Semiologia del Cuello 2024

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SEMIOLOGÍA 
DEL CUELLO
DRA. MA. TERESA RODRÍGUEZ ARZA
MOTIVOS DE 
CONSULTA
• DOLOR O CERVICALGIA
• LIMITACIÓN DE LOS 
MOVIMIENTOS
• RIGIDEZ MUSCULAR
• TUMORACIÓNES
• PACIENTE CON EL CUELLO Y TORAX 
DESCUBIERTO Y BUENA ILUMINACIÓN
• DE PIE
• SENTADO
• EN DECÚBITO DORSAL
• Por delante
• Lateralmente
• Por detrás
• Forma
• Apófisis espinosa
• Músculos
• Posición de la tráquea
• Latidos arteriales y venosos
• Glándula Tiroides
EXAMEN DEL CUELLO: 
INSPECCIÓN - PALPACIÓN - MOVILIDAD
CUELLO: FORMA, FUNCIONES.
Forma cilíndrica que se 
extiende desde la 
cabeza hasta el tórax.
Guía los movimientos 
de la cabeza.
Pasaje del paquete 
vasculonervioso, vasos 
y ganglios linfáticos, el 
tubo digestivo y la vía 
aérea, Glándula 
tiroides y Paratiroides.
LIMITES
• Sx Turner
• Sx.Klippel Feil
• Tortícolis
• Sx Mediastinal
• Tumoraciones
• Bocio Sx. de Turner
• Sx Meningeo
• Osteoatrosis cervical
INSPECCIÓN: Alteraciones
SÍNDROME MENINGEO: 
Meningitis
Hemorragia
subaracnoidea
Rigidez de nuca y posición en
gatillo de fusil
HIGROMA
traslúcido
QUISTE 
TIROGLOSO
QUISTE 
BRANQUIAL
Bolsa de agua 
caliente
• Es uno de los aspectos fundamentales del
examen físico, debido al importante número
de ganglios linfáticos en esta región del
cuerpo.
• El agrandamiento de uno o de un grupo de
ellos, es un motivo de alarma y consulta
frecuente.
EXAMEN DE LOS GANGLIOS DE 
LA CABEZA Y CUELLO 
• EL CUERPO HUMANO TIENE APROXIMADAMENTE 600 
GANGLIOS LINFÁTICOS
• 30% ESTÁN SITUADOS EN LA CABEZA Y EL CUELLO
• DISTRIBUIDOS A MANERA DE COLLAR EN LA BASE DE LA 
CABEZA Y EN LAS CADENAS VERTICALES QUE SIGUEN EL 
TRAYECTO DEL MÚSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO.
• PALPACIÓN: MANIOBRA DE DESLIZAMIENTO CON DEDO 
ÍNDICE Y MEDIO.
GANGLIOS DE LA CABEZA Y 
CUELLO
LINFOMA DE HODGKIN ADENOPATÍA INFLAMATORIA
EXAMEN DE LA ARTERIAS DEL CUELLO
• EN ESTADO DE REPOSO FÍSICO Y MENTAL
• Visibles tenues latidos carotídeos, excepto en 
jóvenes delgados en quienes puede verse 
latidos en fosa supraclavicular y supraesternal.
INSPECCIÓN 
PALPACIÓN
ALTERACIONES
En el posesfuerzo inmediato, estado 
hiperemotivo, hipercinético, 
hipertensión arterial, aterosclerosis 
aórtica, insuficiencia valvular aórtica, 
fístulas arteriovenosas, persistencia del 
conducto arterioso: “BAILE ARTERIAL”.
Latido cervical amplio unilateral: 
aneurisma de la subclavia o de la 
carótida, “sifón carotídeo” por 
elongación. 
• DISMINUCIÓN O AUSENCIA DE LATIDO CAROTÍDEO 
PALPABLE: sospechar obstrucción arteriosclerótica.
• OBSTRUCCIÓN DE LA SUBCLAVIA: pulso braquial diferente. 
Cuadros vertiginosos, por inversión del flujo 
vertebrobasilar“robo de la subclavia”, con ejercios del brazo.
ALTERACIONES
PALPACIÓN: 
tumores, 
frémitos
AUSCULTACIÓN:
soplos
SOBRE LAS CARÓTIDAS: frémito y soplo sistólico 
irradiado de una estenosis de la válvula aórtica.
SOBRE CARÓTIDA IZQUIERDA Y EN FOSA 
SUPRACLAVICULAR IZQUIERDA: frémito y soplo 
contínuo sistodiastólico o sólo sistólico de una 
persistencia del Conducto arterioso.
SOBRE LA GLÁNDULA TIROIDES: frémito y soplo 
sistólico o contínuo con aumento de la temperatura 
en el Hipertiroidismo de Graves Basedaw.
• TURGENCIA en relación a la 
presión venosa sistémica. 
• PULSACIONES: que son 
traducción visible del ciclo 
cardiaco. 
• POSICIÓN
• Colocar al paciente en 
posición de decúbito a 45º.
• El cuello algo rotado en 
sentido opuesto al 
examinador.
• Médico a la derecha del 
paciente.
EXAMEN DE LAS VENAS
INSPECCIÓN
• VENA YUGULAR TURGENTE O INGURGITADA: 
• EXPRESIÓN DE DIFICULTAD EN EL RETORNO 
VENOSO POR:
• INSUFICIENCIA DEL VENTRÍCULO DERECHO
• SX. MEDIASTINAL
ALTERACIONES
INGURGITACIÓN YUGULAR
• Plétora facial 
ocasionada por 
compresión de las 
venas a nivel del 
opérculo torácico 
cuando se elevan los 
miembros superiores
• Causas: bocio 
retroesternal, 
adenopatías
SIGNO DE PÉMBERTON
• REGURGITACION
REFLUJO HEPATOYUGULAR POSITIVO
https://www.youtube.com/watch?v=yDpXpGSwc-0
• INSPECCIÓN
• POSICIÓN SENTADA: 
PLANO ANTERIOR con el 
cuello extendido hacia 
atrás y en posición normal
• PLANOS POSTERIOR Y 
LATERALES
• SIMETRÍA O ASIMETRÍA
• DEGLUCIÓN
TIROIDES
• Examinador puede ubicarse por delante, a la 
derecha o por atrás y sostener la cabeza del paciente 
con una de sus manos.
• Debe realizarse con el pulpejo de los dedos índice, 
medio, anular sobre: laringe, tráquea, lóbulos y el 
itsmo de la Tiroides.
• Ejercer presión variable y movimientos circulares o 
de vaivén.
PALPACIÓN
PALPACIÓN
AUSCULTACIÓN
• Tumoraciones
• Localización 
• Tamaño y número
• Consistencia
• Superficie
• Temperatura
• Sensibilidad
• Movilidad: adherencia a piel y/o a planos profundos
• Movimiento con la deglución
• Frémitos
• Normalmente la Gl. Tiroides rara vez es visible y se 
palpa ocasionalmente.
• Auscultación de Soplos
MANIOBRA DE 
QUERVAIN
• Reconociendo la topografía laríngea de arriba hacia abajo,
cartílago tiroides “nuez de Adán”.
• Palpación con los dedos índices y mayores de ambas manos,
reconociendo los límites de la glándula, la superficie del istmo y
de ambos lóbulos, su consistencia, movilidad, sensibilidad,
temperatura, frémitos, adherencia a piel y a planos profundos.
MANIOBRA DE LAHEY