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Pericardio y Capas de la Pared Cardiaca El corazón tiene un peso aproximado de 300 g, pero esto varía con la edad, peso corporal, sexo, cardiopatías y por la frecuencia y el tipo de ejercicio físico El corazón es un órgano hueco, localizado en el centro del tórax, ocupando el espacio que queda entre los pulmones y se apoya en el diafragma. Tamaño y Peso Ubicación Anatomía y fisiología del corazón Pericardio Seroso Pericardio Fibroso Pericardio Diafragma Músculo circular abovedado que se encuentra dividiendo la cavidad torácica de la abdominal Permite que se realice el intercambio gaseoso y permitiendo movilidad a las vísceras, manteniéndolas suspendidas, móviles, libres y en su correcto emplazamiento. Es el músculo de la respiración (inspiración) por excelencia. Su inervación corre a cargo del nervio frénico, que se origina en la zona cervical. Es la bomba muscular que proporciona la energía necesaria para mover la sangre a través de los vasos sanguíneos. Membrana que rodea el corazón Mantiene al órgano en su posición y a la vez le otorga libertad de movimientos para la contracción rápida y vigorosa Se divide en: Parte profunda delgada y delicada. Se divide en la capa parietal, que se fusiona con el pericardio fibroso y la capa visceral, que también se denomina epicardio. Parte superficial compuesta de tejido conectivo, denso, regular poco elástico y resistente. http://www.rehabilitacionpremiummadrid.com/blog/patricia-juarez/fisioterapia-respiracion-diafragmatica http://www.rehabilitacionpremiummadrid.com/blog/patricia-juarez/fisioterapia-respiracion-diafragmatica http://www.rehabilitacionpremiummadrid.com/blog/partes-del-cuerpo/cuello Visceral Parietal Epicardio Válvula Aórtica (Izquierda) Válvula Pulmonar (Derecha) Válvula Bicúspide O Mitral (Izquierda) Válvula Tricúspide (Derecha) Válvulas Semilunares Válvulas Auriculoventriculares (AV) Válvulas Cardiacas Endocardio Miocardio Espacio ubicado entre éstas dos capas, que contiene alrededor de 30 ml Se dividen en: Es la capa más interna y es una fina capa de endotelio que yace sobre una delgada capa de tejido conectivo. Es tejido muscular cardiaco y es el responsable de la acción de bombeo del corazón. Se conoce como la capa visceral del pericardio fibroso y está conformada por tejido conectivo Se dividen en: Espacio o Cavidad Pericárdica Reduce la fricción mientras el corazón realiza los latidos Controla el flujo sanguíneo entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho. Permite que la sangre rica en oxígeno pase del ventrículo izquierdo a la aorta. Permite que la sangre rica en oxígeno proveniente de los pulmones pase de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo Controla el flujo sanguíneo del ventrículo derecho a las arterias pulmonares, las cuales transportan la sangre hacia los pulmones para oxigenarla Aurícula o Atrio derecho Ventrículo derecho Aurícula o Atrio izquierdo Ventrículo Izquierdo Recibe sangre de la vena cava superior, la vena cava inferior y el seno coronario. Entre ambas aurículas se encuentra un tabique delgado llamado Septum o tabique interauricular. Forma la mayor parte de a cara anterior del corazón. Internamente contiene una serie de relieves formados por haces de fibras musculares cardiacas llamados trabéculas carnosas Forma la mayor parte de la base del corazón. A diferencia de la aurícula derecha, esta contiene músculos pectíneos solamente en la orejuela. Forma el vértice o ápex del corazón. Al igual que en el ventrículo derecho, contiene trabéculas carnosas y cuerdas tendinosas que conectan la válvula mitral a los músculos papilares. Aorta Vena cava superior Vena cava inferior Es la arteria principal y el vaso sanguíneo de mayor calibre del organismo 2,5 cm de diámetro con forma de cayado, da origen a todas las arterias del Sist. Circu. Reparte la sangre oxigenada que envía el corazón a todos los tejidos y órganos del cuerpo, excepto los pulmones. Es una de las 2 venas más importantes del cuerpo humano. Es un tronco venoso o vena de gran calibre que recoge la sangre de la cabeza, el cuello, los