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Anatomía de la Cadera Introducción La cadera es una de las articulaciones más importantes del cuerpo humano, ya que desempeña un papel fundamental en la locomoción y el soporte del peso corporal. En este ensayo, exploraremos la anatomía topográfica de la cadera, con énfasis en el plexo lumbosacro, las ramas colaterales parietales extrapelvianas de la arteria ilíaca interna, la región glútea y los orificios suprapiriforme e infrapiriforme, así como la región inguinofemoral y sus espacios muscular y vascular. Plexo Lumbosacro: Constitución, Relaciones, Ramas Colaterales y Terminales El plexo lumbosacro es una red de nervios formada por las ramas anteriores de los nervios lumbares (L1- L5) y sacros (S1-S4). Este plexo se encuentra en la región retroperitoneal, por delante de la columna vertebral. Las ramas colaterales del plexo lumbosacro incluyen el nervio cutáneo femoral lateral, el nervio obturador, el nervio femoral, el nervio glúteo superior y el nervio glúteo inferior. La rama terminal más importante es el nervio ciático, que inerva la mayor parte de la extremidad inferior. El plexo lumbosacro, también conocido como plexo lumbar y plexo sacro, es una red compleja de nervios que se originan en las ramas ventrales de las raíces nerviosas lumbares y sacras de la columna vertebral. Este plexo se encarga de inervar los músculos y la piel de la región glútea, la ingle y la pierna. Algunas características del plexo lumbosacro incluyen: 1. Componentes: El plexo lumbosacro está compuesto por las siguientes raíces nerviosas: L1, L2, L3, L4 y L5 (raíces lumbares) S1, S2, S3 y S4 (raíces sacras) 2. Divisiones: El plexo lumbosacro se divide en tres ramas principales: 1. Rama anterior: Proporciona inervación motora y sensitiva a los músculos y la piel de la ingle, el muslo anterior y la parte medial de la pierna, y la cara externa del pie. 2. Rama posterior: Inerva los músculos y la piel de la pierna posterior, el pie y los dedos del pie. 3. Rama medial: Proporciona inervación motora y sensitiva a los músculos y la piel de la región glútea y la parte proximal de la pierna posterior. 3. Importancia clínica: Las lesiones del plexo lumbosacro pueden causar síntomas como dolor, debilidad muscular y disminución de la sensibilidad en las regiones inervadas. Ramas Colaterales Parietales Extrapelvianas de la Arteria Ilíaca Interna La arteria ilíaca interna proporciona ramas colaterales parietales extrapelvianas que desempeñan un papel crucial en la irrigación de la región de la cadera. Estas ramas incluyen la arteria glútea superior, la arteria glútea inferior y la arteria pudenda interna, que irrigan los músculos y estructuras de la región glútea. Región Glútea y Orificios Suprapiriforme e Infrapiriforme La región glútea se encuentra en la parte posterior de la cadera y está delimitada por el músculo glúteo mayor. En esta región, se encuentran dos orificios importantes: el orificio suprapiriforme y el orificio infrapiriforme. El orificio suprapiriforme permite el paso del nervio glúteo superior, mientras que el orificio infrapiriforme permite el paso del nervio ciático, la arteria glútea inferior y la vena glútea inferior. El orificio suprapiriforme, también conocido como foramen suprapiriforme, es un orificio pequeño y triangular situado en la porción superior de la pelvis, por encima del foramen piriforme. Este orificio se encuentra entre la apófisis sacrovertebral y el borde superior de la apófisis sacroiliaca anterior, y es atravesado por ramas del plexo lumbosacro. Algunas características del orificio suprapiriforme: 1. Contenido: A través de este orificio pasan ramas del plexo lumbosacro, como los nervios glúteo superior, glúteo inferior y ciático. 2. Relación con otros orificios: El orificio suprapiriforme se encuentra en la misma línea vertical que el foramen piriforme y el foramen isquiático mayor. 3) Variaciones anatómicas: En algunas personas, el orificio suprapiriforme puede estar parcialmente o totalmente cubierto por hueso, lo que se conoce como “arcada suprapiriforme”. Esta variante anatómica puede ser clínicamente relevante, ya que puede comprimir los nervios y vasos sanguíneos que pasan a través del orificio. 4) Imágenes diagnósticas: La visualización del orificio suprapiriforme se puede realizar mediante imágenes por resonancia magnética (IRM) o tomografía computarizada (TC), lo que puede ser útil en el diagnóstico de algunas enfermedades o lesiones que afecten a esta región. Región Inguinofemoral: Espacios Muscular y Vascular La región inguinofemoral se encuentra en la parte anterior de la cadera y está delimitada por el ligamento inguinal. En esta región, se pueden distinguir dos espacios importantes: el espacio muscular y el espacio vascular. El espacio muscular está constituido por los músculos psoas-ilíaco y pectíneo, mientras que el espacio vascular contiene la arteria y la vena femorales. Conclusiones La anatomía topográfica de la cadera es fundamental para comprender la estructura y el funcionamiento de esta importante articulación. El plexo lumbosacro, las ramas colaterales parietales extrapelvianas de la arteria ilíaca interna, la región glútea y los orificios suprapiriforme e infrapiriforme, así como la región inguinofemoral y sus espacios muscular y vascular, son estructuras clave que deben ser conocidas por los profesionales de la salud para un abordaje adecuado de esta región del cuerpo. Bibliografía Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomía Humana. Elsevier. Rouvière, H., & Delmas, A. (2005). Anatomía Humana: Descriptiva, Topográfica y Funcional. Elsevier Masson. Testut, L., & Latarjet, A. (1984). Tratado de Anatomía Humana. Salvat Editores.
