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Módulo 2 Síntomas y diagnóstico de la DM Diabetes Mellitus I. Síntomas de la DM II. Diagnóstico de la DM ### Síntomas y Diagnóstico de la Diabetes Mellitus (DM) #### Síntomas de la Diabetes Mellitus La Diabetes Mellitus (DM) puede presentar una variedad de síntomas, algunos de los cuales son considerados clásicos o característicos. Estos síntomas pueden variar dependiendo del tipo de diabetes y del nivel de elevación de glucosa en la sangre. **Síntomas Comunes de la Diabetes Tipo 1 y Tipo 2:** 1. **Poliuria**: Aumento en la frecuencia y cantidad de orina. 2. **Polidipsia**: Sed excesiva. 3. **Polifagia**: Hambre excesiva. 4. **Pérdida de peso inexplicada**: Pérdida de peso sin un cambio en la dieta o el ejercicio, más común en la diabetes tipo 1. 5. **Fatiga**: Sensación de cansancio extremo. 6. **Visión borrosa**: Problemas de visión debido a altos niveles de glucosa que afectan los lentes del ojo. 7. **Infecciones frecuentes**: Infecciones recurrentes, como infecciones de la piel, infecciones urinarias y candidiasis. 8. **Heridas que tardan en sanar**: Cicatrización lenta de cortes y moretones. 9. **Hormigueo o entumecimiento**: Sensaciones de hormigueo o entumecimiento en manos y pies (neuropatía diabética). **Síntomas Específicos de la Diabetes Tipo 1:** - En la diabetes tipo 1, los síntomas pueden aparecer repentinamente y pueden incluir cetoacidosis diabética, que es una condición grave caracterizada por náuseas, vómitos, dolor abdominal, respiración rápida y confusión. **Síntomas Específicos de la Diabetes Tipo 2:** - En la diabetes tipo 2, los síntomas suelen desarrollarse de manera más gradual y pueden ser menos evidentes. Muchas personas con diabetes tipo 2 pueden no presentar síntomas en las etapas iniciales de la enfermedad. #### Diagnóstico de la Diabetes Mellitus El diagnóstico de la Diabetes Mellitus se basa en varias pruebas de sangre que miden los niveles de glucosa. Las pruebas más comunes incluyen: 1. **Prueba de Glucosa en Ayunas (FPG)**: - Mide el nivel de glucosa en sangre después de un ayuno de al menos 8 horas. - Nivel normal: Menos de 100 mg/dL - Prediabetes: 100-125 mg/dL - Diabetes: 126 mg/dL o más en dos ocasiones separadas 2. **Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral (OGTT)**: - Mide los niveles de glucosa en sangre antes y 2 horas después de beber una solución de glucosa. - Nivel normal: Menos de 140 mg/dL a las 2 horas - Prediabetes: 140-199 mg/dL a las 2 horas - Diabetes: 200 mg/dL o más a las 2 horas 3. **Hemoglobina A1c (HbA1c)**: - Mide el promedio de los niveles de glucosa en sangre en los últimos 2-3 meses. - Nivel normal: Menos de 5.7% - Prediabetes: 5.7%-6.4% - Diabetes: 6.5% o más 4. **Prueba de Glucosa Aleatoria**: - Mide el nivel de glucosa en sangre en cualquier momento del día, sin importar cuándo se haya comido por última vez. - Diabetes: 200 mg/dL o más junto con síntomas de diabetes #### Importancia del Diagnóstico Temprano El diagnóstico temprano de la diabetes es crucial para el manejo efectivo de la enfermedad y la prevención de complicaciones. Muchas personas con diabetes tipo 2 pueden no ser conscientes de su condición durante años debido a la falta de síntomas tempranos. La detección y el tratamiento temprano pueden ayudar a controlar los niveles de glucosa en sangre y reducir el riesgo de complicaciones graves, como enfermedades cardiovasculares, daño renal, neuropatía y problemas de visión. En resumen, conocer los síntomas y realizar pruebas de diagnóstico adecuadas son pasos fundamentales para detectar y manejar la Diabetes Mellitus de manera efectiva. ### Síntomas y Diagnóstico de la Diabetes Mellitus (DM) #### I. Síntomas de la Diabetes Mellitus (DM) La Diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad crónica que se da cuando los niveles de glucosa (azúcar) en sangre se elevan por encima de lo normal (hiperglucemia). Si estas concentraciones altas de glucosa se mantienen durante largo tiempo, pueden tener como consecuencia complicaciones que dañen distintos órganos de nuestro cuerpo. Esta enfermedad puede pasar desapercibida por mucho tiempo, especialmente en la diabetes mellitus tipo 2, debido a que la hiperglucemia se desarrolla lentamente. Esto hace que los síntomas característicos también pasen desapercibidos, retrasando su diagnóstico y aumentando el riesgo de complicaciones severas. **Síntomas Comunes de la Diabetes Tipo 1 y Tipo 2:** 1. **Poliuria**: Aumento en la frecuencia y cantidad de orina. 