%) citaron el dolor en el tronco; 26 (70,3%) dolores de cabeza; 10 (27%) aludieron dolor en miembros superiores y 10 (27%) mencionaron dolor en miembros inferiores. Además de los datos presentados, 5 de las profesoras (13,5%) refirieron calambres y adormecimiento de los miembros superiores y 10 (27%) en miembros inferiores[2]. Otro de los estudios realizado en Colombia, según la Encuesta Nacional de Salud y Condiciones de Trabajo de 2007, el porcentaje de exposición de los trabajadores a los principales factores de riesgo biomecánico en su orden fueron: movimientos repetitivos (84,5%), mantener la misma postura por un tiempo prolongado (80,3%), 12 posiciones que causan dolor (72,5%), movilización de cargas (41,2%) y espacio insuficiente e inapropiado en el puesto de trabajo (26,5%)[3] Los trabajadores que se desempeñan en el ramo de la educación y enseñanza se encuentran sometidos a diversos riesgos laborales que en ocasiones no son advertidos ni tomados en consideración, cuya exposición prolongada pudiese repercutir en la salud de estos, Según UNESCO (2005), en Latinoamérica existe una alta carga de trabajo, poco tiempo de descanso y una invasión del trabajo en el hogar del profesor. Es necesario considerar que además de las horas lectivas, el docente debe cumplir con tareas inherentes y adicionales al acto educativo como atender apoderados, realizar planificaciones y crear material de apoyo a la clase[4]. Por lo anterior planteado, se ha expuesto la siguiente inquietud: 1.1. FORMULACION DE LA PREGUNTA ¿CUÁL ES LA PREVALENCIA DE LOS RIESGOS BIOMECÁNICOS QUE PRESENTAN LOS PROFESORES DE UNA UNIVERSIDAD EN EL DEPARTAMENTO DEL ATLÁNTICO? 13 2. JUSTIFICACION La biomecánica orientada a mejorar la calidad de vida en el ámbito laboral debe estar enfocada en sus dos máximos exponentes, empresa y empleados, para la empresa conocer el estado de sus empleados y promover un ambiente de trabajo saludable es una de las apuestas más rentables que pueden llevarse a cabo, no debemos pasar por alto que diferentes estudios sobre la incidencia de las bajas laborales demuestran que aproximadamente el 60 % de las mismas tienen un origen músculo-esquelético, Para el empleado, que la empresa ofrezca este servicio es un elemento que debe valorar en gran medida puesto que le permitirá disfrutar de una mayor calidad de vida dentro y fuera del trabajo[5]. Cuando estas condiciones se ven alteradas o están presentes en los trabajadores se encuentran expuestos a padecer anomalías que no solamente afectan su integridad y condición física al paso del tiempo, también afectaría su calidad de vida, consecuente a ello disminuiría la utilidad y producción de estos en sus respectivas actividades laborales. En concreto una de las enfermedades laborales que se enfrentarían a padecer los trabajadores como consecuencia de lo anterior mente dicho son: tortícolis, lumbalgia, escoliosis, lordosis, miopatías, y consecuencias a la salud por esfuerzo: síndrome del túnel del carpo, tendinitis, fatiga etc. Estas enfermedades implican en la pérdida de funcionalidad, el cual puede afectar a largo o corto plazo limitando a el empleado y ahí mismo la empresa teniendo así un ciclo de retraso, pérdida para salud, calidad de vida y calidad de trabajo. 14 En relación con los trastornos musculo esqueléticos (TME), Cardozo y Cols en su investigación en profesores de aula, describen que la aparición de dolores musculares podría estar asociada a la exposición de factores psicosociales laborales. Otros autores mencionan que la génesis del dolor musculo esquelético, está asociado a factores de riesgo biomecánicos, condiciones o estrés laborales. Otros estudios enfocados en los profesores han señalado resultados sobre prevalencia de dolor osteomuscular y factores no modificables. Los cinco documentos revisados correspondían a estudios de prevalencia sobre una cantidad considerable de docentes; sin embargo, la descripción de la población fue heterogénea, descritas como docentes de prescolar, primaria y secundaria, docentes de escuela y un estudio exclusivamente en docentes de educación física. Todas estas deficiencias pueden estar atribuidas a las condiciones de infraestructura del ambiente, organización y sobrecarga de trabajo que, muchas veces, es ejercido en posiciones ortostáticas no confortables, en función de los largos períodos de pie, durante el ejercicio de las actividades laborales: escribir en el pizarrón, cargar materiales didácticos para el aula, ejecutar la instalación de recursos audiovisuales y moverse constantemente de un edificio a otro. Además de estos factores, también contribuyen la carencia de local adecuado para descanso y la inadecuación de mesas y sillas, instrumentos indispensables para ejercicio del trabajo docente, lo que quiere decir que la mayoría de las actividades realizadas por los docentes los hace estar expuestos a diferentes riesgos. Siendo evidente que las condiciones de trabajo generan riesgos para la salud de los trabajadores, es necesario adoptar una serie de medidas técnicas preventivas que eliminen o atenúen los riesgos en la ejecución de la prestación laboral. Estas actuaciones, que tienen como objetivo evitar el daño a la salud, es lo que llamaremos prevención. La prevención se relaciona con la acción de anticiparse, actuar antes de que algo suceda con el fin de impedirlo o para evitar sus efectos[6]. 15 Es importante tener conocimiento sobre las diferentes patologías a las que se encuentran expuestos los docentes, ya hemos hablado sobre los datos recolectados y cuáles son estas patologías, sabemos que normalmente afectan el cuello, la espalda, extremidades superiores como también las extremidades inferiores, la mayoría de estas relacionadas con el trabajo se desarrollan a lo largo del tiempo, muchas veces tardan años en aparecer, son consecuencia de la sobrecarga muscular en todas las actividades laborales por postura, fuerza y movimientos repetitivos. Finalmente podemos agregar que en la actualidad existe un gran número de métodos de evaluación que nos permiten identificar y valorar los factores de riesgo biomecánicos para determinar que ocasiona las enfermedades y generar acciones quenos posibiliten trabajar en contra de estas patologías mencionadas y así disminuir la cifra de docentes afectados. 16 3. OBJETIVOS 3.1. OBJETIVO GENERAL Determinar prevalencia de los riesgos biomecánicos de los profesores en una Universidad del Departamento del Atlántico. Tabla 1.Prevalencia PREVALENCIA ITEMS Población # Casos % #1 A menudo cuando termina su actividad laboral nota dolor en la zona del cuello? 27 7 25,9 % #2 Luego del trabajo presenta dolores de espalda por las actividades realizadas 27 7 25,9 % #3 Al terminar la jornada de trabajo me siento cansado y sin fuerzas 27 6 22,2 % #4 Me siento afónico/a o disfónico/a 27 3 1,1 % #5 Algunas veces padezco de falta de concentración para realizar actividades 27 1 3,7 % #6 Cuando acabo mi jornada laboral me siento cansada física y mentalmente 27 5 18,5 % #7 Al culminar la jornada laboral e notado picazón en la zona del cuello 27 2 7,4 % #8 La voz se me cansa fácilmente 27 6 22,2 % #9 Durante mi jornada laboral me siento muy agotada/o 27 2 22,2 % 17 PREVALENCIA ITEMS Población # Casos % #10 ¿En algún momento me han diagnosticado lumbalgia? 