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Ministerio de Educación y Ciencias Instituto Superior en Ciencias de la Salud “Facultad Santa Rosa Mística” Trabajo Práctico de Investigación Asignatura: Fisiopatología Geriátrica – Salud Pública en Nutrición Alumno: Willian Ariel Bogado Espínola Carrera: Licenciatura en Nutrición. Curso: Tercero. Turno: Noche Docente: Lic. Karen Bernal Año 2021 Índice Introducción ....................................................................................................................................... 3 Deterioro cognitivo, concepto y tipos. .............................................................................................. 4 ¿Cómo se produce? ........................................................................................................................... 4 Tipos o grados de deterioro cognitivo ............................................................................................. 5 Deterioro cognitivo leve .................................................................................................................... 5 Demencia leve .................................................................................................................................... 5 Demencia moderada .......................................................................................................................... 5 Demencia grave ................................................................................................................................. 5 Demencia. Concepto. ......................................................................................................................... 6 Las funciones cognitivas afectadas son principalmente: ........................................................... 6 Síntomas del deterioro cognitivo .................................................................................................. 6 Si tienes deterioro cognitivo leve, también puedes experimentar: ........................................ 6 Factores de riesgo .......................................................................................................................... 7 Se han relacionado otras enfermedades y factores de estilo de vida que aumentan el riesgo de experimentar cambios cognitivos, entre ellos: ........................................................ 8 Complicaciones .............................................................................................................................. 8 Prevención ...................................................................................................................................... 8 Síntomas de la demencia ............................................................................................................... 9 Datos y cifras ................................................................................................................................. 9 Signos y síntomas ......................................................................................................................... 10 Etapas de la demencia ................................................................................................................. 10 Formas más comunes de demencia ............................................................................................ 11 Tasas de demencia ....................................................................................................................... 11 Tratamiento y atención ............................................................................................................... 12 Factores de riesgo y prevención ................................................................................................. 12 Impactos sociales y económicos .................................................................................................. 12 Impacto en las familias y los cuidadores ................................................................................... 13 Derechos humanos ...................................................................................................................... 13 Respuesta de la OMS .................................................................................................................. 13 Diferencias entre deterioro cognitivo y demencia ........................................................................ 14 Conclusión ........................................................................................................................................ 16 WEBGRAFÍAS ............................................................................................................................... 17 ANEXOS .......................................................................................................................................... 