Vista previa del material en texto
<p>HISTORIA CLINICA: Documento médico legal, medico porque trata la salud y legal como prueba judicial. Dicha prueba a su vez se divide en 2, la anamnesis y examen físico y como base judicial. Se realiza por medio de visualización, auscultación, palpación y percusión.</p><p>FORCEPS PARA CIRUGIA: Superior 150 y 151, N° 69 Posterior alternativo y 65 en anterior o punta de bayoneta. Para inferior 36 ó 46 Cuerno de vaca que es N° 16.</p><p>HIPERTENSIÓN ARTERIAL: Aumento de presión arterial, sin síntomas generalmente. Hay 2 tipos: primaria o esencial provocada generalmente por transtornos hormonales y la secundaria la cual su causa es desconocida pero provocada quizás por alcoholismo y otras causas.</p><p>La raza negra es mas propensa a padecer hipertensión, los valores normales son en personas de 15 años 115-70 mm/hg a mayor edad es decir 30 años 120-80 y mas de 30 años 130-90</p><p>3 tipos de pacientes hipertensos</p><p>1-Controlado-compensado: único que debe recibir tratamiento odontológico</p><p>2-Controlado descompensado: Tiene un control pero al momento de la cirugía la tensión arterial no se encuentra entre los valores normal</p><p>3-No controlado.</p><p>No se utiliza anestesia con vasoconstrictor, ya que el vaso tiene adrenalina y el paciente hipertenso y con estrés libera la misma. Además el paciente a nivel vascular presenta cambios micro y macrovasculares lo que puede causar infarto, dado por la elevación de adrenalina.</p><p>HTA= GC x RP entre la tensión arterial. GC: Gasto cardiaco y RP: Resistencia periférica, es decir la resistencia que pone el vaso</p><p>Conducta odontológica:</p><p>· Controlada y compensado</p><p>· Anestesia sin vasocontrictor</p><p>· Toma de tensión arterial</p><p>· Bajo estrés</p><p>· Horas de la mañana</p><p>CARDIOPATÍA ISQUÉMICA: Disminución del sistema sanguíneo a cualquier parte del corazón. Causada por toma de alcohol, mala alimentación, falta de irrigación al corazón.</p><p>El corazón tiene una irrigación externa y una interna. La externa es del cuerpo a las arterias del corazón y la interna del corazón al cuerpo. Trabajando el corazón con aporte y demanda, el aporte es la sangre del cuerpo al corazón y la demanda igual a la irrigación interna.</p><p>La adrenalina lleva oxígeno a cualquier parte del cuerpo, además es cardioaceleradora, bronquiodilatadora y convierte el glucógeno en glucosa.</p><p>ARTEROESCLEROSIS: Se torna la arteria rígida sin elasticidad, se forma grasa en las arterias. En pacientes con arteroesclerosis se coloca anestesia sin vaso.</p><p>Síntomas de la cardiopatía isquémica:</p><p>-Angina de pecho es inestable, es decir se provoca cuando la persona no realiza actividad física y estable cuando se hace ejercicio y termina cuando reposa.</p><p>-Dolor a nivel torácico, el paciente siente que no puede respirar pero no hay compromiso respiratorio.</p><p>-Infarto de miocardio: Dura 20 minutos o más se irradia al brazo, hay células muertas o necrosis en el musculo cardiaco.</p><p>CONDUCTA ODONTOLÓGICA</p><p>· Por lo general toman nitroglicerina. Se toma 5 minutos antes del tratamiento si hay dolor. Se puede dar 5 minutos solo 3 veces (dosis máxima)</p><p>· Disminuir al stress</p><p>· Pacientes desayunados ó almorzados según sea.</p><p>CARDIOPATIAS REUMATICAS: Enfermedad o afección deformidad que ocurre en las válvulas cardiacas del corazón luego que el paciente sufre fiebre reumática.</p><p>FARINGITIS: Causada por un streptococo del grupo A betahemolitico. El streptococo produce estreptomicina la cual si pasa al arco faríngeo o al torrente sanguíneo el cuerpo forma antiestreptolicina. Se da una reacción antígeno- anticuerpo y destruye el streptococo y se acaba la faringitis.