miembros superiores y el tórax. Es un tronco venoso o vena de gran calibre en el cuerpo humano y otros mamíferos, que retorna sangre de los miembros inferiores, los órganos del abdomen y la pelvis hasta la aurícula derecha del corazón. Cámaras Cardiacas Arterias y Venas Tabiques Surco que divide el Ventrículo derecho del Ventrículo izquierdo Tabique Interauricular Tabique Interventricular Surco que divide la Aurícula Izquierda de la Aurícula Derecha Sistema de Circulación Cardiaca Circulación Pulmonar o Menor Circulación Sistémica, Mayor o General La Sangre desoxigenada llega a la Aurícula derecha a través de las venas cavas superior e inferior y seno coronario, esta sangre es transportada al ventrículo derecho pasando a través de la válvula tricúspide y posteriormente fluye al tronco pulmonar, el cual se divide en arteria pulmonar derecha e izquierda pasando a través de la Válvula Pulmonar. La sangre desoxigenada se oxigena en los pulmones y regresa a la aurícula izquierda a través de las venas pulmonares. La sangre oxigenada pasa al Ventrículo Izquierdo a través de la Válvula Mitral o Bicúspide donde se bombea a la aorta ascendente a través de la Válvula Aortica. A este nivel, la sangre fluye hacia las arterias coronarias, el cayado aórtico y la aorta descendente. Estos vasos y sus ramas transportan la sangre oxigenada hacia todas las regiones del organismo. Sistema de Conducción Comienza en el Nodo Sinoauricular, Sinoatrial o Sinosal, localizado en la aurícula derecha justo debajo del orificio de desembocadura de la vena cava superior. Este es el marcapaso natural del corazón. El Nodo auriculoventricular está localizado en el tabique interauricular justo delante del orificio de desembocadura del seno coronario. Desde el nódulo uriculoventricular el potencial de acción se dirige al fascículo auroventricular Gracias a este potencial de acción, ambas aurículas se contraen, llegando al nódulo auriculoventricular, localiado en el tabique interventricular Se propaga a través del Haz de His o Fascículo Auriculoventricular bifurcando en dos ramas una derecha y otra izquierda para luego seguir con el potencial de acción hacia las Fibras de Punkinge, provocando la contracción de los ventrículos ACCIDENTE CEREBROVASCULAR (AVC) FISIOPATOLOGIA Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro se detiene. Algunas veces, se denomina "ataque cerebral". Si el flujo sanguíneo se detiene por más de pocos segundos, el cerebro no puede recibir nutrientes y oxígeno. Las células cerebrales pueden morir, lo que causa daño permanente. TIPOS DE AVC Accidente cerebrovascular isquémico Accidente cerebrovascular hemorrágico El accidente cerebrovascular isquémico ocurre cuando un vaso sanguíneo que irriga sangre al cerebro resulta bloqueado por un coágulo de sangre. Esto puede suceder de dos maneras: Se puede formar un coágulo en una arteria que ya está muy estrecha. Esto se denomina accidente cerebrovascular trombótico. Un coágulo se puede desprender de otro lugar de los vasos sanguíneos del cerebro, o de alguna parte en el cuerpo, y trasladarse hasta el cerebro. Esto se denomina embolia cerebral o accidente cerebrovascular embólico. Un accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre cuando un vaso sanguíneo de una parte del cerebro se debilita y se rompe. Estoprovoca que la sangre se escape hacia el cerebro. Algunas personas tienen defectos en los vasos sanguíneos del cerebro que hacen que esto sea más probable. Estos defectos pueden incluir: Aneurisma (un área débil en la pared de un vaso sanguíneo que provoca que al vaso se le forme una protuberancia o una burbuja en la parte exterior) Malformación arteriovenosa (MAV; una conexión anormal entre las arterias y venas) Otras causas Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos también pueden ocurrir cuando alguien está tomando anticoagulantes, como warfarina (Coumadin). La presión arterial muy alta puede hacer que los vasos sanguíneos se revienten, ocasionando un accidente cerebrovascular hemorrágico. SINTOMATOLOGIA SINTOMATOLOGIA Entumecimiento o debilidad repentina de la cara, brazo o pierna (especialmente en un lado del cuerpo) Confusión repentina, dificultad para hablar o entender el lenguaje Dificultad repentina para ver con uno o ambos ojos Problemas para caminar repentino, mareos, pérdida de equilibrio o coordinación Dolor de cabeza severo repentino sin causa conocida. Son los mismos síntomas al isquémico la diferencia la hace el DX si presenta o no hemorragia. DIAGNOSTICO EXAMEN FISICO Verificar si hay problemas con la visión, el movimiento, la sensibilidad, los reflejos, la comprensión y el habla. El médico y el personal de enfermería repetirán este examen a lo largo de un período de tiempo para ver si el accidente cerebrovascular está empeorando o mejorando. Auscultar las arterias carótidas en el cuello con un estetoscopio para ver si hay un ruido anormal, llamado soplo, que es causado por flujo sanguíneo anormal. Revisar si hay presión arterial alta. Una angiografía de la cabeza para buscar un vaso sanguíneo que está bloqueado o sangrando Un dúplex carotídeo (ultrasonido) para ver si se han estrechado las arterias carótidas del cuello Una ecocardiografía para ver si el accidente cerebrovascular pudo haber sido causado por un coágulo sanguíneo proveniente del corazón. Una angiografía por resonancia magnética (ARM) o angiografía por tomografía computarizada para ver si hay vasos sanguíneos anormales en el cerebro. Exámenes de sangre Un electrocardiograma (ECG) y un monitoreo del ritmo cardíaco TRATAMIENTO Aspirina: La aspirina es un tratamiento inmediato que se administra en la sala de urgencias para reducir la probabilidad de sufrir otro accidente cerebrovascular. La aspirina previene la formación de coágulos sanguíneos. Efectos secundarios: irritación gástrica, náuseas, vómitos, así como úlceras gástricas o duodenales. Sangrados. Inyección intravenosa de activador tisular del plasminógeno: Este potente medicamento para disolver coágulos necesita administrarse dentro de las 4 horas y media después del comienzo de los síntomas de accidente cerebrovascular si se administra en la vena. Medicamentos administrados directamente al cerebro: Los médicos pueden insertar un tubo delgado y largo (catéter) a través de una arteria de la ingle y colocarlo en el cerebro para administrar el activador tisular del plasminógeno directamente a la zona donde se está produciendo el accidente cerebrovascular. Extracción mecánica del coágulo: Los médicos pueden usar un catéter para maniobrar un dispositivo pequeño dentro del cerebro y romper físicamente el coágulo o tomarlos y extraerlo. Endarterectomía carotídea: En una endarterectomía carotídea, el cirujano extrae las placas de las arterias que se extienden a lo largo de cada lado del cuello hasta el cerebro (arterias carótidas). TRATAMIENTO Anticoagulantes (warfarina, clopidogrel). También se te podrán administrar medicamentos para reducir la presión en el cerebro (presión intracraneal), disminuir la presión arterial, o prevenir vasoespasmos o convulsiones. Reparación quirúrgica de vasos sanguíneos: La cirugía se puede utilizar para reparar anomalías en los vasos sanguíneos asociadas a los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos. Grapado quirúrgico:El cirujano coloca una pequeña pinza en la base del aneurisma para detener el flujo sanguíneo hacia este. Embolización con espirales (embolización endovascular): En este procedimiento, el cirujano inserta un catéter dentro de una arteria de la ingle y la guía hasta el cerebro con imágenes por rayos X. Bypass intracraneal: En algunas circunstancias excepcionales, el bypass quirúrgico de vasos sanguíneos intracraneales puede ser una opción para tratar un flujo sanguíneo deficiente hacia una región del cerebro o lesiones vasculares complejas, como la reparación de un aneurisma. Radiocirugía estereotáctica: Con múltiples haces de radiación altamente enfocados, la radiocirugía estereotáctica es un tratamiento avanzado mínimamente invasivo que se utiliza para reparar malformaciones vasculares. . . ICTUS El ictus es un conjunto amplio de enfermedades que afectan a los vasos sanguíneos que suministran sangre al cerebro puede tratarse de una hemorragia