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<p>Conceptos básicos</p><p>Niveles</p><p>Crítica: Llamada así porque existe</p><p>alto riesgo de infección, objetos</p><p>que entran en contacto con el</p><p>torrente sanguíneo o con las</p><p>cavidades estériles.</p><p>Semicrítica: Comprende los objetos que</p><p>entran en contacto con las mucosas o con la</p><p>piel no intacta y deben estar libres de todos</p><p>los microorganismos, Los equipos de terapia</p><p>respiratoria y de anestesia, los endoscopios y</p><p>el aro del diafragma, entre otros, entran en</p><p>esta categoría</p><p>No crítica: Los elementos de esta categoría entran en</p><p>contacto con la piel sana, pero no con las membranas</p><p>mucosas.</p><p>Limpieza: Proceso de separación, por medios mecánicos y/o físicos, de la suciedad depositada en las</p><p>superficies inertes que constituyen un soporte físico y nutritivo del microorganismo. Se realiza</p><p>con agua, mediante acción mecánica y con detergentes o productos enzimáticos.</p><p>Desinfección Proceso físico o químico por medio del cual se eliminan los microorganismos patógenos más no</p><p>esporas de objetos inertes.</p><p>Esterilización: Conjunto de Procedimientos físicos y químicos mediante el cual se destruyen por completo</p><p>parásitos, virus, hongos y bacterias, incluyendo su forma esporulada.se utiliza para prevenir la</p><p>trasmisión de enfermedades y evitar el daño de productos y equipos médicos.</p><p>Antisepsia Proceso que previene la infección y se utiliza para la destrucción de microorganismos presentes</p><p>sobre la superficie cutáneo-mucosa, debido a su baja toxicidad</p><p>Antiséptico: Proceso que previene la infección y se utiliza para la destrucción de microorganismos</p><p>presentes sobre la superficie cutáneo-mucosa, debido a su baja toxicidad</p><p>Desinfectantes Agentes antimicrobianos, capaces de inhibir o eliminar microorganismos.</p><p>asepsia Conjunto de técnicas y procedimientos que se utilizan para prevenir contaminaciones e</p><p>infecciones.</p><p>Metodos de</p><p>esterilizacion</p><p>Fisicos</p><p>Calor: Humedo ebullicion,</p><p>tydalizacion, pasteurizacion</p><p>uperizacion, vapor a presion</p><p>( autoclave) y seco flameado,</p><p>incinerador y horno pasteur</p><p>Radiaciones:</p><p>ionizantes, rayos</p><p>ultravioleta</p><p>Mecanicos:</p><p>Filtracion</p><p>Quimicos</p><p>gases</p><p>Agentes</p><p>alquilantes: Oxido</p><p>de etileno,</p><p>glutaraldehido,</p><p>formaldehido</p><p>Métodos físicos Utilidad</p><p>Calor: Método útil y práctico para la destrucción de microorganismos, que varía dependiendo de: El punto térmico</p><p>mortal: temperatura a la cual mueren casi todos los microorganismos en 30 minutos y el tiempo de muerte térmica:</p><p>tiempo que se necesita para matar un número determinado de microorganismo a una temperatura dada,</p><p>Calor seco: Produce alteraciones en</p><p>las proteínas celulares, por</p><p>mecanismo de oxidación.</p><p>Deshidratación, y cambios en la</p><p>presión osmótica. Es menos efectivo</p><p>que el calor húmedo y requieren</p><p>temperaturas más elevadas para</p><p>lograr su efecto</p><p>Horno Pasteur: son cámaras metálicas con</p><p>doble pared, en los cuales circula aire caliente.</p><p>La esterilización se logra empleando</p><p>temperaturas de 160 durante una hora y</p><p>30bminutos durante 180 durante una hora,</p><p>destruye los microorganismo incluyendo formas</p><p>esporadas.</p><p>Esterilizar material de</p><p>vidrio vacío, objetos de</p><p>porcelana, y en algunos</p><p>casos materiales</p><p>quirúrgicos no cortantes</p><p>Incinerador: cosiste en someter el material</p><p>contaminado a altas temperaturas en hornos</p><p>especializados para convertirlos en cenizas. Se</p><p>realiza con la finalidad evitar el vertido de</p><p>material de alto riesgo en la basura y así prevenir</p><p>daños.</p><p>Apósitos sucios, material</p><p>contaminado con esputo,</p><p>basura, piezas anatómicas</p><p>en descomposición.