27 5 18,5 % #11 ¿Considero que me siento en capacidad de ser creativo y ágil laborando? 27 23 85,1 % #12 Cuando tengo dificultades me siento triste o deprimido 27 2 22,2 % #13 Últimamente e tenido deficiencia en la memoria 27 0 0 % #14 Muy menudo me siento fatigado, irritable y a punto de estallar 27 3 1,1 % #15 En algunos momentos durante el trabajo me siento ansioso/a 27 2 22,2 % 3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Identificar los principales riesgos biomecánicos, presentes en el ejercicio de la docencia universitaria en profesores de una institución del departamento Correlacionar la presencia de riesgo biomecánicos y la cantidad de horas laboradas a la semana 18 4. PROPOSITO El presente proyecto tiene como propósito determinar la prevalencia de los riesgos biomecánicos en docentes, para así poder prevenir enfermedades causadas a dicha población de universidades e instituciones superiores. Además de contribuir a la investigación y a prevenir los distintos riesgos a los que se encuentran expuestos los docentes, no solo de instituciones de educación superior sino también de diferentes tipos de instituciones o colegios. Para ello, en primera instancia se muestra él como debemos prevenirlos, por qué se deben prevenir, y para así poder obtener menor porcentaje en enfermedades la causa de la actividad laboral que realiza cada docente. Posteriormente se aborda la metodología empleada en la investigación, las evidencias de investigación, para finalmente exponer conclusiones y sugerencias derivadas de este proyecto. Como resultado a la creciente aparición de trastornos músculo esqueléticos en los docentes de las diferentes instituciones superiores las cuales aparecen en cada artículo revisado, se nos hizo necesario realizar este tipo de proyecto de investigación y encontrar un instrumento que nos permitiera identificar la prevalencia de los factores de riesgo en una de las universidades presentes en el departamento del atlántico, teniendo como fin generar acciones preventivas que impidan que esta población evolucionen a una enfermedad mayor. 19 5. MARCOS DE REFERENCIA 5.1. MARCO TEORICO Los riesgos biomecánicos constituyen la causa principal de lesiones en el trabajo. La evaluación de dichos riesgos y la implementación de medidas preventivas supone un entendimiento acerca de la manera en que ciertos movimientos o fuerzas pueden constituir riesgo de lesión es por ello por lo que puede requerirse de conocimientos de ergonomía para la toma de dichas medidas. Frecuentemente los daños se producen en las estructuras anatómicas de los trabajadores. Las lesiones biomecánicas ocurren cuando las fuerzas de un tejido del cuerpo (por ejemplo, músculos, tendones, ligamentos, hueso) son mayores que el tejido puede soportar. Estas lesiones pueden ocurrir de repente como consecuencia de una sola exposición a una gran fuerza; también pueden surgir gradualmente, como consecuencia de acciones repetitivas o exposición de larga duración a niveles inferiores de fuerza, Incluso nivel bajo de fuerza puede causar pequeñas cantidades de daño a los tejidos del cuerpo. Sin embargo, si la tasa de daño es mayor que la tasa a la que puede producirse la reparación, un trastorno musculo esquelético (MSD) puede ser el resultado. Se encontró una asociación entre la exposición a factores ergonómicos y la presencia de DME, indicando que las posturas de trabajo forzadas o prolongadas y la manipulación de cargas representan un alto riesgo biomecánico para los trabajadores, lo cual se puede ver reflejado a mediano o largo plazo con el desarrollo de trastornos o enfermedades que pueden llegar a ser incapacitantes para los trabajadores, afectando su calidad de vida y su productividad laboral. 20 Estadísticamente la asociación a evidenciada pocos estudios entre los cuales, diversos factores físicos (movimientos repetitivos, posturas prolongadas, trabajo estático, etc.), así como factores psicosociales propios de la actividad laboral (Vernaza-Pinzón & Sierra Torres, 2005); abarcando un grupo amplio de síntomas y patologías que pueden afectar negativamente la salud de los empleados (Van Rijin, Huisstede, Koes, & Burdorf, 2009) y adicionalmente existen otros enfoques teóricos que sustentan el presente estudio y son los siguientes: teoría de causalidad, enfoque multifactorial, enfoque de factores biomecánicos. Teoría de causalidad Actualmente se evidencia que durante el desarrollo y la ejecución de actividades laborales coexisten exigencias laborales antiguas y nuevas, encontrando de forma ocasional algunas situaciones como jornadas laborales extensas y ritmo acelerado de producción, que pueden condicionar la aparición de los DME (tendinitis, síndromes dolorosos, síndrome de túnel del carpo, tendinitis de Quervain,etc) que tienen asociación clínicamente significativa con la exposición a sobrecargas cuantitativas y/o cualitativas de esfuerzo físico, posturas prolongadas y/o sostenidas y extensión de la jornada laboral (Juno Natharén & Noriega Elio, 2004), haciéndose necesario realizar intervenciones dirigidas a reducir éstos factores de riesgo con el fin de controlar la aparición de DME de origen laboral en la población trabajadora (Ordoñez, Gómez, & Calvo, 2016) (Márquez Gómez, 2015) (Leguizamo B., Ramos C., & Hernández, 2015). Enfoque multifactorial Si bien los modelos que se proponen más adelante establecen las causalidades de forma independiente, este modelo pretende además vincular los factores biomecánicos y los psicoambientales como factores relacionados para la aparición de DME considerando que la demanda aumentada del trabajo puede generar impacto sobre los movimientos durante la tarea, la respuesta al estrés podría traducirse en cambios fisiológicos que lleven a problemas musculoesqueléticos y 21 adicionalmente que los factores organizacionales del trabajo pueden producir además un efecto similar y agregado a los factores biomecánicos descritos anteriormente (Faucett, 2005). Por otra parte, también se plantea que el origen del problema musculoesquelético se ve influenciado por factores genéticos, morfológicos, psicosociales y biomecánicos y de esta forma en la medida que el esfuerzo supere las capacidades funcionales y estructurales existe la probabilidad de que se genere una lesión y seguidamente un DME (Kumar, 2001). Enfoque en factores biomecánicos. Su principal enfoque está relacionado con las exposiciones biomecánicas cuantificadas independientemente del trabajador sumado a las condiciones internas del trabajador respecto a los cambios fisiológicos entérminos moleculares (electrolitos, ATP, uso de glucógeno y demás procesos bioquímicos) en respuesta a la contracción muscular fatigante en el corto plazo. Esto se traduce de otra manera en que la actividad muscular provoca mayor circulación generando fatiga muscular y varios cambios fisiológicos que se toma en el corto plazo como la carga laboral y como característica diferencial es que no se toman en cuenta los factores psicosociales ni individuales del trabajador (Van der Beek & Frings- Dressen, 1998) [7] Existen características del ambiente de trabajo que son capaces de generar una serie de trastornos o lesiones, estas características físicas de la tarea (interacción entre el trabajador y el trabajo) dan lugar a: Riesgos por posturas forzadas. Riesgos originados por movimientos repetitivos. Riesgos en la salud provocados por vibraciones, aplicación de fuerzas, características ambientales en el entorno laboral (iluminación, ruido, calor…) Riesgos por trastornos musculo esqueléticos derivados de la carga física (dolores de espalda, lesiones en las manos, entre otros). 