18 Introducción El presente trabajo de investigación tiene como finalidad principalmente todo lo referido a la patología cognitiva de la demencia y el deterioro cognitivo, en el marco teórico del presente trabajo iremos mencionando puntualmente y de manera pormenorizada sobre las formas, los síntomas, las etapas, las causas, los factores de riesgo y las posibles causas del deterioro cognitivo y la demencia, también abordaremos las formas mas frecuentes de la demencia asi como las diferencias entre la demencia y el deterioro cognitivo. Deterioro cognitivo, concepto y tipos. El deterioro cognitivo se define como el declive de las funciones cognitivas, ya sea debido a las alteraciones atribuibles al proceso fisiológico del envejecimiento o debido a otros factores. Al avanzar la edad, todos los tipos de memoria (a corto, medio y largo plazo), deben permanecer con pocos cambios respecto al adulto joven, a excepción quizás de la memoria inmediata, que es la que más se resiente con el envejecimiento. De igual modo, la capacidad verbal, el vocabulario, la comprensión y las capacidades de manejo se mantienen casi intactos con la edad. Sin embargo, sí se puede encontrar un cierto enlentecimiento en el procesamiento de todas las áreas cognitivas, sin que ello suponga una disminución de las mismas, ya que se puede esperar que la respuesta final se encuentre intacta, aunque algo más lenta. La pérdida de memoria y habilidades es lo que caracteriza los procesos de deterioro cognitivo. ¿Cómo se produce? La realidad clínica dice que algunas personas en edad geriátrica, sin cumplir los criterios diagnósticos de demencia, se quejan de su memoria y en algunos casos se puede objetivar en ellas un leve deterioro cognitivo en los tests de memoria y habilidades realizados por un especialista. Esta situación recibe, entre varios nombres, la denominación de deterioro cognitivo leve. El deterioro cognitivo leve se define como el declive de las funciones cognitivas en grado leve, ya sea debido a las alteraciones atribuibles al proceso fisiológico del envejecimiento o debido a otros factores y que en general no afecta a la realización de las tareas habituales del día a día. Por su parte, la demencia se caracteriza por la alteración progresiva de la función cognitiva que incapacita a la persona la realización de alguna de estas llamadas actividades de la vida diaria. Según el grado de dificultad para realizar las actividades de la vida diaria que presente el paciente, se catalogará como deterioro cognitivo leve si no padece ninguna afectación, o bien, si ya existe incapacitación para las actividades de la vida diaria, se clasificará como demencia leve, moderada o grave. Tipos o grados de deterioro cognitivo Según el grado de déficit que presente cada paciente en los distintos tests psicométricos que cuantifican las funciones cognitivas y de función en la vida diaria, se clasificará la enfermedad como deterioro cognitivo leve o demencia (leve, moderada o grave).Las características generales de los grados son las siguientes: Deterioro cognitivo leve Deterioro leve de la memoria y de algunas funciones cognitivas superiores; a menudo no se pueden objetivar, sin ninguna repercusión sobre la vida diaria del paciente. Demencia leve Se comienza a afectar la situación funcional del paciente. Comienzan a resentirse de forma leve las actividades de la vida diaria. El paciente suele presentar cierto grado de desorientación en el tiempo y en el espacio, olvida nombres de personas muy conocidas, se evidencian problemas con la memoria reciente y puede presentar algunos cambios en su conducta (irritabilidad, mal humor, etcétera). Demencia moderada Los síntomas cognitivos se hacen evidentes, afectando diversas áreas de la vida del paciente (dificultad de comprensión de órdenes, dificultades de aprendizaje, desorientación temporoespacial, errores en las funciones de cálculo numérico, etcétera). La afectación de las actividades instrumentales de la vida diaria comienza a hacerse evidente y lentamente y de modo progresivo se afectan las actividades básicas de la vida diaria. La afectación de la conducta es frecuente, apareciendo agitación, agresividad, ansiedad o incluso depresión. Demencia grave La mayoría de las veces ya se hace imposible comunicarse con el paciente, no comprende lo que se le dice y lo que dice no tiene sentido. Hay pérdida total de la memoria remota e incapacidad para escribir y cuidar de sí mismo. El paciente es totalmente dependiente para las actividades básicas de la vida diaria. Demencia. Concepto. Se define demencia como el deterioro adquirido de la memoria asociado, al menos, al de otra de las funciones cognitivas y que afecta a la vida diaria de las personas que la padecen. Las funciones cognitivas afectadas son principalmente: • la memoria a corto, medio o largo plazo. • las áreas del lenguaje (comprensión, elaboración, vocabulario). • las habilidades manuales (praxias). • las funciones cerebrales de resolución de problemas o ejecución de acciones. • los rasgos de la personalidad, que se ven comúnmente afectados en los casos de