2. **Polidipsia**: Sed excesiva. 3. **Polifagia**: Hambre excesiva. 4. **Pérdida de peso inexplicada**: Pérdida de peso sin cambios en la dieta o el ejercicio, más común en la diabetes tipo 1. 5. **Fatiga**: Sensación de cansancio extremo. 6. **Visión borrosa**: Problemas de visión debido a altos niveles de glucosa que afectan los lentes del ojo. 7. **Infecciones frecuentes**: Infecciones recurrentes, como infecciones de la piel, infecciones urinarias y candidiasis. 8. **Heridas que tardan en sanar**: Cicatrización lenta de cortes y moretones. 9. **Hormigueo o entumecimiento**: Sensaciones de hormigueo o entumecimiento en manos y pies (neuropatía diabética). **Síntomas Específicos de la Diabetes Tipo 1:** - Los síntomas pueden aparecer repentinamente y pueden incluir cetoacidosis diabética, una condición grave caracterizada por náuseas, vómitos, dolor abdominal, respiración rápida y confusión. **Síntomas Específicos de la Diabetes Tipo 2:** - Los síntomas suelen desarrollarse de manera más gradual y pueden ser menos evidentes. Muchas personas con diabetes tipo 2 pueden no presentar síntomas en las etapas iniciales de la enfermedad. #### II. Diagnóstico de la Diabetes Mellitus (DM) El diagnóstico de la Diabetes Mellitus se realiza mediante diversas pruebas de sangre que miden los niveles de glucosa. Las pruebas más comunes son: **1. Prueba de Glucosa en Ayunas (FPG)** - **Procedimiento**: Mide el nivel de glucosa en sangre después de un ayuno de al menos 8 horas. - **Resultados**: - Nivel normal: Menos de 100 mg/dL - Prediabetes: 100-125 mg/dL - Diabetes: 126 mg/dL o más en dos ocasiones separadas **2. Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral (OGTT)** - **Procedimiento**: Mide los niveles de glucosa en sangre antes y 2 horas después de beber una solución de glucosa. - **Resultados**: - Nivel normal: Menos de 140 mg/dL a las 2 horas - Prediabetes: 140-199 mg/dL a las 2 horas - Diabetes: 200 mg/dL o más a las 2 horas **3. Hemoglobina A1c (HbA1c)** - **Procedimiento**: Mide el promedio de los niveles de glucosa en sangre en los últimos 2-3 meses. - **Resultados**: - Nivel normal: Menos de 5.7% - Prediabetes: 5.7%-6.4% - Diabetes: 6.5% o más **4. Prueba de Glucosa Aleatoria** - **Procedimiento**: Mide el nivel de glucosa en sangre en cualquier momento del día, sin importar cuándo se haya comido por última vez. - **Resultados**: - Diabetes: 200 mg/dL o más junto con síntomas de diabetes #### Importancia del Diagnóstico Temprano El diagnóstico temprano de la diabetes es crucial para el manejo efectivo de la enfermedad y la prevención de complicaciones. Muchas personas con diabetes tipo 2 pueden no ser conscientes de su condición durante años debido a la falta de síntomas tempranos. La detección y el tratamiento temprano pueden ayudar a controlar los niveles de glucosa en sangre y reducir el riesgo de complicaciones graves, como enfermedades cardiovasculares, daño renal, neuropatía y problemas de visión. Conocer los síntomas y realizar pruebas de diagnóstico adecuadas son pasos fundamentales para detectar y manejar la Diabetes Mellitus de manera efectiva. ### Síntomas y Diagnóstico de la Diabetes Mellitus (DM) #### I. Síntomas de la Diabetes Mellitus (DM) La diabetes tiene una serie de síntomas que son considerados como "clásicos" o característicos. Sin embargo, en la Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) no siempre se presentan desde el inicio de la enfermedad, sino hasta mucho tiempo después, es por ello que puede pasar desapercibida y eso a su vez retrasar el diagnóstico.**Síntomas Clásicos:** 1. **Poliuria**: Orinar mucho o con mayor frecuencia. 2. **Polidipsia**: Sentir mucha sed. 3. **Pérdida de peso sin otra explicación**: Pérdida de peso no intencional. 