22 Enfoque en factores psicosociales y estrés. El enfoque planteado se centra en como las condiciones en las cuales se desempeña el trabajador origina respuestas fisiológicas secundarias tales como hiperventilación, vasoconstricción y reducción de las extremidades con la consecuente reducción en el flujo sanguíneo lo que disminuye la oxigenación de los tejidos y ocasiona el daño de tejidos que en condiciones donde no se producen estas situaciones (hiperventilación por estrés) no se producirían los efectos negativos que se encuentran en éstos pacientes (Schleifer, Ley, & Spalding, 2002). Por otro lado, se han encontrado correlaciones estadísticamente significativas entre el clima de seguridad psicológica, la frustración y la resistencia psicológica como factor asociado para la aparición de DME (Golubovich, Chang, & Eatough, 2013). Perspectiva sistémica Principalmente considera aspectos como las exigencias del trabajo, el trabajador y los resultados. Las exigencias hacen relación a al contenido del trabajo (demanda física y mental) así como el contexto en el cual se desarrolla (ambiente físico, social, etc.). El trabajador es el individuo que trabaja en conjunto con sus aspectos individuales como características personales, habilidades capacidades y necesidades con las cuales realiza su trabajo (nivel de energía que gasta el individuo) y el rendimiento es evaluado en términos rendimiento percibido vs el rendimiento real en el sistema (Schoaf, Wallace, Genaidy, & Karwowski, 2003) Teoría del método JSI Considerando que la mayoría de los estudios previos a la propuesta del método se enfocaban en determinar la presencia de uno o más factores de riesgo realizados asociados a la aparición de DME pero solo algunos pocos métodos se preocupaban por cuantificar objetivamente estos riesgos, un método de valoración semicuantitativa del miembro superior, fundamentada en principios biomecánicos 23 donde se considera la intensidad del esfuerzo, la duración del esfuerzo, el esfuerzo por minuto, la posición de la mano y la muñeca, la velocidad del trabajo y la duración de la tarea por día con el propósito de brindar una herramienta que permita evaluar la demanda de esfuerzo que exige una tarea con el fin de predecir un riesgo elevado para la aparición de DME del miembro superior (Moore & Garg, 1995). Posturas Forzadas Las posturas forzadas, aquellas que mantienen una zona corporal en una posición que resulta incómoda, pudiendo llegar a desarrollar molestias e incluso, lesiones permanentes, lo que perjudica la salud del trabajador y afecta negativamente al desempeño de su trabajo. Las zonas que se ven afectadas por los operarios cuyo puesto de trabajo es la selección manual son: las piernas, el tronco, el cuello y los brazos. Movimientos Repetitivos Es el desarrollo de una actividad laboral se caracteriza por mantener el mismo tipo de movimientos de forma continua, implicando a una zona corporal concreta, principalmente extremidades superiores. Dichos movimientos pueden llegar a causar FATIGA MUSCULAR, SOBRECARGA, DOLOR, y por último una LESION. Viéndose afectadas principalmente hombros, antebrazos, manos y muñecas[8]. La docencia es considerada una actividad generadora de múltiples y específicas condiciones de exposición laboral que incide sobre el perfil salud-enfermedad, y que se pueden expresar en diversos momentos en el desgaste físico o mental de los profesores. Dentro las características de las condiciones de trabajo de los(as) docentes se identifican la sobrecarga de trabajo, la inseguridad dentro y fuera de los planteles educativos, las relaciones interpersonales, la falta de motivación y la baja remuneración, que no corresponde con la responsabilidad de los docentes. 24 Así mismo, el docente, en el desarrollo de su función, se expone a diario a grupos numerosos, con una metodología de enseñanza generalmente tradicional, con escasez de recursos pedagógicos tecnológicos innovadores y avanzados, lo cual hace que aún el marcador, el tablero y la voz continúen siendo los instrumentos por excelencia en la actividad pedagógica. En Colombia, en el departamento de Antioquia, se reveló que para el primer trimestre del año 2004, las enfermedades más prevalentes en profesores fueron: los trastornos cardiovasculares (hipertensión arterial, infartos), los osteomusculares (lumbago), gastrointestinales (gastritis, enteritis), infecciosas y, finalmente, las enfermedades mentales, grupo que incluyó diagnósticos de depresión leve y diversos trastornos de adaptación, mixtos de ansiedad con depresión, pánico, personalidad emocionalmente inestable, ansiedad y reacción al estrés agudo. En Medellín, particularmente, se encontraron manifestaciones de desgaste emocional y físico, o síndrome de Burnout, en estudio realizado con docentes en el año 2005, y se analizó la posible relación del síndrome y variables personales, familiares y sociales. Otro estudio, realizado en la Universidad Nacional de Colombia, sede Bogotá, indicó que la docencia se considera un factor de riesgo para la salud; pero a pesar de que estos profesionales constituyen una importante fuerza laboral del trabajo del país, las acciones de salud y seguridad en el trabajo se han desarrollado solo en acciones puntuales, sin impacto significativo en las condiciones de trabajo. Adicionalmente, se analizó que el docente no se reconoce como trabajador, ni considera la actividad que desarrolla como fuente generadora de potenciales riesgos para su salud y seguridad[9]. 25 6. ESTADO DEL ARTE El seguimiento realizado a los diagnósticos de enfermedad profesional, durante el período comprendido entre los años 2001 a 2005, permite llegar a las siguientes conclusiones: a) Se consolida el síndrome del conducto carpiano como la primera causa de morbilidad profesional en el régimen contributivo. Dicha patología pasó de representar el 27% de todos los diagnósticos en el año 2.001, a representar el 32% de los diagnósticos realizados durante el año 2.004, presentando una tendencia continúa al incremento; b) El dolor lumbar continúa siendo la segunda causa de morbilidad profesional reportada por las EPS, su porcentaje se incrementó entre el año 2.001 al 2.003, pasando de 12% al 22% y se redujo en el año 2.004 cuando representó el 15% de los diagnósticos. (Ministerio de la Protección Social, 2006, p.6.) Según la Segunda Encuesta Nacional de Condiciones de Seguridad y Salud en el Trabajo en el Sistema de Riesgos, para el 2012, el 88% de estas patologías fueron desórdenes músculo esqueléticos (DME); dentro de las que se encuentran enfermedades como el síndrome del túnel carpiano y las tendinitis que se producenen las manos, codos y hombros, y los problemas de espalda tales como el lumbago. (La prevención, el secreto para evitar una enfermedad