demencia con afectación de las áreas frontales cerebrales. Síntomas del deterioro cognitivo El cerebro, al igual que el resto del cuerpo, cambia a medida que uno envejece. Muchas personas advierten que van perdiendo progresivamente la memoria a medida que envejecen. Es posible que uno tarde más en pensar en una palabra o recordar el nombre de una persona. No obstante, la preocupación constante o creciente sobre tu rendimiento mental puede sugerir un deterioro cognitivo leve. Los problemas cognitivos pueden ir más allá de lo esperado e indicar un posible deterioro cognitivo leve si experimentas alguno de los siguientes síntomas, o todos: • Tienes olvidos más frecuentes. • Olvidas eventos importantes como citas o compromisos sociales. • Pierdes el hilo de los pensamientos o de las conversaciones, los libros o las películas. • Te resulta cada vez más abrumador tomar decisiones, planificar los pasos para realizar una tarea o comprender instrucciones. • Empiezas a tener problemas para orientarte en entornos familiares. • Te vuelves más impulsivo o muestras cada vez menos juicio. • Tu familia y amigos notan cualquiera de estos cambios. Si tienes deterioro cognitivo leve, también puedes experimentar: • Depresión • Irritabilidad y agresión • Ansiedad • Apatía • Causas • Resonancia magnética del encogimiento del cerebro • Encogimiento del cerebroOpen pop-up dialog box No existe una causa única del deterioro cognitivo leve, como así tampoco existe un resultado único de este trastorno. Los síntomas del deterioro cognitivo leve pueden permanecer estables durante años, avanzar hasta la enfermedad de Alzheimer u otro tipo de demencia, o mejorar con el tiempo. Según la evidencia actual, el deterioro cognitivo leve casi siempre se desarrolla a partir de los mismos tipos de cambios cerebrales observados en la enfermedad de Alzheimer u otras formas de demencia, pero en menor grado. Algunos de estos cambios se han identificado en estudios de autopsias de personas con deterioro cognitivo leve. Entre estos cambios, se incluyen los siguientes: Masas anormales de proteínas beta amiloides (placas) y masas microscópicas de proteínas tau típicas de la enfermedad de Alzheimer (ovillos) Cuerpos de Lewy, que son masas microscópicas de otra proteína asociada con la enfermedad de Parkinson, la demencia con cuerpos de Lewy y algunos casos de enfermedad de Alzheimer. Pequeños accidentes cerebrovasculares o reducción del flujo sanguíneo a través de los vasos sanguíneos del cerebro. Los estudios por imágenes del cerebro muestran que los siguientes cambios pueden estar asociados con el deterioro cognitivo leve: • Encogimiento del hipocampo, una región del cerebro importante para la memoria • Dilatación de los espacios llenos de líquido del cerebro (ventrículos) • Uso reducido de glucosa (el azúcar que es la principal fuente de energía para las células) en regiones clave del cerebro Factores de riesgo Los factores de riesgo más fuertes del deterioro cognitivo leve son los siguientes: • Edad avanzada • Tener una forma específica del gen conocido como APOE e4, también vinculado a la enfermedad de Alzheimer, aunque esto no garantiza que no sufras algún tipo de deterioro cognitivo Se han relacionado otras enfermedades y factores de estilo de vida que aumentan el riesgo de experimentar cambios cognitivos, entre ellos: • Diabetes • Tabaquismo • Presión arterial alta • Colesterol elevado • Obesidad • Depresión • Falta de actividad física • Nivel educativo bajo • Participación poco frecuente en actividades mental o socialmente estimulantes Complicaciones Las personas que presentan deterioro cognitivo leve tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar demencia, aunque no es determinante. En general, alrededor del 1 % al 3 % de los adultos mayores desarrollan demencia cada año. Los estudios sugieren que alrededor del 10 % al 15 % por año de las personas con deterioro cognitivo leve luego desarrollan demencia. Prevención El deterioro cognitivo leve no siempre se puede prevenir. Sin embargo, según las investigaciones, algunos factores ambientales pueden afectar el riesgo de desarrollar la afección. Según los estudios, estos pasos pueden ayudar a prevenir el deterioro cognitivo: • Evita el consumo excesivo de alcohol. • Limita la exposición a la contaminación del aire. • Reduce el riesgo de lesión en la cabeza. • No fumes. • Controla las afecciones médicas como la diabetes, la hipertensión arterial, la obesidad y la depresión. • Practica una buena higiene del sueño y maneja las alteraciones. • Consume una dieta rica en nutrientes con muchas frutas y verduras y baja en grasas saturadas. • Interactúa socialmente con los demás. • Haz ejercicio regularmente a una intensidad de moderada a fuerte. • Usa un audífono si tienes pérdida auditiva. • Estimula tu mente con rompecabezas, juegos y entrenamiento de la memoria. Síntomas de la demencia Los síntomas de la demencia varían según la causa, pero los signos y síntomas frecuentes son los siguientes: • Cambios