4. **Polifagia**: Tener mucha hambre. **Otros Síntomas que Pueden Estar Presentes:** 1. **Cansancio**: Sensación de fatiga extrema. 2. **Falta de concentración**: Dificultad para enfocarse y mantener la atención. 3. **Vómitos y dolor de estómago**: Malestar gastrointestinal. 4. **Cosquilleo o adormecimiento de manos y pies**: Sensaciones de hormigueo o entumecimiento (neuropatía diabética). 5. **Visión borrosa**: Problemas de visión debido a altos niveles de glucosa que afectan los lentes del ojo. 6. **Infecciones frecuentes**: Infecciones recurrentes, como infecciones de la piel, infecciones urinarias y candidiasis. 7. **Heridas que tardan en sanar**: Cicatrización lenta de cortes y moretones. #### II. Diagnóstico de la Diabetes Mellitus (DM) El diagnóstico de la Diabetes Mellitus se realiza mediante diversas pruebas de sangre que miden los niveles de glucosa. Las pruebas más comunes son: **1. Prueba de Glucosa en Ayunas (FPG)** - **Procedimiento**: Mide el nivel de glucosa en sangre después de un ayuno de al menos 8 horas. - **Resultados**: - Nivel normal: Menos de 100 mg/dL - Prediabetes: 100-125 mg/dL - Diabetes: 126 mg/dL o más en dos ocasiones separadas **2. Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral (OGTT)** - **Procedimiento**: Mide los niveles de glucosa en sangre antes y 2 horas después de beber una solución de glucosa. - **Resultados**: - Nivel normal: Menos de 140 mg/dL a las 2 horas - Prediabetes: 140-199 mg/dL a las 2 horas - Diabetes: 200 mg/dL o más a las 2 horas **3. Hemoglobina A1c (HbA1c)** - **Procedimiento**: Mide el promedio de los niveles de glucosa en sangre en los últimos 2-3 meses. - **Resultados**: - Nivel normal: Menos de 5.7% - Prediabetes: 5.7%-6.4% - Diabetes: 6.5% o más **4. Prueba de Glucosa Aleatoria** - **Procedimiento**: Mide el nivel de glucosa en sangre en cualquier momento del día, sin importar cuándo se haya comido por última vez. - **Resultados**: - Diabetes: 200 mg/dL o más junto con síntomas de diabetes ### Importancia del Diagnóstico Temprano El diagnóstico temprano de la diabetes es crucial para el manejo efectivo de la enfermedad y la prevención de complicaciones. Muchas personas con diabetes tipo 2 pueden no ser conscientes de su condición durante años debido a la falta de síntomas tempranos. La detección y el tratamiento temprano pueden ayudar a controlar los niveles de glucosa en sangre y reducir el riesgo de complicaciones graves, como enfermedades cardiovasculares, daño renal, neuropatía y problemas de visión. Conocer los síntomas y realizar pruebas de diagnóstico adecuadas son pasos fundamentales para detectar y manejar la Diabetes Mellitus de manera efectiva. Los síntomas “clásicos” de la Diabetes (también llamados las cuatro “P” por sus nombres técnicos), son los siguientes: ### Síntomas Clásicos de la Diabetes (Las Cuatro "P") Los síntomas clásicos de la Diabetes Mellitus, también conocidos como las cuatro "P" por sus nombres técnicos, son los siguientes: 1. **Poliuria**: Orinar mucho o con mayor frecuencia. 2. **Polidipsia**: Sentir mucha sed. 3. **Polifagia**: Tener mucha hambre. 4. **Pérdida de peso inexplicada**: Pérdida de peso sin una razón aparente, es decir, sin que la persona se lo haya propuesto. Estos síntomas son indicadores importantes que pueden señalar la presencia de diabetes, especialmente cuando ocurren en conjunto. Es crucial estar atento a estos signos para facilitar un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado. ### Por qué Suceden los Síntomas Clásicos de la Diabetes 1. **Poliuria (Orinar mucho o con mayor frecuencia)**: - **Causa**: Ocurre debido a los altos niveles de glucosa en la sangre (hiperglucemia). Los riñones intentan eliminar el exceso de glucosa filtrándola a través de la orina. La glucosa atrae agua, lo que aumenta la cantidad de orina producida. - **Explicación**: El cuerpo trata de deshacerse del exceso de glucosa en la sangre a través de la orina. Esto lleva a una mayor producción de orina y, por lo tanto, a una mayor frecuencia de micción. 