laboral, Fasecolda, julio de 2014,). Los Desórdenes Músculo Esqueléticos (DME) se han convertido en la enfermedad laboral más frecuente a nivel mundial. Se estima que 100 millones de personas a 26 nivel mundial sufren diferentes grados de daño por los DME. Informe de Enfermedad Profesional en Colombia, Ministerio de Protección Social 2002. A nivel empresarial en Colombia, en estudios sobre desórdenes músculo - esqueléticos (DME) encontramos que: Los autores Leguizamon y Ramos (2015) en el estudio que realizaron sobre la prevalencia de desórdenes músculo-esqueléticos (DME) y su asociación con factores ergonómicos (postura, manipulación de carga y trabajo repetitivo) en trabajadores administrativos de una Institución Educativa de Nivel Superior (IENS), evidenciaron que el 90,4 % de los trabajadores presentaron molestia o dolor en alguna de las áreas del cuerpo, dentro de las cuales los más afectadas fueron las zonas del cuello, hombros y/o espalda dorsal con el 79,9%, la espalda lumbar con el 65,8% y las manos y/o muñecas con el 49,3%. Los autores Yenny Jiménez Sánchez (2014), en el artículo que presentan reflexionan sobre los desarrollos de la normativa que relaciona la administración de riesgos profesionales en Colombia, en relación al factor de riesgo ergonómico dadas las tareas que realizan las personas dedicadas a la docencia en educación superior se generaliza en cuanto a las posturas mantenidas debido al trabajo ante pantallas de visualización de datos por el uso de las TIC’s como herramienta dinamizadora del aprendizaje y las diferentes tareas administrativas que en ocasiones implican más tiempo que la docencia, lo que conlleva a alteraciones osteomusculares en segmentos corporales como espalda y miembros superiores con mayor frecuencia. Los autores Sierra y Vernaza (2005), en el artículo de Dolor Músculo Esquelético y su Asociación con Factores de Riesgo Ergonómicos, en Trabajadores Administrativos de la Universidad del Cauca en Popayán, muestran que el 57 % de los trabajadores presentaron síntomas de dolor. Las lesiones más frecuentes 27 se encontraron en la zona baja de la espalda (56,6 %), la zona alta de la espalda (53,1 %) y el cuello (49,0 %). Los trabajadores que mostraron con mayor frecuencia la postura inclinado, presentaron un Odds Ratio-OR de 3,0 y los trabajadores que durante su actividad mostraron con mayor frecuencia el caminar, presentaron un OR de 2,8 para la presencia de dolor músculo-esquelético en la zona baja de la espalda, estos estudios revelan que existe una asociación entre la exposición a factores de riesgo biomecánico y la presencia de lesiones músculo- esqueléticas, indicando que posturas de trabajo forzadas significan mayor riesgo. Por lo tanto, este tipo de trastornos podrían llegar a incapacitar al trabajador en las actividades de la vida diaria. En los demás países, en estudios sobre desórdenes músculo-esqueléticos (DME) encontramos que: En los datos recolectados por la organización iberoamericana de seguridad social en el año 2012, en la II Encuesta Nacional de Condiciones de Seguridad y Salud en el Trabajo en el Sistema General de Riesgos Laborales se observa que los desórdenes musculo-esqueléticos son una de las causas que han aumentado los índices de accidentalidad y enfermedad laborales. En países como Venezuela la lumbalgia ocupacional representa el 76% de los DME reportados por enfermedad laboral seguida por la profusión y hernia discal con el 43.7 %. Aunque en otros países no es tan claro el dato estadístico de DME que estén asociados a la accidentalidad laboral y la siniestralidad reportada los sectores que tienen incremento en estos dos indicadores son en el sector transporte, construcción y manufacturero donde se encuentran relaciones implícitamente con la aparición de DMEs. Los autores García, Gadea, Sevilla, Genís y Ronda (2009), en la revista mencionan que los trastornos músculo esqueléticos son la principal causa de ausentismo laboral y se considera que la carga de trabajo es un factor que favorece la aparición de dichos trastornos, aunque el sector privado (en 28 su mayoría) no desee aceptarlo, la incidencia de estas lesiones son producto de condiciones de trabajo complejas y factores fisiológicos de los trabajadores. El artículo sugiere que se incluya la ergonomía como herramienta de mejora de las condiciones de trabajo y como una forma de promover la participación de los trabajadores dentro de la evaluación y control de los riesgos laborales, ya que son ellos los que conocen los problemas que los aquejan y supone que también contribuyan con mejoras[10].10 De acuerdo con la Revisita FACTS (Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo), muestra que los trastornos musculoesqueléticos (TME) son el problema de salud relacionado con el trabajo más común en Europa. Casi el 24 % de los trabajadores de la Unión Europea (UE-25) afirma sufrir dolor de espalda y el 22 % se queja de dolores musculares. En los nuevos Estados miembros estos porcentajes son aún mayores, con un 39 % y un 36 %, respectivamente. Los TME no solo producen sufrimiento personal y disminución de ingresos, sino que además suponen un elevado coste para las empresas y para las economías nacionales. Cualquier trabajador puede verse afectado, pero los TME pueden prevenirse evaluando las tareas que se realizan en el trabajo, aplicando las medidas preventivas oportunas y comprobando la eficacia de estas[11]. 29 7. MARCO CONCEPTUAL Para efectos del presente trabajo es de vital importancia esclarecer algunos conceptos tales como: AMENAZA: Peligro latente de que un evento físico de origen natural, o causado, o inducido por la acción humana de manera accidental, se presente con una severidad suficiente para causar pérdida de vidas, lesiones u otros impactos en la salud, así como también daños y pérdidas en los bienes, la infraestructura, los medios de sustento, la prestación de servicios y los recursos ambientales[9]. ANÁLISIS DE RIESGOS: Utilización sistemática de técnicas para detectar y evaluar los riesgos de accidentes y/o enfermedades profesionales. ANTROPOMETRÍA: Disciplina que describe las diferencias cuantitativas de las medidas del cuerpo humano, estudia las dimensiones tomando como referencia distintas estructuras anatómicas, y sirve de herramienta de la ergonomía con objeto de adaptar el entorno a las personas. AUSENTISMO: Según la OIT (Organización Internacional del Trabajo), se define como la no asistencia al trabajo por parte de un empleado del que se pensaba que iba a asistir. También puede definirse como la ausencia o abandono del puesto de trabajo y de los deberes anejos al mismo, incumpliendo las condiciones establecidas en el contrato de trabajo. BIOMECÁNICA: estudio de la estructura y función del cuerpo, en relación con la dinámica de los sistemas hombre-máquina. Utiliza la anatomía funcional, 30 fisionómica y antropométrica, así como disciplinas de ingeniería, estática y dinámica. (Cano, 2007; p. 56-61). CARGA DE TRABAJO: Nivel de actividad o esfuerzo que el trabajador debe realizar para cumplir con los requisitos estipulados del trabajo. CARGA DINÁMICA: Nivel de carga que tiene un trabajo debido a los desplazamientos, esfuerzos musculares y manutención de carga que se realizan en el trabajo. CARGA ESTÁTICA: Nivel de carga que tiene un trabajo debido a las posturas que debe adoptar la persona y el tiempo que se mantienen. CONSECUENCIA: resultado en términos de lesión o enfermedad de la materialización de un riesgo. ENFERMEDAD: condición física o mental adversa identificable, que surge, empeora o ambas,a causa de una actividad laboral, una situación relacionada con el trabajo o ambas. ENFERMEDAD LABORAL: todo estado patológico que sobrevenga como consecuencia obligada de la clase de trabajo que desempeña el trabajador o del medio en que se ha visto obligado a trabajar, bien sea determinado por agentes físicos, químicos o biológicos. ERGONOMÍA: Disciplina que se encarga del diseño del lugar de trabajo, herramientas y tareas, de modo que coincidan con las características fisiológicas, anatómicas, psicológicas y las capacidades del trabajador, busca lograr la interacción y optimización de los tres sistemas: hombre – máquina – ambiente. 