cognitivos • Pérdida de la memoria, que generalmente es notada por otra persona • Dificultad para comunicarse o encontrar palabras • Dificultad con las habilidades visuales y espaciales, como perderse mientras se conduce • Dificultad para razonar o para resolver problemas • Dificultad para manejar tareas complejas • Dificultad para planificar y organizar • Dificultad con la coordinación y las funciones motoras • Confusión y desorientación • Cambios psicológicos • Cambios en la personalidad • Depresión • ansiedad • Comportamiento inapropiado • Paranoia • Agitación • Alucinaciones Datos y cifras La demenciaes un síndrome que implica el deterioro de la memoria, el intelecto, el comportamiento y la capacidad para realizar actividades de la vida diaria. La demencia no es una consecuencia inevitable del envejecimiento. El número de personas con demencia está aumentando rápidamente. La enfermedad de Alzheimer, que es la forma más común de demencia, acapara entre un 60% y un 70% de los casos. La demencia es una de las principales causas de discapacidad y dependencia entre las personas mayores en el mundo entero. La mayoría de los cuidadores de personas con demencia son familiares. La demencia es un síndrome –generalmente de naturaleza crónica o progresiva– caracterizado por el deterioro de la función cognitiva (es decir, la capacidad para procesar el pensamiento) más allá de lo que podría considerarse una consecuencia del envejecimiento normal. La demencia afecta a la memoria, el pensamiento, la orientación, la comprensión, el cálculo, la capacidad de aprendizaje, el lenguaje y el juicio. La conciencia no se ve afectada. El deterioro de la función cognitiva suele ir acompañado, y en ocasiones es precedido, por el deterioro del control emocional, el comportamiento social o la motivación. La demencia es causada por diversas enfermedades y lesiones que afectan al cerebro de forma primaria o secundaria, como la enfermedad de Alzheimer o los accidentes cerebrovasculares. La demencia es una de las principales causas de discapacidad y dependencia entre las personas mayores en todo el mundo. Puede resultar abrumadora no solo para quienes la padecen, sino también para sus cuidadores y familiares. A menudo hay una falta de concienciación y comprensión de la demencia, lo que puede causar estigmatización y suponer un obstáculo para que las personas acudan a los oportunos servicios de diagnóstico y atención. El impacto de la demencia en los cuidadores, la familia y la sociedad puede ser de carácter físico, psicológico, social y económico. Signos y síntomas La demencia afecta a cada persona de manera diferente, dependiendo del impacto de la enfermedad y de la personalidad del sujeto antes de empezar a padecerla. Los signos y síntomas relacionados con la demencia se pueden entender en tres etapas. Etapas de la demencia Etapa temprana: a menudo pasa desapercibida, ya que el inicio es paulatino. Los síntomas más comunes incluyen: • tendencia al olvido; • pérdida de la noción del tiempo; • desubicación espacial, incluso en lugares conocidos. Etapa intermedia: a medida que la demencia evoluciona hacia la etapa intermedia, los signos y síntomas se vuelven más evidentes y más limitadores. En esta etapa las personas afectadas: • empiezan a olvidar acontecimientos recientes, así como los nombres de las personas; • se encuentran desubicadas en su propio hogar; • tienen cada vez más dificultades para comunicarse; • empiezan a necesitar ayuda con el aseo y cuidado personal; • sufren cambios de comportamiento, por ejemplo, dan vueltas por la casa o repiten las mismas preguntas. Etapa tardía: en la última etapa de la enfermedad, la dependencia y la inactividad son casi totales. Las alteraciones de la memoria son graves y los síntomas y signos físicos se hacen más evidentes. Los síntomas incluyen: • una creciente desubicación en el tiempo y en el espacio; • dificultades para reconocer a familiares y amigos; • una necesidad cada vez mayor de ayuda para el cuidado personal; • dificultades para caminar; • alteraciones del comportamiento que pueden exacerbarse y desembocar en agresiones. Formas más comunes de demencia Las formas de la demencia son múltiples y diversas. La enfermedad de Alzheimer es la forma más común de demencia: se calcula que representa entre un 60% y un 70% de los casos. Otras formas frecuentes son la demencia vascular, la demencia por cuerpos de Lewy (agregados anormales de proteínas en el interior de las células nerviosas) y un grupo de enfermedades que pueden contribuir a la demencia frontotemporal (degeneración del lóbulo frontal del cerebro). Los límites entre las distintas formas de demencia son difusos y frecuentemente coexisten formas mixtas. Tasas de demencia La demencia afecta a nivel mundial a unos 50 millones de personas, de las cuales alrededor del 60% viven en países de ingresos bajos y medios. Cada año se registran cerca de 10 millones de nuevos casos. Se calcula que entre un 5% y un 8% de la población general de 