2. **Polidipsia (Sentir mucha sed)**: - **Causa**: Está directamente relacionada con la poliuria. Al perder grandes cantidades de agua a través de la orina, el cuerpo se deshidrata, lo que provoca una sed intensa. - **Explicación**: El cuerpo necesita reponer los líquidos perdidos debido a la excesiva micción, por lo que la persona siente una sed continua e intensa. 3. **Polifagia (Tener mucha hambre)**: - **Causa**: Aunque hay mucha glucosa en la sangre, las células no pueden utilizarla adecuadamente para producir energía debido a la falta de insulina efectiva (ya sea por deficiencia de insulina o resistencia a la insulina). - **Explicación**: Las células del cuerpo están privadas de energía, lo que hace que el cerebro envíe señales de hambre para intentar obtener más energía de los alimentos. 4. **Pérdida de peso inexplicada**: - **Causa**: En la ausencia de insulina efectiva, el cuerpo no puede utilizar la glucosa como fuente de energía. En su lugar, comienza a descomponer grasas y músculos para obtener energía. - **Explicación**: A pesar del aumento del apetito (polifagia), el cuerpo no puede utilizar adecuadamente la glucosa de los alimentos, por lo que recurre a sus propios tejidos (grasas y proteínas) para obtener energía, lo que lleva a una pérdida de peso no intencional. Estos síntomas son una respuesta del cuerpo a la incapacidad de regular adecuadamente los niveles de glucosa en sangre debido a la falta de insulina o a la resistencia a la insulina. Detectar y entender estos síntomas es crucial para un diagnóstico temprano y un manejo eficaz de la diabetes. ### Diagnóstico de la Diabetes Mellitus La imagen muestra un semáforo que representa diferentes niveles de glucosa en sangre y sus correspondientes estados de salud relacionados con la diabetes. A continuación, se describe la interpretación de cada sección del semáforo: #### Prediabetes - **Nivel de Glucosa en Ayunas**: 100 - 125 mg/dL - **Indicador**: Luz amarilla - **Descripción**: Este rango indica prediabetes. Las personas en este rango tienen niveles de glucosa en sangre más altos de lo normal, pero no lo suficientemente altos como para ser diagnosticados con diabetes. Es una señal de alerta para tomar medidas preventivas. #### Diabetes Mellitus - **Nivel de Glucosa en Ayunas**: 126 mg/dL o más - **Indicador**: Luz roja - **Descripción**: Este rango indica diabetes mellitus. Un nivel de glucosa en ayunas de 126 mg/dL o más, confirmado en dos ocasiones separadas, es diagnóstico de diabetes. Es crucial iniciar el tratamiento para controlar los niveles de glucosa y prevenir complicaciones. #### Diabetes Mellitus Gestacional - **Indicador**: Luz roja con una imagen de una mujer embarazada - **Descripción**: La diabetes mellitus gestacional se diagnostica cuando se detectan niveles elevados de glucosa en sangre por primera vez durante el embarazo. Es importante controlar los niveles de glucosa para evitar complicaciones tanto para la madre como para el bebé. ### Importancia del Diagnóstico El diagnóstico temprano y preciso de la diabetes es fundamental para iniciar el tratamiento adecuado y reducir el riesgo de complicaciones graves. Los criterios diagnósticos incluyen la medición de la glucosa en sangre en diferentes situaciones (ayunas, postprandial, etc.) y la evaluación de síntomas clásicos. Una vez diagnosticada, la diabetes requiere un manejo integral que incluye cambios en el estilo de vida, monitorización regular y, en muchos casos, tratamiento farmacológico. ### Conclusión La imagen del semáforo proporciona una representación visual clara de los diferentes estados relacionados con la glucosa en sangre, facilitando la comprensión de los rangos de prediabetes y diabetes mellitus. Esta herramienta es útil tanto para pacientes comopara profesionales de la salud para la educación y la toma de decisiones informadas sobre el manejo de la diabetes. Existen algunos criterios para realizar el diagnóstico de Diabetes Mellitus, los cuales toman en cuenta tanto la presencia de los síntomas mencionados anteriormente como los valores de glucemia (nombre que se le da a la glucosa que se encuentra en sangre). #### Criterios de Diagnóstico 1. **Prueba de Glucosa en Ayunas (FPG)**: - **Procedimiento**: Mide el nivel de glucosa en sangre después de un ayuno de al