cerebral cuando uno de estos vasos se rompe o de un infarto si una arteria se obstruye y no permite que la sangre se distribuya SÍNTOMAS Factores de Riesgo Edad: Es más frecuente en personas de 65 años. Antecedentes familiares. Raza. Sexo. Tabaquismo. Alcoholismo. Hipertensión Arterial. Diabetes Mellitus. Colesterol en sangre elevado. Obesidad. Sedentarismo. Consumo excesivo de grasas y sal. Cardiopatías (Infarto Agudo de Miocardio, Angina de Pecho, Arteriosclerosis de los vasos sanguíneos de las piernas o de las arterias carótidas y algunas arritmias) Trastorno de la sensibilidad en la cara, brazo y pierna en un lado del cuerpo. Debilidad en la cara, brazo y pierna en un lado del cuerpo. Dificultad para hablar y para comprender lo que le dicen. Trastorno repentino de la visión en uno o ambos ojos. Dificultad para caminar, pérdida de equilibrio o de coordinación de los movimientos. Dolor de cabeza intenso y no habitual. TIPOS DE ICTUS ICTUS HEMORRÁGICOS Ictus hemorrágicos o hemorragias cerebrales, que se producen cuando un vaso sanguíneo (vena o arteria) se rompe ICTUS ISQUÉMICO Ictus isquémicos o infartos cerebrales, que ocurren cuando una arteria se obstruye por la presencia de un coágulo de sangre. A menudo, este trombo se origina en el corazón y se desplaza hasta el cerebro, donde interrumpe el flujo sanguíneo CAUSAS La rotura de una arteria, que dará lugar a una hemorragia cerebral. CAUSAS La obstrucción de una arteria, que dará lugar a un infarto cerebral. En gran medida, los síntomas que presenta el paciente van a indicar al neurólogo la posibilidad del ictus. La exploración física puede ser útil para que el médico sospeche qué área del cerebro está afectada (aunque los síntomas de alarma son muy similares, hay síntomas muy específicos en función de las distintas zonas del cerebro que pueden ser dañadas). Las pruebas de imagen que se realizan actualmente para diagnosticar un ictus son el TAC o escáner, la resonancia magnética y la ecografia-doppler carotídea o transcraneal. Con el TAC se determinará si se trata de un ictus isquémico o hemorrágico. Si existen síntomas, pero no una imagen de infarto, podría tratarse de un Ataque Isquémico Transitorio (AIT), aunque en las primeras 24 h a veces no se observa el infarto en el TAC y será necesario repetirlo después para confirmar. Asimismo, permitirá visualizar la extensión del mismo, y ayudará a descartarotras enfermedades que puedan simular los mismos síntomas (tumores, abscesos). La prueba es más precisa cuando se administra contraste (angioTAC). En general, se establece que los ictus deben ser tratados en menos de tres horas por el equipo de neurólogos para un buen pronóstico. Para ello, los médicos pueden tratar de inyectar medicamentos que disuelvan el coágulo o el trombo y recuperar el flujo sanguíneo, en caso de tratarse de un ictus isquémico (por taponamiento). En la actualidad, el ácido acetilsalicílico o aspirina sigue siendo el fármaco principal para conseguirlo. En los últimos años se realiza la trombolisis en algunos centros especializados, que consiste en inyectar un medicamento que disuelve el coágulo y consigue la restauración de las funciones neurológicas pérdidas durante el ictus. Tiene riesgo de sangrado, por lo que los neurólogos deben seleccionar minuciosamente a los pacientes que se beneficiarían de este tratamiento, en función de la edad, el tiempo de evolución del ictus y otras características. En el caso de las hemorragias, puede ser más complicado; y es posible que el paciente requiera de una angiografía intervencionista o un cateterismo para reparar la arteria dañada mediante la colocación de stents, o insertando un clip o grapa en aneurismas que sean la causa del sangrado. En casos de hemorragias que produzcan compromiso para la vida del paciente por su localización o extensión, el drenaje quirúrgico puede ser su tratamiento, introduciendo un catéter para vaciar la sangre al exterior. DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO https://www.webconsultas.com/pruebas-medicas/angiografia-11949 https://www.webconsultas.com/pruebas-medicas/cateterismo-13188