</p><p>Flameado directo: exposición directa del</p><p>instrumento por breve tiempo</p><p>Esterilización de asa y</p><p>aguja bacteriológica</p><p>Calor húmedo: Es el método más</p><p>usado actúa desnaturalizando o</p><p>coagulando las proteínas celulares de</p><p>los microorganismos.</p><p>Autoclave el calor bajo la forma de vapor a</p><p>presión se basa en el principio de la ley de gases</p><p>ideales, la cual sostiene que la presión es</p><p>directamente proporcional a la temperatura,</p><p>manteniendo un volumen constante. Este</p><p>consiste en una cámara metálica, que tiene un</p><p>nivel de agua, un recipiente dentro del cual se</p><p>coloca material a esterilizar y una tapa que cierra</p><p>herméticamente, contiene en la parte superior un</p><p>termómetro, manómetro y una válvula manual.</p><p>La esterilización se logra cuando alcanza una</p><p>temperatura de 121 a una presión de 15/lbs/pulg</p><p>por 15 minutos.</p><p>Esterilización de casi todo</p><p>el material de laboratorio:</p><p>Gasas, baja lenguas,</p><p>medios de cultivo, lencería,</p><p>algunos equipos</p><p>quirúrgicos</p><p>Ebullición Es la aplicación de calor mediante la</p><p>ebullición del agua (este proceso no es</p><p>esterilizante si no desinfectante, no destruye</p><p>esporas)</p><p>Tratar el agua de consumo</p><p>y desinfectar utensilios y</p><p>ropa.</p><p>Existen otros procedimientos en los cuales se utiliza el calor húmedo que</p><p>no pueden ser considerados como métodos de esterilización, sino más bien</p><p>desinfectantes</p><p>Pasteurización Solo destruye algunos</p><p>microorganismos patógenos no esporulados, se</p><p>puede lograr mediante dos modalidades: 1)</p><p>sometiendo el producto a calentamiento a 62,8</p><p>durante 30 minutos, luego la muestra se</p><p>somete a un enfriamiento inmediato.</p><p>2) se logra calentando a 71,6 por 15 segundos</p><p>y sometido a enfriamiento inmediato</p><p>Calor húmedo discontinuo o tindalización:</p><p>calentamiento sucesivo a temperaturas y</p><p>tiempo adecuado para destruir formas</p><p>vegetativas seguido de incubación que permite</p><p>la germinación de las esporas, estas fases se</p><p>repiten a intervalos de 24 h por 3 días</p><p>sucesivos</p><p>Filtración</p><p>Es un procedimiento que consiste en hacer</p><p>pasar una solución a través de una membrana o</p><p>filtro que presenta poros de tamaño inferior al</p><p>de cualquier célula bacteriana.</p><p>De gran utilidad para</p><p>esterilizar sustancias</p><p>termolábiles (líquidos que se</p><p>alteran por calor).</p><p>Radiaciones: forma de</p><p>transmitir la energía a través del</p><p>espacio</p><p>Radiaciones ionizantes cargadas de</p><p>energía, con una longitud de onda</p><p>muy corta, que al penetrar en la</p><p>célula producen liberación de</p><p>electrones desde los átomos,</p><p>quedando cargada positivamente, el</p><p>electrón liberado penetra en los</p><p>átomos los cuales se cargan</p><p>negativamente</p><p>* Gamma son ricas en energía que se obtienen</p><p>principalmente emitidas por isotopos</p><p>radioactivos.</p><p>Se utiliza para esterilizar</p><p>Gatgut quirúrgico, materiales</p><p>desechables como</p><p>inyectadoras, agujas,</p><p>catéteres, bisturíes, guantes</p><p>quirúrgicos, tubos de</p><p>material plásticos y equipo</p><p>de transfusión de sangre.</p><p>* Ultravioleta (UV) efecto letal muta génico,</p><p>que depende de la longitud de las ondas, y que</p><p>consiste en la absorción por el ADN bacteriano</p><p>y el consecuente alteración de las bases</p><p>pirimidicas, esta luz se puede producir de</p><p>forma artificial en lámparas de vapor de</p><p>mercurio a baja presión, aunque es poco</p><p>penetrante</p><p>Se aplica solo para</p><p>desinfección de aire y</p><p>superficies lisas, es efectiva</p><p>sobre bacterias gram positivo</p><p>y gran negativas</p><p>PROCEDIMIENTOS QUÍMICOS:</p><p>Óxido etileno agente Este gas actúa a nivel de</p><p>los ácidos nucleicos, produciendo mutaciones</p><p>tanto en bacterias como en tejidos humanos..</p><p>Es necesario controlar ciertos parámetros para</p><p>asegurar un buen resultado. Estos son: a.