menos 8 horas. - **Valores Diagnósticos**: - Nivel normal: Menos de 100 mg/dL - Prediabetes: 100-125 mg/dL - Diabetes: 126 mg/dL o más en dos ocasiones separadas 2. **Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral (OGTT)**: - **Procedimiento**: Mide los niveles de glucosa en sangre antes y 2 horas después de beber una solución de glucosa. - **Valores Diagnósticos**: - Nivel normal: Menos de 140 mg/dL a las 2 horas - Prediabetes: 140-199 mg/dL a las 2 horas - Diabetes: 200 mg/dL o más a las 2 horas 3. **Hemoglobina A1c (HbA1c)**: - **Procedimiento**: Mide el promedio de los niveles de glucosa en sangre en los últimos 2-3 meses. - **Valores Diagnósticos**: - Nivel normal: Menos de 5.7% - Prediabetes: 5.7%-6.4% - Diabetes: 6.5% o más 4. **Prueba de Glucosa Aleatoria**: - **Procedimiento**: Mide el nivel de glucosa en sangre en cualquier momento del día, sin importar cuándo se haya comido por última vez. - **Valores Diagnósticos**: - Diabetes: 200 mg/dL o más junto con síntomas de diabetes ### Importancia del Diagnóstico Temprano El diagnóstico temprano de la diabetes es crucial para el manejo efectivo de la enfermedad y la prevención de complicaciones. Muchas personas con diabetes tipo 2 pueden no ser conscientes de su condición durante años debido a la falta de síntomas tempranos. La detección y el tratamiento temprano pueden ayudar a controlar los niveles de glucosa en sangre y reducir el riesgo de complicaciones graves, como enfermedades cardiovasculares, daño renal, neuropatía y problemas de visión. Conocer los síntomas y realizar pruebas de diagnóstico adecuadas son pasos fundamentales para detectar y manejar la Diabetes Mellitus de manera efectiva. Factores de riesgo Las personas que tienen más posibilidades de presentar prediabetes son las que cuentan con factores de riesgo como: · Las personas con familiares de primer grado (padres o hermanos) con diagnóstico de diabetes. · Sobrepeso y obesidad. · Falta de actividad física. · Mala alimentación. · Presencia o antecedente de otras enfermedades como diabetes mellitus gestacional, madres de hijos que al nacer hayan pesado 4 o más kilos, hipertensión arterial, colesterol y/o triglicéridos elevados en sangre. Criterios para su diagnóstico Los criterios que se consideran para hacer el diagnóstico de prediabetes son: · Glucosa en ayuno entre 100 y 125mg/dL, a esto se le considera alteración de la glucosa en ayuno. · Glucemia en sangre entre 140 y 199mg/dL dos horas después de recibir una carga de glucosa (durante la prueba de tolerancia oral a la glucosa), a esto se le llama Intolerancia a la glucosa. · Hemoglobina glicada entre 5.7 y 6.4%. Los criterios que se consideran para hacer el diagnóstico de Diabetes Mellitus son: Glucosa en ayuno mayor o igual a 126mg/dL. Síntomas de diabetes (poliuria (orinar mucho), polidipsia (mucha sed) y pérdida de peso inexplicable), y una glucemia casual mayor o igual a 200mg/dL. Glucemia en sangre mayor o igual a 200mg/dL dos horas después de recibir una carga de glucosa (durante la prueba de tolerancia oral a la glucosa). Hemoglobina glicada mayor o igual a 6.5%. ¡Importante! Cuando se cumple alguno de los criterios para el diagnóstico de diabetes se recomienda repetir la prueba tan pronto como sea posible para confirmarlo. Cabe mencionar que en el caso de Diabetes tipo 1, al momento del diagnóstico suelen estar presentes los síntomas clásicos: Poliuria, polidipsia y pérdida de peso, a diferencia de la Diabetes tipo 2, en la cual pueden o no estar presentes. Otra diferencia es que los factores de riesgo (obesidad, familiares con diabetes, etc.) se encuentran con mayor frecuencia en la Diabetes tipo 2. ### Diagnóstico de la Diabetes Mellitus Los criterios que se consideran para hacer el diagnóstico de Diabetes Mellitus son los siguientes: 1. **Glucosa en Ayuno** - **Valor Diagnóstico**: Mayor o igual a 126 mg/dL. - **Procedimiento**: Mide el nivel de glucosa en sangre después de un ayuno de al menos 8 horas. 