94 Salud mental en mujeres vida

Vista previa del material en texto

Machine Translated by Google
La salud mental de la mujer a lo largo de la vida examina la salud mental de la mujer desde una 
perspectiva de desarrollo, analizando los factores estresantes y las fortalezas clave desde la 
adolescencia hasta la vejez. Los capítulos se enfocan en detalle en factores estresantes y desafíos 
específicos que pueden afectar la salud mental de las mujeres, como traumas, adicciones y 
trastornos del estado de ánimo y de ansiedad. Este libro también examina las disparidades raciales 
y étnicas en la salud física y mental de las mujeres, la salud mental de las minorías sexuales y las 
mujeres con discapacidades y las mujeres en el ejército, e incluye valiosas sugerencias para poner 
en práctica los conocimientos.
Lesia M. Ruglass, PhD, es psicóloga clínica licenciada y profesora asistente en el Departamento 
de Psicología del City College de Nueva York, donde también dirige el programa de Consejero 
Certificado en Alcoholismo y Abuso de Sustancias (CASAC) certificado por OASAS. Sus intereses 
clínicos y de investigación se centran en los tratamientos integrados para el trauma, el TEPT y los 
trastornos por uso de sustancias.
Kathleen A. Kendall-Tackett, PhD, IBCLC, FAPA, es psicóloga de la salud, consultora certificada 
en lactancia y miembro de la Asociación Estadounidense de Psicología en psicología de la salud y 
del trauma. La Dra. Kendall-Tackett se enfoca en la salud de la mujer con énfasis en los efectos 
en la salud de la violencia y el abuso, el trauma y el PTSD, la depresión materna y la lactancia. Es 
editora en jefe de Praeclarus Press y de dos revistas revisadas por pares: Psychological Trauma y 
Clinical Lactation.
Dr. Ruglass también mantiene una práctica privada en la ciudad de Nueva York.
La salud mental de las mujeres a 
lo largo de la vida
Machine Translated by Google
Terapia conductual cognitiva para prevenir los intentos de suicidio: una guía 
para tratamientos breves en entornos clínicos
editado por Craig J. Bryan
Para obtener una lista completa de todos los libros de esta serie, visite la página de la 
serie en: https://www.routledge.com/Clinical-Topics-in-Psychology-and-Psychiatry/
Terapia cognitiva basada en ensayos: un manual para médicos
serie de libros/TFSE00310
Integración de la psicoterapia y la psicofarmacología: un manual para
por Irismar Reyes de Oliveira
Clínicos
La salud mental de las mujeres a lo largo de la vida: desafíos, vulnerabilidades 
y fortalezas
editado por Kathleen A. Kendall-Tackett y Lesia M. Ruglass
editado por Irismar Reis de Oliveira, Thomas Schwartz y Stephen M. Stahl
Tratamiento de los trastornos disruptivos: una guía de 
terapias psicológicas, farmacológicas y combinadas
Trastornos de ansiedad: una guía para integrar la psicofarmacología y la 
psicoterapia
editado por Stephen M. Stahl y Bret A. Moore
editado por George M. Kapalka
Bret A. Moore, PsyD, editor de la serie
Temas Clínicos en Psicología y Psiquiatría
Machine Translated by Google
Desafíos, vulnerabilidades 
y fortalezas
Editado por Kathleen A. Kendall-
Tackett y Lesia M. Ruglass
Salud mental de la mujer
A lo largo de la vida
Machine Translated by Google
Registro de LC disponible en https://lccn.loc.gov/2016046395
ISBN: 978-1-138-18274-5 (pbk)
Reservados todos los derechos. Ninguna parte de este libro puede ser reimpresa, 
reproducida o utilizada de ninguna forma o por ningún medio electrónico, mecánico o de 
otro tipo, ahora conocido o inventado en el futuro, incluidas las fotocopias y grabaciones, 
o en cualquier sistema de almacenamiento o recuperación de información, sin permiso por 
escrito. de los editores.
referencias e índice.
Título: La salud mental de las mujeres a lo largo de la vida: desafíos,
y por Routledge
Composición tipográfica en Minion Pro
Datos de catalogación en publicación de la Biblioteca del Congreso
por Routledge
papel) | ISBN 9781138182745 (pbk.: papel alcalino) | ISBN 9781315641928 (libro 
electrónico)
Routledge es una huella de Taylor & Francis Group, una empresa de información
Otros títulos: Temas clínicos en psicología y psiquiatría.
362.196890082—dc23
psicología | Desordenes mentales
ISBN: 978-1-138-18273-8(hbk)
Temas clínicos en psicología y psiquiatría | Incluye bibliográfico
El derecho de los editores a ser identificados como los autores del material editorial, 
y de los autores de sus capítulos individuales, se ha afirmado de conformidad con 
las secciones 77 y 78 de la Ley de derechos de autor, diseños y patentes de 1988.
Identificadores: LCCN 2016046395| ISBN 9781138182738 (tapa dura: alk.
Primera edición publicada 2017
Aviso de marca comercial: los nombres de productos o empresas pueden ser 
marcas comerciales o marcas comerciales registradas, y se usan solo para 
identificación y explicación sin intención de infringir.
ISBN: 978-1-315-64192-8(ebk)
por Swales & Willis Ltd, Exeter, Devon, Reino Unido
Nombres: Kendall-Tackett, Kathleen A., editora. | Ruglass, Lesia M., editora.
711 Tercera Avenida, Nueva York, NY 10017
Sujetos: | MESH: Salud de la Mujer | Salud Mental | Mujeres-
vulnerabilidades y fortalezas / editado por Kathleen A. Kendall-Tackett y Lesia M. 
Ruglass.
2 Park Square, Milton Park, Abingdon, Oxon, OX14 4RN
Clasificación: LCC RC451.4.W6 | NLM WA 309.1 | DDC
© 2017 Kathleen A. Kendall-Tackett y Lesia M. Ruglass
Descripción: Primera edición. | Nueva York, NY: Routledge, 2017. | Serie:
Machine Translated by Google
41
Capítulo 1 Salud mental de la mujer: un enfoque en
Niñas adolescentes
Introducción
viiiPrólogo del editor de la serie
Biografías de los autores
XIII
3
Capítulo 4 Salud mental de las mujeres mayores
xvii
Acerca de los editores
Durante la edad adulta joven (entre 20 y 39 años)
Capítulo 2 Salud mental de la mujer y eventos reproductivos
17
ix
59
Prefacio
Capítulo 3 Mujeres en la mediana edad
xi
PARTE I
La salud mental de las mujeres desde la perspectiva de la vida 1
KATHLEEN A. KENDALL-TACKETT Y LESIA M. RUGLASS
tía r. dole
BRET A. MOORE
ARLENE (LU) STEINBERG
diana lynn barnes
ZHEN CONG Y YAOLIN PEI
MARIA ESPINOLA, HELEN DEVINNEY, Y
KATHLEEN A. KENDALL-TACKETT
Contenido
Machine Translated by Google
PARTE II
PARTE III
JESSICA PUNZO
LINDA CEDÉNO Y LESIA M. RUGLASS
ETHAN EISEN, ALETTE COBLE-TEMPLE Y LINDA R. MONA
KIMBERLY D. THOMPSON
JACKIE HAMMELMAN
TERESA LÓPEZ-CASTRO, TANYA SARAIYA, AND DENISE A. HIEN 
COLLEEN CLEMENCY CORDES, REBECCA P. CAMERON,
AIMEE NC CAMPBELL Y MARGARET WOLFF
157
83
Trastornos específicos relacionados con la salud mental de la mujer
Cuestiones de diversidad en la salud mental de la mujer
Capítulo 10 Mujeres, trauma y TEPT
Capítulo 8 Mujeres en las Fuerzas Armadas
Capítulo 6 El impacto de la diversidad sexual y de género en
141
vi • Contenido
Salud mental de la mujer
175
105
Capítulo 7 Aprovechamiento de los servicios de salud integrados para promover
Capítulo 11 Las mujeres y los trastornos por consumo de sustancias
Salud conductual entre mujeres con discapacidades
85
195
159
Capítulo 5
119
Índice219
Disparidades raciales/étnicas en la salud mental de las mujeres
Capítulo 9 Trastornos del estado de ánimo y de ansiedad en mujeres
Machine Translated by Google
A diferencia de la mayoría de los libros editados, los editores Kendall-Tackett y Ruglass 
compilaron 11 capítulos que fluyen con la misma fluidez que cualquier libro escrito. Esto se 
debe en parte a sus experiencias como escritores y editores. También es el resultado del 
enfoque de desarrollo que adoptan para ayudar al lector a comprender los problemas 
psicológicos únicos que enfrentan las mujeres. Después de cubrir la salud mental de las 
mujeres desde la adolescencia hasta la edad adulta, los editores brindan una inmersión profunda en los diversos
El lector encontrará muchos de los capítulos de este volumen de considerable beneficio.
La salud mental de la mujer a lo largo de la vida: desafíos, vulnerabilidades y fortalezas es el 
sexto libro de una de las series más populares de Routledge, Temas clínicos en psicología y 
psiquiatría (CTPP). El objetivo general de CTPP es proporcionar a los profesionales de la 
salud mental información práctica que sea completa y relativamente fácil de integrar en la 
práctica clínica diaria. Es multidisciplinario en el sentido de que cubre temas relevantes para 
los campos de la psicología y la psiquiatría y atrae al estudiante, al comienzo de la carrera y 
al médico experimentado. Los libros elegidos para la serie son escritos o editados por 
expertos nacionales e internacionales en sus respectivas áreas, y los colaboradores también 
son médicos muy respetados. El volumen actual ejemplifica la intención, el alcance y los 
objetivos de la serie CTPP.
Las editoras Kathleen A. Kendall-Tackett y Lesia M. Ruglass presentan un argumento 
convincente de por qué se necesita un volumen completo dedicado a la salud mental de la 
mujer. Hasta hace poco, el bienestar emocional de las mujeres pasaba a un segundo plano 
frente al de los hombres. A menudo se excluía a las mujeres de los protocolos de 
investigación. Cualquier conclusión sobre la salud de la mujer se basó en los resultados de 
la investigación de los hombres, que a menudo no eran aplicables. Afortunadamente, se ha 
producido un cambio. Los problemas de las mujeres se integran más plenamente en la 
investigación psicológica y los resultados están dando forma a cómo vemos y tratamos sus 
condiciones psicológicas. Sin embargo, hasta ahora, no ha habido una sola fuente autorizada 
que cubra adecuadamente los desafíos psicológicos que enfrentan las mujeres. Esto incluye 
información sobre tasas de prevalencia, factores de riesgo biopsicosocial e intervenciones 
basadas en evidencia.
Prólogo del editor de la serie
Machine Translated by Google
Editor de series
cuestiones culturales y de diversidad que influyen en su bienestar. Cierran el volumen con una 
sección que detalla varios problemas clínicos con los que se enfrentan las mujeres que
incluye trastornos del estado de ánimo, ansiedad, trauma y uso de sustancias.
Bret A. Moore, Doctor en Psicología, ABPP
Temas Clínicos en Psicología y Psiquiatría
viii • Prólogo del editor de la serie
En resumen, aunque hay información disponible sobre la salud mental de las mujeres, hay 
pocas que sean tan completas, basadas en evidencia y prácticas como el volumen actual. Además 
de ser investigadores y escritores muy respetados, los Dres. Kendall-Tackett y Ruglass son médicos 
y educadores expertos. A caballo entre los lados importantes de la práctica y la ciencia, han 
entregado un volumen sobre un tema importante que no tiene paralelo en profundidad y amplitud. 
Como resultado de su experiencia y trabajo de alta calidad, este libro sin duda reunirá a más 
usuarios que polvo.
Machine Translated by Google
Kathleen A. Kendall-Tackett, PhD, IBCLC, FAPA, es psicóloga de la salud y 
consultora de lactancia certificada por la junta internacional, y propietaria y editora en 
jefe de Praeclarus Press, una pequeña publicación especializada en la salud de la 
mujer. La Dra. Kendall-Tackett es editora en jefe de dos revistas revisadas por pares: 
Clinical Lactation y Psychological Trauma. Es miembro de la Asociación Estadounidense 
de Psicología (APA) en Psicología de la Salud y el Trauma, expresidenta de la División 
de Psicología del Trauma de la APA y miembro de la Junta para el Avance de la 
Psicología en el Interés Público. Es profesora clínica de enfermería en la Universidad 
de Hawái en Manoa y profesora asociada clínica de pediatría en la Escuela de 
Medicina de la Universidad Tecnológica de Texas. La Dra. Kendall-Tackett se 
especializa en investigación sobre la salud de la mujer, incluida la lactancia materna, 
la depresión, el trauma y la psicología de la salud, y ha ganado muchos premios por 
su trabajo, incluido el Servicio Sobresaliente en el Campo de la Psicología del Trauma 
de 2016 de la División 56 de la APA. Kendall-Tackett es autora de más de 400 artículos 
o capítulos y actualmente está completando su libro número 35, una historia social de 
El Fantasma de la Ópera. Sus libros más recientes incluyen: Depression in New 
Mothers, 3rd edition (2017, Routledge), Psychology of Trauma 101 (2015, Springer, 
con Lesia M. Ruglass) y The Science of Mother-Infant Sleep (2014, Praeclarus, con 
Wendy Middlemiss ).
Lesia M. Ruglass, PhD, es psicóloga clínica licenciada y profesora asistente en el 
Departamento de Psicología del City College de Nueva York, donde también dirige la 
Oficina de Servicios de Alcoholismo y Abuso de Sustancias Consejera Certificada en 
Alcoholismo y Abuso de Sustancias (CASAC). ) programa. Los intereses de 
investigación del Dr. Ruglass incluyen la comprensión de los mecanismos 
biopsicosociales subyacentes a los trastornos por uso de sustancias, la evaluación y 
el tratamiento integrado del trastorno de estrés postraumático y los trastornos por uso 
de sustancias, y la reducción de las disparidades raciales/étnicas en los resultados de 
los trastornos por uso de sustancias y la salud mental. Es autora o coautora de 19 revistas revisadas por pares
Acerca de los editores
Machine Translated by Google
artículos, es coautora del libro Psychology of Trauma 101 (2015, Springer, con Kathleen 
Kendall-Tackett) y ha presentado su trabajo en congresos nacionales e internacionales. 
La Dra. Ruglass recibió su licenciatura en psicología de la Universidad de Nueva York, 
su maestría en psicología de la Universidad de Boston y su doctorado en psicología 
clínica de la New School for Social Research en la ciudad de Nueva York.
Es miembro de la Asociación Americana de Psicología y de la Asociación de Psicología 
del Estado de Nueva York. Dr. Ruglass también mantiene una práctica privada en la 
ciudad de Nueva York.
x • Acerca de los editores
Machine Translated by Google
Claramente, el tema del IMC y el trauma era mucho más complicado que el
Los temas destacados en esa reunión realmenteenmarcaron algunas de las razones 
clave por las que este libro es necesario. Cuando pensamos en la salud de la mujer, 
tendemos a pensar de una manera bastante lineal y simplista. No consideramos la 
cultura o la etapa de desarrollo. Sin embargo, estos factores, junto con la salud mental 
de las mujeres, afectan dramáticamente la salud física de las mujeres. Incluso algo que 
los especialistas en obesidad, y los legisladores influenciados por ellos, pensaron que 
era sencillo ha demostrado ser todo lo contrario.
Después de unos momentos, levanté la mano y sugerí que, si bien reconocía que 
ese era el régimen estándar para abordar el IMC alto, no se basaba en el trauma. Por 
un lado, no abordó el papel de la hiperexcitación relacionada con el trauma, y hasta que 
eso se aborde, es probable que los esfuerzos fracasen. Luego, un médico del Servicio 
de Salud Indígena habló e indicó que limitar las calorías a 1200 por día probablemente 
sería un desencadenante importante para cualquier persona que haya tenido hambre 
de niño. Otra psicóloga describió su trabajo con mujeres lesbianas con IMC elevados. 
Muchos tenían antecedentes traumáticos significativos, pero la mayoría formaba parte 
del movimiento body-positive en California y se negaba a reconocer que la designación 
arbitraria de la sociedad de un IMC >30 era un problema.
los especialistas en obesidad habían imaginado.
Recientemente, la Oficina de Salud de la Mujer me invitó a participar en un grupo de 
trabajo sobre experiencias infantiles adversas y obesidad. Me complació participar. 
Como alguien que estudia el trauma, a menudo pienso que las recomendaciones sobre 
la obesidad no reconocen el papel del trauma en el índice de masa corporal (IMC).
El trauma sensibiliza el cuerpo y hace que sea más probable que las mujeres (y los 
hombres) se aferren a cada caloría y, posteriormente, tengan un IMC más alto. Cuanto 
más grave es el trauma, mayor es el aumento. Este grupo de trabajo reunió a 
especialistas en trauma y obesidad. La recomendación inicial fue que las mujeres con 
un IMC >30 deberían hacer ejercicio al menos cinco veces a la semana y no consumir 
más de 1200 calorías por día.
Prefacio
Machine Translated by Google
xii • Prefacio
Kathleen A. Kendall-Tackett
La salud mental de las mujeres está estructurada y varía tanto como ellas
ellos mismos Nuestro objetivo en este volumen es brindarle una mirada inicial a los matices 
de la salud mental de la mujer. Solo comprendiéndolos podemos lograr nuestro objetivo 
final: mejorar el bienestar físico y emocional de las mujeres.
Machine Translated by Google
Kathleen A. Kendall-Tackett y 
Lesia M. Ruglass
Parte del impulso para comprender la salud física de las mujeres provino del gobierno federal 
de los EE. UU., que insistió en que se incluyera a las mujeres en los ensayos clínicos y estudios 
de tratamiento. Otro impulso fue impulsado por el consumidor. Las pacientes de sexo femenino, 
con afecciones como el cáncer de mama, comenzaron a insistir en que los tratamientos se 
adaptaran solo para ellas. Acudieron en masa a los proveedores que eran amigables con las 
mujeres y evitaron a los que no lo eran. Los hospitales reconocieron una posible fuente de 
ingresos y comenzaron a abrir clínicas especiales para la salud de la mujer.
Todos estos cambios han sido buenos, pero aún queda mucho por hacer. La enfermedad 
cardíaca todavía mata a más mujeres que cualquier otra cosa, pero los proveedores aún ignoran 
los síntomas de las mujeres hasta que es demasiado tarde. Muchas mujeres tienen partos que 
resultan en trastorno de estrés postraumático (TEPT) y se las deja valerse por sí mismas en el 
período posparto (en contraste con otras culturas donde las mujeres tienen apoyo durante 
semanas o incluso meses).
Además, los ciclos mensuales, el embarazo, el posparto, la lactancia y la menopausia deben 
verse como parte integral de la atención integral, no simplemente como diferencias que estropean 
los diseños de investigación "perfectamente buenos".
La salud de la mujer se ha convertido en una especialidad particular en el cuidado de la 
salud, llegando incluso a la fundación, en los Estados Unidos, de la Oficina de Salud de la Mujer.
Incluso con todas las piezas que aún faltan en un enfoque integral para la salud física de las 
mujeres, sabemos considerablemente más al respecto que sobre la salud mental de las mujeres. 
Por ejemplo, aunque hay muchos libros disponibles en
Durante los últimos 20 años, hemos visto un aumento asombroso en el conocimiento y 
reconocimiento de la salud de la mujer como algo separado de la del hombre. Antes de este 
cambio, las mujeres estaban excluidas de los ensayos clínicos de medicamentos y tratamientos. 
Se dijo que el hecho de que las mujeres tuvieran ciclos mensuales y pudieran quedar 
embarazadas “complicaba” los hallazgos. Las mujeres fueron tratadas con regímenes 
desarrollados para hombres, y los investigadores nunca determinaron si estos tratamientos eran 
efectivos para las mujeres, y mucho menos seguros. Para tratar a las mujeres, los médicos 
deben tener en cuenta cómo el tamaño y la composición corporal de las mujeres (p. ej., menor 
estatura, mayor porcentaje y diferente ubicación de la grasa corporal) afectan el tratamiento.
Introducción
Machine Translated by Google
Una brecha notable en los volúmenes actuales sobre la salud mental de las mujeres es la 
suposición de que todas las mujeres, en virtud de su sexo y género, son iguales. Tenemos poco 
escrito sobre mujeres de minorías étnicas, minorías sexuales o mujeres con discapacidad. Los 
estudios que existen destacan disparidades de salud específicas en los tres grupos. Y las 
mujeres que se identifican con más de una identidad corren un riesgo mayor que el asociado con 
una sola identidad. Aquellos que buscan abordar la salud mental de las mujeres en estas 
poblaciones a menudo intentan hacerlo sin comprender primero la cultura a la que pertenecen 
estas mujeres. La competencia cultural no se refiere sólo a la etnicidad. También se refiere a 
estos otros grupos.
Los volúmenes que están disponibles tienden a tener un enfoque específico, como la salud 
reproductiva de las mujeres. Hasta ahora, no ha habido volúmenes generales disponibles que 
proporcionen una visión general completa de la salud mental de las mujeres. El volumen actual 
busca llenar ese vacío.
salud física de la mujer, hay pocos que se centren en la salud mental de la mujer.
La salud mental de las mujeres tiene un impacto directo en su salud física. Por ejemplo, la 
depresión es un factor de riesgo importante para las enfermedades del corazón. Eso es cierto 
tanto para hombres como para mujeres. Si desea reducir las tasas de enfermedades cardíacas, 
la principal causa de muerte entre las mujeres, debe abordar la depresión (Kop & Gottdiener, 
2005). El abuso infantil aumenta el riesgo de diabetestipo 2 de las mujeres hasta en un 69 %; 
sin embargo, ese factor de riesgo a menudo se ignora en los esfuerzos de prevención y mensajes 
sobre la diabetes (Rich Edwards et al., 2010). El parto prematuro es la causa número uno de 
mortalidad infantil en todo el mundo. La depresión y el TEPT juntos durante el embarazo 
aumentan cuatro veces el riesgo de parto prematuro (Yonkers et al., 2014). La salud mental de 
las mujeres no es un extra agradable. Es de vital importancia para la salud física de las mujeres.
La Parte II incluye capítulos sobre cuestiones relacionadas con la raza/etnicidad, la orientación 
sexual y la diversidad de género, y la discapacidad. Además, hemos incluido un capítulo sobre 
un grupo que nunca se describe en los libros de salud de la mujer: las mujeres en el ejército. 
Como verá, esta población también es única y, como tal, presenta desafíos y fortalezas únicos.
La salud mental de la mujer a lo largo de la vida cubre la salud mental desde una perspectiva 
de desarrollo a lo largo de la vida: desde la adolescencia hasta la vejez. Cada capítulo de la 
Parte I examina los desafíos y vulnerabilidades de cada fase de desarrollo y los problemas 
particulares que son más comunes. El capítulo sobre la adultez joven se centra en cuestiones 
relacionadas con la maternidad, ya que es una experiencia que el
La parte final, la Parte III, cubre algunos trastornos comunes que afectan de manera diferente 
a las mujeres, incluidos los traumatismos, los trastornos por consumo de sustancias, la depresión 
y otros trastornos del estado de ánimo y de ansiedad. Otros textos discuten cada uno de estos 
temas, pero rara vez se relacionan específicamente con las mujeres. Cuando lo hacen, rara vez 
abordan la intersección de estos trastornos con las múltiples etapas de desarrollo de las mujeres.
la gran mayoría de las mujeres en este grupo de edad experimentan. A medida que nuestra población envejece, 
las necesidades de las mujeres en la mediana edad y la vejez también se vuelven particularmente importantes.
xiv • Introducción
Machine Translated by Google
Introducción • xiv
Realmente hemos disfrutado reuniendo a este talentoso grupo de autores. Cada 
uno trae su propia voz y la mayoría representa a las comunidades que describen.
Referencias
e identidades. Para tratar eficazmente estos trastornos, es importante comprender 
estas diferencias.
Esperamos que encuentre este libro interesante y útil en su trabajo.
Rich-Edwards, JW, Spiegelman, D., Hibert, ENL, Jun, H.-J., Todd, TJ, Kawachi, I. y Wright, RJ (2010). El 
maltrato en la infancia y la adolescencia como predictor de diabetes tipo 2 en mujeres adultas. Revista 
estadounidense de medicina preventiva, 39(6), 529–536.
Yonkers, KA, Smith, MV, Forray, A., Epperson, CN, Costello, D., Lin, H. y Belanger, K.
Kop, WJ y Gottdiener, JS (2005). El papel de los parámetros del sistema inmunológico en la relación entre 
la depresión y la enfermedad arterial coronaria. Medicina Psicosomática, 67, S37–S41.
(2014). Mujeres embarazadas con trastorno de estrés postraumático y riesgo de parto prematuro. 
Psiquiatría JAMA, 71(8), 897–904.
Machine Translated by Google
Machine Translated by Google
Biografías de los autores
La Dra. Campbell completó su formación universitaria en sociología en la 
Universidad de Washington y su maestría y doctorado en trabajo social en la 
Universidad de Columbia.
Aimee NC Campbell, PhD, MSW, es profesora asistente de trabajo social 
psiquiátrico clínico en el Departamento de Psiquiatría del Centro Médico de la 
Universidad de Columbia y científica investigadora en el Instituto Psiquiátrico del 
Estado de Nueva York en la División de Abuso de Sustancias. Su investigación 
se centra en el desarrollo y la prueba de intervenciones individuales y a nivel de 
programa para la prevención y el tratamiento de los trastornos por uso de 
sustancias y el VIH, incluido el aprovechamiento de plataformas basadas en 
tecnología, con el objetivo de mejorar el acceso y la implementación de tratamientos basados en la ciencia.
Linda Cedeño, PhD, es psicóloga clínica con una práctica privada de tiempo 
completo ubicada en el centro de Manhattan. El Dr. Cedeño trabaja extensamente 
con individuos y parejas utilizando enfoques que incluyen terapia cognitivo-
conductual, terapia de pareja centrada en las emociones, mejora motivacional, 
psicoterapia psicodinámica, refuerzo comunitario y entrenamiento familiar 
(CRAFT), terapia centrada en la compasión y meditación consciente.
Diana Lynn Barnes, PsyD, tiene práctica privada en Los Ángeles, California, y se 
ha especializado en la salud mental reproductiva de las mujeres durante más de 
20 años. Ella es la expresidenta de Postpartum Support International. La Dra. 
Barnes es coautora de The Journey to Parenthood: Myths, Reality and What 
Really Matters (Radcliffe, 2007), y editora y autora colaboradora de Women's 
Reproductive Mental Health Across the Lifespan (Springer, 2014).
Rebecca P. Cameron, PhD, es profesora de psicología en la Universidad Estatal 
de California, Sacramento, y psicóloga licenciada en California. Recibió su 
doctorado en Psicología Clínica de la Universidad Estatal de Kent en 1997 y 
completó una beca posdoctoral en el Departamento de Psiquiatría de la 
Universidad de Stanford en 1999. Su investigación y sus intereses académicos 
se centran en el estrés, el apoyo social, la resiliencia y la salud entre diversos 
grupos, incluidas las personas. con discapacidad y personas LGBTQ+.
Machine Translated by Google
Maria Espinola, PsyD, es profesora asistente en el Departamento de Psiquiatría de 
la Facultad de Medicina de la Universidad de Cincinnati. Obtuvo su doctorado en 
psicología clínica en Nova Southeastern University.
Sus intereses de investigación incluyen la salud mental de los adultos mayores, las relaciones 
intergeneracionales y el impacto de los desastres en el bienestar de los adultos mayores.
Ethan Eisen, PhD, recibió su doctorado en psicología clínica de la Universidad 
George Washington en 2016 y completó su pasantía clínica en el Sistema de 
atención médica VA Long Beach. Sus intereses académicos y de investigación 
incluyen el trastorno de estrés postraumático y el daño moral, así como el papel de 
las diversas identidades en la sociedad israelí, donde reside actualmente.
Tia R. Dole, PhD, es una psicóloga clínica licenciada que ejerce en la ciudad de 
Nueva York. El Dr. Dole es el director del sitio de Servicios Psicológicos y 
Capacitación en el Hospital North Central Bronx. Sus intereses clínicos incluyen el 
tratamiento de la psicosis, el trauma y el trabajo con adolescentes que luchan con 
problemas de identidad. En su práctica privada, la Dra. Dole se especializa en 
trabajar con familias e individuos y familias de color.
Zhen Cong, PhD, es actualmente profesor asociado en el Departamento de Desarrollo 
Humano y Estudios Familiares de la Texas Tech University. Recibió su doctorado 
dela Escuela de Gerontología de la Universidad del Sur de California.
La Dra. Alette Coble-Temple es psicóloga clínica licenciada por el Departamento de 
Hospitales Estatales y profesora en la Universidad John F. Kennedy en Pleasant 
Hill, California. Como mujer profesional con parálisis cerebral, cree que la defensa, 
la tutoría y el desarrollo de liderazgo son componentes esenciales para aumentar 
el número de personas con discapacidades en el sector laboral y, en última 
instancia, dan como resultado una vida más saludable y estabilidad financiera.
Helen DeVinney, PsyD, es miembro del cuerpo docente principal del programa de 
Psicología Profesional de la Universidad George Washington, donde imparte clases 
de psicopatología psicodinámica, desarrollo de género y psicoterapia clínica. Sus 
intereses clínicos y de investigación son variados, pero está particularmente 
interesada en las intersecciones del psicoanálisis y los temas de género, sexualidad, 
raza y clase como vehículos para la justicia social individual y comunitaria.
xviii • Biografías de los autores
La Dra. Espinola completó su beca predoctoral en psicología multicultural en la 
Facultad de Medicina de la Universidad de Boston y su formación posdoctoral en 
psicología de la mujer en la Facultad de Medicina de Harvard.
Colleen Clemency Cordes, PhD, es profesora asociada clínica y directora del 
programa de Doctorado en Salud Conductual de la Universidad Estatal de Arizona 
(ASU). Es psicóloga y completó una beca postdoctoral en salud conductual de 
atención primaria en el Edith Norse Rodgers Veterans Memorial Hospital en 2010. 
Además de su trabajo con ASU, ejerce como consultora de salud conductual en el 
centro de salud calificado a nivel federal de HonorHealth.
Machine Translated by Google
Tanya Saraiya es estudiante de doctorado de segundo año en el programa de doctorado en 
Psicología Clínica de la Universidad de Adelphi. También es becaria de investigación en 
el programa TRACC: Investigación traslacional en adicciones en City College y la 
Universidad de Columbia. Tanya está interesada en investigar la eficacia y la efectividad 
de los tratamientos para el trastorno de estrés postraumático y el trastorno por uso de 
sustancias mediante el examen de las disparidades de salud entre los grupos minoritarios 
y el desarrollo de nuevos tratamientos basados en estudios de investigación basados en 
laboratorio neuronal y conductual.
La Dra. Teresa López-Castro es psicóloga clínica licenciada y profesora adjunta de 
Psicología en el City College de Nueva York, y se especializa en el tratamiento integrador 
de los trastornos relacionados con el trauma. Ha publicado y presentado internacionalmente 
sobre el avance en el campo de la investigación de tratamientos a través de metodologías 
novedosas y objetivos terapéuticos.
El Dr. Punzo también es miembro adjunto de la facultad en la Escuela de Psicología 
Profesional de Chicago. Le apasiona mucho el trauma psicológico y, por lo tanto, está 
involucrada en varias organizaciones nacionales de estrés traumático a través de roles 
de membresía y liderazgo activo.
La Dra. Jessica Punzo es psicóloga clínica licenciada y directora del Proyecto Antiviolencia 
en el Center on Halsted, que es el centro comunitario más completo del Medio Oeste 
dedicado a promover la comunidad y asegurar la salud y el bienestar de las personas 
LGBTQ de Chicagoland.
Denise A. Hien, PhD, ABPP, es profesora de psicología clínica en el Instituto Gordon F. 
Derner de Estudios Psicológicos Avanzados en la Universidad de Adelphi, y científica 
investigadora principal adjunta en el Colegio de Médicos y Cirujanos de la Universidad 
de Columbia, División sobre Abuso de Sustancias. Ella y su grupo realizan investigaciones 
programáticas sobre la salud mental y las adicciones de las mujeres, con financiamiento 
continuo del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas y el Instituto Nacional sobre el 
Alcoholismo y el Abuso de Alcohol durante 20 años.
CPT Jackie Hammelman, PhD, es psicóloga clínica en el ejército de los EE. UU. Es 
miembro de la División de Psicología Militar de la APA.
Yaolin Pei, MS, actualmente es estudiante de doctorado en el Departamento de Desarrollo 
Humano y Estudios Familiares de Texas Tech University. Su investigación se centra en 
el envejecimiento, el bienestar de los adultos mayores y las relaciones intergeneracionales.
Biografías de los autores • xix
Linda R. Mona, PhD, es psicóloga clínica licenciada en el Sistema de Atención Médica de 
VA Long Beach y se especializa en brindar servicios de salud mental a veteranos con 
discapacidades y condiciones de salud crónicas. También se desempeña como consultora 
de servicios de atención médica, brindando capacitación a entornos de atención médica 
integrada y proveedores de servicios clínicos de salud aliados sobre estrategias de 
discapacidad, diversidad e inclusión.
Machine Translated by Google
Arlene (Lu) Steinberg, PsyD, es psicóloga/psicoanalista en práctica privada y tesorera de 
la División de Psicoanálisis (39) de la Asociación Estadounidense de Psicología, fue 
presidenta anterior de Psicoanálisis para la Responsabilidad Social, sección 9 de la 
División 39, y será coeditor con Judie Alpert de un próximo número especial de la revista 
Psychoanalytic Psychology on Sexual Boundary Violations en 2017.
Kimberly D. Thompson, PhD, es una psicóloga clínica involucrada en una variedad de 
actividades profesionales, incluida la práctica clínica, la enseñanza a nivel de posgrado, 
hablar con audiencias profesionales y no profesionales, y escribir. Sus intereses clínicos 
y de investigación se centran en mujeres perinatales y niños desde el nacimiento hasta 
los cinco años. Vive y trabaja en Lubbock, Texas.
xx • Biografías de los autores
Margaret Wolff es candidata a doctorado en la Escuela de Graduados de Salud Pública y 
Políticas de Salud de la Universidad de la Ciudad de Nueva York en Nueva York, NY. Su 
investigación se centra en el uso de construcciones multidimensionales de la orientación 
sexual para comprender los factores estructurales que sustentan el abuso de sustancias 
y las disparidades en la salud sexual entre las mujeres de minorías sexuales.
Machine Translated by Google
Parte I
Salud Mental de la Mujer en
Perspectiva de vida útil
Machine Translated by Google
Machine Translated by Google
Salud mental de las mujeres: un enfoque 
en las niñas adolescentes
Tía R. Dole
Capítulo uno
Este capítulo se centrará en los temas más destacados relacionados con los problemas 
de salud mental de las adolescentes. Estos temas incluyen la autoestima, los síntomas 
depresivos, los trastornos alimentarios y las redes sociales. Sin embargo, al explorar estos 
temas, uno notará que el tema subyacente que los une es la autoestima. No se puede 
subestimar la interrelación de la autoestima y la salud mental en las adolescentes. En 
esencia, la forma en que una adolescentese percibe a sí misma tiene un impacto 
incalculable en cómo sale, cómo come, su estado de ánimo, el consumo de drogas, el 
comportamiento sexual y, lo que es más importante, su capacidad de recuperación. Por lo 
tanto, comenzaré este capítulo con una discusión sobre la autoestima, cómo se ha examinado y su impacto en las niñas.
3
Un estribillo común que se escucha a menudo cuando los adultos se refieren a la 
adolescencia es: “¡Hoy en día no me gustaría ser un adolescente!”. Existe la percepción de 
que los problemas que enfrentan los jóvenes, especialmente las niñas, son mucho más 
desafiantes en el mundo de hoy que en las generaciones anteriores. Queda por ver si esta 
percepción es cierta. Sin embargo, para las adolescentes de nuestra sociedad, existe una 
gran cantidad de factores que afectan el desarrollo y la salud mental. Algunos de estos 
factores son relativamente nuevos (p. ej., las redes sociales) y otros han sido parte de la 
sociedad moderna durante mucho tiempo (p. ej., la depresión, la imagen corporal o 
enfermedades mentales graves). Las niñas adolescentes en los Estados Unidos enfrentan 
desafíos que son exclusivos de su cultura y comunes en diferentes tipos de sociedades. En 
aras de la brevedad, la mayor parte de la investigación presentada en este capítulo se 
centra en las adolescentes desde una perspectiva occidental. Sin embargo, incluirá las 
diferentes diásporas que existen dentro de la sociedad occidental. No obstante, muchos de 
los temas podrían generalizarse a otras culturas.
En las siguientes secciones, veremos cómo este constructo juega un papel importante en 
la salud mental de las adolescentes en general, y cómo las intervenciones que se basan en 
mejorar la autoestima, o un sentido de autoeficacia, pueden tener un impacto significativo 
en la forma en que una niña se convierte en un adulto.
Machine Translated by Google
4 • Tía R. Dole
La autoestima, o la valoración positiva o negativa de uno mismo (Rosenberg, 1986), es 
un concepto que suele examinarse en relación con las adolescentes. La forma en que 
una niña se percibe a sí misma puede tener consecuencias de gran alcance en su 
comportamiento y resultados, incluida la salud física y el comportamiento delictivo 
(Trzesniewski et al., 2006). La autoestima suele medirse utilizando herramientas como la 
escala de autoestima de Rosenberg (Rosenberg, 1986). Inicialmente se pensó para medir 
un solo constructo llamado "autoestima". Sin embargo, con el tiempo se ha encontrado 
que esta medida tiene dos subescalas que están relacionadas, pero separadas (Farruggia, 
Chen, Greenberger, Dmitrieva y Macek, 2004; Martin, Thompson y Chan, 2006; Owens, 
1994). Estos constructos son "Valor propio" (la evaluación que uno tiene de sí mismo) y 
"Autodesprecio" (el grado en que un individuo denigra su propio valor, habilidades o 
utilidad). Investigaciones recientes han encontrado que, para las niñas que avanzan en la 
adolescencia, la autoestima no es una construcción estática; es dinámico. De hecho, 
Baldwin y Hoffmann (2002) encontraron una relación curvilínea entre la autoestima y el 
tiempo. A partir de los 12 años, algunas niñas experimentan una caída en la autoestima 
que comienza a recuperarse alrededor de los 17 años, siendo los eventos negativos de la 
vida los que tienen un impacto significativo en la autoestima de las adolescentes. 
Curiosamente, para los niños, la autoestima aumentó hasta los 14 años, disminuyó hasta 
los 16 años y luego aumentó hasta la edad adulta temprana. En esencia, las niñas luchan 
por mantener una imagen positiva de sí mismas durante la adolescencia de manera que 
los niños no parecen desafiados. La raza y la cultura también impactan la complicada 
trayectoria de la autoestima en las adolescentes (Twenge & Crocker, 2002).
Impett, Sorsoli, Schooler, Henson y Tolman (2008), examinando la literatura de 
investigación desde una perspectiva de desarrollo feminista, sugieren que las diferencias 
entre niños y niñas se derivan de las diferencias dentro de la jerarquía de poder en 
nuestra sociedad, y el enfoque de las niñas en las relaciones. . Tradicionalmente, el 
desarrollo se ve a través de la lente del desarrollo masculino, centrado principalmente en 
la individuación y el individualismo (Erikson, 1968). Esto contrasta con el examen del 
desarrollo desde una perspectiva feminista, o una perspectiva alternativa, en la que las 
relaciones entre los individuos conservan su importancia a lo largo del tiempo.
Autoestima
En consecuencia, con el valor en nuestra sociedad del individualismo, la forma en que las 
niñas crecen y cambian no se valora tanto y, por lo tanto, la forma innata en que las niñas 
dan sentido a su mundo no se considera valiosa. Las niñas tienen un fuerte énfasis en las 
relaciones y su estima se basa en gran medida en la forma en que se relacionan entre sí 
y en cómo los demás se relacionan con ellas. De hecho, encontramos que la forma en 
que las niñas negocian las relaciones y cómo piensan sobre sí mismas tiene implicaciones 
importantes para la autoestima. En consecuencia, quizás uno de los factores subyacentes 
que inciden en la caída precipitada de la autoestima de las niñas en la mitad de la 
adolescencia está relacionado con el hecho de que la forma en que las niñas adquieren 
confianza en sí mismas está infravalorada en nuestra sociedad.
Machine Translated by Google
Por lo tanto, el fracaso del rol no se percibe con dureza. Otra investigación ha encontrado que 
es menos probable que los negros basen su estima en la aprobación de los demás, y que 
basar la autoestima en la aprobación de los demás media las relaciones entre la autoestima y 
la raza (Ziegler-Hill, 2007).
posibilidades de sentirse bien acerca de quiénes son como personas. Estos hallazgos también 
sugieren que las niñas pueden estar en una desventaja inherente en términos de adquirir un 
sentido positivo de sí mismas si no se les enseña el valor de ser auténticas en las relaciones 
interpersonales. De hecho, algunas investigaciones recientes han apoyado esta hipótesis. 
Parece que la autenticidad en las relaciones interpersonales puede servir como mediador entre 
el maltrato infantil y los resultados negativos, como depresión, baja autoestima y síntomas de 
trauma para mujeres en edad universitaria (Theran & Han, 2013). Para las adolescentes, la 
falta de autenticidad con los padres se relacionó con la depresión (Theran, 2011). Por lo tanto, 
las intervenciones centradas en que las niñas se sientan más cómodas con quienes son 
pueden ser esenciales para mejorar el funcionamiento.
La investigación de Impett et al. (2008) e Impett, Henson, Breines, Schooler y Tolman 
(2011) sugieren que las niñas que tienen una mayor autenticidad en las relaciones, lo que 
significa que el comportamiento de una niña refleja lo que piensa y siente, también tienen una 
mayor autoestima.Estos hallazgos sugieren que enseñar a las mujeres jóvenes a ser “fieles a 
sí mismas” en sus interacciones con los demás aumentará su
Ha habido varios factores que median y moderan el desarrollo y mantenimiento de la 
autoestima en las adolescentes. Un área importante de investigación ha sido el papel de la 
participación deportiva y su asociación con mejores resultados para las niñas, incluida una 
mejor autoestima, autoestima y una imagen corporal positiva (Findlay & Coplan, 2008; Marsh 
& Jackson, 1986; Hombre rico
Algunos investigadores sugieren que, en lugar de emplear métodos para mejorar la 
autoestima en general (como se haría con las adolescentes blancas), para las niñas negras 
se debería usar la mejora de la autoestima como una forma de disminuir los comportamientos 
sexuales de riesgo que pueden conducir a mayor riesgo de infección por VIH (Adams, 2010). 
Este estudio también encontró que para las niñas negras, en particular, el apoyo social condujo 
a una disminución de las puntuaciones de autodesprecio.
La raza y el origen étnico también juegan un papel en el desarrollo y mantenimiento de la 
autoestima. Algunas investigaciones han demostrado que la autoestima se manifiesta de 
manera diferente en todas las culturas. De hecho, algunas investigaciones han encontrado 
que, para las niñas afroamericanas, no se encontró la trayectoria de caída en picado de la 
autoestima durante la adolescencia (Gray-Little & Hafdahl, 2000; Twenge & Crocker, 2002). 
Crocker y Major (1989) especulan que los grupos estigmatizados (como los afroamericanos) 
pueden atribuir la retroalimentación negativa de otros como basada en prejuicios, o fracasos 
en el desempeño relacionados con prejuicios, incluso cuando no es así. Los negros también 
pueden estar protegidos de la baja autoestima mediante comparaciones dentro del grupo, en 
las que las personas se comparan a sí mismas con otras personas con “desventajas” similares.
Un enfoque en las niñas adolescentes • 5
Machine Translated by Google
Depresión
6 • Tía R. Dole
No se puede exagerar la importancia de este tipo de investigación. Examinar por qué algunas 
niñas son más resilientes es esencial para desarrollar programas efectivos como Girls on the Run 
(Martin, Waldron, McCabe y Choi, 2009) que ayudan a desarrollar la autoestima y un sentido de 
eficacia. Algunos factores de protección también dependen de la autoestima. Cooper (2009) 
encontró que para las adolescentes afroamericanas, la autoestima servía como un factor 
mediador entre la calidad de la relación padre-hija y el rendimiento académico. Las niñas que 
informaron tener una relación positiva con su padre también informaron una mayor autoestima y 
un mayor rendimiento académico. Otros factores protectores incluyen ser de ascendencia negra 
o latina (Bachman, O'Malley, Freedman-Doan, Trzesniewski y Donnellan, 2011), un sentido de 
autoeficacia o dominio (Lightsey, Burke, Ervin, Henderson y Yee, 2006 ), ser emocionalmente 
estable, extrovertido o concienzudo (Erol & Orth, 2011).