</p><p>Composición del gas: se debe usar mezclas con</p><p>freón o CO2 (12% óxido de etileno-88% freón</p><p>o CO2) ya que puro es altamente inflamable. b.</p><p>Grado de humedad (entre 40 y 80%). c.</p><p>Temperatura (de 52 a 58ºC). d. Tiempo de</p><p>exposición (entre 3 y 6 hs). Cada ciclo de</p><p>esterilización debe ser sometido a controles</p><p>biológicos con esporos de B.subtilis.</p><p>PRINCIPALES DESVENTAJAS: Es</p><p>altamente tóxico, mutagénico y carcinogénico</p><p>para los tejidos; irrita los ojos y las mucosas.</p><p>Por lo tanto, una vez finalizado el ciclo de</p><p>esterilización, el gas debe evacuarse del equipo</p><p>y eliminar por arrastre 7 con aire filtrado los</p><p>residuos que puedan haber quedado.</p><p>Se utiliza ampliamente para</p><p>la esterilización</p><p>de</p><p>instrumentos termolábiles</p><p>como ser: tubuladuras de</p><p>polietileno (catéteres,</p><p>sondas), equipos electrónicos</p><p>medico-quirúrgicos,</p><p>materiales biológicos,</p><p>drogas, etc.</p><p>Derivados fenólicos</p><p>Se encuentran en este grupo los Alquilfenoles</p><p>(cresol, xilenol, timol); los Bifenoles</p><p>(triclosan,</p><p>ortofenilfenol); los Polifenoles (resorcina,</p><p>gualacol); los Fenoles halogenados</p><p>(hexaclorofeno, ortobenzilparaclorofenol); los</p><p>Nitrofenoles (ácido pícrico); y los Fenoles</p><p>ácidos (ácido salicílico). De acuerdo con su</p><p>actividad, se comportan como bacteriostáticos</p><p>y bactericidas según el pH y la concentración.</p><p>Son activos frente a bacterias Gram positivas y</p><p>Gram negativas, incluidas las Pseudomonas.</p><p>Poseen actividad frente a los hongos. Son</p><p>activos frente a virus con cubierta lipídica y,</p><p>según la formulación y concentración, frente a</p><p>virus sin cubierta lipídica. Su actividad es</p><p>variable frente a micobacterias en función de</p><p>su formulación.</p><p>La materia orgánica reduce su actividad. Son</p><p>absorbidos por materiales porosos. Deben</p><p>protegerse de la luz. En altas concentraciones</p><p>actúa sobre el protoplasma, penetrando y</p><p>destruyendo la membrana celular y</p><p>precipitando las proteínas. A bajas</p><p>concentraciones de fenol, los derivados</p><p>fenólicos de alto peso molecular causan la</p><p>muerte de las bacterias por inactivación del</p><p>sistema enzimático, esencial para el</p><p>metabolismo de la membrana celular.</p><p>Glutaraldehido es un dialdehído saturado,</p><p>usado como desinfectante de alto nivel y</p><p>esterilizante químico. Las soluciones acuosas</p><p>son ácidas y generalmente en ese estado no son</p><p>esporicidas. Por el uso de agentes</p><p>alcalinizantes (pH 7.5 a 8.5), la solución se</p><p>hace esporicida. Una vez que la solución es</p><p>activada tiene una vida media de 14 días. Esto</p><p>se debe a que el glutaraldehído en pH alcalino</p><p>se polimeriza, volcando moléculas de grupo</p><p>aldehído a la solución, perdiendo actividad</p><p>biocida.</p><p>Modo de acción Es una consecuencia de lal</p><p>alkilación de sulfhydral, hydroxyl, carboxy y</p><p>grupos amino, los cuales alteran el ácido</p><p>ribonucleico (RNA), ácido deoxyribonucleico</p><p>(DNA) y síntesis de proteína. Estos productos</p><p>son efectivos en un rango de 1.5% y 3%. Su</p><p>actividad microbicida alcanza las bacterias</p><p>vegetativas, los hongos, los virus en 10</p><p>minutos, esporos.Las micobacterias atípicas y</p><p>hongos han demostrado ser resistentes al</p><p>glutaraldehído. Tienen alta toxicidad en seres</p><p>humanos y se utilizan en los procesos de</p><p>desinfección de alto nivel de elementos</p><p>biomédicos.</p><p>Usos se utiliza como</p><p>desinfectante de alto nivel</p><p>para equipo médico como</p><p>endoscopios, tubos de</p><p>espirómetro, dializadores,</p><p>transductores, equipos de</p><p>terapia respiratoria y de</p><p>anestesia. No es corrosivo</p><p>para el metal y no daña</p><p>lentes, plásticos o goma. No</p><p>debe ser usado para la</p><p>desinfección de superficies,</p><p>porque es muy tóxico para</p><p>las personas.