</p><p>En cuerpos con problemas o descontrol genético la antiestreptomicina ataca a la proteína M, dañando el SNC (Corea), articulaciones (inflamación), piel (eritemas), válvulas (inflamación mitral y tricúspide y deformidad) Todos estos síntomas provocan fiebre reumática. Al haber deformación de las valculas hay un “ soplo del corazón”</p><p>El paciente por lo general toma antibióticos y esteroides y el od. Lo debe considerar de alto riesgo.</p><p>Cuando hay incisión hay bacteremia que dura de 20 a 25 minutos, No todos sufrimos de bacteremia.</p><p>En pacientes con cardiopatías reumática cuando hay bacteremia la bacteria causa endocarditis bacteriana.</p><p>Antibioticos: antes no mas de 2 horas, durante garantizar niveles terapéuticos y durante para asegurar que no se produzca bacteremia</p><p>Cuando fiebre reumática normalmente hay deformación de las válvulas</p><p>Streptococos reduce sustancias pegajosas y se adhieren fácilmente a las paredes de válvulas</p><p>Penicilinas contra estreptococos, si es alérgico se utiliza eritromicina u otro macrolido. Disminuir todo lo que produzca mas bacterias en boca, es decir hacer tartectromias.</p><p>HIPERTENSION, CARDIOPATIA ISQUEMICA NO USAR VASOCONSTRICTOR Y CON CARDIOPATIA REUMATICA: PUEDE USARSE VASO.</p><p>ENDOCARDITIS: Es una secuela…</p><p>TRANSTORNOS NEUROLOGICOS:</p><p>Epilecticos: transtornos epilectiformes. Se dividen en pequeño mal o síndrome de ausencia y de gran mal o tónico crónica donde hay compromiso del cuerpo hay contracción muscular involuntaria. Presentan un “aura” en minutos segundos u horas antes del ataque. Siendo una sensación como hormigueo, pero se da de forma diferente en cada paciente.</p><p>Causas de la epilepsia: pacientes con acv, px con trastornos o traumatismos cerebrales y daños cerebrales al nacer, esquizofrenia, y vasos sanguíneos anormales.</p><p>Exámenes; Evaluación con un médico especialista neurológico, y tomografía computarizada</p><p>Tipos de px epilépticos: Pacientes resistentes: toma medicamento pero sigue la epilepsia.</p><p>Conducta odontológica: (ataque dura 30 seg)</p><p>-Si es controlado monitoreo del px</p><p>-si le da el ataque sujetar la cabeza</p><p>-ladearle la cabeza para que bote la saliva y no se ahogue</p><p>-no agarrarle la lengua</p><p>-apartar cosas con las que pueda golpearse</p><p>-dejar que el px despierte con voluntad propia</p><p>-disminuir olores en el consultorio como eugenol formocresol</p><p>-colocar la anestesia lo más lento posible</p><p>-px no deben hacer esfuerzos como correr,</p><p>Medicamentos que por lo general toman: dilatin, carbamasepina..</p><p>RETRASO MENTAL: no copie-</p><p>TRANSTORNOS RENALES:</p><p>RIÑON: Controla la hemodinamia del cuerpo y filtra la orina y sustancia toxicas, la hemodinamia son fluidos corporales del cuerpo para mantener fluidos como sangre, orina ,potasio, sodio y agua</p><p>Ubicados a cada lado de la columna vertebral.</p><p>Absorbe sustancias útiles. Produce 3 hormonas principales:</p><p>-RENINA; Regula la presión arterial</p><p>-Eritroproyectina: Estimula la medula ósea para formar glóbulos rojos.</p><p>-Calcifiol o colaltriol (vitamina D): Fija el calcio en los huesos</p><p>Trastornos renales acarrean dos problemas: tendencia a la intoxicación y tendencia a la hipertensión</p><p>TRANSTORNOS RENALES ASOCIADOS A DIABETES: En el aparato yuxtaglomerural se forma la renina formando la vasocontricción y activa la antiogencina que se encuentra en sangre, pasa por los pulmonesy forma antigencina 1 la cual se transformara en antiogencina 2. Siendo un mecanismo compensatorio del aparato yuxtaglomerural.</p><p>Cuando hay hemorragia la presión arterial baja.</p><p>CONDUCTA ODONTOLOGICA; Anestesia sin vaso. Los vasoconstrictores mas fuerte son; endosterona y antiotexina, provocan sed.</p><p>El riñon está formado por glomérulos que son los filtros, cuando se afecta el riñon se afectan los 2 casi siempre.</p><p>DIABETES: Trastorno de origen metabólico. Glucosa es la fuente de energía. La insulina regula la glucosa y la insulina la produce el páncreas.