En su artículo seminal, "El desarrollo de la depresión en niños y adolescentes", Cicchetti y Toth 
(1998) describieron lo que podría considerarse una condición que ocurre con relativa frecuencia, 
con entre el 15% y el 20% de los jóvenes que experimentan depresión durante su adolescencia 
(Harrington, Rutter y Fombonne, 1996). Cicchetti y Toth (1998) señalaron que las consecuencias 
a largo plazo de la depresión son bastante amplias, con un riesgo significativamente mayor de 
trastorno depresivo mayor en la edad adulta y otras condiciones comórbidas como trastornos de 
ansiedad, trastornos de conducta y abuso de sustancias.
predecir resultados negativos. Sin embargo, la investigación ha señalado factores que están 
asociados con una mayor autoestima. Un estudio seminal de Birndorf, Ryan, Auinger y Aten 
(2005) que utilizó la base de datos del Estudio Longitudinal de Educación Nacional (Kaufman, 
Bradby y el Centro Nacional de Estadísticas de Educación, 1992) encontró que algunos 
predictores de una mayor autoestima eran ser afroamericano o afroamericano. Latina, 
comunicación familiar positiva, seguridad y comunidad religiosa.
Los efectos de los trastornos depresivos en las adolescentes tienen consecuencias incalculables.
Gran parte de la investigación sobre la autoestima tiende a centrarse en las tendencias que
y Schaffer, 2000). Algunas investigaciones han encontrado que estos sólidos resultados son aún 
más complejos, con la aceptación percibida de los compañeros mediando la relación entre la 
participación deportiva y la autoestima (Daniels & Leaper, 2006). De hecho, Adachi y Willoughby 
(2014) realizaron recientemente un estudio en el que altos niveles de autoestima predecían una 
mayor implicación en el deporte, y no a la inversa. Sus conclusiones sugirieron que el disfrute del 
deporte de una mujer joven es lo que afecta la autoestima, en lugar de simplemente participar en 
los deportes.
Predictores de una mayor autoestima
Machine Translated by Google
Keenan, Culbert, Grimm, Howell y Stepp (2014) encontraron una relación inversa entre el 
momento de la pubertad y la depresión, y la pubertad de inicio temprano se asoció con un 
aumento de la depresión. En general, las niñas afroamericanas tienen un inicio de la 
pubertad un poco más temprano y, en consecuencia, informaron tasas más altas de 
depresión, por lo que la raza sirvió como un factor moderador.
Un enfoque en las niñas adolescentes • 7
También hay factores que pueden influir en las tasas de depresión, como el momento de la 
pubertad, aunque parte de esta investigación es mixta (Ellis, 2004). El concepto del momento 
de la pubertad que afecta el bienestar psicológico posterior de los adolescentes se denominó 
originalmente Hipótesis de terminación de la etapa (Peskin y Livson, 1972; Petersen y 
Taylor, 1980). Esta hipótesis postulaba que los problemas de comportamiento en la 
adolescencia ocurrían porque el momento de la pubertad temprana no permitía que las 
niñas completaran los hitos esenciales del desarrollo en la infancia temprana y media.
Momento puberal
Markotte, Fortin, Potvin y Papillon (2002) realizaron un estudio que indicó que, para los 
adolescentes en transición a la escuela secundaria, la autoestima, la
Parece haber una conexión natural entre la autoestima y la depresión en los 
adolescentes. En consecuencia, gran parte de la investigación en estos campos examina 
explícitamente las relaciones entre ellos. Por ejemplo, las tasas de depresión en los 
adolescentes están directamente relacionadas con la baja autoestima, y los adolescentes 
que experimentan una baja autoestima experimentan posteriormente tasas más altas de 
depresión (Orth, Robins, Widaman y Conger, 2014). Al igual que con la autoestima, la 
depresión en la adolescencia sigue una curva en forma de U invertida, comenzando en la 
adolescencia temprana y continuando hasta aproximadamente los 17 años,cuando 
comienza a disminuir (Rawana & Morgan, 2014). Este mismo patrón se muestra para los 
chicos adolescentes, aunque los chicos tienen niveles iniciales más bajos de depresión (Rawana & Morgan, 2014).
En los Estados Unidos, las tasas de un episodio depresivo mayor para las adolescentes 
de entre 12 y 17 años son del 17,3 % (11,4 % para todas las adolescentes en ese mismo 
rango de edad) (Center for Behavioral Health Statistics and Quality, 2015).
Así, casi el 20% de las niñas cumplen criterios para un episodio depresivo. Este número no 
incluye a las niñas que tienen síntomas depresivos por debajo del umbral. Estos números 
alarmantes apuntan a una necesidad urgente de intervención en los Estados Unidos. Sin 
embargo, la etiología de la depresión en las adolescentes es bastante complicada: la 
intersección de la genética, los acontecimientos negativos de la vida y el entorno pueden 
causar o aumentar la vulnerabilidad a los síntomas depresivos. Thompson, Parker, 
Hallmayer, Waugh y Gotlib (2011) encontraron que las adolescentes que experimentaron lo 
que describen como "adversidad temprana" (p. ej., tener una madre diagnosticada con 
trastorno depresivo mayor recurrente), y que también tenían polimorfismo de nucleótido 
específico relacionado a la oxitocina, reportaron los niveles más altos de depresión y 
ansiedad. Por lo tanto, los efectos de la genética y el ambiente del hogar pueden combinarse 
para afectar el funcionamiento de una niña.
Machine Translated by Google
Estas estadísticas son alarmantes, y la intervención temprana para la prevención del suicidio 
ha aumentado en los últimos años para abordar lo que ahora se llama una "epidemia".
8 • Tía R. Dole
Comportamientos como el NSSI están relacionados con la desregulación emocional y las 
dificultades interpersonales, y el NSSI suele comenzar durante la adolescencia (Adrian, 
Zeman, Erdley, Lisa y Sim, 2011; Ross y Heath, 2002). Las consecuencias a largo plazo del 
uso de NSSI en un esfuerzo por regular las emociones están relacionadas con el impacto 
negativo tanto en la salud física como en el funcionamiento psicológico. Además del NSSI, 
las tasas de suicidio se han disparado en los últimos 15 años. Un estudio reciente de los 
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (2016) mostró que, entre 1999 y 
2014, la tasa de suicidio de niñas entre 10 y 14 años aumentó un 200 %, de 0,5 por 100 000 
a 1,5 por 100 000 (para niños de el mismo rango de edad la tasa es de 2,6 por 100.000), 
siendo el envenenamiento el método más común.
Afortunadamente, ha habido varios estudios que brindan apoyo para intervenciones efectivas 
para adolescentes que enfrentan síntomas depresivos. Se ha encontrado que la terapia 
conductual cognitiva, en particular, es particularmente efectiva para tratar los síntomas 
depresivos en adolescentes (Spirito, Esposito-Smythers,
La depresión en las niñas puede conducir a comportamientos problemáticos, como 
autolesiones no suicidas (NSSI), ideación suicida y comportamientos de externalización, entre otros.
Intervenciones para la depresión
Como se vio anteriormente, hay muchos factores que afectan el desarrollo de síntomas 
depresivos en las adolescentes. Sin embargo, los riesgos de los síntomas depresivos también 
pueden ser potencialmente mortales.
los eventos vitales estresantes y la imagen corporal mediaron la relación entre el estado 
puberal y los síntomas depresivos. En otras palabras, las niñas con menor aprecio por el 
cuerpo, más eventos negativos y menor autoestima evidenciaron mayor sintomatología 
depresiva, con un efecto modesto respecto al estado puberal. Otra investigación ha encontrado 
que es la percepción de la pubertad temprana lo que afecta los comportamientos de 
externalización de las adolescentes (Carter, Caldwell, Matsuko, Antonucci y Jackson, 2011). 
Esto significa que no es el momento puberal temprano lo que está relacionado con la 
depresión, sino que las niñas sienten que ha llegado demasiado pronto.
Ha habido muchos factores que están relacionados con el desarrollo de síntomas 
depresivos en las adolescentes. Por ejemplo, las actividades románticas (p. ej., citas) para 
las adolescentes se han relacionado con síntomas depresivos, síntomas de trastornos 
alimentarios, ansiedad y conductas de externalización (Starr et al., 2012). Chan, Kelly y 
Toumbourou (2013) encontraron que para las adolescentes, al controlar variables como el 
compromiso escolar, el origen étnico y los compañeros que consumen alcohol, el conflicto 
familiar predijo síntomas depresivos, lo que posteriormente condujo a un consumo excesivo 
de alcohol en la adolescencia posterior. Además, fumar se asocia con tasas más altas de 
depresión, incluso cuando se controla por nivel socioeconómico (Beal, Negriff, Dorn, Pabst y 
Schulenberg, 2013).
Machine Translated by Google
Wolff, & Uhl, 2011), mientras que la combinación de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina 
y terapia cognitivo-conductual ha demostrado ser la intervención más efectiva para adolescentes con 
depresión (Brent et al., 2008). Sin embargo, la pregunta interesante es si las niñas están dispuestas a 
participar en el tratamiento. Caporino y Karver (2012) encontraron que, para las adolescentes, recibir 
psicofarmacología sola no era aceptable. Las niñas tenían más probabilidades de estar abiertas a la 
psicoterapia (terapia cognitivo-conductual, terapia interpersonal o terapia familiar), o psicofarmacología y 
psicoterapia combinadas, y la gravedad de los síntomas no cambió la aceptabilidad de la posibilidad de solo 
medicación. Lo que esto significa en términos de intervención es que las niñas no solo quieren medicación; 
primero quieren la oportunidad de la terapia de conversación. La terapia familiar, en particular, puede tener 
un impacto significativo en la mejora del funcionamiento de las adolescentes, sobre todo porque el conflicto 
familiar se ha relacionado directamente con resultados negativos como las autolesiones (Adrian et al., 2011; 
Chan et al., 2013). .
alimentación desordenada
En los Estados Unidos, las tasas de trastornos alimentarios son inferiores a las de depresión: el 2,7 % 
de los jóvenes de 13 a 18 años tienen una prevalencia de por vida de un trastorno alimentario “grave”, pero 
la cifra aumenta al 3,8 % en el caso de las niñas de la misma edad. (Merikangas et al., 2010). Lo que es más 
preocupante, estos números no incluyen el subumbral o los comportamientos alimentarios "problemáticos". 
Algunos estudios han encontrado que las tasas de alimentación patológica por debajo del umbral son mucho 
más altas que las tasas de umbral. Stice, Marti, Shaw y Jacobins (2009) encontraron que las tasas 
subumbrales de AN, BN y BED son del 6,1 %, 4,6 % y 4,6 %, respectivamente. Estas tasas son el doble de 
las tasas de umbral y, en consecuencia, representan una gran parte de las niñas afectadas por las 
consecuencias a largo plazode los trastornos alimentarios en términos de deterioro funcional y mala imagen 
corporal.
Un enfoque en las niñas adolescentes • 9
Así, tenemos el tratamiento disponible; simplemente necesita ser implementado.
Según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales-5 (DSM-5: American Psychiatric 
Association (APA), 2013), los trastornos alimentarios se definen por la presencia de anorexia nerviosa (AN), 
bulimia nerviosa (BN) y atracones. trastorno alimentario (BED). La AN se define como la restricción de la 
ingesta calórica en relación con las necesidades del cuerpo, lo que resulta en un bajo peso corporal, mientras 
que la BN se define como atracones seguidos de conductas “inapropiadas”, como el vómito autoprovocado, 
para evitar el aumento de peso (APA, 2013). Finalmente, BED se define como comer significativamente más 
alimentos que otras personas en un corto período de tiempo (APA, 2013). Estos tres trastornos tienen 
efectos significativos y potencialmente a largo plazo en el funcionamiento corporal y psicológico (Spoor, 
Stice, Burton y Bohon, 2007). De hecho, la AN sigue siendo la más peligrosa de todas las afecciones de 
salud mental, con una tasa de mortalidad de hasta el 10 % (Arcelus, Mitchell, Wales y Nielsen, 2011). Por lo 
tanto, los riesgos y las consecuencias de desarrollar un trastorno alimentario en las niñas son bastante 
significativos.
Machine Translated by Google
Hay una serie de factores que pueden proteger o ayudar a las niñas que experimentan 
comportamientos problemáticos relacionados con la alimentación. Las intervenciones que se 
enfocan en la salud, la aceptación del cuerpo y la disminución del estigma del peso son factores 
clave no solo para mejorar la alimentación saludable, sino también los comportamientos 
problemáticos como el consumo de alcohol. Con base en su investigación con niñas adolescentes 
en el Reino Unido, Cribb y Haase (2015) especulan que las niñas que experimentan más apoyo 
social pueden contrarrestar el impacto negativo de la internalización de los ideales corporales y 
la influencia general de los medios. Se ha encontrado que los grupos de pares
Paxton, Neumark-Sztainer, Hannan y Eisenberg (2006), en su estudio que examinó el impacto 
de la insatisfacción corporal en las adolescentes, encontraron que la insatisfacción corporal era 
un factor de riesgo tanto para la baja autoestima como para el estado de ánimo depresivo durante 
un largo período de tiempo. tiempo durante la adolescencia (aproximadamente cinco años) para 
las niñas, pero no para los niños. Pretenden que estos tres constructos (insatisfacción corporal, 
autoestima y estado de ánimo depresivo) tienen una "relación en espiral".
Bucchianeri et al. (2016) encontraron que los adolescentes asiáticos (niños y niñas) tenían los 
niveles más altos de insatisfacción corporal entre todos los grupos étnicos estudiados (p. ej., 
blancos, negros, “otros” o hispanos). Sin embargo, mientras que una mayor insatisfacción corporal 
se asoció con conductas alimentarias desordenadas, la relación no fue moderada por la raza/
etnicidad en las niñas (lo fue en los niños). Por lo tanto, para las niñas, el origen étnico no era un 
factor protector o de riesgo potencial para los hábitos alimentarios desordenados.
Transculturalmente, también hay diferencias con la insatisfacción corporal.
Estos resultados se han encontrado en otros estudios. Cuando se controló el estatus 
socioeconómico, así como la raza/etnicidad, el rendimiento académico y otros factores típicamente 
relacionados con el “desarrollo juvenil” positivo, las disminuciones en la cosificación del cuerpo 
también llevaron a un aumento en la autoestima y una disminución en los síntomas depresivos 
(Impett et al., 2011).
Andrew, Tiggemann y Clark (2015) informan que la aceptación corporal percibida y la 
apreciación corporal se asociaron con hábitos alimentarios más saludables, o "alimentación 
intuitiva", mientras que la autoobjetivación y la comparación social se asociaron negativamente 
con hábitos alimentarios más saludables. De hecho, con el tiempo, la apreciación del cuerpo 
conduce a una disminución de las dietas, el consumo de alcohol y el tabaquismo. Es probable 
que las niñas en su estudio que percibieron que su cuerpo era aceptado por aquellos que eran 
importantes para ellas, posiblemente a través de mensajes sutiles sin prejuicios sobre la 
apariencia, hayan tenido menos probabilidades de experimentar preocupación por la apariencia 
y, en cambio, sentir respeto y aprecio por su apariencia. cuerpo (Tylka & Wood-Barcalow, 2015, 
p. 470).
Para las adolescentes, hay una serie de factores que contribuyen a la resiliencia y la disfunción. 
Estos estudios se han replicado en otros lugares (Ferreiro, Seoane y Senra, 2012; Rodgers, 
Paxton y McLean, 2014).
10 • Tía R. Dole
Esencialmente, la baja autoestima es un factor de riesgo para la insatisfacción corporal, que a su 
vez puede resultar en un estado de ánimo deprimido. Al igual que con todos los constructos que 
se examinan en el transcurso de este capítulo, ninguno de estos constructos existe por separado.
Machine Translated by Google
Algunas investigaciones no han encontrado ningún efecto de las redes sociales sobre la insatisfacción 
corporal, la satisfacción con la vida o los síntomas del trastorno alimentario (Ferguson et al., 2014). 
Una relación que encontraron fue entre las redes sociales y la competencia entre pares.
Se han desarrollado una serie de tratamientos para ayudar a las adolescentes a enfrentar y superar 
los trastornos alimentarios de umbral y subumbral; sin embargo, siguen siendo algo difíciles de tratar, 
particularmente en el contexto de la alta tasa de mortalidad asociada con la AN (Arcelus et al., 2011). 
Más recientemente, las terapias familiares intensivas se han mostrado muy prometedoras. Se ha 
encontrado que intervenciones como la terapia familiar intensiva (tanto unifamiliar como multifamiliar) 
son efectivas (Lock, 2015; Marzola et al., 2015) para niñas con AN.
Una de las principales preocupaciones con respecto a las redes sociales se ha centrado en cómo 
la exposición a las redes sociales podría afectar a una adolescente con respecto a la imagen corporal.
Las redes sociales se han disparado desde la llegada de Friendster y Facebook, y hoy en día hay 
muchas “aplicaciones” o aplicaciones que los adolescentes usan en sus teléfonos o dispositivos para 
conectarse con otros jóvenes. Los padres a menudo se preocupan por la "exposición" de sus hijos a 
las aplicaciones de las redes sociales debido a los temores sobre el acoso, el acceso a material 
inapropiado y la falta de conexión con personas de la vida real. Sin embargo, a pesar de las 
preocupaciones generalizadas tanto entre los padres como entre los médicos, algunos investigadores 
postulan que no ha habido evidencia consistente de los efectos negativos de las redes sociales en los 
jóvenes (Ferguson, Muñoz,Garz y Galindo, 2014).
Otros factores que pueden servir como factores protectores para prevenir el desarrollo de hábitos 
alimentarios desordenados incluyen un índice de masa corporal (IMC) más bajo, hábitos alimentarios 
más saludables, alta autoestima y un grado bajo a moderado de perfeccionismo (Westerberg-Jacobson, 
Edlund , y Ghaderi, 2010).
tienen un impacto significativo en el desarrollo de la imagen corporal, tanto positivo como negativo, 
dependiendo del contexto (Ferguson, Winegard, & Winegard, 2011).
Redes sociales
Un enfoque en las niñas adolescentes • 11
Concluyeron que el uso de las redes sociales no predijo resultados negativos (Ferguson et al., 2014). 
Otros investigadores han descubierto que las redes sociales tienen un impacto negativo en la imagen 
corporal y un aumento de los trastornos alimentarios (Latzer, Spivak-Lavi y Katz, 2015). Además, la 
menor sensación de empoderamiento
En general, los tratamientos para esta población (niñas jóvenes) no se han estudiado de manera 
exhaustiva, y hay escasez de literatura que aborde tratamientos efectivos para BN y BED (Lock, 2015; 
Lock & Fitpatrick, 2007). Un estudio realizado por un gran grupo de investigadores (Pretorius et al., 
2009) encontró una mejora significativa con BN utilizando un tratamiento de terapia cognitivo-conductual 
en línea. Es probable que surjan aplicaciones más creativas de psicoterapias bien establecidas, 
particularmente a la luz de la “era digital” que experimentan los jóvenes desde el nacimiento.
Machine Translated by Google
• Las mujeres jóvenes de hoy en día son bombardeadas con una gran cantidad de comentarios 
negativos, eventos negativos de la vida y la tentación de hacer frente a los eventos negativos 
de formas que “funcionan” inicialmente, pero que tienen consecuencias negativas a largo plazo.
Sin embargo, la investigación realizada en adolescentes, adultos jóvenes y mujeres encontró que el 
uso de Facebook y el uso de tecnología seleccionada predijeron los síntomas clínicos.
• Sin embargo, la investigación también muestra que las niñas son notablemente resilientes. La 
mayoría de ellos se recuperan de la adolescencia, intactos y productivos hasta la edad adulta.
Algunas conclusiones que podrían extraerse de la discusión anterior sobre los problemas de salud 
mental en las adolescentes son las siguientes:
Conclusiones
Con respecto al estado de ánimo, ha habido cierta preocupación de que las redes sociales 
tengan un impacto negativo en los jóvenes y que el uso de las redes sociales esté relacionado con 
la depresión y/o la ansiedad. En un estudio realizado por Feinstein, Bhatia, Hershenberg y Dávila 
(2012), los autores encontraron que el estado de ánimo depresivo no predecía un aumento de las 
redes sociales, sino que los jóvenes deprimidos simplemente representaban sus “patologías 
existentes” en el plano de las redes sociales. de la misma manera que lo harían en persona. 
Desafortunadamente, en este momento no hay mucha investigación con respecto a las redes 
sociales y las adolescentes específicamente.
y la baja participación de los padres (junto con la exposición a las redes sociales) condujo a un 
aumento de las conductas alimentarias desordenadas. La internalización de ideales de cuerpo 
delgado puede conducir a un impulso por la delgadez y una mayor insatisfacción corporal (Bearman, 
Presnell, Martinez y Stice, 2006).
para superar.
En general, la investigación del efecto de las redes sociales en los adolescentes aún está en 
pañales. Sin embargo, una cosa que está clara es que las redes sociales se están consolidando 
lentamente (o quizás rápidamente) en nuestra sociedad. Es probable que, como se indicó 
anteriormente, el uso de las redes sociales y las interacciones reflejen interacciones de la vida real. 
Hasta que se realicen más investigaciones, el efecto de las redes sociales en las adolescentes aún 
está por verse.
12 • Tía R. Dole
• Estas consecuencias incluyen luchar con problemas de salud mental como la depresión (las 
mujeres jóvenes tienen un aumento significativo de la depresión durante la adolescencia). 
Otras consecuencias que enfrentan las mujeres jóvenes incluyen la baja autoestima, 
particularmente para las adolescentes blancas, como resultado de la internalización de un 
concepto negativo de sí mismas. Y, finalmente, pueden surgir hábitos alimentarios 
desordenados, junto con una imagen corporal negativa, y estos son bastante difíciles.
Por ejemplo, más amigos de Facebook predijeron manía bipolar, trastorno histriónico de la 
personalidad y narcisismo (Rosen, Whaling, Rab, Carrier y Cheever, 2013). Otro efecto perjudicial 
fue una inclinación por la multitarea.
Machine Translated by Google
Andrew, R., Tiggemann, M. y Clark, L. (2015). El papel protector de la apreciación del cuerpo contra
Birndorf, S., Ryan, S., Auinger, P. y Aten, M. (2005). Alta autoestima en adolescentes: Tendencias longitudinales, 
diferencias de sexo y factores protectores. Revista de Salud Adolescente, 37(3), 194–201.
Brent, D., Emslie, G., Clarke, G., Wagner, KD, Asarnow, JR, Keller, M., . . . . Zelazny, J. (2008).
Insatisfacción corporal inducida por los medios. Imagen corporal, 15 de septiembre, 98–104.
Arcelus, J., Mitchell, AJ, Wales, J. y Nielsen, S. (2011). Tasas de mortalidad en pacientes con anorexia nerviosa y otros 
trastornos alimentarios. Un metanálisis de 36 estudios. Archivos de Mitchell, Archivos de Psiquiatría General, 68, 724–
731.
Autoestima adolescente: diferencias por raza/etnicidad, género y edad. Self and Identity, 10(4), 445–473.
Cambio a otro ISRS o a venlafaxina con o sin terapia cognitiva conductual para adolescentes con depresión resistente 
a los ISRS: el ensayo controlado aleatorio TORDIA. JAMA: Revista de la Asociación Médica Estadounidense, 299(8), 
901–913.
Bachman, JG, O'Malley, PM, Freedman-Doan, P., Trzesniewski, KH y Donnellan, MB (2011).
Baldwin, SA y Hoffmann, JP (2002). La dinámica de la autoestima: un análisis de la curva de crecimiento.
Adachi, PJC y Willoughby, T. (2014). No es cuánto juegas, sino cuánto disfrutas del juego: las asociaciones longitudinales 
entre la autoestima de los adolescentes y la frecuencia frente al disfrute de la participación en los deportes. Revista de 
Juventud y Adolescencia, 43, 137–145.
Bucchianeri, MM, Fernandes, N., Loth, K., Hannan, PJ, Eisenberg, ME y Neumark-Sztainer, D. (2016). Insatisfacción 
corporal: ¿Las asociaciones con los trastornos alimentarios y el bienestar psicológico difieren según la raza/etnicidad 
en niñas y niños adolescentes? Diversidad cultural y psicología de las minorías étnicas, 22(1), 137–146.
Caporino, NE y Karver, MS (2012). La aceptabilidad de los tratamientos para la depresión en una muestra comunitaria de 
niñas adolescentes. Diario de la adolescencia, 35 (5), 1237–1245.
Carter, R., Caldwell, CH, Matsuko, N., Antonucci, T. y Jackson, JS (2011). Etnicidad, momento puberal percibido, 
comportamientos de externalización y síntomas depresivos entrelas adolescentes negras. Revista de Juventud y 
Adolescencia, 40(10), 1394–1406.
Adams, P. (2010). Comprender las diferentes realidades, vivencias y usos de la autoestima entre las adolescentes blancas 
y negras. Revista de Psicología Negra, 36(3), 255–276.
Revista de Juventud y Adolescencia, 31, 101–113.
Centro de Estadísticas y Calidad de la Salud del Comportamiento. (2015). Tendencias de la salud conductual en los Estados 
Unidos: resultados de la Encuesta nacional sobre el consumo de drogas y la salud de 2014. Publicación del HHS No.
Adrian, M., Zeman, J., Erdley, C., Lisa, L. y Sim, L. (2011). La desregulación emocional y las dificultades interpersonales 
como factores de riesgo de autolesiones no suicidas en niñas adolescentes. Revista de Psicología Infantil Anormal, 
39(3), 389–400.
Beal, SJ, Negriff, S., Dorn, LD, Pabst, S. y Schulenberg, J. (2013). Asociaciones longitudinales entre el tabaquismo y los 
síntomas depresivos entre las adolescentes. Ciencia de la prevención, 15, 506–515.
SMA 15-4927, NSDUH Serie H-50. Rockville, MD: Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias.
Bearman, SK, Presnell, K., Martínez, E. y Stice, E. (2006). El flaco sobre la insatisfacción corporal: un estudio longitudinal 
de niñas y niños adolescentes. Revista de Juventud y Adolescencia, 35(2), 229–241.
Asociación Americana de Psiquiatría. (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales: DSM-5. 
Washington, DC: Asociación Americana de Psiquiatría.
• Para aquellas que luchan por recuperarse del maltrato infantil, la carga genética o simplemente 
la influencia negativa de los medios, la investigación ha demostrado que la intervención 
temprana con un enfoque en la psicoterapia para individuos y familias se considera 
aceptable para las niñas y eficaz en general.
• También se ha encontrado que los medicamentos son efectivos para tratar otras condiciones 
de salud mental más serias. Así, ya tenemos intervenciones que sabemos que funcionan; 
a menudo se trata simplemente de implementar el tratamiento adecuado en el momento 
adecuado.
Un enfoque en las niñas adolescentes • 13
Referencias
Machine Translated by Google
Harrington, R., Rutter, M. y Fombonne, E. (1996). Vías de desarrollo en la depresión: múltiples significados, 
antecedentes y puntos finales. Desarrollo y Psicopatología, 8, 601–616.
Impett, EA, Henson, JM, Breines, J., Schooler, D. y Tolman, DL (2011). La encarnación se siente mejor: la cosificación 
y el bienestar del cuerpo de las niñas durante la adolescencia. Psicología de la Mujer Trimestral, 35, 46–58.
Daniels, E. y Leaper, C. (2006). Una investigación longitudinal de la participación deportiva, la aceptación de los 
compañeros y la autoestima entre niños y niñas adolescentes. Roles sexuales, 55, 875–880.
Ferguson, CJ, Muñoz, ME, Garza, A., & Galindo, M. (2014). Análisis concurrentes y prospectivos de las influencias 
de los compañeros, la televisión y las redes sociales en la insatisfacción corporal, los síntomas del trastorno 
alimentario y la satisfacción con la vida en las adolescentes. Revista de Juventud y Adolescencia, 43(1),
Cicchetti, D. y Toth, SL (1998). El desarrollo de la depresión en niños y adolescentes.
Erol, RY y Orth, U. (2011). Desarrollo de la autoestima entre los 14 y los 30 años: un estudio longitudinal
Departamento de Educación, Oficina de Investigación y Mejora Educativa, Centro Nacional de Estadísticas 
Educativas. http://doi.org/10.3886/ICPSR09389.v1.
Centros de Control y Prevención de Enfermedades. (2016). Aumento del suicidio en los Estados Unidos, 1999–2014. 
Obtenido de: http://www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db241.htm.
Boletín Psicológico, 130, 920–958.
Ferreiro, F., Seoane, G. y Senra, C. (2012). Factores de riesgo y protección relacionados con el género para los 
síntomas depresivos y los trastornos alimentarios en la adolescencia: un estudio longitudinal de 4 años. Revista 
de Juventud y Adolescencia, 41(5), 607–622.
Cooper, SM (2009). Asociaciones entre la calidad de la relación padre-hija y el compromiso académico de las 
adolescentes afroamericanas: ¿la autoestima como mediadora? Revista de Psicología Negra, 35(4), 495–516.
Farruggia, S., Chen, C., Greenberger, E., Dmitrieva, J. y Macek, P. (2004). Autoestima adolescente en perspectiva 
transcultural: Prueba de equivalencia de medición y un modelo de mediación.
revisión cuantitativa. Boletín Psicológico, 126, 26–54.
Findlay, LC y Coplan, RJ (2008). Sal y juega: La timidez en la infancia y los beneficios de la participación deportiva 
organizada. Revista de Ciencias del Comportamiento Canadiense, 40, 153–161.
Latzer, Y., Spivak-Lavi, Z. y Katz, R. (2015). Trastornos alimentarios y exposición a los medios entre niñas 
adolescentes: el papel de la participación de los padres y el sentido de empoderamiento. Implicación y sentido de 
empoderamiento. Revista Internacional de Adolescencia y Juventud, 20(3), 375–391.
Impett, EA, Sorsoli, L., Schooler, D., Henson, JM y Tolman, DL (2008). La autenticidad de las relaciones de las niñas 
y la autoestima durante la adolescencia. Psicología del desarrollo, 44, 722–733.
Feinstein, BA, Bhatia, V., Hershenberg, R. y Dávila, J. (2012). Otro lugar para el comportamiento interpersonal 
problemático: los efectos de los síntomas depresivos y ansiosos en la experiencia de las redes sociales. Revista 
de Psicología Social y Clínica, 31(4), 356–382.
Crocker, J. y Major, B. (1989). Estigma social y autoestima: las propiedades autoprotectoras del estigma. Revisión 
psicológica, 96, 608–630.
Ferguson, CJ, Winegard, B. y Winegard, BM (2011). ¿Quién es el más bello de todos? Cómo la evolución guía las 
influencias de los compañeros y los medios en la insatisfacción corporal femenina. Revisión de Psicología General, 
15(1), 11–28.
Ellis, BJ (2004). Momento de la maduración puberal en las niñas: un enfoque integrado de la historia de vida.
Kaufman, P., Bradby, D. y Centro Nacional de Estadísticas Educativas. (1992). Estudio longitudinal de educación 
nacional de 1988: Características de los estudiantes en riesgo en NELS:88. Washington, DC: EE. UU.
Keenan, K., Culbert, KM, Grimm, KJ, Howell, AE y Stepp, SD (2014). Momento y tempo: Exploración de la compleja 
asociación entre el desarrollo puberal y la depresión en niñas afroamericanas y europeas americanas. Revista de 
Psicología Anormal, 123(4), 725–736.
Erikson, E. (1968). Identidad, juventud y crisis. Nueva York: WW Norton.
Chan, GK, Kelly, AB y Toumbourou, JW (2013). Contabilidad de la asociación de conflicto familiar y consumo excesivo 
de alcohol entre las adolescentes: el papel del estado de ánimo deprimido. Revista de Estudios sobre Alcohol y 
Drogas, 74(3), 396–405.
1–14.
estudiar. Revista de Personalidad y Psicología Social, 101, 607–619.
Psicólogo estadounidense, 53(2), 221–241.
Gray-Little, B. y Hafdahl, A. (2000). Factores que influyen en las comparaciones raciales de la autoestima: A
Cribb, VL y Haase, AM (2015). Niñas sintiéndose bien en la escuela:Ambiente escolar de género, interiorización y 
conciencia de asociaciones de actitudes socioculturales con autoestima en niñas adolescentes. Diario de la 
Adolescencia, 46, 107–114.
Revista de Psicología Intercultural, 35, 719–733.
14 • Tía R. Dole
Machine Translated by Google
Rodgers, RF, Paxton, SJ y McLean, SA (2014). Un modelo biopsicosocial de preocupaciones sobre la imagen corporal y 
trastornos alimentarios en niñas adolescentes tempranas. Revista de Juventud y Adolescencia, 43(5), 814–823.
Rosenberg, M. (1986). Concebir el yo. Malabar, Florida: Krieger.
Psicología, Salud y Medicina, 11, 507–521.
Peskin, H. y Livson, N. (1972). Personalidad pre y pospuberal y psicología del adulto.
Lock, J. y Fitzpatrick, KK (2007). Tratamientos basados en evidencia para niños y adolescentes con trastornos alimentarios: 
Terapia familiar y terapia cognitivo-conductual facilitada por la familia. Revista de Psicoterapia Contemporánea, 37(3), 
145–155.
Revisión Europea de Trastornos de la Alimentación, 23(3), 210–218.
Spirito, A., Esposito-Smythers, C., Wolff, J. y Uhl, K. (2011). Terapia cognitivo-conductual para la depresión adolescente y las 
tendencias suicidas. Clínicas Psiquiátricas para Niños y Adolescentes de América del Norte, 20(2), 191–204.
Lightsey, OR, Jr., Burke, M., Ervin, A., Henderson, D. y Yee, C. (2006). Autoeficacia generalizada, autoestima y afecto 
negativo. Canadian Journal of Behavioral Science/Revue canadienne des sciences du comportement, 38, 72–80.
Marzola, E., Knatz, S., Murray, SB, Rockwell, R., Boutelle, K., Eisler, I. y Kaye, WH (2015).
Petersen, AC y Taylor, B. (1980). Pubertad: cambio biológico y adaptación psicológica. En J. Adelson (Ed.), Manual de 
psicología adolescente (págs. 117–158). Nueva York: Wiley.
Marsh, HW y Jackson, SA (1986). Autoconceptos multidimensionales, masculinidad y feminidad
Orth, U., Robins, RW, Widaman, KF y Conger, RD (2014). ¿Es la baja autoestima un factor de riesgo para la depresión? 
Hallazgos de un estudio longitudinal de jóvenes de origen mexicano. Psicología del desarrollo, 50, 622–633.
Richman, EL y Schaffer, DR (2000). “Si me dejas hacer deporte:” ¿Cómo podría influir la participación deportiva en la 
autoestima de las adolescentes? Psicología de la Mujer Trimestral, 24, 189–199.
Terapia cognitivo-conductual para adolescentes con sintomatología bulímica: la aceptabilidad y eficacia de la entrega 
basada en Internet. Investigación y terapia del comportamiento, 47(9), 729–736.
Rosen, LD, Whaling, K., Rab, S., Carrier, LM y Cheever, NA (2013). ¿Facebook está creando “iDisorders”? El vínculo entre 
los síntomas clínicos de los trastornos psiquiátricos y el uso de la tecnología, las actitudes y la ansiedad. Computadoras 
en el comportamiento humano, 29 (3), 1243–1254.
Paxton, SJ, Neumark-Sztainer, D., Hannan, PJ y Eisenberg, ME (2006). La insatisfacción corporal predice prospectivamente 
el estado de ánimo depresivo y la baja autoestima en niñas y niños adolescentes. Revista de Psicología Clínica de Niños 
y Adolescentes, 35(4), 539–549.
Martín, CR, Thompson, DR y Chan, DS (2006). Un examen de las propiedades psicométricas de la escala de autoestima de 
Rosenberg (RSES) en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) chino.
marcha. Seminarios en Psiquiatría, 4, 343–353.
Martin, JJ, Waldron, JJ, McCabe, A. y Choi, YS (2009). El impacto de 'Girls on the Run' en el autoconcepto y las actitudes 
gordas. Revista de Psicología Clínica del Deporte, 3, 127–138.
Ross, S. y Heath, N. (2002). Un estudio de la frecuencia de automutilaciones en una muestra comunitaria de adolescentes. 
Revista de Juventud y Adolescencia, 31, 67–77.
Spoor, ST, Stice, E., Burton, D. y Bohon, C. (2007). Relaciones de la frecuencia e intensidad de los síntomas bulímicos con 
el deterioro psicosocial y la utilización de la atención médica: resultados de una muestra reclutada en la comunidad. 
Revista Internacional de Trastornos de la Alimentación, 40, 505–514.
Terapia familiar intensiva a corto plazo para los trastornos alimentarios en adolescentes: resultado a los 30 meses.
Cerradura, J. (2015). Una actualización sobre los tratamientos psicosociales basados en la evidencia para los trastornos 
alimentarios en niños y adolescentes. Revista de Psicología Clínica de Niños y Adolescentes, 44(5), 707–721.
Pretorius, N., Arcelus, J., Beecham, J., Dawson, H., Doherty, F., Eisler, I., . . . Schmidt, U. (2009).
Merikangas, KR, He, J., Burstein, M., Swanson, SA, Avenevoli, S., Cui, L., Benjet, C., Georgiades, K. y Swendsen, J. (2010). 
Prevalencia de por vida de los trastornos mentales en adolescentes de EE. UU.: Resultados del Estudio Nacional de 
Comorbilidad-Suplemento para Adolescentes (NCS-A). Revista de la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y 
Adolescente, 49(10), 980–989.
Marcotte, D., Fortin, L., Potvin, P. y Papillon, M. (2002). Diferencias de género en los síntomas depresivos durante la 
adolescencia: papel de las características de género, autoestima, imagen corporal, eventos estresantes de la vida y 
estado puberal. Revista de trastornos emocionales y del comportamiento, 10, 29–42.
Rawana, JS y Morgan, AS (2014). Trayectorias de los síntomas depresivos desde la adolescencia hasta la adultez temprana: 
el papel de la autoestima y los predictores relacionados con el cuerpo. Revista de Juventud y Adolescencia, 43(4), 597–
611.
en función de la participación de la mujer en el atletismo. Roles sexuales, 15, 391–415.
Owens, TJ (1994). Dos dimensiones de la autoestima: efectos recíprocos de la autoestima positiva y la autodesprecio en los 
problemas de los adolescentes. Revisión Sociológica Americana, 59, 391–407.
Un enfoque en las niñas adolescentes • 15
Machine Translated by Google
La baja autoestima durante la adolescencia predice mala salud, comportamiento criminal y perspectivas 
económicas limitadas durante la edad adulta. Psicología del desarrollo, 42(2), 381–390.
ventaja. Revista de Psicología Negra, 33, 51–74.
Twenge, J. y Crocker, J. (2002). Raza y autoestima: metanálisis que comparan blancos, negros, hispanos, asiáticos 
e indios americanos y comentarios sobre Gray-Little y Hafdahl (2000).
(2012). El amor duele (en más de un sentido): la especificidad de los síntomas psicológicos como predictores y 
consecuencias de la actividad romántica entre las adolescentes jóvenes. Revista de Psicología Clínica, 68(4), 
403–420.
Starr, LR, Dávila, J., Stroud, CB, Clara Li, PC, Yoneda, A., Hershenberg, R. y Ramsay Miller, M.
Stice, E., Martí, CN, Shaw, H. y Jacobins, M. (2009). Un estudio longitudinal de 8 años de la historia natural de los 
trastornos alimentarios de umbral, subumbral y parcial de una muestra comunitaria de adolescentes. Revista de 
Psicología Anormal, 118(3), 587–597.
Boletín Psicológico, 128, 371–408.
144–147.
Personalidad y diferencias individuales, 51(4), 423–428.
Tylka, TL y Wood-Barcalow, NL (2015). Un complemento positivo (número especial). Imagen corporal,
Theran, SA (2011). Autenticidad en las relaciones y síntomas depresivos:un análisis de género.
Theran, SA y Han, SC (2013). La autenticidad como mediadora de la relación entre maltrato infantil y resultados 
negativos para mujeres universitarias. Revista de agresión, maltrato y trauma, 22 (10), 1096–1116.
14, 115–117.
Thompson, RJ, Parker, KJ, Hallmayer, JF, Waugh, CE y Gotlib, IH (2011). El polimorfismo del gen del receptor de 
oxitocina (rs2254298) interactúa con el riesgo familiar de psicopatología para predecir síntomas de depresión y 
ansiedad en niñas adolescentes. Psiconeuroendocrinología, 36(1),
Westerberg-Jacobson, J., Edlund, B. y Ghaderi, A. (2010). Factores de riesgo y de protección para los trastornos 
alimentarios: un estudio longitudinal de 7 años sobre las actitudes alimentarias y los factores psicológicos en 
niñas adolescentes y sus padres. Trastornos de la alimentación y el peso, 15(4), 208–218.
Ziegler-Hill, V. (2007). Autoestima contingente y raza: implicaciones para la autoestima negra
Trzesniewski, KH, Donnellan, MB, Moffitt, TE, Robins, RW, Poulton, R. y Caspi, A. (2006).
16 • Tía R. Dole
Machine Translated by Google
Edad adulta joven (20 a 39 años)
Salud mental de la mujer y
Eventos reproductivos durante
diana lynn barnes
Capitulo dos
A lo largo de la vida femenina, la salud mental de las mujeres se rige por las continuas 
fluctuaciones hormonales que ocurren desde la pubertad hasta la menopausia (Dossett, 2014).
Al considerar la salud mental de las mujeres a lo largo de la vida, no existe un período de 
mayor vulnerabilidad psicológica y emocional que durante los años reproductivos. Las 
investigaciones indican más admisiones psiquiátricas en torno a la maternidad que en 
cualquier otro momento del ciclo de vida femenino (Gavin et al., 2005; Munk-Olson, Larsen, 
Pedersen, Mors y Mortensen, 2006). Los estudios indican que, cuando no se trata, la 
depresión prenatal es un predictor muy significativo de depresión en el período posparto 
(Katon, Russo y Gavin, 2014). Los trastornos del estado de ánimo no tratados durante el 
período periparto, el período que rodea el embarazo y el parto, privan a las nuevas madres 
de las mismas cosas que necesitan para profundizar la conexión con su recién nacido, incluso 
mientras su bebé aún está en el útero: motivación, entusiasmo, energía, alegría, y una fuerte 
sensación de sentirse emocionalmente presente.
17
Nacimiento
Para las mujeres en edad reproductiva, existe una mayor sensibilidad a los cambios 
hormonales extraordinarios que ocurren durante el embarazo y el posparto con una mayor 
vulnerabilidad a la depresión (Bromberger et al., 2009; Soares, 2013; Steiner, Dunn y Born, 
2003). ; Stewart, Gucciardi y Grace, 2004). Durante la edad adulta joven, las mujeres se 
enfrentan a una gran cantidad de factores estresantes psicosociales a medida que navegan 
en las relaciones, crean familias y construyen carreras. El grado de estrés junto con la 
existencia o ausencia de apoyo emocional adecuado median los riesgos de aparición de 
trastornos del estado de ánimo y ansiedad durante estos delicados años reproductivos (Beck, 
2002b; Puryear, 2007). Aunque no todas las mujeres en edad fértil eligen o pueden tener 
hijos, el enfoque de este capítulo es la experiencia psicológica de las mujeres que se 
convierten en madres en algún momento de la adultez temprana porque el hito reproductivo 
de la maternidad está tan intrincada y frecuentemente entrelazado con bienestar psicológico 
durante este tiempo.
Machine Translated by Google
El embarazo
Algunos estudios identifican la aceptación de la mujer de su embarazo como una 
tarea fundamental del desarrollo cuya resolución es una parte crítica e integral de la 
adaptación psicosocial al embarazo (Davis-Floyd, 2004; Lederman & Weis, 2009). Si una 
mujer acepta o no su embarazo, influye en su relación con su bebé desde el útero y 
también afecta su capacidad para prepararse psicológicamente para el parto y la 
maternidad. Sin embargo, el embarazo y el parto representan una paradoja emocional para 
la futura madre.
18 • Diana Lynn Barnes
la salud se ve comprometida durante el embarazo corren un mayor riesgo de dar a luz a 
un bebé prematuro y/o de bajo peso al nacer (Field, Diego y Hernandez-Reif, 2006). 
Además, los trastornos del estado de ánimo no tratados durante el embarazo interrumpen 
el vínculo materno-fetal floreciente en el útero que es tan crítico para el desarrollo 
psicológico, socioemocional y cognitivo saludable de ese niño, no solo en la infancia sino 
a lo largo de la vida (Axness & Evans, 2014).