</p><p>Formaldehído Se utiliza en forma gaseosa o</p><p>líquida. En su estado gaseoso se usa para</p><p>desinfectar ambientes, muebles y artículos</p><p>termolábiles. En estado líquido (formalina), se</p><p>obtiene comercialmente en solución al 37%, y</p><p>se utiliza para conservar tejidos frescos y, para</p><p>inactivar virus en la preparación de vacunas,</p><p>ya que interfiere poco en la actividad</p><p>antigénica microbiana. DESVENTAJAS:</p><p>produce vapores altamente irritantes, tóxicos y</p><p>carcinogénicos, además de tener escaso poder</p><p>de penetración. Por todo esto no se utiliza en el</p><p>laboratorio como un desinfectante común.</p><p>Ác. Peracético 55º</p><p>Alcohol: Está compuesto por Dos químicos</p><p>solubles en agua: el alcohol etílico y el alcohol</p><p>isopropílico. Estos alcoholes son rápidamente</p><p>bactericidas para toda forma vegetativa de</p><p>bacterias. No destruyen esporas bacterianas. Su</p><p>actividad depende de la concentración; el</p><p>rango comprendido entre el 60% y el 90% de</p><p>solución en agua (volumen/volumen) es el</p><p>indicado para la acción bactericida.</p><p>Modo de acción Actúan por desnaturalización</p><p>de las proteínas. El alcohol etílico absoluto es</p><p>un agente deshidratante y menos bactericida</p><p>que la mezcla de alcohol y agua, porque las</p><p>proteínas se desnaturalizan más rápidamente</p><p>en presencia de agua.</p><p>Los alcoholes no están</p><p>recomendados para la</p><p>esterilización de</p><p>instrumentos por su falta de</p><p>acción</p><p>esporicida y la inhabilidad</p><p>de penetrar en materiales</p><p>ricos en proteínas</p><p>Peróxido de hidrógeno este compuesto</p><p>produce la formación de radicales libres</p><p>hidroxilos, que contribuyen a desestabilizar las</p><p>moléculas celulares. Utilizado en solución al</p><p>3% es de escasa y breve actividad como</p><p>antiséptico, ya que es rápidamente inactivado</p><p>por las enzimas catalasa, tanto de los</p><p>microorganismos como las tisulares. En</p><p>soluciones estabilizadas al 10% actúa como</p><p>desinfectante de alto nivel.</p><p>Se utiliza sobre dispositivos</p><p>médico-quirúrgicos, lentes</p><p>de contacto de plástico</p><p>blando, entre otros.</p><p>Amonios cuaternarios</p><p>son limpiadores extremadamente efectivos en</p><p>un solo paso de limpieza y desinfección. Están</p><p>formulados con detergentes catiónicos y son</p><p>compatibles con detergentes aniónicos; sin</p><p>embargo, no se deben mezclar otros</p><p>limpiadores con estos desinfectantes. Los</p><p>cuaternarios tienen baja toxicidad y amplio</p><p>nivel de desinfección contra bacterias, hongos</p><p>y virus. Su mayor efectividad es en pH alcalino</p><p>en un rango de entre 7 y 10. Estos</p><p>desinfectantes no dejan manchas y no son</p><p>corrosivos de empleo.</p><p>Los cuaternarios poseen cinco generaciones</p><p>de desarrollo:</p><p>§ Cloruro de Benzalconio (BZK):</p><p>§ Cuaternarios de segunda generación:</p><p>§ Cuaternarios de tercera generación:</p><p>§ Cuaternarios de cuarta generación:</p><p>§ Cuaternarios de quinta generación:</p><p>Propriedades de un desinfetante ideal</p><p>Amplio espectro Debe tener un amplio espectro antimicrobiano.</p><p>Rápida acción debe producir una rápida muerte</p><p>No ser afectado por factores del</p><p>medioambiente</p><p>debe ser activo en presencia de materia orgánica</p><p>(sangre, esputo, heces) y compatible con detergentes,</p><p>jabones y otros agentes químicos en uso.</p><p>Compatible con las superficies no debe corroer metales ni deteriorar plásticos, gomas,</p><p>entre otras.</p><p>Sin olor Debe tener un olor suave o ser inodoro.</p><p>Económico El costo se debe evaluar en relación con la dilución, el</p><p>Rendimiento y la seguridad.</p><p>Estable En su concentración y dilución en uso.</p><p>Efecto residual no tóxico sobre las</p><p>superficies</p><p>muchos desinfectantes tienen acción residual sobre las</p><p>superficies, pero el contacto de las mismas con humanos</p><p>puede provocar irritación de piel, mucosas u otros</p><p>efectos no deseables.</p><p>.</p><p>ANTISEPTICOS</p>