31 ESFUERZO DINÁMICO: Actividad muscular que conlleva movimiento muscular. ESFUERZO ESTÁTICO: Es aquel esfuerzo en el cual el músculo mantiene una contracción constante. La prolongación en el tiempo de este tipo de esfuerzos da lugar a la fatiga muscular local. Afectan al rendimiento y la productividad y a largo plazo, al bienestar y la salud. EVALUACIÓN DEL RIESGO: Proceso para determinar el nivel de riesgo asociado al nivel de probabilidad de que dicho riesgo se concrete y al nivel de severidad de las consecuencias de esa concreción. FACTOR DE RIESGO: Circunstancia o situación que aumenta las probabilidades de una persona de contraer una enfermedad o cualquier otro problema de salud. IDENTIFICACIÓN DEL PELIGRO: Proceso para establecer si existe un peligro y definir las características de este. INCIDENTE: evento relacionado con el trabajo, en el que ocurrió o pudo haber ocurrido una lesión o enfermedad. LESIÓN LABORAL: Cualquier daño que sufra un trabajador, ya sea un corte, fractura, desgarro, amputación, etc., el cual deriva de un evento relacionado al trabajo o a partir de una exposición (aguda o crónica) en el entorno laboral. LESIONES MÚSCULO-TENDINOSAS (LMT): Término utilizado para denominar lesiones que ocurren luego de un período prolongado sobre un segmento corporal específico, tal como las lesiones y enfermedades desarrolladas en músculos, nervios, tendones, ligamentos, articulaciones, cartílagos y discos intervertebrales. 32 LUGAR DE TRABAJO: cualquier espacio físico en el que se realizan actividades relacionadas con el trabajo, bajo el control de la organización. LUMBALGIA: es el dolor de la espalda interior por fatiga de los músculos de la columna vertebral e irritación de las raíces nerviosas anteriores, debido a tensiones que se acumulan a través de un período de tiempo. MATRIZ LEGAL: Es la compilación de los requisitos normativos exigibles a la empresa acorde con las actividades propias e inherentes de su actividad productiva, los cuales dan los lineamientos normativos y técnicos para desarrollar el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST), el cual deberá actualizarse en la medida que sean emitidas nuevas disposiciones aplicables[2].2 MOVIMIENTOS REPETITIVOS: un grupo de movimientos continuos mantenidos durante un trabajo que implica la acción conjunta de los músculos, los huesos, las articulaciones y los nervios de una parte del cuerpo y provoca en esta misma zona fatiga muscular, sobrecarga, dolor y, por último, lesión[12].12 NIVEL DE CONSECUENCIA: es una medida de la severidad de las consecuencias. NIVEL DE RIESGO: magnitud de un riesgo resultante del producto de nivel de probabilidad. por el nivel de consecuencia. PELIGRO: fuente, situación o acto con potencial de daño en términos de enfermedad o lesión a las personas, o una combinación de estos (NTC-OHSAS 18001). POLÍTICA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO: Es el compromiso de la alta dirección de una organización con la seguridad y la salud en el trabajo, 33 expresadas formalmente, que define su alcance y compromete a toda la organización. PUESTO DE TRABAJO: Espacio físico donde se realiza la actividad laboral, también puede referirse a la actividad en sí misma. RIESGO: combinación de la probabilidad de que ocurra un evento o exposición peligrosa y la severidad de lesión o enfermedad que puede ser causado por el evento o la exposición. RIESGO ACEPTABLE: riesgo que ha sido reducido a un nivel de la organización puede tolerar con respecto a sus obligaciones legales y su propia política en seguridad y salud ocupacional. RIESGO BIOMECÁNICO: es el estudio de la interacción física de los trabajadores y sus herramientas, máquinas y materiales, para poder mejorar el desempeño del trabajador, con el mínimo de esfuerzo y riesgo del sistema osteo-muscular. RIESGO ERGONÓMICO: probabilidad de sufrir un evento adverso e indeseado (accidente o enfermedad) en el trabajo y condicionado por ciertos “factores de riesgo ergonómico”. (Cano, 2007). SITIO DE TRABAJO: Cualquier locación física en la que las actividades relacionadas con el trabajo son realizadas bajo el control de la organización. TRASTORNOS MÚSCULO - ESQUELÉTICOS: Alteraciones que sufren estructuras corporales como los músculos, articulaciones, tendones, ligamentos, nervios, huesos y el sistema circulatorio, causadas o agravadas fundamentalmente por el trabajo y los efectos del entorno en el que éste se desarrolló. 34 8. MARCO LEGAL El Sustantivo del Trabajo. (Castro, 2009; p.198-203): Es un compendio de normas que regula las relaciones entre los trabajadores y empleadores, el cual empezó a regir en Colombia desde el año 1950 y ha sido objeto de muchas reformas siempre propendiendo a una defensa de los derechos de los trabajadores en el sentido de que la relación laboral se preste de una manera digna y humana, en lo que tiene que ver con la prevención de los accidentes de trabajos y enfermedad profesional, en relación con la salud ocupacional. Decisión 584 de la Comunidad Andina de Naciones: Definición de accidente de trabajo: todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional o psiquiátrica, una invalidez o la muerte. El Decreto 1477 de 2014. Por la cual se expide la Tabla de Enfermedades Laborales, que evidencia cinco factores de riesgo ocupacional: los químicos, físicos, biológicos, psicosociales y agentes ergonómicos. Además se observan algunos cambios, entre ellos la creación de la categoría de enfermedades directas, que no exige exámenes previos para que las Administradoras de Riesgos Laborales realicen el pago de las prestaciones del afectado. La Ley Novena de 1979, reglamenta las actividades y competencias de Salud Pública para asegurar el bienestar de la población. Sin duda alguna la salud de los habitantes de una población determina su calidad de vida, esta ley dictamina las reglas más importantes para el funcionamiento de diversas entidades, producto o situaciones que influyen en las condiciones de vida de la comunidad. 