Aunque nuestra cultura designa el parto como la línea divisoria entre el embarazo y la 
maternidad —la división entre el pasado y el presente—, los contemporáneos
La fisiología y la psicología se entrelazan delicadamente durante los nueve meses del 
embarazo; así como el bienestar físico de una mujer afecta su mente y su estado de 
ánimo, lo contrario es cierto. Aunque anteriormente creíamos que el útero es un espacio 
protegido que protege automáticamente al bebé en crecimiento de la vida emocional de la 
madre durante el periparto, esto ya no es cierto. El estrés excesivo eleva el cortisol y los 
estudios concluyen que aquellas mujeres cuyo estado mental
Día laboral
A pesar de los mitos culturales de que el embarazo es un período de máxima realización 
y plenitud emocional, también puede ser un período de fragilidad emocional que representa 
mucho más que la experiencia física de crecer como ser humano. El embarazo implica 
una gestación psicológica (Barnes, 2014) que reúne los elementos de la historia de vida 
de una mujer, su relación con su propia madre y su pareja, junto con sus circunstancias 
de vida actuales y lo que ella cree que la sociedad espera de ella en este rol. A medida 
que las mujeres que dan a luz traen consigo su pasado a la experiencia del parto, también 
traen las historias que han escuchado sobre el parto, sus propias experiencias de parto 
anteriores, así como las historias de parto que otros han compartido con ellas (Simkin, 
2006).
Si bien la aceptación de su embarazo profundiza el sentido de relación entre una madre y 
su bebé que es tan vital para una transición psicológicamente estable a la maternidad, el 
parto implica la primera de muchas separaciones de su bebé, así como la propia separación 
de la mujer de su sentido anterior de ella misma en el mundo mientras se forja otra forma 
de verse a sí misma en el mundo.
Machine Translated by Google
la comprensión lo reconoce como una transición psicológicamente fundamental en la vida de 
una mujer (Barnes, 2014; Choi, Henshaw, Baker y Tree, 2005; Smith, 1999).
Mientras que la intensidad de los sentimientos de las mujeres acerca de los aspectos 
negativos de sus experiencias de parto pueden desvanecerse o cambiar con el tiempo, lo que 
parece permanecer constante son las impresiones de las mujeres sobre el tipo de cuidado 
atento que recibieron (Simkin,1991; Waldenstrom, 2004). Cuando las mujeres se sienten 
respetadas, apoyadas emocionalmente y queridas durante el parto, eso a menudo tiene un 
efecto positivo a largo plazo en el tono general de la historia que una mujer comparte sobre el 
nacimiento de sus hijos, incluso años después de que sus hijos adultos se hayan ido de casa. 
La sensibilidad de los profesionales de parto a las necesidades de una mujer durante el parto 
habla de la importancia crítica de la conexión humana como un requisito fundamental para un 
parto empoderador que va mucho más allá de la logística médica de hacer pasar al bebé por el canal de parto.
Salud mental de la mujer durante la edad adulta joven • 19
El trabajo de parto y el parto son eventos psicológicamente complejos repletos de emociones 
intensas que van desde la euforia hasta el terror, la vergüenza, la alegría, la ansiedad, la 
impaciencia y los sentimientos de impotencia, empoderamiento e incluso ambivalencia (Barnes, 
2007). Para algunas mujeres, el parto es el proceso fisiológico más natural y para otras, el 
trabajo de parto y el parto son eventos misteriosos, aterradores e impredecibles donde se 
espera lo inesperado. La percepción que tiene una mujer de su embarazo y de su experiencia 
del parto marca la pauta para las primeras semanas y meses del período posparto y, con 
frecuencia, se convierte en un barómetro con el que mide su propia autoestima.
Una mujer tenía más probabilidades de reportar un resultado satisfactorio si se sentía 
involucrada en la toma de decisiones durante el parto, si se sentía libre de miedo y/o 
experimentaba una sensación de seguridad emocional y aceptación incondicional por parte de 
los profesionales y familiares que asistieron al parto ( Hodnett, 2002; Lowe, 2002; Simkin, 1991, 
1992). Cuando una mujer puede reflexionar sobre su experiencia con la sensación de que su 
visión general para su nacimiento se cumplió y de que tuvo una voz en su propia experiencia, 
es más probable que se sienta empoderada.
Para una gran cantidad de mujeres, verse empujadas al presente sin la oportunidad de integrar 
la vida que vino antes del bebé puede ser desestabilizadora y aterradora, dejándolas mucho 
más propensas a la depresión y la ansiedad en el período posparto (Barnes, 2014). El parto es 
un marcador para darse cuenta de que su vida nunca será la misma. La alegría por el bebé que 
ha llegado a menudo coexiste con una profunda tristeza y dolor a medida que la vida que ella 
conoció comienza a desvanecerse del primer plano.
facción con sus experiencias de nacimiento identificaron varios factores contribuyentes.
Así como la etapa de transición durante el parto impulsa al bebé desde el cojín del entorno 
intrauterino hacia un mundo desconocido, la experiencia del parto actúa como tejido conectivo 
entre dos reinos dispares: el conocido sin un niño y el universo desconocido llamado maternidad.
Las conclusiones de una serie de estudios que evaluaron la satisfacción de las mujeres
Machine Translated by Google
experimentar el parto como algo transformador, incluso espiritual, con una sensación de 
asombro y orgullo por lo que ella y su cuerpo pudieron lograr juntos (Hodnett, 2002; Simkin, 
1992).
Durante esta época, sin embargo, las creencias y los mensajes predominantes sobre el 
embarazo y el parto sentaron las bases para el surgimiento del “parto social” (Wertz & Wertz, 
1977). La experiencia del embarazo y el parto de una mujer era cualquier cosa menos un 
motivo de celebración; en cambio, el embarazo deletreaba temor y pavor.
20 • Diana Lynn Barnes
Aunque las parteras ayudaron a navegar los eventos del trabajo de parto y el parto, una 
mujer se hizo cargo principalmente de su propia experiencia de parto. Las mujeres eligieron 
el entorno físico para el parto; ellas decidían cuáles de sus vecinas, amigas o parientes 
asistirían y qué ayuda necesitaban para sentirse más cómodas durante el trabajo de parto y 
el parto. Muchas de sus asistentes femeninas se quedaron durante días o incluso semanas 
después del parto para apoyar a la nueva madre durante el "período de acostarse" mientras 
hacía la transición a la maternidad (Leavitt, 1986). Los hombres solo asistían a los partos en 
las raras ocasiones en que no había otras mujeres disponibles. Rara vez se llamaba a los 
médicos, y solo en los casos en que el trabajo de parto no progresaba normalmente.
Una mirada retrospectiva a la progresión histórica del parto confirma la importancia del apoyo 
psicológico como un requisito previo fundamental para la mujer en trabajo de parto (Leavitt, 
1986). Las experiencias de parto de las mujeres en la América colonial revelan un escenario 
radicalmente diferente al de los partos en hospitales medicalizados de la era actual. Las 
mujeres dieron a luz en casa, rodeadas de otras mujeres que podían brindarles apoyo 
emocional y consejos a través de la experiencia compartida.
Sin embargo, en el siglo XX, las tradiciones que consideraban el parto como un evento 
social comenzaron a cambiar a medida que los médicos se convirtieron en una parte integral 
rutinaria del panorama del parto, atendiendo a casi la mitad de los bebés del país (Cassidy, 
2006; Leavitt, 1986). Si bien los partos en el hogar aún se consideraban la norma, la dinámica 
en torno a la cama de parto cambió a medida que la tecnología y la medicina tomaron 
prioridad sobre la experiencia emocional de las mujeres en edad fértil y la
El proceso del nacimiento, históricamente hablando
Las enseñanzas religiosas acentuaron los temores de las mujeres. En Génesis, se dijo que 
“Aumentaré en gran manera tus dolores en el parto; con dolor darás a luz a los hijos” (Génesis, 
3:16). La cautela bíblica junto con los malos resultados de los nacimientos donde la mortalidad 
materna e infantil era común dejó a las mujeres anticipando su propia muerte cada vez que 
quedaban embarazadas. La idea de que las mujeres podían vincularse durante el parto, 
ofrecerse aliento y alivio de los terrores del parto y las amenazas anticipadas a sí mismas 
asociadas con el parto inminente actuó como un catalizador para la naturaleza social del 
parto durante este tiempo (Leavitt, 1986) .
Machine Translated by Google
la presencia de parteras en los partos estadounidenses disminuyó significativamente. Para 
la década de 1940, más de la mitad de todos los nacimientos en los Estados Unidos 
ocurrieron en hospitales; en 1973, las parteras prácticamente habían desaparecido de la 
escena (Cassidy, 2006). Ahora se entendía que un parto en el hospital significaba un parto 
medicado. En comparación, aquellos países que reconocen el parto como un proceso 
natural, no como una enfermedad a tratar, y donde las parteras atienden la mayoría de los 
partos, tienen una tasa mucho más baja de partos quirúrgicos (Gaskin, 2011). En los 
Países Bajos, por ejemplo, donde los partos en elhogar son bastante comunes y la cultura 
del parto adopta la normalidad, existen tasas considerablemente más bajas de interferencia 
obstétrica (Christiaens, Neiuwenhuijze y deVries, 2013).
El obstetra británico Grantley Dick-Read creía que la educación y el apoyo eran los 
precursores de una experiencia de parto positiva, incluso sin dolor, y había observado que 
las mujeres sufrían durante el parto porque estaban ansiosas y asustadas. Sus 
observaciones se basaron en la comprensión científica de que el miedo complica el parto 
al indicarle al cuerpo que cierre los procesos normalmente existentes en respuesta al reflejo 
de lucha o huida. Promovió estos puntos de vista en su innovador libro Childbirth Without 
Fear (Dick-Read, 1984), que marcó la pauta para el movimiento del parto natural y cobró 
impulso a mediados del siglo XX.
Reconoció que el estado de alerta física y la calma emocional de una mujer durante el 
trabajo de parto y el parto facilitaban el vínculo inicial entre la madre y el bebé, lo que él 
denominó "amor de madre" (Dick-Read, 1984). Animó a amamantar y reintrodujo la idea de 
que el cuidado amoroso era fundamental para una experiencia de parto exitosa, invitando 
a los esposos, aquellos que podían calmar sus propias ansiedades, a la sala de partos 
para brindar el apoyo psicológico que tanto se necesitaba. Su trabajo fue el catalizador de 
otros enfoques y filosofías del parto natural como el de Fernand Lamaze, cuyo clásico de 
1984, Parto sin dolor: el método Lamaze, planteó la idea de que, durante el embarazo, las 
mujeres podrían ser condicionadas para volverse insensibles al dolor durante el parto. . El 
método Lamaze también condujo a nuestra comprensión más contemporánea de que el 
nacimiento es un proceso humano normal que no requiere automáticamente medicamentos 
o intervención médica para continuar.
Parto sin miedo
Salud mental de la mujer durante la edad adulta joven • 21
Junto con esta renovada conciencia del parto natural, vino la idea adicional de que el 
lenguaje utilizado para describir el parto genera señales en las emociones de las mujeres, 
lo que a su vez influye en sus actitudes y se convierte en un gran determinante de la 
experiencia del parto de una mujer (Simkin, 2012). Con el advenimiento del hipnoparto se 
produjo un cambio radical en el lenguaje de nacimiento. La palabra contracción fue 
reemplazada por oleadas y ondas; el dolor era simplemente presión; ya no había 
entrenadores de parto, solo acompañantes de parto, y un bebé nace, no nace (Cassidy, 2006).
Machine Translated by Google
Llegando al círculo completo
En 1975, no había una palabra para una mujer que no era partera, pero cuyo 
papel era brindar apoyo físico y emocional a la mujer en trabajo de parto a través de 
la tranquilidad y el aliento; en consecuencia, Dana Raphael, en su libro The Tender 
Gift (1955), fue la primera en tomar prestado del idioma griego y referirse a estos 
cuidadores especiales como doulas. Klaus y Kennell iniciaron un estudio innovador 
(Klaus, Kennell y Klaus, 1993) que analizó los beneficios potenciales de un parto 
asistido por una doula utilizando dos grupos de mujeres en trabajo de parto: las que 
tenían doula y las que no. Las conclusiones de su investigación indicaron que, en 
mujeres que tenían doulas presentes en sus partos, hubo una reducción del 25 % en 
la duración del trabajo de parto, una reducción del 50 % en los partos por cesárea y 
las solicitudes epidurales para el control del dolor se redujeron significativamente en 
un 60 %. entre aquellas mujeres que tenían el apoyo de una doula (Klaus, Kennell, & 
Klaus, 1993). El Dr. Michel Odent, muy conocido en la comunidad internacional de 
partos por su influencia en las prácticas de parto, identifica a la doula como una parte 
esencial de la transición a la maternidad (Odent, 2012). Sostiene que la doula como 
una presencia maternal y nutritiva en la que una mujer puede confiar antes, durante 
y después del parto promueve el “redescubrimiento de la partería auténtica” (Odent, 2012).
Cuando el embarazo se ve diferente
La palabra comadrona tiene su origen en el lenguaje de la vieja Inglaterra. Deriva de 
la palabra mit, que significa “con” y wif, que significa mujer (O'Boyle, 2014). La idea 
de estar con una mujer durante su experiencia de dar a luz enfatiza la importancia 
crítica del apoyo psicológico para fomentar su poder de dar a luz. Dres. John Kennell 
y Marshall Klaus descubrieron la importancia del apoyo emocional durante el parto 
mientras investigaban sobre los vínculos maternos (Cassidy, 2006; Klaus, Kennell y 
Klaus, 2012).
22 • Diana Lynn Barnes
La posibilidad de que una mujer no supiera que estaba embarazada parece 
desafiar toda lógica y pensamiento racional. Sin embargo, aproximadamente una de 
cada 475 mujeres experimenta una negación generalizada de sus embarazos (Amon 
et al., 2012) en la que llegan a término sin ningún conocimiento concreto de que 
están embarazadas. Este fenómeno surge dentro de un contexto psicosocial en el 
que las mujeres se sienten amenazadas por las posibles repercusiones, por ejemplo, abandono,
Tradicionalmente, las preocupaciones sobre el embarazo se han centrado tanto en 
el bienestar físico del bebé en crecimiento en el útero como en el bienestar físico de 
la madre como factor que contribuye al desarrollo saludable de su bebé. Hubo un 
reconocimiento muy limitado de la conexión entre el estado de ánimo de una mujer y 
el aspecto de su embarazo. Incluso se prestó menos atención a la importancia del 
estrés psicosocial como punto de inflexión de lo que se ha descrito en alguna 
literatura como disfunción reproductiva (Amon et al., 2012).
Machine Translated by Google
Una revisión de las historias psicosociales de mujeres que niegan sus embarazos de esta 
manera revela un trasfondo de trauma personal, junto con caos y disfunción familiar, que 
incluye abuso de sustancias, trauma físico, emocional y/o sexual y violencia familiar (Spinelli , 
2001, 2003). En muchos casos, las mujeres han dado a luz antes, atendiendo a sus hijos 
mayores con amor y cuidado. Sus antecedentes generalmente no muestran una interacción 
previa con las fuerzas del orden o el departamento de servicios para niños (Twomey, 2009).
En esencia, la mente le indica al cuerpo que suprima cualquier reconocimiento consciente de 
un embarazo, lo que luego resulta en una interpretación errónea por parte de la mujer de los 
síntomas relacionados con el embarazo que continúan durante el trabajo de parto y el parto (Miller,
si deben revelar sus embarazos (Meyer & Oberman, 2001; Miller, 2003).
2003; Spinelli, 2003). Por ejemplo, el aumento de peso relacionado con el embarazo se atribuye 
a comer en exceso; una mujer joven puede tener sangrado ocasional durante el embarazo, lo 
que parece confirmar su negación del embarazo. Las pruebas de embarazo puedenincluso ser 
negativas. Debido a que no hay conocimiento de un embarazo, las mujeres, en consecuencia, 
no reciben atención prenatal (Friedman, Heneghan y Rosenthal, 2007). Incluso el trabajo de 
parto se identifica erróneamente como malestar gastrointestinal grave o la necesidad de defecar 
(Bonnet, 1993). Las familias a menudo se asocian en esta negación sin sospechar que va a 
nacer un bebé, incluso cuando están en la habitación de al lado mientras ella da a luz.
A veces, las mujeres reconocen la realidad de un embarazo, pero sus sentimientos se 
embotan en lugar de la mayor sensibilidad emocional que uno esperaría ver (Miller, 2003). En 
esta negación afectiva, se hacen muy pocos preparativos para la llegada del bebé, no se habla 
del bebé, no se visualiza la relación; en cambio, se evita cualquier cosa que pueda ser un 
recordatorio del nacimiento inminente. Puede parecer que esta madre embarazada está 
teniendo dificultades para adaptarse a la idea de convertirse en madre, por primera vez o por 
segunda vez, pero de hecho, el bebé es un recordatorio traumático de los cambios dramáticos 
en su vida que ella espera evitar.
La mayoría de las veces, estas mujeres jóvenes dan a luz en el baño sin comprender lo 
que realmente está ocurriendo y, lamentablemente, estos bebés mueren con frecuencia y sus 
madres son acusadas de asesinato. Neonaticidio es el término utilizado para describir la muerte 
de un bebé dentro de las primeras 24 horas de vida (Resnick, 1969).
Al recordar más tarde los eventos del trabajo de parto y el parto, las mujeres describen 
síntomas disociativos en torno al nacimiento de sus bebés. Muchos reportan despersonalización 
y desrealización en la que se sienten como observadores, en lugar de participantes en lo que 
está ocurriendo; inmediatamente después del trabajo de parto y el parto, a menudo creen 
firmemente que su bebé ha fallecido (Spinelli, 2001). En un estado de conmoción, pánico y 
vergüenza al darse cuenta de repente de que han dado a luz a un bebé que creen que nació 
muerto, las mujeres frecuentemente toman medidas para deshacerse del bebé, sin saber qué 
más hacer.
Salud mental de la mujer durante la edad adulta joven • 23
Machine Translated by Google
Así como se puede negar un embarazo, también se puede crear en la mente de 
una mujer joven que anhela un hijo. La pseudociesis es un síndrome clínico en el que 
una mujer que no está embarazada mantiene una creencia delirante de que lo está 
(Rosch, Sajatovic y Sivec, 2003). Su convicción se sustenta en la aparición de signos 
somáticos que dan la apariencia de un embarazo. Entre los síntomas informados de la 
pseudociesis se encuentran la amenorrea, agrandamiento de los senos y el abdomen, 
cambios en el útero, así como alrededor de los pezones y las areolas. Algunas mujeres 
informan sensaciones de movimiento fetal además de los síntomas objetivos del 
embarazo, como náuseas, vómitos y aumento de peso (Brockington, 2000).
24 • Diana Lynn Barnes
Esterilidad
Sin embargo, la ecografía abdominal muestra ausencia de feto o placenta en desarrollo. 
La mayoría de las mujeres que desarrollan un embarazo fantasma sufren de depresión 
o ansiedad. El estrés emocional indebido causado por conflictos o necesidades 
psicológicas actúa como catalizador de los cambios neuroendocrinos asociados a este 
trastorno (Tarin, Hermenegildo, Garcia-Perez, & Cano, 2013).
Para las mujeres que experimentan una negación psicótica de sus embarazos, el 
hecho de tener un bebé en camino es tan intolerable que estos embarazos se abrazan 
de forma delirante (Friedman et al., 2007; Miller, 2003). Una mujer puede percibir que 
hay un coágulo de sangre que causa sus síntomas o un tumor que necesita ser 
extirpado. Una mirada profunda a su historial psiquiátrico junto con los factores 
estresantes psicosociales actuales a menudo descubre pistas para comprender cómo 
un embarazo tomó ese giro.
Hay un acuerdo tácito e inconsciente que la mujer tiene con su propio cuerpo. Cuando 
esté lista para tener hijos, concebirá rápidamente, llevará a término sin interrupción y 
dará a luz sin incidentes (Barnes, 2014; Raphael-Leff, 2013). Incrustado en este 
contrato no negociable hay una visión de la relación con su hijo imaginado, junto con 
las fantasías y los sueños de lo que depara el futuro. Cuando cualquiera de estos 
elementos de la línea de tiempo reproductiva no alcanza lo que una mujer anticipa con 
firmeza, la cruda comprensión de que su cuerpo no podrá hacer lo que ella cree que la 
naturaleza pretendía que hiciera tiene profundas repercusiones en sus sentimientos 
sobre sí misma, su vida emocional. , e incluso su salud mental (Ismail, Crome, & 
O'Brien, 2006; Miles, Keitel, Jackson, Harris, & Licciardi, 2009). Un estudio encontró 
que los síntomas depresivos
Las pérdidas recurrentes de embarazo, la infertilidad, la menopausia inminente 
junto con el intenso anhelo o incluso el miedo a un embarazo son algunas de las vías 
para la aparición de los síntomas (Ibekwe & Achor, 2008). Las culturas que otorgan un 
alto valor a la capacidad de una mujer para tener hijos tienen tasas más altas de este 
trastorno (Savs, Derganc y Licina, 2012). La pseudociesis debe entenderse como la 
interacción entre factores psicológicos, socioculturales y endocrinos que crean una 
poderosa conexión entre la mente y el cuerpo.
Machine Translated by Google
En la infertilidad primaria, una mujer nunca ha estado embarazada, mientras que en la 
infertilidad secundaria una mujer ha estado embarazada en el pasado (ASRM, 2013).
Salud mental de la mujer durante la edad adulta joven • 25
La tecnología de reproducción asistida infunde esperanza porque ofrece la promesa de 
cumplir la visión de la maternidad y la familia, y existe una amplia gama de opciones disponibles 
para las mujeres, según las causas de su infertilidad y su edad. En una inseminación 
intrauterina, el esperma del futuro padre o de un donante de esperma se coloca directamente 
en el útero inmediatamente antes o durante la ovulación para facilitar la concepción. La 
fertilización in vitro (FIV) implica la extracción de ovocitos, ya sea de la futura madre o de una 
donante de óvulos, que se fertilizan con esperma del esposo, pareja o donante. El embrión 
resultante se transfiere al útero de la mujer. A veces también se utilizan embriones congelados. 
Cuando una mujer no puede llevar un embarazo a término, la FIV con subrogación gestacional 
es otra opción. En este procedimiento, los embriones fertilizados se transfieren al útero de la 
madre sustituta que, con suerte, lleva el embarazo a término.
en mujeres con infertilidad son similares a los que se encuentran en mujeres con enfermedades 
crónicas, como cáncer, cirugía de bypass y estado VIH positivo (Domar, Zuttermeister y 
Friedman, 1993).
Tecnología Reproductiva
Al mismo tiempo que la concepción inducida por latecnología brinda la esperanza de que 
casi todo es posible para tener un bebé, también actúa como un catalizador para toda una 
gama de cuestiones psicológicas y problemas emocionales (Notman, 2011). La mujer que 
lleva un bebé con el que no está relacionada genéticamente puede tener deseos muy 
específicos sobre el color del cabello y los ojos para crear una sensación de conexión genética 
en su propia mente. Cuando una mujer recibe un bebé fruto de la unión de una gestante 
subrogada y el semen de su marido, se convierte en madre adoptiva sin vínculos genéticos ni 
biológicos. Incluso puede haber envidia de que el bebé que nace pertenece a su esposo y ella 
no es la verdadera madre.
Las mujeres frecuentemente se preocupan por cómo y cuándo o incluso si hablarán con su 
hijo sobre sus orígenes. Algunas mujeres se sienten avergonzadas por haber tenido que 
esforzarse tanto para dar a luz a un hijo, ocultando la información a familiares y amigos, con 
la esperanza de que nadie sospeche.
En todo el mundo, más de 70 millones de parejas se ven afectadas por la infertilidad (Ombelet, 
Cooke, Dyer, Serour y Devroey, 2008). Según un informe de 2012 de los Centros para el 
Control de Enfermedades, utilizando estadísticas clave de la Encuesta Nacional de Crecimiento 
Familiar (2006-2010), 6,7 millones de mujeres en los Estados Unidos de 15 a 44 años 
experimentarán infertilidad. La Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva (ASRM) 
define la infertilidad como “sin evidencia de concepción después de 1 año de intentarlo en una 
pareja en la que la pareja femenina tiene menos de 35 años, y después de 6 meses de 
intentarlo cuando la pareja femenina tiene 35 años o más. (ASRM, 2008).
Machine Translated by Google
El reloj biológico
Concepción
El anhelo de tener un hijo impregna la psique de una mujer en muchos niveles diferentes. 
La incapacidad para concebir puede sentirse como si hubiera ocurrido una muerte 
(Schwerdtfeger & Shreffler, 2009). Y en muchos sentidos lo ha hecho. Cada intento fallido 
de procreación no solo significa que una mujer debe lidiar con la posible pérdida de un 
futuro bebé, sino que también requiere que ella enfrente la dolorosa pérdida de los 
sueños, expectativas y esperanzas que son una parte integral del proceso reproductivo. 
historia que ha estado guionando desde niña (Jaffe & Diamond, 2011).
La incapacidad de concebir tiene un efecto generalizado que se extiende más allá de 
las capacidades reproductivas de la mujer. La infertilidad suscita con frecuencia dudas 
sobre su competencia en otras áreas de su vida (Raphael-Leff, 2013; Valentine, 1987). 
Esta duda también juega un papel en la espiral descendente hacia la depresión.
Para las mujeres contemporáneas, el patrón de su vida reproductiva es radicalmente 
diferente al de las generaciones anteriores. Esto se debe en gran parte a que, a lo largo 
de los años, las mujeres han tenido cada vez más autonomía sobre sus propios cuerpos 
y ya no se sienten confinadas a los ideales y estructuras tradicionales en torno a la 
maternidad. Hoy en día, las mujeres tienen opciones sobre cuándo quedar embarazadas, 
cómo quedar embarazadas, con quién quedar embarazadas e incluso si les gustaría 
quedar embarazadas (Raphael-Leff, 2013). Sin embargo, retrasar la maternidad hasta 
que una mujer sienta que las piezas de su vida están en su lugar, ya sea profesional, 
económica o emocionalmente, tiene ramificaciones físicas debido a la disminución de la 
fertilidad relacionada con la edad, comúnmente conocida como el reloj biológico (Winkler , 
2014). Si bien las mujeres de la década de 1950 generalmente tenían hijos a los 20 años, 
no es inusual que las mujeres de esta generación tengan su primer hijo entre los 27 y los 
30 años (Matthews & Hamilton, 2009). El número de mujeres que dan a luz después de 
los 40 años se ha duplicado en los últimos diez años (Raphael Leff, 2013).
26 • Diana Lynn Barnes
A veces, la visión fracturada se siente aún más devastadora que los desafíos físicos 
y emocionales de la infertilidad misma. Con cada nuevo ciclo menstrual, con cada 
procedimiento, una mujer puede sentir que está atrapada en una sucesión implacable de 
aferrarse al optimismo y la posibilidad, seguida de la decepción devastadora que ocurre 
cuando se da cuenta una vez más de que la concepción no se ha producido. seguido una 
vez más por un impulso para renovar la esperanza de que el próximo intento resulte en 
el embarazo que ella está trabajando tan duro para lograr. La pérdida de control que 
siente una mujer sobre su situación, su cuerpo y su sentido de sí misma como mujer se 
ve exacerbada por los tratamientos de infertilidad que la hacen sentir aún menos en 
control y, a menudo, con la sensación de que su cuerpo está siendo invadido por pruebas 
cada vez menos constantes. y procedimientos (Greil, 2002).
Machine Translated by Google
En algunos casos, los síntomas psicológicos asociados con el aborto espontáneo pueden 
persistir hasta un año después de la pérdida (Lok & Neugebauer, 2007). Un estudio finlandés 
realizado entre 1987 y 1994 que analizó las tasas de suicidio de mujeres que habían sufrido un 
aborto espontáneo en el último año de su vida encontró un número significativamente mayor de 
suicidios que entre las mujeres que habían dado a luz y entre las mujeres de la población 
general en edad reproductiva ( Gissler, Hemminki y Lonnqvist, 1996). El estudio de Lok y 
Neugebauer (2007) que abordó la morbilidad psicológica después de un aborto espontáneo 
identificó una serie de factores de riesgo predisponentes que incluían antecedentes preexistentes 
de pérdida perinatal, enfermedad psiquiátrica previa, falta de hijos, falta de apoyo social/de la 
pareja, así como la ambivalencia de una mujer hacia el feto.
El contenido emocional del duelo de una mujer no se limita a la tristeza. Los sentimientos 
positivos y las expectativas de esperanza suelen ser reemplazados por conmoción, ira y 
desesperación. Los estudios sugieren que las repercusiones emocionales que siguen a la 
pérdida del embarazo van desde la ira y la impotencia hasta la ansiedad y la depresión (Geller, 
Kerns y Klier, 2004; Lim y Cheng, 2011; Lok y Neugebauer, 2007; Shreffler, Greil y McQuillan, 
2011). ). Puede haber sentimientos de intensa desesperación, frustración, resentimiento, 
irritabilidad, impotencia y rabia. Las mujeres a menudo se avergüenzan de la sorprendente 
amargura que sienten en compañía de otras mujeres que sí tienen hijos.
Salud mental de la mujer durante la edad adulta joven • 27
Tratar de hacer el duelo por las pérdidas que a menudo se repiten con la infertilidad mientras 
se trata de mantener una sensación de esperanza sobre un resultado positivo puede resultar 
emocionalmente complicado. La angustia psicológica de una mujer después de la pérdida del 
embarazo se complica aún más por la realidadde su infertilidad. Dándose permiso a sí misma
Algunas mujeres sienten un sentimiento de culpa, alienación y aislamiento (Adolfsson, 
Larsson, Wimja y Bertö, 2004). Pueden experimentar sentimientos de vacío con preocupación 
de que el vacío permanecerá insatisfecho y de que nunca más podrán experimentar alegría 
(Arnold & Gemma, 2008). Una mujer puede culparse a sí misma por la muerte del feto, creyendo 
que es responsable y que no pudo proteger a su bebé en el útero.
Cualquier discusión sobre la infertilidad también debe incluir una conversación sobre la pérdida 
perinatal y su impacto psicológico. La pérdida perinatal se refiere a una variedad de eventos 
reproductivos relacionados con la concepción, el embarazo y el parto (Callister, 2006). Esto 
incluye la infertilidad junto con el aborto espontáneo, la muerte fetal, el parto prematuro, el 
nacimiento de un niño con anomalías y la muerte neonatal. La mayoría de los abortos 
espontáneos del primer trimestre resultan de anomalías cromosómicas que interfieren con el 
desarrollo fetal. Un embarazo ectópico, en el que la concepción tiene lugar fuera del útero, 
generalmente en una de las trompas de Falopio, a menudo requiere una interrupción médica y 
también se considera una pérdida temprana del embarazo. Más allá de las 20 semanas, la 
muerte fetal se denomina muerte fetal y ocurre en aproximadamente el 1 % de los embarazos (MacDorman & Gregory, 2015).
Pérdida perinatal
Machine Translated by Google
Esta ambigüedad se ve agravada por la minimización social de este tipo especial de pérdida, 
junto con la falta de comprensión de por qué el duelo de una mujer puede ser prolongado e intenso. 
En consecuencia, las mujeres a menudo se sienten privadas de sus derechos en su duelo en 
comparación con aquellas mujeres que experimentan pérdidas tradicionalmente aceptadas 
(Cacciatore, 2013; Jaffe & Diamond, 2011). Puede que les resulte difícil validar su propia experiencia 
emocional cuando no está respaldada por las creencias culturales predominantes en torno al duelo. 
El duelo por la muerte de un padre anciano, por ejemplo, se hace más fácil porque hay recuerdos a 
los que recurrir, una historia que contar y rituales religiosos o culturales para facilitar el proceso de 
duelo.
Este tipo de muerte representa una pérdida del pasado, a diferencia de una muerte perinatal, que 
representa la pérdida del futuro (Arnold & Gemma, 1994). El creciente cuerpo de investigación 
entiende que para algunas mujeres la pérdida perinatal se experimenta como un evento traumático 
(Shakhar & Fleisig, 2014; Turton, Hughes, Evans, & Fainman, 2001), con estudios que documentan 
síntomas postraumáticos clínicamente reconocidos en mujeres cuyos desafíos reproductivos incluyen 
la infertilidad, los embarazos de alto riesgo y la pérdida del embarazo (Brier, 2004; Carter, Misri y 
Tomfohr, 2007; Lok y Neugebauer, 2007).
28 • Diana Lynn Barnes
Un estudio realizado por Schwerdtfeger y Shreffler (2009) que evaluó las reacciones 
emocionales de las mujeres ante su infertilidad encontró que, entre las mujeres que experimentaron 
la pérdida del embarazo, sus respuestas incluían ira hacia Dios, sentirse engañadas por la vida, 
sentir que su infertilidad era un castigo, sentimientos de insuficiencia, y que sus cuerpos les han 
fallado, socavando su sentido de sí mismas como mujeres. Una investigación longitudinal que 
analizó la morbilidad psicológica en una muestra de 280 mujeres que abortaron encontró que, 
inmediatamente después de la pérdida, aproximadamente el 25 % obtuvo una puntuación lo 
suficientemente alta en el Inventario de Depresión de Beck para cumplir con los criterios de un 
episodio depresivo (Lok, Yip, Lee, Sahota, & Chung, 2010).
Comprender el duelo de la pérdida perinatal
llorar cada pérdida sucesiva puede parecer como si estuviera cediendo a las realidades de su 
situación. La investigación sugiere que las mujeres que enfrentan desafíos reproductivos tienen una 
salud mental significativamente más pobre en general que aquellas mujeres sin problemas 
reproductivos (Badenhorst & Hughes, 2007; Schwerdtfeger & Shreffler, 2009).
A pesar de la frecuente generalización de las cuatro etapas del duelo en individuos moribundos 
de Kubler-Ross a todo tipo de experiencias de duelo (1969), no existe un calendario para el duelo. 
No es temporal ni lineal. Con la pérdida perinatal, la intensidad del duelo no está determinada por la 
duración del embarazo (Badenhorst & Hughes, 2007; Lim & Cheng, 2011). La pérdida perinatal se 
ha descrito como una pérdida ambigua (Lang et al., 2011). Si bien existe una intensa experiencia 
psicológica, existe la ausencia física del feto o del infante.
La creencia aparentemente incontrovertible de que cuando estemos listas para la maternidad, 
nuestros cuerpos obedecerán y nuestros bebés simplemente nacerán se hace añicos por la realidad de un
Machine Translated by Google
Dependiendo de dónde ocurrió la pérdida anterior a lo largo de la línea gestacional, a 
menudo se convierte en un marcador en un embarazo posterior para cuando sienta que, con 
suerte, puede dejar de contener la respiración.
Ayudar a las mujeres a sobrellevar la situación
Incluso con un parto exitoso después del embarazo, la sensación de vulnerabilidad a 
menudo continúa y las madres se sienten más hipervigilantes y sobreprotectoras con el 
próximo hijo (Côté-Arsenault & Freije, 2004). Y cuando hay una pérdida perinatal recurrente, 
la sensación de ser traicionada por su propio cuerpo puede resultar en el desmoronamiento 
de la autoestima y el sentido de feminidad de una mujer (Shakhar & Fleisig, 2014).
Salud mental de la mujer durante la edad adulta joven • 29
Además, el dolor de la pérdida del embarazo no se resuelve automáticamente en el 
siguiente embarazo. Un embarazo posterior a un aborto espontáneo no reemplaza el 
embarazo anterior. En la mayoría de los casos, las mujeres predicen otra pérdida, y existe 
una postura inquebrantable de que “lo creeré cuando lo vea” y en realidad están sosteniendo 
a sus bebés en sus brazos.
Debido a que persisten la amenaza y la posibilidad de una pérdida repetida, la ansiedad 
intensificada y la hipervigilancia que son síntomas del estrés postraumático (American 
Psychiatric Association, 2013) dominan el panorama emocional.
El duelo es una reacción normal a la pérdida, y el duelo es una parte integral de la 
experiencia humana. Debido al malestar cultural aparentemente generalizado
pérdida del embarazo. Hay una ingenuidad maravillosa sobre un primer embarazo que 
desaparece con el dolor de la pérdida. Incluso un embarazo a término con un resultado 
exitoso nunca puede restaurar esa inocencia. Nunca más se volverá a vivir un embarazo de 
la misma manera. Cambia la relación que tiene una mujer con su propio cuerpo.
La ansiedad toma protagonismo para las mujeres que vuelven a estar embarazadas 
después de una pérdida perinatal. Como proteccióncontra la pérdida anticipada, las mujeres 
a menudo secuestran cualquier sentimiento positivo sobre el embarazo reduciendo sus 
expectativas, retirándose de la emoción o incluso bloqueando la pérdida como autoprotección 
contra cualquier posibilidad de incurrir en la devastación emocional causada por pérdidas 
anteriores (Cote- Arsenault y Donato, 2010; Van, 2012). En un proceso psicológico 
denominado “amortiguación emocional” (Cote-Arsenault & Donato, 2010), las mujeres 
regulan su conexión emocional con el feto de varias maneras. Por ejemplo, pueden retrasar 
la comunicación de las noticias sobre el embarazo o posponer cualquiera de los preparativos 
físicos habituales que se realizan antes de que el bebé llegue a casa (Côté-Arsenault, Donato 
y Earl, 2006; Côté-Arsenault y Marshall, 2000).
Hay una pérdida total de confianza en la capacidad de su cuerpo para mantener un 
embarazo, por lo que puede pasar gran parte del embarazo buscando señales de que el 
bebé aún está vivo. Es difícil sentirse cerca y conectado con alguien que esperas perder. En 
consecuencia, el terror que viene con la pérdida anticipada en un embarazo posterior a 
menudo interrumpe el desarrollo de la relación de apego en el útero y deja a algunas mujeres 
mucho más vulnerables al estado de ánimo deprimido.
Machine Translated by Google
Creando un puente entre el pasado y el futuro
Un estudio inicial de Peppers y Knapp (1980) encontró que el apego materno 
comienza mucho antes de la concepción. Incluso antes del parto, la planificación del 
embarazo, la confirmación y aceptación del embarazo, la vivencia del inicio del 
movimiento fetal y la realización del feto como individuo son eventos claves que 
contribuyen a la formación del apego materno-infantil.
30 • Diana Lynn Barnes
Las mujeres escuchan con frecuencia ese mensaje, en los comentarios bien 
intencionados, pero claramente equivocados, de amigos y familiares después de la 
pérdida perinatal: “No estaba destinado a ser”; “Al menos tienes otros hijos”; “No te 
preocupes, siempre puedes tener otro hijo”; “Un día, todo esto quedará atrás”; “Este 
era el plan de Dios para ti”. Por el contrario, este tipo de comentarios son menos que 
tranquilizadores y en realidad sofocan el proceso de duelo, dejando a las mujeres más 
aisladas en su dolor y desesperación, y mucho más vulnerables a las repercusiones 
psicológicas, incluida la depresión prolongada. Un estudio de Van (2012) concluyó 
que sentirse conectado con los demás ayudó a las mujeres a sobrellevar sus reacciones de duelo.
Ese apego entre una madre y su hijo existe a lo largo de la vida y, aunque la muerte 
del feto ciertamente reduce la conexión materno-infantil, la existencia de ese futuro 
hijo y lo que podría haber sido nunca se olvida (Arnold & Gemma, 2008).
con tristeza y luto, existe la idea equivocada de que para resolver una pérdida perinatal 
se requiere que la mujer deje atrás la pérdida como si nunca hubiera ocurrido.
El duelo es una parte necesaria de la curación, pero la forma en que una mujer 
procesa su duelo está determinada por una serie de factores: su origen étnico y 
religión, las creencias específicas de su cultura en torno a la muerte y la pérdida, así 
como sus sentimientos de apego (Jaffe & Diamond , 2011). Aunque es probable que 
las mujeres empleen estrategias de protección como protección emocional para 
sobrellevar la pérdida, cuando se anima a las mujeres a hablar sobre sus experiencias 
en un entorno compasivo y de apoyo en el que se sienten escuchadas, tienden a 
sobrellevar su duelo de manera más eficaz que las mujeres que no lo hicieron. no 
tienen la oportunidad de conectarse (Cacciatore, 2007; Swanson, Chen, Graham, 
Wognar y Petras, 2009; Van, 2012).
El duelo es la lucha por mantener la relación con lo que fue y lo que es ahora. La 
validación de la propia pérdida es esencial para un proceso de duelo saludable 
(Robinson, Baker y Nackerud, 1999). La rumiación deliberada y la preocupación por 
la pérdida cumplen una función al permitir que una mujer (y también su pareja) procese 
completamente lo que ha ocurrido (Black & Wright, 2012). En un embarazo posterior, 
los principios sociales sobre superar su dolor y comenzar de nuevo crean un conflicto 
emocional para la mujer en duelo, que queda atrapada entre un apego por el bebé 
que fue y una conexión floreciente con el bebé que vendrá a ser ( O'Leary, 2004).
Machine Translated by Google
La cultura de la maternidad defiende la idea de que el parto es un día más en la vida de una mujer, 
marcado, por supuesto, por la singularidad de tener un bebé; sin embargo, no debe verse como 
mucho más que una interrupción temporal de las responsabilidades y obligaciones de la vida diaria. 
El período periparto pone a la mujer cara a cara con las inconsistencias entre las expectativas 
moldeadas por la tradición social y la historia real del embarazo, el nacimiento y la maternidad 
(Barnes, 2007). Gran parte de la psicología del embarazo y la salud mental de las mujeres en el 
posparto se organiza en torno al mito de que los bebés nacen y nada cambia.
Está la ficción añadida de que la maternidad es natural, instintiva y espontánea, que nace un 
bebé y todo encaja. La falacia social del instinto maternal conduce inevitablemente a la decepción, 
el desaliento e incluso a sentimientos de fracaso en las nuevas madres (Barnes, 2014). Los 
arquetipos maternos de madres que todo lo saben, siempre amorosas e incansablemente 
disponibles descartan las demandas y los matices de esta extraordinaria relación entre una nueva 
madre y su bebé. El estrés psicológico creado por estas ideas equivocadas deja a las mujeres 
vulnerables incluso mucho más vulnerables a los trastornos del estado de ánimo y de ansiedad en 
el periparto (Beck, 2002a).
Salud mental de la mujer durante la edad adulta joven • 31
Sin embargo, pueden remodelarse y transformarse de tal manera que mejoren el acceso emocional 
al desarrollo de nuevos vínculos (Romanoff & Terenzio, 1998). Crear un espacio psicológico en el 
que una mujer pueda sentir la libertad de mantener una conexión con el bebé que murió es 
altamente adaptativo. Allana el camino para que ella se sienta emocionalmente disponible para 
todas las demás relaciones, no solo para un futuro hijo (Attig; 2001; Cote-Arsenault, 2003; O'Leary, 
2004).
Aprendiendo a ser madre
Los bonos de embargo no se entregan automáticamente debido a la pérdida.
convertirse en mamá
Así como nace un bebé, también nace una madre que asume un papel para el que se ha estado 
preparando mucho antes de que su bebé sea concebido. La comprensión de cada mujer sobre la 
maternidad es única. La historia de su vida crea una cinta de sensaciones, emociones y 
representaciones mentales de las que emergen sus propios significados de la maternidad. Aunque 
puede haber muchos maestros en el camino, el mayorsentido de la identidad materna de una 
mujer encuentra su origen en los recuerdos y recuerdos de su apego a su propia madre (Menken, 
2008). Son sus primeras experiencias con su figura de apego principal las que dan forma a las 
actitudes y creencias adultas de una mujer sobre lo que significa convertirse en madre. Las ideas 
acerca de su propia madre como madre para ella no sólo son una poderosa influencia en su 
comportamiento como madre para su bebé ahora, sino que son las mejores
Machine Translated by Google
La alegría esperada de la maternidad suele ir acompañada de un terror imprevisto cuando una 
nueva madre se da cuenta de que es responsable de la supervivencia de otra (Stern, 1998), al mismo 
tiempo que ella misma intenta mantener la cabeza fuera del agua. Es posible que comience a 
cuestionar su capacidad para cuidar y comprometerse emocionalmente con su bebé lo suficiente como 
para crear una base psicológica sólida para el desarrollo saludable de ese niño a lo largo de su vida. 
La capacidad de una madre para pedir apoyo a otras personas, ya sea esposo, pareja, familiares o 
amigos, puede ayudar a amortiguar la sensación de aislamiento y soledad que experimentan muchas 
mujeres en las primeras semanas y meses posteriores al parto (Dennis, 2003; Evans, 2003). Donelle 
y Hume-Loveland, 2012; Surkan, Peterson, Hughes y Gottlieb, 2006).
tiempo de crecimiento
32 • Diana Lynn Barnes
propia madre? La plantilla emocional creada por la primera experiencia de apego se incrusta en la 
mente de la mujer y en sus respuestas viscerales a la maternidad (Barnes, 2014). Se ha sugerido que 
la depresión posparto es una respuesta a las necesidades de apego no satisfechas (Whiffen & 
Johnson, 1998).
Al mismo tiempo que los primeros meses de la maternidad están llenos de agitación y una sensación 
frecuente de sentirse perdida, también se ha reconocido como una transición de vida fundamental que 
genera crecimiento personal (Taubman-Ben-Ari, Shlomo, Sivan y Dolizki, 2009, Tedeschi y Calhoun, 
2004). Las experiencias que alteran la vida, como la transición a la maternidad, desafían el 
autoconcepto existente de una mujer y sus sentimientos acerca de sí misma en el mundo (Calhoun y 
Tedeschi, 2001). La maternidad brinda a las mujeres la oportunidad de reescribir una narrativa de vida 
que puede haberlas mantenido atrapadas en viejas historias que las han desempoderado (Bailey, 
1999).
predictor del tipo de relación de apego que establece con su propio bebé al año de edad (Fonagy, 
Steele y Steele, 1991). ¿Cómo fue amada, cuidada y nutrida? ¿Sentía que era una molestia o una 
carga para ella?