60 años o más sufre demencia en un determinado momento. Se prevé que el número total de personas con demencia alcance los 82 millones en 2030 y 152 millones en 2050. Buena parte de ese incremento puede achacarse al hecho de que en los países de ingresos bajos y medios el número de personas con demencia tenderá a aumentar cada vez más. Tratamiento y atención No hay ningún tratamiento que pueda curar la demencia o revertir su evolución progresiva. Existen numerosos tratamientos nuevos que se están investigando y se encuentran en diversas etapas de los ensayos clínicos. Sin embargo, sí existen numerosas intervenciones que se pueden ofrecer para apoyar y mejorar la vida de las personas con demencia y sus cuidadores y familias. Los objetivos principales de los servicios de atención relacionados con la demencia son: • diagnosticarla precozmente para posibilitar un tratamiento precoz y óptimo; • optimizar la salud física, la cognición, la actividad y el bienestar; • identificar y tratar enfermedades físicas concomitantes; • detectar y tratar los síntomas conductuales y psicológicos problemáticos; • proporcionar información y apoyo a largo plazo a los cuidadores. Factores de riesgo y prevención Aunque la edad es el principal factor de riesgo de demencia, la enfermedad no es una consecuencia inevitable del envejecimiento. Además, la demencia no afecta exclusivamente a personas mayores. La demencia de inicio temprano (aparición de los síntomas antes de los 65 años) representa hasta un 9% de los casos. Los estudios demuestran que se puede reducir el riesgo de padecer demencia haciendo ejercicio con regularidad, no fumando, evitando el uso nocivo del alcohol, controlando el peso, tomando una alimentación saludable y manteniendo una tensión arterial y unas concentraciones sanguíneas adecuadas de colesterol y glucosa. Otros factores de riesgo potencialmente modificables son la depresión, el bajo nivel educativo, el aislamiento social y la inactividad cognitiva. Impactos sociales y económicos La demencia tiene importantes repercusiones sociales y económicas en lo que respecta a los costos médicos y sociales directos y a los costos referidos a la atención prestada fuera del ámbito institucional. En 2015, el costo social total de la demencia a nivel mundial se estimó en US$ 818 000 millones. Esta cuantía equivale al 1,1% del producto interior bruto (PIB) mundial. El costo total expresado como proporción del PIB varía entre el 0,2% correspondiente a los países de ingresos bajos y medianos, y el 1,4% correspondiente a los países de ingresos altos. Impacto en las familias y los cuidadores La demencia tiene un efecto abrumador en las familias de las personas afectadas y sus cuidadores. A menudo surgen presiones físicas, emocionales y económicas que pueden causar mucho estrés a las familias y cuidadores, que necesitan recibir apoyo por parte de los servicios sanitarios, sociales, financieros y jurídicos pertinentes. Derechos humanos Con frecuencia a las personas que padecen demencia se les deniegan libertades y derechos básicos de los que las demás personas disfrutan sin problema. En muchos países, el uso de medios de inmovilización tanto físicos como químicos está a la orden del día en los hogares de atención para personas mayores o en los servicios de cuidados intensivos, aunque haya en vigor normativas que defienden el derecho de las personas a ver preservada su libertady tomar sus propias decisiones. Hace falta un marco legislativo apropiado y favorable basado en normas de derechos humanos internacionalmente aceptadas para garantizar la máxima calidad en la prestación de servicios a las personas con demencia y sus cuidadores. Respuesta de la OMS La OMS reconoce la demencia como una prioridad de salud pública. En mayo de 2017, la Asamblea Mundial de la Salud respaldó el Plan de acción mundial sobre la respuesta de salud pública a la demencia 2017-2025 - en inglés. El Plan es un marco integral de referencia para las instancias normativas; los asociados internacionales, regionales y nacionales, y la OMS en las siguientes esferas: la evaluación de la demencia como prioridad para la salud pública; la concienciación y la puesta en marcha de iniciativas para satisfacer las necesidades de las personas afectadas; la reducción de riesgos; el diagnóstico, el tratamiento y la atención; los sistemas de información; el apoyo a los cuidadores, y la investigación y la innovación. Se ha creado para los planificadores de políticas y los investigadores una plataforma internacional de vigilancia, el Observatorio Mundial de las Demencias - en inglés, que facilitará el seguimiento y el intercambio de información sobre las políticas relacionadas con la demencia, la prestación de servicios, la epidemiología y la investigación. La OMS también está desarrollando una plataforma de intercambio de conocimientos - en inglés para facilitar el intercambio de buenas prácticas en el ámbito de la demencia. El documento Towards a dementia plan: a WHO guide («Hacia