35 La Ley 1562 de 2012: por la cual se modifica el sistema de riesgos laborales y se dictan otras disposiciones en materia de salud ocupacional. En la Norma ISO 31000 de 2009: Análisis de riesgo. Se trata de una norma global que proporciona principios y directrices genéricas para la implantación de un sistema de gestión compatible con los estándares de gestión de riesgos de cualquier sector. La Norma OHSAS 18001: establece los requisitos que permite a las empresas controlar sus riesgos de seguridad y salud ocupacional y, a su vez, dar confianza a quienes interactúan con las organizaciones respecto al cumplimiento de dichos requisitos. Dicho en la, Resolución 2413 de 1979 la prevención de Riesgos Laborales determina el cuerpo básico de garantías y responsabilidades preciso para establecer un adecuado nivel de protección de la salud de los trabajadores frente a los riesgos derivados de las condiciones de trabajo, en el marco de una políticacoherente, coordinada y eficaz. Por otra parte en la Resolución 0312 de 2019 se definen los nuevos estándares mínimos del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST) y deroga la Resolución 1111 de 2017. La presente resolución tiene por objeto establecer los estándares mínimos del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST) para las personas naturales y jurídicas señaladas en el artículo 2° de este acto administrativo. 36 9. MARCO ETICO La investigación se basa en los principios éticos, de la declaración de Helsinki teniendo en cuenta los siguientes artículos: Artículo 5: el bienestar del sujeto siempre debe ser precedente sobre todos los intereses de la ciencia y de la sociedad. Artículo 8: el principio básico es el respecto por el individuo. Artículo 11: la investigación se debe basar en un conocimiento cuidadoso del campo científico. Articulo 16 y 17: una cuidadosa evaluación de los riesgos y beneficios. Artículos 19: la probabilidad razonable de un beneficio en la población estudiaba. Artículo 20, 21, 22: el derecho a la autodeterminación y el derecho a tomar decisiones informadas (consentimiento informado), incluyendo la participación en la investigación, tanto al inicio como en el curso de la investigación. 13 Resolución 8430 de 1993: Por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud. Según el artículo 1. La investigación cumple con principio éticos de no daño a los sujetos, siendo considerada con riesgo mínimo dado que se aplicará un cuestionario de tipo observacional solo se obtendrán datos de su ejercicio profesional, no se aplicarán pruebas que requieran esfuerzo físico o entrega de material genético. Se aplicará consentimiento informado. 37 10. MARCO METODOLOGICO 10.1. DISEÑO METODOLOGICO 10.1.1. Tipo de Estudio Esta investigación es de tipo DESCRIPTIVO TRANSVERSAL, ya que en el miraremos la prevalencia de los peligros biomecánicos con profesores de una universidad del departamento del atlántico. Para Tamayo (1998) la investigación descriptiva: “Comprende la descripción, registro, análisis e interpretación de la naturaleza actual, composición o procesos de los fenómenos. El enfoque que se hace sobre conclusiones es dominante, o como una persona, grupo o cosa, conduce a funciones en el presente. La investigación descriptiva trabaja sobre las realidades de los hechos y sus características fundamentales es de presentarnos una interpretación correcta[14]”.14 Y transversal ya que nos permite analizar variables en un punto de la investigación. 10.1.2. Universo, Población y Muestra Universo: Docentes de la Universidad Libre de Barranquilla Población: Los 246 profesores del programa de medicina y 19 profesoras de fisioterapia de la facultad de Ciencias de la Salud. 38 Muestra se aplicará formula estadística para población finita, se agruparán los programas obteniendo de cada uno de ellos muestras por estrato. En donde, N = tamaño de la población Z = nivel de confianza, P = probabilidad de éxito, o proporción esperada Q = probabilidad de fracaso D = precisión (Error máximo admisible en términos de proporción). El total de los encuestados fueron: 27 docentes. 10.1.3. Criterios de Inclusión Los criterios de inclusión para tener en cuenta para la selección de los individuos de la población de estudio son los siguientes: Docente de pregrado de Medicina de la Universidad Libre de Barranquilla Docente de pregrado de Fisioterapia de la Universidad Libre de Barranquilla Docentes que firmaran el consentimiento informado 10.1.4. Criterios de Exclusión. Los criterios de exclusión para tener en cuenta son los siguientes: Docentes que no tengan la disponibilidad para diligenciar el instrumento. 39 11. TECNICA DE RECOLECCIÓN DE DATOS 11.1. INSTRUMENTO El cuestionario de evaluación de salud docente es un instrumento de autoinforme, cimentado por Victoria Fernández Puig, Universidad Ramon Llul (España). Está formado por: Un apartado de datos sociodemográficos. Cinco factores de riesgos laborales en docentes: Agotamiento físico, Dolor articular, Concentración y Ansiedad. 11.2. METODÓ En la ejecución de esta investigación se realizará por etapas en las cuales se realizarán actividades específicas. ETAPA I: Preparación de la investigación. En esta etapa se incluye la etapa que inició la investigación: la propuesta y el anteproyecto, el cual se inició desde el periodo 2018 – 2 ETAPA II: Aplicación de instrumento Se procede a la aplicación del cuestionario, en la población escogida ETAPA III: Tabulación y análisis de datos La fase de tabulación y análisis de los resultados, se realizará un análisis, arrojando resultados, nos servirán para exponer la información. 40 11.3. VARIABLES DE ESTUDIO Variables Definición Naturaleza Nivel de medición Género Características fenotípicas que diferencia a el hombre de la mujer Cualitativa. Hombre (x) Mujer (x) NOMINAL Edad Tiempo que ha vivido una persona. Cuantitativa continua. NOMINAL Nivel de estudios La serie de estudios que una persona debe cursar para acceder a un título. Cualitativa. Primaria Secundaria Técnico Profesional NOMINAL Jornada/ horas Día, especialmente considerado por lo que ocurre en él desde la mañana a la noche Cualitativo. Diurna Nocturna Completa NOMINAL Antigüedad Se refiere a la duración del empleo o servicio prestado por parte de un trabajador. Cuantitativa NOMINAL 41 Variables Definición Naturaleza Nivel de medición Tipo de contrato El contrato es un tipo de acto jurídico en el que intervienen dos o más personas y está destinado a crear derechos y generar obligaciones. Cualitativa Definido Indefinido Prestación de servicios Temporal Labor NOMINAL IMC Medida de combinación entre talla y peso de los pacientes. Cuantitativo. 