Existe un diálogo interno y externo continuo y absorbente que existe en la mente de las nuevas 
madres durante la gestación y continúa en el período posparto (Stern, 1998). A menudo, el discurso 
reside cómodamente en la periferia de la conciencia de la mujer, pero se catapulta a la conciencia 
después de que nace el bebé, haciendo añicos cualquier idea preconcebida que pueda tener sobre la 
maternidad. La transición del embarazo a la maternidad, que cambia la vida, requiere un cambio 
dramático en la autopercepción junto con un cambio en las prioridades, comportamientos, valores y 
relaciones existentes con los demás (Barnes, 2014; Lederman & Weis, 2009).
Para algunas mujeres, la transición a la maternidad abre la puerta a un mayor sentido de propósito 
y significado en la vida. Las mujeres ganan autoestima, mayor confianza, competencia y una creciente 
autoconciencia de los valores positivos.
Machine Translated by Google
aspectos de sí mismos (Wells, Hobfoll y Lavin, 1999). Para otras mujeres, la inmersión 
en la maternidad trae consigo una mayor paciencia y una comprensión más profunda 
del significado del amor y la empatía junto con una mayor sensibilidad hacia todos los 
niños, no solo hacia los suyos (Nelson, 2003). El nacimiento de un niño se convierte 
en un catalizador para el renacimiento psicológico de una mujer en el que el pasado 
y el presente se fusionan para crear un nuevo sentido de uno mismo en el mundo 
(Raphael Leff, 1991). Dar voz a los matices y complejidades de las auténticas 
experiencias de maternidad de las mujeres las empodera (Barnes, 2006, 2014).
Aproximadamente el 80% de las mujeres que trabajan durante el embarazo regresan 
a su empleo dentro del primer año de vida de su bebé (Departamento de Trabajo de 
EE. UU., 2015). En algún momento durante el embarazo o en el puerperio, casi todas 
las madres trabajadoras se plantean si podrán manejar las responsabilidades 
simultáneas de una carrera exigente y las obligaciones de sus familias. La sociedad 
les ha dicho a las mujeres que pueden tenerlo todo, pero con muy poco apoyo sobre 
cómo hacerlo todo. Los mensajes culturales acerca de las buenas madres dejan a 
muchas mujeres en la precaria posición emocional de sentirse mal acerca de 
cualquiera de las decisiones que toman para sí mismas y para sus familias después 
del nacimiento de sus hijos. La frase “estar ahí” se ha convertido en sinónimo de 
buena maternidad.
Las mujeres contemporáneas se encuentran atrapadas entre sus propias 
necesidades y las expectativas equivocadas impuestas por los mitos sociales; la 
ideología cultural se incrusta en la conciencia de las mujeres hasta el punto de que 
ahora son su propio juez y jurado en las decisiones individuales que toman. En la 
privacidad de la sala de terapia, las mujeres posparto hablan con vergüenza y culpa 
ante cualquier deseo que puedan tener sobre decisiones y elecciones. Está la madre 
llena de culpa que lucha por recuperar incluso una parte de sí misma que conocía 
antes de la maternidad, pero le preocupa que su hija la perciba como no disponible. 
Está la mujer de carrera que regresa a su puesto llena de ansiedad ante la idea de la 
separación y las repercusiones imaginadas a largo plazo para el desarrollo de su hija. 
Aunque la mayoría de las madres experimentan cierta ansiedad en
Salud mental de la mujer durante la edad adulta joven • 33
Equilibrio familiar y laboral: tenerlo todo
En consecuencia, la mujer de carrera con necesidades propias que labra una 
identidad separada de sus hijos es juzgada como una mala madre e indiferente a sus 
necesidades (Agonito, 2014). Y la mujer de carrera exitosa que opta por dejar la 
fuerza laboral temporal o permanentemente para quedarse en casa con sus hijos es 
degradada por aparentemente haber abandonado su carrera. Sin embargo, los juicios 
sociales no reconocen que podría haber sido una decisión llena de ambivalencia y 
angustia y, en algunos casos, una elección que se le impuso (Mason & Ekman, 2007). 
La madre posparto que quiere estar en casa a tiempo completo se considera 
insatisfecha y poco interesante.
Machine Translated by Google
Las mujeres con depresión posparto enfrentan desafíos únicos adicionales para 
manejar lasobrecarga de estrés que generalmente se espera al equilibrar el trabajo 
y la familia. Muchas mujeres regresan al trabajo dentro de las 6 semanas posteriores 
a la licencia de maternidad, o antes, según sus circunstancias individuales. Como
Un estudio inicial de Symonds (1986) concluyó que las mujeres funcionales que 
no pueden identificar y darse cuenta de sus propias necesidades porque han sido 
socializadas para encontrar su identidad cuidando y cuidando a los demás tienen 
niveles más altos de depresión. Otros estudios sugieren que la depresión resulta de 
la atracción psicológica que experimentan algunas mujeres entre los beneficios del 
empleo y sus creencias en el arquetipo tradicional de la madre (Hilbrecht, Shaw, 
Johnson y Audrey, 2008; Hock y DeMeis, 1990; Quesenberry, Trauth y Morgan, 
2006). En particular, el estudio de Hock y DeMeis (1990) examinó los efectos de los 
conflictos de las mujeres entre su preferencia laboral y su situación laboral y 
encontró que los síntomas depresivos eran más altos entre aquellas madres que 
preferían el empleo, pero se quedaban en casa. Las amas de casa que querían una 
carrera tenían la autoestima más baja de cualquiera de los grupos que fueron 
cuestionados sobre sus preferencias (Hock y DeMeis, 1990).
34 • Diana Lynn Barnes
Otro estudio concluyó que las madres empleadas que trabajan en trabajos de 
alta calidad reportaron menos síntomas depresivos que aquellas mujeres que 
trabajan en trabajos de baja calidad (Usdansky, Gordon, Wang y Gluzman, 2011). 
La sensación de logro y confianza que es más probable que experimenten las 
mujeres en trabajos de alta calidad tiene un impacto positivo en la salud mental 
materna (Usdansky et al., 2011). Otra consideración para apoyar la salud mental de 
las mujeres después del parto es la duración de la licencia de maternidad. Un 
estudio encontró que menos de 12 semanas de licencia por maternidad no solo se 
asoció con niveles más altos de depresión materna y baja autoestima, sino que las 
madres estaban menos comprometidas con sus bebés y menos informadas sobre 
el desarrollo de sus hijos (Feldman, Sussman, & Zigler, 2004).
Si bien algunos estudios iniciales confirman niveles más altos de angustia 
psicológica entre las madres trabajadoras (Aneshensel, Frerichs y Clark, 1981; 
McLanahan y Adams, 1987; Radloff, 1975), otros estudios concluyen que las 
mujeres casadas con hijos que trabajan fuera del hogar son menos deprimidos y 
con mejor salud emocional (Ahrens & Ryff, 2006; Barnett & Hyde, 2001; Gove & 
Geerken, 1977). Su explicación es que los roles múltiples mejoran el acceso a los 
recursos; estos apoyos que ayudan a las mujeres a sobrellevar de manera más 
efectiva el estrés adicional del trabajo en realidad mejoran la resiliencia emocional.
la idea de separarse de su bebé, el aumento de la ansiedad de separación materna 
tiene un efecto nocivo en la salud mental materna, incluidos los síntomas de 
ansiedad y depresión (Hock & Schirtzinger, 1992; Hsu, 2004). El miedo excesivo a 
la separación también puede interferir con la capacidad de una mujer para equilibrar 
el cuidado del bebé con otras actividades, incluido el regreso al empleo (Cooklin, 
Rowe y Fisher, 2011).
Machine Translated by Google
Agonito, R. (2014). El último tabú: Decir no a la maternidad. Nueva York: Algora Publishing.
Ahrens, CJC y Ryff, CD (2006). Múltiples roles y bienestar: sociodemográficos y psico
de aborto espontáneo. Cuidado de la Salud para Mujeres Internacional, 25, 543–560.
Adolfsson, A., Larsson, P., Wimja, B. y Bertö, C. (2004). Culpa y vacío: experiencias de mujeres
moderadores lógicos. Roles sexuales, 55(11–12), 801–815.
Como consecuencia de su depresión, pueden sentirse emocionalmente poco preparados 
para volver al trabajo con el estrés que lo acompaña y, por lo tanto, aumenta el ausentismo 
(Goodman y Crouter, 2009). Las mujeres a menudo tienen dificultades para extender su 
discapacidad médica después de un parto normal o problemas para encontrar cuidado 
infantil adecuado, lo que solo exacerba sus síntomas depresivos. Debido a que pueden 
sentir vergüenza y vergüenza por cómo se sienten, rara vez comparten cómo se sienten. 
Sin embargo, cuando reportan síntomas de depresión, a menudo son estigmatizados y 
culpados por su enfermedad por parte de sus compañeros de trabajo y/o empleadores 
(Selix & Goyal, 2015). Pueden ser percibidos como débiles y sin fuerza personal para 
hacer frente a una enfermedad que otros pueden creer que está “en tu cabeza”.
Los horarios flexibles, las condiciones de trabajo flexibles y una mayor autonomía laboral 
con empleadores que realmente entienden y apoyan los desafíos que enfrentan las 
mujeres posparto se han asociado con un menor estrés laboral y un mejor desempeño 
laboral (Galinsky, Bond y Friedman, 1996). Horarios de trabajo más cortos y una mayor 
calidad en el cuidado de los niños facilitan una transición más fácil para las mujeres que 
regresan de la licencia por maternidad (Nichols & Roux, 2004). Las mujeres que regresan 
al trabajo después de dar a luz tienen necesidades únicas que es fundamental abordar. 
Ayudar a las mujeres a construir comunidades de apoyo social, acceder a recursos y 
crear estrategias para hacer frente al estrés esperado son los cimientos de una adaptación 
exitosa durante esta transición a la maternidad (McCubbin & McCubbin, 1993).
Referencias
Salud mental de la mujer durante la edad adulta joven • 35
Entonces, ¿qué funciona?
La idealización cultural de la maternidad domina el panorama psicológico de las 
mujeres durante los años de la adultez temprana. Incluso los mandatos sociales que ven 
la maternidad como un imperativo biológico tienen un impacto emocional significativo en 
las mujeres, ya sea que traigan o no niños a sus vidas. Y cuando hay pérdida reproductiva, 
se abren agujeros en el sentido de sí misma de la mujer que se extiende más allá de su 
capacidad de reproducirse. Las fabricaciones sociales sobre la experiencia del embarazo 
y el puerperio como algo eufórico y automático crean en la mente de las mujeres 
expectativas poco realistas e irrazonables que son imposibles de cumplir. Estos mitos 
niegan la experiencia auténtica y única de cada mujer durante este tierno período. 
Comprender los requisitos de desarrollo de los años reproductivos y la influencia del 
entorno psicosocial en la salud mental debe ser una preocupación central para todos los 
proveedores de salud que atienden a las mujeres en este momento de sus vidas.
Machine Translated by Google
17, 501–513.
Carter, D., Misri, S. y Tomfohr, L. (2007). Aspectos psicológicos de la pérdida temprana del embarazo. Obstetricia 
clínica y ginecología, 50(1), 154–165.
Beck, CT (2002b). Revisión del inventario de predictores de depresión posparto. Revista de enfermería obstétrica, 
ginecológica y neonatal, 31(4), 394–402.
55–64.
Prensa.
Revista de Salud y ComportamientoSocial, 22, 379–393.
Bailey, L. (1999). ¿Seres refractados? Un estudio de los cambios en la identidad propia en la transición a la madre
Sociedad Americana de Medicina Reproductiva. (2008). Definiciones de infertilidad y pérdida recurrente del embarazo. 
Suplemento de fertilidad y esterilidad, Compendio de informes de comités de práctica de 2008, 90, S60.
658–673.
Editorial Charles Press.
Bonnet, C. (1993). Adopción al nacer: Prevención frente al neonaticidio. Abuso y negligencia infantil,
Asociación Americana de Psiquiatría. (2013). Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales,
de Terapias Sistémicas, 25(3), 25–42.
Plantillas/Resultados.aspx?q=definición%20primaria%20y%20secundaria%20infertilidad%20
La reconstrucción del significado y la experiencia de la pérdida. Washington, DC: Asociación Americana de 
Psicología.
Barnett, RC y Hyde, JS (2001). Mujeres, hombres, trabajo y familia: una teoría expansionista.
453–472.
Barnes, DL (2007). El viaje a la paternidad: mitos, realidad y lo que realmente importa. Oxford: Radcliffe Publishers.
Brockington, I. (2000). Condiciones obstétricas y ginecológicas asociadas con trastornos psiquiátricos.
Beck, CT (2002a). Depresión posparto: una metasíntesis. Investigación Cualitativa en Salud, 12(4),
Badenhorst, W. y Hughes, P. (2007). Aspectos psicológicos de la pérdida perinatal. Best Practice and Research 
Clinical Obstetrics and Gynaecology, 21(2), 249–259.
Bromberger, JT, Kravvitz, HM, Matthews, K., Youk, A., Brown, C. y Feng, W. (2009). Predictores de los primeros 
episodios de por vida de depresión mayor en mujeres de mediana edad. Medicina Psicológica, 39,
Aneshensel, CS, Frerichs, RR y Clark, VA (1981). Roles familiares y diferencias de sexo en la depresión.
Cacciatore, J. (2013). Efectos psicológicos de la muerte fetal. Seminarios en Medicina Fetal y Neonatal,
Callister, LC (2006). Pérdida perinatal: Una perspectiva familiar. El Diario de Perinatal y Neonatal
Enfermería, 20(3), 227–234.
Cassidy, T. (2006). Nacimiento: La sorprendente historia de cómo nacemos. Nueva York: Atlantic Monthly
Cacciatore, J. (2007). Efectos de los grupos de apoyo en las respuestas de estrés postraumático en mujeres que 
experimentan muerte fetal. Omega, 55(1), 71–90.
Arnold, JH y Gemma, PB (1994). Un niño muere: un retrato del duelo familiar. Filadelfia: La
capucha. Sociología, 33(2), 335–352.
Negro, BP y Wright, P. (2012). Crecimiento postraumático y transformación como resultado de la pérdida perinatal. 
Enfermedad, Crisis y Pérdida, 20(3), 225–237.
Arnold, J. y Gemma, PB (2008). El proceso continuo de duelo de los padres. Estudios de la muerte, 32,
Barnes, DL (2006). Depresión posparto: su impacto en las parejas y la satisfacción conyugal. Diario
Brier, N. (2004). Ansiedad después de un aborto espontáneo: una revisión de la literatura empírica e implicaciones 
para la práctica clínica. Nacimiento, 31, 138–142.
5ª ed. Washington, DC: Publicaciones psiquiátricas estadounidenses.
Calhoun, LG y Tedeschi, RG (2001). Crecimiento postraumático: las lecciones positivas de la pérdida. Washington, 
DC: Asociación Americana de Psicología.
En MG Gelder, JJ Lopez-Ibor y N. Andreasen (Eds.), New Oxford Textbook of Psychiatry, v2 (págs. 1195–1209). 
Oxford: Oxford University Press..
18(2), 76–82.
Sociedad Americana de Medicina Reproductiva. (2013). Obtenido de https://www.asrm.org/
Attig, T. (2001). Reaprender el mundo: hacer y encontrar significados. En RA Neimeyer (Ed.),
Barnes, DL (2014). La gestación psicológica de la maternidad. En DL Barnes (Ed.), Salud mental reproductiva de la 
mujer a lo largo de la vida (págs. 75–90). Nueva York: Springer.
Amon, S., Putkonen, H., Weizmann-Henelius, G., Almiron, MP, Formann, AK, Voracek, M. y Klier, CM (2012). 
Predictores potenciales en neonaticidio: El impacto de las circunstancias del embarazo. Archivos de Salud Mental 
de la Mujer, 15(3), 167–174.
Axness, M. y Evans, J. (2014). Influencias pre y perinatales en la salud mental femenina. En DL Barnes (Ed.), Salud 
mental reproductiva de la mujer a lo largo de la vida (págs. 3–26). Nueva York: Springer.
Psicólogo estadounidense, 56(10), 781–796.
36 • Diana Lynn Barnes
Machine Translated by Google
Goodman, W. y Crouter, A. (2009). Asociaciones longitudinales entre el trabajo materno, el estrés, el efecto indirecto negativo 
entre el trabajo y la familia y los síntomas depresivos. Relaciones familiares, 58(3), 245–258.
padres empleados. Revista de Asuntos Sociales, 52, 111–136.
de hombres y mujeres casados. Fuerzas Sociales, 56(1), 66–76.
Cote-Arsenault, D. y Donato, K. (2010). Amortiguación emocional en el embarazo después de la pérdida perinatal.
Domar, AD, Zuttermeister, PC y Friedman, R. (1993). El impacto psicológico de la infertilidad: Comparación con pacientes 
con otras condiciones médicas. Revista de psicosomática y obstetricia y ginecología, 14, 45–52.
Côté-Arsenault, D. y Marshall, R. (2000). Un pie adentro, un pie afuera: capeando la tormenta del embarazo después de la 
pérdida perinatal. Investigación en Enfermería y Salud, 23, 473–485.
Choi, P., Henshaw, C., Baker, S. y Tree, J. (2005). Supermamá, superesposa, supertodo: Escenificando la feminidad en la 
transición a la maternidad. Revista de Psicología Infantil y Reproductiva, 23(2), 167–180.
Centros de Control y Prevención de Enfermedades. (2012). Esterilidad. Obtenido de http://www.cdc.
Gavin, N., Gaynes, NB, Lohr, K., Meltzer-Brody, S., Gartlehner, G. y Swinson, T. (2005). Depresión perinatal: una revisión 
sistemática de la prevalencia y la incidencia. Obstetricia y Ginecología, 106(5),
Côté-Arsenault, D., Donato, K. y Earl, SS (2006). Observar y preocuparse: Embarazo temprano después de experiencias de 
pérdida. The American Journal of Maternal Child Nursing, 31, 356–363.
Evans, M., Donelle, L. y Hume-Loveland, L. (2012). Grupos de discusión sobre apoyo social y depresión posparto en línea: 
un análisis de contenido. Educación y asesoramiento del paciente, 87(3), 405–410.
Cooklin, A., Rowe, H. y Fisher, J. (2011). Implicaciones para la salud pública de la licencia parental remunerada: Evidencia 
de un estudio de cohorte prospectivo. Revista de salud pública de Australia y Nueva Zelanda, 36, 249–256.
Dennis, CL (2003). El efecto del apoyo de pares en la depresión posparto: un piloto aleatorizado
Friedman, SH, Heneghan, A. y Rosenthal, M. (2007). Características de las mujeres que niegan o
Estudio de vinculación de registros. Diario médico británico, 313, 1431–1434.
Field, T., Diego, M. y Hernández-Reif, M. (2006). Efectos de la depresión prenatal en el feto y el recién nacido: una revisión. 
Comportamiento y desarrollo infantil, 29(3), 445–455.
1071–1083.
Galinsky, E., Bond, JT y Friedman, DE (1996). El papel de los empleadores en la satisfacción de las necesidades de
Dick-Read, G. (1984). Parto sin miedo: El enfoque original del parto natural. Nueva York: HarperCollins.
Gove, WR y Geerken, MR (1977). Los efectos de los niños y el trabajo en la salud mental
de Enfermería Familiar, 9(1), 23–37.
Greil, AL(2002). Cuerpos infértiles: medicalización, metáfora y agencia. En MC Inhorn y F. Van Balen (Eds.), Infertilidad en 
todo el mundo: Nuevas ideas sobre la falta de hijos, el género y las tecnologías reproductivas: una visión desde las 
ciencias sociales. Berkeley, CA: Prensa de la Universidad de California.
Revista de Psicología Infantil y Reproductiva, 29(1), 81–92.
Dossett, CE (2014). El papel de la psiquiatría reproductiva en la salud mental de la mujer. En DL Barnes (Ed.), Salud mental 
reproductiva de la mujer a lo largo de la vida (págs. 301–328). Nueva York: Springer Publishing.
Gaskin, IM (2011). El nacimiento importa: el manifiesto de una partera. Nueva York: Seven Stories Press.
Côté-Arsenault, D. y Freije, MM (2004). Grupos de apoyo que ayudan a las mujeres durante los embarazos después de una 
pérdida. Western Journal of Nursing Research, 26, 650–670.
Feldman, R., Sussman, AL y Zigler, E. (2004). Permiso parental y adaptación laboral en la transición a la paternidad: 
correlatos individuales, maritales y sociales. Psicología del desarrollo aplicada, 25(4), 459–479.
Geller, PA, Kerns, D. y Klier, CM (2004). Ansiedad después del aborto espontáneo y el embarazo posterior: una revisión de 
la literatura y direcciones futuras. Revista de Investigación Psicosomática, 56(1), 35–45.
gov/nchs/fastats/fertile.htm (consultado el 2 de noviembre de 2016).
Gissler, M., Hemminki, E. y Lonnqvist, J. (1996). Suicidios después del embarazo en Finlandia, 1987–1994:
Christiaens, W., Nieuwenhuijze, MJ y deVries, R. (2013). Tendencias en la medicalización del parto en Flandes y Holanda. 
Partería, 29, e1–e8.
Davis-Floyd, R. (2004). El nacimiento como un rito de iniciación americano. Berkeley: Prensa de la Universidad de California.
Fonagy, P., Steele, H. y Steele, M. (1991). Las representaciones maternas del apego durante el embarazo predicen la 
organización del apego madre-bebé al año de edad. Desarrollo infantil, 62(5), 891–905.
Côte-Arsenault, D. (2003). Tejiendo bebés perdidos en el embarazo en el tejido de la familia. Diario
ensayo controlado. Revista Canadiense de Psiquiatría, 48(2), 115–124.
ocultar el embarazo. Psicosomática, 48(2), 117–122.
Salud mental de la mujer durante la edad adulta joven • 37
Machine Translated by Google
Matthews, TJ y Hamilton, BE (2009). Maternidad retrasada: más mujeres tienen su primer hijo más tarde en la vida. 
Resumen de datos del NCHS, 21, 1–8.
MacDorman, MF y Gregory, ECW (2015). Mortalidad fetal y perinatal, Estados Unidos, 2013.
Meyer, CL y Oberman, M. (2001). Madres que matan a sus hijos: comprender los actos de las madres desde Susan 
Smith hasta la "mamá del baile de graduación". Nueva York: Prensa de la Universidad de Nueva York.
Ismail, MK, Crome, L. y O'Brien, PM (2006). Trastornos psicológicos en obstetricia y ginecología.
Lamaze, F. (1984). Parto sin dolor: El método Lamaze. Nueva York: McGraw-Hill.
Psicología del desarrollo, 26(2), 285–291.
Katon, W., Russo, J. y Gavin, A. (2014). Predictores de la depresión posparto. revista de la mujer
Hilbrecht, M., Shaw, SM, Johnson, LC y Audrey, J. (2008). 'Estoy en casa para los niños': implicaciones contradictorias 
para el equilibrio entre el trabajo y la vida de las madres que teletrabajan. Género, trabajo y organización, 15(5), 
454–476.
Prensa.
Jaffe, J. y Diamond, MO (2011). Trauma reproductivo: Psicoterapia con infertilidad y embarazo
Leavitt, JW (1986). Llevado a la cama: maternidad en Estados Unidos, 1750–1950. Oxford: Universidad de Oxford
Hodnett, E. (2002). Dolor y satisfacción de la mujer con la experiencia del parto: una revisión sistemática. Revista 
estadounidense de obstetricia y ginecología, 106(5), S160–S172.
Klaus, MH, Kennell, JH y Klaus, PH (1993). Ser madre de la madre: cómo una doula puede ayudarla a tener un parto 
más corto, más fácil y más saludable. Filadelfia: Addison-Wesley Publishing.
Lok, IH, Yip, AS, Lee, DT, Sahota, D. y Chung, TK (2010). Un estudio longitudinal de 1 año de morbilidad psicológica 
después de un aborto espontáneo. Fertilidad y esterilidad, 93, 1966–1975.
Mason, MA y Ekman, EM (2007). Madres en la vía rápida. Nueva York: Oxford University Press.
Lim, CED y Cheng, NCL (2011). El papel del médico en el apoyo psicológico para ayudar a los padres y familias con la 
pérdida del embarazo. Revista de la Sociedad Australiana de Medicina Tradicional, 17(4),
S16–S24.
McCubbin, MA y McCubbin, HL (1993). La familia que hace frente a las crisis de salud: el modelo de resiliencia del estrés 
familiar, el ajuste y la adaptación. En C. Danielson, B. Hamel-Bissell y P. Winsted-Frys (Eds.), Familias, salud y 
enfermedad. Nueva York: Mosby.
Kübler-Ross, E. (1969). Sobre la muerte y el morir: lo que los moribundos tienen que enseñar a los médicos, enfermeras, 
clérigos y sus propias familias. Nueva York: Scribner.
Menken, AE (2008). Un enfoque psicodinámico del tratamiento. En SD Stone y AE Menken (Eds.), Trastornos del estado 
de ánimo perinatales y posparto: Perspectivas y guía de tratamiento para el profesional de la salud. Nueva York: 
Springer.
Ibekwe, PC y Achor, JU (2008). Aspectos psicosociales y culturales de la pseudociesis. Revista india de psiquiatría, 
50(2), 112–116.
238–257.
Miles, LM, Keitel, M., Jackson, M., Harris, A. y Licciardi, F. (2009). Predictores de angustia en mujeres en tratamiento por 
infertilidad. Revista de Psicología Reproductiva e Infantil, 27(3),
Londres: Real Colegio de Obstetricia y Ginecología.
Lang, A., Fleiszer, AR, Duhamel, F., Sword, W., Gilbert, KR. y Corsini-Munt, S. (2011). Pérdida perinatal y duelo de los 
padres: el desafío de la ambigüedad y el duelo privado de derechos. Revista de muerte y agonía, 63 (2), 183–196.
Informes nacionales de estadísticas vitales; vol. 64 núm. 8. Hyattsville, MD: Centro Nacional de Estadísticas de 
Salud.
clientes perdidos. Washington, DC: Asociación Americana de Psicología.
Lederman, R. y Weis, K. (2009). Adaptación psicosocial al embarazo: Siete dimensiones del desarrollo del rol materno, 
3ra ed. Nueva York: Springer.
215–217.
Hock, E. y DeMeis, DK (1990). Depresión en madres de niños: El papel del empleo materno.
McLanahan, S. y Adams, J. (1987). Paternidad y bienestar psicológico. Revisión anual de sociología, 13, 237–257.
Hock, E. y Schirtzinger, M. (1992). Ansiedad por separación materna: su curso de desarrollo y relación con la salud 
mental materna. Desarrollo infantil, 63(1), 93–102.
Salud, 23(9), 753–759.
Lok, IH y Neugebauer, R. (2007). Morbilidad psicológica después de un aborto espontáneo. Best Practice & Research 
Clinical Obstetrics & Gynaecology, 21, 229–247.
Hsu, H. (2004). Antecedentes y consecuencias de la ansiedad por separación en madres primerizas: Infante, madre y 
características socio-contextuales. Comportamiento y desarrollo infantil, 27(2), 113–133.
Klaus, MH, Kennell, JH y Klaus, PH (2012). El libro de la doula: cómo una acompañante capacitada puede ayudarla a 
tener un parto más corto, más fácil y más saludable. NuevaYork: Merloyd Lawrence.
Lowe, N. (2002). La naturaleza del dolor de parto. Diario americano de obstetricia y ginecología, 186,
38 • Diana Lynn Barnes
Machine Translated by Google
Shakhar, K. y Fleisig, D. (2014). Cómo hacer frente al estrés y la depresión en mujeres con abortos espontáneos recurrentes. 
En OB Christiansen (Ed.), Pérdida recurrente del embarazo. Hoboken, Nueva Jersey: John Wiley.
Soares, CN (2013). Depresión en mujeres peri y posmenopáusicas: prevalencia, fisiopatología
pérdida. Estudios de muerte, 23(3), 257–270.
Relaciones familiares, 60, 342–355.
Notman, MT (2011). Algunas reflexiones sobre los problemas psicológicos relacionados con la reproducción asistida
Puryear, LJ (2007). Comprender su estado de ánimo cuando está embarazada: emociones, salud mental y felicidad, antes, 
durante y después del embarazo. Boston: Houghton Mifflin.
Munk-Olson, T., Larsen, TM, Pedersen, CB, Mors, O. y Mortensen, PB (2006). Nuevos padres y trastornos mentales: un estudio 
de registro basado en la población. Revista de la Asociación Médica Estadounidense, 296 (21), 2582–2589.
O'Leary, J. (2004). El duelo y su impacto en el apego prenatal en el embarazo posterior.
Miller, LJ (2003). Negación del embarazo. En Infanticidio: perspectivas psicosociales y jurídicas sobre las madres
Rosch, DS, Sajatovic, M. y Sivec, H. (2003). Características conductuales en el embarazo delirante: un estudio de grupo de 
control emparejado. Revista Internacional de Psiquiatría en Medicina, 32(3), 295–303.
O'Boyle, C. (2014). “Estar con” mientras retiene y reafirma el poder y la autoridad de la partería profesional en el parto 
domiciliario. Revista de Etnografía Organizacional 3(2), 204–223.
Radloff, LS (1975). Diferencias sexuales en la depresión: los efectos de la ocupación y el estado civil. Sexo
Ombelet, W., Cooke, I., Dyer, S., Serour, G. y Devroey, P. (2008). La infertilidad y la provisión de servicios médicos para la 
infertilidad en los países en desarrollo. Actualización de reproducción, 14(6), 605–621.
Enfermería, 32(4), 465–477.
Raphael-Leff, J. (2013). Abriendo puertas cerradas: el impacto emocional de la infertilidad y los problemas terapéuticos. En E. 
Quagliata (Ed.), Comprender la experiencia del aborto espontáneo, los nacimientos prematuros, la infertilidad y la depresión 
posparto (págs. 79–106). Londres: Karnac Books.
Selix, NW y Goyal, D. (2015). Depresión posparto entre mujeres trabajadoras: un llamado a la práctica y al cambio de políticas. 
Revista para enfermeras practicantes, 11(9), 897–902.
Rafael, D. (1955). El regalo tierno. Nueva York: Shocken Books.
Psiquiatría europea, 27, 1.
Robinson, M., Baker, L. y Nackerud, L. (1999). La relación de la teoría del apego y perinatal
Editores.
Shreffler, KM, Greil, AL y McQuillan, J. (2011). Pérdida del embarazo y angustia entre las mujeres estadounidenses.
Revista de enfermería obstétrica, ginecológica y neonatal, 33, 463–471.
Simkin, P. (1992). ¿Otro día más en la vida de una mujer? Naturaleza y consistencia de los recuerdos a largo plazo de las 
mujeres de sus primeras experiencias de parto. Parte II. Nacimiento, 18(4), 203–210.
Educación sobre el parto, 21(3), 4–6.
Smith, JA (1999). Desarrollo de la identidad durante la transición a la maternidad: un análisis fenomenológico interpretativo. 
Revista de Psicología Infantil y Reproductiva, 17(3), 281–299.
y manejo farmacológico. Drogas y Envejecimiento, 30(9), 677–685.
Simkin, P. (1991). ¿Otro día más en la vida de una mujer? Percepciones a largo plazo de las mujeres sobre su primera 
experiencia de parto. Parte I. Nacimiento, 19(2), 64–81.
tecnología. Investigación psicoanalítica, 31, 380–391.
Quesenberry, JL, Trauth, EM y Morgan, AJ (2006). Comprender las "pistas de mamá": un marco para analizar el equilibrio entre 
el trabajo y la familia en la fuerza laboral de TI. Revista de gestión de recursos de información, 19(2), 37–53.
Romanoff, B. y Terenzio, M. (1998). Los rituales y el proceso de duelo. Estudios de muerte, 22(8), 697–711.
Odent, M. (2012). El fenómeno doula y la partería auténtica. Partería hoy, 104, 9–11.
Papeles, 1, 249–265.
Savs, AP, Derganc, M. y Licina, M. (2012). P-1477-Pseudociesis seguida de delirios de maternidad.
que matan (págs. 81-104). Washington, DC: Publicaciones psiquiátricas estadounidenses.
Simkin, P. (2006). ¿Qué hace un buen nacimiento y por qué es importante? Revista Internacional de
Schwerdtfeger, KL y Shreffler, KM (2009). Trauma de pérdida de embarazo e infertilidad entre madres y mujeres sin hijos 
involuntariamente en los Estados Unidos. Revista de pérdida y trauma, 14, 211–227.
Simkin, P. (2012). Mesa redonda: La lengua de nacimiento. Nacimiento, 39(2), 156–157.
Nelson, AM (2003). Transición a la maternidad. Revista de Obstetricia, Ginecología y Neonatal
Archivos de Salud Mental de la Mujer, 7, 7–18.
Rafael-Leff, J. (1991). Procesos psicológicos de la maternidad. Nueva York: Chapman & Hall.
Nichols, MR y Roux, GM (2004). Perspectivas maternas sobre el regreso posparto al lugar de trabajo.
Peppers, LG y Knapp, RJ (1980). Maternidad y duelo: muerte perinatal. Nueva York: Praeger
Resnick, PJ (1969). Asesinato de niños por parte de los padres: una revisión psiquiátrica del filicidio. Revista estadounidense de 
psiquiatría, 26, 1414–1420.
Salud mental de la mujer durante la edad adulta joven • 39
Machine Translated by Google
Waldenström, U. (2004). ¿Por qué algunas mujeres cambian de opinión sobre el parto con el tiempo?
Surkan, PJ, Peterson, KE, Hughes, MD y Gottlieb, BR (2006). El papel de las redes sociales y el apoyo en la depresión de 
mujeres posparto: una muestra urbana multiétnica. Diario de salud maternoinfantil, 10(4), 375–383.
Twomey, TM (2009). Comprender la psicosis posparto: una locura temporal. Westport, CT: publicación de Praeger.
Taubman-Ben-Ari, O., Shlomo, SB, Sivan, S. y Dolizki, M. (2009). La transición a la maternidad: un tiempo de crecimiento. 
Revista de Psicología Social y Clínica, 28(8), 943–970.
Steiner, M., Dunn, E. y Born, L. (2003). Hormonas y estado de ánimo: De la menarquia a la menopausia y
Spinelli, MG (2001). Una investigación sistemática de 16 casos de neonaticidio. Revista estadounidense de psiquiatría, 158(5), 
811–813.
Wells, JD, Hobfoll, SE y Lavin, J. (1999). Cuando llueve, llueve a cántaros: El mayor impacto de la pérdida de recursos en 
comparación con la ganancia en la angustia psicológica. Boletín de personalidad y psicología social, 25 (9), 1172–1182.
Symonds, A. (1986). La dinámica de la depresión en mujeres funcionales. Trabajo presentado en el
Washington, DC: Oficina de Estadísticas de la Fuerza Laboral de EE. UU. Obtenido de: http://www.bls.gov/
Popa, DN (1998). La constelación de la maternidad: una visión unificada de la psicoterapia de padres e hijos.
Sociedad de Neuropsiquiatría del Centro de Ohio, Columbus.
Valentín, D. (1987). Impacto psicológico de la infertilidad: identificación de problemas y necesidades. Trabajo Social
Winkler, N. (2014). Bebés después de los 40: ¿el relojbiológico realmente corre? En DL Barnes (Ed.), La salud mental 
reproductiva de las mujeres a lo largo de la vida. Nueva York: Springer Publishing.
Usdansky, ML, Gordon, RA, Wang, X. y Gluzman, A. (2011). Riesgo de depresión entre las madres de niños pequeños: el 
papel de las preferencias laborales, el estado de la fuerza laboral y la calidad del trabajo.
Prensa Libre.
Van, P. (2012). Conversaciones, afrontamiento y conexión: un estudio cualitativo de mujeres que han experimentado pérdidas 
involuntarias de embarazo. Omega, 65(1), 71–85.
Turton, P., Hughes, P., Evans, CDH y Fainman, D. (2001). Incidencia, correlatos y predictores del trastorno de estrés 
postraumático en el embarazo después de la muerte fetal. Revista británica de psiquiatría, 178(6), 556–560.
Stewart, DE Gucciardi, E. y Grace, SL (2004). Depresión. Salud de la mujer BMC, 4(1), 19.
Swanson, KKM, Chen, HTJ, Graham, C., Wognar, DM y Petras, A. (2009). Resolución de la depresión y el duelo durante el 
primer año después del aborto espontáneo: un ensayo clínico controlado aleatorio de intervenciones centradas en las 
parejas. Revista de Salud de la Mujer, 18(8), 1245–1257.
Departamento de Trabajo de EE. UU.: Oficina de Estadísticas Laborales. (2011). Mujeres en la fuerza laboral: un libro de datos.
Nacimiento, 31(2), 102–107.
Tarin, JJ, Hermenegildo, C., Garcia-Perez, MA, & Cano, A. (2013). Endocrinología y fisiología de la pseudociesis. Biología 
reproductiva y endocrinología, 11(39), 1186.
cps/wlf-databook2011.htm (consultado el 2 de noviembre de 2016).
Wertz, R. y Wertz, DC (1977). Mentir en: Una historia de parto en Estados Unidos. New Haven, CT:
Spinelli, MG (2003). Neonaticidio: Una investigación sistemática de 17 casos. En Infanticidio: Perspectivas psicosociales y 
legales sobre las madres que matan (págs. 105–118). Washington, DC: Publicaciones psiquiátricas estadounidenses.
Whiffen, VE y Johnson, SM (1998). Un marco teórico del apego para el tratamiento de la depresión de la maternidad. Psicología 
clínica: ciencia y práctica, 5(4), 478–493.
más allá de. Revista de trastornos afectivos, 74(1), 67–83.
Tedeschi, RG y Calhoun, LG (2004). Crecimiento postraumático: Fundamentos conceptuales y
Revista de Asuntos Familiares y Económicos, 33(1), 83–94.
Nueva York: Libros básicos.
evidencia empírica. Investigación psicológica, 15(1), 1–18.
Cuidado de la Salud, 11, 61–69.
40 • Diana Lynn Barnes
Machine Translated by Google
Mujeres en la mediana edad
María Espínola, Helen DeVinney 
y Arlene (Lu) Steinberg
De hecho, la crisis describe la estabilidad de la mediana edad como sacudida, cuando las personas cuestionan 
decisiones anteriores o incluso cambian el curso de su vida. En este capítulo nos centraremos en la experiencia de 
las mujeres en la mediana edad. Algunas preguntas que abordaremos en este capítulo incluyen:
el estado, la identidad de género o la orientación influyen en ella?
Sin embargo, ¿qué es la mediana edad?
Históricamente, la infancia se ha considerado el período central del desarrollo humano, y la edad adulta se ha 
percibido como relativamente estable, con pocos cambios. Tal vez la noción popular de la crisis de la mediana 
edad (Jaques, 1965) insinuaba la posibilidad de que la edad adulta no fuera tan estable como comúnmente se 
describe.
• ¿La crisis de la mediana edad es inevitable para todas las mujeres, o la cultura, las condiciones socioeconómicas
Mientras que algunos enfatizan la estabilidad y los pequeños cambios, otros han considerado cambios que incluso 
alteran la personalidad en la mediana edad, de modo que las personas pueden diferir de su yo más joven.
• En general, ¿la edad adulta es globalmente estable, como se había pensado, o es un período marcado por la 
transición y el cambio?
41
• ¿Cuál es el significado de la mediana edad para las mujeres? ¿Los avances sociales, médicos y tecnológicos 
han afectado ese significado?
• ¿La maternidad tiene un impacto positivo o negativo en la mediana edad de las mujeres?
• ¿Existen problemas únicos de la mediana edad relacionados con el cuidado de los padres ancianos?
Gail Sheehy (1976), en su libro histórico Pasajes, al describir los años pico de ansiedad de la mediana edad 
entre los 37 y los 42 años, distinguió entre eventos marcadores, que son eventos de la vida real que afectan 
nuestros pasajes, y desarrollo.
• ¿Es la menopausia un evento estresante uniformemente experimentado en la vida de todas las mujeres?
Capítulo tres
Cuando era más joven se hablaba mucho del siglo del niño. . .
Pero, por favor, ¿cuándo comenzará el siglo del adulto? (E. Erikson)
Machine Translated by Google
Gran parte de la investigación en esta área parece ser anecdótica, ya que ha habido una 
escasez general de investigación empírica que explore la mediana edad (Wray, 2007). La 
mayoría de los escritos han sido teóricos, sin suficiente fundamentación clínica y empírica. 
Mientras que las nociones populares han representado la crisis de la mediana edad para las 
mujeres como algo que gira en torno a la alienación de las mujeres de su cuerpo envejecido, 
cualquier investigación empírica que haya reflejado los diversos significados que tiene la 
mediana edad para las mujeres, mediado por sus antecedentes étnicos y culturales.
42 • M. Espínola, h. DeVinney y A. Steinberg
Para otros también ha aliviado o retrasado las presiones y crisis, ya que no está claro dónde 
reside el punto medio de la vida.
Con una mayor mercantilización del cuerpo, el cuerpo femenino en la mediana edad se ha 
asociado con el mantenimiento de un “cuerpo sin edad”. Esto, combinado con muchas mujeres 
que tienen la posibilidad de retrasar la maternidad, también ha confundido los horarios, así 
como las tensiones resultantes de estos horarios.
Levinson (1978), con ecos de Elliott Jaques (1965), en su estudio de los hombres, 
consideró la mediana edad como un período para confrontar la propia mortalidad personal y 
renunciar a la propia negación del envejecimiento. De hecho, reflejando el énfasis de Becker 
(1973) en la negación de la muerte como un motivador humano significativo, la mediana edad 
se definió como el período en el que la naturaleza fugaz de la existencia se convierte en un 
tema destacado tanto en el mundo intrapsíquico como en el real. Levinson ve el desarrollo adulto
Además, la turbulencia comúnmente descrita en la mediana edad y las crisis de la mediana 
edad (Jaques, 1965) podría verse exacerbada por el entorno cultural, ya que vivimos en un 
entorno que valora el poder físico y la sexualidad y presenta la jubilación como un momento 
para "ir a pescar", en lugar de como un período de continua agilidad mental, creatividad y 
desarrollo (Davidson, 1975). El crecimiento que surge de los desafíos, las crisis y las 
turbulencias no pertenece al espíritu de la época (Wray, 2007).
etapas desencadenadas por eventos marcadores que nos cambian desde adentro (Blatt & 
Blass, 1990). En estas coyunturas,Sheehy sintió que podemos avanzar hacia el crecimiento 
o quedarnos con la seguridad que conocemos, lo que refleja la etapa de generatividad versus 
estancamiento de Erik Erikson (1950; Erikson y Erikson, 1997) en su modelo de desarrollo. 
Consideró la crisis de la mediana edad como un momento importante, que conduce a una 
mayor asertividad, capacidad de respuesta e independencia. Gran parte de su trabajo parece 
reflejar el modelo de Erikson.
Joan Erikson, la esposa de Erik Erikson, describió que la etapa de la mediana edad casi 
se dejó de lado, al igual que el descuido similar de Shakespeare de esta etapa en las siete 
etapas descritas en Como gustéis. Irónicamente, Erikson inicialmente omitió el escenario en 
el que él y su esposa se encontraban en ese momento. Erikson luego agregó generatividad 
versus estancamiento entre la sexta y la séptima etapa, seguidas por la vejez. ¿Es su 
descuido inicial de la mediana edad un reflejo de la represión de los problemas únicos que 
enfrentan muchos en esta etapa? Si bien Freud (1924) creía que la sexualidad era el tema 
principal que la gente reprimía, al centrarse en eros, tal vez su descuido teórico de thanatos 
reflejó otros problemas importantes, cuando uno cruza la línea media de la vida y enfrenta la 
mortalidad, que pueden ser ignorados.
Machine Translated by Google
Sin embargo, en general, tanto las mujeres como los hombres se enfrentan a una conciencia cada 
vez mayor en la mediana edad de la finitud del tiempo personal y de que van a morir. Sin embargo, si 
todo va bien, puede surgir una sensación de libertad tanto física como temporal. Puede comenzar una 
mayor conciencia de la preciosidad del tiempo y un reordenamiento de las propias prioridades (Peterson 
& Duncan, 2007). Neugarten (1979) describe el despertar de un sentimiento de “tiempo que queda por 
vivir, en lugar de tiempo desde el nacimiento”. De hecho, uno puede plantear la pregunta de si la 
prominencia de tratamientos como la terapia de reemplazo hormonal y el énfasis en la juventud pueden 
incluso privar a las mujeres del crecimiento potencial resultante de la turbulencia.
