As etapas e os procedimentos envolvidos na coleta de sangue venoso são base-das nas normas e nas recomendações do Clinical and Laboratory Standards...

As etapas e os procedimentos envolvidos na coleta de sangue venoso são base-das nas normas e nas recomendações do Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Esse órgão é uma organização internacional, interdisciplinar sem fins lucrativos reconhecida mundialmente por promover o desenvolvimento e a utilização de normas e diretrizes voluntárias no âmbito dos cuidados de saúde da comunidade. De modo geral, para realizar a coleta de sangue venoso devem-se respeitar, independentemente do método de escolha (sistema aberto ou fechado), os passos a seguir:

„ verificar se o local da coleta está abastecido com os materiais neces-sários e limpo;
„ identificar o paciente, conferir a solicitação do exame, identificar os tubos para coleta;
„ higienizar o local;
„ higienizar as mãos;

Tipos e formas de obtenção de amostras utilizadas no laboratório clínico14 o inferior a 1 minuto, após a finalização da coleta;
„ não deixar o sangue em contato direto com gelo, quando o analito a ser dosado necessitar dessa conservação;
„ usar, de preferência, o tubo primário; evitar a transferência de um tubo para outro;
„ não deixar o sangue armazenado por muito tempo refrigerado antes de realizar os exames;
„ não centrifugar a amostra de sangue em tubo para obtenção de soro, antes do término da retração do coágulo, pois a formação do coágulo ainda não está completa, o que pode levar à ruptura celular;
„ quando utilizar um tubo primário com gel separador, a centrifugação e a separação do soro devem ser realizadas dentro de, no mínimo, 30 minutos e, no máximo, 2 horas após a coleta;
„ não usar o freio da centrífuga com o intuito de interromper a centrifu-gação dos tubos, pois essa brusca interrupção pode provocar hemólise.
Em relação à centrifugação dessas amostras, recomenda-se o uso de centrí-fugas balanceadas de ângulo móvel (tipo swing-bucket). A relação velocidade/tempo pode variar de um fornecedor para outro e entre tubos diferentes. Essa relação pode ser observada no Quadro 3, a seguir.
15Tipos e formas de obtenção de amostras utilizadas no laboratório clínico Fonte: Adaptado de Sociedade Brasileira de Patologia Clínica e Medicina Laboratorial (2014).
Aceleração e tempo de centrifugação*
Tipo RCF (g) Tempo (min)
Tubo de vidro com gel separador e ativador de coágulo
1.000 a 1.300 10
Tudo de plástico com gel separador e ativador de coágulo
1.300 a 2.000 10
2.000 a 3.000 4 a 5
Tubo com gel separador e anticoagulante 1.000 a 1.300 10
Tubo sem gel separador ≤ 1.300 10
Tubo contendo citrato** 1.500 15
Tubo com gel separador e com acelerador da coagulação
1.500 a 1.700 10
* Os valores descritos são estimados e variam de acordo com o fabricante. Deve-se sempre consultar as instruções do fabricante.
** Sangue coletado em tubos contendo citrato deve ser centrifugado a uma velocidade e tempo suficientes, para a obtenção de plasma pobre em plaquetas (contagem de plaquetas < 10.000/mL), de acordo com normas do CLSI.
RCF — força centrífuga relativa; g — gravidade
Quadro 3. Relação tempo/velocidade de centrifugação de acordo com o tipo de tubo de coleta
Os tubos que contém gel separador não devem passar por um segundo processo de centrifugação após a formação da barreira. As barreiras têm maior estabilidade quando os tubos são centrifugados em centrífugas horizontais (caçamba de ângulo móvel), não refrigeradas, do que em centrífugas de ângulo fixo. O plasma e o soro dos tubos sem gel devem ser removidos da camada celular em até 2 horas após a coleta da amostra, conforme orientação do CLSI.
A amostra de sangue também pode ser utilizada para a realização de hemocultura. Nessa coleta, faz-se a transferência de sangue para as garrafas de hemocultura, que contêm meios de cultura próprios para o crescimento de microrganism