Antes de tudo os dias de internação na UTI, verificar história mórbida pregressa, diagnóstico(s) de entrada na UTI e as intercorrências. Depois avaliar sistematicamente:
Neurológico (nível de consciência, glasgow, pupilas, déficit motor, PIC, PPC ,SjO2, sedação (avaliar com escala de Ramsay), doses de sedativos.
Cardiovascular: Ritmo, frequência e bulhas cardíacas, t emperatura periférica, TEC, PAM, checar as drogas vasoativas e dose utilizada por kg de peso. PVC, delta PP,DC, ph sanguíneo, BE, lactato, CO2, gap, SvO2, DO2, VO2
Respiratório: última gasometria, radiografia de tórax (caso se pense em pneumotórax, atelectasia , infiltrado novo), pressão do cuff e localização da cânula traqueal ,teste diário de ventilação espontânea e parâmetros ventilatórios.
Gastrintestinal: exame do abdome, débito de cateter nasogástrico,PIA e etc
Renal e metabólico: diurese nas 24h, balanço hídrico, creatinina , eletrólitos, função hepática, estado ácido base.
Endócrino: glicemia
Hematológico: hemograma, coagulograma, medicamentos que alteram a coagulação.
Verificar cateteres em busca de sinais de infecção e curva térmica. Ficar atento para os antibióticos usados. Lembrar que a vancomicina pode levar o paciente a fazer febre, é claro sempre descartar uma provável causa infecciosa!!!
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Habilidades Médicas
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