Mujeres en la mediana edad • 43
Para las mujeres el paso del tiempo, y el tiempo mismo, es significativo, ya que su vida está marcada 
por el ciclo menstrual mensual, la duración del embarazo, el reloj biológico y luego la menopausia, 
considerada un parteaguas temporal que conduce al duelo de la capacidad de crear más tiempo a través 
de la creación de nueva vida (Colarusso, 1999). La resolución de este duelo puede conducir a la 
transformación del sentido subjetivo del tiempo. Ya no están atadas de la misma manera por el tiempo, 
las mujeres pueden sentirse más libres para usar el tiempo de nuevas maneras.
como una reacción predecible al declive físico. Sin embargo, Neugarten (1979) y otros, aunque reconocen 
que algunas capacidades disminuyen con la edad, también proponen desarrollos cognitivos en estas 
últimas etapas (Hauser y Kates, 1982). Otros agregan que los eventos trascendentales de la vida, 
históricamente asociados con edades más jóvenes, ocurren ahora más en etapas posteriores, y los 
individuos se convierten no solo en abuelos sino también en padres en años posteriores, lo que aumenta 
aún más la confusión.
Yalom (2008) afirma que no es fácil vivir cada momento consciente de la muerte, que es como “mirar 
al sol. . . solo puedes soportar hasta cierto punto. Los métodos que utilizamos para hacer frente incluyen 
la proyección de nosotros mismos hacia el futuro a través de los niños y la realización profesional y 
creativa. Yalom dice: “El aspecto físico de la muerte puede destruirnos, pero la idea puede salvarnos”, y 
nos alienta a crear una vida auténtica de compromiso. Él describe la ondulación como una forma en que 
vivimos, creando "círculos concéntricos de influencia, sabiduría, virtud y guía", que pueden vivir por 
generaciones. A veces, la experiencia de afrontar este período puede implicar un enfrentamiento con un 
pasado difícil o traumático. Lo que no nos mata puede hacernos más fuertes o, como decía Hemingway 
(1957), “nos volvemos más fuertes en los lugares rotos”. La muerte de los padres en esta etapa también 
puede contribuir al estrés. Uno no solo llora al padre, sino también por su propia mortalidad. Otras pérdidas 
en esta etapa incluyen la pérdida del cónyuge y el vaciamiento del nido.
Nemiroff y Colarusso (1985) sintieron que una reacción problemática a la pausa menon no era 
inevitable, que algunos pueden sentirse más libres por ello. La libertad temporal puede ser utilizada con 
fines generativos, elaborando la pérdida y el duelo de lo que pudo haber sido, lo que conduce a una mayor 
conciencia de la realidad tal como es y como puede ser. El pasado es pasado, se distingue del presente y 
el futuro, liberando así más afecto para ser invertido en la vida. Colarusso y Montero (2007) consideran la
Machine Translated by Google
44 • M. Espínola, h. DeVinney y A. Steinberg
Cualquier especulación sobre la incidencia de las crisis de la mediana edad es, en el mejor de los casos, provisional.
Wray (2007) argumenta que el significado de la mediana edad varía entre las mujeres de diversos 
orígenes étnicos y culturales. Ella afirma que, en la sociedad occidental, la intersección de la 
discriminación por edad y el sexismo juega un papel en la asociación de la apariencia física con el 
valor de las mujeres, lo que lleva a las mujeres a sentirse más preocupadas por perder su juventud. 
De hecho, las visiones occidentales de la mediana edad enfatizan la menopausia y la pérdida de una 
apariencia física juvenil, como dos de las principales fuentes de estrés para las mujeres en la mediana 
edad. Wray (2007) entrevistó a mujeres de diferentes orígenes étnicos y descubrió que las mujeres 
británicas blancas eran más propensas que las mujeres británicas de color a respaldar las 
preocupaciones asociadas con parecer mayores de lo que se sentían. Además, algunos de ellos 
hablaron de sentir que sus cuerpos “enmascaran” sus verdaderas identidades. Por otro lado, las 
mujeres pakistaníes británicas, musulmanas, antillanas y caribeñas africanas parecían más 
preocupadas por no tener tanta energía y fuerza física como cuando eran más jóvenes.
Se ha culpado a la preferencia de los medios por las mujeres jóvenes y delgadas de crear 
estándares irrazonables de belleza femenina. Las actrices populares han llamado la atención sobre la 
combinación de sexismo y discriminación por edad que influye en la tendencia de los directores de 
cine de emparejar hombres con mujeres mucho más jóvenes. A los 37 años, a Maggie Gyllenhaal le 
dijeron que era "demasiado mayor para interpretar a la amante de un hombre".
Jackson et al. (2014) indicaron que las mujeres de mediana edad que tienen imágenes corporales 
negativas tienen un mayor riesgo de desarrollar depresiónclínica.
Diferencias culturales
Además, se ha encontrado que las mujeres caucásicas tienen las opiniones más distorsionadas sobre 
qué tipo de cuerpo encuentran atractivo los hombres, suponiendo que los hombres prefieren que las 
mujeres sean significativamente más delgadas que las preferencias reales de los hombres (Demarest 
& Allen, 2000). El envejecimiento puede presentar más desafíos para la imagen corporal de las mujeres.
Además, la transición trascendental de la mediana edad no es un fenómeno universal (Moraglia, 1994). 
Ciertos grupos étnicos parecen ser más reactivos que otros (Goldstein, 1987). Sin embargo, 
extendiendo los hallazgos de Langer y Rodin (1976) en su estudio de las personas mayores, en la 
medida en que las mujeres no solo enfrenten esta transición sino que también se hagan cargo de ella, 
en general les irá mejor.
el proceso de desarrollo debe durar toda la vida y ser continuo, y no solo estar restringido a la niñez, 
siendo la mediana edad una fase particularmente dinámica y conflictiva, más que una transición o una 
crisis. Ven el potencial de cambios dramáticos en la mediana edad, como resultado de la interacción 
entre el cuerpo adulto que envejece, la psique y el entorno en constante cambio. Así, la mediana edad 
parece ser considerada tanto traumática para algunos como generativa para ellos mismos y para 
otros. Neugarten (1979) considera una mayor capacidad de autorreflexión en esta etapa.
Los estudios han indicado que las mujeres caucásicas tienden a estar un poco más insatisfechas 
con su imagen corporal que las mujeres hispanas y afroamericanas.
Machine Translated by Google
Mujeres en la mediana edad • 45
(diferencia de 18 años), Mejor imposible (diferencia de 27 años), Un asesinato perfecto
Al hablar sobre el envejecimiento, la escritora Isabel Allende (2014) señaló que puede ser 
muy difícil para las mujeres envejecer en una cultura que valora la juventud. Ella dice: “Me 
siento bien, me siento encantadora, seductora, sexy. Nadie más ve eso. Soy invisible." 
Destaca que hace un esfuerzo continuo por mantener
Los autores plantearon la hipótesis de que las mujeres afroamericanas, que han sido 
discriminadas y oprimidas a lo largo de sus vidas, pueden percibir los cambios de la mediana 
edad como significativamente menos estresantes que las experiencias que ya han podido 
superar.
Después de entrevistar a 16.000 mujeres de cinco orígenes étnicos, Sommer et al. (1999) 
encontraron que las mujeres afroamericanas reportaron sentimientos significativamente más 
positivos hacia la menopausia que las mujeres de otros orígenes étnicos.
En su charla TED, "Life's Third Act", Jane Fonda (2011) argumenta en contra del "viejo 
paradigma de la edad como un arco", en el que se ve a las personas cayendo en la 
"decrepitud". Fonda afirma que la edad puede verse como "potencial". Ella señala que los 
estudios han demostrado que la mayoría de las personas mayores de 50 años informan 
sentirse mejor que cuando eran más jóvenes. Afirma que cuando tenía casi 30 años, sus 
primeros pensamientos del día eran principalmente negativos, lo que la llevó a temer que su 
enfoque de la vida empeorara con la edad. Fonda dijo que, para su sorpresa, su perspectiva 
de la vida se volvió más positiva con la edad y, ahora que tiene 70 años, dice que "nunca ha 
sido más feliz". Ella admite que encontrar la felicidad se produjo después de realizar una 
revisión de la vida, que implicó cambiar su relación con su pasado al perdonarse a sí misma 
y a los demás. Ella destaca que cambiar la forma en que respondemos a las circunstancias 
de la vida es fundamental. Fonda agrega que las niñas pequeñas comienzan la vida 
sintiéndose completas y seguras, pero esa confianza se erosiona durante la pubertad. Ella 
propone que las mujeres mayores, que son el grupo demográfico más grande del mundo, 
puedan regresar, redefinirse a sí mismas, volverse completas y dar un ejemplo a seguir para 
las niñas y las mujeres más jóvenes.
Cameron Diaz ha abrazado públicamente el envejecimiento y cumplir 40 años al decir: “Es la 
mejor edad. Ahí es cuando una mujer sabe cómo funcionan las cosas, o ya no le importa eso. 
Simplemente dejas de tener miedo” (Corriston, 2014).
(diferencia de 28 años), Tercera persona (diferencia de 32 años) y Something's Gotta Give 
(diferencia de 35 años). Zoe Saldana ha dicho, “a los 28 ya estás vencida, estás haciendo 
papeles de mamá” (Bertodano, 2014).
que tenía 55” (Otterson, 2015). Olivia Wilde, de 32 años, fue rechazada por ser demasiado 
mayor para ser emparejada con Leonardo Di Caprio, de 41 años (Helligar, 2016). Las 
películas populares que presentan a hombres con mujeres mucho más jóvenes incluyen Pretty Women
Muchas latinas aceptan cumplir 50 años al conmemorar la ocasión con una celebración 
llamada cincuentañera, que sirve como un ritual de empoderamiento para reconectarse con 
las raíces culturales femeninas (Prestbo & Staats-Westover, 2008).
mantener una actitud positiva. Allende dice: “A menos que esté enfermo o sea muy pobre, 
tiene opciones. Elegí mantenerme apasionado, comprometido con un corazón abierto”.
Machine Translated by Google
Lugar de trabajo
46 • M. Espínola, h. DeVinney y A. Steinberg
Un estudio publicado por la Oficina Nacional de Investigación Económica muestra que la 
discriminación por edad afecta de manera desproporcionada a las mujeres más que a los 
hombres (Neumark, Burn y Button, 2015). Los investigadores enviaron 40.000 solicitudes de 
empleo para puestos en múltiples profesiones. No encontraron discriminación estadísticamente 
significativa contra los hombres antes de los 51 años. De hecho, los hombres de 49 a 51 años 
recibieron más llamadas que los hombres más jóvenes cuando buscaban puestos de conserje. 
Tampoco encontraron discriminación a ninguna edad contra los hombres que buscaban 
puestos de seguridad. Por otro lado, las altas tasas de discriminación contra las mujeres 
mayores de 49 años fueron consistentes en todas las industrias.
Comas-Diaz y Greene (2013) hablan sobre la reconexión de las mujeres de color con un 
empoderamiento individual y social después de la menopausia. Afirman que las latinas pueden 
elegir el activismo y la educación comunitaria convirtiéndose en pro motoras, y las mujeres 
afroamericanas pueden asumir altos cargos en sus iglesias o lugares de culto. Las latinas 
mayores a menudo son percibidas como más sabias debido a su madurez y experiencias de 
vida. En el papel de promotoras, las latinas mayores pueden actuar como educadoras 
comunitarias, trabajadoras de la salud o defensoras.
Las mujeres de mediana edad enfrentan grandes desafíos para ingresar, permanecer y tener 
éxito en el lugar de trabajo. Algunos de estos desafíos incluyen la desigualdad salarial, la 
discriminación por edad y género, el bajo poder político, la subrepresentación en puestos de 
liderazgo y empleos bien remunerados, y las demandasy penalizaciones de los cuidados 
(OWL, 2012). Si bien se han logrado grandes avances con respecto a los derechos de las 
mujeres en los últimos 100 años, la vida de las mujeres se ve afectada negativamente por la 
desigualdad en todo el mundo.
El Instituto para la Investigación de Políticas de la Mujer recomienda que promover la 
igualdad de género en los Estados Unidos requiere cambios a nivel sistémico, incluido el 
aumento de la participación de las mujeres en la política, la reducción de la pobreza entre las 
mujeres, la mejora de la calidad y el acceso a la atención médica de las mujeres, la reducción 
de la violencia de género y el aumento de la seguridad de las mujeres ( Hess, Milli, Hayes y 
Hegewisch, 2015). A nivel individual, la directora de operaciones de Facebook, Sheryl 
Sandberg (2013), propone que la desigualdad de género se puede reducir cambiando los 
mensajes que las mujeres se dicen a sí mismas, a las mujeres que las rodean y a sus hijas. 
Ella da tres consejos principales: (1) Siéntate a la mesa; (2) Haga de su pareja un verdadero 
socio; y (3) No se vaya antes de irse (no rechace oportunidades ni deje su trabajo para tener 
un hijo antes de tener que irse para cuidar a su hijo). Sandberg señala que las mujeres 
subestiman sus propias habilidades y atribuyen su éxito a factores externos como la suerte en 
lugar de darse crédito a sí mismas.
Sandberg argumenta que sentirse indignos del éxito o no comprender las razones detrás de 
su éxito impide que las mujeres negocien sus salarios o soliciten promociones. Por ejemplo, 
sólo el 7% de las mujeres negocian su primera
Machine Translated by Google
Hays (1996) afirma que la “ideología pública estadounidense de crianza adecuada de los hijos 
ha instado a las madres a quedarse en casa con sus hijos, manteniendo así ostensiblemente la 
coherencia en el comportamiento desinteresado y de crianza de las mujeres” (p. 3).
Diferentes estudios han analizado las experiencias individuales de maternidad de las 
mujeres antes y durante la mediana edad. Gersick y Kram (2002) indicaron que las mujeres de 
30 años luchan con dilemas más complicados entre carrera y familia, mientras que las mujeres 
de 40 años se concentran más en encontrar el equilibrio entre el trabajo y la familia y en 
posponer grandes compromisos nuevos. Winslow (1987) entrevistó a mujeres de 35 a 44 años 
que esperaban su primer hijo e identificó varios factores que impactaron en la decisión de estas 
mujeres de convertirse en madres. Estos factores incluían: (1) tener una relación seria y 
comprometida con el padre de su hijo; (2) disminución de la fertilidad y preocupaciones acerca 
de tener un hijo con síndrome de Down; (3) una sensación de haber tenido numerosos logros, 
seguridad económica, oportunidades de viaje, adquisiciones de propiedades y logros 
profesionales; (4) deseo de tener un hijo (la intensidad de este deseo no fue igual entre las 
mujeres entrevistadas); y (5) la decisión de no llegar a la menopausia sin tener un hijo.
Varios estudios han indicado una relación entre la depresión y la paternidad (Evenson & 
Simon, 2005; Nomaguchi & Milkie, 2003). Sin embargo, esta relación parece estar mediada por 
diferencias de género (Nomaguchi & Milkie, 2003). Hay dos teorías que resaltan las diferencias 
de género con respecto a la crianza de los hijos: la perspectiva del rol de género y el rol de los 
padres. La perspectiva del rol de género establece que la socialización de género lleva a las 
mujeres a percibir su sentido
A pesar del deseo de muchas madres de pasar más tiempo con sus hijos, la mayoría de las 
madres en los Estados Unidos tienen que luchar para equilibrar las responsabilidades laborales 
y familiares. Las imágenes de madres ideales que a menudo se muestran en las comedias 
televisivas entran en conflicto con la realidad que las madres trabajadoras deben enfrentar a diario.
Mujeres en la mediana edad • 47
Esta discrepancia puede llevar a las madres a experimentar emociones negativas relacionadas 
con no poder cumplir con las expectativas personales, familiares y sociales de la maternidad.
Maternidad
salarios, frente al 57% de los hombres. Sandberg admite que cambiar esta tendencia es más 
complicado que decirles a las mujeres que se sientan orgullosas de su éxito y que se exijan 
más en el trabajo, principalmente por el sexismo de la sociedad.
La socialización de género de las niñas promueve la idea de que el papel más importante en la 
vida de una mujer es ser madre. Muchas niñas aprenden a cuidar maternalmente a sus muñecas 
antes de que sean capaces de hablar correctamente. A pesar de lo profundamente personal 
que es la decisión de convertirse en madre, la mayoría de las mujeres han tenido la experiencia 
de ser cuestionadas, incluso por extraños, sobre sus elecciones con respecto a cuándo 
convertirse en madre y/o cómo criar adecuadamente a sus hijos.
Machine Translated by Google
Koski y Steinberg (1990) encontraron una correlación positiva entre las preocupaciones 
graves de la mediana edad y la menor satisfacción de los padres, moderada por la salud 
psicológica y la satisfacción conyugal.
Divorcio
La mayoría de los divorcios se otorgan a mujeres y hombres de mediana edad, entre 45 
y 54 años (Kreider & Simmons, 2003). Las mujeres en particular presentan el 60% de los 
divorcios en la mediana edad (Sakraida, 2005). Hilton y Anderson (2009) aplicaron social
Un número cada vez mayor de mujeres en la mediana edad no tienen hijos por elección 
o circunstancias. Durante la década de 1970, una de cada diez mujeres llegaba a la 
menopausia sin tener hijos. En 2010, ese número aumentó a una de cada cinco mujeres 
y es aún mayor (una de cada cuatro) para las mujeres con educación universitaria. En el 
estudio Shades of Otherhood (2014), la firma de marketing Devries Global buscó 
comprender las perspectivas y comportamientos de las mujeres sin hijos. El estudio 
encontró que el 80% de las mujeres sin hijos creen que podrían ser felices viviendo una 
vida sin hijos.
48 • M. Espínola, h. DeVinney y A. Steinberg
A pesar de sus muchos desafíos, muchas mujeres reportan una gran satisfacción por 
ser madres (Rogers & White, 1998). Rittenour y Colaner (2012) estudiaron la relación de 
las identidades maternales, feministas y generativas de las mujeres con la vida y la 
autosatisfacción de las mujeres. Para medir la identidad maternal, los autores modificaron 
la escala de identidad de pareja de Johnson, Caughlin y Huston (1999). Los ítems de la 
escala modificada incluían: “Ser madre te ayuda a sentirte bien contigo misma”. La 
identidad de generatividad se midió utilizando la Escala de generatividad de Loyola 
(McAdams & de St. Aubin, 1992), una herramienta de evaluación de 20 ítems que incluye 
ítems como “He hecho y creado cosas que han tenido un impacto en otras personas”. La 
identidadfeminista se evaluó con la subescala de aceptación pasiva de la Escala de 
Identidad Feminista (Downing & Roush, 1985). Los resultados indicaron que las mujeres 
con una mayor identidad generativa informan una mayor satisfacción personal y con la 
vida y las mujeres con una alta identidad maternal muestran asociaciones más fuertes 
entre la satisfacción con la vida y la generatividad. Además, este estudio indicó que las 
mujeres que respaldaron una identidad de alta generatividad tienen una tendencia a 
identificarse como feministas.
Ser padres de adolescentes puede presentar factores estresantes adicionales para las mujeres en la mediana edad.
de sí mismas como más conectadas con la paternidad que los hombres, lo que las lleva a 
experimentar mayores costos psicológicos y recompensas asociadas con la maternidad 
(Simon, 1992). La perspectiva del rol de los padres (Scott & Alwin, 1989) establece que el 
rol de la mujer en la crianza de los niños pequeños consume mucho más que el rol del 
hombre, lo que lleva a las mujeres a experimentar mayores niveles de angustia que los 
hombres (Umberson & Williams, 1999).
Ballenski y Cook (1982) informaron que las madres experimentaron los mayores 
sentimientos de insuficiencia como madres que en cualquier otro momento de la vida de sus hijos.
Machine Translated by Google
Victoria es una mujer latina birracial de 40 años que buscó servicios terapéuticos porque 
estaba “atravesando una crisis de la mediana edad mezclada con un divorcio potencial 
mezclado con problemas bipolares”. Victoria nació en la República Dominicana y emigró a 
los Estados Unidos a los 18 años. Victoria explicó que, un año antes de buscar servicios, se 
enteró de que su esposo de 16 años estaba teniendo una aventura con una mujer blanca de 
20 años. . Dijo que se sintió “abrumada con cada emoción”. Sintió una ira extrema hacia él 
y su amante, ira consigo misma por no enterarse antes de la aventura, tristeza por perder 
su confianza hacia él, tristeza por sus hijos que podrían tener que verlos pasar por un 
divorcio, culpa por no dedicarse. más tiempo a la relación con su marido, y vergüenza por lo 
que otros puedan decir de ella.
Los estudios sugieren que las mujeres afroamericanas tienen niveles más altos de 
bienestar después del divorcio que las mujeres blancas. Kitson (1992) indicó que las mujeres 
afroamericanas mantienen una mayor paz interior, experimentan el divorcio como menos 
desagradable y no estigmatizan el divorcio tanto como las mujeres de otras culturas. 
McKelvey y McKenry (2000) indicaron que las mujeres negras reportan niveles más altos de 
bienestar económico y dominio personal que las mujeres blancas después de pasar por una 
disolución matrimonial. Además, estos autores sugirieron que las mujeres afroamericanas 
tienen fortalezas basadas en la cultura (p. ej., independencia, autosuficiencia) que facilitan 
una mejor adaptación al divorcio.
teoría del intercambio para comprender por qué las mujeres en la mediana edad pueden 
optar por divorciarse. La teoría del intercambio social se basa en la idea de que los individuos 
toman decisiones con el objetivo de aumentar las recompensas y disminuir las pérdidas 
(White & Klein, 2002). Por lo tanto, si una mujer percibe que sus pérdidas superan las 
recompensas que recibe de un matrimonio, puede solicitar el divorcio. Hilton y Anderson 
(2009) citan múltiples factores que se ha descubierto que contribuyen a la inestabilidad en 
el matrimonio, entre ellos: (1) edad más joven en el momento del matrimonio; (2) corta 
duración del matrimonio; (3) empleo de mujeres; (4) altos costos económicos del divorcio; 
(5) infelicidad; (6) satisfacción con la vida; (7) falta de autoeficacia; (8) falta de dominio; y (9) 
creencias conservadoras sobre los roles de género.
Victoria dijo que los problemas financieros, su preocupación por sus hijos y las 
preocupaciones sobre el impacto que su divorcio podría tener en su imagen profesional la llevaron
Victoria, que había trabajado como modelo en el pasado, comenzó a creer que “ya no 
era hermosa”. También comenzó a pensar que su esposo, que es blanco, eligió a una mujer 
blanca como amante porque tenía el “color de piel correcto, el cabello correcto, la nariz 
correcta”. Victoria es terapeuta matrimonial y familiar, y sintió que ya no se confiaría en ella 
para que brindara asesoramiento, ya que “ni siquiera podía ayudarse a sí misma”.
Estudio de caso: Victoria1
Mujeres en la mediana edad • 49
Machine Translated by Google
50 • M. Espínola, h. DeVinney y A. Steinberg
Victoria comenzó una rutina de ejercicios muy intensa, volvió a salir con sus amigas, se 
hizo “todos los tratamientos de belleza imaginables” y se compró un “armario completamente 
nuevo”. Dijo que comenzó a coquetear con los hombres, quienes le respondían y eso la 
hacía sentir “hermosa y sexy otra vez”. Victoria, que nunca había tenido una aventura, nunca 
había salido con un hombre casado y nunca había salido con alguien en el trabajo, comenzó 
a ver a un colega casado. Ella dijo que su objetivo era tener una relación sexual "sin 
sentimientos", pero se enamoró de él "de una manera que nunca antes había sentido".
Durante las sesiones cinco a diez, se exploraron temas relacionados con la socialización 
de género, los antecedentes culturales y las experiencias de racismo y opresión de Victoria.
El tratamiento de Victoria consistió en 25 sesiones de terapia individual. Se utilizó un 
enfoque terapéutico que integraba la terapia multicultural, la terapia feminista y la terapia 
conductual dialéctica. Durante las sesiones uno a cinco, el clínico se concentró en desarrollar 
una relación cálida, de confianza e igualitaria con Victoria. La conceptualización de su caso 
y el enfoque terapéutico se discutieron abiertamente. El médico le comunicó a Victoria que 
sus síntomas estaban siendo vistos como conductas de afrontamiento especializadas en 
lugar de manifestaciones de patología. Victoria informó que se sintió empoderada para 
expresarse libremente sin ser juzgada y se validaron sus sentimientos de abandono, 
aislamiento e impotencia. Dado que Victoria describió estar "atormentada con recuerdos del 
pasado y preocupaciones sobre el futuro", se introdujeron técnicas de atención plena para 
ayudarla a concentrarse en el momento presente y reducir las emociones asociadas con 
experiencias pasadas y futuras potenciales.
Habló de sentirse “constantemente fuera de lugar, no considerada parte de ningún grupo, no 
lo suficientemente negra, no lo suficientemente blanca, no lo suficientemente latina”. Ella dijo
Victoria, que tiene antecedentes de trastorno bipolar II, dijo que el "amor ridículo y fuera 
de control" que sintió precipitó en ella un episodio hipomaníaco. Informó insomnio, 
pensamientos acelerados, habla rápida, grandiosidad, hipersexualidad, consumo excesivo 
de alcohol y gastos excesivos. Su colega también seenamoró de ella y estaba listo para 
dejar a su esposa y sus tres hijos. Victoria dijo que escuchar que estaba listo para comenzar 
una vida con ella fue "increíble por un lado, pero absolutamente horrible por el otro". Ella dijo: 
“No puedo vivir con la culpa de arruinar a dos familias”. Así, decidió terminar su relación un 
mes antes de acudir a terapia. Desde que tomó su decisión, tenía ataques de llanto diarios y 
“se sentía desesperanzada, perdida y rota”.
ella para permanecer en el matrimonio. Ella dijo que a pesar de que lo perdonó verbalmente, 
todavía estaba resentida con él y, a veces, no podía controlar su ira. Victoria comenzó a 
creer que, si tenía una aventura, podría “hacer las paces” en su mente y no sentir que “era 
menos que él”.
Se invitó a Victoria a ver cómo estos temas han influido en sus experiencias de vida y en su 
visión actual del mundo. Victoria compartió que, como inmigrante latina birracial, ha estado 
expuesta a altos niveles de discriminación y racismo.
Machine Translated by Google
Mujeres en la mediana edad • 51
Victoria compartió que los mensajes que recibió de la sociedad se habían convertido en 
parte de su diálogo interno. Luego, la terapia se centró en aumentar la capacidad de Victoria 
para participar en la autocompasión y la autovalidación. Estas técnicas ayudaron a Victoria 
a encontrar una mayor paz interior y apreciar incondicionalmente los múltiples aspectos de 
su identidad.
El caso de Victoria resaltó algunos de los desafíos que a menudo enfrentan las mujeres 
en la mediana edad (preocupaciones sobre el envejecimiento, el divorcio, la carrera y los 
problemas de crianza), así como los desafíos adicionales que ella enfrentó específicamente 
por ser una mujer inmigrante birracial en una relación bicultural. El caso de Victoria ilustró la 
importancia de validar la complejidad de la mediana edad de las mujeres. Cuando los 
médicos brindan servicios terapéuticos a mujeres en la mediana edad, es fundamental que 
analicen los múltiples factores que pueden influir en la historia única de cada mujer y que 
brinden un entorno de apoyo y sin prejuicios donde se pueda escuchar esa historia.
Durante la fase de terminación (sesiones 20 a 25), se animó a Victoria a concentrarse en 
las fortalezas que le permitieron sobrevivir a muchos desafíos a lo largo de su vida. Se le 
pidió que reconociera y usara su sentido de poder personal para superar sus luchas actuales. 
Al aplicar las técnicas aprendidas durante el tratamiento, Victoria pudo disminuir los 
comportamientos problemáticos, mejorar su capacidad para regular las emociones, tolerar la 
angustia y mejorar su eficacia interpersonal. Dejó a su esposo y decidió no entablar otra 
relación por “algún tiempo”. Victoria dijo que quería dedicar más tiempo a sus hijos y a la 
relación que aprendió a tener consigo misma durante la terapia, una en la que pudiera 
amarse a sí misma incondicionalmente, independientemente de las normas, estándares o 
expectativas sociales.
Las mujeres a menudo informan que les resulta difícil dar voz a las formas en que el cuidado 
de los padres añade estrés a sus vidas por temor a parecer egoístas e indiferentes.
Durante las sesiones 10 a 20, se incluyeron ejercicios de terapia conductual dialéctica en 
el tratamiento para ayudar a Victoria a aumentar su capacidad para regular las emociones 
(en particular, la tristeza, la culpa, la ira y la vergüenza) y tolerar la angustia. Se utilizó el 
análisis de la cadena de técnicas para aumentar la autoconciencia y el control de Victoria 
sobre sus comportamientos impulsivos. Al incorporar la información aprendida en sesiones 
anteriores, Victoria pudo identificar comportamientos nuevos y más hábiles que podrían 
reemplazar los comportamientos problemáticos.
estos sentimientos se intensificaron después de llegar a la mediana edad y enterarse de la 
aventura de su esposo porque también comenzó a sentirse "no lo suficientemente joven y no 
lo suficientemente bonita". Victoria dijo que se quedó con su esposo porque no podía tolerar 
que otros aspectos de su identidad (esposa, madre, profesional) “también se derrumbaran”.
Cuidado de los padres
Machine Translated by Google
Además del estrés de las demandas financieras y profesionales, las mujeres de 
mediana edad también suelen encontrarse negociando relaciones íntimas, ya sea 
entendiendo cómo cambia una relación a largo plazo con la edad o explorando nuevas 
relaciones románticas que pueden surgir, dejando menos tiempo y dinero. recursos 
emocionales para las necesidades de los padres que envejecen. Otra lucha interna para 
muchas mujeres que cuidan de padres ancianos es que, cuando se enfrentan a la menopausia, pueden estar
52 • M. Espínola, h. DeVinney y A. Steinberg
Si bien muchas mujeres profesarán que se dedican al cuidado de los padres ancianos 
de buena gana, muchas de esas mismas mujeres también reconocerán en privado que 
cuidar a los propios padres genera su propio estrés en un momento en que muchas 
mujeres ya se sienten abrumadas (Kramer, 2005). . Las mujeres reportan altos niveles de 
estrés en la mediana edad, y la perspectiva de asumir las cargas físicas, emocionales y 
financieras asociadas con el cuidado de los propios padres pesa mucho (Leopold et al., 
2014). Las mujeres de mediana edad pueden encontrarse en fases críticas de sus carreras, 
en la crianza de los hijos y en su matrimonio o pareja de hecho, al mismo tiempo que 
aumentan las necesidades de sus padres. Las mujeres de mediana edad que tienen hijos 
pueden verse empujadas a cuidar tanto a sus hijos como a sus padres, dejándolas no solo 
agotadas, sino sintiéndose sin apoyo (Kramer, 2005). Las mujeres que se han tomado un 
tiempo libre para tener hijos, o cuyas carreras incluyeron estudios de posgrado, pueden 
encontrarse en puntos cruciales de desarrollo y avance profesional, sin la flexibilidad de 
tomarse un tiempo libre para cuidar a sus padres ancianos.
(Kramer, 2005). Las creencias culturales y sociales, los roles de género y la falta de 
acceso a los recursos pueden aumentar la presión que sienten las mujeres para asumir un 
papel de liderazgo en el cuidado de los padres (Leopold, Raab y Engelhardt, 2014). Las 
mujeres asiáticas pueden reportar estrés por aculturación, ya que pueden experimentar un 
conflicto entre abrazar los valores norteamericanos en torno a la independencia y la 
búsqueda de sí mismos y al mismo tiempo sentir una sensación de obligación cultural de 
que sus padres ancianos se muden con ellas (Vega, 2014). Si bien en la mayoría de los 
países occidentales, el desarrollo de “comunidades para personas mayores de 50 años” y 
las opciones de vida asistida se consideran formas para que los padres mayores mantengan 
grados de independencia, existen excepciones, como Francia, donde la ley dicta que los 
hijos adultos cuidan de los padres ancianos (Anichkin,2015). Además, en la mayoría de 
los países de Asia, África y Medio Oriente, existen fuertes normas culturales en torno a los 
hijos adultos que cuidan a sus padres ancianos. El desarrollo de grupos de apoyo 
diseñados específicamente para abordar las necesidades y experiencias de los hijos 
adultos que cuidan de padres ancianos ha ayudado a muchas mujeres a encontrar su voz y tolerar su ambivalencia.
Estos grupos han sido importantes para ayudar a desarrollar un diálogo social en los 
Estados Unidos sobre las formas en que puede ser difícil cuidar a los padres que 
envejecen, incluso cuando uno está ansioso por ayudar. Si bien estos avances en hablar 
honestamente sobre los desafíos más básicos de asumir roles de cuidado de los padres 
son un progreso útil, muchos hijos adultos todavía luchan por encontrar recursos de apoyo 
que aborden el cuidado de los padres.
Machine Translated by Google
Un estudio que comparó a mujeres en Papua Nueva Guinea y Alemania encontró que las mujeres 
en Papua Nueva Guinea no solo tenían actitudes más saludables sobre la menopausia, sino que 
también experimentaban menos síntomas físicos (Kowalcek et al., 2005).
En Estados Unidos, muchas mujeres temen el inicio de la menopausia por la pérdida de la 
fertilidad (y por ende la pérdida de la juventud), y el posible declive de su cuerpo físico y sexualidad. 
Muchas mujeres se sienten confundidas acerca de cómo responder a la menopausia desde un 
punto de vista médico debido a la controversia sobre si una mujer necesita seguir una terapia de 
reemplazo hormonal o tomar suplementos naturales. Las mujeres pueden sentir incluso menos 
apoyo en torno a los profundos efectos emocionales y psicológicos que puede traer el inicio de la 
menopausia.
contemplando su propia edad avanzada al mismo tiempo que comienzan a pensar en la mortalidad 
de sus padres.
Muchos estudios han demostrado que las actitudes culturales hacia la menopausia y el 
envejecimiento tienen un fuerte impacto en la experiencia individual de la menopausia de las 
mujeres, tanto en la actitud como en los síntomas físicos (Kowalcek, Rotte, Banz y Diedrich, 2005).
Menopausia
Mujeres en la mediana edad • 53
Las mujeres que se sienten liberadas por la menopausia pueden luchar con sentimientos de 
vergüenza relacionados con verse a sí mismas como egoístas, con exceso de sexo o poco 
femeninas. Finalmente, a medida que Estados Unidos se vuelve más inclusivo en su comprensión 
de los problemas de género, las mujeres transgénero también pueden lidiar con la menopausia y 
buscar salidas y apoyos para explorar abiertamente lo que significa la menopausia para ellas.
Un estudio similar en los Estados Unidos que analizó a mujeres de diferentes grupos étnicos 
encontró que las actitudes dentro de una cultura determinada, incluso dentro del mismo país, 
tienen un efecto profundo en la experiencia individual de las mujeres de la pausa de la menopausia 
con respecto a los síntomas físicos y su anticipación de lo que la menopausia significará para 
ellos (Dillaway, Byrnes, Miller, & Rehan, 2008). Como encontraron Ayers, Forshaw y Hunter 
(2010), las mujeres con actitudes más negativas hacia la menopausia experimentan transiciones 
hacia la menopausia más difíciles, con tasas más altas de síntomas negativos y angustia 
emocional. Una sugerencia para que la transición de las mujeres a la menopausia sea más exitosa 
es desarrollar una identidad posmenopáusica positiva (Morrison et al., 2014). Este desarrollo de 
una identidad posmenopáusica nueva y positiva puede ayudar a muchas mujeres a encontrar un 
mayor grado de posibilidades al entrar en la menopausia. Como demuestran los estudios antes 
mencionados, si las mujeres no tienen actitudes negativas hacia la menopausia, y si son capaces 
de ver la menopausia como una etapa de la vida simbólica de su propio valor y empoderamiento, 
pueden experimentar cada vez más la menopausia como un momento para probar cosas nuevas. , 
desarrollarse aún más como seres sexuales y emocionales, y reclamar sus roles como ancianos 
dentro de sus familias y comunidades.
Muchas mujeres creen que existe una forma normal o saludable de pasar por la menstruación, 
lo que puede llevarlas a sentir vergüenza por tener síntomas específicos.
Machine Translated by Google
De acuerdo con los puntos de vista culturales, Rebecca y su madre creen firmemente que la 
familia debe cuidar a los seres queridos. En este caso, Rebecca es la única niña cercana, por lo 
que el cuidado recae únicamente en ella. Además, sus hermanos y su madre creen que una niña 
adulta femenina es lo más natural.
Rebecca continúa valorando ciertas costumbres de su cultura étnica, pero fue criada para 
sostener una religión organizada de cualquier fe sospechosa y, a veces, se siente separada de 
los demás que a menudo se conectan con el hinduismo o el hindi que se habla en el hogar.
Estudio de caso: Rebecca1
Rebecca tenía 48 años cuando volvió a entrar en terapia. En ese momento, vivía con su 
madre desde hacía un par de años, luego de un período de dificultad inusual en su propia vida, 
en el que se encontraba profundamente deprimida. Ahora, a los 54 años, la vida de Rebecca ha 
cambiado. Se siente mejor que en años, ha podido restablecer las relaciones sociales e incluso 
completó un doctorado que había sido suspendido debido a sus síntomas años antes. Si bien 
inicialmente se mudó con su madre como una forma de mantenerse emocional y económicamente, 
ahora se encuentra en el papel de cuidadora principal, ya que su madre tiene 90 años y ha sufrido 
una serie de graves problemas que amenazan su vida. crisis de salud.
Al considerar los diversos cambios que enfrenta una mujer en los años intermedios de su vida, 
otro ejemplo de caso puede ayudar a ilustrar las formas en que, aunque hay aspectos de la 
experiencia que pueden ser generalizables, la experiencia de cada mujer será específica y única, 
un amalgama de su identidad, salud y acceso/privilegio. Rebecca es una mujer de etnia del sur 
de Asia, que tiene 54 años de edad. Nació de padres casados en los Estados Unidos y es la 
menor de tres hermanos, con dos hermanos mayores. Después de su nacimiento, su padre 
abandonó a la familia y nunca regresó.
54 • M. Espínola, h. DeVinney y A. Steinberg
Rebecca fue diagnosticada con trastorno bipolar I mientras asistía a la escuela de pregrado. 
Este diagnóstico hizo que Rebecca tuviera que retrasar o renunciar a muchas de las actividades 
de su vida, tanto personales como profesionales. Rebecca reconoce que uno de sus deseos más 
profundos era ser madre, pero el abandono inicial de su padre le ha dificultado ser emocionalmente 
vulnerable con los demás, lo que hace que a menudo mantenga a distancia a posibles parejas de 
por vida. En los últimos años, Rebecca ha comenzado a anticipar la búsqueda de una posible 
pareja romántica y ha informadoque se siente más libre para perseguir su deseo de tener una 
relación con una mujer, aunque ha expresado su ansiedad por parecer una "principiante sexual" 
con ella. una mujer.
o cuidador apropiado sobre los hermanos varones. Rebecca suele señalar que no lo aceptaría de 
otra manera, pero que, de hecho, es una carga. Porque
Se identifica como bisexual, aunque solo ha tenido relaciones sexuales con hombres. Rebecca 
ha tenido relaciones románticas con hombres y mujeres, aunque no ha tenido una relación 
romántica durante algunos años y nunca se ha casado.
Machine Translated by Google
Al mismo tiempo, Rebecca también ve la menopausia como una oportunidad para tener 
más libertad, tanto en el retorno a una mayor previsibilidad en su cuerpo como en una mayor 
posibilidad. Parte de lo que ha ayudado a Rebecca ha sido su pertenencia a un grupo de 
mujeres mayores, la mayoría de las cuales son posmenopáusicas, que han desafiado las 
ideas previas de Rebecca sobre los límites asociados con la menopausia.
Rebecca tiene muchas emociones encontradas sobre su nuevo papel como principal 
cuidadora de su madre. Se siente enojada por la falta de apoyo emocional que experimenta 
de parte de sus hermanos, resentida porque sus hermanos no valoran los servicios que ella le 
brinda a su madre y temerosa de lo que significará perder a su madre. También siente una 
anticipación cada vez mayor por un momento en el que pueda volver su atención a sí misma, 
a sus propias relaciones y a su trabajo, en lugar del rol de cuidadora; y se siente culpable por 
permitirse el pensamiento fugaz de que la muerte de su madre puede, en última instancia, 
introducir un nivel de libertad y posibilidad.
La enfermedad de Rebecca, ella tiene una discapacidad, por lo que su seguridad financiera 
también se vuelve dudosa después de la muerte de su madre. Teme cómo vivirá y cómo 
llegará a fin de mes, pero se siente obligada a ocultarle este miedo a su madre, ya que no 
quiere causarle preocupaciones indebidas en sus últimos años.
Otros ejemplos de casos incluyen varias mujeres en la mediana edad que utilizaron el 
vaciamiento de su nido y la pérdida de sus padres como oportunidades para explorar sus 
identidades, redefinir sus objetivos profesionales y, en general, informaron sentimientos 
marcados por una mayor libertad en sus vidas, de acuerdo con Jane. El informe de Fonda. De 
hecho, enfrentar no solo la pérdida de seres queridos, sino también la propia mortalidad, à la 
Yalom, puede conducir a una mayor libertad y una mayor autorrealización, tal vez también 
capturada en la noción de generatividad de Erikson.
Parcialmente en respuesta a su influencia, Rebecca también ha expresado ver la menopausia 
como un marcador de "vida vivida", y la reconoce como un indicador natural de sabiduría y 
empoderamiento adquiridos. Esta sensación de conocerse a sí misma y sentirse más segura 
de quién es ha contribuido a que sienta que esta etapa de su vida puede ser una oportunidad 
para probar cosas de las que antes se sentía incapaz, social, romántica y profesionalmente. 
Ella ve este momento en su vida como un momento en el que puede crear un nuevo capítulo 
y darse cuenta de cosas que antes creía que no serían posibles; por lo tanto, anticipa los años 
venideros con una mezcla de emoción, ansiedad y adentrarse en lo desconocido.
Rebecca también está comenzando a experimentar más imprevisibilidad en su ciclo 
menstrual, otro evento que trae consigo un conjunto complejo de emociones. Para Rebecca, 
el final de su menstruación representa el final de la posibilidad de un hijo biológico y un 
recordatorio de que su juventud ha pasado y que gran parte de ella la pasó luchando, en lugar 
de disfrutar. Rebecca también teme que las fluctuaciones de sus hormonas puedan 
desencadenar una inestabilidad no deseada en su estado de ánimo, que ahora se ha 
mantenido estable durante varios años.
Mujeres en la mediana edad • 55
Machine Translated by Google
1 Toda la información de identificación ha sido alterada para proteger la confidencialidad.
Ayers, B., Forshaw, M. y Hunter, M. (2010). El impacto de las actitudes hacia la menopausia en
Becker, E. (1973). La negación de la muerte. Nueva York: Libros en rústica de prensa libre.
Bertodano, H. (27 de julio de 2014). Zoe Saldana de Guardianes de la Galaxia: sobre la discriminación por edad y el sexismo en
Anichkin, A. (2015, 18 de junio). Cuidado de ancianos en Francia. Los tiempos de Moscú.
tareas de crianza. Relaciones familiares, 31, 489–494.
matter_your_age (consultado el 21 de noviembre de 2016).
Ballenski, C. y Cook A. (1982). Percepciones de la madre sobre su competencia en el manejo de seleccionados
Hollywood. Telégrafo.
Obtenido de https://www.ted.com/talks/isabelle_allende_how_to_live_passionately_no_
experiencia de los síntomas de las mujeres: una revisión sistemática. Mauritas, 65, 28–36.
Allende, I. (2014, marzo). Isabel Allende: Cómo vivir apasionadamente, sin importar la edad (archivo de video).
Los estudios futuros deben centrarse en ayudar a los profesionales de la salud mental a 
comprender las diferencias entre las mujeres en la mediana edad y desarrollar intervenciones 
que puedan ayudar a convertir los desafíos de la mediana edad en oportunidades de la mediana 
edad. Los profesionales de la salud mental pueden empoderar a las mujeres en la mediana 
edad para realizar cambios a nivel individual, como sugiere Sandberg, o a nivel sistémico 
mediante la promoción del cambio social. Además, sería fundamental que todos trabajemos 
juntos hacia una celebración del envejecimiento y los ancianos, y no solo de la juventud.
56 • M. Espínola, h. DeVinney y A. Steinberg
Además, las luchas internas que experimentan las mujeres en la mediana edad a menudo se 
intensifican por los factores estresantes sistémicos que enfrentan las mujeres a lo largo de sus 
vidas, incluida la desigualdad de género, la pobreza, la violencia de género, la falta de poder 
político y la falta de seguridad. La imagen no es uniforme y no todas las mujeres experimentan 
mayor estrés en esta fase, e incluso aquellas que experimentan mayor estrés también pueden 
reportar crecimiento y generatividad a través de la lucha.