</p><p>Acecuacetosis: produce grasa, es decir cuerpos acetonicos.</p><p>Problemas: Tendencia a la infección, y tendencia a la queratinización sanguínea</p><p>Se diagnostica tardía. Síntomas: polidipsia, polifagia, poliuria, delgadez, visión borrosa, pie diabético.</p><p>Problemas de circulación a miembros inferiores, provocando lesiones que pueden ser amputada, no llega sangre y se necrosa.</p><p>Clasificación: 1 diabetes tipo I: Insulina dependiente, 2 diabetes tipo II: Insulina no dependiente y diabetes gestacional: durante el embarazo.</p><p>La 1: segrega poco o no segrega insulina, pacientes se inyectan insulina, por lo general son infantes, la tipo II no dependen de inyección de insulina pero toman</p><p>pastillas, hay secreción de insulina pero el páncreas destruye las células betas en los (lingotes de langerjas, langherjam no se algo así) y la gestacional durante el embarazo puede padecer de diabetes el niño y la madre.</p><p>La diabetes no tiene cura y es una enfermedad progresiva,</p><p>Provoca daños en; retina, no forma nuevos vasos sanguíneos, daños vasculares.</p><p>Hipoglicemia; disminución de la glucosa.</p><p>Administrar soluciones azucaradas, se puede dar en cualquier tipo de persona.</p><p>Conducta odontológica:</p><p>· No intervenir en horarios de comida</p><p>· Antibiótico terapia profiláctica antes y después ya que es propenso a infecciones.</p><p>· Medidas de asepsia y antisepsia</p><p>· Paciente controlado y pruebas de glicemia.valores de 70-110 o 75-107 es diabetes.</p><p>· Anestesia con vaso mientras el paciente no sea hipertenso.</p><p>Diagnóstico: prueba en ayuna, prueba de intolerancia a la glucosa. Si es por encima de 200 se considera diabético, se hacen pruebas repetidas. Causas asociadas: obesidad, herencia, alimentación, raza negra como afroamericanos.</p><p>TRANSTORNOS HEPATICOS: Daño al hígado, órgano que pesa 1,5 kg, Se encuentra en la caja costal, órgano capaz de regenerarse dependiendo del tipo de lesión. Menos propenso a sufrir lesiones.</p><p>Hígado: transforma sustancias buenas que son llevadas al torrente sanguíneo y sustancias malas que se eliminan por medio de la excreción.</p><p>Determinan los factores de la coagulación, produce hierro, cobre, vitamina K, minerales y proteínas, tiene depósitos de glucógenos.</p><p>HEPATITIS: Enf, infectocontagiosa.</p><p>A: Heces fecales alimentos contaminados.</p><p>B: contacto sexual y compartir agujas contaminadas.</p><p>C: Crónica mal curada. La padece quien ya ha tenido las anteriores.</p><p>CIRROSIS HEPATICA: daños y cambios hepáticos, el cual es rico en células hepáticas (hepatocitos) pasa a ser fibroblastos se pone fibroso y se hace daño irreversible</p><p>Conducta odontológica:</p><p>· Coagulograma</p><p>· Anestesia tipo ester</p><p>· Anestesia con vasoconstrictor por tener tendencia a la hemorragia</p><p>· Usaar menos anestesis por la tendencia a la intoxicación</p><p>ACARREAN: 2 problemas: intoxicación y hemorragia, porque sintetiza factores de coagulación. Hígado afectado: hipofunción.</p><p>ASEPSIA : Se logra por medio de la esterilización</p><p>ANTISEPSIA; se logra por la desinfección</p><p>TIROIDES: detrás de la laringe formada por dos lóbulos unidos por un istmo. Secreta: tiroxina, triyodotironina, que intervienen en el desarrollo de crecimiento y órganos sexuales.</p><p>HIPERTIROIDISMO: Hiperactivo, taquicardia retracción palpebral (exostomia) tendencia a la hipertensión e intolerante al calor.</p><p>Hipotiroidismo: son obesos, intolerante al frío mal humorados, lentos, bocio nodular (agrandamiento de la papada del cuello) edema periférico en cara y cuerpo,</p><p>Conducta odontológica para ambos: igual a la de un paciente hipertenso. Anestesia sin vaso, paciente controlado, disminución del stress tiene dolor medicar y tratar.</p><p>image1.png</p>