18.5 -24.9 bajo peso aceptable 25.0-29.9 sobrepeso 30.0-34.9 obesidad grado 1 35.0-39.9 obesidad grado 2 40.0 obesidad tipo 3 o NOMINAL ¿Cuál es su peso actual? Medida de esta propiedad de los cuerpos. Cuantitativa continua. Kgs RAZON ¿Cuál es tu estatura actual? Medida desde la planta del pie hasta el vértice de la cabeza. Cuantitativa continua. Cm RAZON Dolor articular es un síntoma bastante frecuente que dificulta el día a día de muchas personas. Las molestias en rodillas, codos, muñecas, tobillos, etcétera, en forma de pinchazos, dolor agudo, rigidez e inflamación, imposibilitan la realización de muchas Cualitativa NOMINAL 42 Variables Definición Naturaleza Nivel de medición Disfonía Trastorno de la fonación que se debe a cambios en las cuerdas vocales. Cualitativa NOMINAL Concentración Estado de la persona que fija el pensamiento en algo, sin distraerse. Cualitativa NOMINAL Agotamiento físico El cansancio es la falta de fuerzas después de realizar un trabajo físico, intelectual o emocional, o por la falta de descanso. Cualitativa NOMINAL Ansiedad es básicamente un mecanismo defensivo. Es un sistema de alerta ante situaciones consideradas amenazantes. Es un mecanismo universal, se da en todas las personas, es normal, adaptativo, mejora el rendimiento y la capacidad de anticipación y respuesta. Cualitativa NOMINAL 43 11.4. LIMITACIONES La limitación que destacamos de este estudio es la falta de inclusión de instrumentos que permitan valorar la validez convergente. Una dificultad para ello es la ausencia de cuestionarios que reúnan un conjunto similar de manifestaciones relacionadas con la salud en la profesión docente.En la etapa de recolección de información se encontró una gran limitante que fue la obtención de colaboración por parte del personal docente para el diligenciamiento de la encuesta, no pudiéndose cumplir a cabalidad con la muestra estimada. 11.5. SOCIALIZACIÒN DEL TRABAJO Esta investigación se realiza con el fin de identificar la prevalencia de los riesgos biomecánicos en los docentes de una Universidad del Atlántico. Al recolectar la información se espera obtener la identificación de los riesgos biomecánicos en el servicio de docencia de la Universidad Libre de Barranquilla. 44 12. RESULTADOS Se encuestaron en total a 27 docentes de los programas de medicina y fisioterapia: Tabla 2. Distribución por sexo biológico de los docentes SEXO % HOMBRES 12 44.4 MUJERES 15 55.6 Para determinar el grado de los objetivos propuestos en este proyecto se han analizado los resultados mediante la realización de encuestas a los docentes que nos permitieron obtener información. Se obtuvo un total de 27 docentes del área de la salud, siendo de predominio el género femenino para un total de 44.4% docentes; seguido el género masculino con un total de 55.6% docentes. Tabla 3. Distribución por tipología de contrato según la asignación horaria de los docentes. Horas Semanales # Docentes % 9 HORAS 1 3.7 10 HORAS 5 18. 5 12 HORAS 4 14.8 16 HORAS 6 22.2 20 HORAS 7 25.9 32 HORAS 1 3.7 40 HORAS 3 11.1 27 100 45 En primer lugar, en cuanto los resultados relevantes a la tabla planteada cabe señalar que el de menor horas de trabajo para un total de 9 horas fue, de un 3.7% docente; y con la mayoría de horas de trabajo fue 40 horas para un total de 11.1% docentes. Tabla 4. Prevalencia de riesgo biomecánicos de origen muscoloesqueletico en docentes. RIESGO BIOMECANCO # docentes % Agotamiento físico 14 51.8 Dolor articular 13 48.2 Salud mental 0 0 Carga mental 0 0 Nota: Se tomaron como referencia las preguntas que se relacionaban los riesgos biomecánicos los trabajadores podían marcar más de una opción dando como resultado. Los riesgos biomecánicos de origen musculoesquelitico en docentes el que obtuvo mayor valor fue agotamiento físico con un valor en su totalidad de 51.8% docentes, seguidamente el dolor articular con 48.2% docentes, y finalmente la salud y carga mentales con 0% de docentes. Tabla 5 Correlación de Riesgos Biomecánicos y Asignación Horaria de Docentes Horas Semanales # Docentes Riesgo biomecánico Correlación de Pearson P Value 9 HORAS 1 2 -0.23 0,14529865 10 HORAS 5 13 12 HORAS 4 21 16 HORAS 6 11 20 HORAS 7 13 32 HORAS 1 4 40 HORAS 3 10 46 Al realizar correlación entre las variables se encontró que el coeficiente de Pearson menor a 1 y un p value menor de 0.5, al contrastar estos dos valores se entiende que hay relación entré las variables. Tabla 6. Descripción de los años experiencia docente y las molestias corporales referidas por los docentes Años de Docencia Molestias Corporales Identificadas por el Personal Dolor Articular Agotamiento Fisco Salud Mental Carga Mental 3 años 0 0 0 0 6 años 0 1 0 0 8 años 0 0 0 0 12 años 2 2 0 0 14 años 0 3 0 0 16 años 0 3 0 0 20 años 4 15 0 0 21 años 0 2 0 0 24 años 1 6 0 0 25 años 0 2 0 0 26 años 0 1 0 0 27 años 4 4 0 0 30 años 0 1 0 0 31 años 2 8 0 0 32 años 1 3 0 0 33 años 0 1 0 0 35 años 0 2 0 0 37 años 0 1 0 0 45 años 0 2 0 0 Al realizar el análisis de correlación entre los años de experiencia docente y las molestias que refleja el profesorado la única con la que se encontró correlación fue con la que hace referencia al agotamiento físico, hallándose una correlación de 0.45. 47 13. DISCUSION Esta investigación tuvo como propósito identificar y describir la prevalencia de los riesgos biomecánicos que inciden en la vida de los docentes de una Universidad del departamento del atlántico. Sobre todo, se pretendió examinar cuáles son aquellos eventos que más se presentaron en el grupo estudiado, cómo se manifestaron en intensidad, jornada de horas, por género, edad, nivel de estudio, la antigüedad en el plantel educativo y cuál era la prevalencia del riesgo. El factor de riesgo ergonómico y la sintomatología asociada por segmentos corporales, evidenciando que el tipo de labor desempeñada influye en la presencia de síntomas músculo esqueléticos y así mismo en el impacto funcional en las actividades que tienen los docentes en su vida cotidiana en sus actividades académicas. Seguido a esto se iniciará a discutir los hallazgos más relevantes encontrados en este estudio. De los resultados obtenidos en esta investigación, se puede deducir que la exposición a eventos traumáticos en algún momento de la vida parece ser bastante común en la muestra estudiada. La exposición a eventos agotamiento físico, dolor articular, salud y carga mentales. De los datos obtenidos, se puede concluir que los principales factores de riesgo de la persona que muestra en este estudio son: de 15 mujeres y 12 hombres. Siendo docentes de aproximadamente de 30 a 70 años, tanto en femeninos y masculinos. Tal como lo dice Hernández et al (2016) en su estudio en el que establece que la falta de autonomía en el ritmo de trabajo, que es determinada por metas de producción según épocas del año con alta demanda donde el trabajador modifica su técnica para la ejecución de las actividades y así mismo el número de 48 movimientos se incrementa durante un período de tiempo determinado generando micro traumatismos en tejidos blandos; lo que a mayor tiempo de exposición puede desencadenar alteraciones osteomusculares siendo este un factor predisponente enfermedades músculo esqueléticas, panorama nada diferente a la realidad del cultivo estudiado, donde los trabajadores durante los picos más altos de demanda se ven sometidos a unas jornadas extensas, con ciertas presiones de tiempo, mayor exigencia física y con un ritmo acelerado que aumenta la posibilidad de presentar sintomatología osteomuscular. 49 14. RECOMENDACIONES Se deben implementar programas para que los profesores puedan tener una mejor calidad de vida, y a lo que se refiere todo en beneficio del crecimiento y desarrollo de sus actividades académicas. Establecer un sistema de evacuación del tiempo, para disminuir los niveles de agotamiento físico, para prevenir que se desarrollen enfermedades musculoesqueléticas y vayan de la mano de la profesión. Hacer evaluación por periodos en donde se implementen medidas para corregir fatores modificables a causa del dolor articular. Las estrategias de intervención deben ser variadas en esta población, deben incluir la participación de los trabajadores en las jornadas de inducción, educación, capacitación, y actividades lúdico-recreativas que promuevan el autocuidado. 