Nota
Referencias
Conclusión
Si bien la mediana edad ha sido un área históricamente descuidada, nuestra tendencia actual a 
centrarse demasiado en las mujeres y la mediana edad, la crisis de la mediana edad y las 
tribulaciones de la menopausia pueden descuidar de manera similar la posición relativa de la 
mediana edad como una etapa dentro de todo el ciclo de vida. Su experiencia se ve afectada 
por el enfrentamiento de las mujeres con la mortalidad, los cambios fisiológicos y las diferencias 
étnicas y culturales. Algunas mujeres lamentan la pérdida de su belleza o de su aspecto físico 
más joven y otras lamentan el agotamiento de la energía o la fuerza física; sin embargo,el 
mismo y otros se sienten fortalecidos por el proceso y más libres para perseguir diferentes 
objetivos. En otras palabras, es difícil generalizar. Algunos de los desafíos que enfrentan las 
mujeres tienen que ver con sus luchas internas, reflexionando sobre sus propias elecciones y 
circunstancias de vida y el impacto que el sexismo, la discriminación por edad y los supuestos 
sociales tienen en sus vidas. Como las normas sociales han cambiado con posibilidades de 
retraso en el envejecimiento y la maternidad y la aceptación de constelaciones familiares menos 
tradicionales, es difícil hacer suposiciones sobre las normas y tensiones para esta etapa.
Machine Translated by Google
Mujeres en la mediana edad • 57
Johnson, MP, Caughlin, JP y Houston, TL (1999). La naturaleza tripartita del compromiso matrimonial: razones personales, 
morales y estructurales para permanecer casado. Diario del Matrimonio y la Familia, 61, 160–177. doi:10.2307/353891
Helligar, J. (16 de marzo de 2016). Olivia Wilde, de 32 años, fue rechazada por ser "demasiado mayor" para el papel de Margot 
Robbie en El lobo de Wall Street. La solución. Obtenido de http://thefix.ninemsn.com.au
Koski, KJ y Steinberg, L. (1990). Satisfacción parental de las madres durante la mediana edad. Revista de Juventud y Adolescencia. 
19(5), 465–474.
39, 165–173.
Revista de Salud y Comportamiento Social, 46, 341–358.
Colarusso, C. (1999). El desarrollo del sentido del tiempo. Revista trimestral psicoanalítica, 68, 52–83.
Dillaway, H., Byrnes, M., Miller, S. y Rehan, S. (2008). Hablando “entre nosotras”: cómo las mujeres de diferentes grupos raciales 
y étnicos definen y discuten la menopausia. Cuidado de la Salud para Mujeres Internacional, 29, 766–781.
Blatt, S. y Blass, R. (1990). Apego y separación: un modelo dialéctico de los productos y procesos de desarrollo a lo largo del ciclo 
de vida. El estudio psicoanalítico del niño, 45,
Hess, C., Milli, J., Hayes, J. y Hegewisch, M. (2015). La situación de la mujer en los estados: 2015.
Devries Global. (2014). Sombras de la alteridad. Obtenido de http://www.devriesglobal.com
talks/jane_fonda_life_s_third_act/transcript?language=en#t-38397 (consultado el 2 de noviembre de 2016).
Comas-Diaz, L. y Greene, B. (Eds.). Salud psicológica de las mujeres de color: intersecciones, desafíos y oportunidades (págs. 
57–80). Santa Bárbara, CA: Praeger.
Erikson, E. (1950). Infancia y sociedad. Nueva York: Norton.
Hauser, ST y Kates, WW (1982). Ensayo de libro: Entendiendo a los adultos. Psicoanálisis y
Jacques, E. (1965). La muerte y la crisis de la mediana edad. Revista Internacional de Psicoanálisis. 46, 502–514.
Gersick, C. y Kram, K. (2002). Mujeres de alto rendimiento en la mediana edad: un estudio exploratorio. Revista de Investigación 
de Gestión, 11(2), 104–127.
Hilton, J. y Anderson, T. (2009). Características de las mujeres con hijos que se divorcian a mediana edad frente a las que siguen 
casadas. Revista de divorcio y segundas nupcias, 50(5), 309–329.
Hays, S. (1996). Las contradicciones culturales de la maternidad. New Haven, CT: Universidad de Yale.
Evenson, RJ y Simon, RW (2005). Aclarar la relación entre la paternidad y la depresión.
Kitson, G. (1992). Retrato del divorcio: Ajuste a la ruptura matrimonial. Nueva York: Guilford.
Davidson, L. (1975). Actitudes preventivas hacia la crisis de la mediana edad. revista americana de psicoanálisis,
Kramer, M. (2005). Autocaracterizaciones de mujeres adultas cuidadoras informales: identidad de género y carga de carga. 
Investigación y teoría para la práctica de enfermería: un viaje internacional, 19(2), 137–161.
Departamento de Comercio de EE. UU., Oficina del Censo de EE. UU.
Kowalcek, I., Rotte, D., Banz, C. y Diedrich, K. (2005). Actitudes y percepciones de las mujeres hacia la menopausia en diferentes 
culturas: Comparación transcultural e intracultural de mujeres premenopáusicas y posmenopáusicas en Alemania y Papua 
Nueva Guinea. Maturitas, 51(3), 227–235.
Demarest, J. y Allen, R. (2000). Imagen corporal: diferencias de género, etnia y edad. Revista de Psicología Social, 140(4), 465–
472.
Fonda, J. (2011, diciembre). Jane Fonda: el tercer acto de la vida (archivo de vídeo). Obtenido de https://www.ted.com/
Hemingway, E. (1957). Adiós a las armas. Nueva York: Scribner.
(consultado el 21 de noviembre de 2016).
Freud, S. (1924). Más allá del principio del placer. Nueva York: Boni y Liveright.
Instituto de Investigación de Políticas de la Mujer. Obtenido de: http://statusofwomendata.org (consultado el 2 de noviembre 
de 2016).
107–127.
Kreider, RM y Simmons, T. (2003). Estado civil: 2000, Censo 2000 breve. Washington DC:
Jackson, K., Janssen, I., Appelhans, BM, Kazlauskaite, R., Karavolos, K., Dugan, SA, Avery, EA, Shipp-Johnson, KJ, Powell, LH 
y Kravitz, HM (2014). Satisfacción con la imagen corporal y depresión en mujeres de mediana edad: El estudio de la salud 
de la mujer en todo el país (SWAN). Archivos de Salud Mental de la Mujer, 17, 177–187.
Colarusso, C., & Montero, G. (2007). Transitoriedad durante la mediana edad como organizador psíquico adulto: la transición de 
la mediana edad y el continuo de crisis. Estudio Psicoanalítico del Niño, 62, 329–358.
Downing, N. y Roush, K. (1985). De la aceptación pasiva al compromiso activo: un modelo de desarrollo de identidad feminista 
para mujeres. The Counseling Psychologist, 13(4), 695–709.
Goldstein, M. (1987). Aspectos de género e identidad étnica en la menopausia: dos mujeres italoamericanas. Revista de la 
Academia Estadounidense de Psicoanálisis, 15, 383–394.
Corriston, M. (2014, 2 de julio). Cameron Diaz sobre amar a sus 40, por qué no tiene hijos. Gente.
Erikson, E. y Erikson, J. (1997). El ciclo de vida completado. Nueva York: Norton.
Pensamiento Contemporáneo, 5, 117-146.
Machine Translated by Google
58 • M. Espínola, h. DeVinney y A. Steinberg
New York Times.
Sheehy, G. (1976). Pasajes: Crisis predecibles de la vida adulta. Nueva York: Bantam.
Winslow, W. (1987). Primer embarazo después de los 35: ¿Cómo es la experiencia? MCN, 12, 92–96.
Voces del Estudio de Salud de la Mujer de Hilo: Historia que habla sobre la menopausia. Cuidado de la Salud para 
Mujeres Internacional, 35, 529–548.
Peterson, B. y Duncan, L. (2007). La generatividad y el autoritarismo de las mujeres de mediana edad: matrimonio, 
maternidad y 10 años de envejecimiento. Psicología y Envejecimiento, 3, 411–419.
Levinson, D. (1978). Estaciones de la vida de un hombre. Nueva York: Ballantine Books.
papers/w21669.pdf (consultado el 2 de noviembre de 2016).
Langer, EJ y Rodin, J. (1976). Los efectos de la elección y la mayor responsabilidad personal para los ancianos: un 
experimento de campo en un entorno institucional. Revista de personalidad y psicología social, 34(2), 191–198.
Trastorno sicologico. Revista de Salud y Comportamiento Social, 33, 25–35.
Neugarten, BI (1979). El tiempo, la edad y el ciclo de vida. Revista estadounidense de psiquiatría, 136, 887–894.
Rittenour,CE y Colaner, CW (2012). Encontrar la realización femenina: Intersección de identidades basadas en roles y 
moralidad de la maternidad, el feminismo y la generatividad como predictores de la satisfacción personal y la 
satisfacción con la vida de las mujeres. Roles sexuales, 67, 351–362.
McKelvey, MW y McKenry, PC (2000). El bienestar psicosocial de las madres negras y las madres blancas después de la 
disolución del matrimonio. Psicología de la Mujer Trimestral, 24, 4–14.
Otterson, J. (21 de mayo de 2015). 11 actrices destacadas que se han manifestado en contra de la discriminación por edad y el sexismo en
Scott, J. y Alwin, DF (1989). Diferencias de género en la tensión de los padres: ¿rol de los padres o rol de género?
Vega, T. (2014, 14 de enero). A medida que los padres envejecen, los asiático-americanos luchan por obedecer un código cultural. los
Sakraida, TJ (2005). Diferencias de transición de divorcio de mujeres de mediana edad. Cuestiones de enfermería de salud 
mental, 26, 225–249.
Actitudes hacia la menopausia y el envejecimiento entre grupos étnicos/raciales. Medicina Psicosomática, 61, 868-875.
Shakespeare, W. (2003). Como gustéis de William Shakespeare. Auburn, CA: socios de audio.
BÚHO. (2012). Informe del Día de la Madre de OWL 2012: Las mujeres y la fuerza laboral: Desafíos y oportunidades que 
enfrentan las mujeres a medida que envejecen. Obtenido de http://www.owl-national.org (consultado el 2 de noviembre 
de 2016).
Blanco, JM y Klein, DM (2002). Teorías familiares (2ª ed.). Thousand Oaks, CA: Sabio.
Morrison, LA, Brown, DE, Sievert, LL, Reza, A., Rahberg, N., Mills, P. y Goodloe, A. (2014).
Estudios, 21, 31–42.
Wray, S. (2007). Mujeres dando sentido a la mediana edad: diversidad étnica y cultural. diario de envejecimiento
Nemiroff, RA y Colarusso, CA (1985). La carrera contra el tiempo: Psicoterapia y psicoanálisis en la segunda mitad de la 
vida. Nueva York: Pleno.
Prestbo, D. y Staats-Westover, H. (2008). ¡La diosa ha regresado! En C. Rayburn & L. Comas-Diaz (Eds.), WomanSoul: La 
vida interior de la espiritualidad de la mujer (págs. 19–38). Westport, CT: Praeger.
Simón, RW (1992). Tensiones en el rol de los padres, prominencia de la identidad de los padres y diferencias de género en
Neumark D., Burn, I. y Button, P. (2015). ¿Es más difícil para los trabajadores mayores encontrar trabajo? Documento de 
trabajo 21669, Oficina Nacional de Investigación Económica. Obtenido de http://www.nber.org/
Rogers, SJ y White, LK (1998). Satisfacción con la crianza de los hijos: el papel de la felicidad conyugal, la estructura 
familiar y el género de los padres. Diario del Matrimonio y la Familia, 60, 293–308.
Sommer, B., Avis, N., Meyer, P., Ory, M., Madden, T., Kagawa-Singer, M., . . . y Adler, S. (1999).
Leopold, T., Raab, M. y Engelhardt, H. (2014). La transición al cuidado de los padres: costos, compromisos y selección de 
cuidadores entre los niños. Revista de matrimonio y familia, 76, 300–318.
Yalom, I. (2008). Mirando al sol: Superando el terror a la muerte. San Francisco: Jossey-Bass.
Umberson, D. y Williams, K. (1999). Situación familiar y salud mental. En CS Aneshensel & JC Phelan (Eds.), Manual de 
sociología de la salud mental (págs. 225–254). Nueva York: Kluwer Academic.
McAdams, DP y de St. Aubin, E. (1992). Una teoría de la generatividad y su evaluación a través del autoinforme, actos 
conductuales y temas narrativos en la autobiografía. Revista de personalidad y psicología social, 62, 1003–1015. 
doi:10.1037/0022-3514.62.6.1003.
Nomaguchi, KM y Milkie, MA (2003). Costos y recompensas de los niños: los efectos de convertirse en padre en la vida de 
los adultos. Revista de matrimonio y familia, 65, 356–374.
Sandberg, S. (2013). Apoyarse: Mujeres, trabajo y la voluntad de liderar. Nueva York: Alfred A. Knopf.
Moraglia, G. (1994). CG Jung y la psicología del desarrollo adulto. Revista de Psicología Analítica. 39, 55–75.
Hollywood. El Envoltorio. Obtenido de https://www.thewrap.com.
Revista de Asuntos Familiares, 10, 482–503.
Machine Translated by Google
Salud mental de las mujeres mayores
Zhen Cong y Yaolin Pei
Capítulo cuatro
Las mujeres tienen una mayor esperanza de vida que los hombres, por lo que a mayor edad 
de la población mayor porcentaje de mujeres (Davidson, DiGiacomo y McGrath, 2011; 
Ortman, Velkoff y Hogan, 2014; Waldron, 1976). En 2012, el 56,4% de los adultos mayores 
de 65 años o más eran mujeres, y el 66,6% de los mayores de 85 años eran mujeres, aunque 
se espera que la brecha se reduzca con un rápido
59
Diferencias de género en salud mental
Las mujeres mayores son vulnerables a los problemas de salud mental porque son mujeres 
y personas mayores, lo que generalmente se describe como riesgo doble o vulnerabilidad en 
capas (Chrisler, Barney y Palatino, 2016; Minkler y Stone, 1985; Rodeheaver y Datan, 1988). 
Las mujeres mayores también muestran resiliencia en salud mental como resultado de las 
estrategias de afrontamiento adquiridas por ser un grupo desfavorecido y el proceso de 
selección que favorece la supervivencia de los más ventajosos y saludables cuando las 
personas envejecen (Feinson, 1987; Pachana, McLaughlin, Leung, Byrne y Dobson, 2012; 
Skultety y Whitbourne, 2004).
Se han identificado muchos factores de riesgo para la salud mental de las mujeres 
mayores, incluida la salud genética, conductual y física, que también comparten las mujeres 
en otras etapas de la vida (Bookwala & Lawson, 2011; Brainerd et al., 2013; Choi & DiNitto, 
2011). ; Ganz et al., 2003; Grigoriadis & Erlick Robinson, 2007; Nho et al., 2015). En este 
capítulo centrado en las mujeres mayores, enfatizamos las relaciones sociales y las 
situaciones de la vida que son particularmente importantes para contextualizar la salud 
mental de las mujeres mayores. Discutimos las diferencias de género con respecto al estado 
de salud mental entre los adultos mayores, los argumentos teóricos relevantes para la salud 
mental de las mujeres mayores y cómo las relaciones sociales y los contextos sociales 
afectan la salud mental de las mujeres mayores. También cubrimos temas que incluyen los 
efectos de la salud mental de las mujeres mayores en su salud, la utilización de la atención 
de salud mental de las mujeres mayores y los programas de intervención que ayudan a 
promover la salud mental de las mujeres mayores.
Machine Translated by Google
Las mujeres mayores tienen más probabilidades de tener trastornos de ansiedad que los 
hombres mayores debido a diversos factores médicos, psicosociales (p. ej., arreglo de 
vivienda, red de apoyo social) y uso de sustancias (Byers et al., 2010; Weissman & dLevine, 
2007). Además, las mujeres corren un mayor riesgo de desarrollar síntomas de trastorno 
de estrés postraumático, ya que están sujetas con mayor frecuencia a la alta frecuencia de 
traumas en forma de agresión física y sexual (Courtois, 2004; Ellsberg, Jansen, Heise, 
Watts y Garcia-Moreno, 2008; Higgins y Follette, 2002; Shmotkin, Blumstein y Modan, 
2003). La vejez presenta más desafíos para las mujeres mayores porque es probable que 
las sobrevivientes de trauma mayores experimenten una mayor gravedad de los síntomas 
del trauma o tengan reacciones traumáticas tardías debido a la concurrencia de eventos 
estresantes de la vida, como la jubilación y la pérdida de apoyos sociales, y compromiso de 
afrontamiento. capacidades (deVries, 1996; Wolkenstein & Sterman, 1998). Por ejemplo, un 
estudio encontró que la revictimización era una experiencia común para las mujeres 
mayores, y que las mujeres mayores que sufrieron múltiples tipos de trauma, como violación, 
abuso infantil y violencia doméstica, sufrían angustia psicológica y fisiológica más severa 
(Higgins & Follette , 2002).
No existen hallazgos consistentes de las diferencias entre mujeres y hombres en la vejez 
con respecto a la depresión (Beck & Pearson, 1989; Feinson, 1987; Pinquart & Sorensen, 
2001). Algunos estudios sugieren que no hay diferencias significativas entre hombres y 
mujeres mayores, mientras que otros estudios sugieren que las mujeres mayores tienen 
una tasa de prevalencia de depresión más alta que los hombres mayores (American 
Psychiatric Association, 2000; Federal Interagency Forum on Age Related Statistics, 2013). 
Sin embargo, la brecha entre mujeres y hombres con respecto a los síntomas depresivos 
disminuye con la edad y la mayor prevalencia del trastorno depresivo mayor en mujeres en 
comparación con los hombres también disminuye con la edad (Barefoot, Mortensen, Helms, 
Avlund, & Schroll, 2001; Byers, Yaffe, Covinsky, Friedman y Bruce, 2010). La brecha 
reducida podría ser el resultado de una menor prevalencia de depresión entre las mujeres 
mayores en relación con las mujeres más jóvenes, y una prevalencia estable o mayor de 
depresión entre los hombres a lo largo de su vida (American Psychiatric Association, 2000; 
Jeste et al., 1999; Rokke & Klenow). , 1998).
60 • Zhen Cong y Yaolin Pei
Trastornos de ansiedad y trastorno de estrés postraumático
Depresión
aumento de la esperanza de vida de los hombres (Ortman et al., 2014). La experiencia de 
envejecimiento de las mujeres es claramente diferente de la de los hombres, lo que sustenta 
sus diferencias en los problemas de salud mental y sus factores contribuyentes.
Machine Translated by Google
Ventaja/desventaja acumulativa
Demencia
Los estudios sugieren que puede que no haya diferencias de género consistentes en los 
riesgos de desarrollar demencia hasta una edad muy avanzada. Un estudio ha informado que 
las mujeres mayores tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad de Alzheimer en 
comparación con los hombres mayores (Andersen et al., 1999), mientras que otro estudio no 
encontró diferencias de género hasta los años 90, siendo las mujeres más propensas a 
desarrollar la enfermedad de Alzheimer (Ruitenberg , Ott, van Swieten, Hofman y Breteler, 
2001). Además, los hombres mayores tienen un mayor riesgo que las mujeres mayores de 
desarrollar demencia vascular y demencia debido a la enfermedad difusa de cuerpos de Lewy 
(Malatesta, 2007; Ruitenberg et al., 2001). Además, la edad promedio de inicio de la 
esquizofrenia en las mujeres es varios años mayor que en los hombres y la mayoría de los 
casos de inicio tardío (es decir, después de los 45 años) son mujeres (41 % frente a 20 %) (Lindamer, Lohr, Harris, & Jeste, 1999).
Las diferencias en la salud mental entre mujeres y hombres en la vejez podrían ser el resultado 
de ventajas y desventajas competitivas de las mujeres mayores en relación con los hombres 
mayores. Las mujeres mayores tienen más probabilidades de vivir en la pobreza, enviudar y 
tener peor salud, lo que sugiere más factores estresantes y peor salud mental; Por otro lado, 
las mujeres mayores también muestran factores de resiliencia únicos que contrarrestan sus 
desventajas, como que las mujeres tienen ventajas en el uso de estrategias de afrontamiento 
(por ejemplo, afrontamiento intrapsíquico) que son eficaces para hacer frente a las adversidades 
en la vejez como consecuencia de su desventaja de por vida. y reducción de las diferencias en 
los roles sociales y de género tradicionales cuando las personas envejecen (Bennett, 1997; 
Bookwala & Lawson, 2011; Doress Worters, 1994; Feinson, 1987; Lim & Ng, 2010; Pachana et 
al., 2012; Pinquart & Sorensen, 2001; Rodeheaver & Datan, 1988; Skultety & Whitbourne, 
2004; Tiedje et al., 1990).
Una perspectiva teórica importante para comprender la salud mental de las mujeres mayores 
es la perspectiva acumulativa. La teoría de la ventaja/desventaja acumulativa propone explicar 
las crecientes diversidades y desigualdades entre los adultos mayores en relación con la 
situación socioeconómica y su salud física y mental como resultado de las interacciones entre 
las instituciones sociales y los antecedentes sociales, culturales y económicos de los individuos 
a lo largo del curso de la vida ( Crystal & Shea, 1990; Dannefer, 2003). Con respecto a la salud 
mental, esta teoría argumenta que las desventajas sociales, económicas y de salud de las 
mujeres en cuanto a ingresos, empleo y responsabilidades de cuidado se acumulan en la vejez 
y, por lo tanto, podrían socavar la salud mental de las mujeres. Por ejemplo, las mujeres 
mayores son más propensas
Salud mental de las mujeres mayores • 61
Perspectivas teóricas para comprender la salud mental de las mujeres
Machine Translated by Google
62 • Zhen Cong y Yaolin Pei
Aunque los matrimonios hasta cierto punto brindan protección financiera a las mujeres, su propia 
participación en la fuerza laboral es un factor importante para la seguridad financiera en la vejez 
(Angel, Jimenez, & Angel, 2007; Gillen & Kim, 2009; Sevak, Weir, & Willis, 2004; Willson y Hardy, 
2002). La pobreza y la presión financiera entre las mujeres mayores son problemas serios, y ambos 
son fuertes predictores de mala salud mental y barreras para la utilización de la salud mental 
(Shippee, Wilkinson y Ferraro, 2012). Las responsabilidades de cuidado también han afectado la 
salud de las mujeres mayores y las han expuesto a situaciones estresantes a largo plazo (Brazil, 
Thabane, Foster y Bedard, 2009; Gibbons et al., 2014; Holtzman, Abbey, Singer, Ross y Stewart, 
2011; Jenkins , 1997; Pinquart & Sorensen, 2006; Stewart et al., 2016). Los efectos acumulativos 
de estos factores son importantes para la salud mental de las mujeres mayores.
Cambios de roles
estar en la pobreza en parte porque los roles de cuidado actuales y anteriores han limitado su 
participación en la fuerza laboral, lo que les impide acumular activos adecuados, pensión o seguridad 
social (Davidson et al., 2011; Lowe, Young, Dolja Gore, & Byles, 2008; Navaie-Waliser, Spriggs y 
Feldman, 2002; Wakabayashi y Donato, 2006).
Mientras que la teoría de la ventaja/desventaja acumulada secentra en cómo las desventajas 
de género se acumulan con el tiempo, varias otras teorías dirigen la atención a cómo las relaciones 
sociales en la vejez contextualizan la salud mental de las mujeres mayores. Por ejemplo, la 
perspectiva del curso de la vida plantea cómo las interacciones con otras personas significativas, 
además del entorno al que los individuos han estado expuestos a lo largo de la vida, sus propias 
elecciones a lo largo de la vida y las experiencias tempranas de la vida, dan forma a la 
heterogeneidad del envejecimiento. experiencias (Elder & Johnson, 2003). Además, como sugiere 
la teoría de la selectividad socioemocional, cuando las personas envejecen, el tiempo se considera 
limitado y, por lo tanto, las personas son más selectivas con respecto a sus relaciones sociales y se 
concentran en las importantes, gratificantes y significativas; en consecuencia, las relaciones íntimas 
e importantes, como las que se mantienen con miembros de la familia, son más centrales para los 
adultos mayores y, por lo tanto, tienen más consecuencias psicológicas (Carstensen, Fung y 
Charles, 2003).
Algunas teorías también abordan específicamente cómo el cambio de roles en la vejez afecta la 
salud mental de las mujeres mayores. La vejez está asociada con la pérdida de roles y los hombres 
mayores y las mujeres mayores experimentan la pérdida de roles de diferentes maneras (Elwell & 
Maltbie-Crannell, 1981; Li, Chi, Krochalk & Xu, 2011; Vo et al., 2015). Debido a la transición de la 
vida, diferentes perspectivas teóricas han propuesto diferentes desafíos para la salud mental de las 
mujeres mayores. En el campo de la gerontología, la teoría de la actividad del envejecimiento, la 
teoría del enriquecimiento de roles y la perspectiva del envejecimiento exitoso proponen que los 
adultos mayores disfrutan de una mejor salud mental
Machine Translated by Google
Sin embargo, los hallazgos no siempre son consistentes con las perspectivas anteriores 
y estar involucrado en roles productivos no siempre tiene efectos beneficiosos (Hinterlong, 
Morrow-Howell, & Rozario, 2007). Una perspectiva alternativa de tensión de rol argumenta 
que tener múltiples roles da como resultado demandas competitivas y reduce el desempeño 
de cada rol, lo que resulta en agotamiento, fracaso y estrés que comprometen la salud mental 
de las personas (Smith, 1994). El papel de la tensión a menudo se observa en situaciones de 
cuidado cuando los cuidadores tienen demandas contrapuestas de su propio trabajo y 
responsabilidades de cuidado (Dautzenberg et al., 2000; Gordon, Pruchno, Wilson-Genderson, 
Murphy y Rose, 2012; Kim, Ingersoll- Dayton y Kwak, 2013; Mui, 1992; Wang, Shyu, Chen y 
Yang, 2011). Parcialmente consistente con la perspectiva de la tensión del rol, un estudio en 
Australia sugiere que las mujeres en diferentes etapas se ven afectadas de manera diferente 
por múltiples roles: mientras que las mujeres de mediana edad podrían beneficiarse de 
múltiples roles, las mujeres mayores que tienen solo un rol tienen la mejor salud mental ( Lee 
& Powers, 2002). Pero otro estudio en los Estados Unidos sugiere que las mujeres 
estadounidenses mayores tienen una mejor salud mental cuando ocupan diferentes roles 
relacionados con la familia, el trabajo y la comunidad (Kikuzawa, 2006).
Como se explica en la perspectiva del ciclo de vida, la salud mental de las mujeres mayores 
está entrelazada y profundamente afectada por las personas que las rodean, especialmente 
los cónyuges. En la vejez, el deterioro de la salud de los cónyuges impone mayores riesgos a
Deterioro de la salud de los cónyuges
Tener un compromiso social activo podría ayudar a los adultos mayores a reemplazar los 
roles perdidos causados por la jubilación y la viudez (Byles et al., 2013; Everingham, Warner 
Smith y Byles, 2007; Isherwood, King y Luszcz, 2012). También ayuda a las mujeres mayores 
a mantener lazos sociales que brindan apoyo social y reducen el aislamiento, lo que 
contribuye a una mejor salud mental (Kikuzawa, 2006). Específicamente, la perspectiva de 
enriquecimiento de roles argumenta que tener múltiples roles concurrentes mejoraría la salud 
mental porque tener diferentes roles brinda oportunidades para un mayor apoyo social, un 
amortiguador que reduce los impactos negativos de los factores estresantes y poder y 
prestigio que ofrecen satisfacción y una mejor salud mental (Coleman & Antonucci, 1983; 
Moen, Robison y Fields, 1994; Pearlin, 1989; Sieber, 1974).
manteniendo actividades sociales activas (Havinghust, 1961; Rowe & Kahn, 1997).
En esta sección, discutimos varios contextos sociales que son especialmente importantes 
para las mujeres mayores y que afectan profundamente su salud mental. La discusión se 
centra en los efectos del deterioro de la salud de los cónyuges, la viudez, las relaciones con 
los hijos, la crianza de los hijos, la jubilación y ser lesbiana.
Salud mental de las mujeres mayores • 63
Relaciones sociales y salud mental de las mujeres mayores
Machine Translated by Google
Por ejemplo, cuando ambos cónyuges tienen una enfermedad crónica, el número de 
condiciones crónicas en los maridos se relaciona positivamente con los síntomas depresivos 
en las esposas, mientras que la relación entre la condición crónica en la esposa y los 
síntomas depresivos en el marido es más débil y menos sólida (Thomeer, 2016). Otro estudio 
encontró que la salud mental de las mujeres mayores se vio afectada negativamente por la 
aparición de problemas de salud por parte de sus cónyuges, mientras que la salud de los 
hombres mayores estaba en juego cuando sus esposas tenían problemas de salud (Valle, 
Weeks, Taylor y Eberstein, 2013). También se informó que los sobrevivientes de cáncer 
experimentaron un mayor riesgo de depresión cuando sus cónyuges mostraban un estado 
de ánimo deprimido y una mala calidad de vida debido a razones relacionadas con la salud y 
los efectos eran más fuertes para las sobrevivientes que eran mujeres (Litzelman & Yabroff, 2015).
influencias más profundas (Bennett, 1997; Umberson, Wortman, & Kessler, 1992). Otros 
estudios indicaron un patrón de resiliencia que las mujeres viudas recientemente sufrieron 
más en su salud mental, pero a largo plazo las viudas podrían incluso haber mejorado su 
salud mental con el tiempo (Feldman, Byles y Beaumont, 2000; Wilcox et al., 2003). Otro 
estudio encontró que las viudas mayores que dependían emocionalmente de sus maridos 
pasaron de tener los niveles más bajos de autoestima cuando estaban casadas a tener los 
niveles más altos de autoestima después de enviudar, lo que sugiere una fuerte tendencia a 
la resiliencia entre las mujeres mayores.
Los estudios no siempre son consistentes con respecto al efecto de la viudez en las 
mujeres mayores. Algunos estudios no encontraron ningún efecto y algunos estudios encontraron
Mientras que entre los adultos mayores, las limitacionesfuncionales y la depresión en 
uno de los cónyuges se asocian con niveles más altos de depresión en el otro cónyuge 
(Hoppmann et al., 2011; Monserud & Peek, 2014), los efectos de la limitación funcional y la 
salud mental de los cónyuges son mayores. más fuerte para las esposas que para los maridos.
mujeres mayores por resultados de salud mental deficientes debido a la carga de cuidado 
causada por brindar atención a sus cónyuges (Hoppmann, Gerstorf y Hibbert, 2011; Monserud 
y Peek, 2014). Por ejemplo, las mujeres mayores que cuidaban a cónyuges con demencia 
reportaron peor salud mental y calidad del sueño (Willette-Murphy, Todero y Yeaworth, 2006).
La viudez es una experiencia notable en la vejez, inicia una transición significativa en la vida 
y la pérdida de roles con los factores estresantes que la acompañan, y tiene importantes 
consecuencias para la salud mental (Bennett, 1997; Carr, 2004). Las mujeres mayores tienen 
más probabilidades de enviudar que los hombres mayores debido a su mayor esperanza de 
vida (Lee, Willetts y Seccombe, 1998; Li et al., 2011). En 2012, las mujeres mayores tenían 
menos probabilidades de casarse que los hombres mayores (45 % frente a 72 %) y había 
más de cuatro veces más viudas que viudos (8,5 millones frente a 2,1 millones) (Administration 
on Aging, 2012) .
64 • Zhen Cong y Yaolin Pei
Viudez
Machine Translated by Google
Salud mental de las mujeres mayores • 65
Relaciones con los niños
Los estudios han mostrado diferencias en los patrones de interacciones 
intergeneracionales entre mujeres mayores y hombres mayores (Buber y Engelhardt, 
2008; Li, Song y Feldman, 2009; Okamoto y Tanaka, 2004). Por ejemplo, en relación 
con los hombres mayores, es más probable que las mujeres mayores tengan lazos más 
fuertes con sus hijos adultos, por ejemplo, es más probable que vivan juntos con los 
niños, tengan más contacto e intercambien más apoyo, lo que suele ser efectivo para 
reducir la depresión y promover la salud mental (Bengtson, Giarrusso, Mabry y 
Silverstein, 2002; Buber y Engelhardt, 2008).
Se ha demostrado consistentemente que la viudez afecta a hombres y mujeres 
mayores de diferentes maneras. En términos generales, la viudez impone un precio más 
alto a los hombres que a las mujeres, lo que podría atribuirse al tiempo más corto de los 
hombres para experimentar la viudez, las dificultades para hacer frente a las tareas del 
hogar y los niveles más bajos de compromiso social y apoyo social, como asistir a la 
iglesia o ayudar a los niños ( Lee, DeMaris, Bavin y Sullivan, 2001; Umberson et al., 
1992). Por el contrario, la tensión financiera es un problema importante para las mujeres 
viudas y una razón importante de los niveles más altos de depresión entre las viudas 
(Angel et al., 2007; Gillen & Kim, 2009; Umberson et al., 1992). La viudez también tiene 
un efecto negativo indirecto sobre la salud mental de las mujeres a través de una mayor 
probabilidad de vivir sola (Bennett, 1997).
Las relaciones e interacciones con los niños han sido factores prominentes que afectan 
la salud mental de los adultos mayores (Katz, 2009; Lin & Wu, 2011; Silverstein & 
Bengtson, 1994; Silverstein, Chen & Heller, 1996; Silverstein, Cong & Li, 2006). ; 
Whitbeck, Hoyt y Tyler, 2001). Las interacciones y relaciones con los hijos adultos se 
resumen en la inclusión de seis dimensiones en el modelo de solidaridad intergeneracional: 
(1) solidaridad asociativa como el contacto; (2) solidaridad afectiva como el apego 
emocional; (3) solidaridad consensuada como acuerdo; (4) solidaridad funcional, como 
intercambios de apoyo intergeneracionales; (5) solidaridad normativa, como el familismo; 
y (6) solidaridad estructural que indica estructura de oportunidades para la interacción 
familiar (Bengtson & Roberts, 1991).
Además de las diferencias en las interacciones intergeneracionales y el acceso al 
apoyo intergeneracional, los efectos de las relaciones intergeneracionales en las mujeres 
mayores también son diferentes de los de los hombres mayores. Por ejemplo, se 
encontró que la frecuencia del contacto con los niños era más beneficiosa para las 
consecuencias psicológicas de los padres mayores que para las madres mayores, 
mientras que las relaciones tensas y la insatisfacción de los padres eran más perjudiciales 
para las madres mayores que para los padres mayores (Umberson, 1992). Por el 
contrario, en Singapur se informó que los beneficios de recibir apoyo para los niños en 
la reducción de la depresión eran mayores entre las madres mayores que entre los 
padres mayores, lo que sugiere el papel más destacado de los niños en la vida de las mujeres mayores debido a su
Machine Translated by Google
papeles más activos en el mantenimiento de los lazos entre parientes y mayores niveles de 
dependencia del apoyo familiar (Ang & Malhotra, 2016). Además, un estudio basado en 
parejas mayores en la Encuesta de Panel de Hogares Británicos mostró que vivir juntos con 
hijos adultos perjudicó la salud mental de los esposos pero fue un factor protector para la 
salud mental de las esposas (Read & Grundy, 2011). Esos hallazgos revelan que los 
diferentes efectos de las relaciones intergeneracionales en las consecuencias psicológicas 
de las mujeres mayores y los hombres mayores dependen en gran medida de las dimensiones 
específicas de las relaciones y los contextos culturales.
Esto podría deberse a que las relaciones intergeneracionales son más centrales para las mujeres 
mayores que para los hombres mayores debido a razones culturales y de socialización.
Abuelos
El apoyo intergeneracional a veces puede sugerir consecuencias psicológicas 
negativas, como en la situación en la que se brindó demasiado apoyo para causar 
una pérdida de autonomía y autocontrol (Lin & Wu, 2011; Silverstein et al., 1996). 
También se informó en Europa que el apoyo instrumental de los niños influyó más 
en la depresión de las mujeres mayores que en la de los hombres mayores, y las 
mujeres tienen un umbral más alto que los hombres para que un apoyo instrumental 
excesivo deteriore su salud mental (Djundeva, Mills, Wittek y Steverink). , 2014).
66 • Zhen Cong y Yaolin Pei
Los estudios han demostrado consistentemente que la salud mental de las 
mujeres mayores se ve afectada por su participación en la crianza de los abuelos, 
pero los efectos son altamente contextuales. La participación de las abuelas en el 
cuidado de los nietos podría ser radicalmente diferente, desde una participación leve 
hasta una participación intensa, y las abuelas altamente involucradas podrían ser 
coparentales o madres sustitutas (Goodman y Silverstein, 2002). Las variaciones en 
la participación suelen reflejar diferencias sociales y culturales. Por ejemplo, para los 
abuelos de familias blancas, la intimidad a distancia ha sido considerada como la 
norma, pero es más probable que los abuelos de familiasafroamericanas, hispanas 
y asiáticoamericanas se involucren en el cuidado intensivo de sus nietos (Arber & Timonen , 2012;
El cuidado de los nietos es una parte importante de la vida de los adultos mayores y 
sus consecuencias para la salud mental han atraído la atención de muchos 
investigadores, especialmente cuando el aumento de la esperanza de vida ha 
aumentado las oportunidades de que abuelos y nietos tengan vidas compartidas y 
la mejora de la salud de los adultos mayores ha aumentado. les permitió cuidar de 
sus nietos (Baker & Silverstein, 2008; Bengtson & Lowerstein, 2003; Doley, Bell, 
Watt & Simpson, 2015; Uhlenberg, 2009). Es mucho más probable que las mujeres 
mayores se involucren en el cuidado de los nietos que los hombres mayores debido 
a los roles tradicionales de cuidado, las relaciones más cercanas con sus hijos, 
especialmente las hijas, y posibles motivaciones genéticas más fuertes para invertir 
en los nietos causadas por la certeza materna de los nietos (Chan & Elder, 2000; 
Cox, 2007; Danielsbacka, Tanskanen & Rotkirch, 2015).
Machine Translated by Google
Lee, Ensminger y Laveist, 2005). Especialmente, las abuelas afroamericanas son más 
propensas a vivir con sus nietos e incluso sustituir los roles de sus hijas para ser los 
padres sustitutos de sus nietos como respuesta al embarazo adolescente, la maternidad 
soltera, el abuso de sustancias y las rupturas familiares (Gibson, 2002). ; Lee et al., 
2005).
Las implicaciones para la salud mental de los abuelos también dependen del apoyo 
disponible y del entorno familiar. El apoyo social reduce los niveles de depresión entre 
los abuelos que crían a los nietos (Doley et al., 2015). Además, asumir el rol de abuelos 
custodios no siempre es estresante. Cuando las abuelas asumen roles de abuelas sin 
estrés, como en la situación en la que las razones para que ellas se hagan cargo del 
cuidado de los nietos no sean interrupciones familiares, ser abuelas podría ayudar a 
mejorar la salud mental de las mujeres mayores, como en algunas familias hispanas 
(Goodman & Silverstein, 2005).
Jubilación
Salud mental de las mujeres mayores • 67
Las abuelas con custodia generalmente tienen más problemas de salud mental, 
como depresión y ansiedad, que otras abuelas debido a los niveles más altos de 
factores estresantes en sus vidas como resultado de obligaciones contrapuestas (Baker 
& Silverstein, 2008). Los factores de riesgo para niveles más altos de problemas de 
salud mental entre esos abuelos, especialmente las abuelas, incluyen niveles más altos 
de estrés, pobreza, menos tiempo después de asumir los roles de cuidador principal, 
mala salud y falta de apoyo social (Burnette, 1999; Caputo, 2001). ; Ehrle, Geen y 
Clark, 2001; Kelley, Whitley, Sipe y Yorker, 2000; Letiecq, Bailey y Kurtz, 2007; Minkler, 
Fuller-Thomson, Miller y Driver, 1997; Waldrop y Weber, 2001).
En particular, los niveles más bajos de aculturación de las abuelas cuidadoras hispanas 
predicen niveles más altos de satisfacción con la vida y menor afecto negativo entre 
ellas debido a los recursos sociales disponibles para este grupo de abuelas (Goodman 
& Silverstein, 2005). Además, un estudio en Chile encontró que las abuelas que 
brindaron más cuidados experimentaron niveles más bajos de depresión (Grundy et 
al., 2012). Esos hallazgos sugieren que el efecto de ser abuelas en las mujeres 
mayores depende de sus antecedentes sociales y culturales y de las situaciones en las 
que ocurren.
La jubilación generalmente ocurre en la vejez y es una transición importante que podría 
cambiar enormemente los roles sociales, la seguridad financiera, el estilo de vida y el 
sistema de apoyo de las personas y, por lo tanto, tiene implicaciones notables para la 
salud mental (Angel et al., 2007). El género ha moldeado profundamente la experiencia 
de la jubilación desde la perspectiva del ciclo de vida, ya que las mujeres y los hombres 
son diferentes en cuanto a su ocupación, el momento y la duración del empleo, y las 
razones de la jubilación, que a su vez afectan los recursos sociales a los que tienen 
acceso y los desafíos que enfrentan. (Dow & Meyer, 2010; Jefferson, 2005; Noone, 
Alpass, & Stephens, 2010; Warner-Smith, Powers & Hampson, 2008). En consecuencia, hay
Machine Translated by Google
En relación con los hombres, las mujeres tienden a jubilarse más temprano y es más 
probable que se retiren para ser cuidadoras (Dow & Meyer, 2010; Jefferson, 2005; Noone et 
al., 2010; Warner-Smith et al., 2008); ambos son factores de riesgo de malos resultados de 
salud mental (Butterworth et al., 2006). Sin embargo, los estudios han demostrado que la 
jubilación, especialmente la jubilación anticipada, tiene efectos más destacados en los 
hombres que en las mujeres (Loretto y Vickerstaff, 2013; Olesen, Butterworth y Rodgers, 2012).
a sus habilidades de afrontamiento desarrolladas debido a la opresión, la discriminación, la 
victimización y la marginación (Jones & Nystrom, 2002). Las lesbianas mayores han aprendido 
a adaptarse a las adversidades y crear oportunidades a partir de las barreras y también 
cuentan con fuertes redes sociales y apoyo social de sus parejas, exparejas y comunidades 
de lesbianas (Hall & Fine, 2005). En relación con los hombres gay mayores, las lesbianas 
mayores tienen ingresos más bajos y, por lo tanto, la seguridad financiera es una preocupación 
de las lesbianas mayores que podría relacionarse con resultados de salud mental deficientes 
(Averett & Jenkins, 2012; Grossman, D'Augelli y Hershberger, 2000; Quam & Whitford, 1992).
68 • Zhen Cong y Yaolin Pei
diferencias sustanciales de género en relación con el efecto de la jubilación en la salud mental 
entre los adultos mayores.
Se sugiere que las mujeres pueden no sentir una transición brusca hacia la jubilación porque 
muchas mujeres jubiladas asumen responsabilidades de cuidado y otros trabajos no 
remunerados, como el trabajo voluntario, pero los hombres jubilados, en particular los que se 
jubilan anticipadamente, podrían experimentar una angustia considerable porque los logros 
laborales son fundamentales para identidad de los hombres, y generalmente se espera que 
los hombres sean los proveedores financieros de la familia (Butterworth et al., 2006; Byles et 
al., 2013; Everingham et al., 2007; Syzdek & Addis, 2010).
Efectos de la salud mental en la salud de las mujeres mayores
lesbianas mayores
Los problemas de salud mental, especialmente la depresión, están estrechamente 
relacionados con la mortalidad, la morbilidad y el deterioro funcional entre las mujeres 
mayores. Por ejemplo, la depresión se asoció con un mayor riesgo de mortalidad (Teng, Yeh, 
Lee, Lin y Lai, 2013), salud autopercibida (Han, 2002), enfermedad cardiovascular (Windle y 
Windle, 2013), diabetes (Windle y Windle, 2013), fractura (Biderman, Cwikel, Fried y Galinsky, 
2002; Whooley et al., 1999) y otras dimensionesdel funcionamiento, como las actitudes 
negativas hacia el envejecimiento y la autoevaluación del éxito en el envejecimiento.
Para las mujeres mayores que son lesbianas, existen desafíos especiales en sus vidas y su 
identidad es un factor importante a considerar en la salud mental (D'augelli & Grossman, 2001; 
Fredriksen-Goldsen & Muraco, 2010). En general, las lesbianas mayores evalúan muy 
positivamente su salud mental (Averett & Jenkins, 2012; Berger, 1984). De hecho, algunos 
estudios sugieren que las lesbianas mayores podrían ser más resilientes que las mujeres 
mayores heterosexuales frente a los factores estresantes debidos a
Machine Translated by Google
(Vahia et al., 2010). El efecto puede depender de los tipos de depresión (recurrente o episodio 
único) o de la gravedad de la depresión (menor o mayor), así como de los tipos de mortalidad (es 
decir, cáncer o no cáncer) (Teng et al., 2013). ; Whooley y Browner, 1998; Windle y Windle, 2013). 