2. **Síntomas de Diabetes y Glucemia Casual** - **Valor Diagnóstico**: Mayor o igual a 200 mg/dL. - **Síntomas**: Poliuria (orinar mucho), polidipsia (mucha sed) y pérdida de peso inexplicable. - **Procedimiento**: Mide el nivel de glucosa en sangre en cualquier momento del día, sin importar cuándo se haya comido por última vez. 3. **Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa (OGTT)** - **Valor Diagnóstico**: Mayor o igual a 200 mg/dL dos horas después de recibir una carga de glucosa. - **Procedimiento**: Mide los niveles de glucosa en sangre antes y 2 horas después de beber una solución de glucosa. 4. **Hemoglobina Glicada (HbA1c)** - **Valor Diagnóstico**: Mayor o igual a 6.5%. - **Procedimiento**: Mide el promedio de los niveles de glucosa en sangre en los últimos 2-3 meses. Estos criterios son esenciales para identificar a las personas con diabetes y para iniciar un tratamiento adecuado, lo cual es crucial para prevenir complicaciones graves asociadas con la enfermedad. ### Diagnóstico de Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) Para hacer el diagnóstico de Diabetes Mellitus Gestacional (DMG), existen dos métodos o estrategias reconocidas que deben realizarse entre las 24 y 28 semanas de embarazo en mujeres que no tengan un diagnóstico previo de diabetes. Estas estrategias son: #### Estrategia de Un Paso **Procedimiento**: 1. **Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa (OGTT) con 75 g de glucosa**. 2. **Medición de Glucosa en Sangre**: - En ayunas. - A la 1 hora. - A las 2 horas. **Valores Diagnósticos**: - **Ayunas**: Mayor o igual a 92 mg/dL. - **A la 1 hora**: Mayor o igual a 180 mg/dL. - **A las 2 horas**: Mayor o igual a 153 mg/dL. El diagnóstico de DMG se realiza si uno o más de estos valores están por encima de los umbrales establecidos. #### Estrategia de Dos Pasos **Paso 1: Prueba de Desafío de Glucosa**: 1. **Administración de 50 g de glucosa** (sin ayuno previo). 2. **Medición de Glucosa en Sangre a la 1 Hora**: - **Valor Diagnóstico**: Mayor o igual a 140 mg/dL. Si el resultado es positivo, se procede al segundo paso. **Paso 2: Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa (OGTT) con 100 g de glucosa**: 1. **Medición de Glucosa en Sangre**: - En ayunas. - A la 1 hora. - A las 2 horas. - A las 3 horas. **Valores Diagnósticos** (al menos dos de los siguientes deben ser anormales): - **Ayunas**: Mayor o igual a 95 mg/dL. - **A la 1 hora**: Mayor o igual a 180 mg/dL. - **A las 2 horas**: Mayor o igual a 155 mg/dL. - **A las 3 horas**: Mayor o igual a 140 mg/dL. ### Importancia del Diagnóstico de DMG El diagnóstico temprano de la DMG es crucial para gestionar y mitigar riesgos tanto para la madre como para el bebé. El manejo adecuado puede incluir modificaciones en la dieta, ejercicio, monitoreo regular de glucosa y, en algunos casos, tratamiento con insulina o medicamentos orales. La detección y el control adecuados pueden prevenir complicaciones como el exceso de crecimiento fetal (macrosomía), preeclampsia, y la necesidad de cesárea, entre otras. La DM tipo 2 puede estar presente en mujeres embarazadas, ya sea que se haya diagnosticado antes del embarazo o durante el embarazo, generalmente antes de la semana 24. A diferencia de la diabetes mellitus gestacional, que desaparece después del parto, la DM tipo 2 persiste después del nacimiento del bebé. Los criterios para el diagnóstico de DM tipo 2 durante el embarazo incluyen: 1. Glucosaen ayunas igual o superior a 126 mg/dL. 2. Glucemia casual (en cualquier momento del día) igual o superior a 200 mg/dL, junto con síntomas clásicos de diabetes como poliuria, polidipsia y pérdida de peso inexplicable. 3. Glucemia igual o superior a 200 mg/dL dos horas después de una carga de glucosa durante una prueba de tolerancia oral a la glucosa. 4. Hemoglobina glicada (HbA1c) igual o superior al 6.5%. Es importante detectar y diagnosticar la DM tipo 2 durante el embarazo para poder gestionarla adecuadamente y reducir los riesgos tanto para la madre como para el bebé. El control de la glucosa en sangre, la dieta adecuada y el ejercicio son componentes clave del manejo de la DM tipo 2 durante el embarazo. Relación de los conceptos de los diferentes tipos de diagnósticos de la Diabetes Mellitus: 1. Glucemia casual: Esta prueba mide el nivel de glucosa en la sangre en cualquier momento, es decir, sin importar a qué hora ingirió el último alimento. 