un plan sobre la demencia: una guía de la OMS») proporciona orientaciones a los Estados Miembros para establecer y aplicar un plan sobre esta enfermedad. Está muy relacionado con el Observatorio Mundial de la Demencia de la OMS y proporciona varias herramientas, como una lista de verificación para preparar, elaborar y aplicar un plan sobre la demencia. Además, se puede utilizar para conocer cuáles son las partes interesadas y para establecer prioridades. Las Directrices de la OMS para la reducción del riesgo de deterioro cognitivo y de demencia- en inglés ofrecen recomendaciones basadas en datos científicos sobre intervenciones que reducen los factores de riesgo modificables de la demencia, como el sedentarismo y las dietas malsanas, así como sobre problemas de salud relacionados con la demencia, como la hipertensión y la diabetes. La demencia es una de las enfermedades prioritarias del Programa de Acción Mundial para Superar las Brechas en Salud Mental (mhGAP, por sus siglas en inglés), un instrumento que pueden utilizar los médicos de cabecera, sobre todo en los países de ingresos bajos y medianos, para atender directamente a las personas con trastornos mentales, neurológicos o relacionados con el uso de sustancias. Diferencias entre deterioro cognitivo y demencia La principal diferencia entre un deterioro cognitivo y una demencia se encuentra en que el deterioro cognitivo afecta exclusivamente a la memoria del paciente, y la demencia no solo compromete otras funciones del cerebro, sino también la habilidad para el desarrollo de actividades diarias y la alteración del comportamiento. Para la detección de un deterioro cognitivo son fundamentales los denominados estudios de memoria que, a través de una batería de tests neuropsicológicos, sumados a una visita-exploración, determinaran si se sufre esta patología. La diferencia fundamental entre el deterioro cognitivo leve y la demencia es que el primero afecta de forma exclusiva a la memoria, mientras que la demencia compromete también otras funciones cerebrales así como las habilidades para desarrollar las actividades normales de la vida diaria, presentando una sintomatología más característica: • Dificultad a la hora de recordar nombres de personas y objetos familiares. • Problemas para realizar tareas que antes resultaban sencillas. • Deterioro del sentido de la orientación que lleva a perderse en rutas habituales. • Extraviar cosas. • Perder el interés por cosas que antes le entusiasmaban. • Alteraciones del comportamiento. • Pérdida de habilidades sociales. En la medida en que la demencia progresa estos síntomas no solo se hacen más evidentes, sino que se agravan e interfieren en las capacidades del paciente incluso para cuidarse: • Olvidar cosas que acaban de ocurrir (memoria inmediata). • Alteración de los patrones de sueño. • Problemas para realizar tareas básicas (comer, lavarse, etc.) • Delirios y alucinaciones sensitivas. • Depresión. • Agresividad. • No saber reconocer el peligro. • Problemas de lenguaje (oraciones confusas, pronunciación incorrecta, etc.) A pesar de las diferencias iniciales entre deterioro cognitivo leve y demencia, estudio recientes que se han realizado mediante técnicas de neuroimagen parecen evidenciar que los pacientes con deterioro cognitivo leve tienen un riesgo mayor de desarrollar algún tipo de demencia, incluida la enfermedad de Alzheimer, hasta el punto de que algunos expertos llegan a considerarlo como una fase inicial de la demencia. Conclusión En el desarrollo del presente trabajo abordamos principalmente todo lo referido a la patología cognitiva de la demencia y el deterioro cognitivo, en el desarrollo del marco teórico del presente trabajo fuimos mencionando puntualmente y de manera pormenorizada sobre las formas, los síntomas, las etapas, las causas, los factores de riesgo y las posibles causas del deterioro cognitivo y la demencia, también abordamos las formas mas frecuentes de la demencia asi como las diferencias entre la demencia y el deterioro cognitivo. En resumidas cuentas, este trabajo, ha sido de suma importancia para poder conocer un poco mas de las características, los síntomas y el tratamiento de estas patologías cognitivas, que imperan en la actualidad, y no solo afecta a la población geriátrica sino también hay casos de personas jóvenes afectadas por estas patologías en cuyo caso son desencadenadas en su mayoría por el estrés que impera en nuestro entorno y estilo de vida actual. Éste trabajo tambien ha sido de vital importancia para conocer las formas mas frecuentes en que se manifiestan estas patologías y las diferencias principales entre la demencia y el deterioro cognitivo. WEBGRAFÍAS • https://www.salud.mapfre.es/salud-familiar/mayores/neuropsiquiatria-y- geriatria/concepto-y-tipos-de-deterioro-cognitivo • https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/dementia • https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/mild-cognitive- impairment/symptoms-causes/syc-20354578 ANEXOS