Los riesgos de la depresión sobre la mortalidad, la morbilidad y el declive funcional podrían ser el 
resultado de conductas de riesgo, como actividades físicas e interacciones sociales reducidas, 
mayores riesgos de conductas indulgentes como fumar, calidad del sueño comprometida y fatiga 
persistente (Kivelä & Pahkala, 2001; McHugh, Casey y Lawlor, 2011; Penninx, Leveille, Ferrucci, Van 
Eijk y Guralnik, 1999). También podría ser el resultado de estrés mental que está estrechamente 
relacionado con factores de riesgo asociados con la mortalidad, como hipertensión, disfunción 
autonómica y aumento de plaquetas circulantes (Ariyo et al., 2000; Whooley & Browner, 1998).
Uso de atención de salud mental de mujeres mayores
Los adultos mayores están sustancialmente subrepresentados en el uso de los servicios de salud 
mental, a pesar de estimaciones recientes de que casi el 20 % de los adultos mayores cumplían con 
los criterios de un trastorno mental (Ahn, Tai-Seale, Huber, Smith y Ory, 2011; Gould, Coulson y 
Howard, 2012; Karel, Gatz y Smyer, 2012; Mackenzie, Scott, Mather y Sareen, 2008; Wang et al., 
2005). Un estudio informó que los adultos mayores tenían tres veces menos probabilidades de 
utilizar los servicios de salud mental que sus contrapartes más jóvenes (Karlin, Duffy y Gleaves, 
2008). Se han identificado muchas barreras para el uso de los servicios de salud mental, incluida la 
falta de necesidad percibida de buscar ayuda, la pobreza y los recursos habilitadores, como el 
acceso a profesionales de salud mental geriátricos debidamente capacitados, y la creencia de la 
efectividad de la terapia psicológica ( Byers, Arean y Yaffe, 2012; Karlin et al., 2008; Klap, Unroe y 
Unutzer, 2003; Mackenzie, Gekoski y Knox, 2006; Mackenzie et al., 2008; Wuthrich y Frei, 2015).
Los estudios sobre las diferencias de género no siempre son consistentes, pero los hallazgos 
sugieren que las mujeres mayores eran más resistentes a la depresión menor e incidental, y solo la 
depresión mayor y crónica contribuiría a un mayor riesgo de mortalidad. Por ejemplo, no se informaron 
diferencias de género con respecto al efecto de la depresión en la autoevaluación de la salud entre 
los adultos mayores (Han, 2002). Con respecto a la mortalidad, se encontró que tanto la depresión 
menor como la mayor eran factores de riesgo para los hombres mayores, pero solo la depresión 
mayor predecía la mortalidad en las mujeres mayores (Penninx, Geerlings, et al., 1999). Un estudio 
en Taiwán también identificó que solo la depresión crónica se asoció con un mayor riesgo de 
mortalidad para las mujeres mayores, mientras que la depresión incidental podría contribuir a 
mayores riesgos de mortalidad para los hombres mayores (Teng et al., 2013).
Salud mental de las mujeres mayores • 69
En relación con los hombres mayores, es más probable que las mujeres mayores reciban un 
tratamiento insuficiente debido a su mayor tendencia a estar en la pobreza, mayor probabilidad de 
enviudar y planes de jubilación y seguro médico inadecuados que resultan
Machine Translated by Google
de responsabilidades de cuidado de por vida y participación esporádica en la fuerza laboral 
(Smith, 2007). Además, existen diferencias raciales sustanciales con respecto a la utilización 
de la salud mental entre las mujeres mayores, con adultos mayores de minorías raciales y 
étnicas menos propensos a usar los servicios de salud mental debido a su renuencia a 
discutir problemas personales con profesionales de la salud, la creencia de que la depresión 
es un signo de debilidad personal, otros conceptos erróneos y estigma cultural con respecto 
a los trastornos mentales (Byers et al., 2012; Jang, Chiriboga y Okazaki, 2009). Por ejemplo, 
un estudio encontró que las mujeres afroamericanas de diferentes grupos de edad usaban 
oraciones y asesoramiento para hacer frente a las enfermedades mentales, pero 
desconfiaban de la eficacia de los medicamentos; las barreras para que buscaran tratamiento 
incluían la falta de conocimiento de los problemas de salud mental, el acceso limitado a los 
servicios de salud mental y el estigma percibido (Ward & Heidrich, 2009). De manera similar, 
en un estudio de grupo focal, donde el 85 % de las participantes eran mujeres mayores 
afroamericanas, los conceptos erróneos sobre los problemas de salud mental y las 
estrategias de afrontamiento sancionadas culturalmente también se identificaron como 
barreras para el uso de la atención de la salud mental (Conner et al., 2010).
Las mujeres mayores que habían estado expuestas a violencia doméstica previa 
reportaron varios problemas relacionados con la salud y la salud mental, como depresión, 
ansiedad y dependencia del alcohol (Fisher & Regan, 2006; Wolkenstein & Sterman, 1998).
Sin embargo, las mujeres mayores que experimentan violencia de pareja corren un mayor 
riesgo de no recibir los servicios de salud mental necesarios porque son reacias a buscar 
ayuda o iniciar conversaciones con sus proveedores de salud sobre la violencia doméstica, 
lo que impone barreras en su acceso a la atención de salud mental (Lipsky & Caetano, 
2007; Zink et al., 2004). La renuencia a buscar ayuda se atribuye a las respuestas de falta 
de apoyo de la familia y la comunidad, sentimientos de impotencia y desesperanza, 
autoculpabilidad e intención de ocultar su experiencia traumática a los demás (Beaulaurier, 
Seff, Newman y Dunlop, 2006; Zink et al., 2006). al., 2004). Además, las mujeres mayores 
con necesidades insatisfechas de servicios de salud mental relacionadas con violencia 
doméstica anterior tienen más probabilidades de reportar dificultades financieras y apoyo 
inadecuado de sus pares y familiares, lo que reduce aún más su acceso a la atención de 
salud mental (Wolkenstein & Sterman, 1998). .
Además, las mujeres mayores tenían más probabilidades de estar expuestas al abuso, 
en particular a la violencia doméstica, en relación con los hombresmayores (Pillemer & 
Finkelhor, 1988; Zink, Fisher, Regan & Pabst, 2005; Zink, Jeffrey Jacobson Jr, Regan & 
Pabst, 2004). Un estudio sobre mujeres mayores que viven en la comunidad encontró que 
aproximadamente la mitad de las mujeres experimentaron algún tipo de abuso, como 
emocional, físico o sexual, y muchas experimentaron múltiples tipos de abuso repetidamente 
(Fisher & Regan, 2006). Otro estudio mostró que la prevalencia de violencia de pareja a lo 
largo de la vida para mujeres mayores (65 años y más) fue del 26,5%; alrededor del 18,4% 
de ellos sufrieron abuso físico o sexual o ambos, y el 21,9% experimentaron abuso no físico 
(Bonomi et al., 2007).
70 • Zhen Cong y Yaolin Pei
Machine Translated by Google
Se han desarrollado varios programas de intervención para promover la salud mental de las 
mujeres mayores. Como era de esperar, las actividades físicas y el ejercicio son efectivos 
para disminuir los problemas de salud mental entre las mujeres mayores (Lucas et al., 2011).
Salud mental de las mujeres mayores • 71
El Programa de extensión de psiquiatría geriátrica es un ejemplo de prestación de servicios 
psicológicos para adultos mayores (con un 74 % de mujeres mayores) que no pudieron 
asistir a una intervención en el consultorio (Johnston et al., 2010). Los pacientes del 
programa recibieron una media de 4,2 visitas domiciliarias y una media de 30,2 contactos 
adicionales (principalmente llamadas telefónicas) y obtuvieron beneficios psicológicos. 
Además, en un programa intergeneracional, los voluntarios mayores leyeron libros ilustrados 
a niños en un entorno escolar y redujeron el aislamiento social y la soledad como resultado 
de un mayor sentido de significado (Murayama et al., 2015). También se propuso que las 
intervenciones grupales dirigidas a grupos específicos de personas con necesidades 
compartidas son particularmente efectivas para reducir el aislamiento social y la soledad y, 
por lo tanto, tienen beneficios psicológicos positivos para los adultos mayores, especialmente 
las mujeres mayores (Cattan, White, Bond y Learmouth, 2005).
Intervenciones efectivas
En particular, caminar según la edad podría ser una intervención eficaz para ayudar con la 
salud mental de las mujeres mayores. Por ejemplo, un estudio encontró que, para mujeres 
mayores de 60 a 74 años con depresión leve, dividir una hora de caminata en tres a cinco 
sesiones en una semana fue más efectivo para disminuir la depresión que caminar una hora 
una vez a la semana, posiblemente porque las frecuencias más altas de ejercicio podría 
resultar en efectos acumulativos más fuertes para aumentar el afecto positivo y reducir los 
pensamientos negativos y los procesos de reflexión (Legrand & Mille, 2009).
Las intervenciones que utilizan técnicas especiales también se han aplicado a mujeres 
mayores y mostraron beneficios psicológicos significativos. Por ejemplo, la reminiscencia
Otros programas que brindan interacciones sociales y apoyo social también han sido 
efectivos para reducir los problemas de salud mental entre las mujeres mayores con 
necesidades especiales. Un programa de enriquecimiento de la amistad mostró una soledad 
reducida, una mejor calidad de la amistad y un mayor bienestar subjetivo entre las mujeres 
mayores (Martina & Stevens, 2006). Los programas dirigidos a las abuelas afroamericanas 
que crían a sus nietos también podrían ayudar a reducir su angustia psicológica y mejorar 
su salud mental al proporcionar visitas domiciliarias de enfermeras registradas, trabajadores 
sociales, asistencia legal y apoyo mensual en forma de reuniones grupales (Kelley, Whitley, 
& Sipe, 2007; Kelley, Yorker, Whitley & Sipe, 2001). La efectividad de esas intervenciones 
está relacionada con una mayor confianza de los participantes en sus habilidades para 
cuidar a sus nietos, una mayor seguridad causada por el apoyo grupal y una menor ira hacia 
las situaciones de cuidado (Kelley et al., 2001, 2007).
Otras intervenciones que se enfocan en adultos mayores, pero con la mayoría de los 
participantes mujeres mayores, también han demostrado la importancia de mejorar las 
interacciones sociales en la salud mental de las mujeres mayores. El Snider de Kate Mills
Machine Translated by Google
La terapia es una intervención rentable para reducir la depresión y aumentar la 
autotrascendencia entre las mujeres mayores institucionalizadas y las que viven en la 
comunidad (Stinson y Kirk, 2006). La reminiscencia es un proceso psicosocial interpersonal 
o comunicativo que “utiliza el recuerdo de eventos, sentimientos y pensamientos pasados 
para facilitar la adaptación a las circunstancias presentes” (p. 285), y la terapia de 
reminiscencia se considera terapéutica, social y recreativa y, en consecuencia, es 
particularmente eficaz para mejorar la salud mental de las mujeres mayores (Jones & Beck-
Little, 2002). Además, Memory Bank es un programa de intervención para el desarrollo de la 
historia de vida comunitaria que involucra cinco elementos clave, a saber, desarrollo de la 
historia de vida, comunicación, apoyo social, ejercicio mental y creación de legado (Zanjani, 
Downer, Hosier y Watkins, 2014). Fue eficaz para reducir la angustia y la carga relacionada 
con la edad y también dio como resultado una mejora significativa en la depresión, los 
trastornos del estado de ánimo y el rendimiento cognitivo entre los participantes mayores, de 
los cuales el 72 % eran mujeres (Zanjani et al., 2014).
Las mujeres en su vejez enfrentan desafíos especiales como resultado de las desventajas 
sociales, económicas y de salud acumuladas a lo largo de su vida. Pero las mujeres mayores 
también muestran resiliencia debido a las habilidades de afrontamiento desarrolladas y las 
redes sociales mejor desarrolladas y el compromiso familiar debido a los roles de cuidado y 
mantenimiento de la familia. Este capítulo se centró en la salud mental de las mujeres y 
analizó la evidencia empírica, las perspectivas teóricas relevantes, los contextos sociales 
especiales relevantes para las mujeres mayores, las influencias de la salud mental en la 
salud, su utilización de la salud mental y los programas de intervención efectivos. A pesar de 
la coexistencia de evidencia contradictoria, la literatura actual generalmente muestra que las 
mujeres mayores experimentan resiliencia en salud mental en relación con los hombres 
mayores, independientemente de las desventajas de por vida; sin embargo, la resiliencia 
debe entenderse en el contexto social más amplio de la vulnerabilidad, especialmente las 
desventajas acumulativas que podrían exacerbarse entre los subgrupos desfavorecidos entre 
las mujeres mayores, como aquellas que tienen un nivel socioeconómico más bajo, un estado 
minoritario y experiencias traumáticas. La teoría de la ventaja/desventaja acumulativa y la 
teoría del rol son particularmente útiles para comprender la heterogeneidad entre las mujeres 
mayoresy la vulnerabilidad exacerbada entre los grupos desfavorecidos. Aunque las mujeres 
mayores están sobrerrepresentadas en la población de mayor edad, los estudios sobre la 
salud mental de las mujeres mayores aún son limitados. Guiados por las teorías actuales en 
estudios de la mujer y gerontología, se deben hacer esfuerzos adicionales para examinar la 
salud mental de las mujeres mayores desde una perspectiva de ciclo de vida con énfasis en 
las conexiones sociales, las posiciones sociales y la heterogeneidad entre las mujeres 
mayores para satisfacer mejor sus necesidades de salud mental.
72 • Zhen Cong y Yaolin Pei
Conclusión
Machine Translated by Google
Berger, RM (1984). Realidades del envejecimiento de gays y lesbianas. Trabajo social, 29(1), 57–62. doi:10.1093/
Ang, S. y Malhotra, R. (2016). Asociación de apoyo social recibido con síntomas depresivos entre hombres y mujeres 
mayores en Singapur: ¿Es el dominio personal un mediador inconsistente?
Beaulaurier, RL, Seff, LR, Newman, FL y Dunlop, B. (2006). Barreras internas para la búsqueda de ayuda para 
mujeres de mediana edad y mayores que experimentan violencia de pareja. Journal of Elder Abuse and Neglect, 
17(3), 53–74. doi:10.1300/J084v17n03_04.
gov/Aging_Statistics/Profile/2012/docs/2012profile.pdf (consultado el 2 de noviembre de 2016).
Ariyo, AA, Haan, M., Tangen, CM, Rutledge, JC, Cushman, M., Dobbs, A. y Furberg, CD
Ángel, JL, Jiménez, MA y Ángel, RJ (2007). Las consecuencias económicas de la viudez para las mujeres mayores 
de minorías. El gerontólogo, 47(2), 224–234. doi:10.1093/geront/47.2.224.
Bonomi, AE, Anderson, ML, Reid, RJ, Carrell, D., Fishman, PA, Rivara, FP y Thompson, RS
Bengtson, V., Giarrusso, R., Mabry, JB y Silverstein, M. (2002). Solidaridad, conflicto y ambivalencia: ¿Perspectivas 
complementarias o contrapuestas sobre las relaciones intergeneracionales? Revista de matrimonio y familia, 
64(3), 568–576.
Asociación Americana de Psiquiatría. (2000). DSM-IV-TR: Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales 
(4ª edición), revisión de texto. Arlington, VA: Asociación Estadounidense de Psiquiatría.
Averett, P. y Jenkins, C. (2012). Revisión de la literatura sobre lesbianas mayores: implicaciones para la educación, 
la práctica y la investigación. Revista de Gerontología Aplicada, 31(4), 537–561. doi:10.1177/0733464810392555.
Bengtson, VL y Roberts, RL (1991). Solidaridad intergeneracional en familias que envejecen: un ejemplo de 
construcción de teoría formal. Diario del matrimonio y la familia, 53(4), 856–870. doi:10.2307/
Bookwala, J. y Lawson, B. (2011). Mala visión, funcionamiento y síntomas depresivos: una prueba del modelo de 
restricción de actividad. El gerontólogo, 51(6), 798–808. doi:10.1093/geront/gnr051.
Envejecimiento, 1(1–3), 175–193. doi:10.1300/J074v01n01_09.
gerente/47.1.34.
Bennet, KM (1997). Viudez en mujeres ancianas: Los efectos a mediano y largo plazo en la salud física y mental. 
Mortalidad, 2(2), 137–148. doi:10.1080/713685857.
Descalzo, JC, Mortensen, EL, Helms, MJ, Avlund, K. y Schroll, M. (2001). Un estudio longitudinal de las diferencias 
de género en los síntomas depresivos entre los 50 y los 80 años. Psychology and Aging, 16(2), 342–345. 
doi:10.1037/0882-7974.16.2.342.
(1999). Diferencias de género en la incidencia de EA y demencia vascular. Los Estudios EURODEM. Neurología, 
53(9), 1992–1992. doi:10.1212/WNL.53.9.1992.
Ciencias Sociales y Medicina, 153, 165–173. doi:10.1016/j.socscimed.2016.02.019.
Beck, CM y Pearson, BP (1989). Salud mental de las mujeres mayores. Revista de Mujeres y
Biderman, A., Cwikel, J., Fried, AV y Galinsky, D. (2002). Depresión y caídas en ancianos que viven en la 
comunidad: Una búsqueda de factores de riesgo comunes. Revista de Epidemiología y Salud Comunitaria, 
56(8), 631–636. doi:10.1136/jech.56.8.631.
Arber, S. y Timonen, V. (2012). Abuelos en el siglo XXI: Nuevas direcciones. En S. Arber & V. Timonen (Eds.), 
Abuelos contemporáneos: Relaciones familiares cambiantes en contextos globales (págs. 247–264). Bristol: 
The Policy Press.
Bengtson, VL y Lowerstein, A. (Eds.). (2003). El envejecimiento global y el reto de las familias. Nuevo
(2007). Violencia de pareja íntima en mujeres mayores. El gerontólogo, 47(1), 34–41. doi:10.1093/
Administración sobre el Envejecimiento, Administración para la Vida en el Campo, Departamento de Salud y Servicios 
Humanos de EE. UU. (2012). Un perfil de estadounidenses mayores: 2012. Obtenido de http://www.aoa.
s/29.1.57.
Ahn, SN, Tai-Seale, M., Huber Jr, C., Smith, ML y Ory, MG (2011). Discusiones sobre medicamentos psicotrópicos 
en las visitas al consultorio de atención primaria de adultos mayores: tanto que hacer, tan poco tiempo. 
Envejecimiento y salud mental, 15(5), 618–629. doi:10.1080/13607863.2010.548055.
(2000). Síntomas depresivos y riesgos de enfermedad coronaria y mortalidad en estadounidenses de edad 
avanzada. Circulación, 102(15), 1773–1779. doi:10.1161/01.CIR.102.15.1773.
York: Walter de Gruyter.
Andersen, K., Launer, LJ, Dewey, ME, Letenneur, L., Ott, A., Copeland, JRM, . . . y Brayne, C.
Baker, LA y Silverstein, M. (2008). Síntomas depresivos entre abuelos que crían nietos: El impacto de la participación 
en múltiples roles. Revista de Relaciones Intergeneracionales, 6(3), 285–304. doi:10.1080/15350770802157802.
352993.
Salud mental de las mujeres mayores • 73
Referencias
Machine Translated by Google
Dannefer, D. (2003). Ventaja/desventaja acumulativa y el curso de la vida: edad de fertilización cruzada y teoría de las 
ciencias sociales. The Journals of Gerontology Series B: Psychological Sciences and Social Sciences, 58(6), S327–
S337.
Courtois, CA (2004). Trauma complejo, reacciones complejas: evaluación y tratamiento.
Byers, AL, Arean, PA y Yaffe, K. (2012). Bajo uso de los servicios de salud mental entre los estadounidenses mayores con 
trastornos del estado de ánimo y de ansiedad. Servicios Psiquiátricos, 63(1), 66–72. doi:10.1176/
Carstensen, LL, Fung, HH y Charles, ST (2003). Teoría de la selectividad socioemocional y la regulación de la emoción 
en la segunda mitad de la vida. Motivación y Emoción, 27(2), 103–123.
Buber, I. y Engelhardt, H. (2008). El impacto de los niños en la salud mental de sus madres y padres mayores: resultados 
de la encuesta sobre salud, envejecimiento y jubilación en Europa. Revista Europea de Envejecimiento, 5(1), 31–45. 
doi:10.1007/s10433-008-0074-8.
Byles, J., Tavener, M., Robinson, I., Parkinson, L., Smith, PW, Stevenson, D., . . . y Curryer, C.
Byers, AL, Yaffe, K., Covinsky, KE, Friedman, MB y Bruce, ML (2010). Alta incidencia de trastornos del estado de ánimo y 
ansiedad entre los adultos mayores: la réplica de la Encuesta Nacional de Comorbilidad.
4.412.
Brainerd, CJ, Reyna, VF, Petersen, RC, Smith, GE, Kenney, AE, Gross, CJ, . . . y Fisher, GG (2013). El genotipo de la 
apolipoproteína E predice transiciones longitudinales al deterioro cognitivo leve, pero no a la demencia de Alzheimer: 
hallazgos de un estudio representativo a nivel nacional. Neuropsicología,27(1), 86–94. doi:10.1037/a0030855.
Chan, CG y Elder, GHJ (2000). Ventaja matrilineal en las relaciones nieto-abuelo.
tivo El gerontólogo, 39(1), 49–58. doi:10.1093/geront/39.1.49.
Caputo, R. (2001). Depresión y salud entre abuelas que residen con nietos en dos cohortes de mujeres. Familias en la 
Sociedad: La Revista de Servicios Sociales Contemporáneos, 82(5), 473–483. doi:10.1606/1044-3894.166.
Coleman, LM y Antonucci, TC (1983). Impacto del trabajo en las mujeres en la mediana edad. Psicología del desarrollo, 
19(2), 290–294. doi:10.1037/0012-1649.19.2.290.
Danielsbacka, M., Tanskanen, AO y Rotkirch, A. (2015). Impacto de la relación genética y la cercanía emocional en las 
relaciones intergeneracionales. Revista de Matrimonio y Familia, 77(4),
Choi, NG y DiNitto, DM (2011). Beber, fumar y angustia psicológica en la mediana edad y en la vejez. Envejecimiento y 
salud mental, 15(6), 720–731. doi:10.1080/13607863.2010.551343.
21(2), 91–108.
Actitudes y creencias sobre la salud mental entre los adultos mayores afroamericanos que sufren de depresión. 
Revista de estudios sobre el envejecimiento, 24(4), 266–277. doi:10.1016/j.jaging.2010.05.007.
Revista de matrimonio y familia, 66(1), 220–235. doi:10.1111/j.0022-2445.2004.00016.x.
889–907.
Ciencias Sociales y Medicina, 62(5), 1179–1191. doi:10.1016/j.socscimed.2005.07.013.
aplicación.ps.201100121.
Cattan, M., White, M., Bond, J. y Learmouth, A. (2005). Prevención del aislamiento social y la soledad entre las personas 
mayores: una revisión sistemática de las intervenciones de promoción de la salud. Envejecimiento y Sociedad, 25(01), 
41–67.
Psicoterapia: teoría, investigación, práctica, formación, 41(4), 412–425. doi:10.1037/0033-3204.41.
Archivos de Psiquiatría General, 67(5), 489–496. doi:10.1001/archgenpsychiatry.2010.35.
El gerontólogo, 40(2), 179–190.
Cox, D. (2007). Fundamentos biológicos y la economía de la familia. Diario de Perspectivas Económicas,
Brasil, K., Thabane, L., Foster, G. y Bedard, M. (2009). Diferencias de género entre los cuidadores conyugales canadienses 
al final de la vida. Atención sanitaria y social en la comunidad, 17(2), 159–166. doi:10.1111/j.1365-2524.2008.00813.x.
Cristal, S. y Shea, D. (1990). Ventaja acumulada, desventaja acumulada y desigualdad entre las personas mayores. El 
gerontólogo, 30(4), 437–443. doi:10.1093/geront/30.4.437.
Burnette, D. (1999). Relaciones sociales de los abuelos cuidadores latinos: una perspectiva de la teoría del rol
(2013). Transformar la jubilación: Nuevas definiciones de la vida después del trabajo. Revista de Mujeres y 
Envejecimiento, 25(1), 24–44. doi:10.1080/08952841.2012.717855.
Chrisler, JC, Barney, A. y Palatino, B. (2016). La discriminación por edad puede ser peligrosa para la salud de las mujeres: 
discriminación por edad, sexismo y estereotipos de mujeres mayores en el sistema de atención médica. Revista de 
Asuntos Sociales, 72(1), 86–104. doi:10.1111/josi.12157.
Butterworth, P., Gill, SC, Rodgers, B., Anstey, KJ, Villamil, E. y Melzer, D. (2006). Jubilación y salud mental: análisis de la 
encuesta nacional australiana de salud mental y bienestar.
Carr, D. (2004). Género, dependencia marital previa a la pérdida y ajuste de los adultos mayores a la viudez.
Conner, KO, Lee, B., Mayers, V., Robinson, D., Reynolds, CF, Albert, S. y Brown, C. (2010).
74 • Zhen Cong y Yaolin Pei
Machine Translated by Google
Cáncer de mama en mujeres mayores: calidad de vida y ajuste psicosocial en los 15 meses posteriores al diagnóstico. 
Revista de Oncología Clínica, 21(21), 4027–4033. doi:10.1200/JCO.2003.08.097.
Gibbons, C., Creese, J., Tran, M., Brasil, K., Chambers, L., Weaver, B. y Bedard, M. (2014). Las consecuencias psicológicas 
y de salud del cuidado de un cónyuge con demencia: una comparación crítica de esposos y esposas. Revista de Mujeres 
y Envejecimiento, 26(1), 3–21. doi:10.1080/08952
BF01544282.
Foro Interinstitucional Federal sobre Estadísticas Relacionadas con la Edad. (2013). Americanos mayores 2012: Indicadores 
clave de bienestar. Obtenido de http://www.aarp.org/content/dam/aarp/livable Communities/learn/demographics/older-
americans-2012-key-indicators-of-well-being-aarp.
pdf (consultado el 21 de noviembre de 2016).
Dow, B. y Meyer, C. (2010). Cuidar y jubilación: encrucijadas y consecuencias. Internacional
Dautzenberg, MGH, Diederiks, JPM, Philipsen, H., Stevens, FCJ, Tan, FES y Vernooij-Dassen, MJFJ (2000). Las demandas 
competitivas del trabajo remunerado y el cuidado de los padres hijas de mediana edad que brindan asistencia a los padres 
ancianos. Investigación sobre el envejecimiento, 22(2), 165–187. doi:10.1177/0164027500222004.
841.2014.854571.
Revista de Servicios de Salud, 40(4), 645–665. doi:10.2190/HS.40.4.e.
Washington, DC: Instituto Urbano.
Davidson, PM, DiGiacomo, M. y McGrath, SJ (2011). La feminización del envejecimiento: ¿Cómo afectará esto a los resultados 
y servicios de salud? Cuidado de la Salud para Mujeres Internacional, 32(12), 1031–1045. doi:10.1080/07399332.2011.610539.
D'augelli, AR y Grossman, AH (2001). Revelación de orientación sexual, victimización y salud mental entre adultos mayores 
lesbianas, gays y bisexuales. Revista de violencia interpersonal, 16(10), 1008–1027. doi:10.1177/088626001016010003.
Ehrle, J., Geen, R. y Clark, R. (2001). Niños cuidados por familiares: ¿Quiénes son y cómo les va? Nuevo Federalismo: 
Encuesta Nacional de Familias Estadounidenses: Serie Número B-28).
Elder, GHJ y Johnson, MK (2003). El curso de la vida y el envejecimiento: Desafíos, lecciones y nuevos rumbos. En RA 
Settersten, Jr. (Ed.), Invitación al curso de la vida: Hacia una nueva comprensión de la vida posterior (págs. 49–81). 
Amityville, Nueva York: Baywood.
deVries, MW (1996). Trauma en perspectiva cultural. En B. van der Kolk, A. McFarlance y L. Weisaeth (Eds.), Estrés 
traumático: los efectos de una experiencia abrumadora en la mente, el cuerpo y la sociedad (págs. 398–413). Nueva 
York: Guilford Press.
Feinson, MC (1987). Salud mental y envejecimiento: ¿Existen diferencias de género? El gerontólogo, 27(6), 703–711. 
doi:10.1093/geront/27.6.703.
Feldman, S., Byles, JE y Beaumont, R. (2000). ¿Alguien está escuchando? Las experiencias de viudez para mujeres 
australianas mayores. Revista de Mujeres y Envejecimiento, 12(3–4), 155–176. doi:10.1300/J074v12n03_10.
Fisher, BS y Regan, SL (2006). El alcance y la frecuencia del abuso en la vida de las mujeres mayores y su relación con los 
resultados de salud. El gerontólogo, 46(2), 200–209. doi:10.1093/
Djundeva, M., Mills, M., Wittek, R. y Steverink, N. (2014). Recibir apoyo instrumental en las relaciones tardías entre padres e 
hijos y la depresión de los padres. The Journals of Gerontology Series B: Psychological Sciences and Social Sciences, 
70(6), 981–994. doi:10.1093/geronb/gbu136.
Ellsberg, M., Jansen, HA, Heise, L., Watts, CH y García-Moreno, C. (2008). La violencia de la pareja íntima y la salud física y 
mental de la mujer en el estudio multipaís de la OMS sobre la salud de la mujer y la violencia doméstica: un estudio 
observacional.The Lancet, 371 (9619), 1165–1172.
gerente/46.2.200.
Fredriksen-Goldsen, KI y Muraco, A. (2010). Envejecimiento y orientación sexual: una revisión de 25 años de la literatura. 
Investigación sobre el envejecimiento, 32(3), 372–413. doi:10.1177/0164027509360355.
Doley, R., Bell, R., Watt, B. y Simpson, H. (2015). Abuelos criando nietos: Investigando los factores asociados con la angustia 
entre los abuelos con custodia. Revista de Estudios Familiares, 21(2), 101–119. doi:10.1080/13229400.2015.1015215.
Elwell, F. y Maltbie-Crannell, AD (1981). El impacto de la pérdida de roles sobre los recursos de afrontamiento y la satisfacción 
con la vida de las personas mayores. Revista de Gerontología, 36(2), 223–232. doi:10.1093/geronj/36.2.223.
Ganz, PA, Guadagnoli, E., Landrum, MB, Lash, TL, Rakowski, W. y Silliman, RA (2003).
Everingham, C., Warner-Smith, P. y Byles, J. (2007). Transformar la jubilación: Repensar los modelos de jubilación para 
adaptarse a las experiencias de las mujeres. Foro Internacional de Estudios de la Mujer, 30(6), 512–522. doi:10.1016/
j.wsif.2007.09.006.
Doress-Worters, PB (1994). Agregar el cuidado de los ancianos a los roles múltiples de las mujeres: una revisión crítica de la 
literatura sobre el estrés del cuidador y los roles múltiples. Roles sexuales, 31(9–10), 597–616. doi:10.1007/
Salud mental de las mujeres mayores • 75
Machine Translated by Google
Jenkins, CL (1997). Mujeres, trabajo y cuidado: ¿Cómo afectan estos roles al bienestar de las mujeres? Revista 
de Mujeres y Envejecimiento, 9(3), 27–45. doi:10.1300/J074v09n03_03.
Gould, RL, Coulson, MC y Howard, RJ (2012). Terapia cognitiva conductual para la depresión en personas 
mayores: un metanálisis y una metarregresión de ensayos controlados aleatorios. Revista de la Sociedad 
Estadounidense de Geriatría, 60(10), 1817–1830. doi:10.1111/j.1532-5415.2012.04166.x.
Havehust, RJ (1961). Envejecimiento exitoso. El gerontólogo, 1(1), 8–13. doi:10.1093/geront/1.1.8.
0733464808326953.
Abuelos y salud psicosocial entre adultos mayores chilenos: un análisis longitudinal. Envejecimiento y salud 
mental, 16(8), 1047–1057. doi:10.1080/13607863.2012.692766.
Gibson, P. (2002). Abuelas afroamericanas como cuidadoras: respondiendo al llamado para ayudar a sus nietos. 
Familias en la sociedad: The Journal of Contemporary Social Services, 83 (1), 35–43.
y Reynolds, CF (1999). Declaración de consenso sobre la próxima crisis en salud mental geriátrica: Agenda 
de investigación para las próximas 2 décadas. Archivos de Psiquiatría General, 56(9), 848–853. doi:10.1001/
archpsyc.56.9.848.
Grossman, AH, D'Augelli, AR y Hershberger, SL (2000). Redes de apoyo social de adultos lesbianas, gays y 
bisexuales mayores de 60 años. The Journals of Gerontology Series B: Psychological Sciences and Social 
Sciences, 55(3), P171–P179. doi:10.1093/geronb/55.3.P171.
Hinterlong, JE, Morrow-Howell, N. y Rozario, PA (2007). Compromiso productivo y hallazgos de salud física y 
mental en la vejez de un estudio de panel representativo a nivel nacional. Investigación sobre el envejecimiento, 
29(4), 348–370. doi:10.1177/0164027507300806.
gerente/42.5.676.
Psicología de la Mujer Trimestral, 29(2), 177–187. doi:10.1111/j.1471-6402.2005.00180.x.
Jang, Y., Chiriboga, DA y Okazaki, S. (2009). Actitudes hacia los servicios de salud mental: diferencias de grupos 
de edad en adultos coreanos estadounidenses. Envejecimiento y salud mental, 13(1), 127–134. 
doi:10.1080/13607860802591070.
Hoppmann, CA, Gerstorf, D. y Hibbert, A. (2011). Asociaciones conyugales entre limitación funcional y trayectorias 
de síntomas depresivos: Hallazgos longitudinales del estudio de Dinámica de activos y salud entre los ancianos 
(AHEAD). Psicología de la Salud, 30(2), 153. doi:10.1037/a0022094.
(2010). Un nuevo programa domiciliario de salud mental para adultos mayores: Descripción de los primeros 
100 casos. The American Journal of Geriatric Psychiatry, 18(12), 1141–1145. doi:10.1097/
81(254), 273–291. doi:10.1111/j.1475-4932.2005.00261.x.
j.1532-5415.2002.50411.x.
Gordon, JR, Pruchno, RA, Wilson-Genderson, M., Murphy, WM y Rose, M. (2012). Equilibrar el cuidado y el 
trabajo: conflicto de roles y dinámica de tensión de roles. Revista de Asuntos Familiares, 33(5), 662–689. 
doi:10.1177/0192513X11425322.
Grigoriadis, S. y Erlick Robinson, G. (2007). Cuestiones de género en la depresión. Anales de Psiquiatría Clínica, 
19(4), 247–255. doi:10.3109/10401230701653294.
Higgins, AB y Follette, VM (2002). Frecuencia e impacto del trauma interpersonal en mujeres mayores. Revista de 
Geropsicología Clínica, 8(3), 215–226. doi:10.1023/A:1015948328291.
Jeste, DV, Alexopoulos, GS, Bartels, SJ, Cummings, JL, Gallo, JJ, Gottlieb, GL, . . .
Grundy, EM, Albala, C., Allen, E., Dangour, AD, Elbourne, D. y Uauy, R. (2012).
Holtzman, S., Abbey, SE, Singer, LG, Ross, HJ y Stewart, DE (2011). Tanto el género del paciente como del 
cuidador impactan los síntomas depresivos entre los cuidadores de trasplantes de órganos: ¿Quién está en 
riesgo y por qué? Revista de Psicología de la Salud, 16(5), 843–856. doi:10.1177/1359105310393542.
Johnston, D., Smith, M., Beard-Byrd, K., Albert, A., Legault, C., McCall, WV, . . . y Reifler, B.
Gillen, M. y Kim, H. (2009). Las mujeres mayores y la transición a la pobreza: Consecuencias de los cambios en 
la fuente de ingresos a partir de la viudez. Revista de Gerontología Aplicada, 28(3), 320–341. doi:10.1177/
JGP.0b013e3181dd1c64.
Goodman, C. y Silverstein, M. (2002). Abuelas criando nietos estructura familiar y bienestar en familias 
culturalmente diversas. El gerontólogo, 42(5), 676–689. doi:10.1093/
Hall, RL y Fine, M. (2005). Las historias que contamos: la vida y la amistad de dos lesbianas negras mayores.
Isherwood, LM, King, DS y Luszcz, MA (2012). Un análisis longitudinal del compromiso social en la viudez tardía. 
The International Journal of Aging and Human Development, 74(3), 211–229. doi:10.2190/AG.74.3.c.
Goodman, CC y Silverstein, M. (2005). Abuelas latinas criando nietos: aculturación y bienestar psicológico. The 
International Journal of Aging and Human Development, 60(4), 305–316. doi:10.2190/NQ2P-4ABR-3U1F-
W6G0.
Han, B. (2002). Síntomas depresivos y autoevaluación de la salud en adultos mayores residentes en la comunidad: 
un estudio longitudinal. Revista de la Sociedad Estadounidense de Geriatría, 50(9), 1549–1556. doi:10.1046/
Jefferson, T. (2005). Mujeres e ingresos de jubilación en Australia: una revisión. registro economico,
76 • Zhen Cong y Yaolin Pei
Machine Translated by Google
Li, S., Song, L. y Feldman, MW (2009). Apoyo intergeneracional y salud subjetiva de las personas mayores en la 
China rural: un estudio longitudinal basado en el género. Revista de Australasia sobre el Envejecimiento, 
28(2), 81–86. doi:10.1111/j.1741-6612.2009.00364.x.
Li, Y., Chi, I., Krochalk, PC y Xu, L. (2011). Viudez, apoyo familiar y salud autoevaluada entre adultos mayores en 
China. Revista Internacional de Bienestar Social, 20(s1), S72–S85. doi:10.1111/j.1468-2397.2011.00818.x.
Kelley, SJ, Whitley, D., Sipe, TAy Yorker, BC (2000). Angustia psicológica en cuidadores familiares de abuelas: el 
papel de los recursos, el apoyo social y la salud física. Abuso y negligencia infantil, 24(3), 311–321.
Lee, GR, DeMaris, A., Bavin, S. y Sullivan, R. (2001). Diferencias de género en el efecto depresivo de la viudez en 
la edad adulta. The Journals of Gerontology Series B: Psychological Sciences and Social Sciences, 56(1), 
S56–S61. doi:10.1093/geronb/56.1.S56.
Lee, GR, Willetts, MC y Seccombe, K. (1998). Viudez y depresión: diferencias de género.
Kelley, SJ, Yorker, BC, Whitley, DM y Sipe, TA (2001). Una intervención multimodal para abuelos que crían nietos: 
Resultados de un estudio exploratorio. Bienestar Infantil, 80(1), 27.
Jones, TC y Nystrom, NM (2002). Mirando hacia atrás . . . Mirando hacia el futuro: abordar las vidas de lesbianas 
de 55 años o más. Revista de Mujeres y Envejecimiento, 14(3–4), 59–76. doi:10.1300/J074v14n03_05.
Lim, LL y Ng, TP (2010). Vivir sola, falta de confidente y bienestar psicológico de mujeres mayores en Singapur: el 
papel mediador de la soledad. Psiquiatría de Asia-Pacífico, 2(1), 33–40. doi:10.1111/j.1758-5872.2009.00049.x.
Lin, I.-F. y Wu, H.-S. (2011). ¿El cuidado informal atenúa el ciclo de discapacidad ADL/IADL y síntomas depresivos 
en la vejez? Revista de Gerontología: Ciencias Sociales, 66(5), 585–594.
Jones, ED y Beck-Little, R. (2002). El uso de la terapia de reminiscencia para el tratamiento de la depresión en 
adultos mayores que viven en zonas rurales. Cuestiones de enfermería de salud mental, 23(3), 279–290. 
doi:10.1080/016128402753543018.
Karel, MJ, Gatz, M. y Smyer, MA (2012). Envejecimiento y salud mental en la próxima década: lo que los psicólogos 
deben saber. Psicólogo estadounidense, 67(3), 184. doi:10.1037/a0025393.
Kivelä, SL y Pahkala, K. (2001). El trastorno depresivo como predictor de discapacidad física en la vejez. Revista 
de la Sociedad Estadounidense de Geriatría, 49(3), 290–296. doi:10.1046/j.1532-5415.2001.
Kikuzawa, S. (2006). Múltiples roles y salud mental en una perspectiva transcultural: los ancianos en los Estados 
Unidos y Japón. Revista de Salud y Comportamiento Social, 47(1), 62–76. doi:10.1177/002214650604700105.
Kim, J., Ingersoll-Dayton, B. y Kwak, M. (2013). Equilibrar el cuidado de los ancianos y el empleo: el papel de las 
interrupciones del trabajo y los empleadores que brindan apoyo. Revista de Gerontología Aplicada, 32(3), 347–
369. doi:10.1177/0733464811423647.
Klap, R., Unroe, KT y Unutzer, J. (2003). El cuidado de las enfermedades mentales en los Estados Unidos: un 
enfoque en los adultos mayores. El Diario Americano de Psiquiatría Geriátrica, 11(5), 517–524. doi:10.1097/
Karlin, BE, Duffy, M. y Gleaves, DH (2008). Patrones y predictores del uso de servicios de salud mental y 
enfermedades mentales entre adultos mayores y jóvenes en los Estados Unidos. Servicios Psicológicos, 5(3), 
275. doi:10.1037/1541-1559.5.3.275.
Investigación sobre el envejecimiento, 20(5), 611–630. doi:10.1177/0164027598205004.
Lee, RD, Ensminger, ME y Laveist, TA (2005). El continuo de la responsabilidad: nunca principal, corresidente y 
cuidador: heterogeneidad en la experiencia de la abuela afroamericana.
The International Journal of Aging and Human Development, 60(4), 295–304.
Katz, R. (2009). Relaciones familiares intergeneracionales y bienestar subjetivo en la vejez: un estudio 
transnacional. Diario Europeo del Envejecimiento, 6(2), 79–90. doi:10.1007/s10433-009-0113-0.
4930290.x.
Legrand, FD y Mille, CR (2009). Los efectos de 60 minutos de caminata semanal supervisada (en un formato de 
sesión único versus 3-5) sobre los síntomas depresivos entre mujeres mayores: hallazgos de un ensayo piloto 
aleatorizado. Salud mental y actividad física, 2(2), 71–75. doi:10.1016/j.
mhpa.2009.09.002.
Kelley, SJ, Whitley, D. y Sipe, TA (2007). Resultados de una intervención interdisciplinaria para mejorar el bienestar 
psicosocial y el funcionamiento físico de las abuelas afroamericanas que crían a sus nietos. Revista de 
Relaciones Intergeneracionales, 5(3), 45–64. doi:10.1300/
00019442-200309000-00006.
Letiecq, BL, Bailey, SJ y Kurtz, MA (2007). Depresión entre abuelos nativos americanos y americanos europeos 
que crían a sus nietos. Revista de Asuntos Familiares, 29(3), 334–356. doi:10.1177/0192513X07308393.
Lee, C. y Powers, JR (2002). Número de roles sociales, salud y bienestar en tres generaciones de mujeres 
australianas. Revista internacional de medicina conductual, 9(3), 195–215.
J194v05n03_04.
Salud mental de las mujeres mayores • 77
Machine Translated by Google
(2015). Análisis integral basado en genes y vías de los síntomas depresivos en adultos mayores. Revista de la 
enfermedad de Alzheimer, 45(4), 1197–1206. doi:10.3233/JAD-148009.
2008.00174.x.
Minkler, M., Fuller-Thomson, E., Miller, D. y Driver, D. (1997). Depresión en abuelos que crían nietos: resultados de 
un estudio longitudinal nacional. Archivos de medicina familiar, 6(5), 445–452.
Mackenzie, CS, Gekoski, WL y Knox, VJ (2006). Edad, género y subutilización de los servicios de salud mental: la 
influencia de las actitudes de búsqueda de ayuda. Envejecimiento y salud mental, 10(6), 574–582. 
doi:10.1080/13607860600641200.
Litzelman, K. y Yabroff, KR (2015). ¿Cómo se asocian el estado de ánimo deprimido, la angustia y la calidad de vida 
del cónyuge con el riesgo de estado de ánimo depresivo en los sobrevivientes de cáncer? Hallazgos 
longitudinales de una muestra nacional. Epidemiología del cáncer, biomarcadores y prevención, 24(6), 969–977. 
doi:10.1158/1055-9965.EPI-14-1420.
(2011). Relación entre el riesgo de depresión clínica y la actividad física y el tiempo dedicado a ver televisión 
en mujeres mayores: un estudio de seguimiento prospectivo de 10 años. Revista estadounidense de 
epidemiología, 174(9), 1017–1027.
Okamoto, K. y Tanaka, Y. (2004). Diferencias de género en la relación entre el apoyo social y la salud subjetiva entre 
las personas mayores en Japón. Medicina Preventiva, 38(3), 318–322.
Lindamer, LA, Lohr, JB, Harris, MJ y Jeste, DV (1999). Diferencias clínicas relacionadas con el género en pacientes 
mayores con esquizofrenia. Revista de Psiquiatría Clínica, 60(1), 1,478–467. doi:10.4088/JCP.v60n0114.