2. Hemoglobina glicada: Esta prueba no mide la glucosa que se encuentra en la sangre sino la glucosa que se adhiere a los eritrocitos o células rojas de la sangre. 3. Glucemia basal: Se toma una muestra de sangre para medir la glucemia basal, es decir, el nivel de glucosa en la sangre después de haber estado en ayunas durante al menos 8 horas. 4. Prueba de tolerancia oral a la glucosa: Se le da a la persona una carga de glucosa disuelta en agua y luego se mide el nivel de glucosa en la sangre después de un período de tiempo. 5. Prediabetes: Se refiere a un estado en el cual los niveles de glucosa en sangre son más altos de lo normal pero no lo suficientemente altos como para ser diagnosticados como diabetes mellitus. 6. Diabetes mellitus: Es una enfermedad crónica caracterizada por niveles elevados de glucosa en la sangre debido a la incapacidad del cuerpo para producir o utilizar adecuadamente la insulina. 7. Diabetes mellitus gestacional: Se refiere a la diabetes que se desarrolla durante el embarazo y que generalmente desaparece después del parto. Conclusiones · La diabetes tiene uno o varios síntomas, sin embargo la presencia de algunos de ellos se consideran característicos. · Los síntomas en la Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) no siempre se presentan desde el inicio de la enfermedad, lo cual hace que las personas no se den cuenta que la tienen y eso puede retrasar el diagnóstico. · Los síntomas característicos son principalmente cuatro: poliuria (orinar mucho o con mayor frecuencia), polidipsia (sentir mucha sed), pérdida de peso sin otra explicación y polifagia (tener mucha hambre). · También están presentes otra serie de síntomas que son generales, es decir, se pueden presentar en otras condiciones de salud. En cualquier caso, conocer los niveles de glucosa en sangre es de gran importancia para saber si los síntomas son debidos a diabetes. · Hay distintas pruebas para conocer los niveles de glucemia y los valores esperados para ser considerados como diabetes, entre ellas están: · Glucemia basal o en ayuno: >126mg/dL. · Prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG): el valor esperado a las 2 horas después de la carga de glucosa es >200mg/dL. · Hemoglobina glicada: se mide en porcentaje y su valor esperado es > 6.5%. · Glucemia casual: >200mg/dL. · Es importante que la mujer embarazada, desde el inicio del embarazo, acuda a consultas de control prenatal para que sea detectada de manera oportuna la presencia de algún tipo de Diabetes y así evitar complicaciones para la madre y para el bebé. Evaluación final módulo 2 Síntomas y diagnóstico de la Diabetes Responde las siguientes preguntas: 1. Los siguientes síntomas de la Diabetes son considerados como “clásicos” o característicos, excepto: a) Poliuria: Orinar mucho o con mayor frecuencia b) Polidipsia: Sentir mucha sed c) Aumento de peso sin que se lo haya propuesto. d) Polifagia: Tener mucha hambre 2. ¿Por qué las personas con diabetes, no diagnosticada o no controlada, se sienten con mucha hambre (polifagia) y cansadas? a) Debido a que los riñones utilizan más agua para diluir el exceso de glucosa en sangre. b) Debido a que la glucosa no puede ser utilizada para proporcionar la energía necesaria al organismo, ya sea por las alteraciones en la producción de insulina y/o porque la insulina no funciona bien. c) Porque al haber un exceso de glucosa en sangre (hiperglucemia), los riñones ya no pueden filtrarla tan fácilmente, por lo que se ven obligados a diluirla, captando toda el agua que pueden de nuestro organismo. d) Debido a que nuestro cuerpo no puede obtener energía de la glucosa que se obtiene de los alimentos y el organismo intenta obtenerla a partir de las grasas y proteínas que forman parte de algunos tejidos, como el músculo y el tejido adiposo (graso). 