50 15. CONCLUSIONES Como resultado de la investigación presente, es posible concluir que existe una relación alta en los riesgos evaluados con los años de docencia y horas de trabajo semanales, teniendo como resultado los principales riesgos biomecánicos a los que están expuestos los docentes de la institución universitaria, como lo son el dolor articular y el acondicionamiento físico. Y siendo con menor exposición, pero no menos importantes la salud y la carga mentales. Por otro lado, se realizó una correlación de las horas semanales de trabajo junto a los riesgos biomecánicos, pudimos ver que a medida que las horas de trabajo aumentan presentan mayores molestias corporales. 51 16. CRONOGRAMA Actividades / Semanas Febrero Marzo Abril Mayo Junio Revisión y modificación con la nueva tutora modificación de la población, objetivosrevisión bibliográfica elaboración de marcos de referencia (marco teórico, legal, ético) elaboración de diseño metodológico aprobación del formulario del instrumento análisis e interpretación de datos Conclusiones Presentación de la investigación al comité 52 17. PRESUPUESTOS 17.1. EQUIPOS Nombre Descripción Justificación del uso. Valor mensual. Cantidad. Total. Computador portátil inspiron 1525 notebook intel® celeron® 550 (2.0ghz, 533mhz, 1m l2 cache) Almacenamiento y procesamiento de la información. $1’000.000 2 $2’000.000 SUBTOTAL $2’000.000 17.2. MATERIALES E INSUMOS Descripción Justificación del uso. Valor unitario Cantidad. Total Resma de hojas bond blancas tamaño carta x 100 unidades Impresión de: artículos relacionados con el proyecto de grado $0.000 3 RESMAS $90.000 OTROS PAPELERÍA Imprevistos varios. $200 300 $60.000 SUBTOTAL $150.000 53 17.3. PRESUPUESTO TOTAL SUBTOTALES VALORES Equipos $2’000.000 Materiales e insumos $150.000 PRESUPUESTO TOTAL $ 2’150.000 54 18. BIBLIOGRAFIA [1]Vargas Porras, Orjuela Ramírez. “LESIONES OSTEOMUSCULARES DE MIEMBROS SUPERIORES Y REGIÓN LUMBAR: CARACTERIZACIÓN DEMOGRÁFICA Y OCUPACIONAL”. Universidad Nacional de Colombia, Bogotá 2001- 2009, disponible en: (http://scielo.isciii.es/pdf/eg/v12n32/docencia2.pdf). [2] ORGANIZACIÓN INTERNACIONAL DEL TRABAJO. Sistema músculo - esquelético. Enciclopedia de Salud y Seguridad en el trabajo. Tercera ed. 2001, disponible en: (https://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/@americas/@ro-lima/@ilo- buenos_aires/documents/publication/wcms_248685.pdf) [3] Caraballo Yohama. EPIDEMIOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS MÚSCULO - ESQUELÉTICOS DE ORIGEN OCUPACIONAL. EN: TEMAS DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD PÚBLICA. Tomo II. 1 ed., Venezuela, 2013. p. 745 – 764, disponible en: (https://www.researchgate.net/publication/291165209_Epidemiologia_de_lo s_trastornos_musculo-esqueleticos_de_origen_ocupacional) [4] Polo B, Nieto O, Camacho A. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA DESÓRDENES MUSCULOESQUELÉTICOS (DME) RELACIONADOS CON MOVIMIENTOS REPETITIVOS DE MIEMBROS SUPERIORES (SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO, EPICONDILITIS Y ENFERMEDAD DE QUERVAIN) (GATI-DME). 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ARL SURA, disponible en: (https://www.arlsura.com/index.php/glosario-arl) [17] Ministerio de Trabajo. DECRETO DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD. Bogotá. 2014, disponible en: (http://www.mintrabajo.gov.co/documents/20147/51963/Decreto+1443.pdf/e 87e2187-2152-a5d7-fd1d-7354558d661e) [18] Mónica Bedoya. DECLARACION DE HELSINKI. Universidad CES de Medellín. 2011, disponible en: (http://bdigital.ces.edu.co:8080/jspui/bitstream/10946/1766/2/Ergonomia_pu esto_trabajo.pdf) [19] METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION.Universidaad Francisco Gavidia. Obtenido de (http://ri.ufg.edu.sv/jspui/bitstream/11592/7841/5/362.829%202-B467f-.pdf) http://tecnar-yelisara.blogspot.com/2014/10/tipos-y-factores-de-riesgo-ergonomicos.html http://tecnar-yelisara.blogspot.com/2014/10/tipos-y-factores-de-riesgo-ergonomicos.html https://www.arlsura.com/index.php/glosario-arl http://www.mintrabajo.gov.co/documents/20147/51963/Decreto+1443.pdf/e87e2187-2152-a5d7-fd1d-7354558d661e http://www.mintrabajo.gov.co/documents/20147/51963/Decreto+1443.pdf/e87e2187-2152-a5d7-fd1d-7354558d661e http://bdigital.ces.edu.co:8080/jspui/bitstream/10946/1766/2/Ergonomia_puesto_trabajo.pdf http://bdigital.ces.edu.co:8080/jspui/bitstream/10946/1766/2/Ergonomia_puesto_trabajo.pdf http://ri.ufg.edu.sv/jspui/bitstream/11592/7841/5/362.829%202-B467f-.pdf 58 ANEXOS Anexo A. Consentimiento Informado INVESTIGACIÓN: PREVALENCIA DE RIESGOS BIOMECANICOS EN PROFESORES DE UNA UNIVERSIDAD EN EL DEPARTAMENTO DEL ATLÁNTICO El cuestionario siguiente tiene como finalidad única servir como insumo para poder establecer de manera descriptiva y correlacional determinando la prevalencia de los riesgos biomecánicos de los profesores en una universidad del departamento del atlántico. En cualquier momento usted puede decidir no continuar contestando el cuestionario, si tiene alguna duda puede manifestarla al encuestador. Se manifiesta que en ninguna circunstancia serán utilizados sus datos personales, los resultados serán divulgados empleando códigos. Mediante mi firma YO___________________________________________ identificada con CC# ________________________informo que he contestado el cuestionario PREVALENCIA DE RIESGOS BIOMECANICOS EN PROFESORES DE UNA UNIVERSIDAD EN EL DEPARTAMENTO DEL ATLÁNTICO conociendo cuál es su objetivo y estando conforme a cómo serán tratados mis datos personales. _______________________________________ ____________________________ Encuestado Investigador principal CC# CC# ______________________________________ _____________________________ Testigo 1 Testigo 2 59 Anexo B. Instrumento EDAD: SEXO BIOLOGICO: F____ M ____ FACULTAD EN LA QUE LABORA: NIVEL EDUCATIVO: AÑOS DE DOCENCIA: TIPO DE CONTRATO: HORAS DE DOCENCIASEMANALES: PESO: TALLA: IMC: Calificación: (1) Totalmente en desacuerdo, (2) Parcialmente de acuerdo y (3) Totalmente de acuerdo ITEMS 1 2 3 1. A menudo cuando termina su actividad laboral nota dolor en la zona del cuello 2. Luego del trabajo presenta dolores de espalda por las actividades realizadas 3. Al terminar la jornada de trabajo me siento cansado y sin fuerzas ITEMS 1 2 3 4. Me siento afónico/a o disfónico/a 5. Algunas veces padezco de falta de concentración para realizar actividades 6. Cuando acabo mi jornada laboral me siento cansada física y mentalmente 7. Al culminar la jornada laboral e notado picazón en la zona del cuello 8. La voz se me cansa fácilmente 9. Durante mi jornada laboral me siento muy agotado 10. ¿En algún momento me han diagnosticado lumbalgia? 60 11. ¿Considero que me siento en capacidad de ser creativo y ágil laborando? 12. Cuando tengo dificultades me siento triste o deprimido 13. Últimamente e tenido deficiencia en la memoria 14. Muy menudo me siento fatigado, irritable y a punto de estallar 15. En algunos momentos durante el trabajo me siento ansioso/a