Moen, P., Robison, J. y Fields, V. (1994). El trabajo de las mujeres y los roles de cuidado: un enfoque de curso de 
vida. Diario de Gerontología:, 49(4), S176–S186. doi:10.1093/geronj/49.4.S176.
Relaciones, 66(1), 65–86. doi:10.1177/0018726712455832.
Malatesta, VJ (2007). Introducción: La necesidad de abordar los problemas de salud mental de las mujeres mayores.
(2015). El efecto de los programas intergeneracionales en la salud mental de los adultos mayores. Envejecimiento 
y salud mental, 19(4), 306–314. doi:10.1080/13607863.2014.933309.
Mui, AC (1992). Tensión del cuidador entre las cuidadoras de hijas blancas y negras: una perspectiva de la teoría 
del rol. El gerontólogo, 32(2), 203–212. doi:10.1093/geront/32.2.203.
Nho , K. , Ramanan , VK , Horgusluoglu , E. , Kim , S. , Inlow ,MH , Investigador , SL , . . . . . . . . . y Gao, S. (2010).
Martina, CMS y Stevens, NL (2006). ¿Romper el ciclo de la soledad? Efectos psicológicos de un programa de 
enriquecimiento de amistad para mujeres mayores. Envejecimiento y salud mental, 10(5), 467–475. 
doi:10.1080/13607860600637893.
Revista de salud pública de Australia y Nueva Zelanda, 32(1), 89–89. doi:10.1111/j.1753-6405.
Lucas, M., Mekary, R., Pan, A., Mirzaei, F., O'Reilly, É. J., Willett, WC, . . . y Ascherio, A.
Minkler, M. y Stone, R. (1985). La feminización de la pobreza y las mujeres mayores. El gerontólogo, 25(4), 351–
357. doi:10.1093/geront/25.4.351.
Nadie, J., Alpass, F. y Stephens, C. (2010). ¿Los hombres y las mujeres difieren en su plan de jubilación? Probar 
un modelo teórico de vías de género para la preparación para la jubilación. Investigación sobre el envejecimiento, 
32(6), 715–738. doi:10.1177/0164027510383531.
McHugh, JE, Casey, AM y Lawlor, BA (2011). Correlatos psicosociales de aspectos de la calidad del sueño en 
adultos mayores irlandeses que viven en la comunidad. Envejecimiento y salud mental, 15(6), 749–755. 
doi:10.1080/13607863.2011.562180.
Monserud, MA y Peek, MK (2014). Limitaciones funcionales y síntomas depresivos: un análisis longitudinal de 
parejas mexicoamericanas mayores. The Journals of Gerontology Series B: Psychological Sciences and Social 
Sciences, 69(5), 743–762. doi:10.1093/geronb/gbu039.
Olesen, SC, Butterworth, P. y Rodgers, B. (2012). ¿Es la mala salud mental un factor de riesgo para la jubilación? 
Hallazgos de una encuesta longitudinal de población. Psiquiatría social y epidemiología psiquiátrica, 47(5), 735–
744. doi:10.1007/s00127-011-0375-7.
Lipsky, S. y Caetano, R. (2007). Impacto de la violencia de pareja íntima en la necesidad insatisfecha de atención de 
salud mental: resultados de la NSDUH. Servicios Psiquiátricos, 58(6), 822–829.
Loretto, W. y Vickerstaff, S. (2013). El contexto doméstico y de género para la jubilación. Humano
Mackenzie, CS, Scott, T., Mather, A. y Sareen, J. (2008). Actitudes de búsqueda de ayuda y creencias de tratamiento 
de los adultos mayores con respecto a los problemas de salud mental. Revista estadounidense de psiquiatría 
geriátrica, 16(12), 1010–1019. doi:10.1097/JGP.0b013e31818cd3be.
Murayama, Y., Ohba, H., Yasunaga, M., Nonaka, K., Takeuchi, R., Nishi, M., .
Lowe, J., Young, AF, Dolja-Gore, X. y Byles, J. (2008). Costo de medicamentos para mujeres mayores.
Revista de Mujeres y Envejecimiento, 19(1–2), 1–12. doi:10.1300/J074v19n01_01.
Navaie-Waliser, M., Spriggs, A. y Feldman, PH (2002). Cuidado informal: Experiencias diferenciales por género. 
Atención Médica, 40(12), 1249–1259. doi:10.1097/01.MLR.0000036408.76220.
78 • Zhen Cong y Yaolin Pei
Machine Translated by Google
Ciencias Sociales y Medicina, 38(7), 943–957. doi:10.1016/0277-9536(94)90427-8.
Pinquart, M. y Sorensen, S. (2001). Diferencias de género en el autoconcepto y el bienestar psicológico en la 
vejez: un metanálisis. The Journals of Gerontology Series B: Psychological Sciences and Social Sciences, 
56(4), P195–P213. doi:10.1093/geronb/56.4.P195.
gerente/37.4.433.
Leer, S. y Grundy, E. (2011). Salud mental entre parejas casadas mayores: el papel del género y la vida familiar. 
Psiquiatría social y epidemiología psiquiátrica, 46(4), 331–341. doi:10.1007/
Pearlin, LI (1989). El estudio sociológico del estrés. Revista de Salud y Comportamiento Social, 30(3),
Ortman, JM, Velkoff, VA y Hogan, H. (2014). Una nación que envejece: la población de mayor edad en los Estados 
Unidos. Obtenido de https://www.census.gov/prod/2014pubs/p25-1140.pdf (consultado el 2 de noviembre de 
2016).
Silverstein, M., Cong, Z. y Li, S. (2006). Transferencias intergeneracionales y arreglos de vida de las personas 
mayores en la China rural: Consecuencias para el bienestar psicológico. The Journals of Gerontology Series 
B: Psychological Sciences and Social Sciences, 61(5), S256–S266. doi:10.1093/
Gerontólogo, 28(1), 51–57. doi:10.1093/geront/28.1.51.
S0197-4580(01)00231-7.
Penninx, BW, Geerlings, SW, Deeg, DJH, van Eijk, JTM, van Tilburg, W. y Beekman, ATF (1999). Depresión 
menor y mayor y el riesgo de muerte en personas mayores. Archivos de Psiquiatría General, 56(10), 889–
895. doi:10.1001/archpsyc.56.10.889.
Rodeheaver, D. y Datan, N. (1988). El desafío del doble enjuiciamiento: Hacia una agenda de salud mental para 
mujeres que envejecen. Psicólogo estadounidense, 43(8), 648. doi:10.1037/0003-066X.43.8.648.
Shmotkin, D., Blumstein, T. y Modan, B. (2003). Seguimiento de los efectos a largo plazo del trauma temprano: 
una visión de amplio alcance de los sobrevivientes del Holocausto en la vejez. Revista de consultoría y 
psicología clínica, 71(2), 223–234. doi:10.1037/0022-006X.71.2.223.
Evidencia del HRS y AHEAD. Boletín de la Seguridad Social, 65(3), 31.
Skultety, KM y Whitbourne, SK (2004). Diferencias de género en los procesos de identidad y autoestima en la 
edad adulta media y tardía. Revista de Mujeres y Envejecimiento, 16(1–2), 175–188. doi:10.1300/
Silverstein, M. y Bengtson, VL (1994). ¿El apoyo social intergeneracional influye en el bienestar psicológico de 
los padres mayores? Las contingencias del deterioro de la salud y la viudez.
Rowe, JW y Kahn, R., L. (1997). Envejecimiento exitoso. El gerontólogo, 37(4), 433–440. doi:10.1093/
Pillemer, K. y Finkelhor, D. (1988). La prevalencia del abuso de ancianos: una encuesta de muestra aleatoria. los
Pinquart, M. y Sorensen, S. (2006). Diferencias de género en los factores estresantes del cuidador, los recursos 
sociales y la salud: un metanálisis actualizado. The Journals of Gerontology Series B: Psychological Sciences 
and Social Sciences, 61(1), P33–P45. doi:10.1093/geronb/61.1.P33.
Ruitenberg, A., Ott, A., van Swieten, JC, Hofman, A. y Breteler, MMB (2001). Incidencia de la demencia: ¿el 
género hace una diferencia? Neurobiología del envejecimiento, 22(4), 575–580. doi:10.1016/
Silverstein, M., Chen, X. y Heller, K. (1996). ¿Demasiado de una cosa buena? El apoyo social intergeneracional 
y el bienestar psicológico de los padres mayores. Diario del matrimonio y la familia, 58(4), 970–982.
Quam, JK y Whitford, GS (1992). Adaptación y expectativas relacionadas con la edad de adultos mayores gays y 
lesbianas. El gerontólogo, 32(3), 367–374. doi:10.1093/geront/32.3.367.
Sevak, P., Weir, DR y Willis, RJ (2004). Las consecuencias económicas de la muerte de un marido:
geronb/61.5.S256.
Pachana, NA, McLaughlin, D., Leung, J., Byrne, G. y Dobson, A. (2012). Ansiedad y depresión en adultos 
octogenarios: ¿Permanecen las diferencias de género? Psicogeriatría Internacional, 24(01), 145–150. 
doi:10.1017/S1041610211001372.
J074v16n01_12.
241–256.
s00127-010-0205-3.
Shippee, TP, Wilkinson, LR y Ferraro, KF (2012). Tensión financiera acumulada y salud de la mujer durante tres 
décadas. The Journals of Gerontology Series B: Psychological Sciences and Social Sciences, 67(5), 585–
594. doi:10.1093/geronb/gbs056.
Penninx, BW, Leveille, S., Ferrucci, L., Van Eijk, J. y Guralnik, JM (1999).Explorando el efecto de la depresión en 
la discapacidad física: Evidencia longitudinal de las poblaciones establecidas para estudios epidemiológicos 
de los ancianos. Revista estadounidense de salud pública, 89(9), 1346–1352. doi:10.2105/AJPH.89.9.1346.
Rokke, PD y Klenow, DJ (1998). Prevalencia de síntomas depresivos entre ancianos rurales: examinando la 
necesidad de servicios de salud mental. Psicoterapia: teoría, investigación, práctica, formación, 35(4), 545–
558. doi:10.1037/h0087683.
Sieber, SD (1974). Hacia una teoría de la acumulación de roles. Revisión Sociológica Americana, 39(4), 567–578.
Salud mental de las mujeres mayores • 79
Machine Translated by Google
Wang, PS, Lane, M., Olfson, M., Pincus, HA, Wells, KB y Kessler, RC (2005). Doce meses de uso de los servicios 
de salud mental en los Estados Unidos: resultados de la réplica de la Encuesta Nacional de Comorbilidad. 
Archivos de Psiquiatría General, 62(6), 629–640. doi:10.1001/
Teng, P., Yeh, C., Lee, M., Lin, H. y Lai, T. (2013). Cambio en el estado depresivo y mortalidad en adultos mayores: 
Resultados de un estudio longitudinal nacional. Archivos de Gerontología y Geriatría, 56(1), 244–249. 
doi:10.1016/j.archger.2012.08.006.
Vahia , IV , Meeks , TW , Thompson , WK , Depp , CA , Zisook , S. , Allison , M. , . . . . . . . . . y broma, DV
Uhlenberg, P. (2009). Los niños en una sociedad que envejece. Revista de Gerontología: Ciencias Sociales, 64B(4),
Smith, HM (2007). Necesidades de servicios psicológicos de las mujeres mayores. Servicios Psicológicos, 4(4), 277.
6628179.
Wang, YN, Shyu, YIL, Chen, MC y Yang, PS (2011). Conciliar el trabajo y el cuidado familiar entre adultos y niños 
cuidadores familiares de personas mayores con demencia: Efectos sobre la tensión del rol y los síntomas 
depresivos. Revista de Enfermería Avanzada, 67(4), 829–840. doi:10.1111/j.1365-
Smith, DH (1994). Determinantes de la participación en asociaciones voluntarias y del voluntariado: Una revisión de 
la literatura. Trimestral del sector voluntario y sin fines de lucro, 23(3), 243–263. doi:10.1177/
Valle, G., Weeks, JA, Taylor, MG y Eberstein, IW (2013). Consecuencias para la salud mental y física de los shocks 
de salud conyugal entre adultos mayores. Revista de Envejecimiento y Salud, 25(7), 1121–1142. 
doi:10.1177/0898264313494800.
Stewart, NJ, Morgan, DG, Karunanayake, CP, Wickenhauser, JP, Cammer, A., Minish, D., . . . y Hayduk, LA (2016). 
Los modelos de carga y angustia de los cuidadores rurales de un miembro de la familia con demencia difieren 
para mujeres y hombres. Revista de Gerontología Aplicada, 35(2), 150–178. doi:10.1177/0733464813517547.
Umberson, D. (1992). Relaciones entre hijos adultos y sus padres: Consecuencias psicológicas para ambas 
generaciones. Diario del Matrimonio y la Familia, 54(3), 664–674.
Waldron, I. (1976). ¿Por qué las mujeres viven más que los hombres? Ciencias Sociales y Medicina (1967),
Jubilación, edad, género y salud mental: Hallazgos del Estudio de 45 años o más. Envejecimiento y salud 
mental, 19(7), 647–657. doi:10.1080/13607863.2014.962002.
Ward, EC y Heidrich, S. (2009). Las creencias de las mujeres afroamericanas, los comportamientos de afrontamiento 
y las barreras para buscar servicios de salud mental. Investigación cualitativa en salud, 19(11), 1589–1601. 
doi:10.1177/1049732309350686.
Waldrop, D. y Weber, J. (2001). De abuelo a cuidador: El estrés y la satisfacción de criar a los nietos. Familias en la 
sociedad: The Journal of Contemporary Social Services, 82 (5), 461–472. doi:10.1606/1044-3894.177.
10–24.
Syzdek, MR y Addis, ME (2010). La adherencia a las normas masculinas y los procesos de atribución predicen 
síntomas depresivos en hombres recientemente desempleados. Terapia cognitiva e investigación, 34(6), 533–
543. doi:10.1007/s10608-009-9290-6.
Thomeer, MB (2016). Condiciones crónicas múltiples, síntomas depresivos del cónyuge y género dentro del 
matrimonio. Revista de Salud y Comportamiento Social, 57(1), 59–76. doi:10.1177/002214651
(2010). Depresión por debajo del umbral y envejecimiento exitoso en mujeres mayores. The American Journal 
of Geriatric Psychiatry, 18(3), 212–220. doi:10.1097/JGP.0b013e3181b7f10e.
archpsyc.62.6.629.
Tiedje, LB, Wortman, CB, Downey, G., Emmons, C., Biernat, M. y Lang, E. (1990). Mujeres con roles múltiples: 
percepciones de compatibilidad de roles, satisfacción y salud mental. Diario del matrimonio y la familia, 63–72. 
doi:10.2307/352838.
Vo, K., Forder, PM, Tavener, M., Rodgers, B., Banks, E., Bauman, A. y Byles, JE (2015).
2648.2010.05505.x.
089976409402300305.
doi:10.1037/1541-1559.4.4.277.
489–496.
Wakabayashi, C. y Donato, KM (2006). ¿El cuidado aumenta la pobreza entre las mujeres en la vejez? Evidencia de 
la Encuesta de Salud y Jubilación. Revista de Salud y Comportamiento Social, 47(3), 258–274. 
doi:10.1177/002214650604700305.
Stinson, CK y Kirk, E. (2006). Recuerdo estructurado: una intervención para disminuir la depresión y aumentar la 
autotrascendencia en mujeres mayores. Revista de Enfermería Clínica, 15(2), 208–218. doi:10.1111/
j.1365-2702.2006.01292.x.
Umberson, D., Wortman, CB y Kessler, RC (1992). Viudez y depresión: explicación de las diferencias de género a 
largo plazo en la vulnerabilidad. Revista de Salud y Comportamiento Social, 33(1),
10(7), 349–362. doi:10.1016/0037-7856(76)90090-1.
80 • Zhen Cong y Yaolin Pei
Machine Translated by Google
Whooley, MA, Kip, KE, Cauley, JA, Ensrud, KE, Nevitt, MC y Browner, WS (1999).
Wuthrich, VM y Frei, J. (2015). Barreras para el tratamiento de adultos mayores que buscan terapia psicológica. 
Psicogeriatría internacional, 27(07), 1227–1236. doi:10.1017/S1041610215000241.
Zanjani, F., Downer, BG, Hosier, AF y Watkins, JD (2014). Banco de memoria: una intervención de historia de vida 
para la preparación para el envejecimiento y la promoción de la salud mental. Revista de Envejecimiento y Salud, 
27(2), 355–376. doi:10.1177/0898264314551170.
Depresión, caídas y riesgo de fractura en mujeres mayores. Archivos de Medicina Interna, 159(5), 484–490. 
doi:10.1001/archinte.159.5.484.
of_paid_work_final_report_survey.pdf (consultado el 2 de noviembre de 2016).
Warner-Smith, P., Powers, J. y Hampson, A. (2008). Experiencias de trabajo remunerado y planificación de la 
jubilación de las mujeres (Informe a la Oficina de la Mujer). Salud de la Mujer Australia. Obtenido de https://
www.dss.gov.au/sites/default/files/documents/05_2012/womens_experiences_
Weissman, J. y dLevine, S. (2007). Trastornos de ansiedad y mujeres mayores. Revista de Mujeres y
Wilcox, S., Evenson, KR, Aragaki, A., Wassertheil-Smoller, S., Mouton, CP y Loevinger, BL
Willette-Murphy, K., Todero, C. y Yeaworth, R. (2006). La salud mental y el sueño de las esposas mayores que cuidan 
a los cónyuges con enfermedad de Alzheimer y trastornos relacionados. Cuestiones de enfermería de salud 
mental, 27(8), 837–852. doi:10.1080/01612840600840711.
(2003). Los efectos de la viudez en la salud física y mental, los comportamientos de salud y los resultados de 
salud: la Iniciativade salud de la mujer. Psicología de la Salud, 22(5), 513. doi:10.1037/0278-
Willson, AE y Hardy, MA (2002). Disparidades raciales en la seguridad de ingresos para una cohorte de mujeres 
estadounidenses que envejecen. Fuerzas Sociales, 80(4), 1283–1306. doi:10.1353/soft.2002.0036.
Envejecimiento, 19(1–2), 79–101. doi:10.1300/J074v19n01_06.
Zink, T., Fisher, BS, Regan, S. y Pabst, S. (2005). La prevalencia e incidencia de violencia de pareja íntima en 
mujeres mayores en prácticas de atención primaria. Revista de Medicina Interna General, 20(10), 884–888. 
doi:10.1111/j.1525-1497.2005.0191.x.
Zink, T., Jeffrey Jacobson Jr, C., Regan, S. y Pabst, S. (2004). Víctimas ocultas: las necesidades de atención médica 
y las experiencias de mujeres mayores en relaciones abusivas. Revista de Salud de la Mujer, 13(8), 898–908. 
doi:10.1089/jwh.2004.13.898.
Whitbeck, LB, Hoyt, DR y Tyler, KA (2001). Historias de relaciones familiares, calidad de las relaciones 
intergeneracionales y afecto depresivo entre ancianos rurales. Revista de Gerontología Aplicada, 20(2), 214–229. 
doi:10.1177/073346480102000206.
Windle, M. y Windle, RC (2013). Depresión recurrente, enfermedad cardiovascular y diabetes entre mujeres adultas 
de mediana edad y mayores. Revista de trastornos afectivos, 150(3), 895–902. doi:10.1016/j.jad.2013.05.008.
Whooley, MA y Browner, WS (1998). Asociación entre síntomas depresivos y mortalidad en mujeres mayores. 
Archivos de Medicina Interna, 158(19), 2129–2135. doi:10.1001/
Wolkenstein, BH y Sterman, L. (1998). Necesidades insatisfechas de mujeres mayores en una población clínica: el 
descubrimiento de posibles secuelas a largo plazo de la violencia doméstica. Psicología profesional: investigación 
y práctica, 29 (4), 341–348. doi:10.1037/0735-7028.29.4.341.
6133.22.5.513.
archinte.158.19.2129.
Salud mental de las mujeres mayores • 81
Machine Translated by Google
Machine Translated by Google
Salud mental de la mujer
Cuestiones de diversidad en
Parte II
Machine Translated by Google
Machine Translated by Google
Salud mental de la mujer
Disparidades raciales/étnicas en
Linda Cedeño y Lesia M. Ruglass
Capítulo cinco
85
El marco teórico predominante para la investigación que examina la asociación entre el 
estatus social y los resultados de salud mental es el modelo de estrés social.
El informe complementario del Cirujano General de EE. UU. brindó una ilustración crítica del 
estado de salud mental de las minorías raciales/étnicas, basado en la literatura empírica 
existente (Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., 2001). El informe señaló 
que los grupos minoritarios raciales/étnicos se enfrentan a mayores disparidades sociales y 
ecológicas que aumentan significativamente la probabilidad de disfunción psicológica. Además, 
las necesidades de salud mental de las minorías raciales/étnicas no se satisfacen en gran 
medida, los servicios se subutilizan, los trastornos tienden a ser más graves y los grupos 
raciales/étnicos siguen estando insuficientemente representados en la investigación.
El cuerpo de literatura que investiga las disparidades en salud mental y el uso de servicios 
ha crecido desde la difusión del informe del Cirujano General de EE. UU., pero los análisis de 
cómo la raza y el género contribuyen a las variaciones en la población son limitados. Este 
capítulo brindará una descripción general de la investigación que examina las diferencias 
raciales/étnicas en la salud mental de las mujeres, los factores de riesgo que probablemente 
hacen que los grupos raciales/étnicos sean más vulnerables a tasas más altas de patología, 
las barreras al tratamiento, como el idioma, la confianza, el racismo y el miedo. del estigma y 
las estrategias para reducir estas disparidades. Y consideraremos los desafíos de la 
investigación para determinar una imagen precisa de las disparidades en la salud mental de las mujeres.
(Horwitz, 2013; Pearlin, 1989). La perspectiva describe cómo la ubicación de una persona o 
grupo en la jerarquía social determina de manera diferencial el acceso a recursos valiosos. 
Las personas con una posición social más baja están sujetas a condiciones ambientales más 
estresantes y tienen menos acceso a los recursos con los que hacer frente.
Teoría del estrés social
Esto ha llevado a un aumento de la investigación sobre salud mental centrada en poblaciones 
subrepresentadas (C. Brown, Abe-Kim y Barrio, 2003; Chin, Walters, Cook y Huang, 2007; 
Greer, 2011; Rosenfield y Mouzon, 2013) .
Machine Translated by Google
En un metanálisis reciente, una mayor exposición y percepción de eventos racistas 
se asoció positivamente con síntomas psiquiátricos, incluida la depresión,
El racismo se refiere a un complejo sistema de poder en el que los individuos se agrupan 
en una jerarquía de acuerdo con la construcción de raza para privilegiar a ciertos grupos 
con acceso a recursos y libertades de los cuales las minorías raciales/étnicas están en 
gran parte excluidas (Essed, 1991). El racismo institucional subyacente es una ideología 
de racismo cultural que relega la cultura de ciertos grupos a un estatus inferior mientras 
eleva a otros a un estatus superior (Jones, 1997). El racismo también puede ocurrir a 
nivel individual o personal (p. ej., un desaire o una calumnia racial negativa).
Además de lidiar con factores estresantes como escuelas inferiores, oportunidades 
de empleo limitadas, pobreza y violencia, las minorías raciales/étnicas pueden 
experimentar un racismo manifiesto y sutil que agrega una fuente significativa de estrés 
más allá de otros factores estresantes (Williams & Mohammed, 2009). Por ejemplo, se 
observan diferencias raciales en todos los niveles de ingresos, lo que destaca la 
contribución única de la raza a los resultados de salud, mediada parcialmente por el 
racismo (Williams & Mohammed, 2009). Se postula que este nivel elevado de estrés se 
traduce en una peor salud mental a través de una miríada de procesos que afectan el 
bienestar físico y psicológico, el comportamiento y las actitudes. En promedio, los 
grupos de estatus más bajo experimentarán peores resultados de salud que los grupos 
favorecidos. Estas disparidades deben entenderse como atribuibles a la desventaja en 
sí misma, creada por la estratificación de los individuos, en contraposición a algo 
inherente a grupos particulares (Schwartz & Meyer, 2010).
De manera similar, el estrés relacionado con la raza se conceptualiza como 
transacciones entre los individuos y el entorno que se evalúan como formas explícitas o 
implícitas de racismo y que dañan la salud al exceder los recursos de afrontamiento 
(Harrell, 2000). Los hallazgos empíricos existentes muestran que la discriminación está 
relacionada con la patología. Las minorías raciales/étnicas que reportan mayores 
experiencias de racismo/discriminación tienen niveles más bajos de funcionamiento 
psicológico expresado por síntomas tales como aumento de la ansiedad, síntomas 
obsesivo-compulsivos y depresivos;consumo de sustancias; y comportamiento de 
riesgo de VIH (Bynum, Burton, & Best, 2007; Chae et al., 2010; Schulz et al., 2006; Williams & Mohammed, 2009).
Hallazgos empíricos sobre el impacto del racismo en la salud mental
86 • Linda Cedeño y Lesia M. Ruglass
Los paradigmas que detallan el impacto del racismo en la salud tienden a basarse 
en el modelo transaccional de estrés de Lazarus y Folkman (1984), definido como una 
“relación entre la persona y el entorno que la persona considera que exige o excede sus 
recursos y pone en peligro sus recursos o bienestar” (p. 19).
Un conjunto sustancial de evidencia indica que el racismo está profundamente arraigado 
en la sociedad en una plétora de contextos, incluido el sistema de justicia penal, la 
vivienda, la atención médica y la educación (Blank, Dabady y Citro, 2004)
Machine Translated by Google
La internalización del racismo o estereotipos negativos más amplios sobre el grupo 
marginado de uno también puede afectar los resultados de salud, incluido el 
funcionamiento psicológico y somático, y el rendimiento académico (RT Carter, 2007; 
Steele, 1997; S. Sue, Yan Cheng, Saad y Chu, 2012) ), aunque el efecto de este proceso 
puede pasar desapercibido. Por ejemplo, la internalización de imágenes controladoras 
por parte de las mujeres negras (p. ej., matriarca, dama negra sobresaliente, Jezabel) 
puede conducir a la obsolescencia del yo, por lo que las experiencias que se desvían de 
las imágenes circunscritas (p. ej., vulnerabilidad, angustia, dependencia) pueden ser 
repudiadas. lo que lleva a la subnotificación y detección de síntomas (Taylor, 1999).
Disparidades Raciales/Étnicas • 87
A pesar de la creciente evidencia que muestra una correlación constante entre el 
racismo y la salud mental, se requiere más investigación para ampliar las complejidades 
de la conexión y su implicación en las disparidades de salud mental. Por ejemplo, en una 
revisión y crítica de la literatura sobre disparidades raciales y salud, Williams y Mohammed 
(2009) señalaron que una dificultad para determinar los efectos del racismo en la salud 
son los esfuerzos inconscientes y conscientes para negar la ocurrencia de eventos 
dolorosos relacionados con la raza. . Además, la variabilidad dentro del grupo en la 
exposición y el reconocimiento de la discriminación influenciada por factores que incluyen 
la apariencia, la clase, el contexto residencial, la personalidad y la cultura pueden 
confundir los análisis que examinan el vínculo entre la discriminación y los resultados de 
salud mental (Schwartz y Meyer, 2010). Algunos argumentan que las formas sutiles y 
“encubiertas” de racismo, o microagresiones, definidas como “indignidades verbales, 
conductuales o ambientales diarias breves y comunes, ya sean intencionales o no, que 
comunican desprecios e insultos raciales hostiles, despectivos o negativos hacia personas 
de color” (DW Sue et al., 2007, p. 271), también debe tenerse en cuenta para profundizar 
nuestra comprensión del impacto de la discriminación en la salud (RT Carter, 2007).
ansiedad, trastorno de estrés postraumático (TEPT) y somatización, independientemente 
de la población muestreada y las medidas de racismo utilizadas, lo que se suma a la 
creciente evidencia que sugiere relaciones entre experiencias racistas y discriminatorias 
y síntomas relacionados con el trauma (Pieterse, Todd, Neville y Carter). , 2012).
El hecho de que no se hayan racializado las encuestas que examinan el estrés que 
va desde las molestias diarias, los factores estresantes ubicuos, los eventos de la vida y 
los resultados psicológicos probablemente produzca resultados y deducciones que 
limitarían la generalización si se incluyeran participantes de minorías (TN Brown, 2008). 
Por lo tanto, los hallazgos actuales presumiblemente subestiman el impacto del racismo 
en la salud psicológica. Del mismo modo, los exámenes de la blanquitud están 
prácticamente ausentes de la literatura, lo que oscurece si los blancos experimentan 
ventajas o desventajas, por ser racistas o por evitar ser antirracistas, lo que tal vez refleja 
el poder y el privilegio de una disciplina blanca mayoritaria que se beneficia al evitar tales 
exámenes empíricos. (TN Marrón, 2008).
Machine Translated by Google
Una escasez de investigaciones que investiguen las disparidades en la salud mental 
femenina va más allá de las comparaciones entre blancos y negros para incluir múltiples grupos 
raciales, pero se han encontrado pocas diferencias raciales. Por ejemplo, en un estudio que 
explora la identidad sexual, los factores estresantes (p. ej., trauma, discriminación), los 
comportamientos nocivos (p. ej., consumo de alcohol) y la salud mental (p. ej., depresión, 
ansiedad) en un grupo de mujeres adultas jóvenes pertenecientes a minorías sexuales, el 
trauma la exposición, la salud mental y los comportamientos de salud fueron similares entre las 
mujeres afroamericanas, latinas/hispanas, asiáticas y blancas, aunque las mujeres 
afroamericanas informaron más agresiones sexuales en la infancia en relación con las 
participantes blancas, y las mujeres asiáticas informaron menos (Balsam et al., 2015). ).
88 • Linda Cedeño y Lesia M. Ruglass
La investigación epidemiológica, incluidos los estudios metaanalíticos y a gran escala, 
demuestra una salud mental similar o mejor para los grupos raciales/étnicos en comparación 
con las mujeres blancas no hispanas (C. Brown et al., 2003; Onoye, Goebert, Morland, Matsu, 
& Wright, 2009; Rosenfield y Mouzon, 2013; Wei, Greaver, Marson, Herndon y Rogers, 2008). 
Estos resultados son desconcertantes dado que los grupos marginados, como los negros, los 
hispanos y los indios americanos/nativos americanos, están constantemente peor en numerosos 
indicadores de salud física (Williams & Mohammed, 2009), experimentan un mayor trauma (p. 
ej., Bryant-Davis, Chung , Tillman y Belcourt, 2009; Ghafoori, Barragan, Tohidian y Palinkas, 
2012), y se ven afectados de manera desproporcionada por las desigualdades estructurales, 
incluido el racismo y la pobreza (Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., 
2001; Williams y Mohammed, 2009). Este fenómeno se conoce como la paradoja epidemiológica.
En una revisión metaanalítica que se centró específicamente en la insatisfacción corporal y 
las secuelas psicológicas entre las mujeres negras, hispanas, asiáticoamericanas y blancas, 
las participantes blancas informaron significativamente más insatisfacción corporal en 
comparación con las participantes negras, aunque el efecto fue modesto, y las mujeres asiáticas 
americanas e hispanas estaban tan insatisfechas como las mujeres blancas, desafiando los 
estereotipos que se inoculan a los grupos raciales-étnicos desde la estética delgada eurocéntrica 
(Grabe & Hyde, 2006). Sin embargo, para los grupos minoritarios raciales/étnicos, la 
insatisfacción corporal y la búsqueda de un estándar delgado pueden ser un intento de evitar 
unamayor discriminación (Hesse-Biber, Livingstone, Ramirez, Barko y Johnson, 2010).
Por el contrario, otros aspectos de la insatisfacción corporal podrían ser más relevantes 
para las minorías raciales/étnicas, como el color de la piel, las facciones y el cabello. En un 
análisis cualitativo que muestra a mujeres negras que buscan títulos avanzados y aquellas en 
posesión de títulos universitarios y de posgrado, la imagen corporal de las mujeres negras
Diferencias raciales y étnicas en los resultados de salud mental
En contraste con los análisis dentro de los grupos que muestran un vínculo constante entre una 
mayor exposición y percepción del estrés relacionado con la raza y más síntomas psiquiátricos, 
los análisis entre grupos difieren de los resultados esperados.
Machine Translated by Google
Explicaciones alternativas
las autoevaluaciones incluyeron el cabello, el color de la piel, la forma y la actitud, que se 
relacionaron (positiva y negativamente) con el valor social, incluidas las experiencias de 
opresión (p. ej., invisibilidad, racismo) y las representaciones de los medios (Capodilupo & 
Kim, 2014).
Algunos hallazgos revelan peores resultados psicológicos para las minorías raciales y 
étnicas, particularmente cuando se examinan mujeres mayores, nativos americanos/indios 
americanos, isleños del Pacífico, nativos de Alaska, subgrupos asiáticos y mujeres de 
minorías sexuales (Harris, Edlund y Larson, 2015; Spence, Adkins , & Dupre, 2011; S. Sue et 
al., 2012; Wei et al., 2008). En un estudio que evaluó las diferencias raciales/étnicas en los 
síntomas depresivos en una muestra de mujeres de mediana edad, las mujeres hispanas y 
afroamericanas informaron síntomas elevados en relación con las mujeres blancas, japonesas 
y chinas, y estos dos últimos grupos expresaron los niveles más bajos.
Factores protectores
Dadas las importantes disparidades de salud física entre los blancos y los raciales/
apoyo y mejora del bienestar psicológico y físico, mediado por su impacto en el sistema de 
respuesta al estrés (Charney et al., 2007; Thoits, 2011).
El estrés y la mala salud física tuvieron efectos principales sobre los síntomas depresivos.
El apoyo social se refiere a la percepción de que las relaciones interpersonales propias
los grupos de minorías étnicas y la subutilización de los servicios por parte de los grupos 
marginados, se requiere más investigación para comprender la situación de salud mental 
similar en todos los grupos en general. Se ha planteado la hipótesis de que las mujeres de 
minorías raciales o étnicas pueden utilizar ciertas estrategias o recursos de afrontamiento 
basados en la cultura que refuerzan su sensación de bienestar o sirven como factores de 
protección contra los efectos de los factores estresantes o traumas. Entre las mujeres de 
minorías raciales/étnicas, existen varias estrategias de afrontamiento y factores de protección 
destacados que se han teorizado para mitigar el impacto negativo de los factores estresantes 
reales o percibidos en el funcionamiento de la salud mental, incluido el apoyo social, la 
espiritualidad/religiosidad y la identidad étnica.
Los autores postularon que la raza podría concebirse como un factor de riesgo importante 
para las mujeres negras/latinas porque experimentan tasas más altas de problemas de salud 
física y factores estresantes psicosociales que pueden mediar o precipitar la depresión 
(Bromberger, Harlow, Avis, Kravitz y Cordal, 2004). La mayor prevalencia de malas 
condiciones de salud física en las minorías raciales/étnicas aumenta el riesgo de trastornos 
de salud mental dada la "conexión mente-cuerpo", así como los desafíos concomitantes 
(Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., 2001).
Disparidades Raciales/Étnicas • 89
Décadas de investigación han demostrado un vínculo entre la utilización de las redes sociales
Machine Translated by Google
90 • Linda Cedeño y Lesia M. Ruglass
las minorías son menos propensas a buscar o utilizar apoyos profesionales en momentos de estrés 
(Alegría, Chatterji y Wells, 2008; Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias, 
2015), por lo que el apoyo social a menudo se considera una estrategia de afrontamiento culturalmente 
relevante que proporciona un amortiguador contra los efectos adversos de los eventos estresantes 
de la vida entre esta población. De hecho, los estudios han demostrado que ciertos grupos 
minoritarios raciales/étnicos (por ejemplo, afroamericanos, hispanos/latinos) pueden ser más 
propensos a buscar y utilizar el apoyo social como una forma de lidiar con el estrés en comparación 
con las personas blancas (Knouse, 1991; Short et al., 2000). Por el contrario, los estudios muestran 
que los asiáticos o asiático-americanos son menos propensos que los caucásico-americanos a 
buscar apoyo social debido a preocupaciones sobre el impacto en sus relaciones y/o debido a la 
creencia de que uno debe resolver sus problemas de forma independiente (Kim, Sherman, & Taylor, 
2008). Sin embargo, muy pocos estudios han probado el efecto interactivo de la raza y el género 
sobre los efectos amortiguadores del apoyo social, y los hallazgos hasta la fecha han sido mixtos.
Por otro lado, Mouzon (2013) realizó un análisis secundario de los datos de la Encuesta Nacional 
de la Vida Estadounidense y encontró que, si bien los afroamericanos reportaron un mejor estado de 
salud mental con menores probabilidades de trastornos psiquiátricos que los blancos, estos hallazgos 
no fueron mediados por diversas formas de apoyo social. Mouzon (2013) especuló que los 
afroamericanos pueden hacer frente al estrés utilizando otras estrategias de autorregulación que 
podrían proteger contra los problemas de salud mental. El autor también consideró la posibilidad de 
que la paradoja de la salud mental pueda ser una función de medidas de salud mental culturalmente 
sesgadas (Mouzon, 2013).
están disponibles para brindar ayuda en momentos de necesidad. Los estudios sugieren racial/étnico
Por un lado, los estudios confirman la importancia del apoyo social entre las mujeres de minorías 
raciales/étnicas (Campos et al., 2008; Fowler & Hill, 2004). Por ejemplo, en una muestra de mujeres 
afroamericanas con antecedentes de abuso de pareja, Fowler y Hill (2004) encontraron que aquellas 
con niveles más altos de apoyo funcional tenían niveles más bajos de síntomas de depresión 
autoinformados. Y, en una muestra de 246 gestantes, Campos et al. (2008) encontraron que las 
mujeres latinas tenían niveles más altos de orientación familiar que las mujeres caucásicas, y la 
fuerza de la asociación entre la orientación familiar y el apoyo social era más fuerte para las mujeres 
latinas que para las mujeres caucásicas.
También se ha demostrado que la espiritualidad y el afrontamiento religioso están asociados con 
una menor angustia psicológica y bienestar psicológico entre muchas personas (Ano y Vasconcelles, 
2005; Gillum,Sullivan y Bybee, 2006).
La religión/espiritualidad puede mejorar el bienestar a través de varios medios al proporcionar un 
sentido de propósito durante tiempos difíciles; mejorar la autoeficacia y el control sobre los eventos 
estresantes de la vida; o brindar una sensación de apoyo en momentos de angustia (Fiori, Brown, 
Cortina y Antonucci, 2006). Sin embargo, la religiosidad puede tener componentes tanto positivos 
como negativos (Chatters, Taylor, Jackson,
Machine Translated by Google
y Lincoln, 2008; Fiori et al., 2006). Por ejemplo, las creencias negativas acerca de ser 
castigado o sentirse abandonado por Dios durante el momento de necesidad, se han 
asociado con peores resultados durante los momentos de angustia (Pargament, Smith, 
Koenig y Pérez, 1998). Además, las creencias religiosas que promueven el apoyo o 
tratamiento exclusivo por parte de los líderes religiosos en lugar de la utilización de un 
tratamiento médico o de salud mental profesional en momentos de necesidad pueden 
retrasar la recepción oportuna del tratamiento esencial para los trastornos de salud mental (Chatters et al., 2008).
las minorías étnicas pueden reflejar un intento de mantener o aumentar una sensación de 
control personal en medio de eventos angustiosos de la vida (Dunn & Horgas, 2000; Fiori 
et al., 2006). Por ejemplo, El-Khoury et al. (2004) examinaron el uso de afrontamiento 
religioso entre supervivientes afroamericanas y caucásicas de violencia interpersonal de 
pareja y encontraron que las mujeres afroamericanas eran más propensas a utilizar la 
oración como estrategia de afrontamiento y la encontraron más útil que
mujeres caucásicas.
Estudios previos indican que las mujeres y las minorías raciales/étnicas son más 
propensas a utilizar la espiritualidad y la religión para hacer frente a los eventos estresantes 
de la vida que los hombres y los blancos no hispanos (Ahrens, Abeling, Ahmad y Hinman, 
2010; Chatters et al., 2008; Dunn & Horgas, 2000; Fiori et al., 2006). Dada una historia de 
opresión y oportunidades restringidas, se ha especulado que la mayor utilización de la 
religión y la espiritualidad entre mujeres y grupos raciales/
Disparidades Raciales/Étnicas • 91
Otros, por el contrario, han planteado la hipótesis y han descubierto que una fuerte 
identidad étnica en realidad puede exacerbar la angustia relacionada con la discriminación 
porque se resalta la diferencia de uno con el grupo mayoritario, lo que puede amenazar el 
sentido de uno mismo y exacerbar el estrés de la minoría (Quintana, 2007; Yip, Gee , y 
Takeuchi, 2008). Smith y Silva (2011) realizaron un metanálisis de 184 estudios y 
encontraron solo una asociación positiva modesta entre la identidad étnica y el bienestar 
psicológico entre varios grupos minoritarios raciales/étnicos. Y, esta asociación no difirió 
por género, lo que sugiere que las mujeres de minorías raciales/étnicas no tenían más o 
menos probabilidades de beneficiarse de su identidad étnica que sus contrapartes 
masculinas. Los autores argumentaron que, a pesar de la prominencia de la identidad 
étnica para las minorías raciales/étnicas, su pequeño efecto sobre los resultados positivos
La identidad racial/étnica es una construcción multidimensional, a menudo descrita 
como el sentido de afiliación y conexión de uno con el grupo racial/étnico propio (Phinney 
& Ong, 2007; Smith & Silva, 2011). Los estudios sugieren que la identidad racial/étnica 
puede tener un efecto directo sobre el bienestar psicológico o un efecto indirecto como 
mecanismo de protección que amortigua el impacto de las experiencias de discriminación 
(Mossakowski, 2003; Smith & Silva, 2011). Algunos académicos han teorizado y 
encontrado que tener una fuerte identidad racial/étnica positiva, frente a puntos de vista 
despectivos o estereotipos sobre el grupo racial/étnico de uno, puede prevenir la 
internalización de actitudes negativas sobre el grupo racial/étnico de uno (Mossakowski, 
2003).
Machine Translated by Google
Algunas investigaciones sugieren que se deben esperar diferencias raciales/étnicas en la experiencia 
de angustia, expresión de síntomas, prevalencia y trastornos relacionados con la cultura 
(Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., 2001).
Es probable que los profesionales de la salud mental que se basan en sistemas de clasificación 
estandarizados de los trastornos de salud mental pasen por alto los indicios de angustia. Otro factor 
cultural que atrae cada vez más atención en la literatura se conoce como el esquema de raza-
género de la mujer negra fuerte (SBW, por sus siglas en inglés), según el cual las mujeres 
afroamericanas se las arreglan demostrando confianza en sí mismas, fortaleza y silencio frente a la 
adversidad. Las tasas más altas de identificación con el esquema predicen angustia psicológica y 
un posible vínculo con la infrautilización de la atención (Watson & Hunter, 2015). Las demandas/
esquemas culturales, como guardar las apariencias (de acuerdo con los valores asiáticos) y SBW, 
podrían mitigar los respaldos de angustia emocional que podrían capturarse mejor mediante 
indicaciones somáticas o interpersonales (Watson & Hunter, 2015). Por lo tanto, se puede introducir 
un sesgo en las estimaciones entre grupos cuando no se reconocen los síntomas de angustia y los 
trastornos.
Investigación/Problemas Clínicos
sugiere que otras variables pueden ser más instrumentales en la salud mental y el bienestar de las 
minorías raciales/étnicas.
En resumen, aunque los teóricos plantean la hipótesis de que las minorías raciales/étnicas 
tienen más probabilidades de utilizar estrategias de afrontamiento culturalmente relevantes para 
contrarrestar los efectos nocivos del racismo y la discriminación, la literatura empírica ha sido mixta 
en cuanto a su impacto real en el bienestar psicológico. Además, Schwartz y Meyer (2010) descartan 
la idea de que los grupos desfavorecidos pueden poseer, en promedio, tasas más altas de 
afrontamiento que mitigan/silencian los efectos del estatus de grupo en el sentido de que los teóricos 
del estrés social postulan disparidades en la distribución de la exposición a los factores estresantes, 
como así como los recursos, incluido el afrontamiento.
Un importante cuerpo de trabajo sugiere que las experiencias de angustia están informadas por 
expresiones circunscritas de angustia y creencias y actitudes sobre la etiología de la angustia 
(Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., 2001). Por ejemplo, las mujeres 
afroamericanas tienden a enfatizar los síntomas somáticos de angustia y funcionamiento físico, lo 
que puede explicar los supuestos niveles más bajos de psicopatología (ver C. Brown et al., 2003, 
para una revisión). La neurastenia, un trastorno ligado a la cultura que se encuentra en los 
estadounidenses de origen chino, se caracteriza por agotamiento mental y físico, dolor, irritabilidad 
y ansiedad. Hwa-byung, un síndrome (comúnmente