3. Para realizar el diagnóstico de Diabetes Mellitus se toman en cuenta tanto la presencia de síntomas como los valores de glucemia (glucosa en sangre); para ello existen distintas pruebas como la Glucemia basal o en ayuno, que consiste en: a) Medir el nivel de glucosa en la sangre en cualquier momento del día. b) Medir el nivel de glucosa en la sangre posterior a una toma de 75g glucosa. c) Medir el nivel de glucosa en la sangre posterior a un ayuno de al menos 8 horas. d) Medir el nivel de glucosa en sangre posterior a un ayuno de al menos 12 horas. 4. Otra de las pruebas que se utiliza para hacer el diagnóstico de diabetes es la hemoglobina glucosilada o glicada, la cual mide: a) La glucosa en ayuno b) La glucosa de un día c) La glucosa en la sangre posterior a una toma de 75g glucosa d) La glucosa que se adhiere a los eritrocitos o células rojas de la sangre y nos da información de cómo ha sido la concentración de glucosa en los últimos tres meses. 5. ¿Cómo se le llama a la prueba que consiste en medir la glucemia basal, enseguida, a la persona que se le realiza esta prueba, se le da a ingerir lo equivalente a 75g de glucosa disuelta en 200 a 300 ml de agua y 2 horas después se vuelve a medir la glucosa? a) Hemoglobina glicada o glucosilada b) Glucemia basal o en ayuno c) Prueba de tolerancia oral a la glucosa d) Glucemia casual 6. Las siguientes afirmaciones respecto a la condición de prediabetes son correctas, excepto: a) La prediabetes es una condición en la que los niveles de glucosa en la sangre son más altos de lo normal, pero aún no son tan altos para ser diagnosticados como diabetes. b) Las personas que tienen más posibilidades de presentar prediabetes son las que cuentan con factores de riesgo sobrepeso y obesidad, familiares de primer grado con diagnóstico de diabetes. c) Es mejor detectar diabetes que prediabetes. d) Otro factor de riesgo para presentar diabetes es ser madres de hijos que al nacer hayan pesado 4 o más kilos. 7. Los valores de la glucemia basal o en ayuno que corresponden al diagnóstico de prediabetes y que se consideran alteración en la glucosa son: a) Mayor o igual a 126mg/dL b) Entre 100 y 125mg/dL c) Mayor o igual a 200mg/dL d) Mayor o igual a 6.5% 8. Las siguientes pruebas y valores corresponden a los criterios diagnósticos de diabetes, excepto: a) Glucosa basal menor a 126mg/dL b) Glucosa basal mayor o igual a 126mg/dL c) Glucosa casual mayor o igual a 200mg/dL d) Hemoglobina mayor o igual a 6.5% 9. Una de las diferencias entre la Diabetes tipo 1 y la Diabetes tipo 2 que pueden estar presentes al momento de hacer el diagnóstico es: a) En la Diabetes tipo 1 suelen estar presentes los síntomas clásicos y en la Diabetes tipo 2 pueden o no estar presentes. b) No hay diferencias c) La glucemia basal es de 100mg/dL para la Diabetes tipo 1 y mayor o igual a 126mg/dL para la Diabetes tipo 2. d) En la Diabetes tipo 2 se utiliza solo la glucemia en ayuno para realizar el diagnóstico. 10. Una de las formas de realizar el diagnóstico de Diabetes Gestacional es utilizando: a) La prueba de tolerancia oral a la glucosa entre las semanas 24 a 28 de embarazo. b) Los valores de glucemia basal mayor o igual a 126mg/dL durante el primer trimestre. c) Síntomas de diabetes más glucemia casual mayor oigual a 200mg/dL antes de las 13 semanas de embarazo. d) La prueba de tolerancia oral a la glucosa previa al embarazo. 1. c) Aumento de peso sin que se lo haya propuesto. 2. b) Debido a que la glucosa no puede ser utilizada para proporcionar la energía necesaria al organismo, ya sea por las alteraciones en la producción de insulina y/o porque la insulina no funciona bien. 3. c) Medir el nivel de glucosa en la sangre posterior a un ayuno de al menos 8 horas. 4. d) La glucosa que se adhiere a los eritrocitos o células rojas de la sangre y nos da información de cómo ha sido la concentración de glucosa en los últimos tres meses. 5. c) Prueba de tolerancia oral a la glucosa 6. c) Es mejor detectar diabetes que prediabetes. 7. b) Entre 100 y 125mg/dL 8. a) Glucosa basal menor a 126mg/dL 9. a) En la Diabetes tipo 1 suelen estar presentes los síntomas clásicos y en la Diabetes tipo 2 pueden o no estar presentes. 10. a) La prueba de tolerancia oral a la glucosa entre las semanas 24 a 28 de embarazo. image5.png image6.png image7.png image8.png image9.png image10.png image1.png image2.png image3.png image4.png
